januar 29th, 2017



Zapiski za diagnostično terapevtske posege

MEHANSKA VENTILACIJA

Indikacije: zastoj dihanja, refrektorna hipoksija, hiperkapnija z respiracijsko acidozo, znaki utrujenosti dihalnih mišic, respiracijska insuficienca z motnjami zavesti tahi- ali bradipnea, hipotenzijo

Cilji:omogočanje vzdrževanja življenja in pridobitev časa za obvladovanje stanja, ki je zahtevala MV, zmanjšanje dihalnega dela, izboljšanje oksigenacijo (zasičenost krvi s Hb vsaj 90 %) in izboljšanje ventilacije (pH krvi normalen).

 

  • prsni koš je ventilator z negativnim tlakom. Ventilacija s pozitivnim tlakom. Skrčenje diafragme povzroči negativen transtorakalni tlak, odprtje glotisa in vdor zraka v pljuča. Izdih je pasiven, omogoča ga elastičnost prsnega koša in pljuč
  • aplikacija pozitivnega tlaka preko endotrahealni tubus (invazivna MV) ali obrazne maske (neinvazivna MV) – tok zraka v pljuča, dokler ventilator ne konča vdiha. Padec tlaka v dihalnih poteh, zaradi elastičnosti pljuč omogoči pasiven izdih
  • MV ne zdravi osnovne bolezni

 

DIHALNA STISKA: nastane, ko respiratorni sistem ne more več zagotoviti ustrezne oksigenacije arterijske krvi ali ne more več vzdrževati normalnega tlaka ogljikovega dioksida. Življ.ogrožujoče stanje, preskrba s kisikom nezadostna.

  Preberi več…


april 5th, 2016



Primer izpita za DTP

  1. Označi nujne ukrepe in simptomatično zdravljenje pri zastrupitvah glede na izvajanje (od 1 do 8; začetno dejanje označi z 1, končno z 8):
  • Nujno simptomatično zdravljenje (3)
  • Identifikacija strupa (4)
  • Posvet s centrom za zastrupitve (7)
  • Vzpostavitev in vzdrževanje osnovnih življenjskih funkcij (2)
  • Priprava za prevoz in priprava dokumentacije (8)
  • Aplikacija antidota (5)
  • Evakuacija iz kontaminiranega območja (1)
  • Eliminacija strupa (6)

 

  1. Spirometrija je preiskava, s katero:
  • Določimo vitalno kapaciteto in TI (Tiffeneau Index)
  • Določimo vitalno kapaciteto in FEV1
  • Določimo FEV1; ki je največji volumen zraka, ki ga preiskovanec lahko izdahne v prvi sekundi po predhodnem globokem vdihu
  • Izračunamo TI iz razmerja med vitalno kapaciteto in FEV1
  • Izračunamo TI s pomnožitvijo vitalne kapacitete in FEV1

Preberi več…


april 5th, 2016



Diagnostično terapevtski program 2016 2.del

VZPOSTAVLJANJE PERIFERNE POTI, venskega dostopa

PERIFERNA VENSKA POT Vstavljanje različnih plastičnih igel ali katetrov v vene

Namen: neprekinjeno ali ponavljajoče i.v. ali infuzijske terapije, priprava na diagnostično terapevtske posege, vbrizgavanje zdravil, razredčenih v majhni količini topila, dajanje že pripravljenih zdravil

Vrste:venske kanile, igle s plastičnimi priključnimi sistemi, periferni venski katetri , osrednji venski katetri

Izbira:predvideno trajanje zdravljenja ,sestava in koncentracija zdravil ,nujnost hitrega dostopa v venski sistem,starost, velikost, stanje ožilja pacienta , barvno ločevanje, nikoli ne izberemo vensko kanilo, ki zatesni svetlino vene

Venska kanila:tanka, votla plastična cevka, kovinsko vodilo

Mesto vstavitve:področje narta le izjemoma , ne na noge, pacient odkloni, edemi, vnetja ven, cianoza, obolenja perifernega žilja, sladkorna bolezen

Neg anamneze: pomankanje tekočine, spremembe v prehranjevanju, nevarnost infekcije

Preberi več…


april 5th, 2016



Diagnostično terapevtski program 2016 1.del

ENDOTRAHEALNA INTUBACIJA, INVAZIVNA IN NEINVAZIVNA MEHANIČNA VENTILACIJA

MEHANSKA VENTILACIJA

Indikacije: zastoj dihanja, refrektorna hipoksija, hiperkapnija z respiracijsko acidozo, znaki utrujenosti dihalnih mišic, respiracijska insuficienca z motnjami zavesti tahi- ali bradipnea, hipotenzijo

Cilji:omogočanje vzdrževanja življenja in pridobitev časa za obvladovanje stanja, ki je zahtevala MV, zmanjšanje dihalnega dela, izboljšanje oksigenacijo (zasičenost krvi s Hb vsaj 90 %) in izboljšanje ventilacije (pH krvi normalen).

  • prsni koš je ventilator z negativnim tlakom. Ventilacija s pozitivnim tlakom. Skrčenje diafragme povzroči negativen transtorakalni tlak, odprtje glotisa in vdor zraka v pljuča. Izdih je pasiven, omogoča ga elastičnost prsnega koša in pljuč
  • aplikacija pozitivnega tlaka preko endotrahealni tubus (invazivna MV) ali obrazne maske (neinvazivna MV) – tok zraka v pljuča, dokler ventilator ne konča vdiha. Padec tlaka v dihalnih poteh, zaradi elastičnosti pljuč omogoči pasiven izdih
  • MV ne zdravi osnovne bolezni

DIHALNA STISKA: nastane, ko respiratorni sistem ne more več zagotoviti ustrezne oksigenacije arterijske krvi ali ne more več vzdrževati normalnega tlaka ogljikovega dioksida. Življ.ogrožujoče stanje, preskrba s kisikom nezadostna.

  Preberi več…


april 5th, 2016



Ali potrebujemo v slovenskem prostoru case managerja

»Sistem zdravstvenega varstva se sooča s izzivi, ki jih prinašajo ljudje s kroničnimi obolenji, kot so diabetes, srčno popuščanje, kronična obolenja pljuč in mentalne bolezni«. WHO, 2002

Kronične bolezni imajo pomemben vpliv na življenja bolnikov in svojcev. Najbolj pogosta kronična stanja, ki vplivajo na sposobnost samooskrbe bolnika so astma, ishemična bolezen srca, hipertenzija, sladkorna bolezen, kronična obstruktivna pljučna bolezen, artritis, depresija in demenca. Ocenjujejo, da je 70-80% ljudi s kronično boleznijo sposobno samostojno obvladovati svojo bolezen v stabilni fazi, 20 % pa potrebuje pomoč medicinske sestre in zdravnika ter drugih strokovnjakov pri vodenju svoje bolezni (2,5). V sodobni literaturi zasledimo, da je kar 40 % ljudi, ki so starejši od 65 let,  obravnavanih na akutnih oddelkih in 60 % v enotah intenzivne nege in terapije. Trendi kažejo, da bo število ljudi s kroničnimi obolenji naraščalo. Bolniki, odpuščeni iz bolnišnice so »še vedno bolni«, kar pomeni, da je obseg njihovih potreb večji. Preberi več…


februar 23rd, 2015



Žilni pristopi: vprašanja in odgovori za izpit

1. Kateri je najboljši venski pristop za dializo- opiši

Dializni kateter se lahko uvede skozi vratne vene ali skozi podključnični veni v levi srčni preddvor, lahko pa ga uvede tudi v stegensko veno. Dializni katetri so debelejši od običajnih venskih katetrov in so tudi iz drugačnih materialov (teflon, latex, silikon). Od drugih venskih katetrov se razlikujejo tudi po namenu (lahko so enolumenski ali dvolumenski). Dializni kateter zdravnik vstavi direktno v veno ali preko podkožnega pristopa, če ga pacient rabi več mesecev. Namen le-tega je preprečiti vstopno mesto pred okužbo.

2. Kakšne vrste infuzij poznamo in njihove lastnosti

Poznamo intravenozno infuzijo, kar pomeni: iztekanje infuzijske tekočine ali vbrizgavanje infuzijske tekočine s pomočjo namenske črpalke v veno, ki traja daljši čas in običajno presega tekočino 100 ml. V telo lahko s pomočjo le-te vnašamo kri (transfuzija), vodo kot osnovno tekočino, druge tekočine/raztopine, elektrolite, hranilne snovi, zdravila… Preberi več…


januar 30th, 2015



Medicinska propedevtika in diagnostično terapevtski program

  • TELESNA TEMPERATURA
  • ARTERIJSKI PULZ
  • ARTERIJSKI KRVNI TLAK
  • DIHANJE
  • OKSIMETRIJA

Telesna temperatura

  • Zvišana telesna temperatura (pireksija, febrilnost)- znak infekcijskih in tudi neinfekcijskih bolezni
  • Normalno: 36.6 – 37.2 °C
  • Meritve: aksilarno, timpanično, rektalno, oralno
  • Dnevni ritem
  • Vpliv okolja

Preberi več…


Stran 1 od 212