{"id":11599,"date":"2016-05-26T10:35:53","date_gmt":"2016-05-26T09:35:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=11599"},"modified":"2016-05-26T10:35:53","modified_gmt":"2016-05-26T09:35:53","slug":"oskrba-kronicne-rane-kronicna-rana-oskrba","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/oskrba-kronicne-rane-kronicna-rana-oskrba\/","title":{"rendered":"Oskrba kroni\u010dne rane"},"content":{"rendered":"<p>Rane delimo na akutne in kroni\u010dne. Kroni\u010dna rana je rana, ki se ne zaceli v \u0161estih tednih, vendar je normalnega celjenja sposobna.<\/p>\n<p>Kroni\u010dne rane lahko delimo v podskupine in sicer:<\/p>\n<ul>\n<li>Razjede zaradi pritiska,<\/li>\n<li>Razjede zaradi malignega obolenja.<\/li>\n<li>Arterijske in venske razjede in<\/li>\n<li>Diabeti\u010dne razjede.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Normalno celjenje ran poteka v \u0161tirih fazah:<\/p>\n<ul>\n<li>Hemostaza in vnetna faza celjenja se za\u010dneta takoj po po\u0161kodbi,<\/li>\n<li>Poliferativna faza se za\u010dne po dveh do \u0161tirih dneh,<\/li>\n<li>Faza diferenciacije in zorenja pa po \u0161estih do desetih dneh, med katero te\u010de tudi epitelizacija.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lahko pride tudi do oku\u017ebe rane in ishemije, kar sta glavna razloga za motnjo normalnega celjenja, posredno pa lahko na normalno celjenje vplivajo sladkorna bolezen, obsevanje, debelost, motnje imunskega sistema, po\u0161kodbe, opekline, nekatera zdravila,\u2026<!--more--><\/p>\n<p>Cilji zdravljenja kroni\u010dne rane so: \u010dimprej\u0161nji povratek v doma\u010de okolje, \u010dimbolj\u0161e celjenje rane ter \u010dimvi\u0161ji nivo kakovosti \u017eivljenja. Za dosego teh ciljev je potreben multidisciplinaren in celostni pristop k zdravljenju, ki obsega ustrezno primarno oskrbo rane in njenih zapletov, zdravljenje pridru\u017eenih bolezni, ustrezno nego in toaleto rane ter laj\u0161anje bole\u010din.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 RE\u0160EVANJA PROBLEMA S PODRO\u010cJA ZN<\/h3>\n<p>Kako ravnamo pri oskrbi kroni\u010dne rane:<\/p>\n<ul>\n<li>Bolnika moramo obravnavati celovito, z vsemi njegovimi potrebami. Za celjenje ran je pomembno, kaj se dogaja pod oblogo.<\/li>\n<li>Pomembna je pravilna toaleta, kajti rano je potrebno ob vsaki oskrbi umiti ali s teko\u010do pitno vodo (prhanje), fiziolo\u0161ko raztopino. Va\u017eno je da je ta teko\u010dina enake temperature, kot je telesna temperatura.<\/li>\n<li>Rane ne \u010distimo z atiseptiki ali cititoksi\u010dnimi snovmi. Za mo\u010dno gnojno rano se uporablja vodikov peroksid. Izperemo ga z desetkratno koli\u010dino fiziolo\u0161ke raztopine.<\/li>\n<li>Iz rane je potrebno odstraniti vse morebitne ostanke mazil in nekriti\u010dno tkivo.<\/li>\n<li>Da je omogo\u010deno celjenje rane, je potrebno vzdr\u017eevati vla\u017eno okolje rane, kar nam zagotavljajo sodobne obloge, \u010de je potrebno pa vlago dodajamo v obliki gela fiziolo\u0161ke raztopine.<\/li>\n<li>Ob upo\u0161tevanju dejavnikov, kot so faza celjenja rane, simptomi rane, koli\u010dina izcedka, izberemo primerno oblogo za rano. Sodobne obloge lahko pustimo na rani tudi od \u0161tiri do pet dni, kar omogo\u010da da ima rana mir, ki ga potrebuje za uspe\u0161no celjenje.<\/li>\n<li>Pomemben del same oskrbe je tudi nega v okolici razjede, s \u010dimer se prepre\u010dujejo dermatitisi, infekcije in ve\u010dje razjede zaradi maceracije ko\u017ee. Najprimernej\u0161a je uporaba cinkove paste na ko\u017ei brez rde\u010dine in hidratantnih krem pri pordeli, vneti ko\u017ei v okolici razjede.<\/li>\n<li>Pomembno je tudi izvajanje drugih aktivnosti, ki pripomorejo k celjenju rane. Pri pacientih z vensko golenjo razjedo je nujna potreba po pravilnem na\u010dinu kompresijskega povijanja goleni (stegen), hoji in telovadbi. Poudarek je tudi na skrbi za druge bolezni, ki vplivajo na celjenje ran. (Koren, 2005)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sodobne obloge za rane:<\/p>\n<p>Materiale delimo na primarne in sekundarne. Primarni so tisti, ki so v stiku z rano, saj jih polo\u017eimo neposredno na rano. Sekundarni pa so tisti materialni, ki so namenjeni za oskrbo rane in jih uporabljamo za prekrivanje in pri\u010dvrstitev primarnih materialov. Ti morajo biti vpojni, zagotavljati morajo vla\u017eno okolje in za\u0161\u010dite rane ter tudi okolice.<\/p>\n<p>Razvrstitev materialov za oskrbo rane:<\/p>\n<ul>\n<li>Vazalinske, parafinske ter druge nelepljive sterilne obloge (Grasolind, Adaptic),<\/li>\n<li>Obloge z zdravilnimi dodatki (Mesalt, Aktisorb Plus),<\/li>\n<li>Polprepustni filmi (OpSite Flexigrid, Tegaderm),<\/li>\n<li>Hidrokoloidni (Granuloflex),<\/li>\n<li>Obloge iz poliuretenske pene (Allevyn, Cutinova Thin),<\/li>\n<li>Zapolnitveni materiali za globoke rane (Allevyn Cavity),<\/li>\n<li>Hidrogeli (Hydrosorb, IntraSite Gel),<\/li>\n<li>Obloge iz alginata (Tegagen),<\/li>\n<li>Metalizirane obloge (Aluplast, Silveron) in<\/li>\n<li>Obolge za zmanj\u0161evanje brazgotin (Cica Care).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cilji prekrivanja rane\u00a0 s sodobnimi oblogami so:<\/p>\n<ul>\n<li>Odstranitev eksudata in toksi\u010dnih produktov,<\/li>\n<li>Vzdr\u017eevanje vla\u017enega okolja za celjenje rane,<\/li>\n<li>Omogo\u010da izmenjavo plinov,<\/li>\n<li>Zagotavlja zadr\u017eevanje toplote,<\/li>\n<li>\u0160\u010diti pred sekundarno oku\u017ebo,<\/li>\n<li>Omogo\u010da zamenjavo obloge,<\/li>\n<li>Ne vsebuje \u0161kodljivih snovi, v rani na razpade.<\/li>\n<li><\/li>\n<li><\/li>\n<li><\/li>\n<li><\/li>\n<li>Pri oskrbi kroni\u010dne rane se mi zdi zelo pomembno, da\u00a0 rano\u00a0 pri pacientu opazujemo vsak dan in glede na stanje rane pravilno reagiramo oziroma jo oskrbimo. Pri oskrbi rane nam je lahko v veliko pomo\u010d pacientova dokumentacija, kjer pi\u0161e lokacija rane ter kako rano pravilno oskrbeti (pravilna izbira sodobne podlage za rane).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vendar pa lahko \u017eal pride tukaj do \u00bbkri\u017eenja\u00ab. V klini\u010dnem okolju sem \u017ee do\u017eivela primer, ko nam je bilo povedano s strani medicinske sestre kako moramo pri pacientu oskrbeti kroni\u010dno rano (razjede zaradi pritiska), ko pa smo preverili v njegovi dokumentaciji, je bilo napisano druga\u010de. Iz tega primera sem se nau\u010dila veliko. In sicer, da moramo vedno za kak\u0161no tak\u0161no stvar in tudi za kaj drugega pogledati v dokumentacijo pacienta in se ravnati po njej, to kar pi\u0161e tam ter, da \u010de opazimo kak\u0161no \u00bbkri\u017eanje\u00ab, nanj opozorimo. S tem na nek na\u010din za\u0161\u010ditimo tudi sami sebe.<\/p>\n<p>Pri sami oskrbi je zelo pomembno, da delamo s sterilnim materialom, saj je postopek asepti\u010dni. Oskrbo kroni\u010dne rane tudi dokumentiramo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>VIRI<\/p>\n<ul>\n<li>Rozman M, Kisner N, Klasinc M, Ver\u010dko Pernat S. Zdravstvena nega 2, Maribor 2006<\/li>\n<li>Povzeto po strani: <u>http:\/\/www.medenosrce.net\/pogled.asp?ID=810 (21. 1. 2013)<\/u><\/li>\n<li>Povzeto po strani: <u>http:\/\/www.medenosrce.net\/pogled.asp?ID=2806 (21. 1. 2013)<\/u><\/li>\n<li>Koren M, Kroni\u010dna rana, 2005 Dostopno na: <u>http:\/\/www.pomurske-lekarne.si\/si\/index.cfm?id=1665<\/u> (21. 1. 2013)<\/li>\n<li>Oskrba rane in uporaba oblog, november 2007 Dostopno na: <u>http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/oskrba-rane-in-uporaba-oblog\/<\/u> (21. 1. 2013)<\/li>\n<li>Dobnikar B, Djeki\u0107 B. Sodobni pristopi pri obravnavi kroni\u010dne rane v patrona\u017eni zdravstveni negi. Obzornik Zdr. N. 2007 Dostopno na: http:\/\/www.obzornikzdravstvenenege.si\/Celoten_clanek.aspx?ID=56d4e321-ac2b-4989-b98a-41789b7b57dc (21. 1. 2013)<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rane delimo na akutne in kroni\u010dne. Kroni\u010dna rana je rana, ki se ne zaceli v \u0161estih tednih, vendar je normalnega celjenja sposobna. Kroni\u010dne rane lahko delimo v podskupine in sicer: Razjede zaradi pritiska, Razjede zaradi malignega obolenja. Arterijske in venske razjede in Diabeti\u010dne razjede. Normalno celjenje ran poteka v \u0161tirih fazah: Hemostaza in vnetna faza &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/oskrba-kronicne-rane-kronicna-rana-oskrba\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Oskrba kroni\u010dne rane<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3803,1614,4032],"class_list":["post-11599","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-ids","tag-kronicna-rana","tag-oskrba-kronicne-rane"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11599","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11599"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11599\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11600,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11599\/revisions\/11600"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11599"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11599"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11599"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}