{"id":11588,"date":"2016-05-26T10:18:40","date_gmt":"2016-05-26T09:18:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=11588"},"modified":"2016-05-26T10:18:40","modified_gmt":"2016-05-26T09:18:40","slug":"torakoskopija-mozni-zapleti-pri-torakoskopiji","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/torakoskopija-mozni-zapleti-pri-torakoskopiji\/","title":{"rendered":"Torakoskopija &#8211; mo\u017eni zapleti pri torakoskopiji"},"content":{"rendered":"<p>Internisti\u010dna torakoskopija je minimalno internisti\u010dni poseg, ki omogo\u010da pregled plevralnega prostora ter diagnosti\u010dne ter tudi nekatere terapevtske posege v njem. Poseg opravi specialist pnevmolog v lokalni anasteziji z enim vstopnim mestom, redkeje z dvema. Indikacije pri stopenjskem diagnosticiranju plevralnega izliva in drugih bolezni plevre, redkeje pri diagnosticiranju intersticijskih plju\u010dnih boleznih in spontanem pnevmotoraksu. Opravlja se jo tudi pri drena\u017ei zapletenega parapnevmoti\u010dnega izliva ter pri za\u010detnem empiemu s fibroznimi in \u0161e neo\u017eiljenimi septi. Pri bolnikih s plevralnim izlivom je potrebno predhodno plevralni izliv punktirati in ga poslati na biokemi\u010dne, mikrobiolo\u0161ke in citolo\u0161ke preiskave (Rozman, Debeljak, Kern, 2011).<\/p>\n<p>Pri tej preiskavi se odvzamejo ko\u0161\u010dki plevralnega tkiva, ki se jih pregleda citolo\u0161ko, histolo\u0161ko in bakteriolo\u0161ko. Namen preiskave je bolje spoznati vzrok, naravo in obseg bolezni (Bolni\u0161nica Golnik, 2008).<\/p>\n<p>Najpogosteje se torakoskopija izvaja pri stopenjskem diagnosticiranju plevralnega izliva ob sumu na malignom plevre (Rozman et al., 2011).<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> RE\u0160EVANJE PROBLEMA S PODRO\u010cJA ZN<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Postopek preiskave:<\/p>\n<p>Preiskava se opravi v endoskopiji, v sterilnem okolju. Pacient le\u017ei na zdravem boku ter predhodno dobi lokalno anestezijo. Nato se mu z iglo vpihne zrak v plevralno votlino in obenem se opravi rentgenska slika. Intravenozno dobi zdravila proti bole\u010dinam. Na mesto kjer uvedemo torakoskop (stranski del prsnega ko\u0161a) z iglo napravimo lokalno omrtvi\u010denje in skozi majhno ranico uvedemo torakoskop. Z njim pogledamo plevralno votlino, posrkamo teko\u010dino, odvzamemo delce spremenjene rebrne mrene. Nato skozi ranico vstavimo cevko, s katero posrkamo zrak in teko\u010dino. \u010ce je potrebno v plevralno votlino vpihamo smukec, ki prepre\u010di ponovno nabiranje plevralnega izliva (plevrodeza). Nato pacient ostane \u0161e nekaj ur do nekaj dni na intenzivnem oddelku, v plevralni votlini ima drena\u017eo, ki odvaja zrak in plevralni izliv, po posegu se \u0161e opravi RTG prsnega ko\u0161a (Bolni\u0161nica Golnik, 2008).<\/p>\n<p>Mo\u017eni zapleti med in po torakoskopiji:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Te\u017eji zapleti:<\/u> empiem, bronhoplevralna fistula, podalj\u0161an \u010das drena\u017ee, predrtje prepone, nerazpenjanje plju\u010d kljub plevralni drena\u017ei in huj\u0161a krvavitev ob biopsiji<\/li>\n<li><u>La\u017eji zapleti:<\/u> podko\u017eni emfizem, kratkotrajno povi\u0161ana telesna temperatura, prehodna hipotenzija ali hipoksemija med preiskavo, bradikardija, pnevmomediastinum ter bla\u017eja krvavitev ob biopsiji<\/li>\n<\/ul>\n<p>Najpogosteje se od na\u0161tetih zapletov pojavi podko\u017eni emfizem (Rozman et al., 2011).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong> KRITI\u010cNO MNENJE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Na oddelku na Golniku je potrebno po klini\u010dni poti predhodno imeti pripravljeno dokumentacijo pacienta, ki obsega popis bolezni z anamnezo in klini\u010dnim pregledom, terapevtska lista, do 3 dni stara rtg slika plju\u010d pregledna in stranska (\u010de ni bil bolnik pred posegom izpraznilno punktiran), CT prsnega ko\u0161a. Potrebni so tudi citolo\u0161ki, bakteriolo\u0161ki, biokemi\u010dni izvidi plevralnega izliva; rde\u010da, bela krvna slika, trombociti, P\u010c, INR, testi funkcije jeter, serumski kreatinin, serumski elektroliti, EKG, plju\u010dna funkcija, 15 malih nalepk z bolnikovimi podatki, pripravljena in podpisana napotnica za histolo\u0161ki pregled, podpisano soglasje s pojasnilom o posegu ta torakoskopijo ter imeti mora izmerjene vitalne funkcije pred preiskavo. Potrebno je \u0161e poskrbeti, da pacient pred preiskavo ne dobi antikoagulantne terapije in gre na preiskavo v pi\u017eami (Bolni\u0161nica Golnik, 2008).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Po preiskavi pa je potrebna ustrezna oskrba na bolni\u0161kem oddelku. Bolnik mora relativno mirovati (lahko gre na sobni WC), izvaja se nadzor vitalnih funkcij dve uri po posegu (4&#215;15 min, 2x na 30 min, nato \u0161e 2x do ve\u010dera: pulz, krvni tlak, saturacijo, frekvenco dihanja), potrebno je nadzorovati mo\u017enost pojava simptomov in znakov zapletov preiskave (te\u017eko dihanje, bole\u010dina, hemoptize, potenje, ob\u010dutek vro\u010dine, znaki krvavitve, podko\u017enega emfizema) in se zabele\u017eijo ob vsakem nadzoru vitalnih funkcij. Izvaja se dodaten nadzor bolnika po navodilih zdravnika, izvaja se nadzor nad torakalno drena\u017eo 2x na izmeno (zabele\u017eeno je \u010de je drena\u017ea aktivna ali neaktivna), zabele\u017eena mora biti koli\u010dina plevralnega izliva na terapevtskem listu in ozna\u010deno na plevrovaku, izvedena je preveza torakalnega drena po standardu ter na\u010drt ZN mora biti prilagojen odrejenemu relativnemu mirovanju (standard zdravstvene nege, 2008).<\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p><em>LITERATURA:<\/em><\/p>\n<p>Bolni\u0161nica Golnik. Pisna privolitev bolnika z razlago zdravnika za diagnosti\u010dno torakoskopijo; 2008.<\/p>\n<p>Rozman A, Debeljak A, Kern I. Torakoskopija \u2013 analiza 129 posegov. Zdrav\u00a0 Vestn. 2011; 80:546-552.<\/p>\n<p>Standard zdravstvene nege. Zagotavljanje varnosti pacienta ob invazivnem posegu \u2013 torakoskopija. Bolni\u0161nica Golnik; 2008.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Internisti\u010dna torakoskopija je minimalno internisti\u010dni poseg, ki omogo\u010da pregled plevralnega prostora ter diagnosti\u010dne ter tudi nekatere terapevtske posege v njem. Poseg opravi specialist pnevmolog v lokalni anasteziji z enim vstopnim mestom, redkeje z dvema. Indikacije pri stopenjskem diagnosticiranju plevralnega izliva in drugih bolezni plevre, redkeje pri diagnosticiranju intersticijskih plju\u010dnih boleznih in spontanem pnevmotoraksu. Opravlja se &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/torakoskopija-mozni-zapleti-pri-torakoskopiji\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Torakoskopija &#8211; mo\u017eni zapleti pri torakoskopiji<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3803,4021],"class_list":["post-11588","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-ids","tag-torakoskopija"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11588","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11588"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11588\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11589,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11588\/revisions\/11589"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11588"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11588"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11588"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}