- Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege - https://www.zdravstvena.info/vsznj -

Diabetično stopalo

Skupina sindromov, pri katerih nevropatija, ishemija in infekcija pripeljejo do destrukcije tkiva, kar ima za končno posledico zbolevnost in lahko amputacijo. Preprečevanje gangrene in zmanjšanje števila amputacij spodnje okončine sodita med temeljne cilje dobrega zdravljenja sladkornih bolnikov. Pomembno je zgodnje odkrivanje ogroženih bolnikov. Zgolj pregledovanje tistih bolnikov, ki sami navajajo težave, ne zadostuje.

Preventiva razjed

(Urbančin, Slak, 2009)

 

  1. Reševanje problema s področja ZN

Presejalni test za diabetično stopalo

Test, ki ga nameravamo izvajati množično, mora biti enostaven, kratek, zanesljiv in dobro ponovljiv. Test ne sme biti samemu sebi namen, ampak mu morajo slediti ustrezni ukrepi.

Vodenje dokumentacije: v bolnikovem kartonu, nujno pa tudi na elektronskem mediju, da so podatki dostopni za analizo.

Vsebina presejalnega testa (Sprejela jo je Delovna skupina za diabetično nogo v letu 1995):

-demografski podatki (ime, datum rojstva…)

-anamneza

-pregled nog

-razvrstitev v skupine glede na ogroženost

-ukrepi

Anamneza

-ulkus

-amputacija

-simptomi

-bolečine

-mravljinčenje

-gluhe noge

-pekoče noge

-nemirne noge

Pregled nog

Deformacije:

-hallux valgus

-maščobna atrofija

-deformirani nohti

-charcot

-kladivasti / krempljasti prsti

Ostale spremembe:

-kalus

-ulkus

-maceracija

-edem

-suha koža

-pordela koža

 

Ocena zaščitne občutljivosti in arterijske prekrvavitve

Test z monofilamentom je namenjen oceni zaščitne občutljivosti.

Arterijsko prekrvavitev ocenjujemo s palpacijo pulzov :

  1. femoralis
  2. poplitea
  3. dorsalis pedis
  4. tibialis posterio

Katere bolnike bi morali pregledati?

Mednarodne smernice in priporočila:

-sezujte jim čevlje in nogavice!

-vsakemu bolniku s sladkorno boleznijo je treba pregledati noge najmanj 1x letno

-bolnike, ki so ogroženi za nastanek razjede na nogi, bi morali pregledati še mnogo pogosteje

Zaključki

-S pravočasnim odkrivanjem ogroženih bolnikov lahko preprečimo vsaj 50% amputacij.

-Presejalni test za diabetično stopalo je hitra, enostavna in poceni metoda za odkrivanje bolnikov, ki so ogroženi za nastanek razjede na nogi.

-Še vedno ga izvajamo v premajhnem obsegu.

-S pomočjo presejalnega testa odkrijemo predvsem bolnike z nevropatijo.

-Bolniki z žilno boleznijo običajno zaradi subjektivnih težav poiščejo pomoč sami od sebe.

-Bolezenske spremembe lahko odkrijemo tudi pri bolnikih z novoodkrito sladkorno boleznijo, zato je tudi njih smiselno pregledovati.

-Presejalni test morajo vedno spremljati tudi pogovor z bolnikom, zdravstvena vzgoja in napotki za pravilno nego nog.

 

VIRI IN LITERATURA:

  1. Urbančič, M.Slak, Pregled diabetičnega stopala, Klinični center Ljubljana, KO za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni, zgibanka
  2. Rajšap, Diabetično stopalo- kronični zaplet pri sladkorni bolezni, Seminarska naloga, Univerza v Mariboru, Medicinska fakulteta, Maribor 2008/2009
  3. http://www.medicinski-mesecnik.com/strokovni_abstract/diabeticno_stopalo.htm (dostopno dne 17.4.2013)