{"id":1025,"date":"2009-12-17T22:01:51","date_gmt":"2009-12-17T21:01:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=1025"},"modified":"2010-06-01T09:50:34","modified_gmt":"2010-06-01T08:50:34","slug":"dermatovenerologija-zapiski-bolezni-koze-dermatologija-derma-bakterijske-okuzbe-koze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/dermatovenerologija-zapiski-bolezni-koze-dermatologija-derma-bakterijske-okuzbe-koze\/","title":{"rendered":"Dermatovenerologija zapiski"},"content":{"rendered":"

\"EPIDERMOLYSIS-BULLOSA\"BULOZNE DERMATOZE<\/strong><\/p>\n

EPIDERMOLYSIS BULLOSA (EB)<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0kroni\u010dno genetsko obolenje
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0pove\u010dana ob\u010dutljivost ko\u017ee in sluznic
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0nastajanje mehurjev in ran na ko\u017ei in sluznici<\/p>\n

Poznamo tri oblike:<\/strong>
\n1. EB simplex:
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0razcep ko\u017ee na nivoju povrhnjice
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0avtosomno dominantno dedovanje
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0pojav mehurjev po pritisku, drgnjenju, udarcih
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0celjenje erozij brez brazgotin
\n
\n2. EB dystrophica:
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0razcep ko\u017ee med povrhnjico in usnjico
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0avtosomno recesivno dedovanje, lahko tudi avtosomno dominantno
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0mehurji napolnjeni s krvavo teko\u010dino
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0celjenje erozij po\u010dasno, z brazgotinami, infekcijami<\/p>\n

3. EB junctionalis:
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0redka oblika
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0razcep ko\u017ee na nivoju zgornjega dela usnjice
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0avtosomno dominantno dedovanje
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0dva tipa: Herlitz (veliki, krvavkasti mehurji) in non-Herlitz (bla\u017eji simptomi)<\/p>\n

Postavitev diagnoze:<\/strong>
\nPodrobna klini\u010dna ocena
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0osebna in dru\u017einska anamneza
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0klini\u010dni pregled<\/p>\n

Podatki o prvih simptomih in spremembah na\u00a0 ko\u017ei in sluznicah<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0razporejenost in \u0161tevil\u010dnost sprememb na ko\u017ei, obse\u017enost sprememb na sluznicah, nohtih, lasi\u0161\u010du
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0laboratorijska preiskava ko\u017ee
\n– imunofluorescentna
\n– elektronsko mikroskopska<\/p>\n

Prenatalna preiskava<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0odvzemom vzorca kariontskih resic po desetem tednu nose\u010dnosti AC
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0biopsija ko\u017ee zarodka v petnajstem tednu nose\u010dnosti<\/p>\n

Zdravljenje<\/strong>
\nDobra zdravstvena nega:
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0ustrezna higiena<\/p>\n

\"ustna-higiena-zdravi-zobje\"<\/p>\n

Ustna nega<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0odstranjevanje bakterij in zobnih oblog
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0redno, vsaj 2x dnevno
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0uporaba primerne zobne \u0161\u010detke in zobne kreme s fluorom<\/p>\n

–\u00a0\u00a0 \u00a0izpiranje z ustno vodico<\/p>\n

–\u00a0\u00a0 \u00a0ustrezna oskrba ran
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0mazila
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0silikonske obloge, poliuretanske pene brez lepljivega robu
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0obloga pritrjena s povojem ali elasti\u010dno mre\u017eico
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0uporaba analgetikov
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0kopel z dodatkom kalijevega\u00a0 manganata 7
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0namakanje, povoji in obloge se odlepijo same
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0\u010di\u0161\u010denje ran z zlo\u017eencem (odstranitev mazil, krast)
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0osu\u0161itev z mehko brisa\u010do
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0predrtje mehurjev s sterilno iglo
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0oskrba ran (kreme, silikonske obloge, poliuretanske pene)<\/p>\n

Pravilna prehrana<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0kalori\u010dna, bogata z beljakovinami
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0mehka, miksana ali pasirana
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0\u017eelezo, vitamini in minerali
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0preko ran, ki rosijo, se izgublja veliko hranil in \u017eeleza
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0nizka raven \u017eeleza povzro\u010da anemijo, kar vodi v apatijo, zmanj\u0161anje apetita, slab\u0161e celjenje ran
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0za hitrej\u0161e celjenje ran in borbo proti infekcijam so potrebne dodatne hranljive snovi
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0obstipacija zaradi ran okrog anusa dodatno poslab\u0161a apetit<\/p>\n

V primeru podhranjenosti – gastrostoma ali nazogastri\u010dna sonda!<\/strong><\/p>\n

Preventivno in simptomatsko zdravljenje<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0prepre\u010devanje nastajanja novih mehurjev
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0prepre\u010devanje infekcije ran
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0pravilna prehrana
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0oskrba \u00bbneko\u017enih\u00ab komplikacij<\/p>\n

Socialna podpora<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0 veliko razumevanja tako v dru\u017eini kot od ljudi, ki jih vsak dan sre\u010dujejo v \u0161oli, pri zdravniku, na ulici\u2026
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0podpora in pomo\u010d pri \u010dim kvalitetnej\u0161em \u017eivljenju
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0dru\u0161tvo DEBRA<\/p>\n

Komplikacije
\nOku\u017eba ran:<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0rosenje rane
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0pojav rumenega sekreta na rani
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0rde\u010dina okrog rane
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0rane o\u010distiti z blago raztopino kalijevega manganata 7<\/p>\n

Otrdelost sklepov (razgibavanje)<\/strong>
\n– zarastline prstov (operacije)
\n– nastajanje mehurjev in brazgotin na o\u010deh
\n– nastajanje tumorjev
\n– nastajanje osteoporoze<\/p>\n

PEMPHIGUS<\/strong><\/p>\n

\"PEMPHIGUS\"<\/p>\n

Praviloma obolijo odrasli, bolezen se pojavi pogosteje v poljedeljskih predelih. Prvi znak so pogosto posamezne erozije ustne sluznice, ki se ne odzovejo na lokalna zdravila.<\/p>\n

Nekaj mesecev kasneje se pojavijo ob nosnem vhodu, po lasi\u0161\u010du in v pazduhah mehur\u010dki, ki kmalu po\u010dijo, opazimo imeptigu podobne kraste, ki se dolgo celijo in bolijo. Mehur\u010dki se pojavijo na ko\u017ei, ki ne ka\u017ee predhodnih vnetnih sprememb. Zna\u010dilno je, da ne srbijo.<\/p>\n

\u010ce podrgnemo s prstom v bli\u017eini mehur\u010dka, izzovemo nastanek novega.
\nNeposredni vzrok so protitelesa usmerjena proti antigenom dezmosomov. Vzrok za nastanek avtoprotiteles \u0161e ni znan, zdi pa se da dogajanje spro\u017eijo virusni infekti, nekatera zdravila in maligni procesi.<\/p>\n

Prognoza je neugodna, nujno je hitro za\u010deti z zdravljenjem, imunosupresivi, kortikosteroidi, citostatiki.<\/p>\n

Vzdr\u017eevalni odmerek je potrebno jemati ve\u010d let, recidivi so kljub temu pogosti.<\/p>\n

Lokalno: <\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0obkladki na erozije
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0ab mazila in hidrogeli<\/p>\n

<\/p>\n

BULOZNI PEMPHIGOID<\/strong><\/p>\n

Mehur\u010dki so za razliko od pemphigusa napeti, lahko le delno hemoragi\u010dni, pogosto se pojavijo na pordeli, urtikari\u010dni ko\u017ei in srbijo. Usta in sluznice praviloma niso prizadete. Bolezen je benignej\u0161a kot pemphigus, za zdravljenje pa veljajo podobna na\u010dela. Zbolijo ve\u010dinoma starej\u0161i.<\/p>\n

KRONI\u010cNO VENSKO POPU\u0160\u010cANJE<\/strong><\/p>\n

Venski sistem spodnijh udov delimo na povrhnji, globoki in perforantni sistem , ki prve dva povezuje. Odtekanje venske krvi iz spodnjih udov pri stoji omogo\u010da delo mi\u0161ic, predvsem golenskih, sodelujejo nihanja pritiska v trebu\u0161ni votlini in predvsem venske zaklopke.<\/p>\n

Kadar je odtekanje moteno, se zve\u010da pritisk v globokem venskem sistemu, kar imenujemo kroni\u010dna venska insuficienca. Moteno je izstopanje teko\u010dine\u00a0 in vnetnih\u00a0 ter drugih celic\u00a0\u00a0 iz \u017eilja, okrog\u00a0 \u017eilic\u00a0 se\u00a0 naredijo \u201czama\u0161ki\u201d<\/p>\n

Vzroki za nastanek KVP:<\/strong>
\ndru\u017einska obremenjenost ( napaka v izgradnji\u00a0 \u017eilne stene ali zaklopk )
\nstarost
\nspol
\nhormonski vplivi ( kontracepcijske tablete, nose\u010dnosti )
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0dolgotrajno\u00a0 stanje\u00a0 ali\u00a0\u00a0 sedenje
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0po globoki venski trombozi<\/p>\n

Pogostnost bolezni:<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0vsak drug odrasli ima eno\u00a0 od oblik bolezni
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0starej\u0161i od 60. let v 80 %
\n–\u00a0\u00a0 \u00a03 %\u00a0 bolnikov ima\u00a0 \u201crano\u201d\u00a0\u00a0 na goleni
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0mlaj\u0161i od 40. let :\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M = \u017d
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0starej\u0161i od 40. let :\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M : \u017d = 1 : 3<\/p>\n

Te\u017eave in znaki:<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0te\u017eke, utrujene, nemirne noge
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0topa bole\u010dina\u00a0 ali peko\u010d ob\u010dutek\u00a0 po dolgotrajnem stanju,\u00a0 sedenju\u00a0 ali gretju nog
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0no\u010dni kr\u010di
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0ob\u010dutek polnosti ali napetosti\u00a0 v nogah
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0srbenje goleni
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0mravljin\u010denje
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0lahko\u00a0 se\u00a0 pojavijo\u00a0 pred vidnimi\u00a0 spremembami\u00a0\u00a0 na\u00a0\u00a0 nogah ( 45 % )
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0lahko so spremembe na nogah \u017ee vidne, vendar ni nobenih te\u017eav ( 55 % )<\/p>\n

V za\u010detku: <\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0kr\u010dne \u017eile razli\u010dnih velikosti
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0spremembe okrog gle\u017enjev
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0otekline nog (\u010dez dan)<\/p>\n

Kasneje:<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0temna obarvanja\u00a0 ko\u017ee\u00a0 na goleni ,\u00a0 ki\u00a0 ne izginejo
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0\u201c bele atrofije \u201c
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0trda ko\u017ea v spodnjem delu goleni
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0vnetje\u00a0 ko\u017ee\u00a0 na\u00a0 goleni, pogosto s srbe\u017eem<\/p>\n

Napredovala bolezen: <\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0 \u201c rane \u201c \u2013 RAZJEDE \u2013 na golenih<\/p>\n

Zdravljenje<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0kompresijsko zdravljenje
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0zdravljenje z laserjem
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0sklerozacijsko zdravljenje
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0operativno zdravljenje
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0z zdravili<\/p>\n

Preventiva<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0Primerna obutev
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0Primerna telesna te\u017ea in prehrana
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0Ne prevro\u010de kopeli
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0Ne predolgo stanje na mestu
\n–\u00a0\u00a0 \u00a0V nose\u010dnosti kompresijske nogavice<\/p>\n

INFEKCIJSKE BOLEZNI<\/strong><\/p>\n

Glivi\u010dne ko\u017ene bolezni \u2013 mikoze<\/strong><\/p>\n

Glive, ki povzro\u010dajo oku\u017ebe ko\u017ee razvr\u0161\u010damo v tri skupine:<\/strong> dermatofiti, kvasovke in plesni, oku\u017ebe pa na saprofitije, dermatofitije, oku\u017ebe s kvasovkami in oku\u017ebe s plesnimi.<\/p>\n

SAPROFITIJE<\/strong>
\nSo oku\u017ebe ro\u017eene plasti, vnetnih sprememb obi\u010dajno ni Obi\u010dajno jih povzro\u010dajo kvasovke, redkeje plesni. Na zgornjem delu trupa, ramenih in vratu se pojavijo nesrbe\u010de, ostro omejene ro\u017enato rjavkaste lise, ki se lu\u0161\u010dijo. Na porjaveli ko\u017ei so \u017eari\u0161\u010da nepigmentirana.<\/p>\n

DERMATOFITIJE<\/strong>
\nPovzro\u010dajo jih dermatofiti, s skupnim imenom jih poimenujemo tinea. Pri poimenovanju poleg imena tinea dodamo \u0161e mesto oku\u017ebe.
\nMicrosporija – microsporosis canis<\/p>\n

Bolezen ve\u010dinoma na ljudi prena\u0161ajo ma\u010dke, redkeje psi. \u017dari\u0161\u010da vidimo predvsem na odkritih delih ko\u017ee. So ostro omejena, okrogla, ro\u017enata, z izrazitim rde\u010dim robom. Sredi\u0161\u010de je bolj bledo. \u017dari\u0161\u010da se lahko zdru\u017eujejo, zmerno srbijo.<\/p>\n

Bolezen ugotovimo po anamnezi, klini\u010dni sliki, mikolo\u0161kem pregledu in pod Woodovo svetilko (zeleno za\u017earijo)
\nZa posamezno \u017eari\u0161\u010de zadostuje lokalno zdravljenje, ob raz\u0161iritvi sistemsko. Potrebna je epidemiolo\u0161ka prijava in ukrepi za prepre\u010devanje \u0161iritve.<\/p>\n

OKU\u017dBE S KVASOVKAMI<\/strong>
\nNajpomembnej\u0161i rod povzro\u010diteljev je Candida, zlasti albicans.<\/p>\n

Kandidoza<\/strong>
\nOku\u017ebe so lahko povrhnje ali sistemske. Dovzetnost za oku\u017ebo pove\u010duje poru\u0161ena naravna flora \u010dlove\u0161ke ko\u017ee, ki je lahko posledica antibioti\u010dnega, imunosupresivnega zdravljenja, oku\u017ebe s HIV, malignega obolenja itd.<\/p>\n

OKU\u017dBE S PLESNIMI<\/strong>
\nNajpogosteje prizadenejo nohte rok in nog. So zelo rezistentne na antimikotike, pogosto potrebna odstranitev nohta.<\/p>\n

VIRUSNE BOLEZNI KO\u017dE<\/strong><\/p>\n

\"verucca-vulgaris\"<\/p>\n

Verruca vulgaris \u2013 navadne bradavice – humani papiloma virusi<\/strong><\/p>\n

Najpogosteje prizadenejo otroke in mladino. Prenos je mo\u017een iz \u010dloveka na \u010dloveka, ali z avtoinokulacijo (po telesu). Lahko se pojavljajo v ve\u010djem \u0161tevilu, najve\u010dkrat na rokah. Po klini\u010dni sliki razlikujemo ve\u010d tipov.
\nOdstranjujejo se z zamrzovanjem, elektrokoagulacijo ali laserjem, lahko tudi odstranitev z ostro \u017ei\u010dko.<\/p>\n

Herpes simpleks<\/strong>
\nLo\u010dimo tip 1, ki prizadene predvsem sluznico in ko\u017eo obraza, ter tip 2, ki se prena\u0161a spolno in se pojavlja na spolovilu. Sedem dni po infekciji se pojavijo drobni mehur\u010dki, ki po\u010dijo in se spremenijo v erozije in kraste.<\/p>\n

Varicella \u2013 norice – varicela zoster<\/strong>
\nPrena\u0161a se kaplji\u010dno. Po 14. dnevni inkubaciji, bolnik dobi temperaturo, se slabo po\u010duti, na ko\u017ei se pojavijo drobne rde\u010de makule in drobni mehur\u010dki, ki preidejo v pustule, te v kraste. Zna\u010dilno je da bolezen poteka v zagonih, kar pomeni, da imamo naenkrat lahko na telesu vse na\u0161tete oblike ko\u017enih eflorescenc.<\/p>\n

Herpes zoster \u2013pasavec – varicella zoster<\/strong>
\nPojavi se pri odraslih zaradi latentnega virusa po prebolelih noricah, ki je po\u010dival v spinalnih ganglijih. Bolezen prizadene predel ko\u017ee – dermatom, ki ga o\u017eiv\u010duje \u017eivec iz tega spinalnega ganglija. Obolenje spremlja huda bole\u010dina, ki lahko ostane \u0161e dolgo po zaceljenju ko\u017enih sprememb.<\/p>\n

BAKTERIJSKE OKU\u017dBE KO\u017dE<\/strong><\/p>\n

Eryzipel \u2013 \u0161en –\u00a0 streptokoki<\/strong>
\nJe akutna infekcijska bolezen. Povzro\u010ditelj vdre skozi po\u0161kodovano ko\u017eo. Prizadeta ko\u017ea je enakomerno pordela, otekla, ob\u010dutljiva.<\/p>\n

Spremembe so proti zdravi ko\u017ei ostro omejene. Najpogosteje so na obrazu ali goleni. Obi\u010dajno ga spremljajo sistemski znaki vnetja –\u00a0 visoko povi\u0161ana temperatura.<\/p>\n

Zdravljenje je antibioti\u010dno \u2013 penicilin.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

BULOZNE DERMATOZE EPIDERMOLYSIS BULLOSA (EB) –\u00a0\u00a0 \u00a0kroni\u010dno genetsko obolenje –\u00a0\u00a0 \u00a0pove\u010dana ob\u010dutljivost ko\u017ee in sluznic –\u00a0\u00a0 \u00a0nastajanje mehurjev in ran na ko\u017ei in sluznici Poznamo tri oblike: 1. EB simplex: –\u00a0\u00a0 \u00a0razcep ko\u017ee na nivoju povrhnjice –\u00a0\u00a0 \u00a0avtosomno dominantno dedovanje –\u00a0\u00a0 \u00a0pojav mehurjev po pritisku, drgnjenju, udarcih –\u00a0\u00a0 \u00a0celjenje erozij brez brazgotin<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1112],"tags":[1136,1139,1140,324,1137,3673,1114,1141,1138,1142],"class_list":["post-1025","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3-letnik-dermatovenerologija","tag-3-letnik-dermato","tag-bakterijske-okuzbe-koze","tag-bolezen-koze","tag-bolezni-koze","tag-derma","tag-3-letnik-dermatovenerologija","tag-dermatovenerologija","tag-sen","tag-virusne-bolezni-koze","tag-vulgaris"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1025","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1025"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1025\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1025"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1025"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1025"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}