{"id":1299,"date":"2010-04-12T19:29:44","date_gmt":"2010-04-12T18:29:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=1299"},"modified":"2010-05-08T20:30:42","modified_gmt":"2010-05-08T19:30:42","slug":"odstop-mreznice-oftalmologija-okulistika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/odstop-mreznice-oftalmologija-okulistika\/","title":{"rendered":"Odstop mre\u017enice"},"content":{"rendered":"<p><strong>Odstop mre\u017enice<\/strong> je pojav, kjer o\u010desna mre\u017enica odstopi, se odlu\u0161\u010di od zadnje stene in se pri tem prekine njena dobava krvi in hranil.<\/p>\n<p>Mre\u017enica zato degenerira in izgubi svojo funkcijo, \u010de ostane v taki legi. V primeru, da odstopi del mre\u017enice v rumeni pegi, bo posledica tega izpad v centralnem vidu.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Odstop mre\u017enice se nana\u0161a na lo\u010ditev mre\u017enice od spodaj le\u017ee\u010dega pigmentnega epitela, na katerega je tudi v normalnih pogojih \u0161ibko pritrjena.<\/p>\n<p><strong>Lo\u010dimo:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>primarni odstop mre\u017enice,      ki nastane zaradi primarne bolezni o\u010desa, npr. ciste na steklovini, ki povzro\u010di trakcijski odstop mre\u017enice,      in<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>sekundarni odstop mre\u017enice,      ki nastane npr. zaradi subretinalne eksudacije,      krvavitev,      tumorjev ali parazitov.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"attachment wp-att-1300 centered\" src=\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-content\/uploads\/2010\/04\/mreznica-retina.thumbnail.jpg\" alt=\"AAOO_3\" width=\"344\" height=\"232\" \/><\/p>\n<p>Odstop mre\u017enice zaradi raztrganin je najbolj pogosta oblika &#8211; pribli\u017eno 7\u00a0% odraslih ljudi ima raztrganine na mre\u017enici. Pogostost tega pojava nara\u0161\u010da s starostjo in ima vrh med 50. in 70. letom.<\/p>\n<p>To prikazuje pomen posteriornega odstopa vitreusa (lo\u010ditev steklovine od notranje plasti mre\u017enice, ki je tudi poveznana s starostjo) kot mo\u017enega vzroka za odstop mre\u017enice. Letna incidenca je en odstop mre\u017enice na 10.000 prebivalcev (Nem\u010dija).<\/p>\n<p>Poznana je dru\u017einska nagnjenost in povezanost z kratkovidnostjo. Vsaka raztrganina na mre\u017enici \u0161e ne vodi v odstop mre\u017enice. Do tega pride samo, kadar se uteko\u010dinjeni del steklovine lo\u010di in humor vitreus prodre med raztrganino v mre\u017enici. Do odstopa pride kadar adhezijske sile ne morejo ve\u010d nasprotovati temu procesu.<\/p>\n<p>Pojav odstopa mre\u017enice v o\u010desu je povezan z razvojem o\u010desa; primarni o\u010desni mehur se med razvojem invertira v o\u010desno \u010da\u0161o, tako da pride do invertirane mre\u017enice, ki je samo prislonjena na pigmentni sloj.<\/p>\n<p>Degenerativni procesi v steklovini in mre\u017enici povzro\u010dajo nastanek ablacije. Hemodinami\u010dni faktorji pretoka krvi so vzro\u010dno povezani s temi procesi.<\/p>\n<p><!-- wp_ad_camp_1 --><\/p>\n<p>Vsako povi\u0161anje tlaka v finih vejah centralne mre\u017eni\u010dne vene ob zni\u017eanju intraokularnega tlaka (pri sklanjanju glave, ka\u0161ljanju, napenjanju, porodu ali kardiovaskularnih obolenjih) povzro\u010da relativen venozni zastoj v postkapilarnih venulah na periferiji mre\u017enice. Venozni zastoj s transudacijo iz kapilarne mre\u017ee med notranjim in zunanjim zrnatim slojem povzro\u010da cistoidne degeneracije mre\u017enice.<\/p>\n<p>Cisti\u010dni prostori vsebujejo teko\u010dino, napolnjeno z beljakovinami in se \u0161irijo proti riokapilarnemu sloju \u017eilnice, ki je zaradi tega vzdra\u017een, pride do vnetja in resorbcije vsebine ciste.<\/p>\n<p>Destruktivno delovanje ciste lahko deluje v smeri steklovine in pride do destruktivnega delovanja na membrano steklovine in do medsebojne zrasti. Resorbtivna mo\u010d horiokapilarisa odvzema vodo iz steklovine in se zni\u017ea intraokularni tlak, kar neugodno vpliva na hemodinamske faktorje v veni centralis retinae s periferno stazo in vodi do trajnega padca intraokularnega tlaka.<\/p>\n<p>Periferne cistoidne degeneracije se ve\u010dajo in vsak hitrej\u0161i gib o\u010desa na tem mestu mre\u017enico strga. Steklovina, ki pride v stik z \u017eilnico, povzro\u010di, da se pri\u010dne transudacija in eksudacija, kasneje pa retrakcija steklovine, kar vodi do mo\u010dne hipotonije in s tem do popolnega odstopa (razvodenela in retrahirana steklovina).<\/p>\n<p>Drugi dejavnik, ki je pomemben za nastanek ablacije, je refrakcija. Med bolniki z ablacijo mre\u017enice je 65\u00a0% kratkovidnih. Naslednji faktor je starost bolnikov med 35. in 55. letom (vzrok so degenerativne spremembe), drugi vrh pa je med 54.  in 65. letom, ko je skleroti\u010dni proces kapilar v najmo\u010dnej\u0161em razmahu.<\/p>\n<p>Kot nadaljnji dejavnik za razvoj odstopa mre\u017enice navajajo direktno in indirektno travmo, zlasti pri o\u010deh, ki imajo opisane degenerativne spremembe mre\u017enice. Vzrok za to je lahko \u017ee nagla kretnja o\u010di (Bellov fenomen), napenjanje, hud ka\u0161elj, skakanje v vodo z glavo naprej, udarec z \u017eogo,\u2026).<\/p>\n<h2>Zdravljenje<\/h2>\n<ul>\n<li>koagulacija z argonskim laserjem<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>retinalna tamponada z elasti\u010dnim silikonskim tamponom (tega za\u0161ijemo na zunanjo      stran belo\u010dnice, tako da dose\u017eemo pritisk od zunaj na mesto      raztrganine, to zagozdi steno zrkla na retinalno raztrganino in vzpostavi      ponovni kontakt med raztrganim delom mre\u017enice in retinalnim pigmentnim      epitelijem)<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>krioterapija (umetno narejena      brazgotina, ki prepre\u010duje ponovne odstope)<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>vitrektomija (odstranimo      steklovino in jo nadomestimo z Ringerjevo raztopino,      plinom ali silikonskim oljem &#8211; vsa ta      sredstva povzro\u010dajo tamponado o\u010desa in tesnenje mre\u017enice na zadnjo steno      zrkla.)<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Odstop mre\u017enice je pojav, kjer o\u010desna mre\u017enica odstopi, se odlu\u0161\u010di od zadnje stene in se pri tem prekine njena dobava krvi in hranil. Mre\u017enica zato degenerira in izgubi svojo funkcijo, \u010de ostane v taki legi. V primeru, da odstopi del mre\u017enice v rumeni pegi, bo posledica tega izpad v centralnem vidu.<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1488],"tags":[1509,1511,1490,3679,1510],"class_list":["post-1299","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3-letnik-okulistika","tag-mreznica","tag-odstop-mreznice","tag-oftalmologija","tag-3-letnik-okulistika","tag-retina"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1299","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1299"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1299\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1299"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1299"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1299"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}