- Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege - https://www.zdravstvena.info/vsznj -

Novorojenček in njegova prva oskrba

Teža:
– 3000g – 3500g
– fiziološki padec teže za 10%

Dolžina:

-50cm – 52cm

Glava:
– obseg: 34- 36cm
– velikost: predstavlja ¼ telesne dolžine
– lobanjski del večji od obraznega

Lobanja:
– mečave (fontanele) velika in mala
– šivi med možganskimi kostmi

Obraz:
– oči temne neločljive barve
– usta: brez zob, vzdolžna guba, jezik je videti priraščen na ustno dno, bele obloge na jeziku in na bokalni sluznici

Vrat:
– kratek
– kožne gube

Noge, roke:
– kratke noge, dolga stopala, prsti pritegnjeni k goleni
– mišice upogibalke so napete
– nohti zrasli do konic prstov

Trup:
Prsni koš:
– sodčast
– rebra vodoravna
– rebrni lok odprt
– popkovna rana, lahko tudi kila

Trebuh:
– velik, izbočen 2/3 trupa

PRVA OSKRBA NOVOROJENCA

Rojstvo glavice:
– obrišemo obraz, usta in nos s sterilno gazo
– očistimo dihalne poti (sukcija ust in nosu)

Rojstvo (porod) celega otroka:

– novorojenca položimo na materin trebuh oz. med noge matere na sterilno segreto kompreso ali plenico v DRENAŽNI POLOŽAJ
– ponovno očistimo usta in nos
– novorojenec izkašlja plodovnico
– novorojenec zajoka (zakriči)
– samostojno diha

če otrok ne zadiha, sledi aspiracija!

– ocena novorojenca po Apgarjevi (1952) v prvi in peti minuti, po odhodu iz oddelka

IDENTIFIKACIJA NOVOROJENCA IN MATERE

– zapestnica (zaporedna št. poroda), dobi jo otrok in mati, ko popkovnice še nismo prerezali
– obesek (svetinjica): – zaporedna št. poroda, priimek in ime matere
– spol otroka, datum in ura rojstva, teža, dolžina in obseg glave

OSKRBA POPKOVNICE

– ko preneha utripati, jo stisnemo z dvema peanoma (identifikacija)
– nato prerežemo med peanoma
– sledi dokončna sterilna oskrba popka

DOKONČNA OSKRBA NOVOROJENCA (ogrevalna niša)

– izvajamo jo v ogrevalni niši
– čiščenje oz. umivanje otroka s sterilno vato, ogreto fiziološko raztopino in oljem za nego kože
– verniksa ne odstranimo, odstranimo pa ostanke krvi in sluzi
– kredeizacija s kapljico Targezina v vsako oko (preprečimo predvsem gonokokno infekcijo)
– izvedemo antropološke meritve (teža, dolžina, obseg glave, obseg prsnega koša)

PRESEJALNI TESTI

– Ocenitev otroka po Apgarjevi
– Antropološke meritve
– Ugotavljanje prisotnosti refleksov
– Guthrijev test
– Test za ugotavljanje hipotireoze
– Ultrazvočni pregled kolkov
DIHANJE

Da se vzpostavi dihanje, mora v pljučih priti do sprememb:

– tekočina, ki se je nabrala v pljučih mora biti odstranjena
– pljučne alveole se morajo napolniti z zrakom
– pretok krvi skozi pljuča se mora povečati za 6 –10 krat
– dihalni center mora trajno prevzeti nalogo

Ob rojstvu na dihalni center vplivajo:

– brisanje, drgnjenje, prijemanje novorojenca, zvočni in svetlobni dražljaji, stik s hladnimi površinami
– kompresija prsnega koša ob prehodu skozi porodni kanal
– pomanjkanje kisika in povečan je koncentracije CO2

Frekvenca dihanja:

– frekvenca dihanja je od 55 – 60x / minuto
– v spanju 40x/ minuto
– ob joku tudi do 100x/ minuto
VZDRŽEVANJE TELESNE TEMPERATURE

Konstantno temperaturo novorojenec težko vzdržuje zaradi:

– slabe toplotne izolacije (tanka koža in tanko podkožno maščevje)
– velika telesna površina glede na majhno maso telesa
– majhne toplotne kapacitete

Novorojenec izgublja toploto:

– kondukcijo (oddajanje in sprejemanje toplote ob dotiku s predmetom)
– konvekcija (oddajanje toplote s telesne površine v okoliški zrak)
– radiacija predstavlja 2/3 izgube toplote (oddajanje toplote s telesne površine proti bližnjim površinam – okna stene)
– evaporacija (izparevanje vode iz otrokove površine)

Fiziološki mehanizmi za ohranitev stalne notranje temperature

– kemična termogeneza (tvorba toplote v rjavem maščevje)
– periferna vazokonstrikcija
STANJE KOŽE, TELESNA ČISTOČA IN UREJENOST


Koža:

– tanka, občutljiva, veliko kožnih gub
– pokrita z vernix caseoso
– pokrita z lanugom
– se lušči (desquamatio neonatorum)
– na koži obraza se pojavijo milie ali komedoni
– lahko opazimo kapilarne žilne spremembe (nevusi, hemangiomi)
– popkovna rana
– nohti zrasli do konice prstov
– glava je lahko pokrita z 1 –2 cm dolgimi lasmi, ki kasneje odpadejo
– fiziološki ikterus
IZLOČANJE

Blato:

– prvo blato ali mekonij se izloči v prvih 12 urah, je zelenkaste barve, lepljiv, brez vonja
– prehodno blato
– normalno blato

Urin:

– prvi urin neposredno po porodu
– fiziološka anurija
– kasneje 1- 6 mikcij
– volumen mehurja 30 ml
– diureza 30 – 150 ml

Potenje:

– izdatnejše v predelu vratu in glave

Bruhanje:

– prvi dan bruhanje plodovnice
– polivanje

Izcedki:

– iz nosu
– iz nožnice
– iz prsnih bradavic
GIBANJE

– napetost mišic upogibalk, zato ima pritegnjene okončine in skrčene prste
– gibi so ponavljajoči
– ne more spreminjati lege
– na trebuhu položaj popolne fleksije, gibi plazenja
– na trebuhu obrača glavo levo – desno
– oprijemalni refleks, refleks hoje, Morojev refleks…(izginejo med 2. in 4. mesecem)
SPANJE

– spi 20 ur dnevno
– prebuja na 3 – 4 ure
– ne loči dneva od noči
IZOGIBANJE NEVARNOSTIM V OKOLJU:

– aspiracija plodovnice
– podhladitev novorojenca
– možnost zamenjave
– padci, poškodbe
– krvavitve
– infekcije
IZRAŽANJE ČUSTEV, KOMUNIKACIJA

Novorojenček:

– potrebuje občutek varnosti, ljubezni, sprejetosti
– vidi, sliši,vonja
– odziva se na dotik in spodbude
– se uči