{"id":1875,"date":"2012-02-27T13:09:51","date_gmt":"2012-02-27T12:09:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=1875"},"modified":"2012-02-27T17:42:33","modified_gmt":"2012-02-27T16:42:33","slug":"dermatovenerologija-vprasanja-in-odgovori-2012-vaja","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/dermatovenerologija-vprasanja-in-odgovori-2012-vaja\/","title":{"rendered":"Dermatovenerologija vpra\u0161anja in odgovori 2012 vaja"},"content":{"rendered":"

\"\"1. Zgradba ko\u017ee-Povrhnjica<\/span><\/strong> (epidermis)<\/strong> sestavlja ga 15 do 20 lasti celic. Spodaj je bazalna<\/em><\/strong> plast. Celice iz nje prehajajo navzgor v trnasto<\/em><\/strong> plast ki je sestavljena iz keratinocitov, sledi zrnata<\/em><\/strong> plast in proti povr\u0161ini tanka ro\u017eena<\/em><\/strong> plast.<\/strong><\/p>\n

Dermis<\/span><\/strong> je \u010dvrsta plast, ki daje ko\u017ei mehansko odpornost. Prete\u017eno je sestavljena iz kolagenskih vlaken, v zgornjem delu pa so tudi elasti\u010dna vlakna. Med vlakni so krvne \u017eile, mezgovnice, \u017eivci, izvodila znojnic, lojnic in sredi\u0161\u010dni predeli lasnih foliklov. V pazduhah, presredku in ingvinalnem predelu so tudi apokrine<\/strong> \u017eleze.<\/p>\n

<\/p>\n

Podko\u017eje<\/span><\/strong> je po prostornini najobse\u017enej\u0161i del ko\u017ee. Sestavljajo ga skupki (lobuli)<\/em><\/strong> ma\u0161\u010devja, ki jih obkro\u017eajo povezki veziva iz dermisa. Lobule sestavljajo ma\u0161\u010dobne celice, \u017eile in \u017eivci. V podko\u017eju so sekretorni deli znojnic ter lasni me\u0161i\u010dki. Naloga podko\u017eja je za\u0161\u010dita globlje le\u017ee\u010dih tkiv pred udarci in toplotna izolacija.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

2. Funkcija ko\u017ee<\/span><\/strong><\/p>\n

a) Za\u0161\u010ditna<\/strong>-omogo\u010da konstantne pogoje za zapletene biokemijske procese v organizmu, ki omogo\u010dajo normalno delovanje \u010dlove\u0161kega organizma.Za\u0161\u010dita pred mehanskimi<\/em><\/strong> dejavniki (kolagen v usnjici in ma\u0161\u010devje v podko\u017eju).Za\u0161\u010dita pred izhlapevanjem<\/em><\/strong> in pred snovmi iz okolice,Termoregulacija<\/em><\/strong>.Za\u0161\u010dita pred UV sevanjem<\/em><\/strong> (intaktna ro\u017eena plast in melanin),Imunska<\/em><\/strong> za\u0161\u010dita (limfociti..)<\/strong><\/p>\n

b) Sekretorna<\/strong> vloga ko\u017ee- vloga znojnic pri termoregulaciji, lojnice in di\u0161avnice.<\/strong><\/p>\n

c) \u010cutila<\/strong>– omogo\u010dajo zaznavo \u0161kodljivih vplivov in takoj\u0161nje reagiranje. Imamo dva tipa struktur, ki posredujejo ob\u010dutke: proste \u017eiv\u010dne kon\u010di\u010de<\/em><\/strong>, ki posredujejo ob\u010dutek za bole\u010dino in \u010dutna telesca<\/em><\/strong> (Pacinijeva v podko\u017eju, Meissnerjeva, Krauserjeva\u2026) ki posredujejo ob\u010dutek za pritisk, ob\u010dutek za toploto..<\/p>\n

3. Spremembev nivoju ko\u017ee.Lisa<\/em> <\/span> (<\/strong>made\u017e, pega, makula). Od nespremenjene ko\u017ee se razlikuje le po barvi, ki je lahko rde\u010da, rjava, \u010drna, rumena..Rde\u010do makulo imenujemo tudi eritem.Eshara<\/span><\/strong>(suha nekroza) \u010drn ostro omejen predel ko\u017ee, ki nastane zaradi motenega arterijskega obtoka, ali po opeklinah s kemikalijami ali el. Tokom.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

4. Spremembe nad nivojem ko\u017ee <\/span><\/strong><\/p>\n

Papula-<\/span><\/strong> vzbrst, trda na dotik, ki meri manj kot 1 cm. Plak<\/span><\/strong><\/em>–<\/span><\/strong> v premeru meri ve\u010d kot 1 cm in je po zgradbi enak papuli. Keratoza<\/span><\/strong> (zaro\u017eenitev)- zadebelitev ro\u017eenih plasti zaradi dolgotrajnih pritiskov(podplati,dlani pri fizi\u010dnih delavcih) Fima <\/span><\/strong>(gomolj) najve\u010dkrat na nosu Sestavljena iz vnetnic, pomno\u017eenih krvnih \u017eil in fibroblastov. Ima razbrazdano povr\u0161ino. Vezikula<\/span><\/em>–<\/span><\/strong> mehur\u010dek z teko\u010dino. Pustula<\/span><\/em>–<\/span><\/strong> mehur\u010dek napolnjen z gnojem. Cista<\/em>–<\/span><\/strong> votla vzbrs napolnjena s teko\u010dino, poltrdo ali trdo vsebino, ki je razporejena v usnjici, lahko pa sega tudi v podko\u017ejr in epidermis.<\/p>\n

5. Spremembe pod nivojem ko\u017ee:<\/em><\/span><\/strong><\/p>\n

Ragada<\/em> <\/span><\/strong>razpoka v ko\u017ei, ki nastane zaradi manj\u0161e razteznosti ko\u017ee. Fisura<\/span><\/em>–<\/span><\/strong> je razpoka ali ragada v sluznici. Ulkus<\/span><\/em>–<\/span><\/strong> razjeda, ki sega v podko\u017eje in globlje. Lahko nastane zaradi po\u0161kodbe, slabe prekrvavitve. Jer ostro omejen, pogosto okrogle, nepravilne oblike. Fistula<\/span><\/em>–<\/span><\/strong> cevka, ki se pojavlja tam, kjer je izcedek iz \u017eari\u0161\u010da\u00a0 v ko\u017ei prodrl na povr\u0161ino. Absces<\/span><\/em>–<\/span><\/strong> nastane kadar med vnetjem v tkivu nastane ve\u010dja koli\u010dina gnoja. Erozija<\/span><\/em>–<\/span><\/strong> plitev defekt, ki sega do epidermodermalne meje. Nastane zaradi blage po\u0161kodbe, po\u010denega mehur\u010dka. Dno erozije je obi\u010dajno vla\u017eno ter ne krvavi.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

6. Lokalna zdravila<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/strong>Zdravilne u\u010dinkovine, ki se nanesejo na ko\u017eo, so navadni vdelane v podlago. Podlaga mora omogo\u010diti, da se zdravilna u\u010dinkovina iz nje sprosti in lahko difundira na mesto, kjer reagira z ustreznim receptorjem..<\/strong><\/p>\n

Dermalne teko\u010din<\/strong>e: to so teko\u010di pripravki za uporabo na ko\u017ei, lasi\u0161\u010du, nohtih, kjer delujejo lokalno ali transdermalno. To so \u0161amponi, pene, obkladki.<\/strong><\/p>\n

Dermalni pra\u0161ki<\/strong>: posipala so pripravki sestavljeni iz suhih, trdnih, prostih, razli\u010dno velikih delcev. Uporaba za laj\u0161anje blagega vnetja, su\u0161enje ko\u017ee(smukec, \u0161krob),za prepre\u010devanje glivi\u010dnih bolezni.<\/strong><\/p>\n

Poltrdne oblike<\/strong>:: Podlage, ki so nosilci zdravilnih u\u010dinkovin, saj zdravilni u\u010dinek zdravila ni odvisen le od koli\u010dine in farmakolo\u0161kih lastnosti u\u010dinkovine, temve\u010d tudi od lastnosti podlage.<\/strong><\/p>\n

Kreme <\/strong>Imajo \u010dvrsto konsistenco. So lahko hidrofilne, lipofilne ali amfifilne. <\/strong><\/p>\n

Mazila:<\/span><\/strong> so lahko hidrofobna, hidrofilna in vodoemulgirajo\u010da.<\/strong><\/p>\n

Geli-<\/span><\/strong>hirofobni so brez vode in hidrofilni ki imajo za podlago vodo, glicerol in polimere. Ko\u017ee ne mastijo in jo hladijo.<\/strong><\/p>\n

Paste-<\/span><\/strong>velika koli\u010dina drobnih pra\u0161kov razpr\u0161enih v podlagi. Za\u0161\u010ditne paste imajo lastnosti zapore, \u0161\u010ditijo in vla\u017eijo.<\/strong><\/p>\n

Oblike za izpiranje: <\/strong>so izotoni\u010dni sterilni vodni pripravki, s katerimi izpiramo rane, telesne votline.<\/p>\n

7. SISTEMSKO ZDRAVLJENJE<\/span>
\n<\/strong><\/p>\n

a) Kortikosteroidi – <\/strong>izkori\u0161\u010damo predvsem njihovo protivnetno in imunosupresivno delovanje. Ne\u017eeleni u\u010dinki so: diabetogenost, zve\u010dana ob\u010dutljivost za oku\u017ebe, osteoporoza, atrofija nadledvi\u010dne \u017eleze, pove\u010danje krvnega tlaka in otekline zaradi zadr\u017eevanja natrija, glavkom, katarakta, nespe\u010dnost, depresija ali evforija. Na ko\u017ei se slab\u0161e celijo rane, opazimo strije, purpuro, atrofijo vseh plasti ko\u017ee. Indikacije so: preob\u010dutljivostne reakcije, avtoimunske bulozne dermatoze, druge avtoimunske bolezni-lupus, vaskulitisi..<\/p>\n

b) Antibiotiki <\/strong>– pogosta uporaba v dermatatologiji za zdravljenje oku\u017eb. Zdravimo ciljano glede na povzro\u010ditelja.
\n<\/strong><\/p>\n

c) Retinoidi<\/strong> – Vitamin A in njegova naravna metabolita retinal in retinoi\u010dno kislino pri\u0161tevamo med retinoide. Vitamin A uravnava proliferacijo in diferenciacijo epitelnih celic. Ima pomembno vlogo pri uravnavanju vida in imunskega odziva.
\n<\/strong><\/p>\n

d) Imunosupresivi-<\/strong>so razli\u010dni terapevtski pripravki, ki spreminjajo imunski odgovor\u00a0 ali delujejo citostati\u010dno ali citotoksi\u010dno. Z njimi posku\u0161amo zavreti imunski odgovor in umiriti vnetje.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

8. Zdravljenje kroni\u010dnega venskega popu\u0161\u010danja – <\/span><\/strong>Kadar je odtekanje venske krvi iz spodnjih udov ovirano, se zve\u010da pritisk v venskem sistemu sp. Udov, kar zaznamo kot kroni\u010dno vensko insuficienco.<\/p>\n

Poznamo 3 stadije:<\/strong><\/p>\n

1.stadij –<\/span><\/strong> raz\u0161irjene vene in otekline okrog gle\u017enjev, ki \u010dez no\u010d splahnijo. Ob\u010dutek te\u017ekih nog.Zdravljenje: s kompresijskimi, dolgoelasti\u010dnimi povoji ali medicinskimi nogavicami. Pomembno je pravilno povijanje. Drugo je sklerozantno zdravljenje varic z injekcijami. Zaplet varic je tromboflebitis in posledi\u010dno tromboza.<\/strong><\/p>\n

2.stadij –<\/span><\/strong> poleg oteklin in varic \u0161e odlaganje hemosiderina (hiperpigmentacija ko\u017ee) in dermatitis(vnetje). Zdr.-kompresijsko zdravljenje, lokalno z kortikosteroidnimi kremami, v kroni\u010dni fazi pa z indiferentnimi mazili.<\/strong><\/p>\n

3.stadij –<\/span><\/strong> aktivno ali ozdravljena venska razjeda.Zdr. s kompresijskim povijanjem nog. Lokalno zdravimo venske razjede simptomatsko in odvisno id stopnje razjede. Pomembna je pravilna toaleta. Ob vsaki oskrbi je potrebno nogo umiti z teko\u010do vodo in blagim milom, posu\u0161iti in uporabiti primerno oblogo. Lahko zdravimo tudi sistemsko z ATB ali snovmi, ki pospe\u0161ujejo celjenje ran.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

9. Alergije<\/span><\/strong><\/p>\n

Za alergijske ko\u017ene bolezni je zna\u010dilna reakcija ko\u017ee na zunanje dejavnike.. Specifi\u010dne so za spojino(alergen), potrebna je poprej\u0161nja senzibilizacija pacienta in pri tem se pojavi pretiran imunski odziv na to spojino.<\/p>\n

Poznamo 4 tipe alergijskih reakcij.<\/span> <\/strong>Tip1, ali anafilakti\u010dni tip je odgovoren za reakcijo, ki se ka\u017ee kot urtikarija, angioedem, anafilakti\u010dni \u0161ok. Klju\u010dni dejavnik so IgE imunoglobulini. Alergijski vaskulitisi nastanejo zaradi reakcije zaradi imunskih kompleksov (tip3). Alergijske reakcije kasnega tipa (tip4)pa povzro\u010dijo alergijski kontaktni dermatitis.<\/p>\n

Zdravljenje:<\/span><\/strong> pomembno je iz bolnikovega okolja odstraniti snovi, ki povzro\u010dajo reakcijo. \u010ce \u017ee pride do reakcije zdravimo odvisno od jakosti reakcije. Pri huj\u0161i obliki anafilaksije damo adrenalin, pri ostalih pa zdravimo s kortikosteroidi in antihistaminiki.Alergijski kontaktni dermatitis zdravimo simptomatsko, \u010de iz okolja ne moremo odstraniti alergenov. Lokalno zdravljenje je odvisno od ko\u017enih sprememb. V akutni fazi lahko dajemo hladne obkladke, v subakutni fazi kortikosteroidna mazila in v kroni\u010dni prav tako. Ko se vnetje umiri ma\u017eemo z indiferentnimi mazili.Atopijski dermatitis.Omejiti izpostavljanje alergenom, izogibati se milom, detergentom, volni, sintetiki.lokalno zdravimo z oljniimi kopeli in indiferentnimi mazili. Na vnetnih \u017eari\u0161\u010dih kraj\u0161i \u010das ma\u017eemo s kortikosteroidi.Sistemsko zdravimo z antihistaminiki.<\/strong><\/p>\n

Urtikarija-<\/span><\/strong>urtike nastanejo hitro in hitro izginejo ter se pojavijo na drugih mestih.Tudi srbijo. Ve\u010d kot 6 tednov je kroni\u010dna urtikarija.Zdravljenje. Izklju\u010dimo vzrok, uporabimo odvajalo, prve dni u\u017eiva le prepe\u010denec in \u010daj, zatem po\u010dasi uvajamo hipoalergijsko dieto.<\/strong><\/p>\n

Angioedem-<\/strong>sistemsko zdravljenje s kortikoidi.<\/p>\n

10. Bulozne dermatoze<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/strong>To so avtoimune bolezni za katere je zna\u010dilno, da v telesu spro\u017eijo imunska dogajanja, usmerjena proti lastnim tkivom, ali celicam.Protitelesni imunski odziv je glavni vzrok za nastanek buloznih dermatoz. Pri teh boleznih so patogena protitelesa usmerjena proti razli\u010dnim antigenom ko\u017ee.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

PEMHIGUS –<\/span><\/strong> bolezen pogostej\u0161a v poljedeljskih predelih. Prvi znak so erozije ustne sluznice, ki se ne odzovejo na lokalna zdravila.vzrok za nastanek avtoprotiteles povezujejo z virusnimi oku\u017ebami, nekaterimi zdravili un malignimi procesi.zdravljenje je dolgotrajno z imunosupresivnimi zdravili
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

BULOZNI PEMPHIGOID – <\/span><\/strong>mehurji so napeti, lahko hemoragi\u010dni, pogosto se pojavijo na pordeli ko\u017ei. Srbijo , kraste ki sledijo pa bolijo. Zdravljenje podobno, le zado\u0161\u010dajo manj\u0161e doze.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

DERMATITIS HERPETIFORMIS DUHRING –<\/span><\/strong> v\u010dasih izbruhne ob dotiku z jodom. Po ko\u017ei se pojavijo eritemi, papule in urtikam podobne vzbrsti. Zdravljenje-poskusimo z dieto brez glutena, z antihistaminiki.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

11. Vrste ko\u017enega raka<\/span><\/strong><\/p>\n

Nemelanomske<\/span> vrste:- bazalnoceli\u010dni,<\/span><\/strong>-skvamoznoceli\u010dni.<\/p>\n

BAZALNOCELI\u010cNI KARCINOM:<\/span><\/strong> je pogost epitelni tumor, raste po\u010dasi, metastazira redko. Najpogosteje kot ranica na lica, nos, \u010delo, uhlji.(zg. dve tretjini obraza). Klini\u010dno je BCK dokaj raznovrsten. Diagnozo ugotovimo klini\u010dno, po eksciziji je obvezna histopatolo\u0161ka preiskava. Zdravljenje- najpogosteje ekscizija, recidivi so redki. \u010ce druga\u010de ni mo\u017eno zdravimo tudi s citostatiki ali z rentgenskimi \u017earki.
\n<\/span><\/p>\n

SKVAMOZNOCELI\u010cNI KARCINOM:<\/span><\/strong> Pojavi se po 60. Letu starosti, najpogosteje v spodnji tretjini obraza in na spodnji ustnici(60%). Raste infiltrativno, metastazira v okoljne bezgavke, destruira okoljno tkivo. Incidenca je odvisna od izpostavljenosti UV sevanju. Ocenjujejo, da 90% SCK nastane na kroni\u010dno okvarjeni ko\u017ei. Pri zgodnji dg. Ga je najbolje od\u0161\u010dipniti, lahko ga odstranimo tudi z laserjem . pri obse\u017enej\u0161ih procesih je uspe\u0161no tudi radiolo\u0161ko zdravljenje.
\n<\/span><\/p>\n

MALIGNI MELANOM:<\/span><\/strong> Je rak, ki nastane zaradi alteracij melanocitov. Nastane lahko v kateremkoli organu, kjer so melanociti. Zaradi ve\u010djega \u0161tevila melanocitov v ko\u017ei, se najpogosteje pojavi prav na ko\u017ei. To je rak, katerega incidenca se najhitreje pove\u010duje. Dejavniki tveganja so: genetska ob\u010dutljivost, pigmentni nevusi(ve\u010d kot 50), UV sevanje in tip polti. MM se pri mo\u0161kih najpogosteje pojavi na hrbtu, pri \u017eenskah pa na spodnjih okon\u010dinah. Od pigmentnega nevusa ga lo\u010dimo tako, da opazimo asimetri\u010dno obliko, nejasno omejitev, nehomogeno pigmentacijo, srbi, krvavi, boli. Klini\u010dno ga uvr\u0161\u010damo v 5 skupin. Za uspe\u0161no zdravljenje je najpomembnej\u0161e zgodnje odkrivanje. Zdravljenje je kirur\u0161ko(ekscizija), pri metastazah pa opravimo dodatne operativne posege. Preventiva je pomembna, saj ga la\u017eje zgodaj odkrijemo. Tisti, ki imajo ve\u010d kot 50 pigmentnih nevusov, naj bi jih pregledali enkrat letno. Izogibajmo se son\u010denju, nosimo za\u0161\u010ditna sredstva na soncu in se izogibajmo son\u010dnim opeklinam.Najbolj so ogro\u017eeni tisti, ki imajo svetlej\u0161i tip polti (belci) in \u017eivijo na obmo\u010djih z velikim \u0161tevilom son\u010dnih dni v letu.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

12. Luskavica( psoriaza)<\/span><\/strong> Spada med eritematoskvamozne dermatoze, za katere je zna\u010dilen eritem(rde\u010dina) in lu\u0161\u010denje ko\u017ee. Pojavlja se postopoma inlahko bolnika spremlja do konca \u017eivljenja. Glede na starost lo\u010dimo 2 tipa. Zgodnji, pred 40. Letom in pozna ,po 40 letu. Psoriaza je poligenska, mulifaktorska bolezen. Zna\u010dilen je pospe\u0161en prehod\u00a0 celic iz bazalne v ro\u017eeno plast (4-7 dni), normalno\u00a0 je 28 dni. Zna\u010dilne so papule pokrite z luskami, ki se zdru\u017eujejo v ve\u010dje plake. Luske so srebrnkaste in se rade odlu\u0161\u010dijo. Poznamo ve\u010d oblik psoriaze.Pojavlja se na lasi\u0161\u010du, v ko\u017enih gubah, pod pazduho, na penisu, nohtih, dlaneh in podplatih. Po poteku bolezni razlikujemo 3 tipe:Eksantemska psoriaza je pogosta po preboleli angini ali vnetju zgornjih dihal. Kroni\u010dna(stalna) je najpogostej\u0161a<\/span><\/strong>. Zna\u010dilna so ve\u010dja \u017eari\u0161\u010da in kroni\u010den potek Eksudativna<\/span><\/strong>(Vla\u017ena) je oblika kjer prevladuje eksudativno vnetje. Ta tip pogosto preide v najhuj\u0161e oblike. Zdravljenje<\/span><\/strong> je lokalno, s salicilno kislino, katrani, kortikosteroidi v kremah. Sistemsko z Retinoli, citostatiki. Son\u010denje s kopanjem v morju, fotokemoterapijo. Pomembna so naravna zdravili\u0161\u010da.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

14. Oku\u017ebe ko\u017ee –<\/span> Bakterijske<\/strong>: impetigo, lymska borelioza, ko\u017eni TBcC furunkli, karbunkli\u2026Piodermije so dermatoze, ki jih povzro\u010dajo virulentni sevi streptokokov in stafilokokov.
\n<\/span><\/p>\n

IMPETIGO<\/span><\/strong> – epidermalna piodemia.Povzro\u010ditelja sta streptokokus pyogenes in stafilococcus aureus, posamezno ali skupaj.Infekcija se pojavi na mestih drobnih po\u0161kodb na odkritih delih telesa. Za\u010detna sprememba je mehur\u010dek, izpolnjen z bistro vsebino. Okoljna ko\u017ea je rahlo pordela. Mehur\u010dek se hitro ve\u010da. Na tem mestu nastane erozija in rjavkasto rumena krasta.Bolezen se zelo hitro \u0161iri, posebej poleti in v nekaj dneh prizadane ve\u010djo povr\u0161ino ko\u017ee. Zdravimo lokalno z obkladki. Mehurje sterilno odpremo in na erozije dajemo obloge s fiziolo\u0161ko raztopino. ATB za lokalno uporabo izberemo glede na antibiogram.<\/strong><\/p>\n

Glivi\u010dne:<\/strong>mikrosporija, tinea, kandidoza,..Glive, ki povzro\u010dajo oku\u017ebe razvr\u0161\u010damo v 3 ve\u010dje skupine: dermatofite, kvasovke in plesni.<\/em> Za diagnostiko teh bolezni sta klju\u010dni preiskavi nativni mikroskopski pregled ku\u017enine in kultivacija na goji\u0161\u010du.<\/em>
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

MIKROSPORIJA<\/span>–<\/strong> Najpogosteje povzro\u010da gliva Microsporum canis. Bolezenski znaki se pri \u010dloveku pojavijo v 7-10 dneh. Je glivi\u010dna bolezen ko\u017ee. Na ljudi jih ponavadi prena\u0161ajo ma\u010dke. redkeje psi. Za oku\u017ebo je potreben neposreden stik z bolno \u017eivaljo ali \u010dlovekom, redko se prena\u0161a tudi posredno preko oku\u017eenih predmetov(z dlakami, juskami..). \u017dari\u0161\u010da so predvsem na udih vratu in obrazu. Na neporasli ko\u017ei so ostro omejena, okrogla ro\u017enata, z re\u010dim robom. \u017dari\u0161\u010da se drobno lu\u0161\u010dijo, zmerno srbijo. Pri majhnih otrocih se oku\u017eba pojavlja tudi na lasi\u0161\u010du. Zn: \u017eari\u0161\u010da ne ma\u017eemo, temve\u010d pokrijemo s suho gazo, v nekaj dneh obi\u0161\u010demo zdravnika. Zdr: zdravimo z zdravili, ki zavirajo rast gliv-antimikotiki. Zdravimo z mazilom, s katerim ma\u017eemo obolelo mesto 2-3x na dan, \u010de je \u017eari\u0161\u010d veliko potrebno \u0161e zdravljenje s tabletami. Med zdravljenjem obolele predele pokrijemo z gazo ali obli\u017eem. Zdravljenje je uspe\u0161no lahko pa traja tudi do ve\u010d mesecev. <\/strong><\/p>\n

Virusne:<\/strong> virusne ko\u017ene bolezni zavzemajo pribli\u017eno 4% ko\u017enih oku\u017eb.(Virusi herpesa, varicella, herpes zoster,\u2026 V ve\u010djem obsegu se pojavljajo tudi zaradi imunosupresivnega zdravljenja malignih bolezni, pri transplantacijah in tudi zaradi infekcij spolovil s humanimi papilomavirusi in HIV.<\/p>\n

HERPES ZOSTER (PASAVEC) –<\/span><\/strong> praviloma zbolevajo odrasli. Bolezen je pogostej\u0161a pri osebah s hudimi malignimi ali kroni\u010dnimi obolenji, ali pri imunsko suprimiranih. Lahko zbolijo tudi zdravi odrasli ljudje, kadar se v njihovi bli\u017eini pojavi nekdo z noricami. Povzro\u010ditelj je virus varicella zoster. Zoster se pojavi pri odraslih zaradi reaktivacije latentnega virusa v spinalnih ganglijih. Prizadane medrebrne in ledvene \u017eivce, pojavijo se nevralgi\u010dne bole\u010dine, utrujenost, povi\u0161ana temperatura Opazimo rde\u010dino in skupino papul ki se kmalu spremenijo v mehur\u010dke, katerih vsebina pomotni.Ponavadi so ko\u017eni simptomi enostranski.Lokalno lahko dajemo hladne ovitke s fiziolo\u0161ko raztopino, pri sekundarni infekciji pa ATB. Prizadeto obmo\u010dje vzpodbujamo z istosmernim elektri\u010dnim tokom. Sistemsko zdravljenje z Aciklovirjem skraj\u0161a bolezen.<\/p>\n

15. Parazitoze.<\/span><\/strong><\/p>\n

Garje(scabies),u\u0161i(pediculosis),trombidiosis,pr\u0161ica(dermatofagoides)miaza.<\/strong><\/p>\n

PEDICULOSIS CAPITIS (NAGLAVNA U\u0160IVOST)<\/strong>:U\u0161 meri 2-4 mm, vidna je s prostim o\u010desom. Prena\u0161a se z direktnim stikom, redkeje posredno s pokrivali, glavniki.Najpogosteje obolevajo otroci v \u0161olah, vrtcih, \u017eenske in tudi ljudje z dalj\u0161imi lasmi.K pojavu oku\u017ebe pripomore slaba higiena in veliko ljudi v majhnem prostoru. Naglavna u\u0161 se zadr\u017euje v laseh, redko v bradi. Na lase so prilepljena jaj\u010deca(gnide). Ko\u017ene spremembe so posledica sesanja krvi in se pojavijo v nekaj urah po piku. Zaradi praskanja se pridru\u017ei pogosto ekcematoidni dermatitis ali impetigo.Zdravimo z insekticidi(\u0161ampon) Po umivanju s \u0161amponom moramo lase dobrao sprati in hih pre\u010desati z gostim glavnikom, da odstranimo gnide. Vse tiste, ki so bili v stiku z obolelim je treba pregledovati in ob sumu na u\u0161ivost tudi zdraviti.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

KVASOVKE:<\/strong> najpogostej\u0161a je kandida. Kandidioza je glivi\u010dna oku\u017eba, ki jo povzro\u010da kvasovka kandida. Poleg povrhnjih oku\u017eb na ko\u017ei in sluznici se lahko pojavijo tudi sistemske oku\u017ebe. Pri obrambi pred oku\u017ebo je bistvenega pomena celi\u010dna imunost. Ko\u017ea je pordela, v sredini je lahko erodirana in marcerirana. Intertrigo se pojavi na vla\u017eni in topli ko\u017ei, ki je okvarjena zaradi drgnjenja. K oku\u017ebi lahko prispeva pomanjkljiva higiena, potenje, nezra\u010dna obla\u010dila. Na ko\u017ei se pojavi eritem, ko\u017ene spremebe srbijo in se lu\u0161\u010dijo. Potrebna poostrena ose.higine, upiraba kondomov.. Povzro\u010ditelj Candida albicans, redkeje c. Tropicalis…Potrebna dieta z manj oglj. Hidrati, \u010dim manj sladkorja. Zdravljenje z antimikotiki.
\n<\/strong><\/p>\n

PLESNI-<\/strong> najpogosteje so vtropskih krajih zaradi tople in vla\u017ene klime. Najpogosteje se pojavijo na nohtih rok in nog. Spremeni se barva nohta. Pri nas najpogostej\u0161i Scopulariopsis, aspergilus spec, zdravljenje z antimiikotiki.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

DRUGE GLIVI\u010cNE OKU\u017dBE<\/span><\/strong><\/p>\n

tinea corporis-<\/span> oku\u017eba je prisotna na ko\u017ei trupa in udov z dermatofiti. Na za\u010detku se pojavi manj\u0161a ro\u017enata makula ali papula, ki se \u0161iri enakomerno na vse strani, kasneje se pojavijo razli\u010dno velika, okrogla ali granularna eritematoskramosna \u017eari\u0161\u010da s centralno regresijo. Bolezen zdravimo z lokalnimi antimikotiki vsaj 1 mesec.-tinea capitis-<\/span> pojavlja se na lasi\u0161\u010du, kjer se pojavijo sivkaste luske, lasje se odlomijo, ve\u010dino povzro\u010dijo zoofilni dermofiti, pogosto zbolevajo otroci, na pritisk lahko iz spremembe izteka gnoj, zdravljenje z antimikoti\u010dnim \u0161amponom– tinea barbae<\/span>– obolevajo predvsem mo\u0161ki, ki so bili v stiku z oku\u017eenimi \u017eivalmi. Dlake so izpadle ali se z lahkoto izpulijo. Povzro\u010ditelj zoofil T. Verrucosum, na pora\u0161\u010denih delih obraza se pojavijo vnetne bun\u010dice ali gnojni mehur\u010dki.– tinea faciei<\/span>– pojavi so na obrazu. \u017dari\u0161\u010da so erimatozna, pogosto brez lu\u0161\u010denja, zdravljenje z antimikotiki.-tinea inguinalis-<\/span> pogostej\u0161a v tropskih krajih, obolevajo predvsem mo\u0161ki. Na za\u0107etku nastanejo mo\u010dno omejeni eritemi, ki se \u0161irijo na stegna. \u017dari\u0161\u010da srbijo in se lu\u0161\u010dijo, zdravljenje lokalno. tinea pedis-<\/span>pojavi se med prsti noge, ko\u017ea se lu\u0161\u010di, zdravljenje z antimikotiki v kremah, pribli\u017eno en mesec.-tinea manuum-<\/span> oku\u017eba se na dlan navadno prenese s stopal. Podobno kot na stopala, prisotna je tudi rde\u010dina, med prsti se lahko pojavijo tudi plitve razjede.– tinea unguium:<\/span> na nohtih. Noht postane rumenkasto bel, dvignjen je s podlage. S\u010dasoma se zdebeli vsa nohtna plo\u0161\u010dica, postane rjavkasto \u010drna in krhka. Zdravljenje s sistemskimi antimikotiki.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

10. ANGIOEDEM. <\/span><\/strong>Posebna oblika urtikarije . Posebna oblika angioedema jje Quinguejev sindrom, ki se pojavlja v sluznci in \u017erelu. Zdravljenje s sistemskimi kortikosteroidi Otekanje mehkih tkiv in sluznic- veke ustnice, sluznica jezika, grla.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

ALERGIJSKI, KONTAKTNI DERMATITIS<\/span><\/strong><\/p>\n

Potrebno prekiniti stik z alergeni. Akutni dermatitis se zdravi s fiziolo\u0161ko raztopino, nato s kortikosteroidnimi kremami. Zdravljenje-simptomatsko.Nastane ob neposrednem kontaktu z alergenom. Alergeni: nikelj, krom(nakit). Faze:akutna(eritem, papule, vezikule), lu\u0161\u010de\u010da faza, faza ozdravitve-kroni\u010dni potek bolezni. Razli\u010dni izpu\u0161\u010daji, ki zelo srbijo, niso omejeni na mesto stika.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

ATOPIJSKI DERMATITIS<\/span><\/strong>Je dedna nagnjenost k alergiji zgodnjega tipa za pogoste alergene. Ve\u010dina bolnikov ima vse \u017eivljenje suho in ob\u010dutlivo ko\u017eo. V prvih dveh letih starosti prevladujejo ekcematozna \u017eari\u0161\u010da na licih, \u010delu in lasi\u0161\u010du, kasneje se lahko pojavijo tudi na trupu in udih. Pri starej\u0161ih otrocih se pojavljajo v pregibih velikih sklepov. Zdravljenje:vnetna \u017eari\u0161\u010da s kortikosteroidnimi pripravki, v akutni fazi z hidrofilnimi kremami, v kroni\u010dni pa v obliki hidrofobnih mazil. Bolnik mora ko\u017eo redno mazati z mazili, svetuje se uporaba otro\u0161kim mil, ter oljnih kopeli.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

GARJE – scabies<\/span><\/strong><\/p>\n

Prena\u0161ajo se iz bolnega na zdravega z direktni stikom bolne z zdravo ko\u017eo, pri uporai istih predmetov. Zdr;bolnika potrebno okopati z milom v topli vodi, po kopeli z brisa\u010do obri\u0161emo, nato ga nama\u017eemo z mazilom. Perilo, ki gauporablja bolnik je potrebno prekuhati, pravtako posteljnino.Oku\u017ebo povzro\u010da parazit! Samica v ko\u017eo vrta rov\u010dke kamor izle\u017ee jaj\u010deca. Oku\u017eba se prena\u0161a s telesnimi stiki. Za bolezen je zna\u010dilno mo\u010dno srbenje, ki se okrepi na toploti. Na ko\u017ei se pojavijo nekaj mm dolgi, nekoliko dvignjeni, rde\u010de rjavi rov\u010dki. Za\u010detni del rov\u010dka prekriva drobna krasta.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

SIFILIS, GONOREJA<\/span><\/strong><\/p>\n

Sifilis <\/span><\/strong>je spolno prenosljiva bolezen. Sifilis delimo na zgodnji in pozni. Inkubacija traja pribli\u017eno 3 tedne. N ako\u017ei nastane \u010dvrsta papula, ki razpade v nebole\u010do razjedo s trdimi robovi. Bezgavke ote\u010dejo, 7-10 dni po nastanku razjede. Pojavi se lahko tudi povi\u0161ana telesna temperatura, glavobol in bole\u010dine v sklepih. Zna\u010dilne so tudi rde\u010de ali rjavo rde\u010de makule na dlaneh in podplatih, ki so lahko pokrite z luskami. Za prepre\u010devanje potrebna uporaba kondoma prena\u0161a pa se tudi z oralnim spolnim odnosom. V zg fazi zdravljenje s penicilinom. Povzro\u010ditelj;bakterija Treponema pallidum.<\/p>\n

Gonoreja<\/span><\/strong> ali kapavica- pri mo\u0161kih je zna\u010dilen gnojen, rumnkast izcedek, srbenje in peko\u010da bole\u010dina ob mokrenju.Povzro\u010da jo bakterija gonokok, zdravi se jo z antibiotiki.Pri mo\u0161kih se oku\u017eba lahko raz\u0161iri na obmodek in prostato, pri \u017eenski pa na endometrij, jajcevode in jaj\u010dnike. Zelo redek je hematogeni razvoj. Je ena najpogostej\u0161ih spolno prenosljivih bolezni, znaki se pojavijo 2-10 dni po oku\u017ebi. Prena\u0161a se iz enega partnerja na drugega med spolnim odnosom oz med spolnim ob\u010devanjem, brez uporabe kondoma.<\/p>\n

KR\u010cNE \u017dILE<\/span><\/strong><\/p>\n

Kadar je otekanje venske krvi iz spodnji udov oviran, se zve\u010da pritisk v venskem sistemu spodnjih udov, kar zaznamo kot kroni\u010dno vensko insufienco. Delimo jo v tri stadije: varice spodnjih udov so kot vali ali kroglice, raz\u0161irjene kot podko\u017ene vene. Pogosto so vidne, ob sko\u010dnih sklepih in po stegnih. Venski obtok je moten. Bolniki opisujejo ob\u010dutek te\u017ekih nog, bole\u010dina v poteku varic in otekline, predvsem ob gle\u017enjih , ki \u010dez no\u010d splahnejo. Vzroki so: nepravilnost kolagena in manjvredne \u017eilne stene popolno pomanjkanje venskih zaklopk, pritisk na globinski venski sistem. od zunaj, tromboza globoke vene.
\n<\/span><\/strong><\/p>\n

AKNE<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/strong>Akne povzro\u010dajo bakterije, ki se prena\u0161ajo z rokami. Najpogostej\u0161e so v adolescenci. Pomembna je dednost in prehrana, stres. Pomembna je higiena obraza in rok. Zdravijo se z raznimi mazili ali tableti. So bole\u010da. Vname se lojnica, napolnjena je z gnojem- je vneta. Za nastanek sta pomembna dedna ob\u010dutljivost na izolo\u010danje lija terpredvsem mo\u0161ki sploni hormon. Zdravljenje zajema tipikalne in sistemske preparate, ki delujejo tako da zmanj\u0161ujejo izlo\u010danje loja. Zdravljenje: za bla\u017eje oblike lokalno zdravljenje, za huj\u0161e obile sistemsko. Ko\u017eo je potrebno umivati z mla\u010dno vodo in nevtralnimi mili.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

1. Zgradba ko\u017ee-Povrhnjica (epidermis) sestavlja ga 15 do 20 lasti celic. Spodaj je bazalna plast. Celice iz nje prehajajo navzgor v trnasto plast ki je sestavljena iz keratinocitov, sledi zrnata plast in proti povr\u0161ini tanka ro\u017eena plast. Dermis je \u010dvrsta plast, ki daje ko\u017ei mehansko odpornost. Prete\u017eno je sestavljena iz kolagenskih vlaken, v zgornjem delu … Preberi ve\u010d o Dermatovenerologija vpra\u0161anja in odgovori 2012 vaja<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1112],"tags":[1131,1135,1137,1114,576,1150,582,330,1152,1695,1692,1691,339,1693,1694,1689,1690],"class_list":["post-1875","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3-letnik-dermatovenerologija","tag-angioedem","tag-atopijski-dermatitis","tag-derma","tag-dermatovenerologija","tag-garje","tag-glivicne-okuzbe","tag-gonoreja","tag-herpes-zoster","tag-kontaktni-dermatitis","tag-pasavec","tag-plesni","tag-scabies","tag-sifilis","tag-usi","tag-usivost","tag-vsznj-dermatologija","tag-zapiski-dermatovenerologija"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1875","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1875"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1875\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1875"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1875"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1875"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}