![\"multipla-skleroza\"](\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-content\/uploads\/2010\/02\/multipla-skleroza.jpg\")
SCLEROSIS MULTIPLEX- multipla skleroza oz. ENCEPHALOMYELITIS DISSEMINATA<\/p>\nSCLEROSIS MULTIPLEX- multipla skleroza oz. ENCEPHALOMYELITIS DISSEMINATA<\/p>\n
Je kroni\u010dna, vnetna, demielinizacijska, gensko vezana, vendar ne dedna nevrolo\u0161ka bolezen, pri kateri gre za propad mielina. Prizadene predvsem mlade ljudi oz. ljudi v zrelih letih. Za njen nastanek so odgovorni avtoimunski mehanizmi.
\nZa MS zbolevajo prete\u017eno mladi ljudje, bele rase, \u017eenske pogosteje od mo\u0161kih.<\/p>\n
Za bolezen so zna\u010dilni: potek v zagonih, redkeje kroni\u010dno progresiven; plaki oz. vnetna \u017eari\u0161\u010da v beli masi osrednjega \u017eiv\u010devja (mo\u017egani, hrbtenja\u010da, vidni \u017eivec), v katerih so obmo\u010dja demielinizacije (razpad mielina) z razli\u010dno stopnjo sekundarne degeneracije aksona; anatomska in \u010dasovna diseminacija lezij, kar pomeni, da se posamezni plaki javljajo na razli\u010dnih mestih in da so razli\u010dne starosti.
\n
\nBolezen nara\u0161\u010da proti S, upada pa proti J.<\/p>\n
POTEK BOLEZNI:<\/strong> -recidivno remitentna oblika, za katero so zna\u010dilni zagoni bolezni, ki jim sledijo obdobja izbolj\u0161anj.<\/p>\n Okrevanje po napadih je delno ali popolno, obi\u010dajno se prizadetost z leti stopnjuje. Za\u010dne se z motnjami vida \u2013 vnetje vidnega \u017eivca v ozadju. Pacient ni\u010d ne vidi, potem se pojavijo nevrolo\u0161ki izpadi v nogah, pareze, ataksija (nepovezanost gibov), prizadeti so mali mo\u017egani.<\/p>\n – primarno progresivni potek, kar pomeni,da se nevrolo\u0161ki izpadi postopno stopnjujejo, vmes ne prihaja do obdobij izbolj\u0161anj, kar pogosto vodi v hudo invalidnost.<\/p>\n – sekundarno progresiven, za katerega je zna\u010dilno poslab\u0161anje nevrolo\u0161kih funkcij v \u010dasu med zagoni, kar pa poteka bolj potuhnjeno.<\/p>\n – benigna, za katero je zna\u010dilno, da je blaga oblika bolezni, pri kateri so sve\u017ei zagoni bolezni redki in blagi, tako da tudi v dalj\u0161em \u010dasovnem obdobju ne zapu\u0161\u010dajo huj\u0161e nevrolo\u0161ke prizadetosti in da se je zelo hitro zaustaviti.<\/p>\n Ime MS pomeni:<\/strong> Torej poleg poteka bolezni so zna\u010dilna razmetana \u017eari\u0161\u010da, bolezenske diseminacije, ki jih \u010dez \u010das nadomesti glia, ki je svetlo roza barve, trde konsistence, le-to pa nadomesti ateroskleroti\u010dni plak. \u0160tudije so pokazale, da pri ljudeh, ki imajo primarno prizadeto to drena\u017eo, pride do propada enega dela mielina in zato se spro\u017ei imunolo\u0161ki proces na propadli mielin. Proti njemu, ki je bil pred propadom sestavni del telesa, se pri\u010dnejo tvoriti protitelesa, ki napadejo antigen – v tem primeru mielin.<\/p>\n Antitelesa pa ne lo\u010dijo zdravega od bolnega mielina in pri\u010dnejo razgrajevati zdravega. In tako se krog nadaljuje, pri\u010dnejo se spet tvoriti nova protitelesa\u2026<\/p>\n Pri\u0161lo je torej do imunolo\u0161kega procesa proti lastni sestavini telesa.<\/p>\n Danes mislijo, da se avtosenzibilizacija spro\u017ei s pomo\u010djo prebolelih virusnih infekcij (rubel, o\u0161pic, vodenih koz). A nih\u010de ne ve, ali je pri tem pri\u0161lo tudi do avtosenzibilizacije T limfocitov.<\/p>\n Namre\u010d pri kontaktu z virusom na\u0161 organizem spro\u017ei tvorbo T limfocitov, ki imajo sposobnost identifikacije mielina bazi\u010dnega proteina (MBP), ki se nahaja normalno v sestavi telesa in v sestavi mielinske ovojnice. Ti T limfociti pri\u010dnejo napadati zdravi mielin. Poteka isti proces kot pri prvi teoriji-proces kro\u017ei. 1. motnja vida: neredko se za\u010dne z t.i. RETROBULBARNIM NERITISOM, KJER GRE ZA VNETJE tistega dela o\u010desnega \u017eivca lahko popravi \u010dez \u010das v celoti.<\/p>\n Ta RN se lahko ponavlja, prvi\u010d je lahko na eni strani, potem se lahko stran menja. Preiskava, ki nam pove, da je prisotna motnja v prevajanju vidnega \u017eivca vida, \u010deprav ni prisotnost simptomov, je VEP (dolo\u010ditev vidnih evociranih potencialov).<\/p>\n 2. mali mo\u017egani, zna\u010dilna je cerebralna simptomatika, za katero je zna\u010dilen NISTAGMUS \u2013 spontana hitra gibljivost zrkel. Tudi govorica bolnika se spremeni, postane vse bolj skandirajo\u010da in nosalna. Nadalje je za to simptomatiko zna\u010dilna ATAKSIJA – zaradi izgube koordinacije gibov zg. in sp.okon\u010din bolnik ne zmore izvesti zahtevnej\u0161ih gibov (pisave), zaradi tega, ker je dosega cilja velikokrat prizadeta.<\/p>\n Nadalje se pojavljajo slej ko prej tudi znaki prizadetosti piramidne poti, to so ohromelost udov, pove\u010dana je mi\u0161i\u010dna napetost- mi\u0161i\u010dni spazem (zna\u010dilna spasti\u010dno pareti\u010dna in atakti\u010dna hoja ali t.i.”\u0161karjasta”hoja). 4. sfinkterske motnje – zelo pogosto je prisotna inkontinenca urina, \u0161e posebej pri \u017eenskah, zna\u010dilen je tudi ob\u010dutek pasaste bole\u010dine zatezanja v vi\u0161ini toraksa.<\/p>\n 5. bolnika je strah naglo skloniti glavo, zato ker mu to povzro\u010di ob\u010dutek zaelektriranosti, t.i. LHERMITOV ZNAK. DIAGNOSTI\u010cNE POTI PRI MS:<\/strong><\/p>\n <\/p>\n 1. Klini\u010dna slika, pojav v dolo\u010denem \u017eivljenskem obdobju<\/p>\n 2. Laboratorijske preiskave likvorja: zvi\u0161ana je produkcija globulinov IgG (IgG indeks), prisotnost t.i. oligoklonalnih zobcev, prisotnost MBP-ja,ki je lahko zvi\u0161an ne samo pri MS ampak tudi pri infarktu, pri po\u0161kodbah mo\u017eganov\u2026, 3. Pomembni so tudi rezultati razli\u010dnih potencialov: 4. CT – kompjuterizirana tomografija<\/p>\n 5. MR + kontrastno sredstvo, ki nam lepo obarva plake. Druge oblike s kortikosteroidi se opu\u0161\u010dajo. Tovrstna terapija ima entiedemski u\u010dinek in najverjetneje imunosupresijski u\u010dinek.<\/p>\n So\u010dasno je potrebno za\u0161\u010dititi \u017eelod\u010dno sluznico s ranitidom, dajemo pa tudi vitamine iz skupine B1-B12 v zmernih dozah.<\/p>\n Novo upanje v terapiji MS je prinesel beta interferon. Gre za protivirusno, biolo\u0161ko zdravilo, ki uravnava imunski sistem(imunomodulator) in ga pridobivajo s tehniko genetskega in\u017einiringa.<\/p>\n Zelo pomembna pa je nega in fizikalna rehabilitacija bolnika.<\/p>\n PREVENTIVA<\/strong> oz. poskusi upo\u010dasnitve poteka same bolezni:<\/p>\n -beta feroni, ki bi naj zmanj\u0161ali \u0161tevilo sve\u017eih zagonov; dajejo se s.c. vsak drugi dan. Daje pa se samo pri dolo\u010denih pacientih,pri tistih, ki imajo recidivno remitentno obliko MS in letno dva zagona, bolnik si lahko sam aplicira beta ferone, v za\u010detku pa so lahko prisotne dolo\u010dene neza\u017eelene reakcije (gripozno stanje,povi\u0161ana telesna temperatura \u2026).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" SCLEROSIS MULTIPLEX- multipla skleroza oz. ENCEPHALOMYELITIS DISSEMINATA Je kroni\u010dna, vnetna, demielinizacijska, gensko vezana, vendar ne dedna nevrolo\u0161ka bolezen, pri kateri gre za propad mielina. Prizadene predvsem mlade ljudi oz. ljudi v zrelih letih. Za njen nastanek so odgovorni avtoimunski mehanizmi. Za MS zbolevajo prete\u017eno mladi ljudje, bele rase, \u017eenske pogosteje od mo\u0161kih. Za bolezen so … Preberi ve\u010d o Multipla skleroza<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1086],"tags":[1432,3670,1087,1433],"class_list":["post-1222","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3letnik-nevrologija","tag-multipla-skleroza","tag-3letnik-nevrologija","tag-nevrologija","tag-sclerosis-multiplex"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1222","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1222"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1222\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1222"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1222"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1222"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nLahko poteka v 3 osnovnih oblikah:<\/p>\n
\n-encephalo \/ mo\u017egani
\n-cephalen \/ hrbtenja\u010da
\n-itis \/ vnetje
\n-disseminata \/ pomeni lokacijo, ki je razsuta, razmetana kjerkoli v \u017eiv\u010dnem sistemu.<\/p>\n
\n
\nETIOPATOGENEZA BOLEZNI:<\/strong>
\nDanes vemo,da spada bolezen med avtoimune agresivne bolezni,kar opisujeta naslednji teoriji: pri subarahnoidni krvavitvi obstaja komunikacija med notranjim in zunanjim prostorom glave in sicer preko limfne drena\u017ee, dokaz za to je prisotnost hemosiderina v krvi.<\/p>\n
\n
\nKLINI\u010cNA SLIKA:<\/strong>
\nOdvisna je od lokacije \u017eari\u0161\u010d, od intenzivnosti procesa in sposobnosti delne obnovitve mielina s pomo\u010djo terapevtskih postopkov. Klini\u010dna slika je lahko zelo pestra:<\/p>\n
\n3.mo\u017eganski \u017eivci – lahko je prisotna prizadetost vsakega izmed njimi.<\/p>\n
\nAtipi\u010dna znamenja: afazija izguba sluha ekstrapiramidna znamenja huda izguba mi\u0161ic epilepti\u010dni napadi demenca.<\/p>\n
\ndolo\u010damo pa tudi ostale likvorske parametre: zmerna pleocitoza (zmerno zvi\u0161ane celice na ra\u010dun limfocitov), zvi\u0161ane beljakovine 0,45g\/%<\/p>\n
\n-VEP (vizualni evocirani potenciali), ki poka\u017eejo prizadetost vidne poti,
\n-APMD (akusti\u010dni potencial mo\u017eg. debla), poka\u017ee prizadetost slu\u0161ne poti
\n-SEP (senzori\u010dni evocirani potenciali), dolo\u010dajo mesto prizadetosti prevajanja senzibilnih impulzov<\/p>\n
\n
\nTERAPIJA:<\/strong>
\nKer ne poznamo povzro\u010ditelja ni vzro\u010dne povezave; v akutni fazi lahko najve\u010d pomagamo s kortikosteroidi (metilprednisolon), v infuziji fiziolo\u0161ke raztopine.<\/p>\n