Krvna plazma

Krvna plazma je tekoča sestavina krvi, v kateri so suspendirane krvne celice. Plazma predstavlja največji delež krvi, namreč 55 volumskih odstotkov. Krvno plazmo, ki je očiščena dejavnikov strjevanja krvi (fibrina in drugih beljakovin), imenujemo serum. Krvna plazma vsebuje številne bistvene beljakovine, na primer fibrinogen, globuline, serumske albumine …

Krvna plazma ima videz sirotkaste tekočine.Je gostejša od vode, slanega okusa in ima nevtralni pH  (7,35-7,45). Povečini je sestavljena iz vode, plazemskih beljakovin in anorganskih elektrolitov. Predstavlja transportni medij za glukozo, lipide, aminokisline, hormone, končne presnovne produkte, ogljikov dioksid in kisik. Kapaciteta plazme za prenos kisika je sicer veliko manjša kot kapaciteta hemoglobina v rdečih krvničkah in le majhen del kisika je pri normalnem atmosferskem tlaku raztopljenega v plazmi. Delež raztopljenega kisika se bistveno poveča pri hiperbaričnih razmerah, na primer v hiperbarični komori. Plazma predstavlja skladišče in transportni medij dejavnikov strjevanja krvi. Beljakovinske sestavine plazme so odločilne pri vzdrževanju onkotskega tlaka krvi, ki omogoča, da serum ne zapusti žil.

Krvna plazma predstavlja okoli 5 odstotkov telesne teže (okoli 3,5 litra). Specifična gostota plazme znaša 1028 g/L.

Plazmo lahko pridobimo s centrifugiranjem krvi, ki ji poprej dodamo antikoagulans (npr. natrijev citrat). Za transfuzijo ustrezna plazma je mlečnato bele barve. Pri nekaterih darovalcih krvi se plazma obarva rumenkasto; vzrok je povečini motnja presnove maščob pri darovalcu. Takšna plazma se ne sme uporabiti za transfuzijo. Če je plazma obarvana rdečkasto, pomeni da je prišlo do hemolize rdečih krvničk.

SESTAVA KRVNE PLAZME

 90-95% krvne plazme predstavlja voda, preostanek pa raztopljene snovi (beljakovine, elektroliti … ).

Organske sestavine Snov Delež Plazemski proteini 60-80 g/l Glukoza 4,5-5,5 mmol/l Nebeljakovinski dušik 15-30 mmol/l     Dušik v sečnini 3,5-7,0 mmol/l     Dušik v aminokislinah 3-5 mmol/l     Kreatinin 70-140 μmol/l     Kreatin 25-70 μmol/l     Sečna kislina 150-400 μmol/l Lipidi (celokupno) 4,5-8,5 g/l     Trigliceridi 0,6-2,4 mmol/l     Holesterol (celokupno) 4,0-6,5 mmol/l         Prost 0,25-0,35 mmol/l         Zaestren 0,65-0,75 mmol/l     Fosfolipidi 2,0-3,0 mmol/l     Proste maščobne kisline 0,3-0,9 mmol/l Organske kisline 4-6 mmol/l     Laktat 1-2 mmol/l     Piruvat 0,1-0,2 mmol/l     Citrat 0,1-0,2 mmol/l     Ketonska telesca 0,3-0,5 mmol/l

Elektroliti Ion Delež Na+ 136-146 mmol/l K+ 3,8-5,2 mmol/l Ca2+ 2,3-2,7 mmol/l Mg2+ 0,8-1,2 mmol/l Cl− 96-106 mmol/l HCO3− 24-28 mmol/l Fosfa

 

UPORABNOST KRVNE PLAZME

Sveža zmrznjena plazma je uporabna do 3. mesecev če je shranjena pod temperaturo -18°C in do 3. let, če je po – 25°C.

IZDAJANJE IN TRANSFUNDIRANJE KRVNE PLAZME

• Izdajamo brez navzkrižnega preizkusa na osnovi KS
• V glavnem izdajamo AB0 identično SZP
• Ob pomanjkanju AB0 skladno
• RhD ni potrebno upoštevati
• 20 minut tajanja
• Transfundirati v 4 urah, če je potrebno nadomeščati F VIII
• sicer shraniti odtajano plazmo v hladilnik na +4 st. C

 

[wp_ad_camp_1]

 INDIKACIJE ZA KRVNO PLAZMO

Različne koagulopatije:

• Nadomeščanje posameznih faktorjev koagulacije, za katere ne obstajajo specifični koncentrati
• Zmanjšanje učinka antikoagulanta (Marivarin)
• Pomanjkanje vitamina K pri večji krvavitvi, ko ni na razpolago protrombinskega kompleksa + FVII
• Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)
• Masivna transfuzija
• Jetrne bolezni s krvavitvami ali pri predvidenih invazivnih postopkih
• Hemoraška bolezen novorojenčka z hudimi krvavitvami
• Novorojenčki s koagulopatijami

 

VIRI IN LITERTURA:

• Dostopno na URL: http://www.ztm.si/, (14. 4. 2015 ob 23:02)
• Predavanje prim. dr. Irene Bricl, drsnice
• Skripta Marjane Glaser