Namen razku\u017eevanja rok je hitro mikrobicidno in virocidno delovanje na mikroorganizme prehodne populacije na rokah. Prepre\u010duje tudi izstopanje stalne bakterije populacije iz globljih plasti ko\u017ee in prepre\u010duje \u0161irjenje\u00a0 mikroorganizmov s ko\u017enimi luskami. Razku\u017eevanje rok z alkoholnimi pripravki je v primerjavi z umivanjem rok z vodo in milom mikrobiolo\u0161ko u\u010dinkovitej\u0161e, hitrej\u0161e in za ko\u017eo manj \u0161kodljivo.<\/p>\n
Temeljna elementa higiene rok sta umivanje in razku\u017eevanje rok. Pomembno je, da vemo, kdaj izvajamo enega, kdaj drugega in kdaj sta potrebna oba.<\/p>\n
Razku\u017eevanje ko\u017ei manj \u0161kodi, ker za razliko od umivanja ma\u0161\u010dob ne odstranjuje, temve\u010d jih le razporedi po ko\u017ei. Sodobna razku\u017eila vsebujejo 1\u20134 % glicerina, ki dodatno masti ko\u017eo in jo tako \u0161\u010diti pred izsu\u0161itvijo. Pomembno je, da razku\u017eila nikoli ne nana\u0161amo na vla\u017eno ko\u017eo ali preostanke mila ( Djeki\u0107, Strojan, Zore 2008 ).<\/p>\n
RE\u0160EVANJE PROBLEMA IZ VIDIKA ZDRAVSTVENE NEGE<\/strong><\/p>\n Zdravstveni delavci pri svojem delu uporabljamo razli\u010dne tehnike in sredstva, namenjena higieni rok (umivanje, razku\u017eevanje). Izbira le teh je odvisna od narave dela in mo\u017enosti kontaminacije. Roke naj se umivajo le pri vidnem onesna\u017eenju, sicer pa naj bo od vsega predvsem v ospredju razku\u017eevanje z alkoholnimi pripravki za vtiranje. Razku\u017eila so u\u010dinkovita, u\u010dinkujejo takoj in na \u0161irok spekter mikroorganizmov, ko\u017ea jih dobro prena\u0161a in imajo dolgotrajen u\u010dinek. Razku\u017eevanje je v primerjavi z umivanjem povsod dostopno, hitro in poceni ( O\u0161tir, \u0160u\u0161ter\u0161i\u010d 2005 ).<\/p>\n Za razku\u017eevanje rok zado\u0161\u010da 15 do 30 sekund. Razku\u017eilo vtiramo toliko \u010dasa, dokler se alkohol popolnoma ne posu\u0161i in medtem se \u017ee lahko pogovarjamo z bolnikom. S predpostavko, da si osebje v 100 % potrebnih prilo\u017enosti roke dejansko umiva, za higieno rok na intenzivnem oddelku z 12 posteljami porabi 16 % delovnega \u010dasa. Ob isti predpostavki bi z razku\u017eevanjem rok porabili le 4 % delovnega \u010dasa.<\/p>\n To pomeni,da bi ob izvajanju dosledne higiene rok z umivanjem potrebovali bistveno ve\u010d zdravstvenega osebja kot ob dosledni higieni z razku\u017eevanjem rok. Za razliko od razku\u017eevanja rok, pri katerem na bakterijske in virusne strukture delujemo in jih pri tem uni\u010dujemo biokemi\u010dno, pri umivanju mehansko odstranjujemo ko\u017eno floro. Tako pri umivanju lahko kontaminiramo okolico (izlivko, umivalnik, delovno obleko), od koder lahko roke ponovno kontaminiramo. Zaradi drgnjenja ko\u017ee rok pa lahko celo pove\u010damo \u0161tevilo bakterij na njih. Navodila za ustrezno tehniko razku\u017eevanja rok se v literaturi in praksi razlikujejo. Nekateri menijo, da tehnika razku\u017eevanja rok ni toliko pomembna kot to, da alkohol pride na vso povr\u0161ino rok. Drugi so mnenja, da je pri razku\u017eevanju, enako kot pri umivanju, potrebno izvesti zaporedje predpisanih gibov.<\/p>\n Opozarjajo, da alkoholi delujejo le tam, kjer pridejo v neposreden stik s ko\u017eo. Zato je pomembno, da uporabimo zadostno koli\u010dino alkohola (3\u20135 ml, praviloma dva pritiska na \u010drpalko plastenke) in da ga razporedimo po celotni povr\u0161ini rok. Roke razku\u017eujemo pred in po vsakem stiku z bolnikom ali njegovimi telesnimi izlo\u010dki, pred in po uporabi za\u0161\u010ditnih rokavic, pred in po stiku z raznimi katetri in drena\u017enimi sistemi, pred in po izvajanju invazivnih ali asepti\u010dnih posegov ter med prehajanjem iz ne\u010distih na \u010dista opravila, pred delom s pacienti, ki imajo zmanj\u0161an imunski odziv (Trampu\u017e, 2001).<\/p>\n Se pravi postopek razku\u017eevanja je slede\u010d: najprej dlan ob dlan, nato utiramo z nohti, nato razku\u017eimo palec in hrbtno stran roke, na koncu pa \u0161e zapestje. Potegi so od 5x do 10x. In seveda pazimo, da se ne dotikamo pip in razku\u017eil z \u017ee \u010distim delom roke.<\/p>\n KRITI\u010cNO MNENJE<\/strong><\/p>\n Strokovnjaki si na podro\u010dju higiene rok niso enotni. Razli\u010dna mnenja imajo predvsem glede pravilne tehnike umivanja in razku\u017eevanja rok. To je razvidno iz razli\u010dnih navodil za higieno rok, le-te se razlikujejo tako po vrstnem redu posameznih gibov kot tudi po razli\u010dnih gibih in nazadnje tudi po tem, koliko \u010dasa naj razku\u017eevanje rok traja oz. koliko posameznih gibov naj naredimo. Roke so najpogostej\u0161i prena\u0161alec klic.<\/p>\n Sama menim, da disciplinirano izvajanje higiene rok, ter razku\u017eevanja rok lahko paciente zadovoljivo \u0161\u010diti. Pri \u010distih in suhih rokah je razku\u017eevanje rok u\u010dinkovitej\u0161e od umivanja. Sama si roke razku\u017eujem po postopku, ki smo se ga nau\u010dili v \u0161oli, \u010deprav po najnovej\u0161ih smernicah strokovnjaki pravijo, da je razku\u017eevanje rok uspe\u0161no tudi \u010de si rok ne razku\u017eujemo po postopku gibov, vendar, da imamo dovolj razku\u017eila ter, da so roke po 10 sekundah razku\u017eevanja \u0161e vedno mokre. V \u010dasu klini\u010dne prakse, ki sem jo imela na internem oddelku 600, v Kliniki Golnik sem opazila, da se zaposleni zelo dobro dr\u017eijo pravil glede razku\u017eevanja rok in so pri tem postopku zelo vestni. Svoje delo opravljajo profesionalno in strokovno, paciente obravnavajo celostno in kontinuirano.<\/p>\n VIRI IN LITERATURA<\/strong><\/p>\n Bivanje v bolni\u0161nici je postalo za mnoge paciente tvegano, in to prav zaradi nevarnosti bolni\u0161ni\u010dnih oku\u017eb (BO). Ob nastanku BO se zdravstveni delavec najpogosteje pojavlja kot prena\u0161alec. Medicinski aparati, kirur\u0161ki instrumenti in vsi negovalni pripomo\u010dki so lahko sredstvo prenosa oku\u017ebe. Glede na te\u017enjo v zdravstvu, da se le\u017ealna doba skraj\u0161uje, ima velik pomen tudi skrb, da se med zdravljenjem zmanj\u0161a mo\u017enost oku\u017ebe.<\/p>\n Bolni\u0161nice so namre\u010d sti\u010di\u0161\u010de mno\u017eice ljudi. Zaprti prostori, v katerih biva ali se sre\u010duje mnogo ljudi, so idealno mesto za \u0161irjenje oku\u017eb Razku\u017eevanje je skupek postopkov s katerimi zmanj\u0161ujemo \u0161tevilo mikrobov na povr\u0161inah in predmetih. Z njim ne uni\u010dimo vseh mikrobov, ampak njihovo \u0161tevilo toliko zmanj\u0161amo, da niso nevarni za na\u0161e zdravje. Za razku\u017eevanje lahko uporabljamo razli\u010dna sredstva.<\/p>\n Razku\u017eevanje rok je u\u010dinkovitej\u0161e, hitrej\u0161e in manj \u0161kodljivo za ko\u017eo kot vse druge oblike higiene rok, zato je razku\u017eevanje nadomestilo umivanje rok v ve\u010dini sodobnih higienskih navodil kot standardni na\u010din higiene v zdravstvenih in negovalnih ustanovah, kadar roke niso vidno onesna\u017eene ali mokre (Kisner N., Rozman M., Klasinc M., Ver\u010dko Pernat S., 2006).<\/p>\n RE\u0160EVANJE PROBLEMA S PODRO\u010cJA ZDRAVSTVENE NEGE<\/strong><\/p>\n Namen razku\u017eevanja rok je odstranitev predhodne in zmanj\u0161ane stalne bakterijske populacije na ko\u017ei rok in hitro mikrobicidno delovanje na mikroorganizme predhodne populacije na rokah, zlasti vegetativne bakterije in viruse (\u0160mitek, Krist, 2008).<\/p>\n Prepre\u010duje tudi izstopanje stalne bakterijske populacije iz globljih plasti ko\u017ee in prepre\u010duje \u0161irjenje MO s ko\u017enimi luskami Razku\u017eevanje rok z alkoholnimi pripravki je v primerjavi z umivanjem rok z vodo in milom mikrobiolo\u0161ko u\u010dinkovitej\u0161e, hitrej\u0161e in za ko\u017eo manj \u0161kodljivo. Trampu\u017e (2001) zagovarja razku\u017eevanje rok, kar utemeljuje s trditvijo, da je razku\u017eevanje rok v mikrobiolo\u0161kem smislu u\u010dinkovitej\u0161e od vseh oblik umivanja rok.<\/p>\n Z razku\u017eevanjem odstranimo 3\u20135 log MO, z umivanjem pa le 0,6\u20132 log MO. Z razku\u017eevanjem torej s ko\u017ee odstranimo sto do tiso\u010dkrat ve\u010d bakterij kot z umivanjem. Nobeno milo ne zado\u0161\u010da najni\u017ejim zahtevam Evropske unije. Da bi lahko milo v bolni\u0161nicah sploh uporabljali, so v prilagojenih normah zni\u017eali mikrobiolo\u0161ke zahteve za u\u010dinkovitost mila.<\/p>\n Razku\u017eevanje ko\u017ei manj \u0161kodi, ker za razliko od umivanja ma\u0161\u010dob ne odstranjuje, temve\u010d jih le razporedi po ko\u017ei. Sodobna razku\u017eila vsebujejo 1\u20134 % glicerina, ki dodatno masti ko\u017eo in jo tako \u0161\u010diti pred izsu\u0161itvijo. Pomembno je, da razku\u017eila nikoli me\u0161amo na vla\u017eno ko\u017eo ali preostanke mila. Za umivanje rok potrebujemo povpre\u010dno 1,5\u20132 minuti, \u010de upo\u0161tevamo pot do umivalnika, umivanje rok, brisanje rok in pot nazaj do bolnika. Za razku\u017eevanje rok zado\u0161\u010da 15 do 30 sekund. Razku\u017eilo vtiramo toliko \u010dasa, dokler se alkohol popolnoma ne posu\u0161i in medtem se \u017ee lahko pogovarjamo z bolnikom. S predpostavko, da si osebje v 100 % potrebnih prilo\u017enosti roke dejansko umiva, za higieno rok na intenzivnem oddelku z 12 posteljami porabi 16 % delovnega \u010dasa.<\/p>\n Ob isti predpostavki bi z razku\u017eevanjem rok porabili le 4 % delovnega \u010dasa. To pomeni,da bi ob izvajanju dosledne higiene rok z umivanjem potrebovali bistveno ve\u010d zdravstvenega osebja kot ob dosledni higieni z razku\u017eevanjem rok. Za razliko od razku\u017eevanja rok, pri katerem na bakterijske in virusne strukture delujemo in jih pri tem uni\u010dujemo biokemi\u010dno, pri umivanju mehansko odstranjujemo ko\u017eno floro. Tako pri umivanju lahko kontaminiramo okolico (izlivko, umivalnik, delovno obleko), od koder lahko roke ponovno kontaminiramo. Zaradi drgnjenja ko\u017ee rok pa lahko celo pove\u010damo \u0161tevilo bakterij na njih.<\/p>\n Navodila za ustrezno tehniko razku\u017eevanja rok se v literaturi in praksi razlikujejo. Nekateri menijo, da tehnika razku\u017eevanja rok ni toliko pomembna kot to, da alkohol pride na vso povr\u0161ino rok. Drugi so mnenja, da je pri razku\u017eevanju, enako kot pri umivanju, potrebno izvesti zaporedje predpisanih gibov. Opozarjajo, da alkoholi delujejo le tam, kjer pridejo v neposreden stik s ko\u017eo. Zato je pomembno, da uporabimo zadostno koli\u010dino alkohola (3\u20135 ml, praviloma dva pritiska na \u010drpalko plastenke) in da ga razporedimo po celotni povr\u0161ini rok. Roke razku\u017eujemo pred in po vsakem stiku z bolnikom ali njegovimi telesnimi izlo\u010dki, pred in po uporabi za\u0161\u010ditnih rokavic, pred in po stiku z raznimi katetri in drena\u017enimi sistemi, pred in po izvajanju invazivnih ali asepti\u010dnih posegov ter med prehajanjem iz ne\u010distih na \u010dista opravila, pred delom s pacienti, ki imajo zmanj\u0161an imunski odziv (Trampu\u017e, 2001).<\/p>\n Perry (2007) dodaja \u0161e razku\u017eevanje po stiku s kontaminiranimi odpadki in pripomo\u010dki.<\/p>\n Kampf, Kramer (2004) omenjata tudi razku\u017eevanje rok po uporabi strani\u0161\u010da v primeru diareje in po izpihovanju nosu v primeru oku\u017ebe zgornjega dihalnega trakta.<\/p>\n <\/p>\n KRITI\u010cNO MNENJE<\/strong><\/p>\n Strokovnjaki si na podro\u010dju higiene rok niso enotni. Razli\u010dna mnenja imajo predvsem glede pravilne tehnike umivanja in razku\u017eevanja rok. To je razvidno iz razli\u010dnih navodil za higieno rok, le-te se razlikujejo tako po vrstnem redu posameznih gibov kot tudi po razli\u010dnih gibih in nazadnje tudi po tem, koliko \u010dasa naj umivanje rok traja oz. koliko posameznih gibov naj naredimo. Roke so najpogostej\u0161i prena\u0161alec klic. Sama menim, da disciplinirano izvajanje higiene rok, ter razku\u017eevanja rok lahko paciente zadovoljivo \u0161\u010diti. Pri \u010distih in suhih rokah je razku\u017eevanje rok u\u010dinkovitej\u0161e od umivanja in razku\u017eevanja. Sama si roke razku\u017eujem po postopku, ki smo se ga nau\u010dili v \u0161oli. Na oddelku sem pri razku\u017eevanju rok opazovala so\u0161olke in so\u0161olce in ugotovila, da se nekateri ne razku\u017eijo rok takrat ko bi bilo to potrebno, nekateri to naredijo na hitro, nekateri pa so si za razku\u017eevanje vzeli \u010das in vsak gib ponovili 5-10 krat. Medicinske sestre na oddelku si roke razku\u017eujejo, zelo dobro je bilo, da so tudi nas opozorile na pomen razku\u017eevanja in nas pri razku\u017eevanju opazovale in zraven povedale, kaj ni bilo dobro. Na hodniku sem zasledila tudi pacientko, ki si je razku\u017eevala roke. To je zelo dobro in mi kot zdravstveni delavci moramo tudi pacientom povedati, da si je kdaj roke potrebno tudi razku\u017eiti.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n LITERATURA<\/strong><\/p>\n Kampf G, Kramer A. Epidemiologic background of hand hygiene and evaluation of the most important agents for scrubs and rubs. Clin Microbiol Rev. 2004;17:863\u201393 .<\/p>\n Perry C. Infection prevention and control. Oxford, Malden: Black- well; 2007: 66\u201379 .<\/p>\n Trampu\u017e A. Kak\u0161no nevarnost predstavljajo odporne bakterije pri ambulantnih bolnikih? Zdrav Var. 2001;40:391\u20136 .<\/p>\n Ver\u010dko Pernat S., Kisner N., Rozman M., Klasic M., Zdravstvena nega 1. Maribor: Zalo\u017eba Pivec; 2006 .<\/p>\n \u0160mitek J., Krist A. Venski pristopi , odvzem krvi in dajanje zdravil. Ljubljana : Univerzitetni klini\u010dni center Ljubljana, 2008 .<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Namen razku\u017eevanja rok je hitro mikrobicidno in virocidno delovanje na mikroorganizme prehodne populacije na rokah. Prepre\u010duje tudi izstopanje stalne bakterije populacije iz globljih plasti ko\u017ee in prepre\u010duje \u0161irjenje\u00a0 mikroorganizmov s ko\u017enimi luskami. Razku\u017eevanje rok z alkoholnimi pripravki je v primerjavi z umivanjem rok z vodo in milom mikrobiolo\u0161ko u\u010dinkovitej\u0161e, hitrej\u0161e in za ko\u017eo manj \u0161kodljivo. … Preberi ve\u010d o Razku\u017eevanje rok<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3803,172,108,4197,4196],"class_list":["post-11997","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-ids","tag-razkuzevanje","tag-razkuzevanje-rok","tag-razkuzila","tag-razkuziti"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11997","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11997"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11997\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12000,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11997\/revisions\/12000"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11997"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11997"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11997"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n