Diabeti\u010dna noga je kakr\u0161nakoli oku\u017eba, razjeda ali uni\u010denje globokih tkiv noge ob spremljajo\u010dih nevropatiji in\/ali periferni \u017eilni bolezni spodnjih okon\u010din pri bolniku s sladkorno boleznijo. (Vilma Urban\u010di\u010d, Tatjana Lejko, 2011)<\/p>\n
Razjeda na nogi in amputacija sodita med najpomembnej\u0161e vzroke obolevnosti sladkornih bolnikov in visokih stro\u0161kov za njihovo zdravljenje. O primarni preventivi okvare \u017eiv\u010devja in o\u017eilja je govora drugod v priporo\u010dilih, sekundarna intervencija pri bolnikih z razvijajo\u010dimi dejavniki tveganja pa lahko zmanj\u0161a breme bolezni in z njo povezanih stro\u0161kov tako posamezniku kot celotni dru\u017ebi.<\/p>\n
Infekcije noge opredelimo po te\u017ei na osnovi klini\u010dnih in laboratorijskih zna\u010dilnosti: obseg prizadetega tkiva, zadostnost arterijske prekrvitve, prisotnost sistemske toksi\u010dnosti, presnovna neurejenost. \u00a0(Vilma Urban\u010di\u010d, Tatjana Lejko, 2011)<\/p>\n
Okvare \u017eiv\u010devja so pogost zaplet sladkorne bolezni. Diabeti\u010dna nevropatija je skupen izraz za razli\u010dne klini\u010dne ali subklini\u010dne oblike primarnih nevropatij, ki so povezane s sladkorno boleznijo in jim ne moremo dolo\u010diti drugega vzroka: npr. akutna bole\u010da nevropatija, diabeti\u010dna amiotrofija.<\/p>\n
Diabeti\u010dna nevropatija pomembno vpliva na pove\u010dano obolevnost, oviranost oziroma zmanj\u0161ano sodelovanje in kakovost \u017eivljenja bolnikov s sladkorno boleznijo ter pove\u010dano umrljivost.<\/p>\n
<\/p>\n
Prvi simptomi:<\/strong><\/p>\n 1. odrevenelost, mravljin\u010denje, elektriziranje se pojavijo in ves \u010das prevladujejo v stopalih in se s \u010dasom \u0161irijo proksimalno (nad gle\u017enja, roki, sprednji del trupa)<\/p>\n 2. bole\u010dina (najpogosteje peko\u010da, srbe\u010da in mravljin\u010dava)<\/p>\n 3. ali tiha: nebole\u010de po\u0161kodbe ali trofi\u010dne spremembe (npr. nevropatska osteoartropatija oziroma Charcot – jevo stopalo)<\/p>\n Simptomi so pogosto izrazitej\u0161i na ve\u010der in pono\u010di.<\/p>\n Prevladujejo senzori\u010dni znaki okvare tankih vlaken:<\/p>\n 1. izguba ali zmanj\u0161ano zaznavanje termalnih dra\u017eljajev in bole\u010dine\/zbodljaja,<\/p>\n 2. alodinija, hiperalgezija,<\/p>\n 3. pogosto zgodaj pridru\u017eeno zmanj\u0161ano zaznavanje vibracije,<\/p>\n 4. v nadaljevanju zmanj\u0161ano zaznavanje dotika, pr itiska in polo\u017eaja Ahilovih refleksov ni mogo\u010de izvabiti ali sta manj\u0161e amplitude. Distalne atrofije mi\u0161ic in mi\u0161i\u010dna \u0161ibkost ob izrazitih senzori\u010dnih motnjah so znak napredovale polinevropatije.<\/p>\n (Vilma Urban\u010di\u010d, Ale\u0161 Pra\u017enikar, 2011)<\/p>\n <\/p>\n 2. Re\u0161evanje problema s podro\u010dja ZN<\/p>\n Obvezen sestavni del vzgojno – izobra\u017eevalnega programa vsakega bolnika s sladkorno boleznijo je pogovor o diabeti\u010dni nogi in pomenu pregledovanja nog. (Vilma Urban\u010di\u010d, Tatjana Lejko, 2011)<\/p>\n Vsakemu sladkornemu bolniku se na kontrolah pregledujejo noge.<\/p>\n Pregled nog obsega:<\/strong><\/p>\n 1. anamneza: predhodna razjeda na nogi ali amputacija, simptomi periferne \u017eilne bolezni, sposobnost za samopregledovanje nog (motnje vida, slaba gib\u010dnost)<\/p>\n 2. inspekcija:<\/p>\n deformacije stopala (kladivasti ali krempljasti prsti, kostne \u0161trline); vidni znaki nevropatije (suha ko\u017ea, obilna tvorba kalusa, raz\u0161irjene vene) ali za\u010detne ishemije; deformacije in po\u0161kodbe nohtov<\/p>\n 3. zgodnje odkrivanje nevropatije (izgube za\u0161\u010ditne ob\u010dutljivosti)<\/p>\n 4. palpacija pulzov a.dorsalis pedis in a.tibialis posterior, ter ocena kapilarne polnitve.<\/p>\n Priporo\u010dljivo je dolo\u010diti gle\u017eenjski indeks tudi bolnikom brez simptomov periferne arterijske bolezni.<\/p>\n 5. pregled obutve.<\/p>\n Stopnja tveganja:<\/strong><\/p>\n 1 – ohranjena za\u0161\u010ditna ob\u010dutljivost, ni deformacije,ni anamneze o ulkusih ali amputacijah<\/p>\n 2 – izguba za\u0161\u010ditne ob\u010dutljivosti ni anamneze o ulkusih ali amputacijah periferni pulzi tipni ni deformacije<\/p>\n 3 – ohranjena za\u0161\u010ditna ob\u010dutljivost, ni anamneze o ulkusih ali amputacijah, odsotni stopalni pulzi<\/p>\n 4 – kombinacija;<\/p>\n \u2022 izgube za\u0161\u010ditne ob\u010dutljivosti, ishemije in\/ali deformacije<\/p>\n \u2022 in\/ali anamneza o ulkusih ali amputacijah<\/p>\n \u2022 in\/ali Charcotovo stopalo<\/p>\n Diplomirana medicinska mora pacientu s tovrstnimi te\u017eavami nuditi ustrezno zdravstveno vzgojo in pacientu predvsem posku\u0161ati pribli\u017eati pomembnost samopregledovanja in skrbi za noge. Poudariti je potrebno vsakodnevno samopregledovanje nog, higiena (umivanje vsak dan, pazi naj na temperaturo vode), uporaba krem za ko\u017eo (ne med prsti!), prepoved uporabe keratolitikov in ostrih in\u0161trumentov za odstranjevanje trde ko\u017ee in kurjih o\u010des (trdako\u017ea se mora vseeno redno odstranjevati). Pomembna je tudi ustrezna nega nohtov (pediker). (Vilma Urban\u010di\u010d, Tatjana Lejko, 2011)<\/p>\n Uporabljajo naj bomba\u017ene ali volnene nogavice, brez tesnih \u0161ivov ali elastike, ki zmanj\u0161ujejo pretok. Veliko vlogo ima tudi izbira obutve, ta naj bo iz mehkega usnja, z ne predebelim podplatom (peto do 3 cm) in zaokro\u017eeno konico, da stopala v \u010devlju lahko dihajo. \u010ce je mo\u017eno naj ne hodijo bosi. (LifeScan, Johnson & Johnson)<\/p>\n Bolnika pou\u010dimo, naj ob vsaki novonastali razjedi ali bolezenski spremembi na nogi, ki je sumljiva za vnetje ali akutno motnjo prekrvitve, takoj poi\u0161\u010de zdravni\u0161ko pomo\u010d.<\/p>\n (Vilma Urban\u010di\u010d, Tatjana Lejko, 2011)<\/p>\n [wp_ad_camp_1]<\/p>\n 3. Kriti\u010dno mnenje<\/p>\n V Diabetolo\u0161kem centru Kranj sem v enem dnevu videla kar nekaj novih re\u010di, poglobila prej\u0161nja znanja in spoznala delovanje specialisti\u010dne ambulante.<\/p>\n Tako sem v teh nekaj urah videla, kako ljudje zelo razli\u010dno dojemajo in sprejemajo stanje svojega \u00bbna\u010dina \u017eivljenja s sladkorno boleznijo\u00ab. Nekateri se o bolezni veliko zanimajo, spra\u0161ujejo za nasvete, na primer kak\u0161na hrana je primerna (kako je s sadjem), \u010de so njihovi \u010devlji primerni, itd. Medtem ko drugi to jemljejo tako, kot da se ne dogaja njim in kot da le ta ne bo vplivala ali spreminjala njihovega \u017eivljenjskega sloga.<\/p>\n Veliko se govori, da je v zdravstvu \u0161e vedno veliko premalo zdravstveno \u2013 vzgojne dejavnosti, in verjetno jo na kak\u0161nem podro\u010dju \u0161e vedno primanjkuje, vendar tokrat nisem imela tak\u0161nega ob\u010dutka, saj osebje daje bolnikom veliko to\u010dnih informacij ter nasvetov, prav tako jim ne primanjkuje literature, in raznih izobra\u017eevanj, kar pomeni, da je \u0161e vedno najve\u010d odvisno od nas ljudi, kot bolnikov, koliko \u017eelimo za svoj na\u010din \u017eivljenja in bolezen narediti.<\/p>\n <\/p>\n Literatura:<\/p>\n \u25e6 Urban\u010di\u010d V, Lejko T. Diabeti\u010dna noga; 2011.<\/p>\n Dostopno na:\u00a0 http:\/\/www.endodiab.si\/dotAsset\/7130.pdf\u00a0 (12.3. 2013)<\/p>\n \u25e6 Urban\u010di\u010d V, Pra\u017enikar A. Diabeti\u010dna nevropatija; 2011.<\/p>\n Dostopno na: http:\/\/www.endodiab.si\/dotAsset\/7130.pdf\u00a0 (12.3. 2013)<\/p>\n \u25e6\u00a0 LifeScan, Johnson & Johnson. 10 nasvetov za ljudi s sladkorno boleznijo; Skrb za stopala. [letak]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Diabeti\u010dna noga je kakr\u0161nakoli oku\u017eba, razjeda ali uni\u010denje globokih tkiv noge ob spremljajo\u010dih nevropatiji in\/ali periferni \u017eilni bolezni spodnjih okon\u010din pri bolniku s sladkorno boleznijo. (Vilma Urban\u010di\u010d, Tatjana Lejko, 2011) Razjeda na nogi in amputacija sodita med najpomembnej\u0161e vzroke obolevnosti sladkornih bolnikov in visokih stro\u0161kov za njihovo zdravljenje. O primarni preventivi okvare \u017eiv\u010devja in o\u017eilja … Preberi ve\u010d o Pregledovanje nog pri sladkornih bolnikih<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3803,1914,4177],"class_list":["post-11954","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-ids","tag-sladkorna-bolezen","tag-sladkorni-bolniki"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11954","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11954"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11954\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11970,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11954\/revisions\/11970"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11954"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11954"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11954"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}