Kategorija: Zdravstvena nega otroka in mladostnika

Nedonošenček

Med 24 – 28 tednov gestacije
Teža: 600 – 1400g, dolžina: 25 – 33 cm

– Velika glava v primerjavi s telesom
– Porasel z dlačicami – lanugom (17 in 20 tednom)
– Koža je svetleča, tanka, občutljiva, hitro pride do odrgnin, poškodb
– Koža je prozorna, skozi kožo prosevajo krvne žile,ker ni podkožnega maščevja
– Barva kože govori o otrokovih potrebah po kisiku
– Oči zaprte, začnejo se odpirati okrog 26 tedna, vidi črno belo
– Trepalnic še ni
– Uhlji mehki in upogljivi,se zavihajo
– Nohti na prstih nog in rok so komaj vidni
– Podplati so brez brazd in črt
– Spolovila: deklice velikih sramnih ustnic še ni, ščegetavček je velik in štrleč, mali sramni ustnici široko razprti,
– Dečki: testisov še ni v skrotumu, prsnih bradavic še ni
– Roke krči in izteguje, pest nese tudi v usta
– Občasno obrne tudi glavo, vendar jo ne dvigne
– Že sliši in zaznava okus
– Občuti bolečino
– Občutke izraža z mimiko obraza in s celim telesom (kolca, zeha, cmoka z jezikom…)
– Mišični tonus je majhen, zato ne more zadržati pokrčene lege
– Dihati ni sposoben sam
– Ne zmore vzdrževat stalne telesne temperature
– ne zmorejo sprejemat hrane
– Nima še sesalnega refleksa, ali ne zna uskladiti požiranja in dihanja

Nedonošenček med 29 in 34 tednom Preberi več o Nedonošenček

Plan zdravstvene nege novorojenčka

Negovalne diagnoza 1
Oteženo (ovirano) dihanje oz. neučinkovito dihanje zaradi sluzi, plodovnice, nezrelosti, prirojenih anomalij, neprehodnega nosu, neprimernega položaja.

Cilj ZN:
Zagotovljeno bo normalno dihanje

Intervencije ZN:

– Aspiracija ust in nazofarinksa, če je to potrebno;
– Aspiracijo izvedi po predpisanih standardih;
– Aspiracija naj ne traja več kot 5 sek.;
– Med aspiracijo opazuj otroka;
– Pri aspiraciji daj otroku možnost za reoksiginacijo;
– Po hranjenju otroku podri kupček in ga daj ležati na desni bok;
– Otrok naj spi na hrbtu, L ali D boku, da zmanjšaš možnost za nenadno smrt;
– Prvo uro po rojstvu izvedi čim več intervencij in imej pripravljeno vse za aplikacijo kisika, če se pojavi dihalna stiska;
– Izmeri in nadzoruj vitalne funkcije po standardu, če je potrebno tudi večkrat;
– Če opaziš znake in simptome dihalne stiske, takoj ukrepaj in pokliči zdravnika;

Bodi pozoren na: apnejo, tahipnejo, stridor, kruljenje in druge nenormalne glasove pri dihanju, plapolanje nosnih kril, cianozo, bledico, retrakcije prsnega koša;
– Novorojenčku obleči dovolj velika oblačila, da se prsni koš in trebušček lahko neovirano premikata;
– Novorojenčka obleci in pogrni toliko, da se ne bo pregrel ali podhladil;
– Večkrat očisti nosnici in nadzoruj prehodnost nosnic; Preberi več o Plan zdravstvene nege novorojenčka

Plan zaupanja med medicinsko sestro, starši in otrokom

Upoštevajte:
– vsak otrok je individuum
– izražajmo se prisrčno čuteče
– vzpostavimo očesni kontakt
– uporabimo aktivno tehniko poslušanja
– uporabljajte preprost jezik
– poskrbimo ustrezne informacije
– informacije podajte na pozitiven način, brez kritičnosti

– hkrati povejte eno ali dve informacije, ne več
– informacije naj bodo uporabne
– pomagajte in pokažite tudi praktično
– ne ukazujte, samo predlagajte
– spodbujajmo starše in otroka k spraševanju
– sprejmimo kar starši in otrok mislijo in občutijo
– opazite in pohvalite, kar so starši in otrok naredili ali delajo pozitivno

Novorojenček in njegova prva oskrba

Teža:
– 3000g – 3500g
– fiziološki padec teže za 10%

Dolžina:

-50cm – 52cm

Glava:
– obseg: 34- 36cm
– velikost: predstavlja ¼ telesne dolžine
– lobanjski del večji od obraznega

Lobanja:
– mečave (fontanele) velika in mala
– šivi med možganskimi kostmi

Obraz:
– oči temne neločljive barve
– usta: brez zob, vzdolžna guba, jezik je videti priraščen na ustno dno, bele obloge na jeziku in na bokalni sluznici

Vrat:
– kratek
– kožne gube

Noge, roke:
– kratke noge, dolga stopala, prsti pritegnjeni k goleni
– mišice upogibalke so napete
– nohti zrasli do konic prstov Preberi več o Novorojenček in njegova prva oskrba

Vloge medicinske sestre v pediatrični zdravstveni negi

VLOGE MS V PEDIATRIČNI ZN (Peplau)
– vloga tujke
– vloga vodje in izvajalke ZN in zdravstvene vzgoje
– vloga osebe, ki daje otroku in staršem informacije
– vloga zagovornika
– vloga učiteljice
– vloga svetovalke
– vlogo nadomestne osebe
– vlogo raziskovalke
– vlogo politične delavk

Sobivanje matere in otroka:
– Mati se lahko takoj odzove na otrokov jok
– Otroci manj jokajo
– Stik med otrokom in materjo je tesnejši in pristnejši: pogled iz oči v oči, telesni stik navezanost matere in otroka
– Omogočen je stik z ostalimi družinskimi člani
– Večji občutek varnosti pri materi
– Otroci so hranjeni po želji
– Dojenje se lažje vzpostavi in vzdržuje Preberi več o Vloge medicinske sestre v pediatrični zdravstveni negi

Pregled otroka po obdobjih

1. PRENATALNO OBDOBJE:

– embrionalno
– zgodnje fetalno
– pozno fetalno

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj ploda:
– podedovana sposobnost za rast
– pomoč pri rasti, ki jo dobiva plod od matere

RIZIČNI FAKTORJI:
– pomanjkanje prehrane
– infekcije med nosečnostjo
– alkohol, droge
– rentgenski žarki
– citostatiki
– zdravila
– fizične in psihične travme

2. OBDOBJE NOVOROJENČKA
(od rojstva- konca 4. tedna starosti)
– popolnoma odvisen od odraslih
– velika potreba po zdravstveni negi (ZN), ki jo ugotavljamo po otrokovi skromni komunikaciji (po hrani,spanju, higienizaciji telesa, po ljubezni-kontaktu; temperaturna okolja, varovanje pred infekcijo…)
– 3. OBDOBJE DOJENČKA
(od 1.meseca – konca 1.leta)
– intenzivna rast in razvoj
– odvisnost od odraslih Preberi več o Pregled otroka po obdobjih

Priprava otroka na poseg

Dojenček
Navezanost na starše:
V postopek vključimo starše, če to želijo.Starši naj bodo v otrokovem vidnem polju,
Če starši niso prisotni, naj ima dojenček ob sebi zanj pomembno stvar (ninico, stekleničko….).

Strah pred tujci:
Poseg in asistenco pri posegu, naj opravljajo vedno iste osebe.Delo opravljamo počasi in nežno,
Med posegom naj v prostor ne vstopajo za otroka tuje osebe.

Senzomotorična faza učenja:
Med postopkom uporabljamo senzorično umirjajoč način (nežno božanje, umirjajoč in tih govor, držanje za roko…). Uporabimo sredstva za lajšanje bolečine (lokalni analgetiki, intravenozni opiati) za preprečevanje neugodja. Po opravljenem posegu otroka vzamemo v naročje in ga potolažimo. Če so prisotni starši, spodbudimo njih.

Večanje mišične in gibalne sposobnosti:
Pričakujemo lahko upor, pri starejših dojenčkih. Predmete postavimo iz dosega dojenčka.

Spomin na pretekle izkušnje:
Zavedati se moramo, da večji dojenčki povežejo stvari, prostore ter osebe s preteklimi izkušnjami,zato pogosto jokajo in se upirajo pri pregledu. Stvari, ki otroka plašijo naj bodo izven otrokovega vidnega polja. Boleče posege izvajamo v ločeni sobi, ne v bolniški sobi ali postelji.Če je le mogoče uporabimo neinvazivne metode (uporaba oralnih zdravil namesto venoznih). Preberi več o Priprava otroka na poseg