- Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege - https://www.zdravstvena.info/vsznj -

Odvzem osnovnih kužnin za mikrobiološke preiskave

Kužnina
•    Odvzem, hranjenje in transport katere koli kužnine odločilno vplivajo na rezultat preiskave (bakterije), odvzem, skladiščenje vzorca (hladilnik, termostat), transport
•    Pomemben del celotne diagnostike
•    Del terapevtskega delovanja
•    Osebna varovalna oprema (OVO)

Vzorci za preiskave:
•    Urin
•    Blato
•    Bris nosu, grla
•    Sputum
•    Rana
•    Sekret iz telesnih votlin


Smernice:

•    Bolnik se preiskav boji, slabo se počuti
•    Priprava na preiskavo – tešč, posebne priprave
•    Umivanje razkuževanje rok  (drugih kožnih površin) pred, po odvzemu
•    Odvzem v namensko, predpisano posodo (pravilno, pravočasno, zadostno količino)
•    Materal pravočasno oblepiti s pravilnimi bolnikovimi podatki, predpisani spremni listi
•    Pravilen, pravočasen prenos v laboratorij, pravilno shranjen
•    Odvzem materiala z aseptično metodo (preprečitev dodatne okužbe, ki lahko pokaže napačne izvide)
•    Ustrezna stojala, zabojniki za shranjevanje
•    Zdravila, hrana, pretirana aktivnost lahko spremenijo izide preiskav
Urin


•    Najpogostejša preiskava:

•    Osnovni podatki o delovanju ledvic in metabolizma, o prehranjenosti in potek nekaterih sistemskih obolenj

•    Metoda zbiranja odvisna:
•    Vrsta testa
•    Starost bolnika
•    Zdravstveno stanje
•    Zmožnost spontanega uriniranja


Urikult
•    Bakteriološka preiskava
•    Število bakterij
•    Gojišče (poz. na mikrobiologijo)
•    Metoda čistega mokrenja, 1X kateterizacija, iz Urinskega katetra

•    Gojišče polijemo z urinom
•    Oznaka, spremni list, v laboratorij

Sanford  ( Leta 1956 je Sanford vpeljal standardno bakteriološko metodo-kvantitativno urinokulturo za dokazovanje bakteriurije (prisotnost bakterij v urinu). Metoda omogoča ugotavljanje vrste in števila povzročitelja okužbe sečil v 1 ml urina ter nadaljnje  testiranje občutljivosti na antibiotike.)
•    Mikrobiološka preiskava – število, vrsta bakterij, antibiotik
•    Metoda čistega mokrenja, 1X katetrizacija, UK
•    Oznaka, spremna dokumentacija
Preiskava svežega urina:
•    Št.levkocitov
•    Št.eritrocitov
•    Beljakovine
•    Sladkor
•    Bakterije
•    Barva, bistrost, vonj

Odvzem urina – srednji curek:
•    Bolnik, ki spontano urinira
•    Začetni curek odstrani bakterije iz ustja sečne cevi
•    Najlažje za bolnika: stranišče (posteljna posoda)
•    Voda, milo, krpica, brisača
•    Sterilni tamponi, fiziološka raztopina, sterilna posodica za urin, sterilne rokavice
Odvzem svežega urina:
•    Brisača, krpica, milo, voda
•    Rokavice za 1X uporabo
•    Posodica za urin, epruveta, steklenička, stojalo
Odvzem urina – srednji curek postopek:

•    Razkužimo roke
•    Zagotovimo zasebnost – španska stena, zavese
•    Nataknemo rokavice, anogenitalna nega
•    Podložimo posteljno posodo
•    Snamemo rokavive, razkužimo roke
•    Odpremo sterilni set, polijemo tampone s sterilno fiziološko raztopino
•    Odpremo sterilno posodico
•    Razkužimo roke, nataknemo sterilne rokavice
•    Moški, ženska
Odvzem urina srednji curek 2.način
•    Moški:

1.    Primemo penis, potegnemo kožico nazaj, čistimo krožno od ustja sečnice navzven
2.    Bolnik začne urinirati v posteljno posodo, prestrežemo srednji curek v sterilno posodico (20 -30 ml)
Odvzem urina srednji curek 3.način
•    Ženska:

1.    Razpremo labije s palcem in kazalcem nevodilne roke
2.    Z vodilno roko očistimo od zgoraj navzdol proti anusu. Čistimo s tremi tamponi, najprej levo in desno stran , nato še sredino.
3.    Medtem, ko držimo labiji razprti, začne bolnica urinirati, prestrežemo srednji curek
Odvzem urina srednji curek 4.način
•    Sterilno posodico odstranimo, (spustimo labiji)
•    Bolnik konča uriniranje v posteljno posodo
•    Posodico takoj zapremo. Pokrov primemo na zunanji strani.
•    Razkužimo posodico na zunanji strani (preprečimo raznos na druge)
•    Odstranimo rokavice, razkužimo roke
•    Namestimo nalepko
•    Prenos v laboratorij v 15 min
Zbiranje urina 24 ur
•    Testi ledvične funkcije (24, 48, 72)
•    Izločeni elektroliti, beljakovine, kreatinin, hormoni, (adrenokortikosteroidi), sladkor
•    Pokrita zbirna posoda (možnost odvzema)
•    Dodatek kemičnega konservansa pri zbiranju urina za ugotavljanje hormonov, dušika
Pripomočki za zbiranje 24-urnega urina
•    Graduirana posoda s pokrovom (p.p. konservans)
•    Oznaka pri bolniku, da se zbira 24 urni urin
•    Čiste rokavice
•    Posodica za urin oz. epruveta
Zbiranje 24 – urnega urina 2.
•    Bolniku med zbiranjem zagotovimo zasebnost
•    Kadar pripravljamo urin si, po razkuževanju rok, nataknemo rokavice
•    Prvi urin zavržemo in zapišemo čas, ko bolnik začne zbirati urin – čas zbiranja se prične s praznim mehurjem
•    Zbirna posoda, hladen prostor, konzervans
•    Oznaka na posodi
•    Bolnika spodbudimo, da sprazni mehur v 15 min. pred koncem zbiranja
•    Zmerimo količino 24 urnega zbiranja
•    Pripravimo ustrezno količino vzorca za laboratorij
•    Bolniku povemo, da je končal z zbiranjem


Priprava vzorca iz UK

•    Zaščita nastavka katetra – sterilna kompresa
•    Razkužilo, sterilni tamponi
•    Brizga, inj. igla
•    Sterilna posodica
•    Rokavice
•    Nalepka, napotnica, stojalo, tasa
•    Koš za odpadke


Priprava vzorca pri bolniku z UK

•    Pogoste kontrole
•    Odvzem iz katetra
•    Aseptična metoda
•    Zbiralna vrečka
Priprava pri UK 2.način
•    Razkužimo roke
•    Zapremo kateter s peanom (nabiranje v mehurju) – 30 min.
•    Bolnika namestimo v ustrezen položaj, da lahko nemoteno pripravimo vzorec
•    Razkužimo roke
•    Namestimo zaščito pod kateter
•    Razkužimo odvzemni del
•    Vzamemo vzorec z iglo in brizgo
•    Razkužimo odvzemni del
•    Odpremo pean
•    Vzorec damo v zbirno posodico
•    Uredimo bolnika in pospravimo material
•    Razkužimo roke
•    Bakterije se hitro razvijajo in spremenijo izvide

Dokumentiranje
•    Datum, namen preiskave
•    Barva, bistrost, vonj
•    Posebnosti pri odvzemu – če je primešan fecus postopek odvzema ponovimo
– bolnik ne more urinirati na zahtevo, potrebuje več časa, popiti mora več tekočine
– primeren je jutranji vzorec ali vsaj 3 ure
Odvzem blata za preiskave
•    Pomembni podatki o prebavilih
•    Primesi: kri, žolčna barvila, maščobe, jajčeca parazitov, prozoriji, bakterije,…
•    Rast tumorjev, krvavitev, infekcija, slaba prebava
•    Ugotavljanje parazitov, analiza žolčnih barvil, prebavljivost posameznih hranil, skrita krvavitev, mikrobiološke preiskave
•    Čista metoda dela, brez primesi urina, vode, papirja
Posebnosti – odvzem blata
•    Vidne primesi – zajamemo te primesi
•    Paraziti, jajčeca – v laboratorij najkasneje v 30 min.
•    Infekcijske bolezni – poseben pozor pri transportu
Svetovanje
•    Poučevanje zakaj in kako je potrebno vzeti vzorec
•    Dieta pri posameznih preiskavah
•    Zdravila: antikoagulansi, steroidi – pojav krvi v blatu
•    Živila, ki spremenijo barvo blata npr. rdeča pesa
•    Odvzem doma, način hranjenja do dostave v laboratorij
Pripomočki
•    Steklenička za blato
•    Razkužena posteljna posoda
•    Brisača, krpica, milo, voda
•    Koš
•    Nalepke, spremni listi


Odvzem vzorca blata
•    Zagotovimo zasebnost
•    Bolnik najprej urinira, urin odstranimo
•    Blato odvaja v razkuženo posteljno posodo
•    Anogenitalna nega
•    Ureditev bolnika, namestitev v ustrezen položaj
•    Pokrijemo nočno posodo, v posebnem prostoru odvzamemo vzorec
Odvzem vzorca za koprokulturo
•    Z žličko vzamemo za grah velik vzorec, v posodico
•    Zelo tekoče blato – pomočimo sterilno palčko v blato in jo vložimo v sterilno epruveto
•    Dovoljen je le dotik s sterilno žličko ali vatirano palčko.
Zbiranje blata
•    Zagotovimo zasebnost
•    Pokrita posoda
•    Hranjenje v hladnem prostoru
Dokumentiranje
•    Datum, čas odvzema vzorca
•    Vonj, barva, primesi
•    Bolečine med odvajanjem
•    Posebnosti zabeležimo v negovalno poročilo
Odvzem brisov
•    Sluznice
•    Koža
•    Rane
•    Različna mesta
•    Enkratni poteglaj – izjeme
•    Vatirana palčka, gojišče
•    Nalepka, spremni list
Bris nosu, žrela
•    Sodelovanje bolnika – neprijetno, draženje grla, strah
•    Zmeden bolnik, otrok – potrebujemo pomoč
•    Pri siljenju na bruhanje pritisnemo z loparčkom na sprednjo tretjino jezika
•    Industrijsko pripravljeni –  sterilni –  brisi
•    Pred jedjo ali vsaj 1 uro po jedi
Bris nosu – pripomočki
•    Sterilen bris
•    Sterilna fiziološka raztopina
•    Nalepke, spremni listi
•    Ledvička, staničevina
•    Vatirane palče
•    Rokavice
Bris nosu 2.način
•    Osebna varovalna oprema

•    Očiščeni nosnici
•    Psihofizična priprava bolnika
•    Bolnik nagne glavo nazaj
•    Bris omočimo s sterilno NaCl
•    3X zavrtimo v nosnici
•    Vložimo v gojišče
•    Uredimo bolnika
•    Pospravimo pripomočke
•    Označen bris – ime in priimek bolnika, mesto, datum, ura


Bris nosu 3. način

•    Krvavitev iz nosu
•    Pred brisanjem pregledamo nosnici
•    Pritisk ob nosnem korenu, ledena vrečka
•    Dodatno okužen bris – dotik
Bris žrela – pripomočki
•    Sterilen bris
•    Ledvička, staničevina
•    OVO – rokavice, (maska)
•    Koš za odpadke
•    Nalepke, spremni listi

Bris žrela – izvedba

•    Psihofizična priprava
•    Bolnik nagne glavo nazaj, odpre usta, reče A
•    Z loparčkom potisnemo jezik navzdol
•    Obrišemo žrelo, tonzili (pazi dlesni, zobje, jezik)
•    Bris izvlečemo, vložimo v gojišče
•    Uredimo bolnika
•    Pospravimo pripomočke
•    Bris označimo (pacient, datum, čas, mesto), v laboratorij
Dokumentiranje
•    Datum, čas, mesto odvzema
•    Opis sluznice, dodatni zapleti, opažanja, posebnosti
•    Izvid


Sputum
•    Zjutraj
•    30 min. naj ne izkašljuje
•    Pred odvzemom umije zobe, usta in žrelo spere s sterilni aquo, NaCl – ne pri odvzemu za TBC; ustna nega
•    Zaščita bolnika, izvajalca
•    Globoko izkašlevanje, v široko sterilno posodico
•    Po odvzemu ustna nega
•    Odvzem z aspiracijo