Obvladovanje bolečine pri pacientih z ledvičnimi kamni

Sečni kamni so bolezen, ki prizadene približno 5% prebivalstva. Gre za pogosto n resno patologijo, saj lahko vodi tudi v končno ledvično odpoved. Kamni so največkrat sestavljeni iz kalcijevih soli in v 80% vidni na RTG sliki abdomna, tako da diagnostika ni težavna. V klinični sliki najdemo hudo ledveno količno bolečino, ki lahko seva proti spolovilom in se ob spreminjanju položaja pacienta nič ne omili. V 95% se ob podpornem zdravljenju kamni samo izločijo, v ostalih primerih pa imamo na voljo zunajtelesno in znotraj telesno ultrazvočno drobljenje kamnov, endoskopske in klasične kirurške posege. Vodilni simptom je navadno količna bolečina, ki se začne nenadno z bolečino ledveno in se širi navzdol s potovanjem kamna. Bolečina je navadno enostranska. Pri kamnu v spodnjem delu sečevoda bolečina seva pri moških v testis in pri ženskah v velike labije. Bolečina je lahko zelo močna, pacient je bled in poten. Značilnost bolečine pri ledvični koliko je tudi, da je težko najti udoben položaj. Tipično so v seču prisotni eritrociti, prisotni so tudi levkociti in bakterije, ki nakazujejo na istočasno okužbo sečil (Krajnc, 2000).

Reševanje problema s področja ZN

Pri ugotavljanju potreb po zdravstveni negi najbolj izstopa nezmožnost obvladovanja akutne bolečine. Medicinska sestra deluje v skupini (timu) za obravnavo bolečine in je v soodvisni vlogi. Znanje o bolečini, ki ga ima medicinska sestra, pomen bolečine za pacienta ter celostna obravnava bolečine, so elementi od katerih je odvisna kakovost obravnave pacienta, ki trpi bolečino. Čeprav medicinske sestre nudimo veliko pacientu, je vseeno potrebno pri pacientu, ki trpi zaradi bolečine, aplicirati kombinacijo farmakoloških ali nefarmakoloških sredstev, ki jih predpiše zdravnik. Skrb medicinskih sester za paciente, ki trpijo bolečino je v prvi vrsti povezana s tistim, kar spada na področje zdravstvene nege in ne s predpisovanjem bolečinske terapije, čeprav jo seveda izvaja po naročilu zdravnika. Metoda dela za obravnavo bolečine je procesna (Ščavničar, 2004).

Negovalne diagnoze po Marjory Gordon (str.196):

  • Negovalni problem: nezmožnost obvladovanja akutne bolečine,
  • Vzroki: kamen v sečilih,
  • Simptomi: stokanje, izraz bolečine na obrazu, nemir, spremenjen mišični tonus.

Negovalni cilji:

  • Pacient bo zmožen obvladovati akutno bolečino,
  • Bolečina bo pravočasno opažena, beležena in zmanjšana oz. odpravljena.

Negovalne intervencije:

  • Pogovor s pacientom,
  • Namestitev pacienta v ustrezen položaj, ki mu odgovarja,
  • Meriti intenzivnost bolečine preko lestvic za ugotavljanje bolečine, beležiti rezultate in obvestiti zdravnika,
  • Vstaviti intravenozno kanilo za aplikacijo protibolečinske terapije,
  • Izvajati aktivnosti po naročilu zdravnika in aplicirati medikamentozno terapijo,
  • Beležiti opravljeno delo v predpisano dokumentacijo.

 

Kritično mnenje

Na endokrinološkem oddelku Splošne bolnišnice Jesenice je za obvladovanje bolečine pri pacientih zelo dobro poskrbljeno. Medicinske sestre se s pacienti pogovarjajo in jim poskušajo pomagati. Vse spremembe njihov stanj nemudoma sporočijo zdravnikom in po njihovih naročilih aplicirajo terapijo. Po aplikaciji paciente opazujejo in ocenjujejo, če je bolečina zmanjšana.

[wp_ad_camp_1]

Viri

Bratkovič A. Zdravstvena nega pri pacientu z akutnimi ledvičnimi kolikami: [diplomsko delo]. Maribor: Fakulteta za zdravstvene vede; 2009. Dostopno na: http://dkum.uni-mb.si/IzpisGradiva.php?id=9896 (9.10.2013)

Krajnc I, Pečovnik Balon B. interna medicina. Maribor: Univerza v Mariboru, Visoka zdravstvena šola;2005:

Ščavničar E. Celostna obravnava bolečine v zdravstveni negi. Obzor Zdr N. 2004;38:101-11.

Dodaj odgovor

Vaš e-naslov ne bo objavljen. * označuje zahtevana polja