KAJ JE VIRUSNI HEPATITIS:
Povzročitelji (hepatotropni virusi, kemikalije, alkohol)
• Vrste (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HGV)
• Najbolj ogrožene osebe
• Splošni znaki (slabost, bruhanje,driska, prehlad…)
• Potek akutnega hepatitisa
Hepatitis A
• Prenos (fekalno – oralno, preko rok)
• Tveganje za okužbo s HAV
• Znaki: povišana telesna temperatura, slabo počutje, bruhanje,
utrujenost, s časoma porumenelost beločnic in kože
• Zdravljenje HAV
Hepatitis C
• Prenos: preko rok in krvi
• Znaki vidni po 6 – 7 tednih (slabost, utrujenost, bolečine
pod desnim rebrnim lokom, temen seč)
• Ukrepi ob okužbi s HCV
• HCV HBV
Hepatitis D
• Razvije se vzporedno s HBV
• Zelo nevaren: v povezavi s kroničnim HBV
• Prenaša se s krvjo in spolnimi stiki
Hepatitis E
• Virus se nahaja v okuženi hrani in vodi
• Zelo pomembna je osebna higiena
www.zdravstvena.info
Hepatitis G
• Nastanek: v povezavi z HBV in HCV
• Prenos (s krvjo, presaditvijo organov in spolnimi stiki)
• V medicini še ni natančno pojasnjen
Zaključek
• Zelo razširjeni v svetu
• Preventiva: (cepljenje, dobra osebna higiena,
poučevanje o tej bolezni….)
• 1. oktober – dan boja proti okužbi s hepatitisom
HEPATITIS B
• Prenos preko krvi, s spolnimi odnosi ali iz
matere na otroka
• Znaki
• Obvezno cepljenje: ZD, dializni bolniki, spolni partnerji
okuženih oseb, družinski člani trajnih klicenoscev
• Posledice kronični hepatitis
POVZROČITELJ HEPATITISA B
Hepatitis B je ena od oblik virusne okužbe jeter – zlatenice. Povzroča jo virus, za katerega je značilno, da živi in se razmnožuje v celicah. Z zdravili ga ne moremo uničiti, saj bi pri tem uničili tudi okužene celice. Pred okužbo se lahko zaščitimo s cepljenjem.
KLINIČNA SLIKA (potek okužbe)
Okužba z virusom hepatitisa B se lahko pokaže kot AKUTNI HEPATITIS (akutno vnetje jeter), KRONIČNI HEPATITIS, CIROZA ali RAK JETER, kar so vse lahko vzroki za smrt. Inkubacijska doba pri AKUTNEM VNETJU JETER je od 4 do 28 tednov. Približno teden do dva pred izbruhom bolezni ima lahko bolnik slabši tek, je utrujen, toži zaradi slabosti, ima glavobol in povišano telesno temperaturo. Lahko ima drisko ali je zaprt. Urin je lahko temen, blato pa svetlo obarvano. Nekatere srbi koža.
Približno 10% bolnikov in več kot 80% pred ali med porodom okuženih novorojenčkov ter mlajših otrok postane KRONIČNIH NOSILCEV VIRUSA HEPATITISA B.
Velikokrat pa virus ne povzroči akutnega vnetja in okužba dolga leta ali celo do konca življenja poteka brez zdravstvenih težav. Zato se večina okuženih ne zaveda, da so nosilci in s tem možni prenašalci virusa na druge. Stik in okužbo v tem primeru pokaže le naključna laboratorijska preiskava (npr. pri krvodajalski akciji, v času nosečnosti,…).
DOKAZ OKUŽBE
Če ima bolnik značilen potek bolezni, se okužbo najpogosteje dokaže s preiskavo krvi (seruma). Vzorce serumov bolnikov preiskujejo na navzočnost protiteles. Pri ostalih, ki so brez znakov okužbe, se le-ta ugotovi slučajno (npr. pri krvodajalskih akcijah ali pri pregledu krvi nosečnic).
Približno 10% oseb, ki prebolijo okužbo z virusom hepatitisa B, ostanejo trajni klicenosci, na kar kaže prisotnost HBsAg. To pomeni, da so doživljenjsko kužni in lahko okužijo druge osebe. Trajni klicenosci se lahko počutijo popolnoma zdravi, lahko pa imajo zdravstvene težave. Govorimo o kroničnem hepatitisu B, ki ima lahko različen potek.
PRENOS OKUŽBE
Virus se pri okuženi osebi nahaja v visokih koncentracijah v krvi, slini, spermi, vaginalnem izločku; v majhnih količinah pa tudi v urinu, blatu, znoju, solzah in mleku doječe matere. Iz tega sledijo tudi možni načini okužbe: • Najpogostejši način okužbe je nezaščiten spolni odnos z okuženo osebo. Pogost je prenos med narkomani zaradi souporabe okuženih igel. Na isti način se ta virus širi tudi pri tetoviranju, prebadanju ušes, akupunkturi ali obrezovanju. • Okužena mati lahko prenese VHB na otroka pred, med porodom ali po njem, zato otroke vseh nosečnic, za katere se ugotovi, da so kužne, takoj po porodu cepijo • Pri nenamernih poškodbah z iglami ali drugimi ostrimi predmeti, če so onesnaženi s krvjo okužene osebe (zdravstveno osebje; stik z odvrženimi iglami; osebe, ki uporabljajo skupne britvice, zobne ščetke,…) • Prenos s krvjo in krvnimi pripravki, ki je bil včasih pogost, je danes v razvitem svetu zelo redek zaradi obveznega testiranja krvi krvodajalcev.
Tveganje za prenos okužbe pri spolnem stiku z osebo, ki ima akutni hepatitis B, je ocenjeno na 20-40%, pri spolnem stiku z osebo, ki je kronični nosilec HBV, pa v stalni partnerski zvezi na več kot 70%. Pri 30-40% okuženih način okužbe ni pojasnjen in je verjetno posledica prenosa okužbe ob vsakodnevnih stikih znotraj družine oz. skupnega gospodinjstva, kronične hemodialize, idr.
ZAŠČITA PRED OKUŽBO
Specifičnega zdravila za zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa še nimamo, pri zdravljenju kroničnih oblik hepatitisa B pa uporabljajo različna protivirusna zdravila, ki so učinkovita le pri nekaterih bolnikih. • Varno in učinkovito cepljenje proti hepatitisu B je za določene skupine prebivalstva obvezno, čeprav ga priporočamo tudi vsem ostalim. Cepljenje je obvezno tudi za družinske člane trajnih klicenoscev, spolne partnerje okuženih oseb, dializne bolnike, zdravstveno osebje. • Pred spolnim prenosom okužbe varuje tudi kondom. • Uporabljamo svoj pribor za osebno higieno (pribor za britje, zobna ščetka, brisače, perilo, …), jedilni pribor. • Novorojenčke mater, ki so nosilke virusa hepatitisa B, je takoj po porodu potrebno cepiti. • Izogibanje stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi. • Uporaba sterilnih igel, brizg in drugih ostrih predmetov.
Cepimo s tremi dozami cepiva (0,1,6 mesecev).
OPIS CEPIVA
Engerix-B ® je rekombinantno DNK cepivo, ki vsebuje prečiščen površinski antigen virusa hepatitisa B. Pridobljeno je z gensko manipulacijo celic kvasovk Saccharomyces cerevisiae , ki prenašajo površinski antigen gena virusa hepatitisa B. Površinski antigen v celicah kvasovk prečistijo z večimi fizikalnokemijskimi postopki. V končnem izdelku je antigen absorbiran na gelu aluminijevega hidroksida. Cepivo ne vsebuje nobenih snovi človeškega izvora. 0,5 ml cepiva (za pediatrično uporabo) vsebuje 10 mcg površinskega antigena hepatitisa B absorbiranega na 0,25 mg aluminija v obliki aluminijevega hidroksida. Dodan je tiomersal (derivat živega srebra) v količini 1:20.000 kot antiseptik, natrijev klorid (9 mg/ml) ter fosfatni pufri – dinatrijev fosfat dihidrat (0,98 mg/ml) in natrijev dihidrogen fosfat dihidrat (0,71 mg/ml).
EPIDEMIOLOŠKE ZNAČILNOSTI
Hepatitis B je razširjen po vsem svetu in predstavlja velik javnozdravstveni problem. Ocenjujejo, da je na svetu več kot 350 milijonov ljudi (5 % svetovne populacije) kronično okuženih s HBV. Vsako leto zaradi akutnega hepatitisa B in njegovih posledic umre okoli milijon ljudi. Ocenjujejo, da je v Evropi vsako leto okoli milijon novih okužb, od katerih ena četrtina napreduje v jetrno cirozo. Zaradi kronične okužbe z VHB je na svetu vsaj 60 milijonov bolnikov z jetrno cirozo, kar je več, kot jih povzroči alkohol.
KAKO ŽIVETI Z VIRUSOM HEPATITISA B?
Dovoljene so običajne aktivnosti. Zavedati pa se je treba, da so poškodovana jetra, ki so sicer glavni razstrupljevalni organ. Zato je potrebna določena previdnost pri uživanju mastne hrane in alkohola, ki dodatno lahko poškoduje jetra. Oseba, ki je kronični nosilec, ne more biti krvodajalec. Če ima spolne odnose z več partnerji, se mora zavedati odgovornosti, da lahko okuži druge. Zato je prav, da uporablja pri spolnih odnosih kondom. Med vsem znanimi kontracepcijskimi sredstvi samo kondom ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi in ne le pred nezaželjeno nosečnostjo.