Pljučnica

Pljučnica je pljučna okužba,ki zajema drobne pljučne mešičke(alveole)in tkiva okoli njih.

Obseg problema:

V razvitih evropskih državah zboli za pljučnico od 1-5 ljudi na 1000 prebivalcev letno.

V približno 20% primerov je bolezen tako huda da je potrebna hospitalizacija.

V Sloveniji se zaradi pljučnice zdravi v bolnišnicah vsako leto 2000 bolnikov.

Pogosto je pljučnica končna bolezen ljudi z drugimi hudimi kroničnimi boleznimi.

Pljučnica z desnostranskim izlivom:

Pljučnica z atipičnim povzročiteljem:

Vzroki:

– Pljučnica ni ena sama bolezen,ampak skupina številnih različnih,od katerih vsako povzroči drug MO.
– Ponavadi se pljučnica začne pri vdihavanju takšnega MO v pljuča,včasih pa okužbo zanese v pljuča kri ali se vanje preseli iz okužbe v bližini.
– Pri odraslih so najpogostejše povzročiteljice bakterije;Streptococcus pneumoniae,staphylococcus aureus,Legionella in Haemophilus influenzae.
– Pljučnico lahko povzročijo tudi virusi(virus infulence-gripe,virus noric).

– Pljučnica se lahko pojavi tudi po operaciji,zlasti po operaciji v trebuhu ali po poškodbi prsnega koša in sicer zaradi posledičnega plitvega dihanja,slabše zmožnosti za kašelj in zaradi zastajanja sluzi.

Pogosti povzročitelj so Staphylococcus aureus,Pneumokoki.

Kdo je najbolj ogrožen?
Nekateri ljudje so za pljučnico dovzetnejši kot drugi:

Alkoholizem,kajenje,sladkorna bolezen,srčno popuščanje in KOPB vsi povečujejo nagnjenost k plučnici.

Nadpovprečno ogroženi so tudi dojenčki,starostniki,ljudje,ki imajo imunski sistem zavrt z določenimi zdravili in pa ljudje z oslabelim imunskim sistemom (kronične bolezni).

Simptomi:
– Produktiven kašelj.
– Bolečina v prsih.
– Mrzlica.
– Povišana telesna temperatura
– Težko dihanje

Zdravljenje:
– Vaje za globoko dihanje
– Fizioterapija za odstranitev izločkov(lažje izkašljevanje)
– Antibiotiki,Starejši bolniki,ki težko dihajo ali že imajo bolezen srca ali pljuč morajo na zdravljenje v bolnišnico kjer dobijo i.v. antibiotik,kisik,i.v. tekočino,dihalno podporo

Pnevmokokna pljučnica:
Začne se kot,okužba(virusna) zgornjih dihal(prehlad,vnetje žrela,gripa)
Drgetanju in mrzlici sledijo vročina,produktiven kašelj,težko dihanje in bolečina med dihanjem v prsih.Prav tako je pogosta slabost,bruhanje,utrujenost in bolečine v mišicah.
Na voljo je cepivo,ki do 70% ljudi obvaruje pred hudimi pnevmokoknimi okužbami.

Stafilokokna pljučnica:
Staphylococcus aureus povzroči manj kot 2% pljučnic dobljenih zunaj bolnišnic in kar 10-15% bolnišničnih pljučnic.
Ta vrsta pljučnica se praviloma razvije pri zelo mladih,zelo starih,pri ljudeh ki so oslabeli zaradi drugih bolezni in pri alkoholiki .
Umrljivost je 15-40%(deloma zato,kjer so tisti,ki zbolijo za Stafilokokno pljučnico).
ZNAKI:
Mrzlica,povišana telesna temperatura,abcesi v pljučih.

Legionarska bolezen:
Povzroča jo bakterija Legionella pneumophila in druge vrste legionel.
V ZDA predstavlja ta bolezen od 1-8% vseh pljučnic in okrog 4% usodnih bolnišničnih pljučnic .
Pojavlja se tudi pri nas,pogostejša je v poznem poletju in zgodnji jeseni.
LB je najpogostejša med ljudmi srednjih let in starejšimi.Bolj ogroženi so kadilci,alkoholiki in ljudje,ki jemljeo kortikosteroide.
SIMPTOMI:pojavijo se 2-10 dan po okužbi in sicer utrujenost,vročina,glavobol,bolečine v mišicah,suh kašelj(kasneje produktiven).

Levostranska pljučnica z Legionello:

Zdravljenje:
Antibiotik Eritromicin je zdravilo prve izbire za zdravljenje te pljučnice.
Približno 20% obolelih umre.

Virusna pljučnica:
Virusno pljučnico lahko povzroči mnogo virusov-respiratorni sincicijski virusi,adenovirusi,virusi parainfluence in virusi infulence.

Večine virusnih pljučnic ne zdravijo z zdravili,ki bi zatrle povzročitelja.

Hude virusne pljučnice je mogoče zdraviti s protivirusnimi zdravili.

Aspiracijska pljučnica:
V dihalne poti pogosto zaidejo drobni delci iz ust,vendar jih normalni obrambni mehanizmi odstranijo,preden preidejo v pljuča.Če se takšni delci ne odstranijo lahko povzročijo pljučnico.

Takšna pljučnica posebej ogroža ljudi,ki so oslabeli,opiti,pod vplivom zdravil ali mamil ali nezavestni zaradi anestezije ali bolezni.