Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege | sladkorna bolezen




8 aprila, 2016



Hipoglikemija

Hipoglikemija je hud akutni zaplet sladkorne bolezni. Vzrok je pomanjkanje inzulina. Praviloma se pojavlja pri tipu 1 (od inzulina odvisna bolezen), izjemoma tudi pri sladkornih bolnikih tipa 2 (od inzulina neodvisna bolezen) (Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Verčko Pernat S. ,2006).

Hipoglikemija je najpogostejša od zapletov sladkorne bolezni. Neprijetne izkušnje s hipoglikemijo imajo predvsem bolniki zdravljeni z insulinom, manj tisti, ki se zdravijo z oralnimi antidiabetiki. Znaki hipoglikemije mnogokrat negativno vplivajo na bolnike, ki se uvajajo na insulin.  Bolniki so zaradi predhodnih informacij, ki jih dobijo o pojavnosti in znakih hipoglikemije, ki jih dobijo od znancev pretirano prestrašeni in zato nemotivirani za uvajanje v insulinsko terapijo. Izobraževanje in vzgoja bolnika o vzrokih, nastanku, znakih in ukrepih ob hipoglikemiji s strani strokovno usposobljenih zdravstvenih delavcev je tako nujna , mnogokrat pogoj, ko skupaj z bolnikom premagamo strahove zaradi nastalih mogočih izkušenj v prihodnosti zdravljenja (Bohenec M., Klavs J., Tomažin Špurar M., Krašovec A., Žargaj B., 2007). Preberi več…


6 aprila, 2016



Aplikacija inzulina

  1. Identifikacija/opredelitev problema s področja ZN:

Pri zdravih ljudeh trebušna slinavka sama skrbi za primerno urejenost glukoze v krvi, ki je pomembna za delovanje možganov in drugih organov. Sladkorni bolnik pa glukozo v krvi uravnava z vrsto in količino zaužite hrane, s telesno aktivnostjo ter z vrsto in količino inzulina, ki si ga aplicira. Potrebna je redna kontrola glukoze v krvi. Vsak bolnik pa mora znati tudi brati rezultate in na njih tudi ukrepati. Sladkorna bolezen se zdravi z inzulinom (poznamo kratkodelujoči in dolgodelujoči inzulin), ki ga apliciramo subkutano (v podkožje).

-Hiperglikemija se pokaže z utrujenostjo, žejo, zaspanostjo, suho kožo in sluznicami ter zadahu po acetonu. Bolniku damo tekočino brez sladkorja in mu injiciramo inzulin, nato izmerimo vitalne funkcije. O hiperglikemiji govorimo, ko vrednost sladkorja preseže mejo 12 mmol/L. Hiperglikemija je škodljiva, ker se iz nje lahko razvije t.i. diabetična koma. Ta lahko predstavlja življenjsko nevarno situacijo, ko bolniki izgubijo zavest.

Hipoglikemijo prepoznamo po lakoti, tresenju, bledici, znojenju, razdražljivosti, utrujenosti, hitrem utripanju srca, bolečinah v trebuhu, glavobolu ter po motnjah vida. V takem primeru ukrepamo tako, da bolnika posedemo na stol,  ter mu damo kocko sladkorja, ko pa si malo opomore pa mu damo ogljikove hidrate (kruh, mleko, jabolko). Če pa je bolnik v nezavesti, ga damo na desni bok, apliciramo glukagon ter pokličemo NMP. V najhujših primerih hipoglikemija lahko povzroči nezavest. Večina ljudi ima težave, ko krvni sladkor pade pod 3,5 mmol/L. Vzroki za hipoglikemijo so izpuščen obrok, naporna ali dolgotrajna telesna vadba in pitje alkoholnih pijač. Vse izredne dogodke ( hipoglikemije ob telesni dejavnosti, hiperglikemije ob dietnih prekrških…) je pametno sproti zapisovati v dnevnik. Na podlagi pridobljenih izkušenj bolnik lahko napreduje v znanju samovodenja sladkorne bolezni Preberi več…


6 aprila, 2016



Svetovanje bolniku o zdravi prehrani pri diabetesu

  1. Identifikacija/opredelitev problema s področja ZN:

Na klinični praksi v Kranju v diabetični ambulanti sem izvedela veliko novega o sladkorni bolezni. V ambulanto na posvet je prišla pacientka Č.A., ki je že od leta 2008 sladkorna bolnica. Do leta 2010 je dobivala per os terapijo in sicer Glukofaz in Betaglid. Potem pa so ji 22.12.2015 uvedli inzulin. Pacientki se telesna teža med samim zdravljenjem spreminjala, sedaj pa je spet na isti teži kakor je bila na začetku. Na posvet je prišla dobro pripravljena, s seboj je imela knjižico kjer si redno zapisuje količino sladkorja v krvi. Imela pa je tudi kar nekaj vprašanj, največ v zvezi z prehrano pri diabetesu.

  1. Reševanje problema s področja ZN:

Primer: pacientka je prišla na posvet v ambulanto, s seboj je prinesla diabetični jedilnik, ki ga je dobila na internetu. Glede jedilnika, je imela kar nekaj vprašanj, kot so: koliko pomeni 1 enota sadja, ali lahko je določene stvari ki so bile napisane na jedilniku, za koliko lahko prilagodi dozo inzulina… Sestra je takoj opazila, da je jedilnik napisal lajk ne pa nekdo, ki bi se s tem zares ukvarjal. Pacientki je svetovala naj se jedilnika znebi. Sestra ji je potem na modelu sadja pokazala, kaj pomeni ena enota sadja. Ena enota sadja je npr. srednje velika banana, ne preveč zrela. Sestra ji je tudi pokazala koliko kruha lahko poje na dan (30g). Pogovorili smo se tudi o tem, katera živila vsebujejo največ sladkorja, katera niso priporočljiva, in katera so priporočljiva. Pacientka je dobila tudi 2 priročnika o jedilnikih. Preberi več…


13 marca, 2015



Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih

Negovalne diagnoze (Ng):

Ng1: Nevarnost hiperglikemije zaradi novo odkrite sladkorne bolezni, okužbe, pomanjkanja inzulina, kar se kaže z žejo, poliurijo, dehidracijo, bruhanjem, hiperventilacijo, zadahom po acetonu, rdečico obraza, vazodilatacijo in hipotenzijo.

Cilji:
– hiperglikemija bo preprečena,
– v krvi bo normalen nivo glukoze
– starši in otrok bodo poučeni.

Intervencije zdravstvene nege (ZN):
– Po naročilu zdravnika odvzem krvi za določitev acidobaznega statusa, ionogram in krvni sladkor
– Odvzem seča za določitev acetona in glukoze
– Aplikacija predpisane rehidracijske tekočine po naročilu zdravnika
– Aplikacija inzulina s kratkim delovanjem v infuziji (pravilo 5P)
– Starše in otroka naučimo: meriti nivo glukoze v krvi in seču, o pomenu in delovanju inzulina, o različnih vrstah inzulina, o aplikaciji inzulina, o pomenu menjave mesta aplikacije…

Vrednotenje:
Pri otroku je nivo glukoze v krvi v mejah normale.

Ng2: Nevarnost hipoglikemije zaradi prevelikega odmerka inzulina, premajhnih in nepravilno razporejenih obrokov, povečane porabe glukoze, povečana občutljivost na inzulin, moteno odstranjevanje inzulina iz telesa (ledvična odpoved), motena glukozna kontraregulacija (motnja v izločanju glukagona in adrenalina).

Hipoglikemija se kaže z občutkom lakote, bledice, tresenja, potenja, razbijanja srca, navali vročine, slabostjo in bruhanjem. Otrok je lahko omotičen, zmeden, zaspan, govor je počasen ali se zatika, otroka boli glava in ima motnje vida. Preberi več…


9 marca, 2015



Sladkorna bolezen tipa 1 pri otroku in mladostniku

Negovalne diagnoze (Ng):

Ng1: Nevarnost hiperglikemije zaradi novo odkrite sladkorne bolezni, okužbe, pomanjkanja inzulina, kar se kaže z žejo, poliurijo, dehidracijo, bruhanjem, hiperventilacijo, zadahom po acetonu, rdečico obraza, vazodilatacijo in hipotenzijo.

Cilji:
– hiperglikemija bo preprečena,
– v krvi bo normalen nivo glukoze
– starši in otrok bodo poučeni.

Intervencije zdravstvene nege (ZN):
– Po naročilu zdravnika odvzem krvi za določitev acidobaznega statusa, ionogram in krvni sladkor
– Odvzem seča za določitev acetona in glukoze
– Aplikacija predpisane rehidracijske tekočine po naročilu zdravnika
– Aplikacija inzulina s kratkim delovanjem v infuziji (pravilo 5P)
– Starše in otroka naučimo: meriti nivo glukoze v krvi in seču, o pomenu in delovanju inzulina, o različnih vrstah inzulina, o aplikaciji inzulina, o pomenu menjave mesta aplikacije…

Vrednotenje:
Pri otroku je nivo glukoze v krvi v mejah normale.

Ng2: Nevarnost hipoglikemije zaradi prevelikega odmerka inzulina, premajhnih in nepravilno razporejenih obrokov, povečane porabe glukoze, povečana občutljivost na inzulin, moteno odstranjevanje inzulina iz telesa (ledvična odpoved), motena glukozna kontraregulacija (motnja v izločanju glukagona in adrenalina). Preberi več…


3 januarja, 2014



Zdravstveno vzgojno delo pri pacientu s sladkorno boleznijo

Edukacija je poučevanje in učenje o sladkorni bolezni ter zdravljenju s ciljem, da bi dosegli
spremembe v vedenju, ki omogočajo bolniku najlažji potek bolezni, psihosocialno
prilagoditev in zadovoljivo kakovost življenja.
2.1. Pomen in cilji zdravstvene vzgoje sladkornih bolnikov
Zdravstvena vzgoja je izrednega pomena in je nujni del zdravstvene oskrbe sladkornega
bolnika. Če je zdravstvena vzgoja dobro organizirana in pravilno načrtovana, lahko dosežemo
dobro usposobljenost bolnikov za sodelovanje v zdravljenju te bolezni. Pomembna je iz treh
vidikov: medicinskega, ekonomskega in etičnega. Iz medicinskega vidika je pomembna pri
usposabljanju bolnikov za vsakodnevno samooskrbo. Preberi več…


7 oktobra, 2013



Bolezni jeter in žolčnika

Jetra so največji parenhimski organ v človekovem telesu. Na spodnji površini jeter se nahaja žolčnik, ki je preko izvodila povezan z dvanajstnikom. Osnovna funkcionalna enota je jetrni režnjič. Jetra imajo dvojni krvni obtok. Portalni venski obtok je ločen od sistemskega. Povezava so samo venski pleteži, po katerih pa teče zelo malo krvi (razen v primeru portalne hipertenzije, ko se te anastomoze rezširijo in so polne krvi).

Preberi več…