{"id":1136,"date":"2010-01-29T14:13:23","date_gmt":"2010-01-29T13:13:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=1136"},"modified":"2010-01-29T14:13:23","modified_gmt":"2010-01-29T13:13:23","slug":"zdravstvena-nega-onkoloskega-bolnika-z-onkologijo-in-s-paliativno-oskrbo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/zdravstvena-nega-onkoloskega-bolnika-z-onkologijo-in-s-paliativno-oskrbo\/","title":{"rendered":"Zdravstvena nega onkolo\u0161kega bolnika z onkologijo in s paliativno oskrbo"},"content":{"rendered":"<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"attachment wp-att-1137 alignleft\" src=\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-content\/uploads\/2010\/01\/rak-onkologija-zdravljenje-raka-zdravstvena-nega-onkologija.thumbnail.jpg\" alt=\"rak-onkologija-zdravljenje-raka-zdravstvena-nega-onkologija\" width=\"171\" height=\"171\" \/>1. Zna\u010dilnosti rakave celice?<\/strong><\/p>\n<p>Pridobijo lastnosti, ki jih naredijo neodvisne od ustaljenih mehanizmov v normalnih celicah.<\/p>\n<ul>\n<li>Samozadostnost za lastno proliferacijo (same uravnavajo tvorbo in delovanje ve\u010dine mitogenih signalov potrebnih za pomno\u017eevanje celic)<\/li>\n<li>Neodzivnost na signale, ki uravnavajo \u0161tevilo celi\u010dnih delitev<\/li>\n<li>Neodzivnost na signale, ki spro\u017eajo apoptozo<\/li>\n<li>Genomska nestabilnost<\/li>\n<li><!--more--><\/li>\n<li>Preureditev tvorbe citokinov in izra\u017eanja celi\u010dnih antigenov (slab\u0161a prepoznavnost za imunski sistem in s tem imunsko odzivnost ter neposredno delovanje na celice v okolju)<\/li>\n<li>Zmo\u017enost prehoda rakastih celic v limfni in krvni obtok (razvoj \u017eilja v tumorju omogo\u010da metastaziranje)<\/li>\n<li>Pritrditev v drugih organih in ponovna klonalna rast<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>2. <\/strong><strong>Definicija metastaze?<\/strong><\/p>\n<p>Od primarnega \u017eari\u0161\u010da oddaljeno \u017eari\u0161\u010de z enakimi ali podobnimi zna\u010dilnostmi.<\/p>\n<p>Hematogen, limfogen ali transcelomi\u010dni razsoj.<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>3. <\/strong><strong>Najpogostej\u0161a rakava obolenja pri \u017eenskah in mo\u0161kih?<\/strong><br \/>\n<strong> <\/strong><\/p>\n<p>Mo\u0161ki: plju\u010dni, prostata, ko\u017ea, \u0161iroko \u010drevo in danka<\/p>\n<p>\u017denske: dojka, ko\u017ea, \u0161iroko \u010drevo in danka, plju\u010da<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>4. <\/strong><strong>Dejavniki tveganja za nastanek raka?<\/strong><\/p>\n<p>Debelost, energijsko prebogata hrana z malo vlakninami, sede\u010d na\u010din \u017eivljenja, razvade: kajenje, \u010dezmerno u\u017eivanje alkohola, onesna\u017eenost delovnega in bivalnega okolja, reproduktivni dejavniki in na\u010din spolnega \u017eivljenja, sevanja, virusi, paraziti.<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>5. <\/strong><strong>Cilj zgodnjega odkrivanja raka?<\/strong><\/p>\n<p>Cilj = hitra diagnostika in \u010dimprej\u0161nje zdravljenje.<\/p>\n<p>Da ta cilj lahko dose\u017eemo je pomembna zdravstvena vzgoja ljudi, ki ponavadi predolgo odla\u0161ajo z obiskom zdravnika in s tem zamujajo \u010das, ko bi bolezen lahko uspe\u0161no zdravili.<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>6. <\/strong><strong>Kaj je presejanje?<\/strong><\/p>\n<p>Uporaba preprostih preiskav, ki med ljudmi brez klini\u010dnih te\u017eav odkrijejo tiste\u00a0 pri katerih je velika verjetnost , da imajo predinvazijsko ali zgodnjo invazijsko obliko raka oziroma so izpostavljeni dejavniku tveganja za katerega je znano, da z veliko verjetnostjo povzro\u010da raka.<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>7. <\/strong><strong>Usmeritve onkolo\u0161ke ZN?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>orientacija na bolnika, ne na terapijo<\/li>\n<li>timsko delo<\/li>\n<li>integracija strokovnih podro\u010dij ZN<\/li>\n<li>sodelovanje z bolniki<\/li>\n<li>stroka ZN: evidence base<\/li>\n<li>multiprofesionalnost<\/li>\n<li>u\u010dna baza za RS in izven<\/li>\n<li>razvoj strokovnjakov ZN \u2013 podiplomski \u0161tudij ZN<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>8. <\/strong><strong>Priprava onkolo\u0161kega pacienta na operacijo?<\/strong><\/p>\n<p>Napotki bolniku (te\u0161\u010d, higiena telesa, odstraniti li\u010dila, lak na nohtih, odstraniti zobno protezo, kontaktne le\u010de, o\u010dala, nakit, izpraznitev mehurja in \u010drevesja)<\/p>\n<p>a.\u00a0\u00a0\u00a0 Priprava operativnega polja: \u010disto in nepora\u0161\u010deno<\/p>\n<p>b.\u00a0\u00a0\u00a0 Higiena telesa (ve\u010der pred OP, na dan OP), sve\u017ee perilo<\/p>\n<p>c.\u00a0\u00a0\u00a0 \u010ci\u0161\u010denje telesa in karenca hrane<\/p>\n<p>d.\u00a0\u00a0\u00a0 Kontrola vitalnih znakov<\/p>\n<p>e.\u00a0\u00a0\u00a0 Ukrepi za ohranjanje zdravih funkcij (prepre\u010devanje tromboz \u2013 povijanje nog, antikoagulantna sredstva,\u00a0 uriniranje v le\u017ee\u010dem polo\u017eaju, u\u010denje tehnik izka\u0161ljevanja, hoja z berglami\u2026)<\/p>\n<p>f.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Premedikacija (na predve\u010der OP, pred OP)<\/p>\n<p>g.\u00a0\u00a0\u00a0 Administrativna priprava (ureditev dokumentacije, pisna soglasja, kontrolni listi priprave in predaje bolnika)<\/p>\n<p>Prevoz bolnika v operacijske prostore in predaja<\/p>\n<p>Priprava postelje za operiranca (sve\u017ea posteljnina, priprava stojala za infuzije..<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>9. <\/strong><strong>Prednosti onkolo\u0161kega zdravljenja onkolo\u0161kega operativnega pacienta? <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Minimalna odsotnost iz normalnega      \u017eivljenja<\/li>\n<li>\u010cim hitrej\u0161a vrnitev v dru\u017einsko      okolje<\/li>\n<li>Ve\u010dje zadovoljstvo bolnikov<\/li>\n<li>Manj\u0161a nevarnost bolni\u0161ni\u010dnih      infekcij<\/li>\n<li>Zmanj\u0161anje \u010dakalne dobe<\/li>\n<li>Neodvsnost operacije od      razpolo\u017eljivosti postelj<\/li>\n<li>Fiksen datum operacije<\/li>\n<li>Ve\u010dje \u0161tevilo obravnavanih      bolnikov<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>10. <\/strong><strong>Kako pripravimo pacienta na obsevanje?<\/strong><\/p>\n<p>SIMULATOR natan\u010dno dolo\u010di podro\u010dje obsevanja.<\/p>\n<p>Radiolo\u0161ki in\u017eenir zari\u0161e na ko\u017eo obsevalno polje z barvilom, ki je obstojno proti vodi. Barvila s katerim je ozna\u010deno obsevalno polje se ne sme posku\u0161ati odstranjevati. Samo od sebe bo izginilo pribli\u017eno \u0161tirinajst dni po zaklju\u010dku obsevanja, ko se vrhnji sloj ko\u017ee odlu\u0161\u010di.<\/p>\n<p>-umivanje z mla\u010dno vodo<\/p>\n<p>-ozna\u010deno obsevalno polje naj bolnik ne sku\u0161a odstraniti<\/p>\n<p>-ko\u017ea naj bo pred obsevanjem suha<\/p>\n<p>-ko\u017ea je v \u010dasu obsevanja zalo ob\u010dutljiva, se hitreje po\u0161koduje<\/p>\n<p>-v \u010dasu obsevanja glave bodo bolniku izpadli lasje<\/p>\n<p><strong>11. <\/strong><strong>Napi\u0161i neza\u017eelene u\u010dinke pri obsevanju raka dojke?<\/strong><\/p>\n<p>Splo\u0161ne posledice obsevanja podro\u010dja dojke so malo izra\u017eene in jih bolnica ve\u010dinoma ne zazna. Lokalni u\u010dinek je omejen samo na obsevalno polje in eventuelno na probleme s ko\u017eo (radiodermatitis).<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>12. <\/strong><strong>Zakaj mora biti ko\u017ea pred obsevanjem suha?<\/strong><\/p>\n<p>Ker vlaga pove\u010da u\u010dinek ionizirajo\u010dih \u017earkov na celice.<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>13. <\/strong><strong>Na\u0161tej oblike sistemskega zdravljenja raka?<\/strong><\/p>\n<p>Preoperativno \u2013 neoadjuvantno sistemsko zdravljenje<\/p>\n<p>Dopolnilno\u00a0 &#8211; adjuvantno sistemsko zdravljenje<\/p>\n<p>Zdravljenje napredujo\u010de bolezni<\/p>\n<p>Kemoterapija, biolo\u0161ko, hormonsko..<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>14. <\/strong><strong>Priprava pacienta na sistemsko zdravljenje?<\/strong><br \/>\n<strong> <\/strong><\/p>\n<p>Pomembna je psihi\u010dna in fizi\u010dna priprava pacienta. Potrebna je celostna priprava \u2013 potek zdravljenja, pojav zapletov, pojav neza\u017eelenih u\u010dinkov.<\/p>\n<p>Fizi\u010dna priprava:<\/p>\n<ul>\n<li>negovalna      anamneza in ocena trenutnega stanja<\/li>\n<li>izvedba      diagnosti\u010dnih preiskav<\/li>\n<li>kriokonzervacija      sperme pri mlaj\u0161ih mo\u0161kih, \u017eenske &#8211; jaj\u010dece<\/li>\n<li>dolo\u010ditev      in priprava poti vnosa zdravil<\/li>\n<li>primerna      hidracija pred za\u010detkom zdravljenja<\/li>\n<li>priprava      in aplikacija predpisane premedikacije, podporne terapije in zdravil za      sistemsko zdravljenje<\/li>\n<\/ul>\n<p>Psihi\u010dna priprava:<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">PSIHOSOCIALNA OCENA STANJA:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>poznavanje      in razumevanje rakave bolezni<\/li>\n<li>poznavanje      sistemskega zdravljenja in morebitne izku\u0161nje v zvezi z zdravljenjem<\/li>\n<li>sistemska      podpora v zvezi s psihi\u010dnim stanjem<\/li>\n<li>privolitev      na zdravljenje<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">INFORMIRANJE      :<\/span><\/li>\n<li>osnovne      podatke o zdravilih oz. shemi zdravljenja<\/li>\n<li>predvideno      \u0161tevilo aplikacij<\/li>\n<li>na\u010din      aplikacije in \u010dasovni intervali<\/li>\n<li>specifi\u010dne      pri\u010dakovane ne\u017eelene u\u010dinke in ukrepe s katerimi\u00a0 prepre\u010di oz. omili      sopojave<\/li>\n<li>posredujemo      pisna gradiva<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>15. <\/strong><strong>ZN pacienta z levkopenijo?<\/strong><br \/>\n<strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Kontinuirano ocenjevane stanja pacienta<\/li>\n<li>Prepoznavanje znakov oku\u017ebe<\/li>\n<li>Merjenje vitalnih funkcij<\/li>\n<li>Odvzem krvi in drugih ku\u017enin za laboratorijske, mikrobiolo\u0161ke in druge preiskave<\/li>\n<li>Poostrena higiena<\/li>\n<li>Prehranjevanje in pitje<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje po\u0161kodb<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje oku\u017eb<\/li>\n<li>Asepti\u010dna tehnika dela<\/li>\n<li>Izogibanje invazivnim posegom<\/li>\n<li>Nadzor nad vbodnimi mesti, ranami, katetri, infuzijskimi sistemi,..<\/li>\n<li>Izogibanje potencialnim virom oku\u017ebe<\/li>\n<li>Aplikacija predpisane terapije<\/li>\n<li>Rastni faktorji (Neupogen)<\/li>\n<li>Antibiotiki, antimikotiki, virostatiki<\/li>\n<li>Zdravstvena vzgoja pacienta in svojcev<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>17. <\/strong><strong>Lokalne oblike zdravljenja <\/strong><\/p>\n<p>Obsevanje in kirurgija<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>18. <\/strong><strong>Opi\u0161ite nevtropeni\u010dno dieto?<\/strong><\/p>\n<p>Prehrana se bistveno ne razlikuje od uravnote\u017eene varovalne prehrane zdravega \u010dloveka.<\/p>\n<p>Pomembno je predvsem, da se zagotovijo pove\u010dane potrebe po beljakovinah in energiji. Bolnik lahko zau\u017eije okoli 1,5 &#8211; 2 g visoko vrednih beljakovin\/kg\/dan ter okoli 50% ve\u010d energijsko vredne hrane, kot jo bolnik porabi v mirovanju (35 kcal\/kg\/dan \u2013 \u017eenske oz. 40-45 kcal\/kg\/dan \u2013 mo\u0161ki).<\/p>\n<p>Bolniki morajo zau\u017eiti ve\u010d beljakovin zaradi slabe obnove beljakovinskih struktur v telesu in zaradi ve\u010dje razgradnje beljakovin.<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>19. <\/strong><strong>Opi\u0161ite stopnjo stomatitisa?<\/strong><\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Stopnja 1<\/em><\/strong> \u2013 rahla rde\u010dina in oteklina ustne sluznice, bolnik \u010duti rahlo peko\u010do bole\u010dino, ima ob\u010dutek nelagodja<\/p>\n<p><strong><em> <\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Stopnja 2<\/em><\/strong> &#8211; rde\u010dina in oteklina s posameznimi razjedami sluznice, bolnik \u010duti peko\u010do bole\u010dino, ima te\u017eave pri \u017eve\u010denju in po\u017eiranju hrane, rizi\u010dni dejavniki, ki lahko vplivajo na intenzivnost pojava stomatitisa<\/p>\n<p><strong><em> <\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Stopnja 3<\/em><\/strong> &#8211; huda rde\u010dina z oteklino, z obse\u017enimi razjedami, ki zajemajo do 50% ustne sluznice, bolnik ima hude bole\u010dine, ne more \u017eve\u010diti, po\u017eiranje je mo\u010dno ote\u017eko\u010deno, s te\u017eavo govori<\/p>\n<p><strong><em> <\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Stopnja 4<\/em><\/strong> &#8211; huda rde\u010dina z oteklino, z obse\u017enimi globokimi, krvave\u010dimi razjedami, ki zajemajo ve\u010d kot 50% ustne sluznice, bolnik ima zelo hude bole\u010dine, ne more se hraniti, ne more govoriti<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>20. <\/strong><strong>Rizi\u010dni dejavniki za stomatitis?<\/strong><\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Dejavniki vezani na na\u010din zdravljenja in lokalizacije bolezni<\/em><\/strong> (vrsta in odmerek citostatika, nevtropenija, prisotnost rakave bolezni v sami sluznici, lokalno radioterapevtsko zdravljenje \u2013 sluznica v obsevalnem polju, drugo sistemsko zdravljenje \u2013 steroidi.<\/p>\n<p><strong><em> <\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Dejavniki vezani na \u017eivljenjski stil<\/em><\/strong> (neustrezna ustna higiena, nezadostno u\u017eivanje teko\u010din, neurejeno zobovje, uporaba kemi\u010dnih iritantov \u2013 alkohol, tobak, ustne vode, uporaba fizi\u010dnih iritantov \u2013 vro\u010da, groba in mo\u010dno za\u010dinjena hrana.<\/p>\n<p><strong>21. <\/strong><strong>Ne\u017eeleni u\u010dinki hormonskega zdravljenja?<\/strong><\/p>\n<p>So posledica zni\u017eanja nivoja spolnih hormonov.<\/p>\n<p>To pa so:<\/p>\n<ul>\n<li>navali vro\u010dine in znoja,<\/li>\n<li>hitro menjavanje razpolo\u017eenja,<\/li>\n<li>depresivna stanja,<\/li>\n<li>zmanj\u0161an libido in spolna nemo\u010d pri mo\u0161kih,<\/li>\n<li>gastro-intestinalni sindrom,<\/li>\n<li>splo\u0161na \u0161ibkost in utrujenost,<\/li>\n<li>nihanje krvnega tlaka.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>22. <\/strong><strong>Ne\u017eeleni u\u010dinki na ko\u017ei?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Hipersenzitivna reakcija (izpu\u0161\u010daj, urtika, drugi znaki)<\/li>\n<li> Hiperpigmentacija<\/li>\n<li> Alopecija<\/li>\n<li> Fotosenzitivnost<\/li>\n<li> Obarvanost ko\u017ee in nohtov, spremembe na nohtih<\/li>\n<li> \u201cHand-foot\u201d sindrom<\/li>\n<li> Preob\u010dutljivost predhodno obsevanih predelov ko\u017ee (\u201crecall\u201d fenomen)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>23. <\/strong><strong>Pot vnosa zdravil?<\/strong><\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Paranteralno (periferno, centralno)\n<ul>\n<li>Intravenozno<\/li>\n<li>Preko venskega podko\u017enega katetra<\/li>\n<li>Preko CVK<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Podko\u017eno : subcutano<\/li>\n<li>V mi\u0161ico: intramuskularno<\/li>\n<li>Intratekalno<\/li>\n<li>Intravezikularno<\/li>\n<li>Intraplevralno<\/li>\n<li>Intraabdominalno<\/li>\n<li>Intralezijsko (elektro kemoterapija)<\/li>\n<li>Preko ust (per os)<\/li>\n<li>Preko ko\u017ee in sluznic<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>24. <\/strong><strong>Lokalni zapleti sistemske i.v. terapije?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Flebitis<\/li>\n<li>Ekstravazacija<\/li>\n<li>Infiltracija<\/li>\n<li>Hematom<\/li>\n<li>Infekcija vbodnega mesta<\/li>\n<li>Zama\u0161itev (okluzija)<\/li>\n<li>Tromboza<\/li>\n<li>Tromboflebitis<\/li>\n<li>Venski spazem<\/li>\n<li>Nenamerna vstavitev i.v. kanile v atrerijo<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1. Zna\u010dilnosti rakave celice? Pridobijo lastnosti, ki jih naredijo neodvisne od ustaljenih mehanizmov v normalnih celicah. Samozadostnost za lastno proliferacijo (same uravnavajo tvorbo in delovanje ve\u010dine mitogenih signalov potrebnih za pomno\u017eevanje celic) Neodzivnost na signale, ki uravnavajo \u0161tevilo celi\u010dnih delitev Neodzivnost na signale, ki spro\u017eajo apoptozo Genomska nestabilnost<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1284],"tags":[1285,1287,1286,3675],"class_list":["post-1136","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3-letnik-zdravstvena-nega-onkoloskega-bolnika-z-onkologijo-in-s-paliativno-oskrbo","tag-onkologija","tag-paliativna-oskrba","tag-vprasanja-in-odgovori-onkologija","tag-3-letnik-zdravstvena-nega-onkoloskega-bolnika-z-onkologijo-in-s-paliativno-oskrbo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1136","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1136"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1136\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1136"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1136"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1136"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}