{"id":12138,"date":"2022-02-10T15:01:00","date_gmt":"2022-02-10T14:01:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=12138"},"modified":"2022-05-29T12:22:42","modified_gmt":"2022-05-29T11:22:42","slug":"moznosti-prenosa-bolnisnicnih-okuzb-bolnisnicne-okuzbe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/moznosti-prenosa-bolnisnicnih-okuzb-bolnisnicne-okuzbe\/","title":{"rendered":"Mo\u017enosti prenosa bolni\u0161ni\u010dnih oku\u017eb"},"content":{"rendered":"<p>Bolni\u0161ni\u010dne oku\u017ebe so vsaka klini\u010dna mikrobna bolezen, ki prizadene pacienta med zdravljenjem in bivanjem v bolni\u0161nici in ni bil \u017ee v inkubaciji med hospitalizacijo. Poznamo endogene (povzro\u010ditelj izhaja iz bolnikove lastne flore) in eksogene bolni\u0161ni\u010dne oku\u017ebe (oku\u017eba preko kontaminiranih predmetov za diagnostiko, zdravljenje, zdravstveno nego in nego rok zdravstvenega osebja). Za nastanek oku\u017ebe so poleg povzro\u010ditelja pomembni \u0161e virulenca mikroorganizmov in \u0161tevilni dejavniki s strani gostitelja in poti prenosa. Posledice bolni\u0161ni\u010dnih oku\u017eb so lahko zelo hude, podalj\u0161ajo trajanje zdravljenja, ve\u010d je posledic zdravljenja, lahko spremenijo izhod bolezni, zvi\u0161ajo stro\u0161ke zdravljenja, vplivajo na zadovoljstvo pacienta. Bolni\u0161ni\u010dne oku\u017ebe povzro\u010dajo bakterije, virusi, glive, paraziti in drugi.<\/p>\n<p>Pojavljanje povzro\u010diteljev je potrebno spremljati v vsaki zdravstveni ustanovi z rednim vodenjem pojavnosti razli\u010dnih mikroorganizmov in evidentiranjem predvsem na antibiotike odpornih bakterij, ki lahko povzro\u010dijo bolni\u0161ni\u010dne oku\u017ebe. &nbsp;Najpogostej\u0161e bolni\u0161ni\u010dne oku\u017ebe so oku\u017ebe se\u010dil, ki predstavljajo kar 40% vseh, od tega je kar 80% povezanih z urinskim katetrom. Sledijo oku\u017ebe kirur\u0161kih ran, kjer kar 40% predstavljajo oku\u017ebe, ki nastanejo pri kontaminiranih in primarno inficiranih ranah. Bolni\u0161ni\u010dne plju\u010dnice predstavljajo med vsemi bolni\u0161ni\u010dnimi oku\u017ebami od 15 do 20% dele\u017e (Kramar, 2013).<\/p>\n<p><strong>Odporne bakterije povezane z bolni\u0161ni\u010dnimi oku\u017ebami:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>MRSA \u2013 <em>meticilin rezistentni Staphylococcus aureus: <\/em>je pomemben povzro\u010ditelj seps, plju\u010dnic, oku\u017ebe ran in drugo. Naseljuje ko\u017eo in sluznice zdravih in bolnih; spekter antibiotikov za zdravljenje je zo\u017een; hitro se prena\u0161a med pacienti, ki postanejo nosilci (se kolonizirajo); 11 \u2013 33% pacientov koloniziranih z MRSA dobi oku\u017ebo; smrtnost pri sistemskih oku\u017ebah je visoka; nosilstvo pa ne ogro\u017ea zdravega \u010dloveka.<\/li>\n<li>ESBL (<em> Extended &#8211; spectrum beta \u2013 lactamases) <\/em>\u2013 laktamaze beta \u0161irokega spektra. ESBL encime izlo\u010dajo gram negativne bakterije. Najpogosteje <em>E. coli, Klebsiella pneumoniae.<\/em> Razgrajujejo betalaktamski obro\u010d penicilinov, cefalosporinov in monobaktamov, zato je bakterija na te antibiotike odporna. Bakterije z ESBL lahko pacienta le kolonizirajo: naseljujejo ko\u017eo in sluznice. Rezervoar so prebavila (Gagi\u010d, 2009).<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Zelo pomemben pri prenosu bolni\u0161ni\u010dnih oku\u017eb je rezervoar, kjer se mikroorganizmi zadr\u017eujejo in razmno\u017eujejo. Za prenos bolni\u0161ni\u010dnih oku\u017eb so pomembne poti prenosa. Kar v 90%&nbsp; je pot prenosa bolni\u0161ni\u010dnih oku\u017eb preko rok, v 9% je prenos preko predmetov in v 1% je prenos preko zraka. Vsaka oku\u017eba mora imeti vstopno mesto v organizem, to so lahko dihala, ko\u017ea, kri, prebavila. Mikroorganizmi imajo sposobnost, da tudi izstopijo iz organizma, najve\u010dkrat je to preko telesnih izlo\u010dkov. Oku\u017eba nastane, ko se v \u010dloveku mikroorganizmi razmno\u017eujejo, kar povzro\u010di imunski odgovor organizma proti povzro\u010ditelju (Gagi\u010d, 2009).<\/p>\n<p>K dejavnikom, ki nastanejo zaradi izpostavljenosti pacienta razli\u010dnimi invazivnimi posegom, \u0161tejemo operativne posege, urinski kateter, \u017eilni kateter, umetno predihavanje, kirur\u0161ki in drugi invazivni posegi v telo, vsadki, protimikrobna zdravila, citostatiki, imunosupresivi, diagnosti\u010dnoterapevtski in negovalni postopki, kot so vstavljeni dreni, sonde, sapni\u010dni tubusi, izvajanje aspiracije (Kramar, 2013).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>&nbsp;<\/strong><strong>Re\u0161evanje problema <\/strong><\/p>\n<p>Prepre\u010devanje oku\u017eb temelji na \u0161tirih glavnih ukrepih: zmanj\u0161evanje ob\u010dutljivosti pacientov, dejavnikov tveganja (npr. zdravljenje diabetesa, skraj\u0161evanje trajanja invazivnih postopkov), zmanj\u0161anje \u0161tevila mikroorganizmov (razku\u017eevanje, sterilizacija, antibioti\u010dna profilaksa), zmanj\u0161evanje mo\u017enosti prenosa (izolacijski ukrepi). Pravne podlage za izvajanje ukrepov prepre\u010devanja prenosa oku\u017eb v saki zdravstveni dejavnosti so opredeljene v Zakonu o nalezljivih boleznih in Pravilniku o pogojih za pripravo in izvajanje programa prepre\u010devanja in obvladovanja bolni\u0161ni\u010dnih oku\u017eb (Kramar, 2013).<\/p>\n<p>Najpomembnej\u0161i ukrep pri prepre\u010devanju oku\u017eb je pravilna higiena rok. Izolacija je skupek ukrepov, s katerimi &nbsp;v bolni\u0161nici prepre\u010dujemo \u0161irjenje mikroorganizmov in z mikroorganizmi povzro\u010denih bolezni med bolniki, zaposlenimi, obiskovalci.<\/p>\n<p><strong>Standardni ukrepi izolacije so:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Higiena rok,<\/li>\n<li>Uporaba za\u0161\u010ditnih rokavic,<\/li>\n<li>Uporaba maske in za\u0161\u010dite za o\u010di, ali obraz,<\/li>\n<li>Uporaba za\u0161\u010ditnega predpasnika ali za\u0161\u010ditnega pla\u0161\u010da,<\/li>\n<li>\u010ci\u0161\u010denje in razku\u017eevanje povr\u0161in in opreme,<\/li>\n<li>Pravilno odlaganje ostrih predmetov,<\/li>\n<li>Pravilno rokovanje z bolni\u0161kih perilom in prevoz bolni\u0161kega perila,<\/li>\n<li>Ustrezen prevoz in preme\u0161\u010danje bolnika (\u010dim ve\u010d preiskav in terapevtskih posegov opravimo v sobi bolnika),<\/li>\n<li>Osve\u0161\u010danje obiskovalcev, omejeno \u0161tevilo obiskovalcev<\/li>\n<li>Pravilno rokovanje z odpadki (Ahec, 2012).<\/li>\n<\/ul>\n<p>[wp_ad_camp_1]<\/p>\n<p><strong>Kriti\u010dno mnenje<\/strong><\/p>\n<p>V intenzivni internisti\u010dni terapiji medicinske sestre zelo natan\u010dno spremljajo navodila za prepre\u010devanje bolni\u0161ni\u010dnih oku\u017eb. Veliko poudarjajo higieno rok, o kontaktnih izolacijah opozarjajo zdravnike, radiolo\u0161ke in\u017eenirje, osebje \u010distilnega servisa in tudi med sabo. Uporabljajo vsa sredstva v kontaktni izolaciji, ki so opredeljena v standardu. No\u010dne omarice, obposteljne mizice, ograje in stranice bolni\u0161ke postelje, stojalo za infuzije, kable od aparatur in delovne pulte redno razku\u017eujejo z razku\u017eilom za povr\u0161ine. Na tasah pri postelji so pripravljeni kontejnerji za ostre predmete, razku\u017eila za roke, mila in losjoni za telo za bolnika in \u017eivosrebrni termometer. Vsi predmeti, ki pridejo v stik s kontaktno izolacijo, tam ostanejo ali jih zavr\u017eemo. Izvajajo nadzorne brise pri vseh sprejetih pacientih, razen \u010de ti niso sprejeti z oddelka, kjer so bili \u017ee brisani.<\/p>\n<p><strong>Literatura<\/strong><\/p>\n<p>Ahec L, Pristavec T. Prepre\u010devanje in obvladovanje bolni\u0161ni\u010dnih oku\u017eb v okviru akreditacije v Splo\u0161ni bolni\u0161nici Jesenice. In: Bahun M, Kramar Z, Skela Savi\u010d B,eds. Trajnostni razvoj na podro\u010dju kakovosti in varnosti \u2013 povezava med akreditacijo in varno ter kakovostno obravnavo pacientov: zbornik prispevkov, Kranjska Gora, 20. in 21. September 2012. Jesenice: Visoka \u0161ola za zdravstveno nego Jesenice; 2012: 61-64.<\/p>\n<p>Gagi\u010d R. Prepre\u010devanje bolni\u0161ni\u010dnih oku\u017eb v intenzivni terapiji in vloga medicinske sestre: [diplomsko delo]. Maribor: Univerza v Mariboru, Fakulteta za zdravstvene vede;2009.<\/p>\n<p>Kramar Z. Bolni\u0161ni\u010dne oku\u017ebe. In: Piva\u010d S, eds. Izbrane intervencije zdravstvene nege \u2013 teoreti\u010dne in prakti\u010dne osnove za visoko\u0161olski \u0161tudij zdravstvene nege. Jesenice: Visoka \u0161ola za zdravstveno nego Jesenice;2013:32-39.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bolni\u0161ni\u010dne oku\u017ebe so vsaka klini\u010dna mikrobna bolezen, ki prizadene pacienta med zdravljenjem in bivanjem v bolni\u0161nici in ni bil \u017ee v inkubaciji med hospitalizacijo. Poznamo endogene (povzro\u010ditelj izhaja iz bolnikove lastne flore) in eksogene bolni\u0161ni\u010dne oku\u017ebe (oku\u017eba preko kontaminiranih predmetov za diagnostiko, zdravljenje, zdravstveno nego in nego rok zdravstvenega osebja). Za nastanek oku\u017ebe so poleg &hellip; <a href=\"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/moznosti-prenosa-bolnisnicnih-okuzb-bolnisnicne-okuzbe\/\" class=\"more-link\">Preberi ve\u010d o <span class=\"screen-reader-text\">Mo\u017enosti prenosa bolni\u0161ni\u010dnih oku\u017eb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3798],"tags":[101,4236,3803],"class_list":["post-12138","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-individualno-delo-studenta","tag-bolnisnicne-okuzbe","tag-bolnisnicnih-okuzb","tag-ids"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12138","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12138"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12138\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12216,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12138\/revisions\/12216"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12138"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12138"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12138"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}