{"id":1485,"date":"2010-06-03T18:45:37","date_gmt":"2010-06-03T17:45:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=1485"},"modified":"2010-12-09T11:23:52","modified_gmt":"2010-12-09T10:23:52","slug":"sistem-vodenja-kakovosti-v-zdravstvu-kakovost-sistemi-zdravstvo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/sistem-vodenja-kakovosti-v-zdravstvu-kakovost-sistemi-zdravstvo\/","title":{"rendered":"Sistem vodenja kakovosti"},"content":{"rendered":"

\"\"NOTRANJE PRESOJE<\/strong><\/p>\n

  • Nana\u0161ajo se na standard ISO<\/li>\n
  • Izvajajo jo notranji ali zunanji presojevalci<\/li>\n
  • Je na\u010din dokazovanja izpolnjevanja to\u010dk, ki jih dolo\u010da standard<\/li>\n
  • Kon\u010da se s preventivnimi in korektivnimi ukrepi<\/li>\n
  • <\/li>\n
  • Notranja presoja lahko poda:<\/strong><\/li>\n

    –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 mnenje o neskladju<\/p>\n

    –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 pohvalo<\/p>\n

    –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 priporo\u010dilo<\/p>\n

  • STROKOVNI NADZORI<\/strong><\/li>\n
      \n
    • Izvaja ga lahko tisti, ki ima pooblastila (neposredni vodja, glavna MS)<\/li>\n
    • Je za to izobra\u017een<\/li>\n
    • Preverja se lahko:<\/li>\n<\/ul>\n

      – izvajanje standardov<\/p>\n

      – izpolnjevanje dokumentacije ZN<\/p>\n

      – vsakodnevno delo<\/p>\n

      – ocena varnosti bolnika<\/p>\n

      – odvzemi vzorcev<\/p>\n

      – aktivnosti, ki se redko izvajajo<\/p>\n

      – finan\u010dni kazalniki<\/p>\n

        \n
      • Postopke nadzora je potrebno standardizirati:\u00a0 SOP \u2013 standardno operativni postopki (standardi, klini\u010dne poti). Ti morajo vsebovati:<\/li>\n<\/ul>\n

        –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 podatek o \u0161tevilki verzije<\/p>\n

        –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 od kdaj velja<\/p>\n

        –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 kdo je skrbnik (kdo je tisti, ki uvaja spremembe)<\/p>\n

          \n
        • Po opravljenem nadzoru se poda zapisnik<\/li>\n
        • Rezultate notranjega nadzora in ugotovitve zapi\u0161em s \u010dim ve\u010d konkretnimi podatki in objektivnimi dokazi<\/li>\n
        • Korektivne in preventivne ukrepe uresni\u010dujemo skozi zapise razli\u010dnih sestankov<\/li>\n<\/ul>\n

          Opredelitev odgovornosti pri strokovnih nadzorih<\/strong><\/p>\n

          Glavna sestra (pomo\u010dnica direktorja za ZN):<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 izdela plane notranjega nadzora<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 zadol\u017eena je za izvajanje in izpolnitev plana<\/p>\n

          Glavne sestre oddelkov:<\/strong><\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 izvajanje korektivnih in preventivnih ukrepov<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 upo\u0161tevanje sprejetih ukrepov pri nadaljnjem delu<\/p>\n

          Osredoto\u010danje na pacienta (ONP)<\/strong><\/p>\n

          <\/strong><\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 To naj bi bil odnos, ki temelji na partnerstvu med zdravstvenimi delavci, pacientom in njegovimi svojci.<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Za dosego tega, bi bilo potrebno preoblikovanje zdravstvene prakse in sistema<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rezultat bi bil: ve\u010dje upo\u0161tevanje pomena kakovosti \u017eivljenja, manj obolevnosti zaradi kroni\u010dnih bolezni.<\/p>\n

          4 na\u010dela ONP<\/span>:<\/strong><\/p>\n

          1. dostojanstvo in spo\u0161tovanje \u2013 upo\u0161tevanje mnenja in stali\u0161\u010d pacientov<\/p>\n

          2. informacije in obve\u0161\u010danje \u2013 sodelovati in biti obve\u0161\u010den<\/p>\n

          3. sodelovanje \u2013 spodbujanje pri zdravljenju<\/p>\n

          4. udele\u017eba \u2013 pri pripravi programov, usmeritev in vpeljevanju izbolj\u0161av.<\/p>\n

          Pri\u010dakovanje pacientov<\/span>:<\/strong><\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 spo\u0161tovanje P vrednot, izra\u017eenih potreb in mo\u017enosti izbire<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 koordinacija in integracija zd. oskrbe (da pacient lahko opravi na enkrat ve\u010d pregledov)<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 obve\u0161\u010denost in vzgoja (P je strah pred informiranostjo)<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dobro fizi\u010dno po\u010dutje<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 emocionalna podpora in zmanj\u0161anje strahu, zaskrbljenosti<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 sodelovanje svojcev in bli\u017enjih<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 nepretrgana zdravstvena oskrba<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dostopnost do zdravstvene oskrbe (ZO) (na\u00a0 koga se lahko obrnejo ob poslab\u0161anju)<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
          Danes<\/strong><\/td>\nJutri<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
          obiski pri zdravniku<\/td>\nposvetovanje po emailu<\/td>\n<\/tr>\n
          avtonomnost strokovnjakov\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dolo\u010da razli\u010dne oblike ZO<\/td>\nZO prirejena potrebam in vrednotam P<\/td>\n<\/tr>\n
          strokovnjaki nadzirajo ZO<\/td>\nP nadzira ZO<\/td>\n<\/tr>\n
          Vir inf. je zd. dokumentacija<\/td>\nZnanje je na voljo osebju, prost pretok inf.<\/td>\n<\/tr>\n
          Odlo\u010ditve temeljijo na usposobljenosti in izku\u0161njah<\/td>\nOdlo\u010ditve so evidence based (klini\u010dne prakse, protokoli)<\/td>\n<\/tr>\n
          Ne \u0161kodovati je odgovornost posameznika<\/td>\nVarnost je lastnost sistema (varnostne vizite vodstva)<\/td>\n<\/tr>\n
          Mol\u010danje in skrivanje dejstev<\/td>\nPotrebna je preglednost<\/td>\n<\/tr>\n
          Odzivanje na potrebe<\/td>\nPri\u010dakovanje potreb v naprej<\/td>\n<\/tr>\n
          Iskanje zmanj\u0161evanja stro\u0161kov<\/td>\nZmanj\u0161anje nepotrebne porabe<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

          <\/p>\n

          Kako za\u010deti?<\/span><\/strong><\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Uvedba sistema za u\u010denje vseh udele\u017eenih<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Imenovanje skupine za pospe\u0161evanje<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ocena stanja o na\u010delih ZO<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Oblikovanje na\u010drta in prioritet<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vklju\u010devanje ONP\u00a0 v strategije in cilje<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vabila pacientom k aktivni udele\u017ebi<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Spremljanje sprememb, ocena procesov, merjenje vpliva<\/p>\n

          Danes je sistem prilagojen izvajalcu. Potrebno ga je prilagoditi P. Procese je potrebno spremeniti tako, da bodo zadovoljevali P.<\/p>\n

          Kultura odgovornosti <\/span><\/strong><\/p>\n

          Vsi vklju\u010deni so odgovorni za vpeljavo novega, na pacienta osredoto\u010denega sistema.<\/p>\n

          Izvajalci : narediti urejen sistem kakovosti in varnosti<\/p>\n

          Strokovnjaki: oblikovanje klini\u010dnih poti in standardov<\/p>\n

          Pla\u010dnik: poskrbeti za pravi\u010dno pla\u010dilo<\/p>\n

          Pacient: prevzemanje odgovornosti za lastno zdravje<\/p>\n

          Uvajanje sprememb \u2013 \u010dlove\u0161ke razse\u017enosti<\/strong><\/p>\n

          Pritegnitev uporabnikov, sodelavcev, javnosti<\/p>\n

          Sistemski in procesni pristop<\/p>\n

          Oseben in organizacijski pristop<\/p>\n

          Vzpodbujanje, vzdr\u017eevanje in \u0161irjenje izbolj\u0161av v vsakdanje delo<\/p>\n

          Po Gausovi krivulji je sredino \u00bbzvona\u00ab tvori tiha ve\u010dina. Levo so navdu\u0161enci za spremembe (15-20 %), desno so nasprotniki (15 \u2013 20 %). Tiho sredino je potrebno zmanj\u0161ati iz smeri navdu\u0161encev. Nasprotnike je potrebno osamiti.<\/p>\n

          Spremembe, u\u010denje in udobje<\/strong><\/p>\n

          <\/strong><\/p>\n

          Reakcije ljudi na uvajanje sprememb so razli\u010dne:<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 vidijo avanturo in so navdu\u0161eni<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u010dutijo poslanstvo in dol\u017enost<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u010dutijo prisilo, so prestra\u0161eni in previdni, zmedeni, depresivni, uni\u010deni in demantirani<\/p>\n

          Ovire za uvajanje sprememb<\/strong><\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 vsaka sprememba ni izbolj\u0161ava<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 nekateri spremembo razumejo kot gro\u017enjo<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 vsaka gro\u017enja povzro\u010di \u010dustveni odpor<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 stvari ne moremo izbolj\u0161ati, \u010de ni\u010desar ne spremenimo<\/p>\n

          Kako torej?<\/strong><\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 osredoto\u010diti se je potrebno na klju\u010dne probleme<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 osredoto\u010diti se je potrebno na klju\u010dne ljudi<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 spremembe je potrebno zasnovati<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 smo lastnik problema, zato smo zanj odgovorni<\/p>\n

          –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 vplivati je potrebno na mi\u0161ljenje ljudi, pri \u010demer je pomemben na\u0161 pristop, njihove prej\u0161nje izku\u0161nje, odnos do stvari, sveta.<\/p>\n

          Poznavanje razli\u010dnih osebnostnih stilov nam je lahko v pomo\u010d:<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. analiti\u010dni tip \u2013 je tehni\u010den, predvideva, ne mara presene\u010denj<\/li>\n
          2. prijazen \u2013 je prilagodljiv, ne mara pritiskov<\/li>\n
          3. raziskovalen \u2013 je hiter, odlo\u010den, nadzoruje<\/li>\n
          4. neposreden \u2013 je pester, hiter, spontan<\/li>\n<\/ol>\n

            Ljudi lahko pridobimo tudi s procesom opolnomo\u010denja.<\/strong> Na ta na\u010din zaposleni pridobijo ve\u010d pooblastil, ve\u010djo svobodo, zanje in spretnost za sprejemanje odlo\u010ditev.<\/p>\n

            Da opolnomo\u010denje lahko izvedemo, nam pomagajo:<\/strong><\/p>\n

            letni razgovori<\/p>\n

            plan izobra\u017eevanja<\/p>\n

            izdelani kriteriji za delovno uspe\u0161nost in napredovanja<\/p>\n

            Matrika znanja<\/span><\/strong><\/p>\n

            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 je zahteven proces<\/p>\n

            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 potrebuje stalno dopolnjevanje<\/p>\n

            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 potrebno je izkoristiti njene prednosti<\/p>\n

            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 je zemljevid znanj, popis obstoje\u010dega znanja, popis potrebnih znanj<\/p>\n

            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 omogo\u010da poznavanje obstoje\u010dih znanj v organizaciji, ki jih p.p. lahko uporabimo<\/p>\n

            Vodstveni delavci morajo poznati vsa znanja in potenciale svojih zaposlenih. To pomeni, da zberejo informacije o vsem kar bodo\u010di sodelavec zna, tudi \u010de ni trenutno pomembno (znanje tujih jezikov npr. ru\u0161\u010dine: \u010de neko\u010d dobimo pacienta iz Rusije, bomo vedeli koga lahko pokli\u010demo, da bo re\u0161il neprijetno situacijo).<\/p>\n

            Vir informacij za izdelavo matrike je nabor obstoje\u010dih in \u017eelenih znanj za dolo\u010deno delovno mesti ter letni razgovori.<\/p>\n

            Nevarnosti:<\/strong><\/p>\n

            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u010de matrike ne obnavljamo sproti, podatki zastarajo (potrebno je vedeti koliko \u010dasa je neko znanje veljavno. Znanost se spreminja hitro, \u010dez nekaj let nekdo, ki je delal v IE, ne bo ve\u010d sposoben tega, ker ga bodo novosti prehitele).<\/p>\n

            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Posameznike, ki veliko znajo lahko preobremenimo<\/p>\n

            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nepopolni podatki ali napa\u010dna interpretacija podatkov<\/p>\n

            Matrika znanj omogo\u010da:<\/strong><\/p>\n

            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 poznavanje znaj sodelavcev<\/p>\n

            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 pregled potrebnih znanj v neki ustanovi<\/p>\n

            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 usmerjanje zaposlenih v dodatna izobra\u017eevanja<\/p>\n

            –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 pri\u010dakovanje znanja od novih sodelavcev<\/p>\n

            Poleg ISO 9001 (standard o sistemu vodenja kakovosti), poznamo \u0161e dva standarda, ki sta za kakovost pomembna:<\/strong><\/p>\n

            Standard: Vlagatelji v ljudi<\/strong><\/p>\n

            nastal je leta 1990<\/p>\n

            govori o tem, kaj delajo dobre organizacije za to, da so tako dobre<\/p>\n

            poudarjajo temeljno razliko, ki je v odnosu do \u010dlove\u0161kih virov<\/p>\n

            upo\u0161teva 12 kazalnikov dobre kakovosti<\/p>\n

              \n
            • obravnava komuniciranje, izobra\u017eevanje, na\u010drtovanje, prenos informacij<\/li>\n<\/ul>\n

              4 na\u010dela:<\/span><\/strong><\/p>\n

              1. zaveza vodstva, da bo cilje organizacije z zaposlenimi<\/p>\n

              2. na\u010drtovanje razvoja zaposlenih za dosego ciljev<\/p>\n

              3. izvajanje aktivnosti za usposabljanje skladno z na\u010drtom usposabljanja<\/p>\n

              4. vrednotenje u\u010dinkovitosti teh aktivnosti<\/p>\n

              Standard: Dru\u017eini prijazno podjetje<\/strong><\/p>\n

              temelji na tem, da je zadovoljen delavec pri delu uspe\u0161en<\/p>\n

              ustanavljanje vrtcev, dodatni dopust za uvajanje v \u0161olo ali vrtec<\/p>\n

              uvajanje v delo po dalj\u0161i odsotnosti<\/p>\n

              \u0161portne aktivnosti<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              NOTRANJE PRESOJE Nana\u0161ajo se na standard ISO Izvajajo jo notranji ali zunanji presojevalci Je na\u010din dokazovanja izpolnjevanja to\u010dk, ki jih dolo\u010da standard Kon\u010da se s preventivnimi in korektivnimi ukrepi<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1534],"tags":[1536,3681,1535,1538,1537],"class_list":["post-1485","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3-letnik-procesna-metodologija-dela-v-zdravstvu-in-zdravstveni-negi","tag-pmd","tag-3-letnik-procesna-metodologija-dela-v-zdravstvu-in-zdravstveni-negi","tag-procesna-metodologija-dela-v-zdravstvu-in-zdravstveni-negi","tag-sistemi-vodenja-kakovosti","tag-sistemi-vodenja-kakovosti-v-zdravstvu"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1485","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1485"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1485\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1485"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1485"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1485"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}