Cilj preventivnega zdravstvenega varstva novorojen\u010dkov je zgodnje prepoznavanje dejavnikov tveganja bolezni v neonatalnem obdobju in s tem zmanj\u0161evanje obolevnosti, umrljivosti in invalidnosti otrok in kasneje odraslih\u00a0(http:\/\/www.uradni-list.si\/1\/content?id=54784, 2005).<\/p>\n
Presejalna testa za odkrivanje fenilketonurije in kongenitalne hipotireoze<\/p>\n
Fenilketonurija je dedna presnovna bolezen. Bolniki imajo moteno presnovo ene izmed esencialnih aminokislin, imenovane fenilalanin. Brez uvedbe diete takoj po rojstvu, so posledice usodne za bolnikov telesni in du\u0161evni razvoj. Dieta jih spremlja celo \u017eivljenje, zahteva strogo samodisciplino in predstavlja omejitve, druga\u010dnost, visok finan\u010dni izdatek in navsezadnje tudi breme star\u0161em (\u0160ibli, 2006).<\/p>\n
Otroke v Sloveniji zato presajamo na prirojen hipotiroidizem \u017ee v porodni\u0161nici. Kongenitalna ali prirojena hipotiroza je redka, odkrijemo jo pri enem na 4000 rojstev. Nezdravljena hipotiroza \u017ee po nekaj tednih povzro\u010di hude in nepopravljive okvare v razvoju otroka, predvsem mo\u017eganov, stanje poimenujemo \u00bbkretinizem\u00ab. Zato v Sloveniji \u017ee od leta 1981 izvajamo tako imenovano presejalno testiranje vseh novorojen\u010dkov tretji dan po rojstvu. S takoj\u0161njim zdravljenjem otrokom s prirojeno hipotirozo omogo\u010dimo normalno zdravo \u017eivljenje.<\/p>\n
Presejalni ultrazvo\u010dni pregled kolkov<\/strong><\/p>\n Pregledovanje otro\u0161kega kolka z ultrazvokom (UZ) je nenevarna, neinvazivna metoda,uporabna za odkrivanje nepravilnosti in sledenje zdravljenja razvojnih nepravilnosti kolka (RNK). Z njo preiskujemo odnose med glavico stegnenice in sklepno \u010da\u0161ico medenice, stabilnost in obliko kol\u010dnega sklepa in pravilnost zakostenevanja. Z UZ lahko \u017ee v najzgodnej\u0161em obdobju otrokovega \u017eivljenja odkrijemo nepravilnosti, ki so le ob klini\u010dnem pregledu novorojen\u010dka ostale prikrite, na primer obojestransko izpahnjene, nereponibilne kolke ali pa displasti\u010dne kolke brez omejene abdukcije, ki so klini\u010dno stabilni in bi kasneje lahko postali nestabilni. UZ lahko nadomesti RTG preiskavo kolkov v prvem letu starosti in s tem zmanj\u0161a nevarnost sevanja pri otroku. Prednost UZ je spremljanje razvoja kolka \u017ee od prvega dneva starosti, lahko odkrije tudi klini\u010dno nespoznavne nenormalnosti in tako omogo\u010da zgodnje zdravljenje.<\/p>\n Presejalni pregled sluha<\/strong><\/p>\n Za razvoj govora in s tem jezika ter za du\u0161evni in \u010dustveni razvoj je zelo pomemben sluh. Z zgodnjim odkrivanjem prirojene okvare sluha ter zlasti ustreznim ukrepanjem in zdravljenjem lahko kasnej\u0161e posledice omilimo, zato ve\u010dina porodni\u0161nic v Sloveniji izvaja presejalni test, da bi dovolj zgodaj odkrile okvare sluha\u00a0(Ple\u0161ko Mlakar,Alenka). Otorinolaringologi, najprej v Veliki Britaniji, so \u017ee konec petdesetih let prej\u0161njega stoletja posku\u0161ali odkrivati naglu\u0161ne in gluhe z izbiro ogro\u017eenih otrok ter z njihovimi pregledi. Rizi\u010dnih dejavnikov pa nima 50 odstotkov otrok z okvaro sluha, zato je \u0161e vedno prihajalo do pozne ugotovitve naglu\u0161nosti oziroma gluhosti. \u010clani Nacionalnega in\u0161tituta za zdravje v ZDA so leta 1993 sprejeli sklepe o razpoznavi okvar sluha \u017ee pri novorojen\u010dkih.<\/p>\n <\/p>\n RE\u0160EVANJE PROBLEMA S PODRO\u010cJA ZN<\/strong> Pri novorojen\u010dku, starem vsaj 48 ur se na predpisan na\u010din odvzame krvni vzorec in po\u0161lje v pristojni laboratorij\u00a0(http:\/\/www.uradni-list.si\/1\/content?id=54784, 2005).<\/p>\n Takoj po rojstvu se naredi tudi Guthriejev test , s katerim se ugotavlja prisotnost fenilalnina v krvi oziroma bolezni fenilketonurije. \u010ce se bolezni ne odkrije in zdravi pravo\u010dasno, se lahko kasneje pojavijo motnje v umskem razvoju otroka.<\/p>\n Novorojen\u010dkom odvzamejo kri za dolo\u010danje TSH (tiroideo stimulirajo\u010di hormon, tirotripin) \u2013 TSH-test. S testom se poka\u017ee delovanje \u017eleze \u0161\u010ditnice, ki lahko s svojim pomanjkljivim delovanjem (hipotireoza) ob nepravo\u010dasnem odkritju in zdravljenju povzro\u010di du\u0161evno zaostalost, zaostanek v rasti, nevrolo\u0161ke nepravilnosti ter druge motnje.<\/p>\n Presejalni ultrazvo\u010dni pregled kolkov<\/strong><\/p>\n Izvaja specialist pediater neonatolog, zdravnik ortoped ali radiolog. Zdravnik, ki izvaja ultrazvo\u010dni pregled kolkov, mora imeti ustrezno znanje s podro\u010dja ultrazvo\u010dne diagnostike kolkov, ki ga je pridobil v okviru obnavljanja zdravni\u0161ke licence\u00a0(http:\/\/www.uradni-list.si\/1\/content?id=54784, 2005). Ob pregledu mora biti novorojen\u010dek star vsaj 24 ur\u00a0(http:\/\/www.uradni-list.si\/1\/content?id=54784, 2005). Zaradi morebitnih nepravilnosti dojen\u010dkom z ultrazvokom\u00a0pregledajo kolke.<\/p>\n Lestvica merjenja razvoja kolka se giblje od 1 do 4 (oz. I do IV):<\/strong><\/p>\n tip 1 (1A, 1B) \u2013 normalni kolki, Presejalni pregled sluha<\/strong><\/p>\n Presejalni pregled sluha se izvaja po metodi kratkotrajnega vzbujenega zvo\u010dnega sevanja u\u0161esa (TEOAE), ko je otrok star vsaj 48 ur\u00a0(http:\/\/www.uradni-list.si\/1\/content?id=54784, 2005). Preiskavo, t. i. otoakusti\u010dno emisijo, opravljamo pri novorojen\u010dkih, starej\u0161ih od 2 dni. V zunanji sluhovod vstavimo sondo, ki iz \u010dutnic notranjega u\u0161esa (Cortijevega organa) izvablja signale in jih posname. Aparat poka\u017ee, ali je posnetek ustrezen. Na kakovost izvedbe preiskave vpliva nemir otroka, zunanji hrup ali delno neprehoden sluhovod (zelo ozek sluhovod, prisotnost plodovnice). V teh primerih je treba preiskavo ponoviti. <\/p>\n [wp_ad_camp_1]<\/p>\n \u010ce posnetek ni ustrezen, kar se zgodi le pri pribli\u017eno 1 odstotku novorojen\u010dkov, napotimo otroka na nadaljnje preiskave k audiologu. Prirojena okvara sluha se pojavi v povpre\u010dju pri 1 od 1000 novorojen\u010dkov. S tovrstno preiskavo ni mogo\u010de odkriti napredovanja okvare niti napovedati morebitne kasnej\u0161e okvare sluha\u00a0(Ple\u0161ko Mlakar,Alenka). Dandanes se uporablja po svetu razli\u010dne presejalne teste na okvaro sluha: opazovanje vedenjskih sprememb ob zvo\u010dnem dra\u017eljaju (subjektivna metoda), meritev kohleostapedialnega refleksa (objektivna metoda), meritev akusti\u010dno izzvanih potencialov mo\u017eganskega debla (objektivna metoda), meritev izzvanega zvo\u010dnega sevanja u\u0161esa \u2013 TOAE (objektivna metoda). Pri otrocih moramo uporabljati objektivne preiskovalne metode, saj niso sposobni samostojno sodelovati pri preiskavi. TOAE se zaradi enostavne in hitre izvedbe ter izzivnosti pri prakti\u010dno vseh zdravih u\u0161esih danes priporo\u010da kot test prve izbire (World Health Organisation, 2010).<\/p>\n Kriti\u010dno mnenje<\/strong> <\/p>\n VIRI:<\/p>\n http:\/\/www.ce.sik.si\/raziskovalne\/4200607491.pdf<\/p>\n http:\/\/www.nijz.si\/sites\/www.nijz.si\/files\/uploaded\/novak_mlakar_predstavitev_presejalnih_programov_0.pdf<\/p>\n http:\/\/diagnosis-sl.bestmed.in.ua\/otro%C5%A1ki-poletni-bolezni\/28006-okvara-sluha-pri-novorojen%C4%8Dkih.html<\/p>\n http:\/\/www.dlogs.si\/dlogs_resources\/dlogs_documents\/bilten_2\/komunikacijacelotna.pdf<\/p>\n WHO. Newborn and infant hearing screening: current issues and guiding principles for action. Geneva, WHO Press, 2010<\/p>\n Pravilnik o spremembah in dopolnitvah pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni. Uradni list RS \u0161t 31\/2005<\/p>\n http:\/\/www.ortopedska-klinika.si\/upload\/files\/sprejem.pdf<\/p>\n http:\/\/www.uradni-list.si\/1\/content?id=54784<\/p>\n http:\/\/www.bolnisnica-po.si\/sl\/zgodnje-odkrivanje-sluha-pri-novo-rojenckih<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cilj preventivnega zdravstvenega varstva novorojen\u010dkov je zgodnje prepoznavanje dejavnikov tveganja bolezni v neonatalnem obdobju in s tem zmanj\u0161evanje obolevnosti, umrljivosti in invalidnosti otrok in kasneje odraslih\u00a0(http:\/\/www.uradni-list.si\/1\/content?id=54784, 2005). Presejalna testa za odkrivanje fenilketonurije in kongenitalne hipotireoze Fenilketonurija je dedna presnovna bolezen. Bolniki imajo moteno presnovo ene izmed esencialnih aminokislin, imenovane fenilalanin. Brez uvedbe diete takoj po … Preberi ve\u010d o Preiskave pri novorojen\u010dku ob odpustu<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3803,4152,4151,4150],"class_list":["post-11905","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-ids","tag-odpust-novorojencka","tag-preiskave-pri-dojencku","tag-preiskave-pri-novorojencku"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11905","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11905"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11905\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11921,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11905\/revisions\/11921"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11905"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11905"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11905"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nPresejalna testa za odkrivanje fenilketonurije in kongenitalne hipotireoze<\/p>\n
\ntip 2 (2A, 2B, 2C \u2013 kriti\u010dni rang) \u2013 opazovanje (obi\u010dajno je potrebno \u0161iroko povijanje in ponoven ultrazvok pri starosti 6\u20138 tednov),
\ntip 3 in 4 (D, 3A, 3B, 4) \u2013 potrebna ortopedska obravnava (ev. opornica, ekstenzija ali \u0161inice).
\nNovorojen\u010dki, ki imajo ob rojstvu z UZ ugotovljene tako imenovane fiziolo\u0161ko nezrele kolke, morajo biti kontrolirani v redni UZ ambulanti do normalizacije izvida.<\/p>\n
\nV Splo\u0161ni bolni\u0161nici Jesenice, tako kot povsod po Sloveniji opravljajo presejalne teste pri novorojen\u010dku, kot je dolo\u010deno z zakonom in smernicami. Delo je opravljeno po protokolu. Medicinske sestre najasneje v 48 urah odvzamejo novorojen\u010dku vzorec krvi za dolo\u010ditev \u0161\u010ditni\u010dnih hormonov in fenilalanina v krvi. UZ kolkov opravi za to specializiran pediater, medicinska sestra pa spremlja in uredi novorojen\u010dka. Tudi pri preiskavi sluha ima medicinska sestra pomembno vlogo, saj skupaj s pediatrom, ki novorojen\u010dka preiskuje, ocenjuje odziv.<\/p>\n