- Portal za izobraževanje iz zdravstvene nege - https://www.zdravstvena.info/vsznj -

Vprašanja in odgovori pri pediatriji

1.KDAJ SE ZAPRE VELIKA MEČAVA ALI FONTANELA med 8 in 16 mescom Do 6 m se veča Če se ne zapre v tem obdobju pomislimo na rahitis , povišan intrakranialni pritisk ali na motnje osifikacije. Če je fontanela dvignjena nad nivo glave gre za povišan intrakranial.pritisk, pomisliti moramo na meningitis-je edini znak za meningitis.
2.TERAPEVTSKA DOZA D VIT PRI RAHITISU 400-800 celo življenje
3.TERAPEVTSKA DOZA VIT DPRI REZISTENTNEM RAHITISU 40000E na dan
4.NORMALNA TELESNA TEŽA NOVOROJENČKA V DRUGEM TROMESEČJU prirast teže 600g/mesec ; 3600-4100g pri povprečni porodni teži ( 1m-750g; 2m-600g;3m-450g;4m-300g)
5.NORMALNA DOLŽINA NOVOROJENČKA OB ROJSTVU 50cm
6.V KATERI STAROSTI ZAČNE OTROK GOVORITI predjezikovna doba 3m prvo spajanje soglasnikov in glasovi; 8m jasni nepomenski zlogi jezikovna faza nujen normalni sluh saj so ključni zlogi in glasovi ;okrog 2let začne govoriti tudi smiselno
7.ZNAKI POVIŠANEGA INTRAKRANIALNEGA PRITISKA bruhanje tešče, glavobol, zastojna papila
8.KDAJ SE IZVAJA TEST NA KONGENITALNO HIPOTIREOZO 3dan po rojstvu Prej tega ne moremo ker je porod za otroka preveč stresen in je zaradi tega nivo TSH visok. Test bi bil zavajujoč.
9.NEDONOŠENČEK STAR 30 TED-KAKO GA HRANIMOparanteralno (OH,M,B, minerali elektrol. Vitamini..)
10.KDAJ ZAČNEJO PNEVMOCITI IZLOČATI SURFAKTANT med 24-28 T starosti in omogoča razpenjanje pljučnih alveol
11.ZAKAJ SE POJAVLJA RESPIRATORNA STISKA nedonošenost, m spol, diabetes mellitus, perinatalna osifikacija,hidrops ploda, familiarno
12.V KATERIH TEDNIH STAROSTI SE POJAVLJAgestacijska starost pod 28T –incidenca 50%, 28-30T –incid 30%, nad 36T-incid 1-5%
13.KAJ JE HONDRODISTROFIJA avtosomno dominantno dedno obolenje. Gre za motnje osifikacije. Otrok ima kratke okončine, veliko glavo, možen hidrocefalus,nizka rast, normalen umski in spolni razvoj, zdravljenje ni možno
14.KAJ JE OSTEOPETROZA zadebelitev kosti in s tem zožanje intramedularnega kanala in izpodrinjanje kostnega mozga.Sledijo trdovratne anemije, kalcij se odlaga po vsej strukturi kosti. Kosti so trde in lomljive.Potrebne so transfuzije krvi-posledica je pretirana količina Fe v organizmu- hemosideroza, ki jo moramo zdraviti.
15.KRANIOSINESTOZA šivi na glavi se prehitro zarastejo. Turicefalijaje drugi izraz za to. Problemi se najpogosteje pojavljajo na frontalnem delu lobanje. Sagitalni šivi-dolihocefalija- glava je dolga. Frontalni šiv- brahiocefalija- kratka lobanja. Glava je lahko dolga,kratka, stolpičaste oblike.
16.KATERI BRONHODILATATOR SE UPORABLJA PRI SPAZMU ventolin
17.TERAPIJA PRI BRONHOLITISU samo kisik!!!
18.PRI ASTMI JE EKSPIRIJ podaljšan
19.ZA ZDRAVLJENJE ASTME SE UPORABLJA protivnetna terapija- inhalacijski in oralni glukokortikoidi, bronhodilatator (ventolin,aminofilin,adrenalin) simptomatsko O2,tekočine, fizioterapija
20.KDAJ SE HIPERTROFIČNA STENOZA PILORUSA POJAVI V OTROŠTVUv 2-4T starosti, pogosteje pri dečkih. Pojavi se bruhanje močno eksplozivno, vidna je pristaltika želodca, lahko tipamo zadebeljeno maso
21.KAJ NAJPOGOSTEJE POVZROČA DRISKE E.colli
22.KAKO SE UGOTOVI UROINFEKT ALI GASTROINFEKTpadec teže, koprokultura (bakt.,virusi,v blatu) priskava krvi (hg, elektroliti, PAAK) količina urina in gostota za oceno splošnega stanja in stopnje dehidracije
23.KATERO PREISKAVO UPORABLJAMO ZA UGOTAVLJANJE ENTEROKOLITISA driska
Eventuelno druge priskave npr alergološke
24.KLINIČNI ZNAKI DEHIDRACIJE zmanj telesna teža ,slab turgor kože, suhe sluznice, pri dojenčku vdrta velika fontanela, vdrte oči, redko utripanje z vekami, žeja, napet trebuh meteorizem krči v trebuhu, oligurija, motnje zavesti, hipotermija-hladne okončine ,bledica, pospešen pulz, nizek RR, tihi srčni toni, globje hitro dihanje
25.GIARDIA LAMBLIA PRI MALABSORBIJSKEM SINDROMU je okvara tankega črevesja zaradi parazita in je najpogostejši vzrok driske. Je vodno prenosljiv enocelični parazit in se prenaša z umazanimi rokami
26.KAJ SE POJAVI ČE SE NE DRŽIMO DIETE PRI CELIAKIJI limfomi in tumorji črevesja
27.KAJ JE SANFORD, KDAJ GA UPORABLJAMOje urinokultura ki je pozitivna kadar je v urinu prisotnih 100000 klic ali več. Če je v urinu 1000klic govorimo o mejnem sanforduin je treba preiskavo ponoviti. Predpogoj za uspešno izveden S. je umivanje zunanjega spolovila in takojšni transport vzorca. Jemljemo ga pri akutnem bakterijskem vnetju sečil


28.KAJ JE PRIROJENA ANOMALIJA SEČIL gre za ponavljajoče infekte sečil-prirojena anomalija vezikouretralni refluks. Naredimo UZ da diagnosticiramo to anomal. Bakterije povzročijo okvaro zaklopke. Lahko privede do odpovedi ledvic. Največkrat delamo UZ in cistogram. Cistoskopijo ugotavljamo spremembe zaklopke
29.OBSTRUKCIJSKA UROPATIJA- ZNAKI Klinič slika:zapora pod mehurjem :motnje mikcije slbši curek, prekinjen ,dvojni po kapljicah zapora nad mehurjem ni težav pri uriniranju, spremembe se pokažejo kasneje,zastoj urina ,infekt, gre za nemo spremembo
30.KDAJ PRIDE DO POLICISTIČNIH LEDVIC motnje v embrion razvoju, kjer se spremenijo segmenti tubulov v ciste. Če imamo veliko cist lahko pride do odpovedi ledvic. Kadar se nefron spremeni v cisto ,pride do odpovedi ledvic.
31.ZAKAJ PRIDE DO NEFROTSKEGA SINDROMA se pojavlja kot zaplet alergičnega vaskulitisa (Mb Henoch-Schonlein)
32.ZNAKI NEFROTSKEGA SINDR. Otekle veke ,ustnice, edemi, otekel skrotum pri dečkih, driska,ascites, plevralni izliv, izliv v perikard, bledica prizadetost, dispnoe, povišan RR
33.KAJ JE PRISOTNO V URINU PRI GLUMERULONEFRITISU hematurija in oligurija, kar lahko vodi v kronično okvaro ledvic
34.KDAJ PO INFEKCIJI SE POJAVLJA GLUMERULONEFRITIS 1-3 T po bakterijski okužbi se pojavijo bolezenski znaki: slabost glavobol slabši apetit ,lahko so povišane beljakovine v urinu, prisotni so eritrociti v urinu. Možni so edemi in povišan RR. Je avtoimuni proces ki traja 1-3T in gre za okužbo s streptokoki.
35.DO KDAJ MORAMO NAREDITI ORHIDOPEKSIJO PRI DEČKIH če testis ostane v trebušni votlini –OP terapija do 2.leta starosti ,če to ne naredimo je tak deček kasneje neploden. To je fiksacija testisa v skrotum
36.KDAJ SE POJAVLJAJO FEBRILNE KONVULZIJEkrči 6,5 meseca do 3 leta pri močno povišani TT
37.PRI KATERI STAROSTI SE POJAVLJAJO KRČI so kratkotrajni so GTTK, v družinski anamnezi je lahko os s krči ne pa z epilepsijo. Nevrološ staus je pred in po konvulzijah normalen. EEG posnet 7-10 dni kasneje je normalen Zelo redko jih vidimo, hitro minejo
38.KAKŠNA JE DOZA DIAZEPAMA 0.3mh/kgTT- doma starši dajejo rektiole Diazepama
Diazepam ne deluje v primeru encefalitisa otrok je febrilen. Če ni febrilen gre za poškodbo lahko pa tudi za zstrupitev. V takem primeru je indicirana anastezija da otroka zaspimo.Je večja možnost pojava epilepsije. Pri enostavnih preide 5%, pri kompliciranih oblikah 20-30% , recidivi 25-35%
39KDAJ SE POJAVLJAJO KRČI GLEDE NA KRVNO SLIKO
40.KAKŠNA JE PRAVILNA LEGA B ,KI IMA EPILEP NAPAD bočni
41.KAKO SE UKREPA V PRIMERU EPI NAPADA apaurin luminol, preprečiti nove napade
45. ZNAKI POVEČANEGA INTRAKRANIALNEGA TLAKA glavobol bruhanje na tešče, motnje zavesti, bradikardija, zastoj papila, pareze možganskih živcev-oči, dihalne motnje, nenadne smrti, povečanje obsega glave ,prisilna drža glave, fenomen počenega lonca, fenome zahajajočega sonca
46.IRIDOCIKLITIS gre za vnetje očesnih struktur, ki povzroča brazgotine Gre za motnjo v pretoku očesne vodice zato je povišan intraokularni pritisk- pride do glavkoma
47.ZAPLETI PRI JUVENILNem IDIOPATSKI ARTRITISU iridociklitis, uveitis, motnje v rasti zlasti pri sistemskem JIA ,možnost asimetrične rasti
48.KAJ JE ZNAČILNO ZA JUVENILNI IDIOPATSKI ARTRITIS artritis, začetek je počasen in v zagonih, ankiloza-zraščanje sklepov, pred 16tim letom, artritis enega ali več sklepov, sklepne težave trajajo 6 tednov ,deklice obolevajo 2-3krat več Gre za vpliv več sočasnih dejavnikov –genetskih imunoloških in okljskih
49.VASCULITIS ALERGICA –Mb Henoch-Schoenlein purpura Prizadetost kože –drobne krvavitve v koži ,predvsem na goleni Pojavi se v 1-2 T po okužbi s streptokokom Bolečine v trebuhu Kri v blatu (pride lahko celo do OP na črevesju –del sluznice črevesja lahko nekrotizira pride do perforacijin peritonitisa) Beljakovine in eritrociti v urinu Prizadetost ledvic.Terapija kortikoster.citostatiki
50.KATERE NAČINE ZDRAVLJENJA UPORABLJAMO PRI MALIGNOMIH OTROK kirurško citostatiki kemoterapija
51.ZNAKI LEVKEMIJE bolečine (medenica stegnenica) bledica krvavitve pomanjkanje apetita splošna slabost, povišana telesna temperatura Klinični pregled :povečane bezgavke, jetra in vranica ,krvavitve Laboratorij: anemija nizki trombociti, levko so nizki normalni ali zvišani –levkemične celice
52.PROCENT PREŽIVETJA PRI AKUTNI LIMFATIČNI LEVKEMIJI ozdravljiva 60-80 %
53.PROCENT PREŽIVETJA PRI KRONIČNI MIELOIČNI LEVKEMIJI 50%
Kriterij uspešnosti je petletno preživetje brez znakov bolezni
54.PREMEDIKACIJA PRI LEVKEMIJI Alopurinol –zaščita telesa pred večjo količino nukleinskih kislin ki se sprostijo ob razpadu levkemičnih celic ob zdravljenju s citostatiki
55.KOLIKO FAKTORJA PRI LAHKI (KOLIČINA FAKTORJA VIII20-50%) ,SREDNJE TEŽKI 5-20%, IN TEŽKI OBLIKI HEMOFILIJE 1-5%
56.DO KDAJ IZVEDEMO ORHIDOPEKSIJO PRI OTROCIH do 2let