V preteklosti je zdravljenje s krvjo temeljilo v najve\u010dji meri na uporabi polne krvi. \u010ceprav polno kri v dolo\u010denih primerih \u0161e vedno lahko uporabljamo, temelji sodobno zdravljenje<\/p>\n
na uporabi specifi\u010dnih, klini\u010dno indiciranih pripravkov iz polne krvi. To pomeni, da bolnik dobi le tisto sestavino krvi, ki jo potrebuje, v tak\u0161ni koli\u010dini, koncentraciji in obliki, da dose\u017eemo najbolj\u0161i mo\u017eni terapevtski u\u010dinek. S tem se izognemo nepotrebnemu in morda \u0161kodljivemu vnosu odve\u010dnih sestavin.<\/p>\n
Re\u0161evanje problema s podro\u010dja ZN<\/strong><\/p>\n Krvni pripravki so zdravilne sestavine krvi in zajemajo:<\/p>\n \u2013 Krvne komponente: eritrociti, levkociti, trombociti in plazma. Krvne komponente so pridobljene iz polne krvi s fizikalnimi metodami (centrifugiranje, filtriranje, zmrzovanje).<\/p>\n \u2013 Zdravila iz krvi: albumini, imunoglobulini in faktorji strjevanja krvi. Zdravila iz krvi so pripravljena iz plazme s kemijskimi in s farmacevtskimi postopki (frakciona\u017ea)).<\/p>\n Za posamezne krvne pripravke veljajo razli\u010dni optimalni pogoji priprave, hranjenja, transporta in uporabe. Rok uporabe krvnih pripravkov mora biti ozna\u010den na vre\u010dki oz. embala\u017ei in je razli\u010den glede na vrsto pripravka, vrsto priprave in vrsto dodatkov .S filtriranjem skozi posebne absorbcijske filtre odstranimo 99,9 % levkocitov in se izognemo veliki ve\u010dini klini\u010dno zaznavnih febrilnih nehemoliti\u010dnih reakcij. Obenem mo\u010dno zmanj\u0161amo ali celo odpravimo prenos citomegalovirusnih(CMV) oku\u017eb .Z obsevanjem z gama \u017earki po filtriranju, dodatno zmanj\u0161amo mo\u017enost bolezni presadka proti gostitelju (graft-versus-host disease \u2013 GVHD) .S pranjem koncentriranih eritrocitov s fiziolo\u0161ko raztopino razred\u010dimo plazemske sestavine krvi v razmerju 1:100.000.\u00a0Indikacije so omejene le na redke posebne primere huj\u0161ih anafilakti\u010dnih reakcij na beljakovine v krvi).<\/p>\n Resuspendiramo koncentrirane eritrocite krvne skupine \u00bbO RhD-neg\u00ab v plazmi krvne skupine AB. S tem zmanj\u0161amo titer protiteles. Pripravek se uporablja za izmenjalno transfuzijo pri krvno skupinski neskladnosti med materjo in otrokom . Odprt sistem vre\u010dk za krvne komponente moramo uporabiti pri filtriranju, pranju in resuspendiranju krvnih komponent. Hemafereza je postopek odvzema posameznih sestavin krvi: plazme (plazmafereza), trombocitov (trombofereza), glanulocitov (granulofereza), eritrocitov (eritrofereza).<\/p>\n Priprava krvnih komponent pred transfuzijo<\/strong><\/p>\n Za transfuzijo lahko uporabimo le pravilno hranjeno krvno komponento, v roku uporabnosti, ki vidno ne ka\u017ee spremembe vsebine ali ovojnine. Za transfuzijo krvnih komponent je potrebno uporabiti transfuzijski sistem, ki ima mikroagregatni filter 170\u2013200 \u00b5m. Sistem lahko predhodno ovla\u017eimo in preverimo s fiziolo\u0161ko raztopino. S transfuzijo krvnih komponent je potrebno pri\u010deti najkasneje v 30 minutah po hranjenju na sobni temperaturi. Trombocite pred transfuzijo dodatno preme\u0161amo, transfuzijski sistem pa ovla\u017eimo s fiziolo\u0161ko raztopino. Zamrznjeno plazmo odtajamo neposredno pred transfuzijo.<\/p>\n Z zmrznjenimi vre\u010dkami plazme rokujemo previdno, saj so krhke zaradi globokega zamrznjenja. Vre\u010dke pred in po topljenju pregledamo, da izklju\u010dimo po\u0161kodbe in pu\u0161\u010danje. Vre\u010dke, ki so po\u0161kodovane in pu\u0161\u010dajo zavr\u017eemo. Zmrznjeno plazmo odtajamo v kontroliranem okolju na temperaturi 37 oC. Najprimernej\u0161e je odtaljevanje zmrznjene plazme v posebnih komorah z mikrovalovi ali s suhimi grelci. Odtaljevanje v vodni kopeli s termostatom ni priporo\u010dljivo, zaradi mo\u017enosti bakterijskega onesna\u017eenja plazme. Plazma ni uporabna, \u010de so po topljenju v plazmi vidni neraztopljeni delci krioprecipitata. Zaradi termolabilnih faktorjev strjevanja krvi uporabimo plazmo takoj po topljenju ali najkasneje v \u0161estih urah. Odtaljene plazme ponovno ne zamrzujemo. V primeru masovne in hitre transfuzije ali prisotnosti hladnih protiteles pri prejemniku lahko polno kri in eritocite segrevamo do 37 oC tako, da sistem, po katerem transfundiramo kri, napeljemo skozi ustrezne grelce.<\/p>\n [wp_ad_camp_1]<\/p>\n Transfuzijo krvi in krvnih pripravkov dajemo po\u010dasi, z namenom, da pravo\u010dasno zaznamo in vrednotimo ne\u017eelene stranske u\u010dinke. Hitrost transfuzije naj bo na za\u010detku po\u010dasna in naj ne presega 1 ml pripravka na minuto ali 1 kapljico na 3 sekunde. \u0160tevilo kapljic se lahko nato pove\u010da do curka. Prvih petnajst minut mora nadzirati transfuzijo zdravnik ali od njega poobla\u0161\u010dena medicinska sestra s podiplomskim izobra\u017eevanjem iz transfuzijske medicine, ki prepozna ne\u017eelene stranske u\u010dinke. Transfuzijo opravljamo v prostorih in ob opremi, ki omogo\u010da prepre\u010devanje razvoja ne\u017eelenih stranskih u\u010dinkov \u2013 tudi reanimacijo. Transfuzijo ene enote zaklju\u010dimo v dveh do \u0161tirih urah. Praviloma ne dajemo ve\u010d krvnih pripravkov isto\u010dasno. Ne\u017eelene stranske u\u010dinke zdravljenja s krvnimi komponentami le\u010de\u010di zdravnik prijavi na predpisanem obrazcu transfuzijski slu\u017ebi v bolni\u0161nici oz. Zavodu RS za transfuzijsko medicino \u2013 slu\u017ebi za hemovigilanco.<\/p>\n <\/p>\n VIRI IN LITERATURA:<\/p>\n 1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Luki\u0107 L. Krvni pripravki.V: Smrkolj V (ur). Kirurgija. Ljubljana:<\/p>\n Sledi, 1995b: 91\u20134.<\/p>\n 2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Luki\u0107 L. Transfuzija krvi in krvnih pripravkov. Zbornik predavanj: Podiplomska \u0161ola iz transfuzijske medicine za zdravnike.<\/p>\n ZTM. Ljubljana, 2007.<\/p>\n 3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Poto\u010dnik M. Testiranje krvi. V: Smrkolj V (ur). Kirurgija.Ljubljana: Sledi, 1995: 94\u20137<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" V preteklosti je zdravljenje s krvjo temeljilo v najve\u010dji meri na uporabi polne krvi. \u010ceprav polno kri v dolo\u010denih primerih \u0161e vedno lahko uporabljamo, temelji sodobno zdravljenje na uporabi specifi\u010dnih, klini\u010dno indiciranih pripravkov iz polne krvi. To pomeni, da bolnik dobi le tisto sestavino krvi, ki jo potrebuje, v tak\u0161ni koli\u010dini, koncentraciji in obliki, da … Preberi ve\u010d o Priprava krvnih komponent<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[3803,696,867],"class_list":["post-12063","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-ids","tag-kri","tag-transfuzija"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12063","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12063"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12063\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12073,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12063\/revisions\/12073"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12063"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12063"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12063"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}