{"id":1895,"date":"2012-02-27T16:28:17","date_gmt":"2012-02-27T15:28:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=1895"},"modified":"2012-02-27T17:43:38","modified_gmt":"2012-02-27T16:43:38","slug":"bolnisnicna-higiena-2012-in-okuzbe-povezane-z-zdravstvom-zapiski-1-del","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/bolnisnicna-higiena-2012-in-okuzbe-povezane-z-zdravstvom-zapiski-1-del\/","title":{"rendered":"Bolni\u0161ni\u010dna higiena 2012 in oku\u017ebe povezane z zdravstvom – zapiski 1.del"},"content":{"rendered":"
\n

\"\"Anestezija<\/span><\/strong><\/p>\n

Endotrahealni tubus po\u0161koduje cilijarni epitelij sapnika, prav tako kot anestetski plin. Visoka koncentracija kisika povzro\u010di vnetje sluznice, opijati zni\u017eajo cilijarno aktivnost,\u00a0 atropin zmanj\u0161a mukocilijarno \u010di\u0161\u010denje, kar vse lahko po intubaciji pospe\u0161i kolonizacijo\u00a0 dihal z razli\u010dnimi mikroorganizmi (npr. E.coli, enterokoki, itd.) in predstavlja tveganje za\u00a0 oku\u017ebe. Do sedaj ni povsem pojasnjeno ali ima kontaminacija anestezijskih aparatov,\u00a0 uporabljenih v \u010dasu posega, pomen pri nastanku pooperativnih oku\u017eb.<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Oku\u017ebe, ki so povezane z epiduralno in subduralno blokado se ka\u017eejo kot lokalno vnetje, oku\u017eba epiduralnega <\/span>prostora, \u00a0absces, meningitis. Nastajajo zaradi vnosa bolnikove ali anestezistove flore, zaradi hematogenega <\/span>razsoja ali migracije \u00a0mikroorganizmov vzdol\u017e katetra ali zaradi kontaminiranega anestetika.<\/span><\/p>\n

Prepre\u010devanje oku\u017eb je uspe\u0161no, \u010de izvajamo predpisana na\u010dela dekontaminacije, \u010di\u0161\u010denja, visoke stopnje <\/span>razku\u017eevanja in \u00a0sterilizacije za opremo za ve\u010dkratno uporabo, lo\u010dimo \u010disti od ne\u010distega prostora, uporabljamo <\/span>sterilno tehniko rokovanja in \u00a0dajanja zdravil in dosledno lo\u010dujemo operativno polje od podro\u010dja anestezije.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Rentgenologija<\/span><\/strong><\/p>\n

Na rentgenskih enotah se sre\u010dujejo bolniki z razli\u010dnih oddelkov in okolij, zato lahko pride do prenosa oku\u017eb. <\/span>Obi\u010dajno je \u00a0poznavanje problematike prenosa oku\u017eb in prepre\u010devanja osebju slabo poznano in ga ne izvajajo, <\/span>lahko pa se \u00a0kontaminirana oprema, kot npr. mize, filmi, itd., in pride do kontaminacije\/oku\u017ebe bolnikov ali osebja. V <\/span>raziskavah so \u00a0dokazali kontaminacijo z ve\u010dkratno odpornimi mikroorganizmi in prenos respiratornih virusov, <\/span>tuberkuloze ipd.<\/span><\/p>\n

U\u010dinkoviti ukrepi so povezani z osnovnimi na\u010deli prepre\u010devanja oku\u017eb, zato je potrebno izobra\u017eevanje osebja teh <\/span>oddelkov \u00a0in nadzor nad izvajanjem ukrepov (higiena rok, uporaba osebne varovalne opreme, \u010di\u0161\u010denje, <\/span>razku\u017eevanje,…). \u0160e posebej \u00a0je to pomembno na podro\u010dju invazivne radiologije (vaskularna, nevrokirur\u0161ka <\/span>diagnostika in posegi), kjer je stopnja oku\u017eb \u00a0sicer nizka, a je lahko izid zapleta resen.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

ORL dejavnost<\/span><\/strong><\/p>\n

Oku\u017ebe, ki so povezane s posegi v oralno-facialni regiji, lahko nastanejo zaradi neposrednega \u0161irjenja <\/span>mikroorganizmov \u00a0(npr. celulitis), zaradi hematogenega razsoja pa pride do oddaljenih oku\u017eb (npr. meningitis).<\/span><\/p>\n

Prepre\u010devanje oku\u017eb je usmerjeno v izvajanje postopkov po na\u010delu \u00bbdobre klini\u010dne prakse\u00ab, predvsem na\u010del<\/span>standardnih \u00a0ukrepov, \u0161e posebej v operacijski dvorani in pri negi bolnikov s kanilo.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Okulistika<\/span><\/strong><\/p>\n

Pogostost oku\u017eb povezanih z zdravstveno oskrbo v okulistiki je nizka. Do oku\u017eb prihaja zaradi sprememb sluznice, <\/span>motenj \u00a0prekrvavitve, zaradi kontaminacije aparatur ali zdravil. Na dovzetnost vplivajo tudi osnovne bolezni <\/span>preiskovancev (npr. sladkorna bolezen), tujki, po\u0161kodbe o\u010desa, vrsta operacije.<\/span><\/p>\n

Prepre\u010devanje oku\u017eb je povezano z upo\u0161tevanjem na\u010del za prepre\u010devanje in obvladovanje oku\u017eb, s poudarkom na <\/span>higienskem rokovanju s pripomo\u010dki, aparaturami, uporabo asepti\u010dne tehnike pri posegih, razku\u017eevanjem sluznice <\/span>in indicirano predoperativno kemoprofilakso.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Lekarna<\/span><\/strong><\/p>\n

Uporaba kontaminiranih farmacevtskih pripravkov ima obi\u010dajno ve\u010dje razse\u017enosti, povzro\u010di epidemijo, sledi lahko navzkri\u017eni prenos oku\u017eb med bolniki in osebjem. Do kontaminacije sterilnih pripravkov lahko pride\u00a0 pred sprejemom materiala v lekarno, med distribucijo, pri prepakiranju ali sestavljanju farmacevtskih pripravkov ali pri\u00a0 uporabi na enotah oz. pri bolniku. Po letu 1970 so le redki opisi predlekarni\u0161ke intrinzi\u010dne kontaminacije pri pripravi zdravil.\u00a0 Najpogostej\u0161a je kontaminacija zdravil zaradi nepravilne uporabe, pri dodajanju medikamentov v parenteralne teko\u010dine in <\/span>ob samem dajanju zdravila.<\/span><\/p>\n

Lahko pride do kontaminacije zaradi ve\u010dkratne uporabe zdravila v embala\u017ei za ve\u010dkratno uporabo, denimo pri epidemiji adenovirusnega keratokonjunktivitisa z o\u010desnimi kapljicami. <\/span><\/p>\n

\u0160tudija Zuchnerja in sodelavcev je ugotovila, da se bakterije z zunanje povr\u0161ine ampule za ve\u010dkratno uporabo vnesejo v notranjost, \u010de zunanjost ampule pred ponovno uporabo ni bila razku\u017eena. Vsekakor je treba pomisliti tudi na kontaminacijo vstopnega mesta zaradi neustreznega \u010di\u0161\u010denja in razku\u017eevanja ko\u017ee bolnika in drugih nedoslednosti pri izvajanju asepti\u010dnih postopkov pri vstavljanju in vzdr\u017eevanju parenteralnih pristopov. <\/span><\/p>\n

Povzro\u010ditelji oku\u017eb zaradi kontaminacije parenteralno vnesenih pripravkov so mikroorganizmi, ki se v teko\u010dem goji\u0161\u010du hitro razmno\u017eujejo, predvsem gramnegativni aerobni bacili in glive, kontaminacijo vstopnega mesta pa obi\u010dajno povzro\u010dajo mikrobi, ki jih najdemo na rokah osebja in v bolnikovi okolici.<\/span><\/p>\n

Na\u010dela prepre\u010devanja prenosa oku\u017eb in vzd\u017eevanje \u010distega delovnega okolja mora poznati vsakdo, ki dela v <\/span>lekarni ali z bolnikom, in prav vsakdo jih mora v praksi tudi izvajati.<\/span><\/p>\n

Dermatologija<\/span><\/strong><\/p>\n

\u00a0V dermatologiji so oku\u017ebe pogoste, vendar le v manj\u0161i meri povezane z zdravstveno oskrbo. Incidenca takih oku\u017eb <\/span>je nizka, \u00a0vi\u0161ja je le pri kirur\u0161kih posegih v dermatologiji (do 7%). Klini\u010dne manifestacije na ko\u017ei so pogosto <\/span>povezane z osnovno boleznijo bolnika.<\/span><\/p>\n

Psihiatrija<\/span><\/strong><\/p>\n

Dele\u017e oku\u017eb, povezanih z zdravstveno oskrbo, je pri psihiatri\u010dnih bolnikih med 2,5 in 7 %. Predvsem so to oku\u017ebe <\/span>dihal, prebavil, ko\u017ee in podko\u017eja. Le-te pogojujejo higienske navade bolnikov, nekooperativnost, dolgotrajna <\/span>hospitalizacija in <\/span>slab\u0161a osve\u0161\u010denost negovalnrga osebja.<\/span><\/p>\n

\u00a0Prepre\u010devanje oku\u017eb je povezano z bivalnimi, higienskimi pogoji bolnikov in izobra\u017eevanjem osebja.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

POJAVLJANJE NALEZLJIVIH BOLEZNI V BOLNI\u0160NICI<\/span><\/strong><\/p>\n