Bronhoskopija je ena od endoskopskih metod, ki omogo\u010da pregled notranjosti organov ter odvzem vzorcev za laboratorijske preiskave.<\/p>\n
Preiskavo se opravlja v lokalni anasteziji, \u010deprav se v zadnjem \u010dasu vse bolj nagibajo k uporabi kratke sedacije bolnika, \u0161e posebno takrat, kadar je preiskava zahtevnej\u0161a in traja dlje \u010dasa. Obi\u010dajno poseg traja 10- 20 minut in ker se opravlja v lokalni anasteziji je potrebno dobro sodelovanje bolnika med preiskavo in dobra usposobljenost tima (Triler, 2002).<\/p>\n
V terapevtske namene uporabljamo bronhoskop predvsem za odstranjevanje tujkov, tumorskih granulacij, za vstavljanje stentov, ustavljanje krvavitev in drugih interventnih posegov. Diagnosti\u010dna in terapevtska bronhoskopija sta invazivni preiskavi, ki se lahko izvajata v ustanovah, kjer imajo za tako dejavnost ustrezno izobra\u017een kader, ustrezne prostore in ustrezno opremo ter zadostno \u0161tevilo diagnosti\u010dnih in terapevtskih preiskav letno, da lahko bronhoskopski tim ohranja usposobljenost (Rozman, Kisner, Klasinc , Ver\u010dko Pernat, 2006).<\/p>\n
Po izku\u0161njam vemo, da bolnikov stres pred zahtevnimi posegi najbolj zmanj\u0161amo z ustrezno komunikacijo, z empati\u010dnim pristopom in z zadostno koli\u010dino potrebnih informacij, ki se odra\u017eajo kot odziv na bolnikove potrebe in \u017eelje.<\/p>\n
Zdravstvena nega pri pripravi pacienta na bronhoskopijo upo\u0161teva procesno metodo dela. Vsak bolnik, ki je poslan na preiskavo ima ugotovljeno neko bolezensko stanje. Neprijeten je ob\u010dutek poseganja v \u010dlovekovo telo in njegovo intimo, zato je toliko bolj pomembna psihi\u010dna kot tudi fizi\u010dna priprava pacienta.<\/p>\n
\u010ce je bolnik pravilno pripravljen in informiran bo sodeloval v procesu preiskave in zdravljenja, prav tako mora biti pomirjen saj tako prepre\u010dimo mo\u017ene komplikacije. Dobra priprava bolnika vpliva na zmanj\u0161anje anksioznosti in olaj\u0161anje stiske, zmanj\u0161anje porabe analgetikov, kraj\u0161e bivanje v bolni\u0161nici.<\/p>\n
Zelo pomembno je, kako je narejena ocena pacientovega stanja, ki pripomore k la\u017ejemu razumevanju pacientove zaskrbljenosti pred bronhoskopijo. Kako bo pacient reagiral, je v veliki meri odvisno od njegove osebne zrelosti in od delovanja zdravstvenega tima na oddelku.<\/p>\n
Pred posegom pacientu zdravnik in medicinska sestra\/zdravstvenik razlo\u017ei za kak\u0161en poseg gre. Razlo\u017eimo mu, kaj bomo delali, kje bomo delali, kak\u0161ni so lahko zapleti, kaj lahko pri\u010dakuje po opravljenem posegu in podobno. Dan pred preiskavo mu ponudimo pisno izjavo, katero podpi\u0161e in s tem se strinja s posegom. Prav tako mu lahko poka\u017eemo video posnetek o bronhoskopiji dan ali dva pred samim posegom ali pa tudi na isti dan. S tem zmanj\u0161amo strah bolnika. Pred posegom bolnik 6 ur ne sme jesti ali piti in ne sme kaditi! To bi povzro\u010dalo te\u017eave pri samem posegu (bruhanje, ka\u0161ljanje \u2026). Po posegu pa eno uro tudi ne sme jesti in piti, da hrana ne bi za\u0161la v sapnik.<\/p>\n
Kar se ti\u010de fizi\u010dne priprave pacienta, si pripravimo prostor in material pred za\u010detkom preiskave. Pred preiskavo je moral pacient imeti \u017ee opravljene dodatne preiskave, ki zagotavljajo, da je pacient sposoben opraviti bronhoskopijo. Ko pacient pride v prostor, se ule\u017ee na mizo in sle\u010de zgornji del pi\u017eame ali majico. Bolnik med posegom ne sme imeti zobne proteze, zato mu jo je treba odstraniti! Pacienta pokrijemo, da zagotovimo zasebnost. V veno na podlahti je imel \u017ee predhodno na oddelku vstavljen I.V. kanal, \u010de prej ni bil na oddelku to opravimo pred posegom. Damo mu analgetik da prepre\u010dimo razne bole\u010dine in omilimo neprijetnost bolnika med posegom. Pacientu se \u010dez celoten poseg meri vitalne funkcije (krvni tlak, sr\u010dno frekvenco, saturacijo).<\/p>\n
Na enoti za endoskopijo je za bolnike zelo dobro poskrbljeno. Vsi zdravstveni delavci se zavedajo kako pomembna je psihi\u010dna priprava pacienta, da zmanj\u0161amo njegov strah pred posegom in mu podajo razumljive in natan\u010dne informacije o samem posegu, saj tako pridobimo pacientovo zaupanje in s tem njegovo sodelovanje med posegom in po posegu. Velik poudarek na pripravi pacienta se izvaja \u017ee na oddelku in kasneje \u0161e pred posegom, kjer mu podrobno razlo\u017eijo na\u010din dela, potek dela, mo\u017ene komplikacije. Vsi zdravstveni delavci so paciente obravnavali strokovno, kontinuirano in profesionalno. Z svoje delo so strokovno usposobljeni in kot tim delujejo enotno. Na enoti so mi bili pripravljeni razlo\u017eiti vse posege in z \u0161tudenti sodelovati, je pa res, da kot \u0161tudentje 1. letnika \u0161e nimamo dovolj izku\u0161enj na tem podro\u010dju, zato nismo morali veliko sodelovati in se vklju\u010diti v delo.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
2. ID\u0160 delo<\/strong><\/p>\n Bronhoskopija je ena najstarej\u0161ih preiskav v pneumologiji, ki omogo\u010da pregled v skrajno periferijo plju\u010d. Indikacije za poseg so \u0161tevilne (trdovraten ka\u0161elj, hemoptize, odvzem tkiva, nepojasnjene sence tujkov) (Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Ver\u010dko Pernat S. 2006).<\/p>\n Bronhoskopija je diagnosti\u010dna in terapevtska metoda s katero odvzemamo vzorce sluzi in tkiva za citolo\u0161ke, histolo\u0161ke in bakteriolo\u0161ke preiskave ter odpravljamo zapore centralnih dihalnih poti. Preiskavo opravimo z upogljivim bronhoskopom v lokalni anesteziji ali s togim bronhoskopom v splo\u0161ni anesteziji. V terapevtske namene uporabljamo bronhoskop predvsem za odstranjevanje tujkov, tumorskih granulacij, za vstavljanje stentov, ustavljanje krvavitev in drugih interventnih posegov. Diagnosti\u010dna in terapevtska bronhoskopija sta invazivni preiskavi, ki se lahko izvajata v ustanovah, kjer imajo za tako dejavnost ustrezno izobra\u017een kader, ustrezne prostore in ustrezno opremo ter zadostno \u0161tevilo diagnosti\u010dnih in terapevtskih preiskav letno, da lahko bronhoskopski tim ohranja usposobljenost (Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Ver\u010dko Pernat S. 2006).<\/p>\n Po bronhoskopiji se lahko pojavi krvavitev na mestu biopsije, perforacija bronhusa, pneumotoraks, hipoksemija, sr\u010dna aritmija ter oku\u017eba (Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Ver\u010dko Pernat S. 2006).<\/p>\n Vloga medicinske sestre pri pripravi pacientov na endoskopijo:<\/p>\n Pomemben vpliv na potek endoskopskih preiskav ima stres in anksioznost pacientov. Veliko pacientov je ob\u010dutljivih, negotovih, strah jih je neznanega. Razumevanje in pravo\u010dasno opa\u017eanje stresa pri pacientu omogo\u010di medicinski sestri, da jih oskrbi na na\u010din, ki bolniku daje ob\u010dutek varnosti. Zato moramo biti medicinske sestre:<\/p>\n \u2013 sposobne spoznati znake stresa v bolnikovem obna\u0161anju;<\/p>\n \u2013 informirane in seznanjene z znaki, ki povzro\u010dajo stres (anksioznost);<\/p>\n \u2013 spoznati in odkrivati njihove potrebe, ne samo iz fizi\u010dnega in socialnega spektra, tudi iz psihi\u010dnega;<\/p>\n \u2013 imeti moramo sposobnost dobrega opazovanja (kako bodolo\u010dena oseba reagirala, prenesla endoskopske posege).<\/p>\n V akutni obliki endoskopije lahko gre za te\u017eavno vzpostavitev odnosa med medicinsko sestra in bolnikom (zaupanje bolnika). Ob\u010dutljivi bolniki potrebujejo ob sebi nekoga,<\/p>\n ki mu je blizu. Medicinske sestre naj bi si pridobile tak\u0161en dober odnos s pozitivno strokovno komunikacijo (ne vsiljivo), z zagotavljanjem varnosti in sposobnostjo odkrivanja emocionalnih procesov tako, da bodo imeli bolniki prilo\u017enost izra\u017eati svoje ob\u010dutke. Z dajanjem informacij se znatno zni\u017ea anksioznost, kar ugodno vpliva na bolnika ter na izvedbo posega (Heki\u010d B., 2006)<\/p>\n Preiskava se vedno dotika \u010dloveka kot celote. Vsak pacient, ki je poslan na bronhoskopijo ima ugotovljeno neko bolezensko stanje, zaradi katerega je bronhoskopija potrebna in vsak od teh se zavedno ali nezavedno boji izvida. Neprijeten je ob\u010dutek poseganja v \u010dlovekovo intimo. Strah pred neznanim pa neprijetne ob\u010dutke \u0161e potencira. Zato je pomembna dobra priprava pacienta na bronhoskopijo, tako psihi\u010dna kot fizi\u010dna.<\/p>\n Zelo pomembno je, kako je narejena ocena pacientovega stanja, ki pripomore k la\u017ejemu razumevanju pacientove zaskrbljenosti pred bronhoskopijo. Kako bo pacient reagiral, je v veliki meri odvisno od njegove osebne zrelosti in od delovanja zdravstvenega tima na oddelku. Namen priprave pred preiskavo je:<\/p>\n Na oddelku za endoskopijo dihal in prebavil v KOPA Golnik so v zadnjih letih pripravili dolo\u010dene aktivnosti, s katerimi \u017eelijo paciente na bronhoskopijo \u010dim bolje pripraviti ter izbolj\u0161ati njihovo sodelovanje med preiskavo in omogo\u010diti, da bi bila preiskava za pacienta \u010dim la\u017eja. Z aktivnostmi, ki jih izvajajo zvi\u0161ujejo kakovost opravljenega dela, postavljajo partnerski odnos s pacientom, kar ima za posledico ve\u010dje zadovoljstvo pacienta in zmanj\u0161uje zaskrbljenosti in strahu pred in med preiskavo. Leta 2002 so na endoskopskem oddelku posneli kratek video \u2013 posnetek, ki na razumljiv na\u010din predstavlja, kaj je bronhoskopija, \u010demu je namenjena, kak\u0161en je postopek od same napotitve pa do priprave na preiskavo. Poka\u017ee potek preiskave, pove o mo\u017enih zapletih med in po preiskavi in pot do klini\u010dnega izvida. Video posnetek si le\u017ee\u010di pacienti lahko ogledajo na dan preiskave pred bronhoskopijo. Video posnetek se prikazuje na oddelku za endoskopijo dihal in prebavil. Vsi, ki si ogledajo video posnetek imajo mo\u017enost dodatnega pogovora z medicinsko sestro \u2013 asistentko pri bronhoskopiji. Medicinska sestra na oddelku za endoskopijo dihal in prebavil pacientom po \u017eelji razka\u017ee prostor, kjer bo preiskava opravljena, poka\u017ee bronhoskop, mu odgovori na postavljena vpra\u0161anja<\/p>\n (PilarK.,PetrinecPrimo\u017ei\u010dM.,dostopnonahttp:\/\/www.zbornicazveza.si\/dokumenti\/kongres_zbn\/pdf\/142C.pdf)<\/p>\n Sama priprava bolnika pa je odvisna od na\u010dina anestezije (splo\u0161na ali anestezija sluznice). Bolnika seznanimo s posegom in mu naro\u010dimo, naj bo na dan preiskave te\u0161\u010d, naj izprazni mehur in \u010drevo,pred posegom dobi po naro\u010dilu zdravnika premedikacijo, bolnika lahko tudi samo povr\u0161insko anestezirajo s ksilokainom (sluznico nosu, \u017erela in grla) (Rozman M., Kisner N., Klasinc M., Ver\u010dko Pernat S., 2006).<\/p>\n Ker je bronhoskopija za bolnika lahko zahteven poseg, je vloga medicinske sestre in priprava bolnika na poseg \u0161e kako pomembna. Bolj\u0161i odnos kot ustvarita med seboj, manj te\u017eav bo pri samem postopku ter pri psihi\u010dni in fizi\u010dni pripravi bolnika. Pomembno je, da se bolnika seznani s samo preiskavo, mo\u017enimi komplikacijami ter kako postopati pred in po preiskavi. Pomembna je tudi predaja na oddelek, kontrola zavesti in dihanja. Tako je pomemben pristop do bolnika, da mu damo ob\u010dutek spro\u0161\u010denosti, da je vse pod nadzorom ter da mu zmanj\u0161amo ob\u010dutek strahu.<\/p>\n <\/p>\n LITERATURA:<\/p>\n Bronhoskopija je ena od endoskopskih metod, ki omogo\u010da pregled notranjosti organov ter odvzem vzorcev za laboratorijske preiskave. Preiskavo se opravlja v lokalni anasteziji, \u010deprav se v zadnjem \u010dasu vse bolj nagibajo k uporabi kratke sedacije bolnika, \u0161e posebno takrat, kadar je preiskava zahtevnej\u0161a in traja dlje \u010dasa. Obi\u010dajno poseg traja 10- 20 minut in ker … Preberi ve\u010d o Priprava bolnika na bronhoskopijo<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[1623,3803,4189,3880,3973],"class_list":["post-11985","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-bronhoskopija","tag-ids","tag-o-bronhoskopiji","tag-preiskava-bronhoskopija","tag-pulmologija"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11985","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11985"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11985\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11988,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11985\/revisions\/11988"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11985"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11985"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11985"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
\n
\n
\n