{"id":11611,"date":"2016-05-26T10:48:16","date_gmt":"2016-05-26T09:48:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=11611"},"modified":"2016-05-26T10:48:16","modified_gmt":"2016-05-26T09:48:16","slug":"preveza-kronicne-rane-kronicna-rana-oskrba-kronicne-rane","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/preveza-kronicne-rane-kronicna-rana-oskrba-kronicne-rane\/","title":{"rendered":"Preveza kroni\u010dne rane"},"content":{"rendered":"<p>Rane delimo na akutne in kroni\u010dne.<\/p>\n<p>Kroni\u010dna rana je rana, ki se ne zaceli v \u0161estih tednih, vendar je normalnega celjenja sposobna.<\/p>\n<p>Kroni\u010dne rane zaradi po\u010dasnega celjenja predstavljajo velik problem, tako za pacienta, dru\u017eino in zdravstveno ustanovo kot za celotno dru\u017ebo. Zdravljenje je lahko dolgotrajno, povezano z velikimi materialnimi stro\u0161ki in spremenjenim na\u010dinom \u017eivljenja.<\/p>\n<p>Kroni\u010dne rane lahko delimo v podskupine in sicer:<\/p>\n<ul>\n<li>razjede zaradi pritiska,<\/li>\n<li>razjede zaradi malignega obolenja,<\/li>\n<li>arterijske in venske razjede in<\/li>\n<li>diabeti\u010dne razjede.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Normalno celjenje ran poteka v \u0161tirih fazah:<\/p>\n<ul>\n<li>hemostaza in vnetna faza celjenja se za\u010dneta takoj po po\u0161kodbi,<\/li>\n<li>poliferativna faza se za\u010dne po dveh do \u0161tirih dneh,<\/li>\n<li>faza diferenciacije in zorenja pa po \u0161estih do desetih dneh, med katero te\u010de tudi epitelizacija.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lahko pride tudi do oku\u017ebe rane in ishemije, kar sta glavna razloga za motnjo normalnega celjenja, posredno pa lahko na normalno celjenje vplivajo sladkorna bolezen, obsevanje, debelost, motnje imunskega sistema, po\u0161kodbe, opekline, nekatera zdravila,\u2026<!--more--><\/p>\n<p>Cilji zdravljenja kroni\u010dne rane so: \u010dimprej\u0161nji povratek v doma\u010de okolje, \u010dimbolj\u0161e celjenje rane ter \u010dimvi\u0161ji nivo kakovosti \u017eivljenja. Za dosego teh ciljev je potreben multidisciplinaren in celostni pristop k zdravljenju, ki obsega ustrezno primarno oskrbo rane in njenih zapletov, zdravljenje pridru\u017eenih bolezni, ustrezno nego in toaleto rane ter laj\u0161anje bole\u010din.<\/p>\n<p>1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 RE\u0160EVANJA PROBLEMA S PODRO\u010cJA ZN<\/p>\n<p>Danes, ko je na voljo veliko razli\u010dnih vrst oblog za zdravljenje kroni\u010dne rane, je potrebno temeljito razumevanje in poznavanje indikacij in tudi na\u010dina uporabe oblog.\u00a0 Pomanjkanje razumevanja medsebojnega vpliva oblog in narave celjenja razjed lahko privede do podalj\u0161anja \u010dasa celjenja in s tem do razverdnostenja u\u010dinka sicer u\u010dinkovitih oblog. Sodobne obloge predstavljajo nadomestek manjkajo\u010dega tkiva. Namen njihove uporabe je v pripravi le\u017ei\u0161\u010da rane za pospe\u0161eno optimalno celjenje, ki zajema odstranitev nekroz, zmanj\u0161anje vnetja in obremenitve rane z bakterijami (Dobnikar, Djeki\u0107 2007).<\/p>\n<p>Kako ravnamo pri oskrbi kroni\u010dne rane:<\/p>\n<p>Asepti\u010dna metoda dela!<\/p>\n<ul>\n<li>Bolnika moramo obravnavati celovito, z vsemi njegovimi potrebami. Za celjenje ran je pomembno, kaj se dogaja pod oblogo.<\/li>\n<li>Pomembna je pravilna toaleta, kajti rano je potrebno ob vsaki oskrbi umiti ali s teko\u010do pitno vodo (prhanje), fiziolo\u0161ko raztopino. Va\u017eno je da je ta teko\u010dina enake temperature, kot je telesna temperatura.<\/li>\n<li>Rane ne \u010distimo z antiseptiki ali citotoksi\u010dnimi snovmi. Za mo\u010dno gnojno rano se uporablja vodikov peroksid. Izperemo ga z desetkratno koli\u010dino fiziolo\u0161ke raztopine.<\/li>\n<li>Iz rane je potrebno odstraniti vse morebitne ostanke mazil in nekriti\u010dno tkivo.<\/li>\n<li>Da je omogo\u010deno celjenje rane, je potrebno vzdr\u017eevati vla\u017eno okolje rane, kar nam zagotavljajo sodobne obloge, \u010de je potrebno pa vlago dodajamo v obliki gela fiziolo\u0161ke raztopine.<\/li>\n<li>Ob upo\u0161tevanju dejavnikov, kot so faza celjenja rane, simptomi rane, koli\u010dina izcedka, izberemo primerno oblogo za rano. Sodobne obloge lahko pustimo na rani tudi od \u0161tiri do pet dni, kar omogo\u010da da ima rana mir, ki ga potrebuje za uspe\u0161no celjenje.<\/li>\n<li>Pomemben del same oskrbe je tudi nega v okolici razjede, s \u010dimer se prepre\u010dujejo dermatitisi, infekcije in ve\u010dje razjede zaradi maceracije ko\u017ee. Najprimernej\u0161a je uporaba cinkove paste na ko\u017ei brez rde\u010dine in hidratantnih krem pri pordeli, vneti ko\u017ei v okolici razjede.<\/li>\n<li>Pomembno je tudi izvajanje drugih aktivnosti, ki pripomorejo k celjenju rane. Pri pacientih z vensko golenjo razjedo je nujna potreba po pravilnem na\u010dinu kompresijskega povijanja goleni (stegen), hoji in telovadbi. Poudarek je tudi na skrbi za druge bolezni, ki vplivajo na celjenje ran (Koren, 2005).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sodobne obloge za rane:<\/p>\n<p>Materiale delimo na primarne in sekundarne. Primarni so tisti, ki so v stiku z rano, saj jih polo\u017eimo neposredno na rano. Sekundarni pa so tisti materialni, ki so namenjeni za oskrbo rane in jih uporabljamo za prekrivanje in pri\u010dvrstitev primarnih materialov. Ti morajo biti vpojni, zagotavljati morajo vla\u017eno okolje in za\u0161\u010dite rane ter tudi okolice.<\/p>\n<p>Razvrstitev materialov za oskrbo rane:<\/p>\n<ul>\n<li>Vazalinske, parafinske ter druge nelepljive sterilne obloge (Grasolind, Adaptic),<\/li>\n<li>Obloge z zdravilnimi dodatki (Mesalt, Aktisorb Plus),<\/li>\n<li>Polprepustni filmi (OpSite Flexigrid, Tegaderm),<\/li>\n<li>Hidrokoloidni (Granuloflex),<\/li>\n<li>Obloge iz poliuretenske pene (Allevyn, Cutinova Thin),<\/li>\n<li>Zapolnitveni materiali za globoke rane (Allevyn Cavity),<\/li>\n<li>Hidrogeli (Hydrosorb, IntraSite Gel),<\/li>\n<li>Obloge iz alginata (Tegagen),<\/li>\n<li>Metalizirane obloge (Aluplast, Silveron) in<\/li>\n<li>Obolge za zmanj\u0161evanje brazgotin (Cica Care).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cilji prekrivanja rane\u00a0 s sodobnimi oblogami so:<\/p>\n<ul>\n<li>Odstranitev eksudata in toksi\u010dnih produktov,<\/li>\n<li>Vzdr\u017eevanje vla\u017enega okolja za celjenje rane,<\/li>\n<li>Omogo\u010da izmenjavo plinov,<\/li>\n<li>Zagotavlja zadr\u017eevanje toplote,<\/li>\n<li>\u0160\u010diti pred sekundarno oku\u017ebo,<\/li>\n<li>Omogo\u010da zamenjavo obloge,<\/li>\n<li>Ne vsebuje \u0161kodljivih snovi, v rani na razpade.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dostopno na: <u>http:\/\/www.medenosrce.net\/pogled.asp?ID=810<\/u> (1. 3. 2014)<\/p>\n<p>KRITI\u010cNO MNENJE<\/p>\n<p>Pri oskrbi kroni\u010dne rane se mi zdi zelo pomembno, da celjenje rane dobro spremljamo, dokumentiramo in smo dobro pou\u010deni o sodobnih oblogah za rane, saj je celjenje kroni\u010dne rane dolgotrajen proces.<\/p>\n<p>Z neprimernim ukrepanjem in informiranjem pa lahko medicinska sestra proces celjenja rane ne samo podalj\u0161a, temve\u010d tudi poslab\u0161a stanje rane in pride \u0161e do ve\u010djih zapletov.<\/p>\n<p>Pomembno je tudi, da medicinska sestra dela po asepti\u010dni metodi dela in z sterilnim materialom.<\/p>\n<p>VIRI<\/p>\n<ul>\n<li>Rozman M, Kisner N, Klasinc M, Ver\u010dko Pernat S. Zdravstvena nega 2, Maribor 2006<\/li>\n<li>Povzeto po strani: <u>http:\/\/www.medenosrce.net\/pogled.asp?ID=810 <\/u>(1. 3. 2014)<\/li>\n<li>Povzeto po strani: <u>http:\/\/www.medenosrce.net\/pogled.asp?ID=2806<\/u> (1. 3. 2014)<\/li>\n<li>Koren M, Kroni\u010dna rana, 2005 Dostopno na: <u>http:\/\/www.pomurske-lekarne.si\/si\/index.cfm?id=1665<\/u> (1. 3. 2014)<\/li>\n<li>Oskrba rane in uporaba oblog, november 2007 Dostopno na: <u>http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/oskrba-rane-in-uporaba-oblog\/<\/u> (1. 3. 2014)<\/li>\n<li>Dobnikar B, Djeki\u0107 B. Sodobni pristopi pri obravnavi kroni\u010dne rane v patrona\u017eni zdravstveni negi. Obzornik Zdr. N. 2007 Dostopno na: http:\/\/www.obzornikzdravstvenenege.si\/Celoten_clanek.aspx?ID=56d4e321-ac2b-4989-b98a-41789b7b57dc (1. 3. 2014)<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rane delimo na akutne in kroni\u010dne. Kroni\u010dna rana je rana, ki se ne zaceli v \u0161estih tednih, vendar je normalnega celjenja sposobna. Kroni\u010dne rane zaradi po\u010dasnega celjenja predstavljajo velik problem, tako za pacienta, dru\u017eino in zdravstveno ustanovo kot za celotno dru\u017ebo. Zdravljenje je lahko dolgotrajno, povezano z velikimi materialnimi stro\u0161ki in spremenjenim na\u010dinom \u017eivljenja. Kroni\u010dne &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/preveza-kronicne-rane-kronicna-rana-oskrba-kronicne-rane\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Preveza kroni\u010dne rane<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3803,1614,4039,4032],"class_list":["post-11611","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-ids","tag-kronicna-rana","tag-o-kronicni-rani","tag-oskrba-kronicne-rane"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11611","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11611"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11611\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11612,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11611\/revisions\/11612"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11611"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11611"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11611"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}