{"id":169,"date":"2007-11-15T17:01:16","date_gmt":"2007-11-15T16:01:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/aplikacija-kisika\/"},"modified":"2010-06-16T07:21:48","modified_gmt":"2010-06-16T06:21:48","slug":"aplikacija-kisika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/aplikacija-kisika\/","title":{"rendered":"Aplikacija kisika"},"content":{"rendered":"

\"kisik.gif\"Aplikacija kisika:<\/strong><\/p>\n

Dihanje opredelimo kot procese, ki so udele\u017eni pri izmenjavi respiracijskih plinov, kisika in ogljikovega dioksida, med okoljem in organizmom.<\/p>\n

Za zadostno oksigeniranost na\u0161ega telesa je pomemben transportni sistem, ki ga sestavljajo:<\/strong><\/p>\n

1.\u00a0\u00a0\u00a0 PLJU\u010cA, ki zagotavljajo prenos kisika iz atmosferskega zraka do krvi,
\n2.\u00a0\u00a0\u00a0 KARDIOVASKULARNI SISTEM, ki razporeja oksigenirano kri po telesu,
\n3.\u00a0\u00a0\u00a0 Zadostna koli\u010dina funkcionalno sposobnega HEMOGLOBINA za prenos kisika<\/p>\n

Do pomanjkanja kisika v celicah<\/strong> ( tkivna hipoksemija) pride takrat, ko odpove katera koli od komponent transportnega sistema. Kadar je okvarjena funkcija dihalnega sistema, se v arterijski krvi pojavi HIPOKSEMIJA<\/strong>, ki je v klini\u010dni praksi najpogostej\u0161i razlog za terapijo s kisikom. O hipoksemiji torej govorimo takrat, ko je v arterijski krvi zmanj\u0161ana vsebnost kisika.<\/p>\n

Na\u010din in koli\u010dino vedno odredi zdravnik.<\/strong> Odlo\u010da se na podlagi plinske analize arterijske krvi in klini\u010dnega stanja bolnika. Za medicinsko sestro pa je pomembno, da pozna na\u010dine aplikacije in vire kisika.<\/p>\n

Kisik je zdravilo, zato je zdravljenje s kisikom obvezno !<\/p>\n

Pri zdravljenju s kisikom lahko pride do nesorazmernega dvigovanja ogljikovega dioksida, kar lahko privede do somnolence, lahko tudi do smrti.\u00a0 Tak\u0161no zvi\u0161evanje co2 v krvi imenujemo HIPERKAPNIJA.
\nV takem primeru je potrebno bolnika intubirati in mehansko ventilirati.<\/p>\n

\"orotrahealna_intubacija.jpg\"<\/p>\n

Zato je klju\u010dnega pomena dobro opazovanje bolnika in sprotno bele\u017eenje na list zdravstvene nege, ter obve\u0161\u010danje zdravnika.<\/p>\n

SIMPTOMI IN ZNAKI HIPOKSEMIJE:<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 dispnoa v mirovanju
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 nemir
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 zmedenost
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 neorientiranost
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 delirij
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 izguba zavesti
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 sr\u010dne aritmije
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 tahikardija
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 cianoza ( periferni deli postajajo modre barve: prsti rok, nog, ustnice, nos, jezik)<\/p>\n

SIMPTOMI IN ZNAKI HIPERKAPNIJE:<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 glavobol
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 zaspanost
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 zmedenost
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 vrtoglavica
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 nezavest ( somnolenca, koma)
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 hipertenzija
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 tahikardija
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 tremor
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 znojenje
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 sr\u010dne aritmije
\n
\nNAMEN ZDRAVLJENJA S KISIKOM:<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 olaj\u0161ati delovanje srca
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 olaj\u0161ati delovanje plju\u010d
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 odstranitev hipoksemije
\n
\nPOZNAMO DVA NA\u010cINA APLIKACIJE KISIKA:<\/strong>
\n1.\u00a0\u00a0\u00a0 sistem z malim pretokom kisika ( enorogi ali dvorogi kateter)<\/p>\n

\"ohio-maska.jpg\"
\n2.\u00a0\u00a0\u00a0 sistem z velikim pretokom kisika ( venturijeve maske in maske z visoko inspiratorno vsebnostjo kisika ( ohio\u00a0 maska.)<\/p>\n

NOSNI KATETRI: <\/strong><\/p>\n

Nosni katetri so enostavni in sorazmeroma udobni. Bolnik se lahko hrani, spi, govori in izka\u0161ljuje, ne da bi prekinjal zdravljenje s kisikom. Sistem uporabljamo pri bolnikih, ki so v klini\u010dno stabilnem stanju in nimajo hiperkapnije.
\nBolnikov vdih je me\u0161anica kisika, ki ga dobi po nosnem katetru in sobnega zraka. Koncentracija kisika je razli\u010dna in je odvisna od bolnikove frekvence dihanja in dihalnega volumna. Bolniku skozi nos ne moremo dajati ve\u010d kot pribli\u017eno 40% koncentracija kisika.
\nPo nosnem katetru ne dajemo ve\u010d kot 6l\/min, ker z ve\u010danjem pretoka ne bi dosegli ve\u010dje inspiracijske koncentracije kisika. Da bi bolnik dobil zadostno koli\u010dino kisika po nosnem katetru, mora imeti pravilno vstavljen nosni kateter, natan\u010dno nastavljen pretok kisika na preto\u010dnem ventilu in brezhibno kisikovo napeljavo.<\/p>\n

Uporabljamo:\u00a0 enoroge in dvoroge oz. binazalne katetre<\/p>\n

Enorogi nosni katetri so upogljive, pribli\u017eno 40cm dolge cevke iz gladkega materiala, ki imajo na bolnikovem koncu ve\u010d manj\u0161ih odprtinic. Dvorogi nosni katetri imajo dva mala kraka, ki sta name\u0161\u010dena v nosnici.<\/p>\n

MASKE ZA KISIK:<\/strong>
\nMaske so iz upogljivega materiala, stor\u017easte oblike s kovinskim sti\u0161\u010dkom na nosnem delu. Ob straneh imajo odprtine za izdihan zrak. Maske z velikimi inspiracijskimi koncentracijami kisika imajo dodan \u0161e zbiralnik za kisik. Po napihnjenosti zbiralnika uravnavamo pravilen pretok kisika pri bolniku.<\/p>\n

Venturijeva maska: <\/strong><\/p>\n

\"venturi-maska.jpg\"
\nProizvaja stalno koncentracijo, neodvisno od bolnikovega dihalnega volumna ali na\u010dina dihanja. Venturijeva maska deluje po Bernulijevem na\u010delu. Skozi glavno odprtino priteka znan pretok kisika, skozi stranske odprtine pa dolo\u010dena koli\u010dina atmosferskega zraka. Tako bolnik dobiva po maski to\u010dno dolo\u010deno inspiracijsko koncentracijo kisika, ki nastane z me\u0161anjem atmosferskega zraka in kisika.<\/p>\n

Venturijeva maska lahko dovaja od 24 do 60% koncentracijo kisika. Vsaka ima nastavek, razli\u010den za razli\u010dno koncentracijo kisika. Kadar zdravnik spremeni koncentracijo, zamenjamo le nastavek in spremenimo pretok kisika. Nastavki so razli\u010dnih barv in na vsakem je napisana koncentracija in pretok kisika v L\/min.<\/p>\n

POSODA ZA VLA\u017dILEC:<\/strong><\/p>\n

\"vlazilec-kisika.jpg\"
\nPosodo za vla\u017eilec z destilirano vodo je potrebno menjati na 24 ur, s \u010demer prepre\u010dujemo mo\u017enost nastanka oku\u017ebe. V vla\u017eilec nato\u010dimo sterilno destilirano vodo med oznakama MIN in MAX.
\n
\nDOVAJANJA KISIKA: <\/strong>
\nNa\u010din in koli\u010dino dovajanega kisika vedno odredi zdravnik. Naloga medicinske sestre je, da poseg opravi pravilno in natan\u010dno nastavi zahtevano koli\u010dino kisika. Medicinska sestra mora imeti za izvedbo posega znanje o delovanju kisikove napeljave.<\/p>\n

CILJI:<\/strong>
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 zadostno oksigeniran bolnik
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 bolnik bo dobil predpisano koli\u010dino kisika
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 bolnik bo umirjen
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 bolnik ne bo imel po\u0161kodovane nosne sluznice
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 pri bolniku ne bomo povzro\u010dili vnetja
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 bolnik ne bo dobil rane zaradi pritiska, zaradi katetra<\/p>\n

POMEMBNE AKTIVNOSTI MS pri BOLNIKU ZDRAVLJENIM S KISIKOM: <\/strong>
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 menjava posode za vla\u017eilec in destilirane vode na 24 ur ( zjutraj )
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 \u010di\u0161\u010denje maske z milom pod teko\u010do vodo in osu\u0161itev le te
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 menjava enorogega katetra 2x na dan
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 menjava binazalnega katetra 1x na 7 dni
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 kadar se maska ne da o\u010distiti ali slabo tesni se jo zamenja z novo
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 kontrola pravilne namestitve maske oz. katetra
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 kontrola pravilno naravnanega pretoka kisika
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 kontrola rizi\u010dnih mest, za prepre\u010devanje RZP
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 dokumentiranje
\n
\nVIRI KISIKA: <\/strong>
\n\"kisikova-jeklenka.jpeg\"
\n1.\u00a0\u00a0\u00a0 KISIK v JEKLENKI<\/strong>
\nPoraba kisika pri takem na\u010dinu je hitra. Kisik v jeklenki je poceni plin v dragi in te\u017eki embala\u017ei. V standardnih 40 litrskih jeklenkah je pribli\u017eno 6000l kisika, \u010de so napolnjene do 150 barov in tehtajo pribli\u017eno 80 kilogramov. Nevarnost pri uporabi jeklenk je mo\u017enost eksplozije, \u010de se pri uporabi zamastita jeklenkina ventila. Na splo\u0161no velja, da je za vzdr\u017eevanje jeklenke pomembna pravilna uporaba in redna kontrola vsakih 5 let.
\nJeklenka v sobi ne sme stati prosto, ampak mora biti pritrjena na steno ali stati v stojalu. Jeklenka ima name\u0161\u010den preto\u010dni ventil za uravnavanje pretoka kisika. Kadar \u017eelimo bolnika priklopiti na kisik, najprej odpremo glavni ventil na jeklenki, zatem pa \u0161e preto\u010dnega. Pri zapiranju jeklenke je vrstni red ravno obraten: najprej zapremo preto\u010dni ventil, zatem \u0161e glavnega.<\/p>\n

2.\u00a0\u00a0\u00a0 TEKO\u010cI KISIK <\/strong><\/p>\n

\"tekoci-kisik.gif\"
\nZavzema manj\u0161i volumen kot kisik v plinskem stanju. Za hranjenje potrebujemo posebne posode in dvojno steno, v kateri je vakum. V njih hranimo kisik pri temp. -183 stopinj celzija. Uporaba teko\u010dega kisika je veliko varnej\u0161a od uporabe jeklenk s stisnjenim plinom. Vendar visoka za\u010detna investicija v opremo pomeni oviro, zato se tak\u0161na oblika kisika pri nas \u0161e ni uveljavila.<\/p>\n

3.\u00a0\u00a0\u00a0 KONCENTRATORJI KISIKA<\/strong><\/p>\n

\"koncentrator-kisikov.jpg\"
\nKoncentratorji so elektri\u010dne naprave, ki proizvajajo kisik iz sobnega zraka. Pri teh aparatih je kon\u010dna koncentracija kisika odvisna od hitrosti, s katero potuje zrak skozi cilinder z molekulskim sitom. Hitrost pretoka dolo\u010damo z izbiro pretoka na merilniku. Pri majhnih pretokih, do 3l\/min dose\u017ee koncentracija kisika tudi 95% medtem ko se pri ve\u010djih pretokih koncentracija kisika zmanj\u0161uje.\u00a0 Koncentratorji so najcenej\u0161i vir kisika za zdravljenje na domu. Koncentratorji potrebujejo v primerjavi z jeklenkami veliko pogostej\u0161i tehni\u010dni nadzor. Ustrezno vzdr\u017eevanje in reden nadzor podalj\u0161ujeta \u017eivljensko dobo aparata.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Aplikacija kisika: Dihanje opredelimo kot procese, ki so udele\u017eni pri izmenjavi respiracijskih plinov, kisika in ogljikovega dioksida, med okoljem in organizmom. Za zadostno oksigeniranost na\u0161ega telesa je pomemben transportni sistem, ki ga sestavljajo: 1.\u00a0\u00a0\u00a0 PLJU\u010cA, ki zagotavljajo prenos kisika iz atmosferskega zraka do krvi, 2.\u00a0\u00a0\u00a0 KARDIOVASKULARNI SISTEM, ki razporeja oksigenirano kri po telesu, 3.\u00a0\u00a0\u00a0 Zadostna … Preberi ve\u010d o Aplikacija kisika<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[68],"tags":[113,3654],"class_list":["post-169","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-zdravstvena-nega-klinicne-vaje","tag-aplikacija-kisika","tag-zdravstvena-nega-klinicne-vaje"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/169","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=169"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/169\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=169"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=169"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=169"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}