{"id":11891,"date":"2016-09-29T06:45:12","date_gmt":"2016-09-29T05:45:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=11891"},"modified":"2016-09-29T12:00:45","modified_gmt":"2016-09-29T11:00:45","slug":"vloga-medicinske-sestre-pri-intubaciji-postopek-intubacije-intubacija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/vloga-medicinske-sestre-pri-intubaciji-postopek-intubacije-intubacija\/","title":{"rendered":"Vloga medicinske sestre pri intubaciji"},"content":{"rendered":"<p>Endtrahealna intubacija (EI)\u00a0 je postopek vstavitve endotrahealnega tubusa v sapnik in s tem vzpostavitev umetne dihalne poti. S tem sprostimo in vzdr\u017eujemo dihalno pot, kar omogo\u010da ustrezno ventilacijo, oksigenacijo in za\u0161\u010dito pred aspiracijo \u017eelod\u010dne vsebine. Indikacije za endotrahealno intubacijo so:<\/p>\n<ol>\n<li>za\u0161\u010dita dihalne poti<\/li>\n<li>nezadostna oksigenacije<\/li>\n<li>nezadostna ventilacija<\/li>\n<li>toaleta dihalnih poti (Ko\u010devar, Bu\u010dek Hajdarevi\u0107, 2002).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Endotrahealna intubacija je lahko na\u010drtovana, ki se uporablja pri anestezijah ali urgentna, ki pa se izvaja pri nepripravljenih bolnikih ali po\u0161kodovancih s katerokoli od zgoraj na\u0161tetih indikacij. Poznamo ve\u010d tehnik EI in sicer direktoskopsko (z laringoskopom in ob kontroli o\u010desa), endoskopsko (s fiberopti\u010dnim in\u0161trumentom) in slepo tehniko (brez uporabe opti\u010dnega in\u0161trumenta) (Ko\u010devar, Bu\u010dek Hajdarevi\u0107, 2002).<!--more--><\/p>\n<p>Vloga medicinske sestre pri endotrahealni intubaciji je asistenca ob izvedbi postopka, sistemati\u010dna priprava potrebnega pribora in neposredna fizi\u010dna priprava bolnika. Za u\u010dinkovito in varno izvedbo postopka je nujno, da sodelujo\u010di pozna potek postopka, pribor in zaplete (Ko\u010devar, Bu\u010dek Hajdarevi\u0107, 2002).<\/p>\n<p>Sestavo tase za intubacijo, brezhibno delovanje vseh in\u0161trumentov in pripomo\u010dkov ter enotno mesto shranjevanja, \u0161tejemo med naloge medicinske sestre (Kodila, 2008).<\/p>\n<p>Najprej si je potrebno priskrbeti ves ustrezen material in pripomo\u010dke (Kodila, 2008).<\/p>\n<p>Bolnika je potrebno pregledati kak\u0161en je zunanji izgled (usta, zobje, \u010deljust, vrat, brazgotine, deformacije, fibroze, otekline, infiltrat), kako gre odpiranje ust (vsaj 3cm za standardno intubacijo), kolik\u0161na je tiromentalna razdalja (od roba brade do izbokline \u0161\u010ditastega hrustanca mora biti vsaj 6,5cm), preverimo gibljivost atlantookcipitalnega sklepa in vratne hrbtenice, prehodnost nosnic, ustno votlino in ustni del \u017erela. Pregled in oceno opravi zdravnik, zna\u010dilnosti pa mora poznati tudi medicinska sestra (Ko\u010devar, Bu\u010dek Hajdarevi\u0107, 2002).<\/p>\n<p>Priprava bolnika vklju\u010duje psihi\u010dno (informiranje bolnika, \u010de je zavesten mu poka\u017eemo tubus in razlo\u017eimo potek) in fizi\u010dno pripravo (invazivni monitoring za neprekinjen nadzor vitalnih funkcij, odstranitev zobne proteze, tujkov, aspiracija izlo\u010dkov, zagotovitev dobrega dostopa za bolnikovim vzglavjem, ustrezen polo\u017eaj bolnika \u2013 vrat rahlo skr\u010den in glava iztegnjena, podlo\u017eena za 10-15cm, izjema pri po\u0161kodbi hrbtenice \u2013 nevtralni polo\u017eaj glave in vratu) (Kodila, 2008).<\/p>\n<p>Izvajanje postopka vodi zdravnik, ki dolo\u010di velikost endotrahealnega tubusa in ga tudi uvaja. Naloga medicinske sestre je da pri tem asistira, daje zdravila po navodilu zdravnika, aspirira izlo\u010dke ter nadzira vitalne funkcije. Postopek mora poznati v celoti. Najbolj idealno je \u010de pri posegu sodelujejo tri medicinske sestre:<\/p>\n<ul>\n<li>oseba A asistira ter po potrebi izvede BURP (backwards, upwards and to the right) manever;<\/li>\n<li>oseba B aspirira, skrbi za predihavanje bolnika in po potrebi izvaja ro\u010dni \u00bbin line stabilizacijo\u00ab (prepre\u010devanje premikov vratne hrbtenice);<\/li>\n<li>oseba C pripravi in daje zdravila po navodilu zdravnika in izvaja nadzor vitalnih funkcij (zdravila morajo biti pripravljena pred za\u010detkom postopka intubacije) (Kodila, 2008).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Potek postopka intubacije:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Izvajalci se higiensko pripravijo in za\u0161\u010ditijo.<\/li>\n<li>Zdravnik stopi za bolnikovo vzglavje.<\/li>\n<li>Zagotovimo ustrezen polo\u017eaj bolnikove glave.<\/li>\n<li>Bolniku dajemo 100% kisik (to naredi zdravnik).<\/li>\n<li>Oseba B pripravi AMBU(ro\u010dni dihalni balon) z obrazno masko in kisikovim rezervoarjem ter ga polo\u017ei ob bolnikovo glavo \u2013 odpre maksimalni pretok kisika in si pripravi 2-3 aspiracijske katetre.<\/li>\n<p>[wp_ad_camp_1]<\/p>\n<li>Oseba A razgrne \u010dez bolnikov prsni ko\u0161 sterilno kompreso. Pripravi tubus, preveri napihljivost tesnilnega me\u0161i\u010dka, v tubus vstavi sterilno vodilo, ki ga prej popr\u0161i s Xylocainom \u2013 notranja konica vodila ne sme \u0161trleti iz tubusa, niti segati do konca tubusa, ampak se zaustavi 1cm pred konico tubusa. Konica tubusa se nama\u017ee s Xylocain gelom. Tubus je ves \u010das priprave v sterilnem ovoju, prijema se samo kontrolni me\u0161i\u010dek in zunanji vrh tubusa.<\/li>\n<li>Oseba C pripravi in aplicira terapijo i.v. po zdravnikovem naro\u010dilu.<\/li>\n<li>Oseba A poda zdravniku pripravljen laringoskop. Oseba B pa po potrebi z aspiratorjem posrka izlo\u010dke iz ustne votline.<\/li>\n<li>Ko zdravnik vidi grlo, mu oseba A poda tubus, nato s kazalcem odmakne bolnikov ustni kot. Zdravnik lahko pri\u010dne z uvajanjem tubusa.<\/li>\n<li>Zdravnik vstavi tubus do ustrezne globine in izve\u010de vodilo. Oseba A pa napihne tesnilni me\u0161i\u010dek in vstavi medzobni tampon s povojem.<\/li>\n<li>Opazujemo dvigovanje in spu\u0161\u010danje prsnega ko\u0161a, zdravnik s fonendoskopom poslu\u0161a obe plju\u010dni polovici in dolo\u010di pravilno globino tubusa (od\u010ditamo \u0161tevilko ob ustnem kotu in jo zapi\u0161emo)<\/li>\n<li>\u010ce je globina tubusa pravilna, tubus pri\u010dvrstimo s trakom najprej ob medzobni tampon, nato pa okrog glave nad u\u0161esi.<\/li>\n<li>Oseba B uredi bolnika in namesti rezervni tubus ob posteljnem vzglavju.<\/li>\n<li>Oseba A poskrbi za \u010di\u0161\u010denje rabljenih pripomo\u010dkov, dopolni taso za intubacijo in poskrbi za ponolno polnjenje baterij elektri\u010dnega laringoskopa.<\/li>\n<li>Oseba C pa zabele\u017ei na temperaturni list postopek, uporabljena zdravila, velikost in globino tubusa.<\/li>\n<li>Po kon\u010danem postopku izvajalci zavr\u017eejo za\u0161\u010ditne pripomo\u010dke in izvedejo higieno rok (Kodila, 2008).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Nadzor intubiranega bolnika poteka neprekinjeno \u2013 od vstavitve tubusa pa vse do ekstubacije (Kodila, 2008)!<\/p>\n<p>LITERATURA<\/p>\n<ul>\n<li>Ko\u010devar R, Bu\u010dek Hajdarevi\u0107 I. Endotrahealna intubacija. Dostopno na: <a href=\"http:\/\/www.zbornica-zveza.si\/sites\/default\/files\/publication__attachments\/zbornik_2002.pdf\">http:\/\/www.zbornica-zveza.si\/sites\/default\/files\/publication__attachments\/zbornik_2002.pdf<\/a> (09.06.2015)<\/li>\n<li>Kodila V. Osnovni vodnik po kirur\u0161ki enoti intenzivnega zdravljenja \u2013 priro\u010dnik za medicinske sestre in zdravstvene tehnike. Ljubljana: Univerzitetni klini\u010dni center Ljubljana, Kirur\u0161ka klinika; 2008: 88-90, 94-100<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Endtrahealna intubacija (EI)\u00a0 je postopek vstavitve endotrahealnega tubusa v sapnik in s tem vzpostavitev umetne dihalne poti. S tem sprostimo in vzdr\u017eujemo dihalno pot, kar omogo\u010da ustrezno ventilacijo, oksigenacijo in za\u0161\u010dito pred aspiracijo \u017eelod\u010dne vsebine. Indikacije za endotrahealno intubacijo so: za\u0161\u010dita dihalne poti nezadostna oksigenacije nezadostna ventilacija toaleta dihalnih poti (Ko\u010devar, Bu\u010dek Hajdarevi\u0107, 2002). Endotrahealna &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/vloga-medicinske-sestre-pri-intubaciji-postopek-intubacije-intubacija\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Vloga medicinske sestre pri intubaciji<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[4063,3803,4064,2001],"class_list":["post-11891","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-endotrahealna-intubacija","tag-ids","tag-intubacija","tag-medicinska-sestra"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11891","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11891"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11891\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11927,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11891\/revisions\/11927"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11891"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11891"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11891"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}