ORBITA
1) KAJ OŽIVČUJE MUSCULUS SFINKTER PUPILLE IN KROŽNO OČESNO MIŠICO
– m. sfinkter pupile poteka krožno, inervira ga parasimpatikus, ki oži zenico – eferentni lok poteka od jeder v srednjih možganih preko očesnega živca (nervus okulomotorius), do ciliarnega ganglija v očnici, od tu vodi nitje kratkih ciliarnih živcev ( mm ciliares breves ) do sfinktra zenice.
– simpatično nitje, ki oživuje m. dilatator pupille izhaja iz ciliospinalnega centra v 8. vratnem segmentu in poteka v ganglion cervicale superius
– krožno očesno mišico oživčuje nervus facialis
– m. sfincter pupille – je gladka mišica, ki leži ob zeničnem robu v stromi, poteka krožno in oži zenico
– m. dilatator pupillae – je mišica , ki širi zenico, sestavljajo jo mioepitelne celice, poteka meriodionaino po celi šarenici
2) KAJ OŽIVČUJE KROŽNO OČESNO MIŠICO
– obrazni živec – n. facialis
3) KAJ OŽIVČUJE PREMO (NOTRANJO) MIŠICO
– vidni živec – n. optikus
4) HIAZMA
– je križišče vidnih živcev, ki se v lobanjski votlini deloma križata
5) ZAPORA ARTERIJE CENTRALIS RETINE
– oslepitev, če ni ukrepanja v roku dveh ur (propad celic)
6) INERVACUA 6. SKELETNIH MIŠIC, KI OBRAČAJO ZRKLO
– 4. m. obračajo zrklo navzgor, navzdol , v levo in desno
– 2. m. pa ga vrtita navznoter in navzven
7) POSLEDICE RETROBULBULARNEGA NEVRITISA
– je vnetje očesnega živca, poslabšan vid, spremembe v razpoznavanju barv – ne loči rdeče in zelene, posledica je lahko tudi izguba vida,
– izpadi v vidnem polju
8) VNETJE MEIBLOVE ŽLEZE
– je akutno gnojno vnetje;
– povzročajo stafilokoki , streptokoki;
– hordeolum internum – notranji ječmen
SOLZILA
9) TESTI ZAPORE SOLZEVODA
– fluoresceinski test,
– prebrizgavanje solzevoda s posebno sondico
– slikanje s kontrastom (ugotovimo natančno kje je zapora in kakšen je njen obseg – pasaža kontrastnega sredstva)
10) KJE SE NAHAJA SOLZNA ŽLEZA
– se nahaja v zgornjem lateralnern kotu (zunanjem, zgornjem) orbite, pod orbitalnim robom čelnice
11) PRI VNETJU SOLZNE ŽLEZE JE PRISOTNA:
– boleča oteklina zgornje trepalnice, ki je lokasto povešena
12) FUNKCIJA SOLZ
– vlaženje roženice, ohranjujejo jo prozorno;
– izpiranje tujka iz očesa;
– solzenje deluje dezinficiensko in antiseptično;
– izraz emotivnih sprememb
– transparenca, prehrana roženice, obrambne substance
13) ZNAKI VNETJA SOLZNEGA MEŠIČKA – DACRYOCYSTITISA IN POSLEDICE
– oteklina,rdečina in bolečina,
– epifora-solzenje,
– gnoj-nevarnost vnetja veznice in roženice
14) TESTI IZLOČANJA SOLZ
– Schirmerjev test – z lakmusovim papirjem: trak filtrirnega papirja zataknemo za spodnjo trepalnico , v spodnjo prehodno gubo in merimo ovlažitev papirja v mm. Normalno se v petih minutah ovlaži 10-15 mm, če je pod 5 mm – je solz premalo
– test trganja filma solz – roženica je pokrita s filmom solz, če oko ne bi utripalo se film zadrži od 20-30 sekund, nato se začne trgati, – veznično vrečko obarvamo in pod biomikroskopom opazujemo zeleno obarvan film solz na površini roženice. -normalno film ostane cel 25 sekund in več, – kadar film ni normalen ali je solz premalo se v zelenkastem filmu naredijo razpoke prej, – solzni film merimo lahko tudi z aparatom, ki nam omogoča oceno njegove debeline in nepravilnosti
15) TUMORJI SOLZNIH ŽLEZ
– Ca glandule lacrimalis,
– Epitelni ca
16) DAKRIODENITIS
– vnetje solzne žleze – ene ali obojestransko
17) DAKRIOCISTITIS
– vnetje solznega mešička
AKUTNE SPREMEMBE
– bolečina zgornji orbitalni del,
– očesna reža je otekla, boleča, rdeča, veznica otekla
– lahko se zagnoji
18) SYNDROM SUHEGA OČESA
– ektodermalna displazija z zmanjšano produkcijo solz, avtosomno dominantno dedna sprememba (emocionalna labilnost, paroksizmalna hipertenzija, potenje, mrzle roke in noge, lisasta koža z hiperstezijo roženice in zmanjšano sekrecijo solz)
– vzroki : zmanjšano izločanje solz pri
• Sy.Stogren, keratitis filiformis, laryngitis sicca, xerostomia, polyarthritis chronica
• uporaba zdravil, ki zmanjšujejo izločanje solz – atropin, antihistaminiki, adstringensi, diuretiki, betablokerji, catapresan, nikotin, oralna zaščitna sredstva, adrenalin, kortikosteroidi
• visoka starost, kronične bolezni,
• brazgotine veznice po – opeklinah, trahomu, erithema exudativu
• nepopolno zapiranje vek – lagophtalmus
• okvara sekretornega živčevja, nitja – pareza facialis
• Xerophtalmia pri avitaminozi A
• Damiliarna disfunkcija solzne zieze – Sy Riley – Day
– Th: umetne solze, bromelinski preparat za povečano izločanje solz, operativna zapora solznih luknjic, mehke – silikonske kontaktne leče
solze morajo biti, ker preko njih poteka izmenjava metabolitov roženice !!
simptomi – pekoča bolečina, zbadanje
TREPALNICE
19) SESTAVA ZUNANJE TREPALNICE
sprednji list:
– kožno mišična plast sestavljena iz kože in kožnih adneksi
– krožna mišica za zapiranje – m. orbicularis, oživčuje jo n. facialis
– krožna mišica za odpiranje – m. levator, oživčuje jo n. oculomotorius
notranji list:
– tarsus in mišica dvigovalka – m. tarsalis, oživčuje jo n. sympaticus
20) BENIGNI TU TREPALNIC
– ksantelazma,
– fibrom, nevrofibrom, aterom,
– milia, dermoidna cista, bradavica – venica,
– hiperkeratoza – comu cutaneum,
– papilom, hemangiom,
– retencijske ciste molovih znojnic, nevus
21) OTEKLINA TREPALNIC
– vnetni edem,
– alergični edem,
– absces trepalnic
22) MIŠICE TREPALNIC OŽIVČUJE
– obrazni živec – n. facialis
23) KAJ JE HALACU
– je kronično vnetje Meiblove žleze – chalazion – notranji interni ječmen
– na trepalnici se pojavi majhna izboklina v obliki zrnca, ki ni boleča, ne pride do izgnojitve, ni pordela, na otip je čvrsto elastična, na notranji strani veke je pordela veznica
Th: obkladki, antibiotične gtts, mazila s kortikosteroidi – nato op.
24) VRSTE BAKTERUSKEGA VNETJA TREPALNIC
– ječmen – eksterni – vnetje zeisove in molove žleze,
– ječmen – interni – vnetje meiblove žleze,
– halacij ,
– vnetje trepalničnih robov – blefaritis
25) PRIROJENE NEPRAVILNOSTI TREPALNIC
– kolobom trepalnic,
– ptoza, epikantus
26) KSANTELAZMA
– benigni tumor, lokalna lipidoza
– v podkožju se zrašča tkivo z veliko maščobe in holesterola, je pogostejša pri ženskah v klimakteriju, pa tudi pri motnjah presnove maščob in pri diabetikih
– na trepalnicah lisa;
– rumene barve v obliki metuljevih kril, obojestranska
Th: operacija ali laserska
27) ECTROPIUM
– izvihanje spodnjega roba trepalnic – starostni, poškodbeni, eno ali obojestranski
28) ENTROPIUM
– trepalnica se uviha, vejice pri mežikanju in zapiranju očesa drgnejo po veznici in roženici;
– mežikanje je boleč in spominja na tujek v očesu, draženje povzroča solzenje, veznične žile se razširijo, oko postane rdeče, nastane krč krožne mišice – blepharospasmus
Th: op poseg, sekundarno infekcijo preprečimo s kapanjem antibiotičnih gtt ali mazil
29) KAJ POVZROČA HERPES SIMPLEX
– povzroča vnetje v obliki mehurčkov na trepalnici okoli očesa – uveitis
VEZNICA
30) KAKO SE IMENUJE KRVAVITEV POD VEZNICO
– sudilatio, hiposphagma
31) SUDILATIO, HIPOSPHAGMA
– krvavitev pod veznico, posledica poškodbe ali tujka,
– lahko spontano ali zaradi napora v zgornjem delu telesa
32) PTERYGIUM
– dvojna guba veznice, ki raste iz predela notranjega očesnega kotička(notranjost veznice), nastopi okvara vida, ima trikotno obliko, th. op. odstranitev
33) ZNAKI KONJUKTIVITISA
– subjektivni – oči začnejo peči in srbeti, moti ga povečano solzenje, pojavi se lahko bleščanje, občutek rezanja v očeh, občutek tujka, trepalnični robovi so lahko zjutraj otekli, zlepljeni, pri hujših oblikah se lahko pojavi krč v krožni mišici – blefarospazem
– objektivni – konjuktivalna infekcija – tarzalna veznica pordi zaradi aktivne hiperemije, na veznici vidimo opečnato rdeče razširjene žilice, ki leže povrhno in se končajo ob robu roženice, edem veznice, izloček, obloge, hiperplazija epitela, infiltrati, krvavitve,
• razširitev vezničnih žil, celična infiltracija in eksudacija !
– vzroki – bakterijski, virusni, alergijski, klamidije, glivice, parazitski
34) KAJ SO ZADNJE SINEHIJE ?
– zlepljenje šarenice in sprednje lečne ovojnice
35) OVOJNICE ZRKLA
– tunica fibrosa (vezivna plast) – sclera, cornea
– tunica vasculosa (uvea) – chorioidea (žilnica), corpus ciliare, iris (šarenica)
– tunica interna (tunica nevrosa – notranja živčna plast) – retina (mrežnica)
36) VENOZNO KRI ODVAJAJO IZ OČESA !
– štiri vortikozne vene
37) KOLIKO OVOJNIC IN PROSTOROV IMA ZRKLO
– tri ovojnice in trije prostori
38) KAKO SE IMENUJEJO OVOJNICE ?
– zunanja plast – tunica fibrosa,
– srednja plast – tunica vasculosa,
– notranja plast – tunica nevrosa
39) KATERI JE SENZIBILNI ŽIVEC ZRKLA ?
– n. trigeminus
40) EPISKLERITIS
– je vnetje tkiva med veznico in beločnico (razširjene globlje žile, boleče na dotik, delno reagira na kortikosteroide )
– episcleritis simplex – pri mladih ljudeh, blage bolečine v očeh, solzenje, bleščavost, enostransko ali obojestransko, omejeno ali difuzno vnetje
– nodulama oblika – episklera je vneta, z razširjenimi žilami in grčasto dvignjena
Th: kortikosteroidne kapljice, indometacin lokaino, antirevmatiki peroralno
ROŽENICA – cornea, BELOČNICA – sclera
41) SKLERITIS
– vnetje beločnice,
– znaki – močne bolečine v globini, poslabšan vid, oko se solzi, moti svetloba;
– sprednji sklentis – lividno, lahko dvignjeno mesto na beločnici
– nekrotizirajoča oblika – stanjšanje sklere in stafiloma sklere, komplikacija revmatoidnega artnlisa in putike;
– posteriozni skleritis – pogosto se pojavlja pri revmatoidnem artritisu ali vaskulitisu, zdravimo osnovno bolezen (antireumatiki, kortikosteroidi), če je po vnetju obsežno stanjšanje beločnice, je potreben op poseg
42) IZ ČESA SE PREHRANJUJE ROŽENICA – CORNEA
– z absorbcijo iz prekatne vode skozi endotel,
– s prehodom 02 iz solz skozi epitel
– z difuzijo iz žil na robu roženice
43) KAJ SE NAHAJA V SPREDNJEM IN ZADNJEM PREKATU
– prekatna vodka – humeus aqaeus
– sprednji prekat – cammera anterior oculi je prostor med zadnjo steno roženice, sprednjo povrsino šarenice in sprednjo lečno ovojnico za zenico
– zadnji prekat je prostor med šarenico (iris) in lečo
44) DEBELINA IN PREMER ROŽENICE
– debelina – centralno 0,5mm, limbus corneae ( roženični rob ) 0,67mm;
– vodoravni premer 11 – 12 mm;
– navpični premer 10 – 11 mm;
– povprečni premer – 10 – 13 mm, pri novorojenčku 8 – 10 mm
45) ANOMALUE VBOČENOSTI ROŽENICE
– keratokonus,
– keratogloblis
46) SESTAVA SPREDNJE PLASTI ROŽENICE
– endotel,
– descementova membrana,
– stroma – substantia propna corneae
– bowmanova membrana,
– večslojni epitel,
– solzni film
47) EROZIJA ROŽENICE POMENI !
– odrgnina roženičnega epitela
48) KONGENITALNE ANOMALIJE ROŽENICE
– magalokornea – običajno jo spremlja glavkom,
– distrofija roženice
– zamotnitev roženice,
– lipidne oblige – holesterol
49) POVZROČITELJI BAKTERIJSKIH KERATITISOV
– staphilococus aureus,
– streptococus pneumonie,
– psevdomonas aeruginosa,
– enterobacteriae,
– proteus,
– klebsiela
50) VIRUSNI KERATITIS
– povzročitelj virus herpes simpleks tip I;
– adenovirusni folikularni keratokonjuktivitis z epitelijalnimi lezijami.
– Th: abrazija in virustatiki
51) KERATITIS ZARADI LOGOFTAMUSA
– po okvari facialisa,
– zenica se ne zapira, izsušitev,
– razvoj ulkusov
– vdor infekta v notranjost – endoftalmus
Th: midriatik, bris veznice in roženice, antibiotik glede na izvid brisa, umetne solze, plastična kirurgija, včasih zapremo oko ali vstavitev vlažne komore
52) KAJ POTREBUJEMO PRI ODSTRANITVI TUJKA IZ ROŽENICE
– biomikroskop, oftalmolog,
– lokalna anestezija,
– po odstranitvi damo akroplegik, antibiotično mazilo, oko pokrijemo, lokalno damo analgetik – per os
53) VZROKI ZA NASTENEK ULKUS SERPENSA SO
– okužba s pneumokoki
54) ULKUS SERPENS CORNEE
– okrogla razjeda v obliki kraterja; bakterijsko vnetje roženice; predispizicijski dejavniki – trauma roženičnega epitela,
– klinična slika – simptomi rdečega očesa, ciliarna, konjuktivalna injekcija, hemoza veznica,
– subjektivni simptomi – solzenje, bolečina s fotofobijo in blefarospazmom, poslabšanje vida; belkast okrogel ulkus v centru roženice, neravna površina, razjeda sega v parenhim
– komplikacije – perforacije in glavkom zaradi motenj pretoka prekatne vodke
55) FUNKCIJA SCHLEMMOVEGA KANALA – SINUS VENOSUS SCLERE
– odtekanje prekatne vodke v episkleralne vene
– v prekatih je prekatna vodka, ki se resorbira v sinus venosu sclerae, ta poteka med roženico in šarenico, pravilna sekrecija in resorbcija vzdržujeta normaini tlak v zrklu
56) POMEN SCHLEMOVEGA KANALA
– obroč v beločnici za odtekanje prekatne vodke
57) PANUS !
– žile vraščajo na roženico – vaskularizacija po nošenju kontaktnih leč
– površinsko ali globinsko vraščanja
58) LASER – KERATOTOMIJA
– za korekcijo vida pri kratkovidnosti;
– stanjšanje roženice, korektura loma svetlobe
– komplikacije – roženica se zamotni, sekundarni glavkom
59) KERATOPROTEZA
– kadar je roženica motna, po poškodbi z lugi, kislinami
UVEA – ŽILNICA (chorioidea ), ŠARENICA (iris)
60) IZ ČESA JE SESTAVLJENA UVEA – TUNICA VASCULOSA, ŽILNA PLAST
– v sprednjem delu oblikuje šarenico (iris);
– navzad prehaja v ciliarnik (corpus ciliare)
– in nato v žilnico (choriodeo)
61) IZ ČESA JE ZGRAJENA ŠARENICA
– iz sprednjega lista – strome – bogato vaskulizirano vezivno tkivo z mastociti, makrofagi, melanociti in osnovno glikoproteinsko snovjo, številni živčni končiči
– iz zadnjega lista – pars iridica retinae – pigmentni del , ki je podaljšek mrežnice
– stromo prekriva na površini endotel, ki se preko zakotja nadaljuje v roženični endotel
– m. sfincter pupillae, m. dilatator pupillae, pigmentni epitel
– zadnji list je pigmentni epitel, ki je podaljšek roženice
62) KJE NASTAJA PREKATNA VODKA ?
– v epitelijskih celicah ciliarnika
63) KJE SE NAHAJA CEDILNIK ?
– v očesnem zakotju
[wp_ad_camp_1]
64) KAJ SE NAHAJA V SPREDNJEM IN ZADNJEM PREKATU ?
– prekatna vodka – humeus aqaeus
65) SPREDNJI PREKAT JE ?
– prostor med sprednjo površino leče, šarenice in roženice
66) ZADNJI PREKAT JE ?
– prostor med ciliarnikom, steklovino in zadnjim delom šarenice
67) OČESNO ZAKOTJE TVORI ?
– trak ciliarnika, cedilce,
– zadebelitev endotela roženice,
– schlemov kanal za cedilcem
68) SPREMEMBE VIDA PRI AKUTNEM IRITISU
– vidna ostrina se slabša – poslabšanje vida, oko se solzi, bleščavost, prekatna vodka je motna
– šarenica se lahko sprime z lečo, kar predstavlja oviro v odtekanju prekatne vodke – glavkom, katarakta in kronični edem makule
69) KAJ JE PERIMETRJA,
– je preiskava vidnega polja
– ugotavljamo sposobnost očesa, da loči svetlobne dražljaje od ozadja
70) OŽIVČENJE ZENICE
– m. sfinkter pupille, ki poteka krožno v pupilarnem robu šarenice – inervira ga parasimpatikus, ki oži zenico
– širi pa ga m. dilatator pupille, ki ga inervira simpatično nitje in m. ciliaris za akomodacijo leč
71) IRITIS
– vnetje šarenice
72) IRIDOCICLITIS
– vnetje šarenice in ciliarnika
– genetska predispozicija
– eksogeni vzroki – poškodbe, vnetja, vezana na antigen HLA – B 27, virusna infekcija, infekcija s šigelo, klamidijo
– so pogosto združena s sistemskimi boleznimi in se rada ponavljajo – gre za avtoimuni odziv
– znaki – rdeče oko, bolečina, fotofobija, solzenje, poslabšanje vida
73) KOMPLIKACIJE IRIDOCYCLITISA
– katarakta, glavkom, kronični edem makule, sinehije-zarastline
SPREMEMBE VIDA PRI AKUTNEM IRITISU
– oslabitev vida, pešanje vida
– oko se solzi; bleščavost;
– prekatna vodka je motna
74) KATARAKTA
– je posledica okužbe, viroze v prvih mesecih nosečnosti
– spremembe v prosojnosti očesne leče – siva mrena
75) SIVA MRENA JE LAHKO (VZROKI KATARAKTE)
– starost, penetrantne in druge poškodbe,
– kronični iridocyclitis, metabolne motnje
– okvare zaradi ionizirajočih in drugih sevanj,
– prirojene – katarakta kongenita
76) ZNAKI AKUTNEGA GLAVKOMA
– močna bolečina, ki seva v okolico česa in se razvije v glavobol;
– mavrični kolobarji okrog luči in slab meglen vid;
– edem roženice;
– slabo počutje, bruhanje;
– meningealni znaki
Klinična slika
– zmanjšano IOP,
– široka, toga zenica,
– edem roženičnega epitela,
– razširjene episkleralne in veznične žile,
– plitki sprednji prekat,
– edem papile in zapora mrežničnih žil
77) KAJ SPADA MED GLAVKOME Z ZAPRTIM ZAKOTJEM
– primarni angularni glavkom s pupilarnim(zeničnim) blokom
– sekundarni angularni glavkom s pupilarnim blokom
– primarni angularni glavkom brez pupilarnega bloka
– sekundarni angularni glavkom brez pupilarnega bloka(nevaskularni glav.):
• zaradi membranoznih sprememb v zakotju
• zaradi sprememb v zadnjem očesnem segmentu – tu, operacije odstopov mrežnice, odstop žilnice, edem ciliark
78) OPERATIVNO ZDRAVLJENJE GLAVKOMA
– filtracijske operacije – trabulektomije;
– sclerotomija;
– goniotomija in trabekulotomija
79) TERAPIJA AKUTNEGA GLAVKOMA (zelena mrena)
– usmerjena v čim hitrejšo prekinitev napada, dokončno terapijo in zaščito drugega očesa;
– miotik – potegne lečo iz zakotja;
– holinergične gtt: 1-2% pilokarpin
– kapljice iz skupine betablokatorjev – timolol, levobunolol, betaksolol
– ihibitorji karboanhidraze – zmanjša izločanje prekatne vode
– mrzli obkladki, op – da odteka voda (laserska ridotom)
– pri visokem pritisku nad 50mm Hg dodamo Manitol
80) KOLIKO JE STAR OTROK, KO DELAMO TEST ZA ŠKILJENJE
– 3 leta
81) NAJPOGOSTEJŠI VZROK ZA POSLABŠANJE CENTRALNEGA VIDA V STAROSTI
– starostna degeneracija slepe pege
82) KAJ SPADA K HORNERJEVEMU SYNDROMU
– enoftalmus,
– mioza, ptoza
83) KATERE KOMPLIKACIJE POVZROČI SJOERGENOV SINDROM
– izsušitev sluznice in roženice zaradi zmanjšanega izločanja solz
84) PERUSTIO – CAVSOMA
– poškodbe s kemikalijami in lugom
85) TERAPIJA POŠKODB Z LUGI IN KISLINAMI
– olajšati bolečine – lokalni anestetik
– takojšnje izpiranje po poškodbi (pacient lahko že sam) – odstraniti ali razredčiti koncentrirano kemično snov
– v ambulanti vsaj 30 minut izpiranja s fiziološko raztopino ali purfersko raztopinopo izpiranju vbrizgamo v oko pol ampule vitamina C, vkapamo Midriatik ( 1% Scopolamin ) , očesno mazilo, oko pokrijemo
– ? cikioplegik, antibiotično mazilo
– pri drugi stopnji – nekrektomija, preprečevanje komplikacij
86) KRVAVITEV V STEKLOVINO
– Hernoftalmus
87) KIFEMA
– krvavitev v sprednji prekat
– DIAGNOSTIKA RDEČEGA OČESA
– anamneza;
– pregled ostrine vida, inspekcija, palpacija (bleščanje, prekomerno solzenje, blefarospazern, epifora,fotofobija);
– opazovanje lege zrkla; digitalna tonometrija
88) SYNDROM SJOGREN
– atrofija solzne in karotidne žleze in revmat.; pojavlja se v starejši dobi, ženskam, zmanj. Se štev. čašastih celic veznice
89) MIDRAZA POMENI
– široko zenico
90) MIDRIATEKI
– zenico širijo, za pregled očesnega ozadja;
– onemogočeno bližinsko delo, svetloba moti;
– atropin, skopolamin, homatropin
91) MIOTIKI
– ožijo zenico;
– za zdravljenje zelene mrene in povišanega intraokularnega pritiska
– pilokarpin
92) LEČA
– služi za akomodacijo – prilagoditev, nastanek jasnih slik na mrežnici ne glede na razdaljo
93) PANTOPELLIDOL
– za zdravljenje oftalmij – svetlobnih poškodb – pospešuje epitelizacijo roženice
94) KONJUKTIVALNA INJEKCIJA JE PRISOTNA PRI:
– vnetju sluznice, vnetju roženice, vnetju šarenice