Hipoglikemija je hud akutni zaplet sladkorne bolezni. Vzrok je pomanjkanje inzulina. Praviloma se pojavlja pri tipu 1 (od inzulina odvisna bolezen), izjemoma tudi pri sladkornih bolnikih tipa 2 (od inzulina neodvisna bolezen) (Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Ver\u010dko Pernat S. ,2006).<\/p>\n
Hipoglikemija je najpogostej\u0161a od zapletov sladkorne bolezni. Neprijetne izku\u0161nje s hipoglikemijo imajo predvsem bolniki zdravljeni z insulinom, manj tisti, ki se zdravijo z oralnimi antidiabetiki. Znaki hipoglikemije mnogokrat negativno vplivajo na bolnike, ki se uvajajo na insulin. \u00a0Bolniki so zaradi predhodnih informacij, ki jih dobijo o pojavnosti in znakih hipoglikemije, ki jih dobijo od znancev pretirano prestra\u0161eni in zato nemotivirani za uvajanje v insulinsko terapijo. Izobra\u017eevanje in vzgoja bolnika o vzrokih, nastanku, znakih in ukrepih ob hipoglikemiji s strani strokovno usposobljenih zdravstvenih delavcev je tako nujna , mnogokrat pogoj, ko skupaj z bolnikom premagamo strahove zaradi nastalih mogo\u010dih izku\u0161enj v prihodnosti zdravljenja (Bohenec M., Klavs J., Toma\u017ein \u0160purar M., Kra\u0161ovec A., \u017dargaj B., 2007).<\/p>\n
Hipoglikemija pomeni nizko raven glukoze v krvi. Ka\u017ee se lahko v razli\u010dnih fiziolo\u0161kih in psiholo\u0161kih znakih. Hipoglikemija najve\u010dkrat ni zaplet sladkorne bolezni, temve\u010d posledica zdravljenja sladkorne bolezni z insulinom oz. oralnimi antidiabetiki, kar pa je redkeje. Glede na pojavnost hipoglikemije pa je pomembno, da si v veliki ve\u010dini ob tovrstnem zapletu \u010dlovek lahko pomaga sam oz. mu pomagajo njegovi bli\u017enji (Bohenec M., Klavs J., Toma\u017ein \u0160purar M., Kra\u0161ovec A., \u017dargaj B., 2007).<\/p>\n
Statisti\u010dna merila normalne koncentracije glukoze v krvi segajo med vrednostma 3,5 in 6,0 mmol\/l, torej so vrednosti pod 3,5 mmol\/l \u017ee v obmo\u010dju hipoglikemije. Vendar so opozorilni znaki na zni\u017eano raven glukoze v krvi glede na posameznika in koncentracijo glukoze v krvi razli\u010dni. So bolniki, ki nam povedo, da se po\u010dutijo slabo, kadar se po\u010dutijo slabo, kadar so v mejah normoglikemije. Mnogo bolje se po\u010dutijo pri koncentraciji glukoze v krvi nad 8 mmol\/l. z ustreznim zdravljenjem in izobra\u017eevanjem bolnik v nekoliko dalj\u0161em \u010dasovnem dose\u017ee normoglikemi\u010dne vrednosti glukoze v krvi. Znaki hipoglikemije se pri takem \u010dloveku pojavijo \u017ee v obmo\u010dju okoli 6 mmol\/l. \u010deprav ta vrednost po definiciji ne spada pod hipoglikemi\u010dne, verjamemo ob\u010dutkom bolnika in ga postopoma navajamo na manj\u0161e koncentracije glukoze v krvi. Na\u010deloma velja, da znake hipoglikemije hitreje zaznajo bolniki s sladkorno boleznijo, ki so imeli dolgoletne izku\u0161nje z velikimi koncentracijami glukoze v krvi. Zna\u010dilni simptomi hipoglikemije se pri njih pojavijo \u017ee v obmo\u010dju 7 mmol\/l (Bohenec M., Klavs J., Toma\u017ein \u0160purar M., Kra\u0161ovec A., \u017dargaj B., 2007).<\/p>\n
<\/p>\n
Vrste hipoglikemij (delitev glede na povezanost z obroki):<\/p>\n
Postprandialne (kmalu po obroku hrane),
\npostabsorbcijske (na te\u0161\u010de ali pozno po obroku).
\nPri bolniku s sladkorno boleznijo , ki ima znake hipoglikemije, lahko z veliko verjetnostjo zaklju\u010dimo, da je hipoglikemija povezana s terapijo zato dodatni diagnosti\u010dni preizkusi v ve\u010dini primerov niso potrebni (Bohenec M., Klavs J., Toma\u017ein \u0160purar M., Kra\u0161ovec A., \u017dargaj B., 2007).<\/p>\n
<\/p>\n
Znaki hipoglikemije:<\/p>\n
Glavobol, tresenje, mrzel pot, tesnoba, nenadna lakota, \u0161ibitev nog, razbijanje srca, ob\u010dutek mravljinj\u010denja, agresivnost, prisluhi, prividi, slabost, zaskrbljenost ter zaspanost (Lavrinc).<\/p>\n
V primeru resne hipoglikemije lahko sladkorni bolnik izgubi zavest ali pa deluje pijano (dvojni vid, te\u017eave pri govoru, agresivnost). Zato je zelo pomembno, da ljudje, ki so poleg sladkornega bolnika vedo, da ima sladkorno bolezen in so seznanjeni z mo\u017enostjo nastanka hipoglikemije ter njenimi znaki (Lavrinc).<\/p>\n
<\/p>\n
Vzroki za nastanek hipoglikemije:<\/p>\n
prevelik odmerek insulina ali antidiabeti\u010dnih zdravil,
\npremajhen oz. izpu\u0161\u010den obrok hrane,
\nnena\u010drtovana fizi\u010dna dejavnost,
\nodmerek insulina, apliciran v \u010dasu, ko prej\u0161nji odmerek insulina \u0161e deluje,
\nzau\u017eitje ve\u010djih koli\u010din alkohola,
\nsprememba ute\u010denega na\u010dina \u017eivljenja (spremenjen prehrambni red, manj stresno \u017eivljenje, pojavnost nove reakcije ali neute\u010dene fizi\u010dne dejavnosti).
\nHipoglikemija se lahko pojavi tudi zaradi tumorjev, v trenutkih, ko je imunski sistem oslabel, ob hormonskem neravnote\u017eju, uporabi drog (Bohenec M., Klavs J., Toma\u017ein \u0160purar M., Kra\u0161ovec A., \u017dargaj B., 2007).<\/p>\n
RE\u0160EVANJE PROBLEMA
\nOb hipoglikemiji si bolniki v ve\u010dji meri lahko pomagajo sami, \u010de imajo za to posluh in znanje. Glede na stopnje delimo hipoglikemijo na blago, hudo in zelo hudo. Vrsta pomo\u010di je odvisna od stopnje hipoglikemije. V vseh primerih svetujemo naj si izmerijo koncentracijo glukoze v krvi, \u010de imajo seveda mo\u017enost in \u010de jim stanje to \u0161e dopu\u0161\u010da.<\/p>\n
Blago hipoglikemijo bolniki zaradi nezna\u010dilnih znakov kot so lakota, zaspanost in bledica te\u017eko zaznajo. Bolnik si lahko pri takem stanju pomaga popolnoma sam z zau\u017eitjem manj\u0161ega obroka hrane (kos kruha in sade\u017e, kozarec mleka, lon\u010dek jogurta,\u2026). Velikost in vrsto obroka ob zau\u017eitju blage hipoglikemije, bolnik prilagaja glede na to kdaj na\u010drtuje naslednji redni obrok hrane. Dlje \u010dasa kot je do naslednjega obroka ve\u010d te\u017eje razgradljivih ogljikovih hidratov naj vsebuje obrok ob hipoglikemiji.<\/p>\n
Hudo hipoglikemijo ozna\u010dujejo motnje spoznavanja, \u010dutnega dojemanja predmetnega sveta, slabost, tresenje rok, hladen pot. V tem primeru je nujno zau\u017eiti nekaj lahko razgradljivih ogljikovih hidratov, kot so glukoza, saharoza. Glukoza najhitreje dvigne raven sladkorja v krvi. Uporabo glukoze svetujemo tistim bolnikom pri katerih je izmerjena vrednost pod 3 mmol\/l. Drugim bolnikom ve\u010dinoma iz prakti\u010dnih razlogov svetujemo uporabo belega kristalnega sladkorja raztopljenega v vodi ( 1 \u2013 2 veliki \u017elici v 2 dl vode). Enako u\u010dinkoviti so sladkani \u010daj , sladki sokovi, sladka peciva in sladice. Po zau\u017eitju sladkega obroka si mora bolnik obvezno preveriti koncentracijo glukoze v krvi po preteku 15 \u2013 20 minut. Na\u010din preverjanja koncentracije glukoze v krvi in nadaljnje ukrepe opisuje metoda samopomo\u010di \u02c715 -15\u02c7, ki temelji na stalnem preverjanju glukoze v krvi v \u010dasu znakov hipoglikemije in na ukrepih glede na trenutno stanje. Po zau\u017eitju obroka hrane, ki vsebuje 15g ogljikovih hidratov, naj bolnik po\u010daka 15 minut in nato preveri koncentracijo glukoze v krvi. Kadar izbolj\u0161anje glede na koncentracijo glukoze in po\u010dutje ni o\u010ditno, metoda svetuje ponovno zau\u017eitje obroka s 15g ogljikovih hidratov ter preverjanje koncentracije glukoze v krvi po preteku 15 minut (Bohenec M., Klavs J., Toma\u017ein \u0160purar M., Kra\u0161ovec A., \u017dargaj B., 2007).<\/p>\n
Zelo hudo hipoglikemijo navadno spremlja izguba zavesti, kjer si bolnik ne more ve\u010d pomagati sam. kadar je bolnik v budnem stanju, vendar ne more govoriti, je pomembno, da mu ne vsiljujemo sladkih napitkov ali pija\u010de ker le-teh verjetno ne bo mogel popiti. V tem primeru morajo najbli\u017eji poklicati nujno medicinsko pomo\u010d oz. uporabiti injekcijo glukagona, ki naj bi jo v ta namen imel bolnik doma ali pri sebi. Injekcijo glukagona lahko da vsak laik, ker je aplikacija mo\u017ena v podko\u017eje ali mi\u0161ico. U\u010dinek injekcije glukagona lahko pri\u010dakujemo po 15 minutah. Ko se bolnikovo stanje izbolj\u0161a mora obvezno pojesti obrok hrane (Bohenec M., Klavs J., Toma\u017ein \u0160purar M., Kra\u0161ovec A., \u017dargaj B., 2007).<\/p>\n
No\u010dne hipoglikemije niso redke, \u0161e posebno dobro jih poznajo bolniki s sladkorno boleznijo, ki se zdravijo z insulinom. No\u010d je \u010das, ko ve\u010dina ljudi spi, zato so tudi znaki no\u010dne hipoglikemije\u00a0 nekoliko druga\u010dni od tiste, ki jo bolniki ob\u010dutijo podnevi. Zanki no\u010de hipoglikemije so no\u010dne more, prepotena ko\u017ea in pi\u017eama, ob\u010dutek tesnobe. V takem primeru naj si bolnik preveri raven glukoze v krvi v no\u010dnem \u010dasu, ob postelji pa naj ima \u017eivila, ki povzro\u010dijo hiter porast glukoze v krvi (Lavrinc).<\/p>\n
Bolniki s sladkorno boleznijo, ki se zdravijo z insulinom ali peroralnimi antidiabetiki , ki pogosteje povzro\u010dajo hipoglikemijo morajo vsako fizi\u010dno dejavnost na\u010drtovati. Bolniku s sladkorno boleznijo svetujemo naj pred na\u010drtovano fizi\u010dno dejavnostjo zmanj\u0161a odmerek zdravila. Med fizi\u010dno dejavnostjo si mora bolnik vsako uro izmeriti koncentracijo glukoze v krvi ter glede na to ukrepati. Kadar hipoglikemija nastane med dejavnostjo svetujemo, naj bolnik zau\u017eije ogljikove hidrate v obliki glukoze, saj le-ta najhitreje prehaja v kri. Za zagotavljanje normoglikemije po hipoglikemiji svetujemo, da bolnik zau\u017eije tudi nekaj te\u017eje razgradljivih ogljikovih hidratov, kot so \u017eitarice, mle\u010dni izdelki ali sadje (Bohenec M., Klavs J., Toma\u017ein \u0160purar M., Kra\u0161ovec A., \u017dargaj B., 2007).<\/p>\n
[wp_ad_camp_1]<\/p>\n
Sladkorna bolezen zahteva od zdravljenega mnogo discipline in znanja. Novoodkriti bolnik s sladkorno boleznijo pogosto kaj se dogaja z njegovim telesom in kak\u0161ne so posledice kroni\u010dnih zapletov. Resnosti stanja se ne zaveda, dokler o tem ni pou\u010den. Izobra\u017eevalno \u2013 svetovalno delo ima pri obravnavi bolnika s sladkorno boleznijo pomembno vlogo. Obravnavi hipoglikemije namenjamo mnogo \u010dasa ter \u010de je le mogo\u010de o hipoglikemiji pou\u010dimo tudi njegove svojce, saj bodo ravno oni v primeru nenadnega zmanj\u0161anja koncentracije glukoze v krvi najbolj potrebovali znanje in samozavest. Bolniku, ki prehaja na insulinsko zdravljenje podrobno predstavimo znake, vzroke in mo\u017enosti samopomo\u010di ob posamezni stopnji hipoglikemije. Posebna opozorila veljajo za nekatere, kjer bo verjetnost nastanka hipoglikemije ve\u010dja (Bohenec M., Klavs J., Toma\u017ein \u0160purar M., Kra\u0161ovec A., \u017dargaj B., 2007).<\/p>\n
<\/p>\n
KRITI\u010cNO RAZMI\u0160LJANJE
\nStanje hipoglikemije je \u0161e kako resno in ogro\u017eajo\u010de stanje za sladkornega bolnika. Zato je pomembno, da u\u017eiva bolnik skrbno izbrano hrano ter ima redne obroke. Pomembna je redna telesna vadba, vendar mora biti v mejah zmo\u017enosti in nadzorovana.<\/p>\n
Pri jemanju zdravil pa je potrebna natan\u010dnost. Zato se pred ve\u010djo telesno aktivnostjo priporo\u010da zau\u017eitje dodatnih ogljikovih hidratov. Pomembno je, da ima bolnik pri sebi vedno \u017eivila, s pomo\u010djo katerih lahko prekine hipoglikemijo ter kartico, na kateri je navedeno, da je sladkorni bolnik. Kadar sumimo, da ima bolnik hipoglikemijo preverimo raven glukoze v krvi ter bolnik naj nemudoma preneha s telesno aktivnostjo. Bolniku ponudimo ogljikove hidrate za hiter porast glukoze v krvi. \u010cez 15 minut ponovno preverimo raven glukoze v krvi.\u00a0 Zato je \u0161e kako pomembna zdravstveno \u2013 vzgojno delo pri sladkornem bolniku.<\/p>\n
Pomembno je, da je bolnik seznanjen s svojo boleznijo, znaki, vzroki ter poslab\u0161anji, saj le tako lahko u\u010dinkovito nadzoruje in obvladuje svojo bolezen. Iz lastnih izku\u0161enj vem, da ima klju\u010dno vlogo tudi bolnikova neposredna okolica ob poslab\u0161anju ter pri samem \u017eivljenju s sladkorno boleznijo. Ob poslab\u0161anju je ravno okolica klju\u010den dejavnik, ki pomaga bolniku pri ogro\u017eajo\u010dem stanju in mu stoji ob strani. Zato je pomembno znanje ter hitro ukrepanje. \u010ce je v dru\u017eini sladkoren bolnik je klju\u010dno, da se cela dru\u017eina prilagodi na\u010dinu \u017eivljenja sladkornega bolnika (prehrana, telesna dejavnost, nadzor ob dajanju zdravil, merjenju krvnega sladkorja), saj je bolniku la\u017eje ob spoprijemanju z boleznijo. Pri starej\u0161ih bolnikih je potreben nadzor, saj jim lahko kaj kmalu bolezen uide izpod nadzora ter se radi pregre\u0161ijo pri prehrani in pogosto pozabijo ob telesni dejavnosti, da ni priporo\u010dljivo pretiravanje.<\/p>\n
<\/p>\n
LITERATURA:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lavrinc J. 10 nasvetov za ljudi s sladkorno boleznijo Hipoglikemija, Splo\u0161na bolni\u0161nica Jesenice, LifeScan, Johson & Johson d.o.o.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bohenec M., Klavs J., Toma\u017ein \u0160purar M., Kra\u0161ovec A., \u017dargaj B. Sladkorna bolezen \u2013 priporo\u010dnik, Ljubljana, 2007<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Ver\u010dko Pernat S. Zdravstvena nega 3, Maribor: Pivec 2006<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Hipoglikemija je hud akutni zaplet sladkorne bolezni. Vzrok je pomanjkanje inzulina. Praviloma se pojavlja pri tipu 1 (od inzulina odvisna bolezen), izjemoma tudi pri sladkornih bolnikih tipa 2 (od inzulina neodvisna bolezen) (Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Ver\u010dko Pernat S. ,2006). Hipoglikemija je najpogostej\u0161a od zapletov sladkorne bolezni. Neprijetne izku\u0161nje s hipoglikemijo imajo predvsem … Preberi ve\u010d o Hipoglikemija – o hipoglikemiji<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3840,3803],"class_list":["post-11751","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-hipoglikemija","tag-ids"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11751","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11751"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11751\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11805,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11751\/revisions\/11805"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11751"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11751"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11751"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}