VZROKI HIPOGONADOTROPNE AMENOREJE

Hipotalamični vzroki (Kasna menarha, psihogeni faktorji)

Hipofizni vzroki ( tumorji, poškodbe, vnetja hipofize)

Hude sistemske bolezni

2. ZNAKI SINDROMA POLICISTIČNIH OVARIJEV

-          Oligo-amenoreja anovulatorni ciklusi

-          Hiperandrogenizem (povečana poraščnost, izpadanje las, mastna koža, akne..)

-          UZ policistični ovariji

-          Debelost, povečan LH, inzulinska rezistenca

3. KAJ JE DISMENOREJA, KAKŠNE POZNAMO?

Tope ali krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha in v križu

PRIMARNA DISMENOREJA: Pri mladih dekletih običajno izgine (se zmanjša) s prvim porodom. Terapija: Simptomatska (analgetiki, oralna hormonska kontracepcija…)

SEKUNDARNA DISMENOREJA: Se pojavi kasneje

Organski vzroki: Endometrioza, tumorji uterusa, ovarija, stenoza cervikalnega kanala, vnetja notranjih genitalij. Terapija: zdraviti vzrok, simptomatska terapija

4. PREDMENSTRUALNI SINDROM

7-10 dni pred menstruacijo, 5-10% žensk

Simptomi: Anksioznost, razdražljivost, napetost dojk in trebuha, glavobol, utrujenost. Ob nastopu menstruacije ti simptomi izginejo

5. KAJ POMENIJO IZRAZI: PUBARHE, TELARHE, MENARHE

MENARHE: Prva menstruacija, navadno med 12. in 14. letom

TELARHE: Prvi znak razvoja dojk (2. Stopnja po Tannerju) večinoma prvi znak pubertete – Estrogeni

PUBARHE: Prvi znak dlak (2. Stopnja po Tannerju). Večinoma nekaj mesecev po Telarhi – Androgeni

6. NEPRAVILNOSTI PUBERTETE

PREZGODNJA PUBERTETA (Pred 8. letom starosti)

KASNA PUBERTETA – Pri 14. Letih ni Telarhe. V petih letih po telarhe ni menarhe

Misliti na kriptomenorejo in druge – tudi kromosomske nepravilnosti (npr. Turnerjev sindrom)

7. KAJ JE MENOPAVZA in KAKŠNE NEPRAVILNOSTI POZNAMO

Menopavza je zadnja menstruacija navadno med 45. in 55. letom

Prezgodnja menopavza = pred 40. letom

Prepozna menopavza = po 55 letu

9. NAŠTEJ 5 DEJAVNIKOV ZA NASTANEK OSTEOPOROZE

-          Zgodnja menopavza, po odstranitvi jajčnikov

-          Drobna, majhna konstitucija

-          Svetlopolte ženske

-          Kajenje, alkohol, premalo kalcija v hrani

-          Zdravila za ščitnico, kortikosteroidi, astma, artritis…

-          Familiarna obremenjenost

-          Sedeč način življenja

10. UGOTAVLJANJE OSTEOPOROZE

-          Rentgenološko merjenje gostote kosti – Denzitometrija

-          Ultrazvočno – Peta

11. RAZLOŽI POJME

Subtotalni prolaps uterusa: Zdrknjena maternica

Cistokela: Sprednja stena z mehurjem izbočena in spuščena stena nožnice.

Rektokela: Zadnja stena rektumom

Enterokela: Kila Douglasovega prostora, zadnjega prostora

12. KAJ JE STRESNA in KAJ URGENTNA INKONTINENCA

STRESNA: Pri kašljanju, kihanju, smejanju, dvigovanju, hoja po stopnicah

URGENTNA: Čezmerno aktivni sečni mehur ( OAB – Overactive Bladder )

13. ZNAKI ČEZMERNO AKTIVNEGA SEČNEGA MEHURJA

-          Nujnost (urgenca)

-          Pogostnost

-          Nočna mikcija (nikturija)

-          Urgentna inkontinenca

14. NAŠTEJ 3 NAJPOGOSTEJŠE INFEKCIJE ŽENSKEGA SPOLOVILA

BAKTERIJE: Klamidija, gonokok(gonoreja) , Treponema pallidum (sifilis)

VIRUSI: Genitalni herpes, HPV, AIDS, Hepatitis B

GLIVICE: Candida, Dermofitije

PRAŽIVALI: Trihomonas

ZAJEDALCI: Garje (Scabies)

SRAMNA UŠ: (Pediculuspubis)

15. KAJ POVZROČA CANDIDA ALBICANS, NAŠTEJ 4 NAJPOGOSTEJŠE POGOJE ZA NJEN RAZVOJ

Okužbo. Prisotna povsod.

POGOJI Z NJEN RAZVOJ – SPREMENJENI POGOJI V NOŽNICI

- Antibiotiki – uničujejo normalno vaginalno floro

- Nosečnost

- Jemanje hormonske kontracepcije

- Sladkorna bolezen

NOŽNICA JE OBLOŽENA, gost sirast iztok. Navadno iz nožnice na spolovilo – peče srbi.

Zdravljenje z antimikotiki lokalno ali per os.

16. ZNAKI TRIHOMOADNEGA KOLPITISA

Obilen, redek, penast zelenkast izcedek, sluznica vneta, hrapava na dotik in srbi.

17. KAJ POMENIJO IZRAZI

ENDOMETRITIS: Vnetje sluznice maternice

SALPINGITIS: Vnetje jajcevodov

ADNEKSITIS: Vnetje jajcevodov in jajčnikov

18. NAŠTEJ VSAJ 4 POSLEDICE SALPINGITISA (vnetje jajcevodov)

-          Okluzija fimbrij

-          Piosalpins, tuboovarijski absces

-          Hidrosalpinks, saktosalpinks

-          Adhezije – zarastline

-          Sterilnost

19. KAJ JE PELVIČNA VNETNA BOLEZEN

Vnetje maternice, jajcevodov ali ovarijev, ki v napredovanju tvori zarastline s sosednjimi tkivi in organi. Lahko povzroča nekroze in tvorbo abscesov.

20. NAŠTEJ VRSTNI RED POGOSTOSTI GINEKOLOŠKIH RAKOV

-          Rak dojke

-          Maternično telo

-          Maternični vrat

-          Jajčnik

-          Zunanje spolovilo

21. ZNAČILNOSTI MALIGNIH TUMORJEV

Karcinomi – iz epitelnega tkiva

Sarkomi – iz vezivnega tkiva

22. KAJ SO MIOMI in KJE NAJPOGOSTEJE LEŽIJO

Miomi so večinoma benigni tumorji nastali na gladkem mišičnem tkivu maternice.

So iz gladkih mišic (leiomiom) in veziva (fibromiom) po 35.letu 20% žensk

Lokalizacija: Subserozni, intramuralni, submukozni, cervikalni

23. KAJ JE CERVIKALNA INTRAEPITELIJSKA, KAJ JO POVZROČA in KAKO JO RAZDELIMO

Je premaligna sprememba.

Povzroča jo Humani Papiloma Virus (HPV): Genotipi 16,18,31,33…

Neoplastične spremembe celic:

CIN1 – 1/3 debeline epitela

CIN2 – 2/3 debeline epitela

CIN3 – Več kot 2/3 debeline epitela (je lahko že intraepitelijski rak)

24. RAK MATERIČNEGA VRATU, KAKO GA RAZDELIMO in KAJ POVZROČA, GLEDE NA HISTOLOGIJO in MESTO NASTANKA

Najpogosteje okoli 50. Leta, pa tudi pri zelo mladih dekletih.

Nastaja na nožničnem delu materičnega vratu (porcija) in v vratnem kanalu.

HPV – preko 90% ( TIP 16, 18, 31, 33..)

Humani papilomski virus (HPV) je virus iz rodu papilomavirusov, katerega predstavniki povzročajo pri človeku lezije, bradavice na sluznici in koži, nekateri tipi virusa pa tudi novotvorbe.

Gre za DNK-viruse. Prenašajo se stikom kože s kožo. Doslej je poznanih več kot 100 različnih tipov HPV. 30–40 tipov HPV se prenaša zlasti s spolnim odnosom ter povzroča okužbe genitalno-analne regije.

Tipa 6 in 11 povzročata genitalne bradavice in papilome grla.

Persistentna okužba s tipi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, in 68 – torej drugačnimi od tistih, ki povzročajo bradavice – lahko vodi do nastanka novotvorb (cervikalna, analna, vulvarna ali penilna intraepitelijska neoplazija).

Gre za predrakave lezije, ki se lahko razvijejo v invazivno rakavo obolenje.

Okužba s HPV je predpogoj za nastanek večine primerov raka materničnega vratu.

Za odkritje povezave med okužbo s HPV in rakom materničnega vratu ter prispevek k razvoju cepiva je leta 2008 nemški virolog Harald zur Hausen prejel Nobelovo nagrado.

-          Ploščatocelični (planocelularni) 90%

-          Iz žleznih celic (adenokarcinom) 10%

25. PREVENTIVA RAKA MATERIČNEGA VRATU

-          Preprečevanje infekcije s HPV ( izbira partnerja, kondom…)

-          Brisi materičnega vratu

-          Cepljenje

26. RIZIČNI FAKTORJI ZA RAK ENDOMETRIJA

Estrogeni, endogeni, debelost, diabetes, niso rodile…

27. RAZDELITEV MALIGNIH TUMORJEV JAJČNIKOV – Splošno

-          Nepravi tumorji jajčnikov

-          Benigni

-          Maligni

-          Maligni epitelijski tumorji ovarija – karcinomi

28. KAJ JE ENDOMETRIOZA in ADENOMIOZA

ENDOMETRIOZA = Razvoj endometriju podobnega tkiva zunaj materične votline – se odziva na hormone

ADENOMIOZA = Rast endometrialnega tkiva v miometriju

29. DIAGNOZA ENDOMETRIOZE

-          Anamneza: bolečina, sterilnost

-          Ginekološki pregled: slabše premakljiva maternica, večji uterus, močne menstruacije ali pa sploh nič

-          UZ pregled = koristen

-          Laparoskopija

30. KAJ JE NEPLODNOST in KAKO JO RAZDELIMO

PRIMARNA = Nikoli zanosila, nikoli oplodil

SEKUNDARNA= Je že zanosila, je že oplodil