Lateks je koloidna suspenzija iz majhnih polimernih delcev, ki se uporablja za izdelavo gum. Naravni lateks se uporablja za izdelavo kalupov za vlivanje mavca, cementa, voskov in poliesterskih izdelkov z omejenim rokom. Naravni lateks se lahko skrči okoli objekta, pri čemer lahko pri reprodukciji tega objekta, zajamemo tudi najmanjše podrobnosti slednjega. Lateks se uporablja celo za stabilizacijo puščavskih prsti, saj prst naredi bolj primerno za kmetijsko uporabo.
Naravni lateks se proizvaja z Hevea brasilienesis, kjer ima pod lubjem pomembno zaščitno vlogo. Včasih je bila proizvodnja vezana predvsem na območje Amazonije, v zadnjem času pa se je preselila v Malezijo, Indonezijo in ostale regije Daljnega Vzhoda. Tako so poleg zadnjih, vodilne proizvajalke še Tajska, Indija in Šrilanka, svojo proizvodnjo pa povečujeta tudi Kitajska in Filipini. Po tem ko lateks pridobijo iz drevesa, sledi zapleten proces predelave, kjer se doda različne kemične snovi. Končni produkt tako predstavlja fleksibilen material, ki vključuje proteine lateksa in dodane kemikalije.
Obstaja veliko različnih izdelkov, ki vključujejo naravni lateks. Npr. povoji, dude za dojenčke, elastike v oblačilih, gumijaste igrače ter različni deli medicinske opreme. Alergične reakcije se po navadi pojavijo po izpostavitvi izdelkom kot so rokavice, baloni in kondomi.
V nasprotju z naravnimi proteini lateksa, večina sintetične gume nastane iz dveh materialov: stirena in butadiena. Oba snovi zaenkrat pridobivajo predvsem iz nafte. Proizvodi, ki vsebujejo sintetični lateks, alergijskih reakcij ne povzročajo.
Naravni lateks se najpogosteje uporablja pri proizvodnji rokavic iz lateksa. Pogosto ga uporabljajo različni delavci za zaščito pred okužbami, predvsem tisti, ki se pri delu srečujejo s krvjo in telesnimi snovmi, t.j. delavci v zdravstvu, veterini, urgenci, čistilni servisi, lepotni in frizerski saloni, zaposleni v vrtcih, zaposleni pri izdelavi tatujev itd.
Kožni odziv na lateks so prvič opisali leta 1979, od takrat je povezanost alergijskih odzivov na lateks predmet vse večjega števila raziskav. V splošni populaciji je pojavnost alergij na lateks majhna, t.j. <1%. Pojavnost alergije na lateks je večja pri bolnikih s spino bifido, saj so mukozne membrane teh bolnikov večkrat izpostavljene lateksu v času operacij in ostalih postopkov. Pojavnost alergije pri teh bolnikih je 20-67%. Nevarnost anafilakse v operacijski sobi je pri takih bolnikih kar 500-krat večja v primerjavi s kontrolno (zdravo) populacijo.
V sredini 90-ih let prejšnjega stoletja je postala alergija na lateks eden glavnih problemov zdravstvenega osebja, pri čemer je pojavnost alergijskega odziva tipa 1, pri zdravstvenem osebju ocenjena na do kar 17%. Najpogosteje se alergija razvije pri osebju, ki dela v operacijskih sobah, laboratorijih in dializnih centrih. Raziskovalci so potrdili pozitivno povezanost med dolžino zaposlitve v zdravstvenih storitvah ter pojavom alergije na lateks. Hitrost razvoja občutljivosti pri zdravstvenem osebju je 3-krat večje kot pri splošni populaciji. Delavci, ki so lateksu izpostavljeni redno, pogosteje razvijejo alergijo kot tisti, ki niso redno izpostavljeni izdelkom iz lateksa. Izpostavljenost rokavicam, ki vsebujejo puder (najpogosteje iz koruznega škroba), je povezana z razvojem simptomov astme in drugih alergijskih simptomov, npr. konjuktivitisa, alergijskega rinitisa in angioedema.
Alergija na naravni lateks postaja vse večja težava širokega nabora ljudi. Nedavna raziskava je identificirala 14 antigenskih poteinov, ki jih najdemo v ekstraktu naravnega lateksa in ki bi se naj med samo obdelavo lateksa v času proizvodnje izdelkov spremenili. Podrobno je raziskana tudi navzkrižna reakcija z različnimi sadeži, ki vključujejo proteine znane kot razred 1 hitinaz – večinoma prisotni v bananah, avokadu in kiviju.
Diagnozo postavi osebni zdravnik na osnovi zdravstvenega kartona bolnika, fizičnega pregleda ter alergijskih testov (npr. kožnih testov, krvnih testov). V osnovi alergije na lateks delimo v 3 skupine.
Iritativni kontaktni dermatitis: gre za ne-alergični kožni izpuščaj, ki se pojavi več dni po izpostavitvi kože neposrednemu stiku s produktom iz lateksa. Gre za najpogostejšo obliko alergije ne lateks, ki je reverzibilna in popolnoma neodvisna od imunskega sistema. Povzročijo jo: 1) nabiranje vlage po nepopolnem sušenju rok in znojenje v času podaljšane uporabe rokavic; 2)detergenti, mila in antiseptična sredstva, ki se jih po umivanju rok ne odstrani do konca in ostanejo ujeti pod rokavicami, 3)nepravilna izbira rokavic iz lateksa ob uporabi kemikalij, ki nato prehajajo preko rokavic do kože. Stanje se izraža v obliki suhe in luskaste kože, lahko tudi v obliki ranic na koži.
Alergijski kontaktni dermatitis: gre za alergični kožni izpuščaj, ki se pojavi v 48 urah po izpostavitvi kože proizvodu iz lateksa. To stanje predstavlja imunski odziv na lateks. Simptomi so podobni kot pri iritativnem kontaktnem dermatitisu, razlika je le v vzroku. Izpuščaj je grob, suh in luskast. Ponavljajoča se izpostavitve lahko povzroči razširitev kožnega stanja na območja izven območja kontakta. Kožni izpuščaj izgine, ko izpostavitve lateksu ni več. Kljub temu se simptomi ob ponovni izpostavitvi ponovijo. Najpogosteje je stanje posledica preobčutljivosti (alergije) na kemikalije, ki se uporabljajo pri proizvodnji proizvodov iz lateksa.
Takojšnja alergijska reakcija (Tip 1 ali s protitelesi IgE mediirana alergijska reakcija): je najmanj pogosta oblika alergije na lateks, ki pa je lahko izredno nevarna in ogroža celo življenje. Povzroči jo občutljivost na proteine lateksa in se pojavi v nekaj minutah oz. najkasneje v eni uri po izpostavitvi lateksu. Kontakt z lateksom povzroči sproščanje histamina v tkiva.
Posledično pride do: omejene reakcije na območju izpostavitve (npr. rdečico in srbenje), splošne reakcije (kihanje, srbeč nos, otekanje obraza…) in anafilakse, ki povzroči motnje dihanja in pomeni medicinsko nujno stanje. Simptome stanja lahko pozdravimo, vendar se simptomi ob ponovni izpostavitvi ponovno pojavijo, pogosto celo v hujši obliki. Iritativni in alergijski kontaktni dermatitis lahko povečata tveganje osebe za razvoj takojšnje alergične reakcije.
Tip odziva | Simptomi | Vzrok | Čas, ko se odziv pojavi |
Takojšnji (tip 1) | Koprivnica (lokalizirana ali razširjena),slabost, bruhanje, omedlevica, konjuktivitis | Naravni lateks | Takoj (nekaj minut, do ene ure) |
Zakasnjena preobčutljivost ali kontaktni dermatitis | Papilarni izpuščaj, mehurji | Kemikalije v lateksu | Zapozneli odziv (nekaj ur do največ 48h po stiku) |
Iritativni kontaktni dermatitis (neimunski odziv) | Suha, luskasta, razdražena koža | Kemikalije v lateksu ali izdelkih za čiščenje | Počasen (v nekaj dneh) |
Načinov izpostavitve lateksu je več. Najpogostejši so: 1) izpostavitev preko zraka, kjer gre za vključitev proteinov lateksa v puder iz koruznega škroba, ki ga rokavicam dodajajo za lažjo uporabo. Ob odstranitvi rokavic proteini lateksa preidejo v puder in nato v zrak. Vdihovanje tega pudra v zraku nato pri občutljivih osebah izzove (pre)občutljivostni odziv. 2) izpostavitev kože se pojavi ob uporabi rokavic iz lateksa ter uporabi drugih izdelkov iz lateksa.
V času uporabe rokavic lahko proteini lateksa ter kemikalije, ki jih tekom proizvodnje rokavic dodajo v izdelke, povzročijo (pre)občutljivostni odziv. 3) dejavniki tveganja vezani na določene posameznike: alergijo na lateks lahko razvije prav vsak, kljub temu imajo večje tveganje zanjo: ljudje, ki so dalj časa izpostavljeni izdelkom iz lateksa, ljudje, ki imajo alergijo na določeno hrano (npr. banane, avokado, kivi, papajo), ljudje z dermatitisom in ljudje z atopijo.
Hrana, ki ima visoko stopnjo povezanosti z alergijo na lateks | Hrana, ki ima srednjo stopnjo povezanosti z alergijo na lateks | Hrana, ki ima nizko stopnjo povezanosti z alergijo na lateks oz. o navzkrižnih reakcijah še ni dovolj raziskav |
Banana, avokado, kivi in kostanj | Jabolko, korenje, papaja, krompir, paradižnik, melone, zelena | Hruška, breskev, češnja, ananas, jagode, fige, grenicka,marelica, nektarina, mango, lešniki, pšenica, soja, origano, semena sončnic, citrusi |
Pri postavitvi diagnoze je ključen pogovor z osebnim zdravnikom, ki vam bo pomagal pri določitvi vzroka, ki povzroča težave v vašem primeru. Najpogosteje gre pri tem za alergijske teste, ki potrdijo oz. izključijo prisotnost občutljivosti na naravne proteine lateksa ali kemijske spojine, ki se dodajajo izdelkom iz lateksa. Najpogosteje se uporabljajo krvni testi ali vbodni testi, kjer se preveri za alergen specifične IgE (imunoglobulini E), ki potrdijo ali izključijo takojšnjo občutljivost na alergen. Pogosto pa so potrebni še testi z obliži, kjer na obliž nanesejo alergen in ga položijo na kožo osebe (za do 48h), da potrdijo ali izključijo kontaktni alergijski dermatitis (t.j. zakasnjen odziv).
Če gre za lokaliziran izpuščaj, lahko simptome kontaktnega dermatitisa zdravite z uporabo topičih steroidnih krem. Za zdravljenje večjih površin pa je potreben oralni vnos steroidov. Za soočanje s koprivnico se uporablja različne antihistaminike, ki vam pomagajo v boju proti srbečici. V primeru dihalnih težav vam lahko zdravnik svetuje uporabo bronhodilatatorja. V vseh primerih je pomembno, da se o svojih težavah najprej posvetujete s svojim osebnim zdravnikom, ki vam bo svetoval glede načina zdravljenja oz. vas napotil do specialista, ki vam bo lahko pomagal.
Nadzor alergijskih odzivov na lateks vključuje previdnost.
Če ste alergični na lateks, ne pozabite:
Pozitivna stran napredka v industriji je, da se proizvodnja izdelkov iz lateksa usmerja v vključevanje vse manj alergenih snovi, pogosto kar brez lateksa. Z vse večjo dostopnostjo teh izdelkov, se bo tveganje za alergijske odzive posameznikom zmanjševala, prav tako se bo zmanjševalo tveganje za razvoj alergije na lateks pri posamezniku.
Zgodb ljudi z alergijo na lateks je ogromno. V nadaljevanju jih je navedenih le nekaj, ki so spodbuda osebam z alergijo na lateks, da niste edini s tako težavo.
Ostali pa se lahko ob prebiranju zgodb naučite in morda prepoznate simptome, če bo v vaši okolici oseba, ki bo potrebovala pomoč.
Proizvajalci se usmerjajo v razvoj izdelkov, ki vsebujejo vse manj alergenih snovi in jih nadomeščajo z alternativami, ki ne vsebujejo proteinov lateksa. Z dostopnostjo takih izdelkov, se bo tveganje za pojav alergijskih odzivov pri občutljivih osebah zmanjševal, prav tako se bo zmanjševalo tveganje za razvoj alergije. Do takrat pa je pomembno, da morebitno alergijo prepoznamo in jo v prvi vrsti ustrezno zdravimo ter seveda naredimo vse, kar je v naših zmožnostih, da se stiku z alergenom čimbolj izognemo.
Avtorica: Mojca Strgar, dipl. biol. (UN)
Literatura:
http://www.madehow.com/Volume-3/Latex.html
https://www.allergy.org.au/patients/allergy-testing/allergy-testing
https://www.allergy.org.au/patients/product-allergy/latex-allergy
http://www.aafp.org/afp/2009/1215/p1413.html
http://latexallergyresources.org/cross-reactive-food
http://latexallergyresources.org/latex-allergy-stories
Komentirajte članek oz. napišite vaše nasvete iz prakse.
You must be logged in to post a comment.