{"id":11713,"date":"2016-08-10T17:18:39","date_gmt":"2016-08-10T16:18:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=11713"},"modified":"2016-09-10T11:15:41","modified_gmt":"2016-09-10T10:15:41","slug":"cikloergometrija-in-vloga-medicinske-sestre-pri-cikloergometriji-obremenitev-obremenitveno-testiranje","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/cikloergometrija-in-vloga-medicinske-sestre-pri-cikloergometriji-obremenitev-obremenitveno-testiranje\/","title":{"rendered":"Cikloergometrija in vloga medicinske sestre pri cikloergometriji"},"content":{"rendered":"<p>Posameznikova vzdr\u017eljivost pri telesni obremenitvi lahko veliko pove o obstoju in izrazitosti bolezni koronarnih arterij in drugih boleznih srca.. Obremenitveno testiranje, pri katerem zdravnik spremlja preiskovan\u010dev EKG in krvni tlak med telesno obremenitvijo, lahko razkrije te\u017eave, ki se v mirovanju ne bi pokazale. \u010ce so koronarne arterije zo\u017eene, srce sicer lahko dobiva dovolj krvi, ko bolnik miruje, ne pa tudi ko je telesno dejaven.<br \/>\nMed testiranjem preiskovanec z dolo\u010deno hitrostjo poganja stoje\u010de kolo. Upor gonilnikov (pedal) se polagoma pove\u010duje. Medtem nenehno spremljamo EKG, v rednih presledkih pa merimo krvni tlak. Po navadi obremenitev poteka, dokler preiskovan\u010deva sr\u010dna frekvenca ne dose\u017ee 80 do 90 odstotkov najve\u010dje za njegovo starost in spol. \u010ce postanejo simptomi, npr. te\u017eko dihanje ali bole\u010dine v prsih, preve\u010d neprijetni ali \u010de se pojavijo izrazite nenormalnosti EKG &#8211; ja ali krvnega tlaka testiranje prekinemo takoj.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Obremenitveno testiranje nakazuje, da gre za bolezen koronarnih arterij, \u010de se pojavijo dolo\u010dene nepravilnosti v EKG -ju, \u010de se pri preiskovancu pojavi angina pektoris ali pa se mu zni\u017ea krvni tlak.<\/p>\n<p><strong style=\"line-height: 1.5;\">Re\u0161evanje problema s podro\u010dja ZN<\/strong><\/p>\n<p>Pri obremenitvenem testiranju je vedno prisotna posebej usposobljena diplomirana medicinska sestra z dodatnimi znanji. Njene naloge so psihi\u010dna in fizi\u010dna priprava ter sodelovanje pri preiskavi z zdravnikom. Njene glavne naloge:<\/p>\n<ul>\n<li>Ob vstopu v prostor se pacientu predstavimo in mu razlo\u017eimo kako se naj pripravi: sle\u010de obla\u010dila do pasu, po \u017eelji se preoble\u010de v udobnej\u0161i spodnji del obla\u010dila, prav tako v udobnej\u0161o obutev, ki jo prinese s seboj.<\/li>\n<li>V \u010dasu ko se pacient pripravlja medicinska sestra preveri ambulantni karton, napotnico, podpisano soglasje (v prilogi) ter vpi\u0161e potrebne podatke v ra\u010dunalni\u0161ki program.<\/li>\n<li>Pacient se nato namesti na kolo, kjer mu namestimo elektrode za EKG<\/li>\n<\/ul>\n<p>(elektrokardiogram). Tako name\u0161\u010dene so v celotnem postopku obremenitve.<br \/>\n\u00b7 Med name\u0161\u010danjem elektrod in man\u0161ete za merjenje krvnega pritiska se s pacientom<\/p>\n<p>pogovarjamo, tako, da vzpostavimo spro\u0161\u010den odnos.<br \/>\n\u00b7 Nato se dokon\u010dno pripravi protokol obremenitve. Nato poteka obremenitev po tem<\/p>\n<p>naprej dolo\u010denem protokolu, ves \u010das diplomirana medicinska sestra spremlja tehni\u010dno plat izvedbe obremenitve: meritev krvnega tlaka, hitrost poganjanja kolesa, EKG ter opazuje bolnika: barva ko\u017ee, dihanje, mimika.<\/p>\n<ul>\n<li>Preiskava poteka obi\u010dajno v treh ali \u0161tirih stopnjah redkeje tudi v ve\u010d stopnjah.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Kolo je potrebno poganjati enakomerno, zato moramo ta ritem tudi opazovati in pacienta opozarjati, \u010de vrti prehitro ali prepo\u010dasi. Vsaka stopnja je te\u017eja in upor v pedalih je ve\u010dji, vendar mora vrteti vedno v enakem ritmu.<\/p>\n<ul>\n<li>Med vsako stopnjo avtomatski merilec izmeri krvni tlak, mi ga pa vpisujemo v posebno tabelo (v prilogi).<\/li>\n<li>Vzrok za prenehanje je dose\u017eena predvidena obremenitev (te\u017eavnostna stopnja po kriterijih starost, leta, spol, vi\u0161ina), bole\u010dine v prsnem ko\u0161u (stenokardija), vrtoglavica, povi\u0161an krvni tlak nad dovoljenim, dolo\u010dena obremenitev (5 met-ov po infarktu miokarda) ter druga stanja. Pacienta pred preiskavo pou\u010dimo, da nas mora med poganjanjem kolesa opozarjati na vsako spremembo po\u010dutja: vrtoglavica, bole\u010dine, slabost \u2026<\/li>\n<li>Ko je preiskava kon\u010dana, ker dose\u017ee bolnik svojo normo ali obremenitve ne zmore ve\u010d, medicinska sestra poskrbi, da se bolnik umiri, nakar ga opazuje 7 minut oz. do povrnitve EKG-ja v prvotno stanje in se z njim pogovarjamo.<\/li>\n<li>To je tudi \u010das, ki ga posvetimo zdravstveno vzgojni dejavnosti:<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; nasveti o prehrani,<br \/>\n&#8211; nasveti o telesni aktivnosti,<br \/>\n&#8211; nasveti o rednem jemanju predpisane mu terapije,<br \/>\n&#8211; nasveti o napa\u010dnih razvadah in o prenehanju s temi (kajenje &#8230;).<\/p>\n<ul>\n<li>Ko zaklju\u010dimo, se bolnik uredi in oble\u010de, povemo mu, da mora \u0161e nadaljnjih dvajset minut po\u010divati v \u010dakalnici in nam sporo\u010diti, \u010de bi se po\u010dutil slabo. V tem \u010dasu lahko \u0161e vedno pride do nevarnih motenj ritma, ishemije ali drugih neza\u017eelenih reakcij po preiskavi. Ko mine \u0161e teh dvajset minut, je preiskava zaklju\u010dena in bolnik lahko odide. (Gradi\u0161nik, 2008)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong style=\"line-height: 1.5;\">Kriti\u010dno mnenje<\/strong><\/p>\n<p>Na Kliniki Golnik sem se z obremenitvenim testom (cikloergometrijo) sre\u010dala prvi\u010d.<\/p>\n<p>Po pravici si nisem predstavljala na kaj vse je potrebno biti med tak\u0161no preiskavo pozoren in do kak\u0161nih zapletov lahko pride, \u010de nima\u0161 \u00bbvsega pod kontrolo\u00ab.<\/p>\n<p>Za preiskovanje enega pacienta je potrebno kar nekaj priprav in pa \u017ee sama preiskava ni kratka, zato mora medicinska sestra zadevo obvladati, \u010de pa se mora med vsem tem ubadati \u0161e z nami (\u0161tudenti), pa je vse skupaj ve\u010d kot pohvalno.<\/p>\n<p><u>Literatura:<\/u><\/p>\n<p>\u25e6 Gradi\u0161nik I. Vloga medicinske sestre v kardiolo\u0161kem kabinetu; 2008.\u00a0 Dostopno na:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <a href=\"http:\/\/sciget.com\/Predogled\/3628\/d9318f614bb832ae7ce67eebaa2a3600d47e7221\">http:\/\/sciget.com\/Predogled\/3628\/d9318f614bb832ae7ce67eebaa2a3600d47e7221<\/a>\u00a0 (13.3. 2013)<\/p>\n<p>\u25e6 Zbornica zdr. in babi\u0161ke nege Slovenije, Zveza dru\u0161tev medicinskih sester, babic in zdr. tehnikov Slovenije. Neinvazovne preiskave pri bolnikih z boleznimi srca in o\u017eilja \u2013 zbornik predavanj; 2006.<\/p>\n<p><strong>CIKLOERGOMETRIJA<\/strong><\/p>\n<p>Je neinvazivna preiskovalna metoda izbora za odkrivanje ishemije sr\u010dne mi\u0161ice. Med\u00a0stopnjevanjem obremenitve na posebnem kolesu nenehno opazujemo EKG, krvni tlak, sr\u010dno frekvenco in bla\u017eimo morebitne preiskovan\u010deve objektivne in subjektivne te\u017eave. Test se uporablja pri sumu na koronarno bolezen, za oceno stanja in funkcionalno sposobnost po sr\u010dnem infarktu ali nekaterih operacijah, za oceno ustreznosti predpisanih zdravil in oceno splo\u0161ne telesne zmogljivosti.<\/p>\n<p>S CEM ocenimo zmogljivost srca in o\u017eilja ter lahko ugotovimo slabo prekrvavitev sr\u010dne mi\u0161ice (angina pektoris). Obremenitveno testiranje srca poteka na sobnem kolesu. Med preiskavo spremljamo EKG, krvni tlak in po\u010dutje. Test poteka v ve\u010d stopnjah in traja pribli\u017eno 30 minut. Po kon\u010dani obremenitvi je potreben po\u010ditek v trajanju 30 minut. Med in po testiranju so mo\u017ene komplikacije (motnje ritma, bole\u010dina, infarkt, hiter porast krvnega tlaka&#8230;), vendar so zapleti redki (Lubi, 2011).<\/p>\n<p><strong>Vloga MS pri cikloergometriji:<\/strong><\/p>\n<p>Preiskovanec je obi\u010dajno naro\u010den na obremenitveno testiranje na kolesu ali cikloergometrijo ob dolo\u010deni uri. Ob naro\u010danju ga medicinska sestra seznani s preiskavo, na katero ga je napotil zdravnik. Izro\u010di mu pisna navodila, kako preiskava poteka in kako naj se nanjo pripravi. Sku\u0161a mu odgovoriti na morebitna vpra\u0161anja in pomisleke, ki jih ima. Lahko pa ga napoti tudi k zdravniku, ki mu bo pojasnil namen in pomen preiskave. Preiskovanec s pomo\u010djo medicinske sestre izpolni anamnesti\u010dni list, s katerim dobimo podatke o:<\/p>\n<p>&#8211; dejavnikih tveganja in \u017eivljenjskem slogu (zvi\u0161an krvni tlak, povi\u0161ane ma\u0161\u010dobe v krvi, kajenje, u\u017eivanje alkohola, telesna dejavnost,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0psihi\u010dne\u00a0obremenitve, druge bolezni kot so sladkorna bolezen, sr\u010dna ali mo\u017eganska kap itd.);<\/p>\n<p>&#8211; trenutnih te\u017eavah povezanih s srcem (prebolel infarkt srca, morebitne operacije na srcu, bole\u010dine v prsih ipd.);<\/p>\n<p>&#8211; morebitnih predhodnih obremenitvenih testiranjih;<\/p>\n<p>&#8211; zdravilih, ki jih trenutno prejema;<\/p>\n<p>&#8211; morebitnih ve\u010djih operativnih posegih v zadnjih treh mesecih;<\/p>\n<p>&#8211; morebitnih prehladnih in vnetnih obolenjih, jemnju antibiotikov (v kraj\u0161em obdobju pred predvidenim obremenitvenim testiranjem) in<\/p>\n<p>&#8211; pridru\u017eenih obolenjih (astma v poslab\u0161anju, kroni\u010dna obstruktivna plju\u010dna bolezen, anemija idr.).<\/p>\n<p>[wp_ad_camp_1]<\/p>\n<p>Preiskovancu na prsni ko\u0161 namestimo elektrode za snemanje 12-kanalnega EKG-ja, na nadlaket pa merilec krvnega tlaka, da lahko med obremenitvijo spremljamo krvni tlak. Pred za\u010detkom obremenitve preiskovancu posnamemo EKG in izmerimo krvni tlak v mirovanju (po naro\u010dilu zdravnika pa tudi ob hitrem dihanju in globokem vdihu). V primeru, da ni zadr\u017ekov, preiskovanca postopoma obremenjujemo tako dolgo, dokler obremenitev zmore. \u010ce med obremenitvijo nastopijo spremembe, ki pomenijo, da obremenitev ni ve\u010d varna, jo pred\u010dasno prekinemo. V na\u0161i bolni\u0161nici preiskovancu med obremenitvijo izmerimo tudi porabo kisika.<\/p>\n<p>Zato mu namestimo obrazno masko, prek katere diha. Tako s pomo\u010djo aparata za kontinuirano analizo plinov v izdihanem zraku lahko izmerimo porabo kisika. Med obremenitvijo spremljamo EKG, analiziramo izdihani zrak prek obrazne maske in merimo krvni tlak. Po kon\u010dani obremenitvi preiskovanca \u0161e nekaj minut opazujemo na kolesu, nato pa v \u010dakalnici po\u010daka vsaj \u0161e pol ure. V primeru, da v tem \u010dasu nima te\u017eav in med obremenitvijo niso nastopile spremembe, ki zahtevajo takoj\u0161nje nadaljnje ukrepanje, lahko zapusti na\u0161 oddelek (Klinika Golnik).<\/p>\n<p><strong>Kriti\u010dno mnenje:<\/strong><\/p>\n<p>Delo v kardiovaskularni ambulanti je bilo zelo zanimivo. V\u0161e\u010d mi je bil ogled cikloergometrije in zanimive razlage o tem postopku. Cikloergometrija mi je bila zelo zanimiva, saj sem jo videla prvi\u010d. Menim, da v kardiovaskularni ambulanti zelo lepo sprejmejo paciente in imajo zelo dobro organizacijo dela. V ambulanti vsakemu pacientu zelo dobro razlo\u017eijo potek preiskav in dela, ter natan\u010dno in jasno obrazlo\u017eijo postopke.<\/p>\n<p><strong>Literatura:<\/strong><\/p>\n<p>Klinika Golnik, dostopno na: <a href=\"http:\/\/www.klinika-golnik.si\/dejavnost-bolnisnice\/opis-bolezni-in-preiskav\/41\/\">http:\/\/www.klinika-golnik.si\/dejavnost-bolnisnice\/opis-bolezni-in-preiskav\/41\/<\/a> (18.4.2013)<\/p>\n<p>Lubi T. (2011). Obremenitveno testiranje ali cikloergometrija. Maribor. Zdravstveni Dom dr. Arnolda Drolca Maribor.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Posameznikova vzdr\u017eljivost pri telesni obremenitvi lahko veliko pove o obstoju in izrazitosti bolezni koronarnih arterij in drugih boleznih srca.. Obremenitveno testiranje, pri katerem zdravnik spremlja preiskovan\u010dev EKG in krvni tlak med telesno obremenitvijo, lahko razkrije te\u017eave, ki se v mirovanju ne bi pokazale. \u010ce so koronarne arterije zo\u017eene, srce sicer lahko dobiva dovolj krvi, ko &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/cikloergometrija-in-vloga-medicinske-sestre-pri-cikloergometriji-obremenitev-obremenitveno-testiranje\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Cikloergometrija in vloga medicinske sestre pri cikloergometriji<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[4087,3803,4088,4089],"class_list":["post-11713","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-cikloergometrija","tag-ids","tag-obremenitev","tag-obremenitveno-testiranje"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11713","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11713"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11713\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11822,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11713\/revisions\/11822"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11713"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11713"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11713"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}