- Označi nujne ukrepe in simptomatično zdravljenje pri zastrupitvah glede na izvajanje (od 1 do 8; začetno dejanje označi z 1, končno z 8):
- Nujno simptomatično zdravljenje (3)
- Identifikacija strupa (4)
- Posvet s centrom za zastrupitve (7)
- Vzpostavitev in vzdrževanje osnovnih življenjskih funkcij (2)
- Priprava za prevoz in priprava dokumentacije (8)
- Aplikacija antidota (5)
- Evakuacija iz kontaminiranega območja (1)
- Eliminacija strupa (6)
- Spirometrija je preiskava, s katero:
- Določimo vitalno kapaciteto in TI (Tiffeneau Index)
- Določimo vitalno kapaciteto in FEV1
- Določimo FEV1; ki je največji volumen zraka, ki ga preiskovanec lahko izdahne v prvi sekundi po predhodnem globokem vdihu
- Izračunamo TI iz razmerja med vitalno kapaciteto in FEV1
- Izračunamo TI s pomnožitvijo vitalne kapacitete in FEV1
- Pomembne naloge koordinatorja odpusta obsegajo:
- Pripraviti bolnika do stopnje samooskrbe
- Namesto dipl.m.s. načrtuje odpust
- Namesto patronažne medicinske sestre opravi obisk na domu
- Mreženje
- Obkroži trditve, ki ne veljajo za kašelj:
- Nastane refleksno ali hoteno ob draženju receptorjev v sapniku in v velikih dihalih
- Za kadilce je značilen suh, dražeč kašelj v jutranjem času
- Sprožijo ga dražljaji vnetja, mehanični, toplotni ali kemični dražljaji
- Izredno redko je kašlju pridruženo izkašljevanje izmečka
- Lahko je vzrok za bruhanje ali zlome reber oz. kompresijske zlome vretenc
- Hemohezija ali hematohezija pomeni:
- Izkašljevanje krvi, zaradi obsežnejše krvavitve v respiratornem traktu
- Bruhanje stare, črne koagulirane krvi ali sveže, rdeče krvi
- Odvajanje rdeče, sveže krvi pomešane z blatom ali same krvi; vzrok je krvavitev v predelu od srednjega dela transverzalnega dela debelega črevesja do analne odprtine
- Iztrebljanje mazavega, črnega blata
- Odvajanje rdeče, sveže krvi pomešane z blatom ali same krvi; vzrok je krvavitev v predelu od ust do srednjega dela transverzalnega dela debelega črevesja
- Obkroži trditve, ki veljajo za zaplete aspiracije:
- Aspiracije prekinemo, če iz dihalnih poti aspiriramo krvavo vsebino
- Aspiracije ne izvajamo, če bolniku med aspiracijo pade saturacija pod 90%
- Zaradi siljenja na kašelj med aspiracijo lahko pride do ekstubacije
- Preveč napihnjen tlak v balončku tubusa lahko povzroči preležanino v traheji
- Pri obravnavi intubiranega bolnika je stetoskop nujen pripomoček medicinske sestre
- Za intermitentno telesno temperaturo je značilno, da:
- Se ne spreminja
- Dnevno niha za več kot 2°C, vendar se ne povrne na normalo
- Dnevno pade na normalo
- Je značilna za gnojne okužbe
- Je značilna za malarijo
- Je značilna za malarno tuberkulozo
- Ni značilna za določene bolezni
- Obkroži trditve, ki veljajo za pripravo na endoskopski poseg:
- Preverimo ogroženost bolnika (sladkorni bolnik, na antikoagulantih)
- Bolniku vedno damo pomirjevalo
- Uspeh posega je večji pri ambulantnih bolnikih
- Bolniku pojasnimo potek posega
- Pisno soglasje je potrebno zato, da ni možnosti tožbe v primeru zapleta
- Obkroži trditve, ki veljajo za anamnezo:
- Pridobivanje podatkov o bolniku od samega bolnika
- Pridobivanje podatkov o bolniku od svojcev oz. drugih ljudi v bolnikovi okolici
- Pridobiti moramo vedno avtoanamnezo
- Pomembna je izbira primernega prostora, v katerem se bo vršil pogovor
- Izkušenost izpraševalca je pogoj za pridobitev dobre anamneze
- Obkroži trditve, ki veljajo za ITM (ali BMI):
- BMI za osebe, ki so normalno hranjene znaša 19-25
- BMI za osebe, ki so normalno hranjene znaša 25-30
- Je razmerje med telesno maso in telesno višino
- Idealna telesna masa zdravega človeka je tista, pri kateri je umrljivost najmanjša
- Idealna telesna masa zdravega človeka je tista, pri kateri je odsotnost od dela najmanjša
- Ko bolnik navaja bolečino, je potrebno opredeliti:
- Lokacijo bolečine
- Naravo in obliko bolečine
- Trajanje bolečine
- Jakost bolečine
- Širjenje bolečine
- Dejavnike, ki jo sprožijo oz. omilijo
- Spremljajoče težave
- Nič od naštetega
- Obkroži trditve, ki veljajo za aspiracijo dihalnih poti:
- Za bolnike s tuberkulozo uporabljamo usmerjen aspiracijski kateter
- Je potrebna pri vsakem bolniku v respiracijski insuficienci
- Stranski učinek aspiracije je zastoj srca
- Potrebo po aspiraciji prepoznamo po kašlju in hropenju
- Z ustrezno številko aspiracijskega katetra lahko preprečimo okužbo
- Obkroži pravilne trditve, ki veljajo za kronične rane:
- Pogoste so pri sladkornih bolnikih
- Za uspešno zdravljenje je pomembna pravilna izbira oblog
- Za kronično rano I. stopnje je značilen mehur z odstranjeno povrhnjico kože
- Za kronično rano IV. stopnje je značilna inficirana nekroza, ki zajame globoko fascijo
- Pri kronični rani IV. stopnje hitro pride do razpada mišic, tako da lahko rana sega do kosti
- Pri ocenjevanju srčnega pulza je pomembno:
- Izmeriti srčno frekvenco in opredeliti ritmičnost pulza
- Izmeriti samo srčno frekvenco
- Upoštevati, da je prisotnost bradikardije vedno znak bolezni
- Upoštevati, da se tahikardija lahko pojavlja tudi pri bolezenskih stanjih, katerih vzrok ni bolezen srca
- Obkroži trditve, ki veljajo za nasogastrično sondo:
- Služi za dovajanje hrane in tekočin in odstranjevanje tekočin iz telesa
- Preprečuje nastanek rane na želodcu pri nekom, ki ne more požirati
- Nikoli ni potrebna pri nekom, ki lahko požira
- Pri uvajanju mesto sonde preverimo z vbrizgavanjem nekaj mL tekočine
- Lahko povzročimo preležanino v prebavnem traktu
- Obkroži trditve, ki veljajo za endotrahealno intubacijo:
- Medicinska sestra pri celotnem postopku izvaja le aspiracijo preko tubusa
- Aspiracijski kateter nikoli ne uvaja skozi tubus do globine glavnega bronha
- Pri uvajanju katetra ima vedno v cevki katetra negativen tlak
- Aspiracija ne sme trajati dlje kot 10-15 sekund
- Aspiracijski kateter se sterilizira v zato pripravljeni raztopini izosana
- Obkroži trditve, ki veljajo za centralni i.v. kanal:
- Se uporablja za merjenje tlakov v centralnih venah
- Se uporablja za uvajanje tekočin, ki povzročijo fizikalno kemijski flebitis
- Se ne uporablja pri bolnikih z omejeno zavestjo
- Uvajanje katetra lahko zaradi motenj srčnega ritma pripelje do zastoja srca
- Za čiščenje vbodnega mesta uporabimo vedno dve vrsti razkužila
- Za Cushingoidni tip debelosti je značilno:
- Razporeditev maščevja na trebuhu in bokih, okončine so tanke; maščevje se nabira tudi v zatilju in licih
- Enakomerna razporeditev maščevja po celem telesu
- Razporeditev maščevja samo v zgornjih predelih telesa (ramena, prsni koš)
- Lokalizirano kopičenje maščevja
- Kateri so vzroki za dispnejo (težko dihanje):
- Respiratorni vzroki (astma, KOPB, bronhiektzije, pljučnica, pljučna embolija…)
- Bolezni prsnega koša in plevre (plevralni izliv, plevralni tumor…)
- Kardialni vzroki (popuščanje levega srca, bolezni srčne mišice…)
- Psihogeni vzroki
- Tujki v dihalih
- Anemije
- Obkroži pravilne trditve:
- Cheyne-Stokesovo dihanje je opredeljeno kot vzorec dihanja, kjer se obdobja apneje izmenjujejo z obdobji hiperapneje
- Kussmaulovo dihanje je opredeljeno kot hitro in globoko dihanje, katerega vzrok je lahko diabetična ketoacidoza
- Zaradi preutrujenosti prepone se lahko pojavi paradoksno dihanje
- Paradoksno dihanje pomeni, da bolnik pri vdihu izboči trebušno steno
- Paradoksno dihanje pomeni, da bolnik pri vdihu vboči trebušno steno
- Obkroži trditve, ki veljajo za enteralne črpalke:
- Služi za aplikacijo zdravil preko sonde
- Olajšuje prebavo hrane
- Omogoča prilagojeno doziranje hrane
- Ob uporabi ni potrebno preverjati zastajanje hrane v želodcu
- Tekočine ni potrebno greti
- Obkroži trditve, ki veljajo za tubus:
- Omogoča aplikacijo zdravil v telo
- Pri intubaciji bolnik lahko obdrži spodnji del proteze
- Vzpostavitev venske poti je ena od ključnih za proces intubacije
- Za zdravnika je pomembno, da uporablja krivi laringoskop
- Obkroži trditve, ki veljajo za varnostni zaplet:
- Lahko se jim izognemo z večjim številom zaposlenih
- Osredotočamo se na posameznika, da v bodoče ne naredi napake ali nesreče
- Bistveno je, da poročamo o napakah
- Bistveno je zaupno poročanje o varnostnih zapletih z analizo vzrokov in ukrepi za preprečevanje
- V pomoč so nam pravilniki, pravila in smernice, povezani z varnostjo
- Hipovolemični šok lahko nastopi pri:
- Obsežnih opeklinah
- Obsežnih zunanjih krvavitvah
- Obsežnih notranjih krvavitvah
- Masivni pljučni emboliji
- Pri starejšem bolniku s povišano telesno temperaturo, ki bruha in ne more uživati tekočine
- Pri motnjah srčnega ritma
- Obkroži trditve, ki veljajo za nazogastrično sondo:
- Pri izbiri NGS je pomembna debelina, da se ne zamaši, izberemo čimdebelejšo
- NGS imajo radiopačno črto
- Naenkrat dajemo po največ dva zdravila
- Za prebrizgavanje uporabljamo sterilno tekočino
- Možni zaplet je problem s prebavo
- Obkroži trditve, ki veljajo za zdravljenje s kisikom:
- Dobra oksigeniranost je odvisna od pljuč, kardiovaskularnega sistema in zadostne količine hemoglobina v krvi
- Enostavna maska deluje po Bernijevem principu
- Hipoksemija je zmanjšana vrednost kisika v tkivih
- Nesorazmeren dvig dušikovega dioksida lahko privede do somnolence in smrti
- Koncentracija kisika pri venturijevih maskah ni odvisna od frekvence dihanja in dihalnega volumna bolnika
- Simptomi in znaki I. stopnje šoka (predšoka) so:
- Bradikardija
- Tahikardija
- Hipertenzija
- Blaga hipotenzija
- Bledica kože
- Anurija
- Za oligurijo ne veljajo naslednje trditve:
- Dnevno izločanje manj kot 500 mL urina
- Dnevno izločanje manj kot 100 mL urina
- Dnevno izločanje več kot 2000 mL urina
- Je lahko posledica povečanega vnosa tekočine
- Je lahko posledica zmanjšanega vnosa tekočine
- Je lahko posledica povečane izgube tekočine
- Obkroži pravilne trditve za motnje zavesti:
- Lahko so kvantitativne in kvalitativne motnje zavesti
- Somnolenca sodi med kvantitativne motnje zavesti
- So ena najnujnejših stanj v medicini
- Za delirij je značilno spremenjeno stanje zavesti z dezorientiranostjo, strahom, hudo vzdražljivostjo, lahko tudi agresivnost, motnje v razumevanju (interpretaciji) zunanjih dražljajev in pogosto so prisotne tudi halucinacije
- Sopor sodi med kvalitativne motnje zavesti
- Vzroki za motnje zavesti so lahko anatomski ali sistemski
- Označi trditve, ki veljajo za bronhoskopijo
- Je invazivna preiskava
- Je diagnostična in terapevtska preiskava
- Je samo diagnostična preiskava
- Omogoča odvzem materiala za nadaljnje laboratorijske preiskave
- Preiskave ne smemo opraviti na bolniku, ki ga zdravimo z 2 litroma kisika, katerega prejema po binazalnem katetru
- Pnevmotoraks, krvavitev ali hipoksija so zapleti, ki se lahko pojavijo med in po bronhoskopiji
- Obkroži trditve, ki veljajo za PEF meritev:
- Podobna spirometriji, za diagnostiko pljučnic
- Meri srednji pretok v izdihu
- Meritve PEF in spirometrije lahko opravimo eno namesto druge
- PEF izmerimo že takoj na začetku izdiha ko je pretok maksimalen
- Je enostavna in jo lahko izvajamo na merilcih izven ordinacije
- Za zastrupitev ne veljajo naslednje trditve:
[wp_ad_camp_1]
- Lahko je akutna
- Lahko je namerna
- Lahko je kronična
- Povzroči jo strup
- Povzroči jo antidot
- Lahko je nenamerna
- Obkroži trditve, ki veljajo pri odpustu bolnika iz bolnišnice:
- Urejanje odpusta mora biti usklajeno vsaj dan pred planiranim odpustom iz bolnišnice
- Najboljša rešitev za ostarelega bolnika s težavnim odpustom je institucionalno varstvo
- Bistvena naloga zdravstvenih delavcev je pripraviti bolnika s kronično boleznijo na življenje doma
- Popolnoma odvisnih ljudi za življenjske aktivnosti je v Evropi od 3-5%
- Naštejte demografske trende populacije v Sloveniji:
- 16% oseb starejših od 65 let
- 2% jih potrebuje pomoč
- Število ljudi s kroničnimi obolenji bo naraščalo
- PEF meter:
- Meri največji pretok zraka med izdihom
- Meri največji pretok zraka ob vdihu
- Uporabljamo ga za oceno zapore v dihalnih poteh
- Njegovo uporabo svetujemo pri bolnikih z astmo
- Enota meritve so L/min
- Enota meritve so mL/min
- Obkroži trditve, ki veljajo za bolnike s težavami pri dihanju:
- Produktiven kašelj najdemo pri bolnikih s pljučnim rakom in abscesom
- Kroničen kašelj je peti najpogostejši simptom zaradi katerega ljudje obiščejo zdravnika
- Bolnika spodbujamo k prsnemu načinu dihanja in dihanju skozi priprte ustnice
- Kusmaulovo dihanje nastane zaradi zožitve dihalne poti
- Za obstruktivno motnjo, izmerjeno pri spirometriji, je značilno:
- Tiffeneau Index – TI < 0,75 (75%)
- Tiffeneau Index – TI > 0,75 (75%)
- FEV1 je bolj znižan od FVC
- FVC je bolj znižan od FEV1
- FVC in FEV1 sta enaka
- Praviloma jo izmerimo pri bolnikih s poslabšanjem astme
- Naštej tri točke pravilnega transporta vzorca arterijske krvi:
- Prednostni transport
- Največ 20 minut od odvzema do analize
- Transport v 20 minutah na sobni temperaturi, kasneje na ledu
- Opredelite 3 ravni obvladovanja kronične bolezni po Kaiserju:
- 70-80% jih je sposobno samostojno obvladovati svojo bolezen v stabilni fazi
- 20% jih potrebuje pomoč MS in zdravnika pri vodenju svoje bolezni
- 3-5% jih je popolnoma odvisnih
- Obkroži trditve, ki veljajo za enostavno kisikovo masko:
- Omogoča 35-60% koncentracijo kisika v vdihanem zraku
- Pretok kisika mora biti višji od 5L/min
- Dihalni vzorec vpliva na FiO2
- Uporabljamo jo pri zdravljenju hiperkapnije
- Cilji invazivne in neinvazivne mehanične ventilacije so:
- Omogočanje vzdrževanja življenja in pridobitev časa za obvladanje stanja, ki je zahtevalo mehanično ventilacijo
- Zmanjšanje dihalnega dela
- Ugotavljanje utrujenosti dihalnih mišic
- Izboljšanje oksigenacije
- Omogočanje aspiracije sekreta iz žrela skozi usta ali nos
- Izboljšanje ventilacije