{"id":1050,"date":"2009-12-21T13:20:06","date_gmt":"2009-12-21T12:20:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=1050"},"modified":"2017-02-16T13:18:37","modified_gmt":"2017-02-16T12:18:37","slug":"ortopedija-vprasanja-in-odgovori-slaba-drza-kriva-drza-deformacije","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/ortopedija-vprasanja-in-odgovori-slaba-drza-kriva-drza-deformacije\/","title":{"rendered":"Ortopedija vpra\u0161anja in odgovori"},"content":{"rendered":"

\"ortopedija\"OSNOVNA ANATOMIJA in FIZIOLOGIJA RAME<\/strong><\/p>\n

Ramenski sklep je po mehaniki kroglast in je najbolj gibljiv sklep v telesu.<\/p>\n

Razlog \u2013 stik med glavico in glenoidom je majhen, skoraj to\u010dkast.<\/p>\n

V sklepu se stikata sklepna ponvica lopatice in glava nadlahtnice<\/em> \u2013 v o\u017ejem smislu je torej glenohumeralni sklep<\/em> v \u0161ir\u0161em smislu pa v sklop sodita \u0161e akromioklavikularni<\/em> in sternoklavikularni sklep.<\/p>\n

Sti\u010dna sklepna povr\u0161ina je zelo majhna, sklep je inherentno nestabilen, k stabilnosti pa prispevajo dinami\u010dni<\/em> (mi\u0161ice ramenskega obro\u010da, rotatorna man\u0161eta) in stati\u010dni stabilizatorji<\/em> (zelo mo\u010dan ligamentarno-kapsularni aparat).<\/p>\n

Sklepna ovojnica je ohlapna in omogo\u010da vse gibe.<\/p>\n

Pomembna vez ramenskega obro\u010da je lopati\u010dno-nadlahtni\u010dna<\/em> vez na kateri \u00bbvisi\u00ab zgornji ud.<\/p>\n

<\/p>\n

Mi\u0161ice ramenskega sklepa so:<\/strong><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 velika prsna in velika hrbtna mi\u0161ica<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 deltasta mi\u0161ica<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 rotatorna man\u0161eta (skupina mi\u0161ic, ki le\u017eijo okoli ramenskega obro\u010da)<\/p>\n

2. VZTRAJNO BOLE\u010cA RAMA (na\u0161tej vzroke: utesnitveni sindrom, kalcinirajo\u010di tendinitis, adhezivni kapsulitis, artroza, dg: rtg,UZ; th-fth, NSAR,blokada, op)<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Okoli 7% letno<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Najpogosteje med 45. \u2013 64. Letom<\/p>\n

Vzroki: <\/strong><\/p>\n

A) <\/strong>PERIARTIKULARNI: <\/strong><\/p>\n

\u2022 tendinitis rotatorne man\u0161ete \/ utesnitveni sindrom<\/strong><\/p>\n

\u2022 kalcificirajo\u010di tendinitis \/ tendinoza: <\/strong>je pogosta bolezen, neznane etiologije, ki poteka v dveh \u010dasovnih obdobjih \u2013 v prvem<\/em>, ko kalcinacije nastajajo ni nekih simptomov, v obdobju resorbcije<\/em> pa se pojavi bole\u010dina in mo\u010dno omejena gobljivost. Zdravimo s punkcijo in lokalnim vnosom protivnetnih zdravil. Kasneje fth in redne vaje, lahko gretje ter jemanje NSAR, ter po\u010ditek v abdukciji.<\/p>\n

\u2022 ruptura rotatorne man\u0161ete<\/p>\n

\u2022 bicipitalni tendinitis<\/p>\n

\u2022 akromioklavikularna artroza<\/p>\n

\u2022 burzitis<\/p>\n

B) INTRAARTIKULARNI:<\/strong><\/p>\n

– vnetni artritis<\/p>\n

\u2022 artroza: <\/strong>starost, sistemske bolezni ( revmatoidni arthritis ) ali<\/p>\n

posttravmatska<\/p>\n

diagnoza : \u00a0\u00a0– anamneza, klini\u010dni pregled (bole\u010dina pri gibanju, zmanj\u0161an obseg gibljivosti in funkcija rame)<\/p>\n

–\u00a0 rtg<\/p>\n

Zdravimo konzervativno ali pa z artroskopijo, hemiartoplastiko, TEP ali z artrodezo<\/p>\n

 <\/p>\n

\u2022 osteonekroza<\/p>\n

\u2022 man\u0161etna artropatija<\/p>\n

\u2022 septi\u010dni artritis<\/p>\n

\u2022 Adhezivni kapsulitis (zmrznjena rama) \u2013 <\/strong>lahko je primarni ( redek ) ali sekundarni – pogosto ( vzroki so diabetes, hipotiroidizem, RA, CVI, MI, kroni\u010dne plju\u010dne bolezni ). Najpogosteje se pojavlja med 40. \u2013 70. letom, pogosteje pri \u017eenskah.<\/p>\n

Etiologija ni povsem pojasnjena, poteka pa v treh fazah:<\/strong><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1. faza: bole\u010dinska, ki traja 3-8 mesecev<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2. faza: zmrznitvena \u2013 adhezivna \u2013 4-6 mesecev<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3. faza restitucije, 1-3 mesece, obi\u010dajno ni popolna<\/p>\n

Skupni potek je lahko tudi 2 leti, pacientu se da ustrezno pojasnilo in opozorilo!<\/p>\n

DIAGNOZA: Primarno klini\u010dna<\/span>:<\/p>\n

– bole\u010dina<\/p>\n

– zmanj\u0161ana tako pasivna kot aktivna gibljivost<\/p>\n

– glenohumeralna nestabilnost<\/p>\n

DIAGNOSTIKA: Rtg, UZ<\/p>\n

TERAPIJA:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 fizioterapija<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 nesteroidni antirevmatiki<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 blokada<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 operacija<\/p>\n

3. POPOLNA RUPTURA ROTATORNE MAN\u0160ETE (vzroki, klini\u010dna slika, diagnostika): <\/strong><\/p>\n

Najve\u010dkrat pride do rupture dolge tetive bicepsa ali pa je vzrok kroni\u010dna utesnitvena motnja rotatorne man\u0161ete \u2013 degenerativne spremembe. Zna\u010dilna je no\u010dna bole\u010dina, oslabljena abdukcija, ma\u0161\u010dobna degeneracija, izpad funkcije<\/p>\n

Diagnostika: Anamneza, klini\u010dni pregled, UZ, MRI, Rtg<\/p>\n

Ukrepanje: naj bo dovolj hitro,\u00a0 ker ma\u0161\u010dobna degeneracija s \u010dasom napreduje, vse slab\u0161a je kvaliteta tkiva in s tem manj\u0161a mo\u017enost regeneracije \u2013 zato OP poseg v 4-ih mesecih od za\u010detka te\u017eav.<\/p>\n

4. NESTABILNOST RAME (prirojeni (habitualni) izpahi-th:konz; ponavljajo\u010di (recidivantni) izpahi)<\/strong><\/p>\n

Izpah (zadostna imobilizacija,vaje za ramenske mi\u0161ice) ob ponovitvah op. Stabilizacija<\/p>\n

 <\/p>\n

Pogosto je pri \u0161portu, ponavadi je to navzpred, pri izpahu po 40. letu se pogosto strga \u0161e rotatorna man\u0161eta, po 60. letu je to \u0161e pogosteje. Izpah rame nazaj pa je redkej\u0161i, ponavadi pri epilepti\u010dnih napadih. Obstaja pa tudi netravmatska nestabilnost.<\/p>\n

Habitualni izpahi: nekateri so si sposobni sami izpahniti ramo, kar je lahko navzpred ali navzad in nato ramo naravnajo. Lahko je vzrok vezivna ohlapnost ali pa psihogeni dejavniki_ emocionalna nestabilnost in psihiatri\u010dne bolezni. Zdravljenje je konzervativno. Pomembno je da izpahe prepre\u010dujemo.<\/p>\n

Ponavljajo\u010di (recidivni) izpahi (luxatio omae recidivans): <\/strong><\/p>\n

Vzrok – travma (\u0161port, padec), obi\u010dajno sprednja (anteroinferiorna) luksacija;<\/p>\n

Zdravljenje: repozicija, imobilizacija ob prvem izpahu ter vaje za ramenske mi\u0161ice ob ponovitvah -operacija (stabilizacija<\/p>\n

 <\/p>\n

5. KOMOLEC – najpogostej\u0161a patolo\u0161ka stanja epikondilitis, bursitis, popo\u0161kodbena zatrdelost, pronatio dolorosa – nepopolni izpah glavice radiusa pri otroku (th. repozicija z manipulacijo)<\/strong><\/p>\n

Lateralni epikondilitis – \u201cteni\u0161ki komolec\u201d<\/strong>:<\/p>\n

Bole\u010dnost, ki se pove\u010da na pritisk in pri vseh gibih ter kroni\u010dno dra\u017eenje narasti\u0161\u010da ekstenzornih mi\u0161ic na lateralni epikondil nadlaktnice. Pogosto je posledica te\u017ejih fizi\u010dnih del oz. preobremenitev, pri tenisa\u010dih le v nekaj odstotkih. Ponavadi je gibljivost normalna. Pri majhnih te\u017eavah zadostuje mirovanje in hladni obkladki, le redko imobilizacija, v vseh primerih pa razbremenitev, NSAR, fth, OP. \u010de je vse to neuspe\u0161no. Medialni epikondilitis je redkej\u0161i: je na narasti\u0161\u010du medialnega epikondila fleksorjev.<\/p>\n

Bursitis:<\/strong> mehansko dra\u017eenje burze – udarec, dolgotrajen pritisk (slonenje na komolcu) ali pa spontano iz neznanega vzroka. Burza ote\u010de, ko\u017ea nad njo pordi, lahko prisotna tudi huj\u0161a bole\u010dina. Zdravljenje: mirovanje, longeta, punkcija, infiltracija, \u010de bakterijsko vnetje – operacija (ekscizija burze).<\/p>\n

Popo\u0161kodbena zatrdelost:<\/strong> rigidnost pogosta, tudi \u010de je bilo primarno dobro oskrbljeno. Potrebna je dobra fth. od prvega dne po OP, ki mora biti nebole\u010da.<\/p>\n

Pronatio dolorosa <\/strong>– nepopolni izpah glavice radiusa ( ko\u017eeljnice ) pri otroku:\u00a0 ponavadi je luksacija navzad, pojavi se omejena gibljivost v komolcu, redko je obojestransko. (th-repozicija z manipulacijo).<\/p>\n

[wp_ad_camp_1]<\/p>\n

6.\u00a0 UTESNITVENI SINDROM KOMOLCA in ZAPESTJA (sindrom karpalnega, kubitalnega kanala)<\/strong><\/p>\n

Kubitalni kanal<\/strong>: utesnitev ulnarnega \u017eivca ( n. ulnaris )\u00a0 v predelu komolca (v kubitalnem kanalu), bole\u010dnost, mravljin\u010denje po poteku ulnarnega \u017eivca (mezin\u010deva stran). Lahko se pojavijo parastezije, kasneje \u0161e atrofije mi\u0161ic.<\/p>\n

Zdravljenje: razbremenitev, mirovanje, lahko blokade s kortizonom lokalno; \u010de je na EMG ve\u010dja okvara \u017eivca – operacija sprostitev \u017eivca<\/p>\n

Karpalni kanal:<\/strong> utesnitev n. medianusa lahko posttravmatsko, degenerativne spremembe, vnetne zadebelitve tetivnih ovojnic in ostalih tkiv (delo pri ra\u010dunalniku), cirkulacijske motnje.\u00a0 Klini\u010dna slika: najprej motnje senzibilitete, nato motori\u010dne motnje.\u00a0 Potrebna je razbremenitev, ob\u010dasno lokalne blokade kortizona in anestetika, OP.<\/p>\n

7.\u00a0 PATOLOGIJA TETIV, ZAPESTJA, ROKE, PRSTOV (Dupuytren, deQuervaine, mallet finger ( rutura ekstenzorne tetive na kon\u010dnem \u010dlenku prsta )<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Dupuytren<\/strong>: \u00a0zadebelitev in kr\u010denje palmarne aponevroze \u2013 \u0161iroke kite – vlek prstov v fleksijo v MCP ( metakarpofalangnem ) sklepu.<\/p>\n

Obi\u010dajno najprej skr\u010di 4. prst, kasneje peti, tretji redko. Skleoi niso prizadeti, funkcija roke je mo\u010dno omejena. Pogosto obojestransko in bolj pri mo\u0161kih in alkoholikih. Vzrok neznan. Ko napreduje je potrebna OP.<\/p>\n

Mallet finger: <\/strong>je patologija tetiv prstov, ruptura ekstenzorja na distalni falangi. Vzrok je nenaden sunek konice prsta v trd predmet z isto\u010dasno gleksijo distalne falange, ko je ekstenzor prsta napet. Lahko se skupaj s tetivo odtrga kostni del narasti\u0161\u010da tetive. Klini\u010dno se poka\u017ee fleksijski polo\u017eaj distalne falange prsta \u2013 oblika kladivca. Aktivna iztegnitev ni mo\u017ena. Po\u0161kodba ni zelo bole\u010da in ga obi\u010dajno niti ne moti premo\u010dno.<\/p>\n

Zdravljenje: takoj\u0161nja imobilizacija v hiperekstenziji, z ustrezno opornico za 4-5 tednov, da se prepre\u010di deformacijo, ki pa jo potem lahko re\u0161ujemo le operativno.<\/p>\n

 <\/p>\n

DeQuervaine: <\/strong>vnetje ( nebakterijsko ) tetivne ovojnice z zadebelitvijo nad ko\u017eeljnico, kjer preko nje drsita kratki ekstenzor palca in dolgi abduktor palca. Vzrok so dolgi ponavljajo\u010di se gibi proti uporu ( poklicna bolezen ).<\/p>\n

Zdravljenje: mirovanje, injekcija hidrokortizona, trajna re\u0161itev pa je razre\u0161itev tetivnih ovojnic.<\/p>\n

 <\/p>\n

8.\u00a0 KOLK PRI NOVOROJEN\u010cKU (diagnostika,ukrepanje pri razvojni displaziji)<\/strong><\/p>\n

Gre za razvojno motnjo kolka, ki vklju\u010duje razli\u010dna stanja – od popolnega izpaha do nestabilnosti in acetabularne displazije.<\/p>\n

Primarno dogajanje je na acetabulu – glavica zaradi zgornjih vzrokov ni centrirana v ponvico – ni pravilne vzpodbude, dra\u017eljaja za pravilen razvoj sklepa.<\/p>\n

Deklice : de\u010dki = 6 : 1<\/p>\n

– hormonsko pogojena ohlapnost<\/p>\n

– genetsko pogojena displazija (v 20% dru\u017einsko ponavljajnje)<\/p>\n

– intrauterini vzroki (medeni\u010dna vstava)<\/p>\n

Zelo pomembna je<\/strong> zgodnja diagnostika:<\/strong><\/p>\n

Klini\u010dni pregled ob rojstvu (Ortolanijev test, Palmen-Barlow test) ter<\/p>\n

Ultrazvok kolkov<\/span> pri 4. tednih starosti. Z uvedbo rutinskega ultrazvo\u010dnega pregleda kolkov v prvem mesecu \u017eivljenja, se je prakti\u010dno odpravila pojavnost izpaha kolka, ker zgodnja diagnoza omogo\u010di takoj\u0161nje ukrepanje. Bistvo je takoj\u0161nje ukrepanje, s katerim lahko dose\u017eemo dober, lahko povsem normalen klini\u010dni rezultat. Je pa res, da je DDH dejavnik tveganja za zgodnej\u0161o artrozo kolka.<\/p>\n

Zdravljenje:<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

ob rojstvu nestabilni kolki<\/span><\/strong> – preventivno zdravljenje z abdukcijsko opornico,<\/p>\n

pri 4 tednih UZ kolkov – odlo\u010ditev o zdravljenju glede na izvid,<\/p>\n

 <\/p>\n

do prvega leta :<\/span><\/strong> vertikalna ekstenzija z abdukcijo<\/p>\n

– repozicija sklepa, nato abdukcijska opornica,<\/p>\n

– \u010de ni repozicije, operacija,<\/p>\n

 <\/p>\n

od prvega do drugega leta:<\/span> <\/strong>horizontalna ekstenzija.<\/p>\n

po osmem letu : <\/span><\/strong>korektivne in sekundarne operacije<\/p>\n

9. BOLE\u010c KOLK PRI OTROKU in MLADOSTNIKU (prehodni sinovitis, Perthes, epifizioliza)<\/strong><\/p>\n

prehodni sinovitis<\/strong> kolka:<\/strong> med 2. in 5. letom starosti, benigne narave, kratkotrajna bolezen, pogosto predhodna manj\u0161a travma, prebolela viroza<\/p>\n

Klini\u010dno : bole\u010dina, \u0161epanje, omejena gibljivost, diagnostika: rtg, UZ (izliv)<\/p>\n

Zdravljenje:<\/strong> mirovanje, razbremenitev, NSAR.<\/p>\n

Perthesova bolezen:<\/strong> Gre za idiopatsko asepti\u010dno nekrozo epifize-rastnega dela glavice stegnenice. Obi\u010dajno se pojavlja med 3. in 9 letom starosti, 5-krat pogosteje pri de\u010dkih, v 15% oba kolka, dolgotrajen potek (2-3 leta), ve\u010d faz v poteku, kon\u010dno lahko deformacija-zgodnja artroza.<\/p>\n

Etiologija in klini\u010dna slika:<\/strong> razlog ni znan, gre za motnjo v arterijskem krvnem obtoku v glavi stegnenice. Lahko so ni\u017eje rasti, ve\u010d je takih otrok iz socialno slab\u0161ega okolja in starej\u0161ih star\u0161ev. Zna\u010dilna znaka sta bole\u010dina v kolku in \u0161epanje.<\/p>\n

Zdravljenje: <\/strong>dolgotrajna razbremenitev (bergle, no\u017ena zanka)<\/p>\n

Redne rtg kontrole na 3-4 mesece, obremenitev \u0161ele, ko nastopi remineralizacija, konsolidacija, \u010de se pojavi splo\u0161\u010ditev in siljenje epifize iz sklepa, operacija – korektivna osteotomija<\/p>\n

Kasneje – sekundarne operacije, ob artrozi TEP.<\/p>\n

Epifizioliza: <\/strong> med 10. in 15. letom starosti, pogosteje pri de\u010dkih<\/p>\n

Vzrok ni znan (kombinacija hormonskih, mehanskih, genetskih, travmatskih vzrokov)<\/p>\n

Epifiza zdrsne medialno in navzad. Nanjo moramo pomisliti pri bole\u010dinah v kolku ali kolenu, \u0161epanju. Omejena je gibljivost v kolku, predvsem notranja rotacija<\/p>\n

Zdravljenje:<\/strong> pri zdrsih do 30\u00ba – prepre\u010ditev nadaljnega zdrsa z vijaki pri\u00a0 ve\u010djih zdrsih – korektivna osteotomija in nato fiksacija epifize.<\/p>\n

 <\/p>\n

10.\u00a0 GNOJNO VNETJE KOLKA PRI NOVOROJEN\u010cKU<\/strong><\/p>\n

Povzro\u010dajo ga S. Aureus in streptokoki skupine B. Do infekcije pride zaradi vnetja v podro\u010dju popka, lahko hematogeno.<\/p>\n

Klini\u010dna slika <\/strong>je atipi\u010dna in ne poteka tako burno kot pri odraslih. Simptomi minimalni, lahko brez vro\u010dine \u2013 potrebna pozornost na jok otroka, ko mu pri previjanju premaknemo nogico. V akutni fazi je zdravljenje vedno operativno z odstranitvijo gnoja, lava\u017eo in izpiralno drena\u017eo. \u010cim prej tem bolje. \u010ce zamudimo z zdravljenjem pride do te\u017ekih sprememb na kol\u010dnem sklepu in kasneje do zgodnje artroze.<\/p>\n

\"ortopedija-zdravljenje\"<\/p>\n

11.\u00a0 ARTROZA KOLKA (vzroki,diagnostika,principi zdravljenja)<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

1. primarna<\/strong> (idiopatska)<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

2. sekundarna:<\/strong><\/p>\n

razvojne motnje (DDH,Perthes,epifizioliza)<\/p>\n

– po\u0161kodbe (zlomi v podro\u010dju kolka)<\/p>\n

– revmatolo\u0161ka obolenja,<\/p>\n

– metabolne bolezni,<\/p>\n

– avaskularna nekroza …<\/p>\n

 <\/p>\n

Klini\u010dna slika: <\/strong><\/p>\n

bole\u010dina, zmanj\u0161ana gibljivost, \u0161epanje, kotrakture v sklepu.<\/p>\n

Zmanj\u0161anje telesne te\u017ee, prilagoditev obremenitev, hoja s palicami,<\/p>\n

– analgetiki,<\/p>\n

– fizioterapija (hidrogimnastika, vaje za kolke),<\/p>\n

– operacija – totalna endoproteza kolka.<\/p>\n

12.\u00a0 ANATOMSKE ZNA\u010cILNOSTI in OSNOVNA BIOMEHANIKA KOLENA<\/strong><\/p>\n

Koleno je zelo kompleksen sklep, v katerem artikulirajo stegnenica, golenica in poga\u010dica. Posebnost kolena je majhna sti\u010dna povr\u0161ina med stegnenico in golenico. Sti\u010dno povr\u0161ino pove\u010data in u\u010dvrstita meniskusa, ki delujeta kot stabilizatorja in bla\u017eilca.<\/p>\n

Zelo pomemben je ligamentarni aparat kolena, ki predstavlja stati\u010dne stabilizatorje (40% stabilnosti), kolenske mi\u0161ice pa so dinami\u010dni stabilizatorji (zagotavljajo 60% stabilnosti).<\/p>\n

Gibanje kolena pomeni celotno gibanje golenice in stegnenice pri \u010demer prihaja do kotaljenja in drsenja. V transverzalni ravnini poteka rotacija in abdukcija ter addukcija. Za tako kompleksno gibanje so potrebne brezhibne vezi z obema meniskusoma.<\/p>\n

13.\u00a0 NESTABILNO KOLENO (vzroki, diagnostika, principi zdravljenja)<\/strong><\/p>\n

Vzrok: nestabilnost poga\u010dice, kjer lahko\u00a0 pride do subluksacije ali izpaha poga\u010dice. Vzrok je lahko tudi ohlapnost vezi.<\/p>\n

Zdravljenje:<\/strong> v za\u010detku vedno konzervativno – vaje za okrepitev stegenskih mi\u0161ic, zlasti vastus medialisa – vsaj 6-8 mesecev, operacija – zelo razli\u010dne, glede na ugotovljeno patologijo.<\/p>\n

Diagnostika: anamneza, klini\u010dni pregled, Rtg,\u00a0 MR, artroskopija<\/p>\n

14.\u00a0 MENISKUS V KOLENU (anatomija in funkcija, po\u0161kodbe, principi zdravljenja)<\/strong><\/p>\n

Meniskusa<\/strong> u\u010dvrstita stik med obema kostema: golenico in stegnenico. Sta trikotni plo\u0161\u010dici, ki se proti sredi\u0161\u010du sklepa mo\u010dno stanj\u0161ata na debelino listi\u010da. Imata obliko \u010drke C, medialni je bolj odprt, lateralni bolj zaprt. U\u010dvrstita in pove\u010data obremenjeni povr\u0161ini ter tako izbolj\u0161ata porazdelitev sklepne \u2013 sinovialne teko\u010dine, izbolj\u0161ata navla\u017eenje sklepnih povr\u0161in in prehrano hialinega hrustanca. Pri kolenu sta pomembna stabilizatorja sklepa. Pri vseh ve\u010djih obremenitvah delujeta kot bla\u017eilca.<\/p>\n

 <\/p>\n

Po\u0161kodbe:<\/strong> medialni 5 -6 krat pogosteje po\u0161kodovan, forsirana rotacija delno pokr\u010denega kolena ga hitro po\u0161koduje. To privede do takoj\u0161nje blokade sklepa oz. Nesposobnost iztegnitve. Spremlja jo bole\u010dina in nesposobnost za normalno hojo.<\/p>\n

Vkle\u0161\u010denje (inkarceracija) meniskusa – aretacija, zaskok kolena – relativno nujno stanje.<\/p>\n

Pogosto je ob prvem pregledu po po\u0161kodbi koleno bole\u010de, oteklo in je pregled lahko le orientacijski. Za pregled meniskov je potrebna polna skr\u010ditev. Zato kontrolni pregled \u010dez 14 dni, ko je koleno umirjeno, manj bole\u010de.<\/p>\n

Zdravljenje:<\/strong> artroskopija, \u010de je sve\u017ea po\u0161kodba in periferno po\u0161kodovan meniskus – \u0161iv, resekcija po\u0161kodovanega dela meniskusa (parcialna meniscektomija).<\/p>\n

15.\u00a0 ARTROZA KOLENA (vzroki, diagnostika, principi zdravljenja)<\/strong><\/p>\n

Vzroki:<\/strong> pospe\u0161ena obraba sklepnega hrustanca, v kolenu je pojav artroze najpogostej\u0161i. Ve\u010dinoma so vzroki sekundarni: sklepni hrustanec je zaradi deformacije preve\u010d obremenjen. Vedno ve\u010d je artroz kolena zaradi po\u0161kodb, najve\u010dkrat \u0161portnih aktivnosti.\u00a0 Hrustanec izgubi gladkost, postane razpokan, povr\u0161ina ni ravna in se pri gibanju grobo tare in brusi \u2013 obrablja. Ti odbruski povzro\u010dajo vnetno reakcijo v sklepu.<\/p>\n

Klini\u010dna slika:<\/strong> starej\u0161e osebe s pove\u010dano te\u017eo, varusno ali valgusno deformacijo kolena so zadebeljena, eksudat je le redko prisoten<\/p>\n

Diagnostika: <\/strong>anamneza, klini\u010dni pregled ( tipanje, vidne zadebelitve , zmanj\u0161ana gibljivost ) Rtg<\/p>\n

Zdravljenje:<\/strong> konzervativno \u2013 NSAR, fth, Operativno \u2013 \u010di\u0161\u010denje sklepa, Artroplastika z umetnim sklepom, Operativna zatrditev sklepa<\/p>\n

16. <\/strong>NEPRAVILNOSTI STOPALA PRI NOVOROJEN\u010cKU (nepravilnosti zaradi polo\u017eaja v maternici-fth:postopno razgibanje,ve\u010dkratdnevne vaje,uporaba redresijskih longet;\u00a0 pravi pes equinovarus-fth,redresije,longete,pri 7-8mesecu operacija-sprostitve tetiv,vezi,podalj\u0161ave) <\/strong>
\n
\nPrirojene napake:<\/strong><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sindaktilija \u2013 zrasli prsti,<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Polidaktilija \u2013 ve\u010d kot 5 prstov,<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Oligodaktilija \u2013 manj kot 5 prstov<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ekvinovarusno stopalo \u2013 pes equinovarus congenitus \u2013 sprednji del stopala v adduktusu in supinaciji, zadnji del v edvinusu, petnica v varusu:<\/p>\n