{"id":11705,"date":"2016-08-10T17:09:56","date_gmt":"2016-08-10T16:09:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=11705"},"modified":"2016-09-10T11:16:47","modified_gmt":"2016-09-10T10:16:47","slug":"protibolecinska-obravnava-terminalnega-onkoloskega-pacienta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/protibolecinska-obravnava-terminalnega-onkoloskega-pacienta\/","title":{"rendered":"Protibole\u010dinska obravnava terminalnega onkolo\u0161kega pacienta"},"content":{"rendered":"<p>Za <strong>terminalnega bolnika<\/strong> \u0161tejemo bolnika z rakom, pri katerem je bolezen tako napredovala, da onkolo\u0161ko zdravljenje ni ve\u010d mo\u017eno, niti smiselno in pri katerem za\u010dnejo odpovedovati \u017eivljenjsko pomembni organi, zato lahko v kratkem \u010dasu (nekaj tednov, dni ali ur) pri\u010dakujemo smrt.<\/p>\n<p><strong>Bole\u010dina <\/strong>je kompleksna \u010dlovekova izku\u0161nja, ki vedno mo\u010dno vpliva na posameznikovo po\u010dutje in kakovost \u017eivljenja. Najpogosteje je to signal, da je s \u010dlovekovim zdravjem nekaj narobe. Je posledica aktualne ali potencialne po\u0161kodbe tkiva. Vpliva na \u010dlovekovo fizi\u010dno, psihi\u010dno in socialno funkcionalnost. Margo McCaffery (1968 cit. \u0160\u010davni\u010dar, 1977) meni, da je bole\u010dina prisotna kjerkoli in kadarkoli nam posameznik pove, da jo \u010duti oz. do\u017eivlja in je tako mo\u010dna, kot jo sam ocenjuje. (\u0160\u010davni\u010dar, 2004).<\/p>\n<p>Skoraj vsi bolniki z rakom imajo ve\u010d razli\u010dnih komponent bole\u010dine. Pri nekaterih bolnikih lahko osem desetin jakosti bole\u010dine izvira izklju\u010dno iz telesnega mehanizma, medtem ko pri drugih enaka jakost bole\u010dine izvira iz strahu, depresije ali zmedenosti. Pri teh je le malo verjetno, da se bo bole\u010dina zmanj\u0161ala po opioidih. (Onkolo\u0161ki in\u0161titut Ljubljana, 2008)<\/p>\n<p>Najprimernej\u0161i opioidi za uporabo v paliativni oskrbi:<\/p>\n<ul>\n<li>oksikodon, mofrin, hidromorfon, fentanil, buprenorfin (na\u0161teti nimajo najvi\u0161jega mogo\u010dega odmerka in ne zmanj\u0161ujejo oz. zavirajo delovanja drugih opioidov).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pri na\u010dinu jemanja zdravil ima prednost terapija per os, \u010de pa ta na\u010din ni mogo\u010d uporabimo rektalno, transdermalno ali paranteralno obliko. (Onkolo\u0161ki in\u0161titut Ljubljana, 2008)<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Re\u0161evanje problema<\/strong><\/p>\n<p>V\u010dasih se pri bolnikih pojavi prebojna bole\u010dina, ki se prebije prek ovire, ki jo predstavlja zdravilo. V takem primeru moramo bolniku omogo\u010diti re\u0161ilni odmerek, da zni\u017eamo oz. odpravimo bole\u010dino. Pri re\u0161ilnem odmerku uporabimo kratko delujo\u010di morfin v deset odstotnem odmerku bolnikovega celodnevnega odmerka dolgo delujo\u010dega opioida.<\/p>\n<p>Prav tako moramo biti zdravstveni delavci zelo pozorni na mo\u017eno nepopolno navzkri\u017eno toleranco ob zamenjavi opioidov. Ker se z dalj\u0161anjem uporabe opioida dviga tudi toleranca, ki zahteva dvigovanje odmerka. V\u010dasih pa se zdravniki odlo\u010dijo za zamenjavo opioida, pri kateri pa tega u\u010dinka NI. Zato je potrebno pri zamenjavi opioida za enak u\u010dinek za\u010detni odmerek zni\u017eati za 20 do 30 odstotkov enakovrednega odmerka.<\/p>\n<p><strong>Kriti\u010dno mnenje<\/strong><\/p>\n<p>Terminalna faza je po mojem mnenju najte\u017eji \u010das v \u017eivljenju. Pri\u010dakovanje konca svojega \u017eivljenja, mora biti psihi\u010dno kot fizi\u010dno zelo naporno. Pacientu je vedno treba verjeti opisano stopnjo bole\u010dine \u2013 tudi, \u010de bole\u010dina ni pristna je v takih primerih placebo neprimerna in predvsem nesmiselna oblika preverjanja. Taki pacienti so ve\u010dinoma potrti in brezvoljni, zato se mi zdi mo\u010dno pomembna tudi psihi\u010dna podpora z strani zdravstvenih delavcev in svojcev (nekateri le-teh nimajo, zato bi \u0161e posebej potrebovali ve\u010d na\u0161e pozornosti). V\u010dasih pacientom omili bole\u010dino \u017ee iskren pogovor in tola\u017eba. Ob\u010dutek, da jih pri tem nekdo spremlja in v tem \u010dasu podpira, po mojem mnenju olaj\u0161a bole\u010dino, ki jim le\u017ei na du\u0161i.<\/p>\n<p>Opa\u017eam, da si zdravstveni delavci, zaradi pomanjkanja \u010dasa, energije in volje veliko premalo posve\u010damo psihi\u010dni podpori in pogovoru z pacienti v terminalni fazi. V vseh zdravstvenih ustanovah z takimi pacienti, bi moralo biti usposobljeno osebje, ki bi ves svoj delovni \u010das pre\u017eivljali in posve\u010dali pacientom v terminalni fazi paliative. Tako bi, po mojem mnenju, upadla tudi uporaba opioidov.<\/p>\n<p>[wp_ad_camp_1]<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Literatura\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u0160\u010davni\u010dar E, 2004. Celostna obravnava pojava bole\u010dine v zdravstveni negi. Zdr N 2004; 38: 101-11<\/li>\n<li>Onkolo\u0161ki in\u0161titut Ljubljana, 2008. Pogosta vpra\u0161anja v paliativni oskrbi<\/li>\n<li>Povzeto po: Terminalna faza paliativnega zdravljenja, dostopno na :<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.medenosrce.net\/pogled.asp?ID=1637\u00a0\u00a0 (7.1.2014)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Za terminalnega bolnika \u0161tejemo bolnika z rakom, pri katerem je bolezen tako napredovala, da onkolo\u0161ko zdravljenje ni ve\u010d mo\u017eno, niti smiselno in pri katerem za\u010dnejo odpovedovati \u017eivljenjsko pomembni organi, zato lahko v kratkem \u010dasu (nekaj tednov, dni ali ur) pri\u010dakujemo smrt. Bole\u010dina je kompleksna \u010dlovekova izku\u0161nja, ki vedno mo\u010dno vpliva na posameznikovo po\u010dutje in kakovost &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/protibolecinska-obravnava-terminalnega-onkoloskega-pacienta\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Protibole\u010dinska obravnava terminalnega onkolo\u0161kega pacienta<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3803,3386,4084,4085],"class_list":["post-11705","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-ids","tag-onkoloski-pacient","tag-protibolecinska-obravnava","tag-terminalna-faza"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11705","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11705"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11705\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11826,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11705\/revisions\/11826"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11705"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11705"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11705"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}