{"id":1983,"date":"2012-03-18T18:04:59","date_gmt":"2012-03-18T17:04:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=1983"},"modified":"2012-03-18T18:19:59","modified_gmt":"2012-03-18T17:19:59","slug":"interna-medicina-zapisk-interna-medicina-gradivo-za-interno-medicinoi-2012","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/interna-medicina-zapisk-interna-medicina-gradivo-za-interno-medicinoi-2012\/","title":{"rendered":"Interna medicina zapiski 2012"},"content":{"rendered":"

\"\"Kardiologija<\/strong><\/p>\n

1.1. Dispneja<\/strong><\/p>\n

– definicija: subjektivni ob\u010dutek te\u017eke sape ali pomanjkanja zraka
\n– stopnje \u2013 4 stopenjska skala<\/p>\n


\no velik napor
\no normalen napor
\no minimalen napor
\no mirovanje
\n– vrste
\no inspiratorna (npr. zaradi ovire v larinksu ali sapniku), pogosto jo spremlja stridor
\no ekspiratorna (npr. zaradi ote\u017eenega izdiha pri oslabeli elasti\u010dnosti plju\u010d \u2013 emfizem ali pri obstrukciji lumna bronhov)
\n– vzroki
\no obstruktivna bolezen dihalnih poti
\no difuzne parenhimske bolezni plju\u010d
\no plju\u010dna embolija
\no bolezni toraksa in dihalne muskulature
\no bolezni srca<\/p>\n

1.2. EKG<\/strong><\/p>\n

– P – depolarizacija atrijev
\n– QRS \u2013 depolarizacija ventriklov (prekrije repolarizacijo atrijev)
\n– T \u2013 repolarizacija ventriklov
\n– odvodi
\no bipolarni standardni odvodi (I, II, III)
\no unipolarni ekstremitetni odvodi (aVR, aVL, aVF)
\no unipolarni perkordialni odvodi (V1 \u2013 V6)
\n– vrste snemanja
\no enkratno
\no monitoring<\/p>\n

1.3. Sr\u010dno popu\u0161\u010danje<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no kadar srce ne more zagotoviti normalne oskrbe tkiv in organov z O2
\n– vzroki
\no ishemi\u010dna okvara koronarnega \u017eilja
\no kroni\u010dno plju\u010dno srce
\no dolgotrajno povi\u0161an RR
\n– znaki
\no levostransko sr\u010dno popu\u0161\u010danje
\n\uf0a7 dispneja \u2013 4 stopenjska skala
\n\uf0a7 paroksizmalna no\u010dna dispneja
\n\uf0a7 Cheyne-Stokesovo dihanje
\n\uf0a7 plju\u010dni edem
\n\uf0a7 poki nad plju\u010di v ekspiriju \u2013 enakomerni, obojestranski
\no desnostransko sr\u010dno popu\u0161\u010danje
\n\uf0a7 edemi
\n\uf0a7 hepatomegalija
\n\uf0a7 prenapolnjene jugularne vene
\n\uf0a7 povi\u0161an venski tlak
\n\uf0a7 periferna cianoza
\n\uf0a7 ascites, plevralni izliv
\n– vzroki za poslab\u0161anje
\no vnetja (pnevmonija, endo- in miokarditis\u2026)
\no plju\u010dna embolja
\no kroni\u010dna anemija
\no nose\u010dnost
\no endokrine motnje (hipertireoza\u2026)
\no pretirane fizi\u010dne obremenitve<\/p>\n

1.4. Tahikardija<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no pospe\u0161eno bitje \u2013 nad 100<\/p>\n

1.5. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija<\/strong><\/p>\n

1.6. Ventrikularna tahikardija<\/strong><\/p>\n

1.7. Ishemi\u010dna bolezen srca<\/strong><\/p>\n

– vzroki
\no arterijska hipertenzija
\no povi\u0161an holesterol (LDH)
\no diabetes
\no kajenje<\/p>\n

1.8. Angina pektoris<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no peko\u010da bole\u010dina za prsnico \u2013 ob naporu, razburjenju, mrazu
\no bole\u010dina traja najve\u010d 5 minutah
\no bole\u010dina popusti po 1 \u2013 2 tabletah nitroglicerina<\/p>\n

1.9. Akutni miokardni infarkt (AMI)<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no huda stiskajo\u010da bole\u010dina za prsnico
\no bole\u010dina traja ve\u010d kot 30 minut
\no bole\u010dina ne popusti nito po 2 \u2013 3 tabletah nitroglicerina
\no strah
\no znojenje
\no ev. cianoza
\no ev. dipsneja
\no pulz: \u2191, \u2193 ali norm.
\no RR: \u2191, \u2193 ali norm.
\n– diagnoza
\no dvig ST veznice v EKG za najmanj 1 \u2013 2 mm
\no zvi\u0161ana CK (kreatinin kinaza) in troponin T
\n– zapleti
\no motnje sr\u010dnega ritma
\no sr\u010dno popu\u0161\u010danje
\no odpoved srca \u2013 vse stopnje do kardiogenega \u0161oka
\no ruptura srca<\/p>\n

1.10. Hipovolemi\u010dni \u0161ok<\/strong><\/p>\n

– vzroki
\no hitro zmanj\u0161anje volumna krvi
\no izguba krvi
\no izguba teko\u010dine, ki vsebuje H2O in elektrolite
\n– znaki
\no \u2193 RR
\no \u2191 pulz
\no olig- ali anurija
\no hiperventilacija<\/p>\n

1.11. Arterijska hipertenzija (AA)<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no stalno zvi\u0161an RR \u2013 sistoli\u010dni nad 140, diastoli\u010dni nad 90
\n– vzroki
\no pove\u010dan upor perifernega o\u017eilja
\n– vrste
\no primarna
\n\uf0a7 ne poznamo vzroka
\no sekundarna
\n\uf0a7 posledica sistemskega obolenja \u2013 obolenja ledvic, endokrina obolenja (hormonski vzroki), obolenja srca in o\u017eilja, nose\u010dnost, zdravila
\no benigna \u2013 predvsem pri primarni
\n\uf0a7 blag potek
\no maligna \u2013 predvsem pri sekundarni
\n\uf0a7 hiter potek, RR preko 200\/120
\n– preventiva
\no zagotavljanje normalnega pretoka skozi male arterije
\no preventiva aterskleroti\u010dnih sprememb na koronarnih arterijah
\no preventiva komplikacij na \u017eilah, srce, ledvicah, mo\u017eganih
\no odprava dejavnikov tveganja
\no normaliziranje RR in funkcije kardio-vaskularnega sistema
\n– posledice (predvsem nezdravljene maligne)
\no srce (angina pektoris, AMI, sr\u010dno popu\u0161\u010danje)
\no mo\u017egani (mo\u017eganska krvavitev, CVI)
\no ledvice (nefroangioskleroza, ledvi\u010dna odpoved)<\/p>\n

1.12. Hipertrofija srca<\/strong><\/p>\n

– vzroki
\no fiziolo\u0161ki
\n\uf0a7 pove\u010dana fizi\u010dna aktivnost \u2013 \u0161port
\no patolo\u0161ki
\n\uf0a7 npr. hipertenzija \u2013 hipertrofija levega ventrikla<\/p>\n

1.13. Bakterijski (infekcijski) endokarditis<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no akutno vnetje
\n\uf0a7 mrzlica
\n\uf0a7 \u2191 TT
\n\uf0a7 du\u0161enje
\n\uf0a7 kardiogeni \u0161ok
\no subakutno vnetje
\n\uf0a7 nezna\u010dilni znaki (subfebrilna TT\u2026)
\n\uf0a7 bledica ko\u017ee
\no klini\u010dni znaki
\n\uf0a7 sr\u010dni \u0161um
\n\uf0a7 petehija
\n\uf0a7 bole\u010dine v sklepih, vnetja sklepov
\n\uf0a7 nevrolo\u0161ki znaki \u2013 embolije v C\u017dS
\n\uf0a7 ledvi\u010dna insuficienca \u2013 embolije v ledvice
\n\uf0a7 pospe\u0161ena SR
\n\uf0a7 \u2191 C-reaktivni protein (CRP)
\n\uf0a7 blaga anemija in levkocitoza<\/p>\n

1.14. Kardiomiopatija<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no kroni\u010dna (degenerativna) bolezen sr\u010dne mi\u0161ice
\n– vrste
\no dilatativna
\n\uf0a7 pove\u010dane vse sr\u010dne votline, mo\u010dno zmanj\u0161ana kr\u010dljivost levega prekata
\n\uf0a7 alkoholizem, prebolel virusni miokarditis, diabetes, pomanjkanje B1
\no hipertrofi\u010dna
\n\uf0a7 zadebelitev sr\u010dne stene \u2013 zmanj\u0161an levi ventrikel
\n\uf0a7 neobstruktivna \u2013 enakomerno zadebeljen miokard, ni motenj v izto\u010dnem traktu levega ventrikla
\n\uf0a7 obstruktivna \u2013 zadebeljen medprekatni pretin v izto\u010dnem delu levega ventrikla
\no restriktivna
\n\uf0a7 togost sr\u010dne mi\u0161ice zaardi razra\u0161\u010danja veziva v miokardu
\n\uf0a7 amiloidoza (odlaganje amiloida), hemokromatoza, fibroelastoza, sarkoidoza
\n– znaki
\no dilatativna
\n\uf0a7 znaki sr\u010dnega popu\u0161\u010danja
\n\uf0a7 slabo tipni periferni pulzi
\n\uf0a7 \u2193 RR
\n\uf0a7 motnje ritma
\n\uf0a7 trombemboli\u010dni zapleti v sr\u010dnih votlinah
\no hipertrofi\u010dna
\n\uf0a7 du\u0161enje
\n\uf0a7 bole\u010dine v prsih
\n\uf0a7 palpitacije
\n\uf0a7 motnje ritma
\no restriktivna
\n\uf0a7 du\u0161enje
\n\uf0a7 edemi
\n\uf0a7 ascites
\n\uf0a7 hepatomegalija
\n\uf0a7 motnje ritma<\/p>\n

1.15. Plju\u010dna embolija<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no delna ali poplna obstrukcija plju\u010dne arterije ali njenih vej z embolusom (trombemoblus, zra\u010dni, ma\u0161\u010dobni, skupek malignih celic, bekterij, amnijska teko\u010dina\u2026)
\n– vzroki in posledice
\no globoka venska tromboza (predvsem medeni\u010dnih in stegenskih ven)
\no embolizacija z odtrganim del\u010dkom venskega tromba
\no plju\u010dna hipertenzija
\no insuficienca desnega ventrikla
\n– znaki
\no obse\u017ena
\n\uf0a7 sistemska arterijska hipotenzija
\n\uf0a7 te\u017eja odpoved desnega ventrikla
\n\uf0a7 dispneja
\n\uf0a7 ti\u0161\u010do\u010da bole\u010dina
\n\uf0a7 sinkopa
\n\uf0a7 hipotenzija
\n\uf0a7 tahikardija
\n\uf0a7 tahipneja
\n\uf0a7 cianoza
\n\uf0a7 nabrekle vratne vene
\n\uf0a7 3. ton
\n\uf0a7 hepatomegalija
\n\uf0a7 \u0161um trikupsidalne insuficience
\no zmerna
\n\uf0a7 normalen sistemski RR
\n\uf0a7 bl\u017eja odpoved desnega ventrikla
\n\uf0a7 dispneja
\n\uf0a7 tahikardija
\n\uf0a7 tahipneja
\no blaga
\n\uf0a7 normalen sistemski RR
\n\uf0a7 normalna funkcija desnega ventrikla
\n\uf0a7 dispneja
\n\uf0a7 tahikardija<\/p>\n

1.16. Tromboflebitis<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no vnetje vene s tromboti\u010dno zaporo v predelu vnetja
\n– vzroki
\no jatrogeni (i.v. aplikacija zrdavil, i.v. kanali)
\no varikozno spremenjene vene
\no neoplazma pankreasa
\no B\u00fcrgerjeva bolezen
\n– znaki
\no znaki vnetja
\no trakasta, bole\u010da, pordela zatrdlina ob povrhnji veni
\no predel vnetja je toplej\u0161i
\n– terapija
\no mazila s heparinskimi dodatki<\/p>\n

1.17. Globoka venska tromboza (GVT)<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no tromboza globokih ven, predvsem medeni\u010dnih, stegenskih in golenskih
\n– vzroki
\no po\u0161kodbe mi\u0161ic in skeleta
\no operacije
\no neoplazme pankreasa, plju\u010d, jaj\u010dnikov
\no neaktivnost
\no nose\u010dnost
\no motnje koagulacije
\no lupusni antikoagulans
\no mieloproliferativne bolezni
\no diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)
\no B\u00fcrgerjeva bolezen
\n– znaki \u2013 nezna\u010dilni
\no bole\u010dine
\no oteklina
\n– terapija
\no antikoagulatni
\no heparin i.v.
\no nato peroralno antikoagulantno zdravljenje<\/p>\n

2. Pulmologija<\/strong><\/p>\n

2.1. Acidoza \/ alkaloza \u2013 plinksa analiza arterijske krvi (PAAK)<\/strong><\/p>\n

– vzrok acidoze
\no zbiranje kislin ali izguba bazi\u010dnih spojin<\/p>\n

pH pCO2 HCO3\u2013
\nRespiratorna acidoza (hipoventilacija) \u2193 \u2191 norm.
\nRespiratorna alkaloza (hiperventilacija) \u2191 \u2193 norm.<\/p>\n

2.2. Kroni\u010dna obstruktivna plju\u010dna bolezen (KOPB)<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no kombinacija kroni\u010dnega obstrukcijskega bronhitisa in emfizema
\no dra\u017eenje \u2192 hipertrofija in hiperplazija mukoznih in \u010da\u0161astih celic, sluz vedno bolj viskozna \u2192 obstrukcija \u2192 pogostej\u0161e oku\u017ebe \u2192 spro\u0161\u010danje proteoliti\u010dnih encimov \u2192 emfizem
\n– vzroki
\no kajenje
\no onesna\u017een zrak
\no geneti\u010dni faktirji \u2013 pomanjkanje inhibitorja proteaz (alfa1-antitripsin \u2013 \u0161\u010diti plju\u010da pred razgradnjo alveolov)
\no predvsem odrasli mo\u0161ki
\n– znaki
\no kroni\u010dni napadi ka\u0161lja, ki trajajo ve\u010d kot 3 mesece
\no dispneja
\no podalj\u0161an ekspirij
\no stridor
\no cianoza
\n– rezultati spirometrije
\no zmanj\u0161an FEV1 (forsiran ekspiratorni volumen v 1. sekundi)
\no zmanj\u0161ana VK (vitalna kapaciteta \u2013 rzlika med maksimalnim vdihom in izdihom)
\n– vzroki za poslab\u0161anje
\no oku\u017ebe dihal
\no kajenje
\no so\u010dasna sladkorna bolezen
\no onesna\u017een zrak<\/p>\n

2.3. Plju\u010dni emfizem<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no raz\u0161irjeni alveoli in propadanje alveolarnih pretinov
\n– vzroki
\no kajenje
\no kroni\u010dni bronhitis
\no pomanjkanje alfa1-antitripsina
\n– znaki
\no dispneja 4. stopnje
\no napihnjen toraks (ev. spontani pnevmotoraks)
\no dihanje s pomo\u017eno dihalno muskulaturo
\no paradoksno gibanje prsne stene<\/p>\n

2.4. Atelektaze plju\u010d<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no splo\u0161\u010denje alveolov zradi prekinjenega dotoka zraka
\n– vrste
\no kompresijske \u2013 npr. tumor, teko\u010dina, zrak v plevralnem prostoru
\no obstrukcijske \u2013 npr. tujek, tumor, fibrozni eksudat
\n– znaki
\no dispneja
\no cianoza
\no hipoksemija<\/p>\n

2.5. Respiratorna insuficienca<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no hipoksemija arterijske krvi
\no respiratorna acidoza<\/p>\n

2.6. Plju\u010dno srce<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no dilatacija in hipertrofija predvsem desnega srca
\no posledi\u010dno oslabelost desnega srca
\n– vzroki
\no plju\u010dna hipertenzija kot posledica
\n\uf0a7 bolezni plju\u010d (KOPB)
\n\uf0a7 bolezni toraksa
\n\uf0a7 bolezni plju\u010dnega o\u017eilja
\n– vrste
\no kroni\u010dno \u2013 kroni\u010dno pove\u010dan tlak v plju\u010dnem obtoku (kroni\u010dne bolezni) \u2192 hipertrofija desnega ventrikla
\no akutno \u2013 akutno zvi\u0161anje tlaka v plju\u010dnem obtoku (napad astme, plju\u010dna trombembolija, huda plju\u010dnica) \u2192 dilatacija desnega srca<\/p>\n

2.7. Plju\u010dni rak<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no ka\u0161elj
\no dispneja
\no stridor
\no ponavljajo\u010de plju\u010dnice zaradi obstrukcije bronha
\no torakalna bole\u010dina
\no paraneoplasti\u010dni sondrom \u2013 posledica izlo\u010danja hormonov iz celic tumorja (huj\u0161anje, \u2191 TT, motnje koagulacije, beti\u010dasti prsti)<\/p>\n

2.8. Plevritis<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no vnetje plevre (poplju\u010dnice)
\n– vrste
\no eksudativni \u2013 spremlja plevralni izliv z zna\u010dilnostmi eksudata
\no suhi \u2013 brez plevralnega izliva
\n– vzroki
\no vnetja plju\u010d (TBC)
\no maligna obolenja (rak plju\u010d)
\no bolezni prebavil (pankreatitis, jetrni absces)
\no sistemska obolenja (revmatoidni artritis, eritematozni lupus, sarkoidoza)
\n– znaki
\no zaostajanje prizadete strani toraksa pri dihanju
\no izbo\u010deni medrebrni prostori
\n– diagnoza:
\no rtg p.c.
\no torakalna punkcija<\/p>\n

2.9. Plevralni empiem<\/strong><\/p>\n

– defincija
\no gnojno vnetje plevre
\n– vzroki
\no gnojna vnetja, ki spremljajo vzroke, opisane pri plevritisu (plju\u010dnica, plju\u010dna gangrena, TBC, septi\u010dna obolenja)
\n– znaki
\no dodatno gnoj ali kri v izpljunku
\no znaki vnetja (\u2191 TT, \u2191 SR, tahikardija)<\/p>\n

2.10. Pnevmotoraks<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no zrak v plevralnem prostoru<\/p>\n

3. Nefrologija<\/strong><\/p>\n

3.1. Poliurija<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no nad 2000 ml urina dnevno
\n– vzroki
\no bolezni se\u010dil
\no diabetes
\no diabetes insipidus (po po\u0161kodbah glave)
\no psihogena polidipsija<\/p>\n

3.2. Akutni glomerulonefritis<\/strong><\/p>\n

– vzrok
\no najpogosteje infekcija z beta- hemoliti\u010dnim streptokokom skupine A
\n– znaki
\no hematurija
\no edemi (stopala, goleni, veke)
\no arterijska hipertenzija
\no proteinurija
\no oligurija
\no splo\u0161na slabost
\no inapetenca
\no ledvene bole\u010dine
\n– laboratorij
\no \u2193 koncentracija komplementa
\no mikrohematurija
\no eritrocitni cilindri v usedlini se\u010da<\/p>\n

3.3. Akutni pielonefiritis<\/strong><\/p>\n

– vzrok
\no najpogosteje ascendenca bakterij \u2013 E. coli (\u017eenske zbolevajo pogosteje)
\n– znaki
\no \u2191 TT (preko 39\u00b0 C)
\no mrzlica
\no ledvene bole\u010dine, bole\u010dine v kri\u017eu
\no bole\u010dine v trebuhu
\no slabo po\u010dutje, bruhanje
\no dizurija
\no polakizurija, nikturija<\/p>\n

3.4. Akutna ledvi\u010dna odpoved<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no hitro slab\u0161anje ledvi\u010dnega delovanja \u2013 oligurija, anurija, \u2191 serumska koncentracija kreatinina in se\u010dnine
\n– vzroki
\no prerenalni \u2013 zmanj\u0161anje perfuzije ledvic (\u0161ok, izguba teko\u010din, opekline, krvavitve, kardivaskularna odpoved, pove\u010dana kapaciteta \u017eilja)
\no renalni \u2013 okvara zaradi strupenih snovi ali dolgotrajne slabe perfuzije
\no porenalni \u2013 obstrukcija distalno od ledvic<\/p>\n

3.5. Kroni\u010dna ledvi\u010dma odpoved<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no kroni\u010dno ireverzibilno slab\u0161anje ledvi\u010dne funkcije \u2192 uremija
\n– vzrok
\no kroni\u010dni glomerulonefritis
\no kroni\u010dni pielonefritis
\no policisti\u010dna degeneracija ledvic
\n– stopnje
\no 1. stopnja
\n\uf0a7 ni retence du\u0161i\u010dnih spojin (se\u010dnina, kreatinin), neprizadetost
\no 2. stopnja
\n\uf0a7 \u2191 se\u010dnina, kreatinin (nad 106) \u2013 azotemija
\no 3. stopnja
\n\uf0a7 \u2191 se\u010dnina, kreatinin
\n\uf0a7 motnje v koncentraciji elektrolitov in vode
\n\uf0a7 slabo po\u010dutje, utrujenost, inapetenca
\n\uf0a7 anemija, hipertenzija
\no 4. stopnja
\n\uf0a7 \u2191 se\u010dnina, kreatinin (nad 880)
\n\uf0a7 znaki uremije (utrujenost, apatija, glavobol, kr\u010di, motnje zavesti, uremi\u010dna koma)
\n\uf0a7 ko\u017ea rumenkasto siva, izsu\u0161ena<\/p>\n

3.6. Hemodializa<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no odstranjevanje presnovkov iz telesa in dodajanje \u017eelenih snovi s pomo\u010djo polprepustne membrane
\n– vrste
\no akutna \u2013 reverzibilna ledvi\u010dna odpoved, zastrupitev s snovmi, ki se izlo\u010dajo skozi ledvice (npr. uspavala)
\no kroni\u010dna \u2013 ireverzibilna ledvi\u010dna odpoved<\/p>\n

4. Endokrinologija<\/strong><\/p>\n

4.1. Hipofiza<\/strong><\/p>\n

– adenohipofiza (sprednji re\u017eenj)
\no TSH (tiroideo stimulirajo\u010di hormon)
\no ACTH (adrenokortikotropni hormon)
\no FSH (folikle stimulirajo\u010di hormon)
\no LH (luteinizirajo\u010di hormon)
\no PRL (prolaktin)
\no hGH (rastni hormon)
\n– nevrohipofiza (zadnji re\u017eenj)
\no AVP (arginin-vazopresin) ali ADH (antidiureti\u010dni hormon)
\no OKS (oksitocin)<\/p>\n

<\/p>\n

4.2. Hipopituitarizem<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no delno ali popolno prenehanje delovanja adenohipofize
\no panhipopuitarizem \u2013 izpad vseh vseh funkcij
\n– posledice
\no hipotireoza
\no hipogonadizem
\no hipokorticizem<\/p>\n

4.3. Hiperitireoza<\/strong><\/p>\n

– vzroki
\no pove\u010dano izlo\u010danje tiroksina (T4)
\n– znaki
\no huj\u0161anje, pove\u010dan apetit
\no \u2191 TT
\no topla in vla\u017ena ko\u017ea
\no termofobija
\no motnje sr\u010dnega ritma (palpitacije, supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija) \u2192 kongestivna kardiomiopatija, angina pektoris
\no \u017eiv\u010dnost
\no droben tremor okon\u010din
\no svetle\u010de o\u010di
\no ob\u010dasne driske
\no mi\u0161\u010dna oslabelost in atrofija
\no hitra utrujenost
\no pove\u010dano izlo\u010danje Ca z urinom \u2192 osteoporoza<\/p>\n

4.4. Hipotireoza<\/strong><\/p>\n

– vzroki
\no zmanj\u0161ano izlo\u010danje tiroksina (T4)
\n– znaki
\no brezvoljnost, pozabljivost, oslabelost, hripavost, zaspanost
\no porast te\u017ee, zmanj\u0161an apetit
\no anemija
\no hladna, hrapava, suha ko\u017ea
\no kopi\u010denje hidrofilnih mukopolisaharidov v ko\u017ei in podko\u017eju
\no atrofija ko\u017ee in adneksov \u2192 izpadanje las in dlak
\no obstipacija
\no bradikardija
\no zmanj\u0161a MV srca in oslabele dihalne mi\u0161ice<\/p>\n

4.5. Hiperparatireoidizem<\/strong><\/p>\n

– vzroki
\no pove\u010dano izlo\u010danje parathormona (PTH)
\n– znaki
\no hiperkalciemija
\no prizadete ledvice \u2013 nefrolitiaza, nefrokalcinoza
\no prizadete kosti \u2013 kostne ciste
\no prizadeta prebavila \u2013 ulkusi, pankreatitis
\no prizadeto \u017eiv\u010devje
\no prizadeta obto\u010dila
\no anoreksija, slabost, bruhanje, obstipacija
\no pove\u010dana vzdra\u017eljivost, stupor, koma
\no hitra utrudljivost, mi\u0161i\u010dna nemo\u010d
\no \u2191 RR<\/p>\n

4.6. Hipoparatireoidizem<\/strong><\/p>\n

– vzroki
\no zmanj\u0161ano izlo\u010danje parathormona (PTH)
\n– znaki
\no hipokalciemija
\no tetanija (kr\u010di z generaliziranimi tetani\u010dnimi napadi)
\no trebu\u0161ne kolike
\no epilepti\u010dni napadi
\no katarakta
\no spremembe ko\u017ee, nohtov. zob
\no malabsorbcija s steotorejo<\/p>\n

4.7. Adisonova bolezen<\/strong><\/p>\n

– vzrok
\no zmanj\u0161ano izlo\u010danje hormonov suprarenalke (kortizol)
\n– znaki
\no utrujenost, hipotonija, apatija
\no brez apetita, huj\u0161anje
\no hiperpigmentacija izpostavljenih predelov (visoka koncentracija ACTH)
\no hiponatriemija
\no hiperkaliemija
\no \u2191 se\u010dnina<\/p>\n

4.8. Cushnigov sindrom<\/strong><\/p>\n

– vzrok
\no pove\u010dano izlo\u010danje glukokortikoidov (kortizola)
\n– znaki
\no centripetalna razporeditev ma\u0161\u010devja
\no lunast obraz, bikova grba, zapolnjenost supraklavikularnih kotanj
\no mi\u0161i\u010dna atrofija
\no hipertonija
\no rde\u010de strije na trebuhu in okon\u010dinah
\no osteoporoza<\/p>\n

4.9. Hiperglikemija<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no glikozurija
\no poliurija
\no eksikacija \u2192 \u017eeja, suha usta, vnetje spolovila
\no ketoacidoza
\no \u2191 lipoliza \u2192 metabolna acidoza, periferna dilatacija, hiperventilacija (Kussmaulovo dihanje), bruhanje, hiperkaliemija, \u2193 pH<\/p>\n

4.10. Hipoglikemija<\/strong><\/p>\n

– znaki (adrenergi\u010dni , nevroglikopeni\u010dni)
\no znojenje
\no palpitacije, tahikardija
\no tremor prstov
\no vznemirjenost
\no bledica
\no \u2191 RR
\no kognitivne motnje
\no motnje vida
\no ob\u010dutek nemo\u010di
\no lakota
\no parestezije okrog ust
\no neobi\u010djano vedenje
\no nevrolo\u0161ki izpadi
\no generalizirani kr\u010di
\no izguba zavesti
\no smrt<\/p>\n

4.11. Motena toleranca za glukozo (MTG)<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no njabolj blaga oblika kroni\u010dne hiperglikemije (glukoza v serumu med 7,8 in 11)
\no pogosto predstopnja diabetesa tipa 2<\/p>\n

4.12. Hormonsko aktivni tumorji (adenomi)<\/strong><\/p>\n

– hipofiza
\no acidofilni adenomi (\u2191 STH, \u2191 PRL)
\no bazofilni adenomi (\u2191 ACTH)
\no kromofobni adenomi (\u2191 STH, PRL, ACTH)
\no kraniofaringeomi
\no meningeomi
\no germinomi
\n– \u0161\u010ditnica \u2013 adenomi
\n– suprarenalki \u2013 adenom
\n– pankreas \u2013 inzulinom, glukagonom\u2026<\/p>\n

5. Hematologija<\/strong><\/p>\n

5.1. Plazmocitoza<\/strong><\/p>\n

5.2. Polihemoglobinemija<\/strong><\/p>\n

5.3. Policitemija<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no \u2191 E, rahlo \u2191 MCH
\no \u2191 L
\no \u2191 Tr<\/p>\n

5.4. Poliglobulija<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no eritrocitoza (\u2191 E)<\/p>\n

5.5. Eritrocitopenija<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no \u2193 E<\/p>\n

5.6. Hemostaza (prepre\u010devanje krvavitev)<\/strong><\/p>\n

– primarna \u2013 nastanek belega strdka
\no vazkonstrikcija
\no prilepljenje Tr \u2013 spro\u0161\u010dajo aktivne snovi (Ca, ADP, serotonin\u2026) in receptorje za vezavo faktorjev koagulacije
\n– sekundrana \u2013 nastanek rde\u010dega strdka
\no ekstrinzi\u010dna in entrinzi\u010dna pot
\no protrombin \u2192 trombin \u2013 fibrin \u2192 fibrinogen<\/p>\n

5.7. Aplasti\u010dna anemija<\/p>\n

– definicija
\no okvara pluripotentne mati\u010dne celice
\n– vzroki
\no idiopatska (avtosomno recesivno)
\no simptomati\u010dna: zdravila (citostatiki), ev. virusne infekcije
\n– vrste
\no pancitopenija (normo- ali makrocitna)
\no \u010dista aplasti\u010dna anemija \u2013 eritrocitopenija<\/p>\n

5.8. Anemija<\/strong><\/p>\n

MCV vzrok
\nmikrocitna < 80 pomanjkanje Fe (sidropeni\u010dna)
\nmakrocitna > 95 moteno zorenje E \u2013 pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline
\nnormocitna 81 \u2013 94 kroni\u010dne bolezni, bolezni mati\u010dne celice<\/p>\n

5.9. Megaloblastna anemija<\/strong><\/p>\n

– vzrok
\no pomanjkanje vitamina B12 in\/ali
\no pomanjkanje folne kisline (potrebna za sintezo DNK)
\n– zna\u010dilnosti
\no makrocitna
\no normokromna
\n– vrste
\no perniciozna anemija (okvara parietalnih celic \u017eelodca)
\no anemija zaradi pomanjknja folatov<\/p>\n

5.10. Agranulocitoza<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no hudo zmanj\u0161anje granulocitov (< 0,5 x 109 \u2013 granulocitopenija < 4 x 109)
\n– vzroki
\no motena tvorba zrelih granulocitov \u2013 zdravila (delovanje na mati\u010dne celice)
\n– znaki
\no \u2191 TT
\no razjede v ustih
\no nekrotizirajo\u010da angina
\no pove\u010dane, bole\u010de bezgavke<\/p>\n

5.11. Levkemija<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no novotvorba krvotvornega tkiva \u2013 nokontrolirana razrast enega klona L
\n– vrste
\no akutna limfoblastna
\no akutna mieloblastna (nelimfoblastna)
\no kroni\u010dna mieloi\u010dna
\no kroni\u010dna limfocitna<\/p>\n

5.12. Akutna levkemija<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no utrujenost
\no \u2191 TT
\no no\u010dno potenje
\no znaki izpodrivanja normalne hematopoeze \u2013 ve\u010dja nagnjenost k oku\u017ebam (granulocitopenija)
\no utrujenost
\no dsipneja
\no anemija
\no epistaksa, ehimoze, hematomi, petehija\u2026 (trombocitopenija)
\no krvavitve zaradi DIC (pri promileocitni)
\no pove\u010dane, nebole\u010de, premakljive bezgavke
\no pove\u010dana vranica (ne pri akutni)
\no razrast blastnih celic v dlesni (pri monoblastni)
\no razrast levkemi\u010dnih celic v meningah (pri akutni limfoblastni)<\/p>\n

5.13. Plazmocitom<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no razra\u0161\u010danje plazmocitomskih celic (izvirajo iz limfocitov B) v kostnem mozgu \u2192 izpodrinejo druge celice
\no izlo\u010dajo citokine \u2192 aktivirajo osteoklaste
\n– znaki
\no anemija, nevtropenija, trombocitopenija
\no osteoporoza, osteoliza, patolo\u0161ki zlomi
\no hiperkalciemija
\no izpostavljenost oku\u017ebam
\no hiperviskoznost \u2192 motnje krvnega obtoka in hemostaze
\no motnje vida, vrtoglavica
\no motnje zavesti
\no okvara ledvi\u010dnih kanalov \u2192 ledvi\u010dna odpoved<\/p>\n

5.14. Hemofilija<\/strong><\/p>\n

– vrste
\no hemofilija A \u2013 zmanj\u0161ana atkivnost faktorja VIII
\no hemofilija B \u2013 zmanj\u0161ana atkivnost faktorja IX
\n– stopnje
\no huda oblika \u2013 zmanj\u0161ana aktivnost faktorja pod 1 % (spontane krvavitve)
\no srednje huda oblika \u2013 zmanj\u0161ana aktivnost faktorja med 1 in 5 % (krvavitve pri po\u0161kodbah)
\no blaga oblika \u2013 zmanj\u0161ana aktivnost faktorja nad 5 % (krvavitve pri operacijah)<\/p>\n

5.15. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) \u2013 vzroki (za krvavitve), znaki, terapija<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no zaplet ob mikrotrombozah, motenem obtoku krvi \u2192 ishemija, okvara tkiv
\no porabljanje trombocitov in faktorjev koagulacije \u2192 krvavitve
\n– vzroki
\no ka\u010dji ugriz (aktivacija faktorjev II in X), akutni pankreatitis, operacije na organih, ki vsebujejo trombokinaze (prostata, plju\u010da)
\no politravme, sepsa, razpad tumorjev (spro\u0161\u010danje tkivnega faktorja)
\no sepsa, anoksija (spro\u0161\u010danje faktorja XII)
\n– znaki
\no \u2193 Tr
\no \u2193 koncentracija fibrinogena
\no \u2193 aktivnost faktorjev II, V, VIII, XIII, IX, VII, X
\no podalj\u0161an trombinski in protrombinski \u010das
\n– terapija
\no vzro\u010dna
\no transfuzija koncentriranih Tr
\no heparin<\/p>\n

6. Gastroenterologija<\/strong><\/p>\n

6.1. Acidoza \/ alkaloza \u2013 plinksa analiza arterijske krvi (PAAK)<\/strong><\/p>\n

– vzrok acidoze
\no izguba bazi\u010dnih spojin (npr. ileus)
\no prevelika koli\u010dina kislih snovi (diabetes, stradanje)
\no motnje v izlo\u010danju H+ z urinom (insuficineca tubulov ledvic)<\/p>\n

pH pCO2 HCO3\u2013
\nMetabolna acidoza \u2193 norm. \u2193
\nMetabolna alkaloza \u2191 norm. \u2191
\nKompenzirana metabolna acidoza (hiperventilacijo) norm. \u2193 \u2193
\nKompenzirana metabolna alkaloza (hipoventilacija) norm. \u2191 \u2191<\/p>\n

6.2. Krvavitev iz zgornjih prebvavil<\/strong><\/p>\n

– vzroki
\no Mallory-Weissov sindrom (razpoka stene po\u017eiralnika in krvavitev)
\no varice in divertikli po\u017eiralnika (raztrganje)
\no razjeda \u017eelodca in dvanajstnika
\no tumorji
\n– vrste
\no hematemeza \u2013 bruhanje krvi
\no melena \u2013 izlo\u010danje krvi z blatom<\/p>\n

6.3. Pepti\u010dna razjeda \u017eelodca in dvanajstnika<\/strong><\/p>\n

– vzroki
\no pove\u010dana kislost, zve\u010dana aktivnost pepsina, zmanj\u0161anje obrambnih dejavnikov (dvanajstnik)
\no zmanj\u0161anje obrambnih dejavnikov, zdravila, alkohol, Helicobacter pylori (\u017eelodec)
\n– zapleti
\no penetracija (okvara mi\u0161ice)
\no perforacija (raztrganje)
\no krvavitev
\no pilorostenoza<\/p>\n

6.4. Chronova bolezen<\/strong><\/p>\n

– defincija
\no terminalni kolitis (stena debelega in tankega \u010drevesa, tudi po\u017eirlanika)
\n– vzroki
\no geneti\u010dni, imunski, oku\u017ebe
\n– zapleti
\no fistule
\no stenoze \u2192 perforacije
\no toksi\u010dni megakolon<\/p>\n

6.5. Ulcerozni kolitis<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no vnetje sluznice kon\u010dnega dela debelega \u010drevesa
\n– znaki
\no hiperemi\u010dne krvave\u010de sremembe sluznice z razjedemi<\/p>\n

6.6. Hemeroidi<\/strong><\/p>\n

6.7. Jetrna ciroza<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no napredovalo kroni\u010dno obolenje jeter z razra\u0161\u010danjem veziva in propadom hepatocitov
\n– vzroki
\no alkohol
\no zdravila
\no infekcija z virusom hepatitisa (ponekrozna)
\no motena presnova Fe, Cu, glikogena
\no sr\u010dno popu\u0161\u010danje \u2013 zastajanje krvi v venah (kardialna)
\no obstrukcija \u017eol\u010devodov (primarna biliarna)
\no pomanjkanje antitripsina alfa 1
\n– znaki
\no ti\u0161\u010danje pod DRL, slabo po\u010dutje, utrujenost, inapetenca, kaheksija
\no pajkasti nevusi
\no ikterus
\no prosevajo\u010de podko\u017ene vene na trebuhu (capu medusae)
\no portalna hipertenzija
\no varice po\u017eiralnika
\no ascites
\no okvara ledvic \u2013 \u2191 kretinin, se\u010dnina<\/p>\n

6.8. Primarna jetrna koma<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no hepati\u010dna ali portosistemska encefalopatija
\n– vzrok
\no ciroza \u2192 \u2191 toksi\u010dne du\u0161ikove spojine (amoniak)
\n– znaki
\no blaga evforija, zmanj\u0161ana koncentracija, sprememba osebnosti, izguba orientacije
\no koma
\no jetrni zadah iz ust<\/p>\n

6.9. Sekundarna jetrna koma<\/strong><\/p>\n

– vzroki
\no krvavitev v prebavilih
\no amonijev klorat, diuretiki, barbiturati
\no punkcija ascitesa
\no kirur\u0161ki posegi
\no premo\u010dna beljakovinska hrana
\no infuzija plazme<\/p>\n

6.10. Obstrukcijski ikterus<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no ikterus
\no bole\u010d predel \u017eol\u010dnika (Courvoiserjev znak)
\no \u2191 drektni (nekonjugiran) bilirubin<\/p>\n

6.11. Akutni pankreatitis<\/p>\n

– vzroki
\no holecisto- in holedoholitiaza
\no alkoholizem
\no obilni mastni oborki
\no infekcije<\/p>\n

6.12. Akutni abdomen<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no sindrom nenadnih hudih trebu\u0161nih motenj
\n– znaki
\no \u0161ok, bole\u010dina, bruhanje
\no \u010drevesne motnje
\no levkocitoza (vnetje)
\n– vrste
\no nujna op.
\no po\u010dakamo z op.
\no kontraindicirana op.<\/p>\n

7. Revmatologija<\/strong><\/p>\n

7.1. Revmatoidni artritis<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no predvsem \u017eenske (3 : 1)
\no vnetje (deformacija) malih sklepov rok (nog, vratne hrbtenice)
\no utrujenost, znojenje, zmanj\u0161anje apetita, nespe\u010dnost<\/p>\n

7.2. Ankilozirajo\u010di spondilitis (Bechterewa bolezen)<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no predvsem mo\u0161ki (3 : 1)
\no vnetje (deformacija \u2013 ankiloza) sklepov hrbtenice in sakroiliakalnih sklepov
\no bole\u010dine v spodnjem delu hrbtenice in SIS-ih, no\u010dna bole\u010dina, jutranja okorelost, kasneje bole\u010dine v prsni in vratni hrbtenici, \u2191 SR<\/p>\n

7.3. Sistemski lupus eritematosus (SLE)<\/strong><\/p>\n

– definicija
\no avtoprotitelesa in imunski kompleksi povzro\u010dijo okvaro razli\u010dnih organov
\n– znaki
\no pogosteje \u017eenske (10 : 1) in \u010drnci (3 : 1)
\no ko\u017ene spremembe \u2013 makupalpulozni ali diskoidni izpu\u0161\u010daj
\no fotosenzibilnost
\no vnetje seroznih membran
\no prizadetost sklepov \u2013 poliartritis kolen, zapestij, malih sklepov rok
\no \u2191 TT
\no utrujenost
\no izguba telesne mase
\no prizadetost ledvic \u2013 proteinurija
\no prizadetost \u017eiv\u010devja \u2013 konvulzije
\no hematolo\u0161ke spremembe \u2013 hemoliti\u010dna anemija z retikulocitozo, levkopenija, limfopenija, trombocitopenija
\no imunolo\u0161ke spremembe<\/p>\n

7.4. Revmati\u010dna vro\u010dica \u2013 znaki<\/strong><\/p>\n

– vzrok
\no infekcija z beta- hemoliti\u010dnim streptokokom skupine A
\n– znaki
\no \u2191 TT
\no glavobol
\no znojenje
\no bole\u010dine v sklepih
\no izpu\u0161\u010daj
\no endo-, mio- in perikarditis
\no tahikardija, aritmija\u2026
\no dispneja, cianoza\u2026<\/p>\n

8. Toksikologija<\/strong><\/p>\n

8.1. Zastrupitev z etilnim alkoholom<\/strong><\/p>\n

8.2. Zastrupitev z metanolom<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no prebavne motnje, driska
\no glavobol
\no nezavest
\no prenehanje vitalnih finkcij
\no smrt \u2013 paraliza dihalnega centra
\no slepota (formaldehid)
\n– terapija
\no bruhanje
\no etanol<\/p>\n

8.3. Zastrupitev s CO \u2013 znaki, terapija<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no glavobol, utrujenost, slabost
\no pomanjkanje mi\u0161i\u010dne kontrole, krvavitve v mre\u017enico
\no acidoza (hipoksija)
\no okvara respiratornega centra, miokarda
\no nezavest, smrt
\n– terapija
\no umetno dihanje
\no eno urno vdihavanje kisika s 5% CO2 pod pritiskom 2 atmosfer<\/p>\n

8.4. Zastrupitev z narkotiki<\/strong><\/p>\n

8.5. Septi\u010dni \u0161ok<\/strong><\/p>\n

– znaki
\no zmedenost, slabost
\no tahikardija
\no hipotentija
\no cianoza
\no hladna ko\u017ea
\no oligurija\/anurija<\/p>\n

8.6. Prva pomo\u010d pri zastrupitvah<\/strong><\/p>\n

– odstranitev strupa
\n– nevtralizacija strupa (antidoti)
\n– simptomati\u010dna terapija<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Kardiologija 1.1. Dispneja – definicija: subjektivni ob\u010dutek te\u017eke sape ali pomanjkanja zraka – stopnje \u2013 4 stopenjska skala<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1461],"tags":[1752,1753],"class_list":["post-1983","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3-letnik-interna-medicina","tag-interna-medicina-zapiski","tag-interna-medicina-zapiski-2012"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1983","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1983"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1983\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1983"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1983"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1983"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}