{"id":2005,"date":"2012-04-23T12:23:43","date_gmt":"2012-04-23T11:23:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=2005"},"modified":"2012-05-09T08:00:18","modified_gmt":"2012-05-09T07:00:18","slug":"fizikalna-in-rehabilitacijska-medicina-2012","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/fizikalna-in-rehabilitacijska-medicina-2012\/","title":{"rendered":"Fizikalna in rehabilitacijska medicina 2012"},"content":{"rendered":"<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-thumbnail wp-image-2006\" title=\"rehabilitacija\" src=\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-content\/uploads\/2012\/04\/rehabilitacija-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"150\" \/>FRM &#8211; opredelitev<\/strong><\/p>\n<p>Vzpodbujanje bolnikovega\u00a0 telesnega in kognitivnega funkcioniranja, aktivnosti v okolju, sodelovanja v dru\u017ebi ter prilagajanje bolnikovega okolja njegovim potrebam.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Izvaja prepre\u010devanje, diagnosticiranje, zdravljenje in rehabilitacijo bolezni in po\u0161kodb pri osebah s telesnimi in du\u0161evnimi motnjami.<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>FRM<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fizikalna terapija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rehabilitacija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201cRehabilitare\u201d = vzpostaviti nekaj ali usposobiti nekoga v prvotno stanje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Usklajeno medicinsko, psiholo\u0161ko in socialno ukrepanje in poklicno usposabljanje oseb z dolo\u010deno okvaro ali prizadetostjo, prirojeno ali pridobljeno<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>FRM \u2013 Rehabilitacija:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Kdo<\/li>\n<li>Kdaj<\/li>\n<li>Kje<\/li>\n<li>Kako?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>FRM \u2013 Rehabilitacija: nivoji obravnave<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>FRM &#8211; IRSR<\/strong><\/p>\n<p>Terciarna ustanova<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Klinika za FRM: 6 hospitalnih oddelkov + ambulant<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ambulantno terapevtska slu\u017eba<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ambulante za FRM<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Internisti\u010dna diagnostika<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nevrolo\u0161ka diagnostika (EMG, EEG, SEP, MEP)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Center za ortotiko in protetiko<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Center za poklicno rehabilitacijo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Slu\u017eba za raziskave<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Knji\u017enica<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>FRM \u2013 IRSR: Klinika<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Timski pristop<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bolnik je \u010dlan tima in aktivni udele\u017eenec lastne rehabilitacije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Za\u017eeleno je sodelovanje svojcev<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zgodnja \/odlo\u017eena<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>IRSR- Center za ortotiko in protetiko<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ambulanta za ortotiko:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ortoze za zg. in sp. ude<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 B po po\u0161kodbah<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 B po nevrolo\u0161kih obolenjih<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ortopedska obutev<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ambulanta za protetiko<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Odvzem mer<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proizvodnja ortoz in protez<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Razvoj<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Fizikalna terapija<\/strong><\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Fizikalna terapija \u2013 uvod<\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Namen:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Seznaniti se z:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vrstami fizikalne terapije in na\u010dinom njihovega delovanja ter pri\u010dakovanimi u\u010dinki<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indikacijami<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kontraindikacijami<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Opredelitev:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Physis = narava<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Therapeia = zdravljenje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Neko\u010d: \u201cZdravljenje z naravnimi sredstvi\u201d<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Danes: uporaba umetnih virov fizikalnih dejavnikov s pomo\u010djo razli\u010dnih aparatur<\/p>\n<p><strong>Fizikalna terapija = zdravljenje s fizikalnimi sredstvi<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Mehanizem delovanja:<\/strong><\/p>\n<p>Fizikalni dra\u017eljaj<\/p>\n<p>Fiziolo\u0161ka reakcija organizma<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Fizikalna terapija \u2013 vrste<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kinezioterapija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hidroterapija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Elektroterapija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Magnetoterapija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Termoterapija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ultrazvok<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Laser<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Kinezioterapija<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>=zdravljenje z gibanjem<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Najpomembnej\u0161a oblika fizikalne terapije<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Terapevtske vaje<\/strong><\/p>\n<p>Delitev glede na:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Na\u010din gibanja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vrsto mi\u0161i\u010dne kontrakcije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mi\u0161i\u010dno delo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vir energije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kineti\u010dno verigo<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Kinezioterapija \u2013 terapevtske vaje<\/strong><\/p>\n<p>Delitev glede na na\u010din gibanja: aktivne \/pasivne<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Aktivne vaje:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Bolnik lahko:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aktivno napenja mi\u0161ice<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se giba samostojno oz. s pomo\u010djo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lahko samostojno izvaja gibe<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proste<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aktivno-asistirane<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proti uporu<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><strong>Proste:<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gibanje brez pomo\u010di terapevta, naprav ali pripomo\u010dkov<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le\u017ee na hrbtu, trebuhu, boku<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sede na tleh na tleh, stolu, postelji<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u0160tirino\u017eno ali kle\u010de<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Stoje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V vesi na rokah<\/p>\n<p>Primer: Nihajne vaje, hoja, tek\u2026<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Aktivno-asistirane<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mi\u0161i\u010dni status: ocene -2 do -3<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Oseba izvaja gib delno ali v celoti z zunanjo pomo\u010djo (terapevt ali aparat)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pomo\u010d v za\u010detku, zaklju\u010dku ali v celotnem obsegu giba<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V zgodnjem obdobju (po po\u0161kodbi ali operaciji): pomo\u010d terapevta, kasneje s pripomo\u010dki (npr. \u0161kripec, suspenzija\u2026<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V vodi (vzgon)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Avtoasistenca (bolnik sam z zdravim udom razgibava po\u0161kodovani ali ohromljeni ud)<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><strong>Aktivne vaje proti uporu<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Poleg sile te\u017ee \u0161e premagovanje dodatne sile (ro\u010dno, pripomo\u010dki, aparature)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ro\u010dni upor terapevta &#8211; v za\u010detku rehabilitacije (neprestano trenutno prilagajanje terapevta bolniku)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pripomo\u010dki: trakovi, vzmeti, ute\u017ei<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aparature: kolo, trena\u017eerji<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Razli\u010dni protokoli stopnjevanja obremenitve<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Pasivno gibanje:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Gib izvede zunanja sila (terapevt, aparat)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u010dasi relaksirano (pasivno razgibavanje)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hitro forsirano (manipulacija)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sklepna mobilizacia<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Simulira pomo\u017eno gibanje v sklepu<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Spremlja fiziolo\u0161ke gibe (sklepno drsene &amp; trakcija)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ocenjevanje gibljivosti sklepov<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 U\u010denje pravilnih vzorcev gibanja (demonstracija)<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Relaksirano pasivno gibanje (pasivno razgibavanje)<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Predvsem v obdobju zgodnje rehabilitacije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prepre\u010devanje nastanka kontraktur<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ohranjevanje gibljivosti sklepa in elasti\u010dnosti mehkih tkiv<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Izbolj\u0161anje prehrane sklepnega hrustanca<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Terapija bole\u010dine<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ohranjanje predstave o gibu<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V anatomskih ravninah in oseh gibanja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V kombiniranih funkcionalnih vzorcih (PNF\u2026)<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Forsirano pasivno razgibavanje (manipulacija)<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hitri, sunkoviti, usmerjeni gibi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bolnik jih ne more nadzorovati<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Terapevt postavi sklep v kon\u010dni polo\u017eaj in s kontroliranim sunkom pove\u010da obseg pasivnega giba<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Uspe\u0161na pri mehani\u010dni oviri v sklepu<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lahko v splo\u0161ni anesteziji<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Delitev glede na vrsto mi\u0161i\u010dne kontrakcije<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Izometri\u010dne\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211;\u00a0\u00a0\u00a0 stati\u010dne<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Izotoni\u010dne<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Izokineti\u010dne<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Izotoni\u010dne vaje<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mi\u0161ica naj bi vzdr\u017eevala enako napetost (tonus) skozi ves obseg giba<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 So dinami\u010dne vaje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proste ali proti uporu<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Povezovanje v razli\u010dne gibalne vzorce<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Izometri\u010dne vaje<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mi\u0161ica se kr\u010di, ne da bi spremenila svojo dol\u017eino<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Giba ni<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 So stati\u010dne vaje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Z nara\u0161\u010danjem kr\u010denja se zvi\u0161uje napetost v mi\u0161ici<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mi\u0161ice v vlogi \u201cfiksatorjev\u201d<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zagotavljajo stabilnost in ravnote\u017eje telesa<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pogoj za dobro telesno dr\u017eo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prepre\u010devanje prezgodnjega nastanka degenerativnih obolenj, bole\u010dine v vratu in kri\u017eu\u2026<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V razli\u010dnih polo\u017eaj sklepa vsaj 5-6 sekund, ve\u010d ponovitev z vmesnimi po\u010ditki<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Izokineti\u010dne vaje<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enaka hitrost giba skozi ves obseg giba (razen na za\u010detku in na koncu)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 S pomo\u010djo ra\u010dunalni\u0161ko vodenih aparatur<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Izokineti\u010dne vaje<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vadba<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 U\u010dinkovitej\u0161a (sprotno prilagajanje obremenitev bolnikovi zmogljivosti skozi ves obseg giba)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ocenjevanje in merjenje (dinamometrija):<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sil<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mi\u0161i\u010dne vzdr\u017eljivosti<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pri razli\u010dnih kotnih hitrostih<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Delitev glede na mi\u0161i\u010dno delo<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Koncentri\u010dne vaje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eksentri\u010dne vaje<\/p>\n<p><strong>Koncentri\u010dne vaje<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Koncentri\u010dno kr\u010denje mi\u0161ice:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Narasti\u0161\u010di se pribli\u017eujeta, mi\u0161ica se kraj\u0161a<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mi\u0161ica premaguje zunanjo silo \u2013 pozitivno mi\u0161i\u010dno delo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Primer: biceps med upogibom komolca<\/p>\n<p><strong>Ekscentri\u010dne vaje<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ekscentri\u010dno kr\u010denje mi\u0161ice:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Narasti\u0161\u010di se oddaljujeta, mi\u0161ica se dalj\u0161a<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mi\u0161ica se upira zunanjim silam \u2013 negativno mi\u0161i\u010dno delo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zunanja sila, ki deluje na mi\u0161ico je ve\u010dja od notranje mi\u0161i\u010dne sile<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pogosti gibi v vsakdanjih opravilih<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zaviralno gibanje \u2013 omogo\u010da kontrolo gibanja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Primer: kvadriceps med hojo po stopnicah navzdol<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Delitev glede na vir energije<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aeroben<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Anaeroben<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prepletanje obeh pri mi\u0161i\u010dnem delu<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Glede na vrsto aktivnosti eden prevladuje en vir<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Anaerobna vadba prevladuje pri:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prevladuje pri hitri, kratki intenzivni aktivnosti<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dvigovanje ute\u017ei<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u0160print<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 U\u010dinek: Pove\u010danje mi\u0161i\u010dne mase<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Aerobna vadba<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Prevladuje pri dalj\u0161i, manj intenzivni aktivnosti<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 U\u010dinek: Izbolj\u0161anje splo\u0161ne telesne vzdr\u017eljivosti<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kolesarjenje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tek<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Plavanje<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vadba glede na kineti\u010dno verigo:<\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Zaprta:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zadnji distalni segment v verigi je fiksiran, proksimalni pa se prosto giblje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bolj fiziolo\u0161ka<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Primer:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hoja (faza opore)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kolesarjenje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u010depi<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Odprta:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zadnji distalni segment v verigi je prost<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manj fiziolo\u0161ka<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Primer:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Iztegovanje kolena v sede\u010dem polo\u017eaju<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Hidroterapija<\/strong><\/p>\n<p>Vplivi na organizem:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hidrostati\u010dni tlak<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vzgon<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Termi\u010dno delovanje<\/p>\n<p><strong>Hidrostati\u010dni tlak:<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pritisk na potopljeno telo nara\u0161\u010da z globino<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Potisne kri iz spodnjih delov telesa proti prsnemu ko\u0161u (200-200ml)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manj\u0161i u\u010dinek na telo v le\u017ee\u010dem polo\u017eaju<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 vitalne kapacitete plju\u010d v vodi za 8-10%<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 obremenitev za srce:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 venski priliv v D preddvor<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u010crpanje L prekata proti \u2191 perifernemu uporu<\/p>\n<p><strong>Vzgon:<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Arhimedov zakon: sila vzgona je enaka te\u017ei izpodrinjene teko\u010dine ali<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Telo je v vodi la\u017eje za toliko, kolikor vode izpodrine<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Razbremenitev mi\u0161ic<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La\u017eje izvajanje gibov tudi pri oslabelih mi\u0161icah<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 mi\u0161i\u010dne napetosti (spasti\u010dnosti)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 pritiska na sklepe<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 bole\u010din<\/p>\n<p><strong>Termi\u010dno delovanje:<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Velika specifi\u010dna toplotna (Q) kapaciteta vode \u2013 velika absorpcija Q<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dobra toplotna prevodnost vode \u2013 hitro oddajanje Q v okolico<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V vodi telo oddaja Q z konvekcijo, v manj\u0161i meri s kondukcijo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indiferentno T obmo\u010dje za mirujo\u010de telo:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Na zraku 22-24\u00baC<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V vodi 33-36\u00baC<\/p>\n<p><strong>Termi\u010dno delovanje \u2013 topla voda:<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Regulacija telesne temperature v topli vodi:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 obremenite za sr\u010dno-\u017eilni sistem<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sprostitev mi\u0161ic<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 prekrvitev<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Za terapevtsko vadbo je primerna T vode 32-35\u00baC<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Hidroterapija &#8211; hidrogimnastika<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Najve\u010d 20-30 minut naenkrat<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Individualno \u2013 hubbardova kad<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Skupinsko &#8211; bazen<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Indikacije:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u0161kodbe gibal<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trening hoje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Razgibavanje sklepov<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pareze<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Spasti\u010dnost<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Revmatska obolenja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vnetna v umirjeni fazi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Degenerativna<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Kontraindikacije:<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sr\u010dno-\u017eilne bolezni<\/li>\n<li>GVT<\/li>\n<li>Akutne infekcijske bolezni<\/li>\n<li>Zagon revmatske bolezni<\/li>\n<li>TBC<\/li>\n<li>Rane<\/li>\n<li>Glivi\u010dna obolenja<\/li>\n<li>Epilepsija<\/li>\n<li>Neurejena SB\u2026(sladkorna bolezen)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Elektroterapija<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Elektri\u010dna stimulacija (ES)<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0 Funkcionalna (FES)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0 Stimulacija za krepitev oslabelih mi\u0161ic<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0 Stimulacija za celjenje ran<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0 Povr\u0161insko protibole\u010dinsko elektri\u010dno dra\u017eenje:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 TENS<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Interferen\u010dni tokovi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0 Nizkofrekven\u010dna elektroterapija (frekvence do 100 Hz, izjemoma do 200 Hz)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Funkcionalna elektri\u010dna stimulacija (FES<\/strong>)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indikacija: okvara zgornjega motori\u010dnega nevrona (ohranjen refleksni lok):<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pri bolnikih po CVI in NMP<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pri bolnikih z okvaro hrbtenja\u010de<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>TENS<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mo\u017eni mehanizmi delovanja:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Teorija vrat<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Porast nivoja endorfinov v osrednjem \u017eiv\u010devju<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intenziteta: pod motori\u010dnim pragom<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bolnik zazna prijeten ob\u010dutek mravljin\u010denja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Frekvenca 30-150 Hz (obi\u010dajno 100 Hz)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trajanje impulza 0,05 do 0,15 ms<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 20-60 min naenkrat<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Indikacije:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u0161kodbe gibal<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po OP<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fantomske bole\u010dine<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Periferne nevropatije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Herpes zoster<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Revmatska obolenja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vnetna<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Degenerativna<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Kontraindikacije<\/span><\/strong><\/p>\n<p>(v glavnem lokalne):<\/p>\n<ul>\n<li>Sr\u010dni vzpodbujevalnik<\/li>\n<li>Nad karotidnim sinusom<\/li>\n<li>Nad \u017erelom<\/li>\n<li>Nad neob\u010dutljivo ko\u017eo<\/li>\n<li>Nad maternico med nose\u010dnostjo<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Laser<\/strong><\/p>\n<p>LASER = Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation<\/p>\n<p>(oja\u010danje svetlobe s stimulirano emisijo sevanja)<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Indikacije:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rane<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u0161kodbe mehkih tkiv<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vnetne in degenerativne revmatske bolezni<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nevralgije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dermatolo\u0161ke bolezni<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Brazgotine<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Laserska akupunktura<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Kontraindikacije<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Podro\u010dje o\u010di<\/li>\n<li>Nad \u0161\u010ditnico in drugimi endokrinimi \u017elezami<\/li>\n<li>Nezara\u0161\u010dene me\u010dave in rastni hrustanci pri otrocih<\/li>\n<li>Sr\u010dni vzpodbujevalnik<\/li>\n<li>Podro\u010dje C\u017dS, simpati\u010dnih ganglijev in vagusa<\/li>\n<li>Nad maternico med nose\u010dnostjo<\/li>\n<li>Maligni tumorji<\/li>\n<li>Nagnjenost h krvavitvam<\/li>\n<li>Lokalne in splo\u0161ne infekcije<\/li>\n<li>Labilna epilepsija<\/li>\n<li>Po obsevanjih<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Termoterapija in krioterapija<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Termoterapija = dovajanje ali odvajanje toplote telesu v terapevtske namene<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong> TERMOTERAPIJA<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>OGREVANJE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 OHLAJANJE<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>POVR\u0160INSKO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 GLOBINSKO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>SUHO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 VLA\u017dNO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Termoterapija &#8211; ogrevanje<\/strong><\/p>\n<p>Dovajanje Q \u2192 termoregulacijski odgovor organizma<\/p>\n<p>Cilj: lokalna T \u0394 za 4-6\u00baC nad telesno T (na 40-43 \u00baC)<\/p>\n<p>Odgovor organizma:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sistemski \u2013 v rehabilitaciji se ga izogibamo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lokalni:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 celi\u010dna presnova<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vazodilatacija \u2192 \u2191 pretok krvi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 viskoznost teko\u010din (krvi, sklepne teko\u010dine)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 elasti\u010dnoast kolagena<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vpliv na zmogljivost in vzdr\u017eljivost mi\u0161ic<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Terapevtski u\u010dinki:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 bole\u010dine<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 gibljivost sklepov<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 protektivnega spazma<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Indikacije<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Degenerativni in vnetni revmatizem (v umirjeni fazi)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Stanja po po\u0161kodbah in nevrolo\u0161ke okvare (uvod v kinezioterapijo<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Kontraindikacije<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u0161kodbe v akutni fazi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nastajajo\u010d edem<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Krvavitev<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Artritisi v akutni fazi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Motnje arterijske prekrvitve<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Motnje ob\u010dutljivosti<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vro\u010dinska stanja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Odprte rane in vnetja ko\u017ee\u2026<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Tehnike:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tople kopeli<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Parafinske obloge<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Termopak<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Obsevanje z IR \u017earki<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Termoterapija &#8211; ohlajanje<\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Fiziolo\u0161ki odgovor organizma:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Najprej:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vazokonstrikcija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 viskoznost tel. teko\u010din<\/p>\n<p>Nato (\u010dez nekaj min):<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vazodilatacija (reaktivna hiperemija)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Traja cca 15 min<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 = obramba pred mo\u017eno po\u0161kodbo\u00a0 tkiva zaradi mraza<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nato ponovna vazokonstrikcija\u2026<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vazokonasrikcija \/vazodilatacija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 pretok krvi v mi\u0161icah<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 celi\u010dna presnova<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vpliv na periferno \u017eiv\u010devje \u2192 \u2193 bole\u010dine &amp; mi\u0161i\u010dnega spazma<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Upo\u010dasnjeno celjenje<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Indikacije<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Akutne po\u0161kodbe<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Artritisi v akutni fazi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lokalna bole\u010dina<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Terapija spasti\u010dnosti<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Kontraindikacije<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Preob\u010dutljivost na hlad<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IBS<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 PAOB<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prisotne ozebline<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Moteno zaznavanje Q in hladu<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Du\u0161evne motnje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Starost (dojen\u010dki)<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Tehnike:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mrzli obkladki<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hladne kopeli<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kriomasa\u017ea<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kriopak<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hladilni spreji<\/p>\n<p><strong>Magnetoterapija\u00a0 &#8211; fizikalne osnove<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Delovanje magnetnega polja na gibanje ionov v celicah<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V terapevtske namene uporabljamo pulzirajo\u010de magnetno polje nizke jakosti in nizke ponavljalne frekvence<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Gibanje ionov v ritmu pulzacij<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u0394 membranskega potenciala celic<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u2191izmenjava delcev preko celi\u010dne membrane<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u2191 presnova celic<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Magnetoterapija\u00a0 &#8211; biolo\u0161ki u\u010dinki:<\/strong><\/p>\n<p>\u2191 delnega tlaka kisika v tkivih<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vazodilatacija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 delitev celic<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 edema<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 tvorba levkocitov<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Protivnetno delovanje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 celjenje ran<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 bole\u010din<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 mineralizacija kosti<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Indikacije<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u0161kodbe<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Degenerativni in vnetni revmatizem<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Stanja po OP posegih<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bolezni perifernega \u017eilja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bolezni C\u017dS in perifernega \u017eiv\u010devja<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Kontraindikacije<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2665 vzpodbujevalnik<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 TBC<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nose\u010dnost<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Krvavitve iz prebavil<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dermatomikoze<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 SB tipa I<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IBS<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po obsevanju<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Ultrazvok &#8211; fizikalne osnove<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Longitudinalno akusti\u010dno valovanje visokih frekvenc (&gt;20.000 Hz)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V tkivih povzro\u010di nihanje molekul<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hitrost \u0161irjenja je odvisna od gostote medija (tkiva):<\/p>\n<p>\u2191 gostota \u2192 hitrej\u0161e \u0161irjenje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mi\u0161ice: 1552 m\/s, kosti: 3445 m\/s<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Na meji razli\u010dno gostih tkiv: odboj<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Interferenca vpadnega in odbitega valovanja \u2192 stoje\u010de valovanje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Absorpcija UZ valovanja:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Specifi\u010dna gostota medija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Frekvenca UZ: \u2191 \u03b3 \u2192 \u2191\u00a0 absorpcija, \u2193 prodornost v globino:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 \u03b3: za povr\u0161inska tkiva (ko\u017ea, podko\u017eje)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ni\u017eja \u03b3: za globlja tkiva (mi\u0161ice, kite)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ultrazvok &#8211; u\u010dinki<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mehani\u010dni: mikromasa\u017ea<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Toplotni: frikcijska Q<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Biolo\u0161ki:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 prekrvitev tkiv (vazodilatacija)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 mi\u0161i\u010dni tonus<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 prepustnost celi\u010dnih membran<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2191 regeneracija tkiv \u2192 \u2191 celjenje ran<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2193 bole\u010dine<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>(Re)habilitacija otrok z okvaro \u017eiv\u010devja in mi\u0161i\u010dno \u2013 skeletnega sistema<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Re)habilitacija<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Potrebna, kadar oseba s prizadetostjo potrebuje pomo\u010d in brez pomo\u010di, glede na ostale, ne dosega enakih osebnih, socialnih in ekonomskih standardov<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Habilitacija<\/span><\/strong> je proces, ki zajema doseganje tistih ciljev, ki jih oseba pred okvaro ni imela osvojenih<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Rehabilitacija<\/span><\/strong> zajema proces ponovnega pridobivanje ali izbolj\u0161evanja sposobnosti, ki so bile prekinjene ali motene zaradi bolezni ali po\u0161kodbe<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Posebnosti (re)habilitacije otrok<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rast in razvoj<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Spreminjanje organizma, dozorevanje telesnih, kognitivnih, vedenjskih in socialnih sposobnosti pod vplivom prirojenih danosti in \u017eivljenjskega okolja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bolezen ali po\u0161kodba<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Spremenjen potek razvoja \u2013 motnje na enem ali ve\u010d podro\u010djih razvoja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dru\u017eina \u2013 star\u0161i, sorojenci \u2013 sprejemanje druga\u010dnosti<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>(Re)habilitacija otrok<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kontinuirana \u2013 od nastanka motnje do maksimalnega izkoristka preostalih potencialov<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Timska \u2013 interdisciplinarna<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Orientirana v naprej zastavljene cilje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Povezana z okoljem, kjer otrok \u017eivi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sprotno ocenjevanje in prilagajanje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Spremljanje skozi rast in odra\u0161\u010danje<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Ocena funkcijskega stanja<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Klini\u010dna<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sodobne metode in naprave za objektivno ocenjevanje gibanja \u2013 kineziolo\u0161ka analiza hoje<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Sestava tima<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Prirojene okvare<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mielomeningokela<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Razli\u010dne okvare osrednjega \u017eiv\u010devja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Motnja v rasti in razvoju kosti<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u017div\u010dno-mi\u0161i\u010dna obolenja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prirojene anomalije zgornjih in spodnjih udov<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Pridobljene motnje \u2013 posledice po\u0161kodb in bolezni<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nezgodna mo\u017eganska po\u0161kodba<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u0161kodbe in bolezni hrbtenja\u010de<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u0161kodbe skeleta<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Amputacije udov<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Demielinizacijske bolezni perifernega \u017eiv\u010devja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Razvojne deformacije skeleta \u2013 skolioza, hiperkifoza, vnetna obolenja sklepov,\u2026)<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Oprema s pripomo\u010dki<\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Namen:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Izbolj\u0161anje funkcije \u2013 dr\u017ea, gibanje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Korekcija deformacij<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Name\u0161\u010danje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nega<\/p>\n<p><strong>Pripomo\u010dki za la\u017eje in kvalitetnej\u0161e gibanje in dr\u017eo<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ortoze<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vozi\u010dki<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bergle, hodulje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kolesa<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Elektri\u010dni stimulatorji<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Razvoj deformacij<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Skolioza<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Subluksacija in luksacija kolkov<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Skraj\u0161ave mehkih delov ob sklepih spodnjih udov (kontrakture v kolkih, kolenih in gle\u017enjih)<\/p>\n<p><strong>Motnje govorno-jezikovne komunikacije<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Razvoj komunikacije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Razumevanje govora<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Motnja govorne ekspresije \u2013 motori\u010dna afazija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nadomestno sporazumevanje \u2013 slikovni simboli \u2013 tabele \u2013 komunikacijska knjiga, elektronski komunikator, ra\u010dunalni\u0161ki komunikator<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Rehabilitacija otrok z okvaro mo\u017eganov<\/strong><\/p>\n<p><strong>Osnova za u\u010dinkovitost (re)habilitacijskih programov<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Zmo\u017enost osrednjega \u017eiv\u010devja,<\/li>\n<\/ul>\n<p>da se prilagodi funkcionalnim potrebam<\/p>\n<ul>\n<li>Sposobnost reorganizacije, fleksibilnost<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Rehabilitacija otrok z okvaro mo\u017eganov<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cerebralna paraliza<\/li>\n<li>Prirojene motnje v delovanju osrednjega \u017eiv\u010devja<\/li>\n<li>Nezgodna po\u0161kodba mo\u017eganov<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Motnje na podro\u010dju vseh funkcij, ki so pod kontrolo osrednjega \u017eiv\u010devja:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong> <\/strong>Gibanje<\/li>\n<li> Ob\u010dutenje<\/li>\n<li> Vi\u0161je psihi\u010dne funcije<\/li>\n<li> Komunikacija in govorno-jezikovna komunikacija<\/li>\n<li> \u010custvovanje, vedenje<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Cerebralna paraliza<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nenapredujo\u010da zgodnja okvara mo\u017eganov<\/li>\n<li>Nastanek: pre, peri, postnatalno<\/li>\n<li>Klini\u010dna slika se spreminja z otrokovim razvojem in rastjo<\/li>\n<li>Razli\u010dne oblike<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Novej\u0161e metode v rehabilitaciji<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Omejitvena terapija<\/li>\n<li>Avtomatiziran trening hoje<\/li>\n<li><strong>Zdravljenje spasti\u010dnosti<\/strong>\n<ul>\n<li>Botulinum toxin \u2013 injekcije<\/li>\n<li>Baklofenska \u010drpalka<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Nezgodna po\u0161kodba mo\u017eganov <\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Difuzni edem, lokalne obtol\u010denine mo\u017eganov, fokalne krvavitve<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Posledice v korelaciji z dol\u017eino in globino nezavesti, posttravmatsko amnezijo, predpo\u0161kodbenimi sposobnostmi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Motnje gibanja, ob\u010dutljivosti, kognitivnih funkcij, socialnih odnosov, specifi\u010dne vedenjske motnje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dolgotrajna rehabilitacija<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vklju\u010devanje v soc. okolje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vklju\u010devanje v u\u010dne programe<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Spina bifida,\u00a0 mielomeningokela <\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prirojena motnja razvoja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 hrbtenice in zapiranja nevralnega kanala<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Povezana s hidrocefalusom in motnjo v razvoju lobanje in mo\u017eganov<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Okvara mo\u017ena na razli\u010dnih nivojih, najpogosteje v lumbosakralnem predelu<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Te\u017ea okvare in kasnej\u0161e motnje gibanja odvisna od lokalizacije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pridru\u017eene motnje kontrole sfinktrov<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Motnje ob\u010dutljivosti in trofike tkiv \u2013 nevarnost prele\u017eanin<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Prirojena pomanjkljivost spodnjega uda \u2013 vrste in zna\u010dilnosti habilitacije<\/strong><\/p>\n<p>VRSTE\u00a0 ANOMALIJ<\/p>\n<ul>\n<li>Vzdol\u017ena &#8211; longitudinalna<\/li>\n<li>Pre\u010dna \u2013 transversalna<\/li>\n<\/ul>\n<p>Delna, popolna<\/p>\n<p>HABILITACIJA<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zgodnja informacija star\u0161em<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0(razvojna motnja)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Terapevtsko vodenje razvoja gibanja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zgodnja oprema s pripomo\u010dkom z u\u010denjem uporabe in treningom hoje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Celostna pomo\u010d otroku in dru\u017eini<\/p>\n<p>Pridobljene pomanjkljivosti spodnjih udov &#8211; amputacije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u0161kodbe<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Promet<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eksplozije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kme\u010dka opravila<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Maligna obolenja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Infekcije<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Pomanjkljivost zgornjih udov<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prirojene, pridobljene<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vzdol\u017ene, pre\u010dne<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ve\u010dja oviranost v \u017eivljenju<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Te\u017eje sprejemanje pripomo\u010dka \u2013 proteze<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zgodnja obravnava razvoja in oprema s protezo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estetska<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Funkcionalna &#8211; mioelektri\u010dna<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Okvara brahialnega plete\u017ea<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Obporodna po\u0161kodba<\/p>\n<p>Razdelitev:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u0161kodba zgornjih korenin (C5, C6) \u2013 Erbova paraliza<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u0161kodba spodnjih korenin (C7, C8, Th1) \u2013 Klumpkejeva paraliza<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kombinirane oblike<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Pomembno v habilitaciji<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diagnostika, spremljanje spontanega popravljanja<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pravilni polo\u017eaji, rokovanje z otrokom<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Podpora razvoju gibalnih funkcij in vklju\u010devanju prizadete roke v aktivnosti<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prepre\u010devanje deformacij<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Usposabljanje za samostojno \u017eivljenje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Izdelava opornic<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Motnje dr\u017ee in anomalije v razvoju hrbtenice<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Funkcionalne motnje dr\u017ee<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Strukturne motnje dr\u017ee<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Skolioza \/ kifoza<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Idiopatska<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prirojena<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V povezavi z drugimi boleznimi (nevrolo\u0161ka obolenja, tumorji kosti in mehkih delov,..)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ortopedski in tehni\u010dni pripomo\u010dki<\/strong><\/p>\n<p>Opredelitev:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201cSredstvo za pove\u010danje funkcionalne sposobnosti pri posamezniku s telesno okvaro oziroma za zmanj\u0161evanje ovir v okolju\u201d<\/p>\n<p>Razdelitev<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ortopedski pripomo\u010dki (OP), ki so pritrjeni na telesu:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proteze<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ortoze<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ortopedska obutev<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tehni\u010dni pripomo\u010dki, ki niso v stalnem stiku z okoljem:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vozi\u010dki<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pripomo\u010dki za hojo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pripomo\u010dki za dnevne aktivnosti<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pripomo\u010dki za sporazumevanje<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Proteze<\/strong><\/p>\n<p><strong>Nadome\u0161\u010dajo manjkajo\u010di del telesa<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Za zgornje ude<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Za spodnje ude<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Proteze za zgornje ude<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Stati\u010dne \u2013 pasivno nadomestilo manjkajo\u010dega dela<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estetske \u2013 povrnitev videza<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Delovne \u2013 pasivne proteze z delovnimi nastavki za ro\u010dna dela<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Funkcionalne \u2013 povrnejo del motori\u010dne funkcije:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Funkcionalno mehanske (FM)\u2013 vir E je telo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Elektri\u010dne (E), mioelektri\u010dne \u2013 vir E je zunanji<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sestavni deli:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le\u017ei\u0161\u010de \u2013<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Stik proteze s telesom<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Najpomembnej\u0161i del<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Podlahtni in nadlahtni del<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Protezni sklepi (rama, komolec, zapestje):<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pasivno gibljivi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aktivni (FM ali E)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kon\u010dni nastavek \u2013 protezna roka ali kljuka<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zanka in poteg (FM)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Baterija, motor, elektrode\/stikala (E)<\/p>\n<p>Povrnejo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Videz<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Del motori\u010dne funkcije<\/p>\n<p><strong>-: <\/strong>Oseba z njimi ne \u010duti<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Proteze za spodnje ude<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Omogo\u010da stojo in hojo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Delitev glede na:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vi\u0161ino amputacije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Na\u010din izdelave<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Uporabljene materiale<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Delitev glede na vi\u0161ino amputacije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Za delno amputacijo stopala<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Podkolenske<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Za eksartikulacijo v kolenu<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nadkolenske<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Za eksartikulacijo v kolku<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Za hemipelvektomijo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Materiali:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Plasti\u010dni<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kovina (cevi, sklepi)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sestavni deli:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le\u017ei\u0161\u010de<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nosilno ogrodje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sklepi (kolk, koleno, stopalo z gle\u017enjem)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dodatna pritrditev (suspenzija)<\/p>\n<p>Le\u017ei\u0161\u010de<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Stik s telesom &#8211; najpomembnej\u0161i del<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trda \/ z vlo\u017ekom \/ pro\u017ena<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Naslon na obremenljive dele krna<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Razbremenitev ob\u010dutljivih predelov krna (prepre\u010devanje ran, bole\u010dine)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nosilno ogrodje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Endoskeletne proteze:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cevi iz nerjave\u010dega jekla, aluminija, titana ali ogljikovih vlaken<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nastavki (adapterji) za uravnavo proteze<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Obdani z mehko-penastim materialom (po obliki drugega uda)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eksoskeletne proteze:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ogrodje iz plastike ali lesa<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Izdelano po obliki drugega uda<\/p>\n<p>Protezni sklepi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gibljivi v eni ali ve\u010d oseh<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prosto gibljivi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Z dodatnimi mehanizmi (hidravli\u010dni, pnevmati\u010dni, z vzmetmi ali elastikami)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Negibljivi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pri hoji \u201czaklenjeni\u201d<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sprostitev pri sedenju<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Ortopedski in tehni\u010dni pripomo\u010dki &#8211; Ortoze<\/strong><\/p>\n<p>Orthos (gr) = pokon\u010den, raven, popravljen<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 S pomo\u010djo zunanjih sil varujejo, popravljajo in izbolj\u0161ujejo dolo\u010dene gibalne funkcije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Za:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zgornje ude<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Spodnje ude<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hrbtenico<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Ortoze za spodnje ude:<\/span><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ortopedska obutev<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 O za gle\u017eenj in stopalo (OGS)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 O za koleno, gle\u017eenj in stopalo (OKGS)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kolenske ortoze<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 O za kolk, koleno, gle\u017eenj<br \/>\nin stopalo (OKKGS)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 O za kolke<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Ortoze za hrbtenico<\/span><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ortoze za vrat<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kri\u017eni pasovi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tri to\u010dkovni stezniki (TLSO)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po po\u0161kodbah ali operacijah<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Individualno izdelane ortoze<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Za popravo deformacij (skolioza, kifoskolioza)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ortopedski in tehni\u010dni pripomo\u010dki &#8211; Ortoze za zgornje ude<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Stati\u010dne<\/span><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Imobilizirajo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Varujejo<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ohranjajo polo\u017eaj<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Dinami\u010dne<\/span><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Popravljajo mi\u0161i\u010dno neravnovesje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prepre\u010dujejo in popravljajo deformacije<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Izbolj\u0161ujejo gibljivost<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nadome\u0161\u010dajo ali pomagajo oslabelim mi\u0161icam<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Imajo vzmeti ali elastike<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Funkcionalne<\/span><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kombinacija S in D<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Namen: povrnitev funkcije<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Ortopedski in tehni\u010dni pripomo\u010dki &#8211; \u00a0Epiteze<\/strong><\/p>\n<p>Nadomestilo manjkajo\u010dega dela obraza:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nosu (nazalne)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Uhlja (aurikularne<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 O\u010desa z orbito (orbitalne)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Izdelane individualno iz silikona<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pritrditev:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Z lepljenjem<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 S pomo\u010djo kostnih vsadkov<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ortopedski in tehni\u010dni pripomo\u010dki &#8211; \u00a0Pripomo\u010dki za hojo<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sprehajalne palice<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bergle<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Podlaketne<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Podpazdu\u0161ne<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hodulje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Navadne \/s kolesi<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Z ali brez dodatne opore (podalketne, podpazdu\u0161ne)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ortopedski in tehni\u010dni pripomo\u010dki &#8211; \u00a0Vozi\u010dki<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Na ro\u010dni pogon<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Na elektromotorni pogon<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Razli\u010dni tipi glede na prizadetost bolnika (pravilnik ZZZS)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mo\u017enost individualne prilagoditve<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sede\u017ena blazina<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Testiranje in predpis zahtevnej\u0161ih (dra\u017ejih) je v domeni IRSR<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ortopedski in tehni\u010dni pripomo\u010dki \u2013 \u00a0Za dnevne aktivnosti<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hranjenje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prilagojen pribor, kozarci (dr\u017eala)<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Obla\u010denje<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pripomo\u010di za obuvanje nogavic, \u010devljev, zapenjanje gumbov<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Osebna higiena:<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nastavki za zobno \u0161\u010detko, glavnik\u2026<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sede\u017e za kopalno kad ali tu\u0161<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nastavek za WC \u0161koljko<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gospodinjska opravila<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Rehabilitacija bolnikov z okvaro hrbtenja\u010de<\/strong><\/p>\n<p><strong>Uvod<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Namen:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Seznaniti se z epidemiologijo in vzroki za okvaro hrbtenja\u010de<\/li>\n<li>Spoznati klini\u010dno pri popolni in nepopolni okvare hrbtenja\u010de<\/li>\n<li>Spoznati osnove kompleksne rehabilitacije bolnikov z okvaro hrbtenja\u010de<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Okvara hrbtenja\u010de &#8211; epidemiologija<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Incidenca: SLO: 80\/leto<\/li>\n<li>Vzroki:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prometne nesre\u010de (25%)<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Padec z vi\u0161ine (22%)<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bolezen (52%)<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Skok v vodo<\/p>\n<p><strong>Okvara hrbtenja\u010de <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nevrolo\u0161ka) vi\u0161ina okvare = vi\u0161ina zadnjega neprizadetega nevrolo\u0161kega segmenta hrbtenja\u010de<\/li>\n<li>Glede na vi\u0161ino : tetraplegija\/paraplegija<\/li>\n<li>Glede na stopnjo okvare: plegija \/pareza<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tetraplegija<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Popolna okvara motori\u010dnih in senzori\u010dnih funkcij v vratnih segmentih hrbtenja\u010de zaradi okvare \u017eiv\u010dnega tkiva v spinalnem kanalu<\/li>\n<li>Posledica: ohromitev vseh mi\u0161ic pod nivojem okvare (zgornji + spodnji udi)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Paraplegija<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Popolna okvara motori\u010dnih in senzori\u010dnih funkcij v prsnih, ledvenih ali kri\u017eni\u010dnih\u00a0 segmentih hrbtenja\u010de zaradi okvare \u017eiv\u010dnega tkiva v spinalnem kanalu<\/li>\n<li>Posledica: ohromitev vseh mi\u0161ic pod nivojem okvare (trup + spodnji udi)<\/li>\n<li>Vklju\u010duje tudi okvaro kavde ekvine<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tetrapareza \/parapareza<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nepopolna okvara hrbtenja\u010de, z delno ohranjeno motoriko in\/ali delno ohranjeno senzoriko<\/li>\n<li> razli\u010dne stopnje \u2013 lestvica prizadetosti ASIA (A \u2013 E)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Popolna okvara hrbtenja\u010de\u00a0 \u2013 akutno obdobje<\/strong><\/p>\n<p>Spinalni \u0161ok = Prehodna motori\u010dna in avtonomna arefleksija:<\/p>\n<ul>\n<li>Traja nekaj ur do ve\u010d tednov<\/li>\n<li>Ohromele in ohlapne mi\u0161ice, ki jih oskrbujejo segmenti pod nivojem okvare<\/li>\n<li>Ugasli refleksi<\/li>\n<li>Izguba vseh ob\u010dutkov pod nivojem okvare<\/li>\n<li>Izguba avtonomnih funkcij (inkontinenca, motnje spolnih funkcij)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Postopno vra\u010danje refleksne aktivnosti:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Zvi\u0161evanje mi\u0161i\u010dnega tonusa<\/li>\n<li>Pojav hrbtenja\u010dnih avtomatizmov<\/li>\n<li>Motnje sakralnih funkcij:<\/li>\n<\/ul>\n<p>(Nadzor nad izlo\u010danjem se\u010da, blata, spolne funkcije)<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>ZAPLETI<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Prizadetost dihalnih mi\u0161ic (visoka okvara)<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Motnje dihanja<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Plju\u010dnica<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Atelektaze<\/p>\n<ul>\n<li>Sr\u010dno-\u017eilni sistem:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bradikardija<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hipotenzija<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trombembolija<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Motnje termoregulacije<\/p>\n<ul>\n<li>Prebavila:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Paraliti\u010dni ileus<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Stresni ulkus &#8211; krvavitve<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Nepopolna okvara hrbtenja\u010de <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Delno ohranjena senzorika in\/ali motorika pod nivojem okvare<\/li>\n<li>Razli\u010dni sindromi glede na stopnjo in mesto nevrolo\u0161ke okvare:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sindrom prednje hrbtenja\u010de<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sindrom zadnjih stebri\u010dkov<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sindrom kavde ekvine (okvara pod nivojem L1\/L2)<\/p>\n<ul>\n<li>Ohlapna ohromitev<\/li>\n<li>Inkontinenca<\/li>\n<li>Impotenca<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Rehabilitacija <\/strong><\/p>\n<p>Za\u010detek:<\/p>\n<ul>\n<li>\u010cim prej<\/li>\n<li>Pogoj: stabilno zdravstveno stanje<\/li>\n<\/ul>\n<p>Obseg in trajanje programa:<\/p>\n<ul>\n<li>Individualno prilagojeno, odvisno od:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vi\u0161ine okvare<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prizadetosti bolnika<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Spremljajo\u010dih zapletov<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ciljev<\/p>\n<p>Osnovni cilji:<\/p>\n<ul>\n<li>Stabilizacija zdravstvenega stanja<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje zapletov<\/li>\n<li>Izbolj\u0161anje funkcijskih sposobnosti<\/li>\n<li>Pridobitev \u010dim ve\u010dje samostojnosti<\/li>\n<li>Oprema s pripomo\u010dki<\/li>\n<li>Vrnitev v doma\u010de okolje<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Funkcionalne sposobnosti bolnikov z okvaro hrbtenja\u010de ob zaklju\u010dku uspe\u0161ne rehabilitacije <\/strong><\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Odvisno od vi\u0161ine okvare<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Popolna okvara pod nivojem C3:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Popolna odvisnost<\/li>\n<li>Traheostoma in umetna ventilacija (paraliza trebu\u0161ne prepone)<\/li>\n<li>Lahko upravljajo elektromotorni vozi\u010dek (EMV) s pihanjem preko cevke, povezane s stikalom ali z gibi brade<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><!-- wp_ad_camp_1 --><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Popolna okvara pod nivojem C4:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Popolna odvisnost<\/li>\n<li>Samostojno dihajo s pomo\u010djo prepone<\/li>\n<li>gibajo z ramenskim obro\u010dem<\/li>\n<li>Upravljajo EMV z gibi brade<\/li>\n<li>Uporabljajo osebni ra\u010dunalnik s posebnimi nastavki za pisanje<strong> <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Popolna okvara pod nivojem C5:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Samostojno hranjenje s prilagojenim priborom<\/li>\n<li>Delna osebna higiena obraza s pripomo\u010dki<\/li>\n<li>Pomagajo pri obla\u010denju zgornjega dela telesa<\/li>\n<li>IV na ro\u010dni pogon, s \u010depki na pogonskih obro\u010dih\u00a0 (kratke razdalje po ravnem), sicer EMV<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Popolna okvara pod nivojem C6:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Aktivno iztegnejo zapestje<\/li>\n<li>Fiksacija predmetov za osebno nego<\/li>\n<li>Samostojno oble\u010dejo zgornji del in pomagajo pri obla\u010denju spodnjega dela<\/li>\n<li>Samostojni pri presedanju ob uporabi deske<\/li>\n<li>Upravljajo prilagojeno osebno vozilo<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Popolna okvara pod nivojem C7:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Popolna aktivna gibljivost v zapestju<\/li>\n<li>Ni \u0161e upogiba prstov \u2013 ni fine motorike<\/li>\n<li>Upravljajo prilagojeno osebno vozilo<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Popolna okvara pod nivojem C8:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Popolna motorika prstov razen medprstnih mi\u0161ic<\/li>\n<li>Samostojnost v osnovnih vsakodnevnih opravilih (DA)<\/li>\n<li>Vozi prilagojeno osebno vozilo<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Popolna okvara pod nivojem Th1:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Popolna motorika zgornjih udov<\/li>\n<li>Samostojnost v osnovnih vsakodnevnih opravilih (DA)<\/li>\n<li>Vozi osebno vozilo prilagojeno za ro\u010dno upravljanje<\/li>\n<li>Slabo ravnote\u017eje trupa<\/li>\n<li>Manj\u0161a respiratorna rezerva<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Popolna okvara v nivoju Th1 do Th8:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Trening hoje z visokimi trupnimi ortozami in tehniko doskoka (nefunkcionalna)<\/li>\n<li>Hoja s pomo\u010djo funkcionalne elektri\u010dne stimulacije (FES) ob dobri kontroli trupa (pri ni\u017ejih okvarah)<\/li>\n<li>Odvisen od IV<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Popolna okvara v nivoju Th8 do Th10:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Trening hoje z visokimi trupnimi ortozami in tehniko doskoka ali preskoka (nefunkcionalna)<\/li>\n<li>Zadovoljiva hoja s pomo\u010djo FES<\/li>\n<li>Odvisen od IV<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Popolna okvara v nivoju Th10 do L2:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Funkcionalna hoja s preskokom ali 4 to\u010dkovna hoja z ortozo za koleno na kraj\u0161e razdalje<\/li>\n<li>IV za dalj\u0161e razdalje<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Popolna okvara v nivoju L2 do L4:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Hoja z ortozo za stopalo, berglami ali palico<\/li>\n<li>IV ne potrebuje<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Rehabilitacijska nega bolnika z okvaro hrbtenja\u010de &#8211; prepre\u010devanje nastanka in nega prele\u017eanin<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Skrbna higiena<\/li>\n<li>Postelja \u010dista, suha in napeta<\/li>\n<li>Obra\u010danje bolnika in razbremenjevanje ogro\u017eenih predelov telesa<\/li>\n<li>Pregled ko\u017ee ve\u010dkrat na dan<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Obra\u010danje bolnika in razbremenjevanje ogro\u017eenih predelov telesa <span style=\"text-decoration: underline;\">v hrbtni legi<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong>Ogro\u017eena mesta:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Peti<\/li>\n<li>Hrbtenica<\/li>\n<li>Komolci<\/li>\n<li>Lopatici<\/li>\n<li>Zatilje<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ukrep:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Podlaganje z blazino \u2013 pete dvignjene od podlage<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje kontraktur<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Obra\u010danje bolnika in razbremenjevanje ogro\u017eenih predelov telesa v bo\u010dni legi:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Ogro\u017eena mesta:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Rob stopala<\/li>\n<li>Gle\u017eenj(zunaj)<\/li>\n<li>Koleni (znotraj)<\/li>\n<li>Kolk<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ukrep:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Prepre\u010diti stik nog<\/li>\n<li>Ena blazina pod spodnjo nogo, druga med nogi<\/li>\n<li>Nogi rahlo pokr\u010deni<\/li>\n<li>Ena blazina za hrbet (prepre\u010devanje zdrsa na hrbet)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Obra\u010danje bolnika in razbremenjevanje ogro\u017eenih predelov telesa <span style=\"text-decoration: underline;\">v trebu\u0161ni legi<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong>Ogro\u017eena mesta:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Prsti nog<\/li>\n<li>Goleni<\/li>\n<li>Koleni<\/li>\n<li>Trni \u010drevnice<\/li>\n<li>Komolca<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ukrep:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Blazina pod prsni ko\u0161, nad in pod koleni<\/li>\n<li>Stopali in koleni prosti, dvignjeni od podlage<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Rehabilitacijska nega bolnika z okvaro hrbtenja\u010de &#8211; nega mehurja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u010cim prej odstraniti trajni urinski kateter<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: line-through;\"><\/span><span style=\"text-decoration: line-through;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Re\u017eim pitja teko\u010din:1.5 l\/dan (\u010dez dan), po 2 dcl naenkrat<\/li>\n<li>Intermitentne katetrizacije<\/li>\n<li>U\u010denje samokatetrizacije<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Rehabilitacijska nega bolnika z okvaro hrbtenja\u010de \u2013 odvajanje blata<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>S pomo\u010djo odvajal:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sprva le\u017ee2x\/teden v postelji<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nato na WC<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prehod na odvajanje vsak 2. dan<\/p>\n<ul>\n<li>Zaprtost \u2192 paradoksna diareja<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ro\u010dno \u010di\u0161\u010denje<\/p>\n<ul>\n<li>Prilagoditev prehrane<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Fizioterapija pri bolnikih z okvaro hrbtenja\u010de \u2013 akutna faza<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pasivne vaje<\/li>\n<li>Name\u0161\u010danje v pravilne polo\u017eaje v postelji \u2013 prepre\u010devanje kasnej\u0161ih bole\u010din, kontraktur in pove\u010dane spasti\u010dnosti<\/li>\n<li>Respiratorna FT<\/li>\n<li>Testiranje<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Fizioterapija pri bolnikih z okvaro hrbtenja\u010de \u2013 kasneje <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Krepitev preostalih mi\u0161ic<\/li>\n<li>U\u010denje prenosa te\u017ee<\/li>\n<li>U\u010denje dvigovanja od podlage<\/li>\n<li>U\u010denje posedanja<\/li>\n<li>Spreminjanje polo\u017eajev<\/li>\n<li>Vzdr\u017eevanje ravnote\u017eja<\/li>\n<li>U\u010denje vzdr\u017eevanja gibljivosti sklepov<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Fizioterapija pri bolnikih\u00a0 z okvaro hrbtenja\u010de<\/strong><\/p>\n<p><strong>FT tehnike:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Aktivne vaje<\/li>\n<li>Aktivne asistirane vaje<\/li>\n<li>Pasivne vaje<\/li>\n<li>Vaje proti uporu<\/li>\n<li>Sklepna mobilizacija<\/li>\n<li>Proprioceptivna nevromuskularna facilitacija<\/li>\n<li>Vaje raztezanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vertikalizacija in hoja:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nagibna miza<\/li>\n<li>Oporna stojala<\/li>\n<li>Ortoze<\/li>\n<li>FES<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Smisel hoje pri bolnikih z okvaro hrbtenja\u010de <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Prepre\u010devanje osteoporoze in zlomov<\/li>\n<li>\u2193 mo\u017enost za nastanek se\u010dnih kamnov<\/li>\n<li>\u2193 spasti\u010dnost<\/li>\n<li>\u2191 prebava<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje nastanka prele\u017eanin<\/li>\n<li>\u2193mo\u017enost za nastanek heterotopnih osifikacij<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Hoja s pomo\u010djo funkcionalne elektri\u010dne stimulacije (FES)<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pogoj: okvara zgornjega motori\u010dnega nevrona in ohranjen refleksni lok<\/li>\n<li>Najprimernej\u0161i so bolniki z okvaro spodnjih prsnih segmentov hrbtenja\u010de<\/li>\n<li>Cilj: omogo\u010diti vzorec recipro\u010dne hoje pri bolniku s paraplegijo<\/li>\n<li>Minimalno 4 kanali stimulacije:\n<ul>\n<li>2 kanala za stimulacijo ekstezorjev kolen (stoja)<\/li>\n<li>2 kanala za izvabljanje fleksijskega refeksa<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Zavestna kontrola s pomo\u010djo pritiskanja ali spro\u0161\u010danja stikal na ro\u010daju hodulje ali bergle<\/li>\n<li>Korak =faza zamaha + faza opore<\/li>\n<li>Faza zamaha: pritisnjeno stikalo izvabi fleksorski refleks (upogib kolka, kolena in dorzifleksijo stopala<\/li>\n<li>Faza opore: spro\u0161\u010deno stikalo povzro\u010di stimulacijo kvadricepsa<\/li>\n<li>Program treninga hoje s FES traja ve\u010d mesecev<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Delovna terapija pri bolnikih z okvaro hrbtenja\u010de<\/strong><\/p>\n<p><strong>Cilj:<\/strong> Dose\u010di \u010dim ve\u010djo stopnjo samostojnosti, ki jo lahko pri\u010dakujemo glede na vi\u0161ino po\u0161kodbe<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Izbira metod in tehnik je odvisne od vi\u0161ine okvare<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Delovna terapija pri bolnikih z okvaro hrbtenja\u010de &#8211; metode<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Vaje za mo\u010d preostalih aktivnih mi\u0161ic<\/li>\n<li>U\u010denje nadomestnih gibov<\/li>\n<li>U\u010denje osnovnih vsakodnevnih opravil<\/li>\n<li>Izdelava, namestitev in u\u010denje uporabe drobnih ortotskih pripomo\u010dkov<\/li>\n<li>U\u010denje uporabe osebnega ra\u010dunalnika<\/li>\n<li>Testiranje pripomo\u010dkov<\/li>\n<li>Zaposlitvena terapija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Delovna terapija pri bolnikih z okvaro hrbtenja\u010de &#8211; u\u010denje osnovnih vsakodnevnih opravil<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Posedanje v postelji<\/li>\n<li>U\u010denje presedanja<\/li>\n<li>U\u010denje sla\u010denja in obla\u010denja<\/li>\n<li>Uporaba drobnih ortotskih pripomo\u010dkov<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Delovna terapija pri bolnikih z okvaro hrbtenja\u010de \u2013 testiranje pripomo\u010dkov<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Invalidski vozi\u010dek<\/li>\n<li>Sede\u017ena blazina<\/li>\n<li>Posteljna blazina<\/li>\n<li>Trapez za obra\u010danje<\/li>\n<li>Deska za presedanje<\/li>\n<li>Sobno dvigalo<\/li>\n<li>Toaletni stol<\/li>\n<li>Bolni\u0161ka postelja<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Delovna terapija pri bolnikih z okvaro hrbtenja\u010de \u2013 svetovanje<\/strong><\/p>\n<p>Prilagoditve na domu &#8211; Odstranjevanje arhitekturnih ovir:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kuhinja<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kopalnica<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u0160irina vrat<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pragovi<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dr\u017eala<\/p>\n<p>Vo\u017enja avta:<\/p>\n<ul>\n<li>Prilagoditve<\/li>\n<li>U\u010denje presedanja<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Rehabilitacija bolnikov z okvaro hrbtenja\u010de -problematika spolnosti in na\u010drtovanje dru\u017eine<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>mo\u0161ki:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Motnje erekcije in ejakulacije<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Okvarjena spermatogeneza<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Neplodnost<\/p>\n<ul>\n<li>\u017eenske<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Psihosocialni problemi:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ob\u010dutek spolne neprivla\u010dnosti<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Izguba samozaupanja<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Plodnost je ohranjena<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Rehabilitacija bolnikov z okvaro hrbtenja\u010de <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Psiholo\u0161ka obravnava<\/li>\n<li>Socialna obravnava<\/li>\n<li>Poklicna rehabilitacija<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Rehabilitacija po amputaciji spodnjega uda<\/strong><\/p>\n<p><strong>Uvod<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Namen:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Seznaniti se z vzroki za amputacijo spodnjega uda<\/li>\n<li>Spoznati osnove rehabilitacije bolnikov po amputaciji spodnjega uda<\/li>\n<li>Opredeliti vlogo posameznih \u010dlanov v timu za rehabilitacijo po amputaciji<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Pogostost v razvitem svetu:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>ZDA: letno 20amputacij\/100000 prebivalcev<\/li>\n<li>Skandinavija: 30\/100000<\/li>\n<li>SLO: 23\/100000 = 400-500 amputacij\/leto<\/li>\n<li>Eksponentno nara\u0161\u010danje \u0161t. amputacij s starostjo: v starosti 60 let: 93\/100000<\/li>\n<li>M:\u017d=2:1<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Amputacije spodnjih udov<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Vzroki:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u017dilne bolezni 90%<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sladkorna bolezen 2\/3<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Periferna arterijska okluzivna bolezen 1\/3<\/p>\n<ul>\n<li>Ostali vzroki 10%<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Po\u0161kodbe (prometne nesre\u010de, po\u0161k. pri delu)<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kostni tumorji<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prirojene anomalije spodnjih udov<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Posledice amputacije spodnjega uda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nezmo\u017enost hoje<\/li>\n<li>Fantomske bole\u010dine<\/li>\n<li>Te\u017eave pri opravljanju osnovnih dnevnih aktivnosti (presedanje, obla\u010denje, osebna higiena)<\/li>\n<li>Te\u017eave pri ponovnem vklju\u010devanju v okolje<\/li>\n<li>Psiholo\u0161ki vidik \u2013 sprememba telesnega videza<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Dodatna prizadetost zaradi drugih bolezni<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sr\u010dno-\u017eilne: zmanj\u0161ana telesna zmogljivost<\/li>\n<li>Bolezni dihal \u2013 kajenje!<\/li>\n<li>Mo\u017egansko-\u017eilne \u2013 mo\u017eganska kap<\/li>\n<li>Slabo stanje druge noge zaradi motenj prekrvitve<\/li>\n<li>Splo\u0161na oslabelost in zmanj\u0161ana mi\u0161i\u010dna mo\u010d zaradi dolgotrajnega le\u017eanja oz. zmanj\u0161ane aktivnosti ali zaradi osnovne bolezni<\/li>\n<li>Pridru\u017eene druge po\u0161kodbe (pri po\u0161kodbenih amputacijah)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ovire v okolju<\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Doma:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Pragovi<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Previsoki delovne povr\u0161ine<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Preozka vrata<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Premajhni toaletni prostori&#8230;<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">V okolici:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Stopnice<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Robovi plo\u010dnikov<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Javni promet<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Neurejeni ali zasedeni parkirni prostori&#8230;<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Nivo amputacije<\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Amputacija prstov ali stopala<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Podkolenska amputacija<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Nadkolenska amputacija<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0 Eksartikulacija v kolku<\/p>\n<p><strong>Rehabilitacija<\/strong><\/p>\n<p>Amputacija = zadnja faza v zdravljenju \u017eilne bolezni in prva faza rehabilitacije<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Cilj rehabilitacije:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Pribli\u017eati bolnikovo fizi\u010dno in psihi\u010dno stanje tistemu pred amputacijo<\/li>\n<li>Razviti preostale sposobnosti<\/li>\n<li>Usposobiti za gibanje na domu in v okolju<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Kompleksna rehabilitacija (IRSR)<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Idealno: sprejem, ko je rana zaceljena, \u0161ivi odstranjeni, krn sposoben obremenitve (po 3-4 tednih<\/li>\n<li>Dejansko: sprejem v 1-2 mesecih (prostorske omejitve oddelka \u2013 31 postelj)<\/li>\n<li>Trajanje rehabilitacije: 3-5 tednov<\/li>\n<li>Sprejem 350 bolnikov \/leto<\/li>\n<li>Sprejeti vsi bolniki po amputaciji, ki so sposobni za rehabilitacijo<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Cilji:<\/strong><\/p>\n<p>Individualno prilagojeni<\/p>\n<ul>\n<li>Samostojnost v osnovnih vsakodnevnih opravilih<\/li>\n<li>Samostojna hoja<\/li>\n<li>Vrnitev v doma\u010de okolje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Kompleksna rehabilitacija (IRSR)<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Skrb za zdravstveno stanje bolnika (nadzor in urejanje KS, RR)<\/li>\n<li>Skrb za krn \u2013pospe\u0161evanje celjenja, oblikovanje s povijanjem<\/li>\n<li>Terapija bole\u010dine \u2013 bole\u010de to\u010dke na krnu, fantomska bole\u010dina<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje in zmanj\u0161evanje kontraktur v kolku in\/ali kolenu<\/li>\n<li>Krepitev mi\u0161i\u010dne mo\u010di in splo\u0161ne kondicije<\/li>\n<li>Ohranjanje oz. pridobivanje samostojnosti v dnevnih aktivnostih<\/li>\n<li>U\u010denje stoje in hoje s pripomo\u010dkom za hojo<\/li>\n<li>Odvzem mere in izdelava proteze<\/li>\n<li>U\u010denje name\u0161\u010danja in hoje s protezo<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Testiranje in oprema z ostalimi medicinsko tehni\u010dnimi pripomo\u010dki:<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pripomo\u010dki za gibanje:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 bergle, hodulja, <strong>invalidski vozi\u010dek<\/strong><\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pripomo\u010dki za dnevne aktivnosti:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Povi\u0161ica za WC \u0161koljko, sede\u017e za kopalno kad&#8230;<\/p>\n<p>Svetovanje glede prilagoditev doma\u010dega okolja<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Psiholo\u0161ka rehabilitacija:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Podpora in vodenje:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sprememba telesnega videza<\/p>\n<ul>\n<li>Socialna rehabilitacija:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pomo\u010d pri urejanju vrnitve v doma\u010de okolje<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Svetovanje bolniku in svojcem<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sodelovanje s slu\u017ebami na terenu<\/p>\n<ul>\n<li>Poklicna rehabilitacija (mlaj\u0161i bolniki)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Rehabilitacija bolnikov po mo\u017eganski kapi<\/strong><\/p>\n<p><strong>Uvod <\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Namen:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Seznaniti se z epidemiologijo in vzroki za mo\u017egansko kap<\/li>\n<li>Spoznati klini\u010dno sliko pri mo\u017eganski kapi<\/li>\n<li>Spoznati osnove kompleksne rehabilitacije bolnikov po mo\u017eganski kapi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI &#8211; epidemiologija<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Incidenca: 2\/1000 prebivalcev\u00a0 (SLO: 4000\/leto)<\/li>\n<li>Povpre\u010dna starost bolnikov: 71 let<\/li>\n<li>Hospitaliziranih: 84%<\/li>\n<li>Smrtnost v prvih 30 dneh: 20%<\/li>\n<li>Mlaj\u0161ih od 55 let: 20%<\/li>\n<li>Pozna smrtnost (v prvih dveh letih):<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 25% zaradi ponovne CVB<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 40% zaradi AMI<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI<em> \u2013 <\/em>dejavniki tveganja<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Ne moremo vplivati:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Starost<\/li>\n<li>Spol<\/li>\n<li>Dednost<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Lahko vplivamo<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Art. hipertenzija<\/li>\n<li>Hiperlipidemija<\/li>\n<li>Sladkorna bolezen<\/li>\n<li>Kajenje<\/li>\n<li>Alkoholizem<\/li>\n<li>Premajhna telesna aktivnost<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vrste mo\u017eganske kapi<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mo\u017eganski infarkt (75%)<\/li>\n<li>Tromboza<\/li>\n<li>Embolija<\/li>\n<li>Znotrajmo\u017eganska krvavitev (15%)<\/li>\n<li>Subarahnoidna krvavitev (8%)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI \u2013 klini\u010dna slika<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Delna ali popolna ohromitev polovice telesa<\/li>\n<li>Motnje ob\u010dutka po polovici telesa<\/li>\n<li>Motnje govora, branja in pisanja<\/li>\n<li>Motnje vida<\/li>\n<li>Nesposobnost zadr\u017eevanja vode in blata<\/li>\n<li>Motnje po\u017eiranja<\/li>\n<li>Motnje du\u0161evnih sposobnosti: spomina, mi\u0161ljenja, dojemanja, \u010dustvovanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI \u2013 motnje govora<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Motorna ali Brocova afazija<\/li>\n<li>Senzorna ali Wernickova afazija<\/li>\n<li>Globalna afazija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI \u2013 apraksija<\/strong><\/p>\n<p>Patolo\u0161ko stanje, ko bolnik zaradi mo\u017eganske okvare ni sposoben izvesti namernega ali zaukazanega motori\u010dnega akta.<\/p>\n<p>Gre za pomanjkanje psihi\u010dne zamisli (predstave), kako naj gibno dejanje izvede.<\/p>\n<p><strong>Primer: konstrukcijska apraksija<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI \u2013 agnozije<\/strong><\/p>\n<p>Motnje spoznavanja s posameznimi \u010duti, ne da bi bili pri tem okvarjeni aferentni mehanizmi, intelekt, zavest in pozornost.<\/p>\n<p>Nespoznano z enim \u010dutom, z drugim bolnik spozna<\/p>\n<p><strong>Primer: vidna agnozija<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI &#8211; zdravljenje<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ponovna vzpostavitev krvnega obtoka s trombolizo<\/li>\n<li>Za\u0161\u010dita celic pred ishemijo<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje zaradi ishemije spro\u017eenih sekundarnih reakcij<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje ponovne kapi<\/li>\n<li>Zgodnja rehabilitacija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI &#8211; rehabilitacija<\/strong><\/p>\n<p>Izbolj\u0161ati ali nadomestiti sposobnosti, ki so jih bolniki zaradi mo\u017eganske kapi izgubili ali so se zmanj\u0161ale.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Osnovni cilji:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u010cim ve\u010dja samostojnost pri osnovnih dnevnih opravilih<\/li>\n<li>\u010cim ve\u010dja samostojnost pri gibanju<\/li>\n<li>\u010cim bolj funkcionalno sporazumevanje<\/li>\n<li>Pomo\u010d pri premagovanju \u010dustvenih in osebnih stisk<\/li>\n<li>Vklju\u010devanje v o\u017eje (doma\u010de) in \u0161ir\u0161e okolje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI &#8211; pogoji za vklju\u010ditev v rehabilitacijski program<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Stabilno zdravstveno stanje<\/li>\n<li>Zadovoljive kognitivne sposobnosti za u\u010denje<\/li>\n<li>Zadovoljive sposobnosti za sporazumevanje pri terapiji<\/li>\n<li>Fizi\u010dna sposobnost za sodelovanje v aktivnih programih<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI &#8211; Kompleksna rehabilitacijska obravnava<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Obravnava telesnih posledic mo\u017eganske kapi<\/li>\n<li>Logopedska obravnava<\/li>\n<li>Nevropsiholo\u0161ka obravnava<\/li>\n<li>Socialno delo v rehabilitaciji<\/li>\n<li>Bolnikova dru\u017eina<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI &#8211; Obravnava telesnih posledic mo\u017eganske kapi<\/strong><\/p>\n<p>Prepre\u010devanje oz. zmanj\u0161evanje sekundarnih komplikacij:<\/p>\n<ul>\n<li>Venske tromboze<\/li>\n<li>Gastroezofagealnega refluksa<\/li>\n<li>Aspiracijske plju\u010dnice<\/li>\n<li>Kontraktur<\/li>\n<li>Prele\u017eanin<\/li>\n<li>Ortostatskih motenj<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>CVI &#8211; Kompleksna rehabilitacijska obravnava<\/strong><\/p>\n<p>Prepre\u010devanje prekomernega razvoja spasti\u010dnosti in vzor\u010dne aktivnosti, dokler okrevanje ne dose\u017ee stopnje selektivne motori\u010dne kontrole:<\/p>\n<ul>\n<li>Pravilno negovanje<\/li>\n<li>Name\u0161\u010danje<\/li>\n<li>U\u010denje pravilnega gibanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Spasti\u010dna vzorca v rami in kolku povzro\u010data dve najmo\u010dnej\u0161i antigravitacijski mi\u0161i\u010dni skupini, ki vzdr\u017eujeta pokon\u010dni polo\u017eaj:<\/p>\n<ul>\n<li>Latissimus dorsi<br \/>\n(zgornji del trupa)<br \/>\n\u2013 notranja rotacija rame<\/li>\n<li>Gluteus maximus (spodnji del trupa) \u2013 zunanja rotacija kolka<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI &#8211; Name\u0161\u010danje bolnika<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Le\u017eanje na hrbtu:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Glava v srednjem polo\u017eaju<\/li>\n<li>Lopatici podlo\u017eeni<\/li>\n<li>Zgornji ud na blazini, odmaknjen od telesa, z iztegnjenim komolcem, zapestjem in prsti.<\/li>\n<li>Blazina zagotavlja pravilni polo\u017eaj medenice in prepre\u010duje zasuk spodnjega uda navzven.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Le\u017eanje na boku na<strong><br \/>\n<\/strong>neprizadeti strani :<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Glava v srednjem polo\u017eaju<\/li>\n<li>Prizadeti zgornji ud pomaknjen naprej pod kotom 100\u00ba.<\/li>\n<li>Prizadeti sp. ud je rahlo skr\u010den v kolku in kolenu.<\/li>\n<li>Tudi stopalo podprto z blazino.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Le\u017eanje na boku na<strong><br \/>\n<\/strong>prizadeti strani :<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Glava v srednjem polo\u017eaju<\/li>\n<li>Prizadeta rama pomaknjena naprej<\/li>\n<li>Podlaket in dlan obrnjeni navzgor<\/li>\n<li>Spodnji ud v kolku iztegnjen nazaj, koleno rahlo skr\u010deno<\/li>\n<li>Neprizadeta noga podprta z blazino in pomaknjena naprej<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI &#8211; obra\u010danje na stran<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bolnik sklene roki in zasuka zgornji del telesa.<\/li>\n<li>Oseba, ki pomaga, vodi prizadeti spodnji ud preko medenice in stopala.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI &#8211; usedanje iz le\u017ee\u010dega polo\u017eaja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>S skr\u010denimi koleni se bolnik obrne na prizadeto stran.<\/li>\n<li>Z zdravo roko se odrine in preide v sede\u010di polo\u017eaj.<\/li>\n<li>\u010ce je potrebno, mu pomagamo pri prenosu nog preko roba postelje. Pozorni moramo biti na polo\u017eaj prizadete rame.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI &#8211; sedenje na vozi\u010dku ali stolu<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Kolki, kolena in stopala pod pravim kotom<\/li>\n<li>Mizica pred bolnikom:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Omogo\u010da bolj\u0161i polo\u017eaj telesa in simetrijo<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Varuje ramenski sklep prizadetega uda<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CVI &#8211; urejenost sobe<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Tako, da se vse bolnikove aktivnosti izvajajo preko prizadete strani.<\/li>\n<li>Tako bo dobil ve\u010d vzpodbud pri ponovnem spoznavanju in ob\u010dutenju prizadete strani.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Obravnava telesnih posledic mo\u017eganske kapi<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Kompenziranje motenj ob\u010dutljivosti in zaznavanja<\/li>\n<li>Izbolj\u0161anje dr\u017ee in ravnote\u017eja<\/li>\n<li>Vzpodbujanje selektivne gibalne kontrole<\/li>\n<li>U\u010denje hoje<\/li>\n<li>Ekstenzijski vzorec<\/li>\n<li>Fleksijski vzorec<\/li>\n<li>Funkcionalna elektri\u010dna stimulacija (FES)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>U\u010denje osnovnih vsakodnevnih opravil (DA)<\/p>\n<ul>\n<li>Hranjenje<\/li>\n<li>Osebna higiena<\/li>\n<li>Obla\u010denje \/ sla\u010denje<\/li>\n<li>Presedanje<\/li>\n<li>Vo\u017enja z vozi\u010dkom<\/li>\n<li>Kopanje<\/li>\n<li>Kontrola sfinktrov<\/li>\n<li>Uporaba strani\u0161\u010da<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>U\u010denje DA &#8211; ovire<\/p>\n<ul>\n<li>Slabo ravnote\u017eje pri sedenju<\/li>\n<li>Izpad vidnega polja<\/li>\n<li>Vidno-prostorske motnje<\/li>\n<li>Vidno-motori\u010dne motnje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>U\u010denje gospodinjskih aktivnosti<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Cilj<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">:<\/span> \u010dim ve\u010dja samostojnost v vsakodnevnem \u017eivljenju<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Logopedska obravnava<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Afazija (oslabljena ali izgubljena zmo\u017enost govora zaradi mo\u017eganskih okvar)<\/li>\n<li>V zgodnjem obdobju po kapi : 33% bolnikov<\/li>\n<li>Od teh 6 mesecih mo\u010dno afazi\u010dnih 33-50%, po 1 letu pa 25%.<\/li>\n<li>Vzpostavljanje najbolj ustreznega na\u010dina komunikacije z bolnikom<\/li>\n<li>Spodbujanje in razvijanje verbalne komunikacije<\/li>\n<li>Spodbujanje razumevanja<\/li>\n<li>Vaje branja in pisanja<\/li>\n<li>Vaje ra\u010dunanja<\/li>\n<li>Iskanje nadomestnih na\u010dinov sporazumevanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Nevropsiholo\u0161ka obravnava<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Posledice CVI:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Upad umske zmogljivosti<\/li>\n<li>\u010custvene spremembe<\/li>\n<li>Osebnostno-vedenjske spremembe<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Podro\u010dje dela nevropsihologa:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Psihodiagnostika<\/li>\n<li>Psihoterapija<\/li>\n<li>Kognitivni trening<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Socialna obravnava<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Prilagojeno posamezniku glede na mo\u017enosti za ponovno vklju\u010devanje v:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 O\u017eje socialno okolje (dru\u017eina)<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u0160ir\u0161e socialno okolje (soseska, delovna organizacija)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Neugoden potek okrevanja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ve\u010d spremljajo\u010dih bolezni<\/li>\n<li>Obojestranska mo\u017eganska okvara<\/li>\n<li>Spominske motnje<\/li>\n<li>Zanikanje prizadete strani<\/li>\n<li>Inkontinenca za vodo in blato<\/li>\n<li>Huje okvarjena ob\u010dutljivost in zaznavanje<\/li>\n<li>Flakcidna plegija (ohlapna paraliza)<\/li>\n<li>Depresija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Rehabilitacija bolnikov po nezgodni mo\u017eganski po\u0161kodbi (NMP)<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>NMP &#8211; uvod<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Namen:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Seznaniti se z epidemiologijo in vzroki za nezgodno mo\u017egansko po\u0161kodbo (NMP)<\/li>\n<li>Spoznati klini\u010dno sliko pri NMP<\/li>\n<li>Spoznati osnove kompleksne rehabilitacije bolnikov NMP<\/li>\n<li>Eden najve\u010djih zdravstveno &#8211; socialnih problemov razvitega sveta<\/li>\n<li>Vedno bolj izpopolnjene diagnosti\u010dne in terapevtske metode omogo\u010dajo vedno ve\u010d pre\u017eivelih, a funkcionalno hudo prizadetih bolnikov<\/li>\n<li>Ne ve\u010d\u00a0 \u201c &#8230;ali bo pre\u017eivel-a\u2026?\u201d, ampak \u201c\u2026kako bomo \u017eiveli po po\u0161kodbi\u2026? !<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Incidenca<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>V Sloveniji: 3.850 NMP\/ leto (2002)<\/li>\n<li>190 \/ 100.000 preb. \/ leto<\/li>\n<li>10 % je zmernih in hudih NMP<\/li>\n<li>350 \u2013 400 \/ leto, od tega ca. 100 hudih NMP.<\/li>\n<li>Razmerje M : \u017d = 2,5 : 1<\/li>\n<li>20% v starosti 20 &#8211; 29 let<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>VZROKI: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Prometne nesre\u010da z motornim vozilom (ca. 40 %)<\/li>\n<li>Pe\u0161ci in kolesarji v prometu (ca. 20 % )<\/li>\n<li>Padci pri \u0161portu, v prostem \u010dasu (ca. 20 %)<\/li>\n<li>Na delovnem mestu (15%)<\/li>\n<li>Nasilna dejanja (ca. 5 %)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Razdelitev po\u0161kodb glave<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Glede na na\u010din nastanka in so\u010dasen zlom lobanjskih kosti<\/span>:<\/p>\n<ul>\n<li>Odprte\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u017dari\u0161\u010dne<\/li>\n<li>Zaprte\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Difuzne<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Glede na PA-FI dogajanja v mo\u017eganih po po\u0161kodbi<\/span>:<\/p>\n<ul>\n<li>Primarne<\/li>\n<li>Sekundarne<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Glede stopnje prizadetosti<\/span>:<\/p>\n<ul>\n<li>Blage &#8211; GCS 13-15 in nezavest manj kot 20 min.<\/li>\n<li>Zmerne &#8211; GCS 9-12 to\u010dk<\/li>\n<li>Hude &#8211; GCS 3-8 to\u010dk<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Glasgowska lestvica kome (GCS)<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">ODPIRANJE O\u010cI:<\/span><\/p>\n<p>4: Spontano<\/p>\n<p>3: Na verbalni poziv<\/p>\n<p>2: Na bole\u010dino<\/p>\n<p>1: Ne odpira o\u010di<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">MOTORI\u010cNO ODZIVANJE:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>6: Izpolnjuje navodila<\/p>\n<p>5: Lokaliziran odmik ob bole\u010dini<\/p>\n<p>4: Generaliziran odmik ob bole\u010dini<\/p>\n<p>3: Fleksijski odgovor na bole\u010dino<\/p>\n<p>2: Ekstenzijski odgovor na bole\u010dino<\/p>\n<p>1: Brez odgovora na bole\u010dino<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">GOVORNO ODZIVANJE:<\/span><\/strong><\/p>\n<p>5: Orientiran osebnostno, v \u010dasu in prostoru<\/p>\n<p>4: Odgovarja zmedeno<\/p>\n<p>3: Odgovarja neprimerno<\/p>\n<p>2: Izpu\u0161\u010da posamezne glasove<\/p>\n<p>1: Ni odziva<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Mehanizem nastanka \u017eari\u0161\u010dne po\u0161kodbe:<\/span><\/p>\n<p>Premik mo\u017eganov ob zanihanju glave<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Udarec in odboj mo\u017eganov od lobanje<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Mehanizem nastanka difuzne po\u0161kodbe:<\/span><\/p>\n<p>Trganje \u017eiv\u010dnih vlaken v globokih mo\u017eganskih strukturah zaradi stri\u017enih sil ob rotacijah<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>KLINI\u010cNA SLIKA PO HUDI PO\u0160KODBI <\/strong>(po obdobju kome)<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Po hudi mo\u017eganski po\u0161kodbi<strong>:<\/strong><\/span><strong> <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Akineti\u010dni mutizem<\/li>\n<li>Sindrom vklenjenost (\u201cLocked-in Syndrome\u201d) &#8211; tetraplegija, kontaktira le z o\u010dmi<\/li>\n<li>Apali\u010dni sindrom &#8211; ohranjeni le primitivni vzorciI<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Po hudi mo\u017eganski po\u0161kodbi:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>FAZA I : primitivne \u010dustvene reakcije + fiksacija + ritem spanja<\/li>\n<li>FAZA II: prvi spontani gibi, prepoznavanje svojcev<\/li>\n<li>FAZA III &#8211; V: hiperseksualnost, \u201cpsihi\u010dna slepota\u201d, oralni kontakti, absolutno neinhibirano vedenje<\/li>\n<li>FAZA VI: \u010dustvena labilnost, okvara sve\u017eega spomina<\/li>\n<li>FAZA VII in VIII: motnje pozornosti, upo\u010dasnjeno mi\u0161ljenje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Najpogosteje nepokreten, inkontinenten in nesamostojen<\/li>\n<li>Gibanje omejeno na nekaj patolo\u0161kih in nefunkcionalnih gibov<\/li>\n<li>Afazi\u010den in ima te\u017eave s sprejemanjem in obdelavo informacij ob motenem spominu, zato je zmeden<\/li>\n<li>Svoje telo do\u017eivlja kot tuje, nima mo\u010di in se ne zna braniti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>KLINI\u010cNA SLIKA BOLNIKA\u00a0 PO ZMERNI IN BLAGI PO\u0160KODBI<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Okvare motori\u010dnega, senzornega in avtonomnega sistema<\/li>\n<li>Okvare gibalnih sposobnosti: koordinacije, ravnote\u017eja, hoje, spretnosti in natan\u010dnosti zgornjih udov, govora<\/li>\n<li>Okvara \u010dutil: okus, dotik, sluh, vid, vonj\u2026..<\/li>\n<li>Motnje spanja: nespe\u010dnost, prekomerna utrujenost\u2026<\/li>\n<li>Motnje spolnih funkcij<\/li>\n<li>Okvare kognitivnih (miselnih) funkcij<\/li>\n<li>Osebnostno vedenjske in emocionalne motnje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Okvara kognitivnih (miselnih) funkcij<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Motnje zaznavnih funkcij:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Pozornost in koncentracija<\/li>\n<li>Orientacija (\u010dasovna, krajevna, osebnostna<\/li>\n<li>Iniciativnost in na\u010drtovanje aktivnosti<\/li>\n<li>Pomanjkanje abstraktnega mi\u0161ljenja<\/li>\n<li>Sposobnost pravilnega razsojanja<\/li>\n<li>Hitrost obdelave informacij<\/li>\n<li>Komunikacija<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Osebnostno vedenjske in emocionalne motnje:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Dolgotrajen in globok vpliv na kakovost \u017eivljenja, socialne in zaposlitvene sposobnosti<\/li>\n<li>Klju\u010dnega pomena v rehabilitacijskem procesu<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Razdra\u017eljivost, strah, depresija, nezaupanje, jeza<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Impulzivnost, socialno nesprejemljiva dejanja, otro\u010dje obna\u0161anje, \u010dustvena nestabilnost<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Obsesivno ali prepotentno obna\u0161anje, pretiravanje, prijaznost, \u017eelja po ugajanju&#8230;<\/p>\n<p><strong>ZAPLETI PRIDRU\u017dENI STANJU PO PO\u0160KODBI<\/strong><\/p>\n<p><strong>Post-travmatska epilepsija<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pri 5 &#8211; 50 % bolnikov<\/li>\n<li>Prvi teden po po\u0161kodbi je posledica akutnih dogajanj v mo\u017eganskem tkivu, kasneje pa posledica brazgotinjenja<\/li>\n<li>Terapija: antiepileptiki<\/li>\n<li>Pomembno vpliva na izid rehabilitacije in kakovost \u017eivljenja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Paraartikularne heterotopne osifikacije<\/strong><\/p>\n<p>Kopi\u010denje zrelega kostnega tkiva v mehkih\u00a0\u00a0 tkivih ob sklepih brez znanega vzroka<\/p>\n<ul>\n<li>11-76 % bolnikov, 2 &#8211; 4 mesece po po\u0161kodbi<\/li>\n<li>Zmanj\u0161ana gibljivost in bole\u010dina v sklepu,<\/li>\n<li>Oteklina, rde\u010dina, lokalno \u2191 T<\/li>\n<li>Zdravljenje:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Razgibavanje sklepa do bole\u010dine,<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zdravila (Indometacin, Naproxen)<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kirur\u0161ko (odstranitev kostnega tkiva)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Spasti\u010dnost<\/strong><\/p>\n<p>inhibicijska aktivnost<\/p>\n<p>\u00af<\/p>\n<p>\u00af<strong> <\/strong><\/p>\n<p>Hipertonija antigravitacijskih mi\u0161ic<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Vplivi:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>polo\u017eaj telesa<\/li>\n<li>oblika sede\u017ea<\/li>\n<li>toni\u010dni vratni refleksi,<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u2013<\/strong> : Pogosto vzrok hudih bolnikovih bole\u010din<\/p>\n<p><strong>+<\/strong> : V\u010dasih omogo\u010da stojo \/ sedenje, prepre\u010duje GVT in osteoporozo, ohranja mi\u0161i\u010dno maso\u2026<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Terapija: <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Lokalno gretje<\/li>\n<li>Raztezne vaje<\/li>\n<li>Masa\u017ea<\/li>\n<li>Uporaba opornic<\/li>\n<li>Mav\u010denje<\/li>\n<li>Name\u0161\u010danje bolnika v pravilen polo\u017eaj<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Zdravila:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Per os \u2013 Baklofen (Lioresal)<\/li>\n<li>Lokalna aplikacija Butulinum toxina<strong> <\/strong>v spasti\u010dno mi\u0161ico &#8211; za\u010dasno<\/li>\n<li>Trajno oz. podalj\u0161ano pa z vstavitvijo baklofenske \u010drpalke<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>REHABILITACIJA BOLNIKOV Z NMP <\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">4. obdobja<\/span><\/p>\n<p>1.<strong> <\/strong>Urgentno \/nevrokirur\u0161ko\/ obdobje<\/p>\n<p>2. Akutno obdobje<\/p>\n<p>3. Subakutno obdobje<\/p>\n<p>4. Kroni\u010dno obdobje<br \/>\n<strong>1. Urgentno \/nevrokirur\u0161ko\/ obdobje<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Stabilizacija osnovnih \u017eivljenskih funkcij<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje stanj, ki ogro\u017eajo \u017eivljenje<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje sekundarnih komplikacij:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kontrakture<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prele\u017eanine<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patolo\u0161ki antigravitacijski vzorci<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Senzorna stimulacija za prebujanje iz kome\u2026<\/p>\n<ul>\n<li>Name\u0161\u010danje bolnika: &#8211; inhibicija ne\u017eeljenih toni\u010dnih refleksov.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ekstenzijski vzorec &#8211; sedenje<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fleksijski vzorec &#8211; stoja na nagibni mizi<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>2. Akutno obdobje<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>teden do 6 mesecev po po\u0161kodbi<\/li>\n<li>Izrazi se celotna slika, ker izzveni u\u010dinek zdravil<\/li>\n<li>Bolnike, ki so bili v komi ve\u010d kot 1 teden in manj kot 4-6 mesecev, sprejmemo v rehabilitacijsko ustanovo<\/li>\n<li>Ostale in tiste z izra\u017eenimi deficiti le na kognitivnem podro\u010dju napotimo v ambulantno obravnavo ustreznega specialista<\/li>\n<li>V primeru te\u017eje prizadetosti oz. slabih rehabilitacijskih potencialov &#8211; namestitev v DSO<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong> <\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Akutno obdobje &#8211; kompleksna rehabilitacija <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Bolniki, ki so sposobni vsaj kratkotrajno slediti preprostim navodilom &#8211; dolo\u010den rehabilitacijski potencial<\/li>\n<li>Vsak bolnik je entiteta zase s svojim potekom okrevanja in nezanesljivim izidom rehabilitacije<\/li>\n<li>Obravnava poteka vse dokler opazujemo funkcionalen napredek na kateremkoli podro\u010dju<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Obravnava telesnih posledic NMP<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Kompenziranje motenj ob\u010dutljivosti in zaznavanja<\/li>\n<li>Izbolj\u0161anje dr\u017ee in ravnote\u017eja<\/li>\n<li>Vzpodbujanje selektivne gibalne kontrole<\/li>\n<li>U\u010denje hoje<span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/li>\n<li>Ekstenzijski vzorec (slika?)<\/li>\n<li>Fleksijski vzorec (slika?)<\/li>\n<li>Funkcionalna elektri\u010dna stimulacija (FES)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Obravnava telesnih posledic NMP<\/strong><\/p>\n<p>U\u010denje osnovnih vsakodnevnih opravil (DA)<\/p>\n<ul>\n<li>Hranjenje<\/li>\n<li>Osebna higiena<\/li>\n<li>Obla\u010denje \/ sla\u010denje<\/li>\n<li>Presedanje<\/li>\n<li>Vo\u017enja z vozi\u010dkom<\/li>\n<li>Kopanje<\/li>\n<li>Kontrola sfinktrov<\/li>\n<li>Uporaba strani\u0161\u010da<\/li>\n<li>U\u010denje gospodinjskih aktivnosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Medicinsko tehni\u010dni pripomo\u010dki<\/p>\n<p>Za gibanje<\/p>\n<p>Za dnevne aktivnosti<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Obravnava telesnih posledic po NMP<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ocena vozni\u0161kih sposobnosti &#8211; u\u010denje vo\u017enje avtomobila<\/li>\n<li>Ocena delovnih sposobnosti<\/li>\n<li>Na\u010drtovanje zaklju\u010dka \/ odpusta iz rehabilitacijske ustanove (ustanova , domov)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Kognitivna rehabilitacija po NMP<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Kognitivne dejavnosti:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Vse mo\u017eganske aktivnosti s katerimi postane dogajanje v okolju za posameznika smiselno in s katerimi se na okolje smiselno odziva<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Osnovne kognitivne dejavnosti<\/span>:<\/p>\n<ul>\n<li>Pozornost (pogoj za uporabo vseh nadaljnjih)<\/li>\n<li>Razumevanje in sprejemanje informacij<\/li>\n<li>Procesiranje informacij (koli\u010dina informacij, ki jih lahko sprejmemo in predelamo ter hitrost tega postopka)<\/li>\n<li>Spomin<\/li>\n<li>Izvr\u0161ilne funkcije (na\u010drtovanje in izvedba na\u010drtovanega)<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Dejavniki, ki vplivajo na stopnjo okrevanja:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Starost v \u010dasu po\u0161kodbe<\/li>\n<li>Obseg po\u0161kodbe<\/li>\n<li>Trajanje post-travmatske amnezije<\/li>\n<li>Trajanje nezavesti<\/li>\n<li>Intelektualne sposobnosti pred po\u0161kodbo<\/li>\n<li>Okolje po po\u0161kodbi (motivacija iz okolja)<\/li>\n<li>Podpora svojcev\/dru\u017eine<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Kognitivna rehabilitacija po NMP <\/strong><\/p>\n<p>Spremembe mi\u0161ljenja, \u010dustvovanja in vedenja po mo\u017eganski po\u0161kodbi:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Neodzivnost (nezavest)<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zmanj\u0161ana odzivnost: &#8211; zaspanost, hitra utrujenost<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zmanj\u0161ana pozornost<\/p>\n<p>Spremembe mi\u0161ljenja, \u010dustvovanja in vedenja po mo\u017eganski po\u0161kodbi:<\/p>\n<ul>\n<li>Neodzivnost (nezavest)<\/li>\n<li>Zmanj\u0161ana odzivnost: &#8211; zaspanost, hitra utrujenost<\/li>\n<li>Zmanj\u0161ana pozornost<\/li>\n<li>Zmedenost<\/li>\n<li>Motnje abstraktnega mi\u0161ljenja in presojanja<\/li>\n<li>Te\u017eave na\u010drtovanja in organiziranja dejavnosti<\/li>\n<li>Motnje spomina<\/li>\n<li>Upo\u010dasnjena obdelava (procesiranje) informacij<\/li>\n<li>Spremembe \u010dustvovanja in obna\u0161anja<\/li>\n<li>Odsotnost kriti\u010dnosti<\/li>\n<li>Depresija<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Spremembe mi\u0161ljenja, \u010dustvovanja in vedenja po mo\u017eganski po\u0161kodbi:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Neodzivnost (nezavest)<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Terapevtski pristop:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Preprosti dra\u017eljaji<\/li>\n<li>Posamezne besede (ime)<\/li>\n<li>Dotik<\/li>\n<li>Presledki med stavki<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Zmanj\u0161ana odzivnost: &#8211; zaspanost, hitra<\/strong> <strong>utrujenost<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Terapevtski pristop:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Kratka obdobja dela z bolnikom (10-15 min), med njimi odmor.<\/li>\n<li>Preve\u010d dra\u017eljajev ne pospe\u0161i procesa<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Zmanj\u0161ana pozornost<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Terapevtski pristop:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Bolnik naj vedno gleda sogovornika<\/li>\n<li>Stavki naj bodo kratki in preprosti<\/li>\n<li>Ponavljanje besed<\/li>\n<li>Omejitev odve\u010dnih dra\u017eljajev<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Zmedenost<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ne vedo kje so, kaj se je zgodilo, \u010dasovno deorientirani<\/li>\n<li>Pomembno je stabilno, mirno okolje!<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Terapevtski pristop:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Ne nasprotovati ali povzro\u010dati konflikt<\/li>\n<li>Ob sebi naj imajo priljubljene predmete (pomiritev)<\/li>\n<li>Omejitev sprememb in dra\u017eljajev iz okolja<\/li>\n<li>Ponavljanje pravilnih podatkov (\u010das, kraj, osebe\u2026),<\/li>\n<li>Uporaba spominskih pripomo\u010dkov (koledar, dnevnik, mobitel\u2026)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Motnje abstraktnega<\/strong> <strong>mi\u0161ljenja in presojanja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Te\u017eave pri re\u0161evanju kompleksnih problemov in odsotnost samokriti\u010dnosti<\/li>\n<li>Nerealni, pogosto nevarni cilje:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u201c\u2026spet bom gradil\u2026\u201d<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u201c\u2026na morje se bom odpeljal z avtom<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Te\u017eave na\u010drtovanja in organiziranja dejavnosti <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Upo\u010dasnjena obdelava (procesiranje) informacij<\/li>\n<li>Spremembe \u010dustvovanja in obna\u0161anja<\/li>\n<li>Odsotnost kriti\u010dnosti<\/li>\n<li>Depresija<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Terapevtski pristop:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Pojasni, da ne razume\u0161\u2026<\/li>\n<li>Zahtevaj naj razlo\u017ei po korakih, vmes naj razmisli\u2026<\/li>\n<li>Pojasni katere aktivnosti naj najprej dokon\u010da<\/li>\n<li>Ponavljanje zaporedja<\/li>\n<li>Za\u010dni s preprostimi nalogami in ustvari videz napredka<\/li>\n<li>Nagrajuj uspeh, a ne pretiravaj z vzpodbujanjem!<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Motnje spomina<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Izguba spomina za \u010das tik pred in po dogodku<\/li>\n<li>Dolgoro\u010dni spomin je ohranjen bolj kot kratkotrajni<\/li>\n<li>Najve\u010dji problem pri izvajanju DA<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Terapevtski pristop:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Pisanje dnevnika \/ zapisovanje opravljenih nalog\/del\u2026<\/li>\n<li>Glasno ponavljanje<\/li>\n<li>Ponudi namig, nikoli cel odgovor<\/li>\n<li>Opisovanje dogodkov in stvari<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Upo\u010dasnjena obdelava (procesiranje) informacij<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nesposobnost hitrega razmi\u0161ljanja in reagiranja na dra\u017eljaje<\/li>\n<li>Te\u017eave pri komunikaciji, organizaciji in re\u0161evanju problemov<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Terapevtski pristop:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Pogovor naj bo kratek<\/li>\n<li>Vzemi si \u010das za poslu\u0161anje<\/li>\n<li>Vedno naj govori le ena oseba hkrati<\/li>\n<li>Izogibaj se pogostim spremembam teme pogovora<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Spremembe \u010dustvovanja in obna\u0161anja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Obi\u010dajen proces po NMP<\/li>\n<li>Pripeljejo do spremembe osebnosti<\/li>\n<li>Zaradi napa\u010dnega razumevanja okolja in sprememb se z jezo obra\u010dajo proti osebju in svojcem<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Terapevtski pristop:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Govori tiho in z mirnim tonom<\/li>\n<li>Odkreni pozornost stran od dogodka, ki je bolnika vznemiril<\/li>\n<li>Zaposli ga z novo aktivnostjo<\/li>\n<li>Prepre\u010di nenadne spremembe situacije<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Spremembe \u010dustvovanja in obna\u0161anja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nemirni<\/li>\n<li>Razdra\u017eljivi in jezni, predvsem, ko ne zmore opraviti dejavnosti, katero je pred po\u0161kodbo zmogel<\/li>\n<li>Reakcije so obi\u010dajno kratkotrajne<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Terapevtski pristop:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Ne vzbujaj ob\u010dutka krivde<\/li>\n<li>Pokli\u010di pomo\u010d v primeru nasilnega vedenja<\/li>\n<li>Razlo\u017ei svojcem, da bolnik ne more nadzorovati in odgovarjati za svoje obna\u0161anje<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><br \/>\n<strong>3. Subakutno obdobje<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>6-18 mesecev po po\u0161kodbi<\/li>\n<li>Kon\u010dno stanje je bolj ali manj jasno in stabilno<\/li>\n<li>Ponovna hospitalizacija po pol leta na obnovitveni reha. program in oceno stanja.<\/li>\n<li>Popolno okrevanje je redko<\/li>\n<li>Ostanejo \u017eari\u0161\u010dni nevrolo\u0161ki izpadi in motnje na kognitivnih funkcij<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>4. Kroni\u010dno obdobje<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nevarnost zdravstvenih zapletov ob obstoje\u010di kroni\u010dni prizadetosti &#8211; predvsem na psihosocialnem podro\u010dju<\/li>\n<li>Pogosto telesno neodvisni, a imajo hude posledice na mentalnem in osebnostnem podro\u010dju.<\/li>\n<li>Tako bolnik navidezno funkcionira, a najbli\u017eji vedo, da je spremenjen kot osebnost<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Rehabilitacija bolnikov z degenerativnim in vnetnim revmatizmom<\/strong><\/p>\n<p><strong>Uvod<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Revmatoidni artritis (RA)<\/span><\/strong><\/li>\n<li>Serolo\u0161ko negativni      spondiloartritisi (<strong><span style=\"text-decoration: underline;\">AS<\/span><\/strong>, psoriati\u010dni artritis, protin)<\/li>\n<li>Zunajsklepni revmatizem      (fibromialgija, miofascialni bole\u010dinski sindromi, tendinitis,      tenovaginitis, entezitis, burzitis)<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Osteoartroza<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Revmatoidni artritis<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Kroni\u010dna vnetna sistemska bolezen<\/li>\n<li>Sklepna prizadetost &#8211; simetri\u010dni periferni poliartritis<\/li>\n<li>1% odrasle populacije, \u017d:M =3:1<\/li>\n<li>Za\u010detek med 30. in 50. letom starosti<\/li>\n<li>Prizadet lahko katerikoli sklep<\/li>\n<li>Najpogosteje simetri\u010dni, po\u010dasi napredujo\u010di poliartritis<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vzrok ni dokon\u010dno pojasnjen \u2013 v serumu in sklepni teko\u010dini so avtoprotitelesa<\/p>\n<p>*\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Panus<\/strong> \u2013 vnetno zadebeljena sinovialna membrana, ki vra\u0161\u010da med sklepni hrustanec in kost<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Vnetje:<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bole\u010dina celotnega sklepa<\/li>\n<li>Oteklina<\/li>\n<li>Toplota<\/li>\n<li>Rde\u010dina<\/li>\n<li>Zmanj\u0161ana\u00a0 gibljivost<\/li>\n<li>Deformacija<\/li>\n<li>Motena funkcija<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Klini\u010dna slika<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Po\u010dasen za\u010detek<\/li>\n<li>Splo\u0161ni znaki<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 slabo po\u010dutje<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 subfebrilno stanje<\/p>\n<ul>\n<li>Simetri\u010dni artritis:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zapestja<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 MCF in PIP sklepi rok<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 MTF sklepi stopal<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Kolena<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gle\u017enji<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">klini\u010dna slika<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Stalna bole\u010dina v prizadetih sklepih, najhuj\u0161a zgodaj zjutraj<\/li>\n<li>Jutranja okorelost &gt; 1 uro<\/li>\n<li>Kasneje deformacije sklepov:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ulnarna deviacija prstov<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Deformacija prstov v obliki labodjega vratu<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Subluksacija\u00a0 MCF in MTF sklepov<\/p>\n<ul>\n<li>Atrofija mi\u0161ic ob prizadetih sklepih<\/li>\n<li>Vnetje kitnih ovojnic<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">klini\u010dna slika<\/span><\/strong><\/p>\n<p>Ulnarna deviacija prstov<\/p>\n<p>Subluksacija\u00a0 MCF sklepov<br \/>\nin oslabelost oz. atrofija interosalnih mi\u0161ic rok<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Labodji vrat:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>hiperekstenzija PIP<\/li>\n<li>fleksija DIP<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Boutonnaire:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>fleksija PIP<\/li>\n<li>Hiperekstenzija DIP<\/li>\n<\/ul>\n<p>Subluksacija MTF sklepov stopal in hallux valgus (slika?!?)<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Diagnoza<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Diagnostika:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Klini\u010dna slika<\/li>\n<li>RTG<\/li>\n<li>Laboratorij<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Rehabilitacija<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Cilji:<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161anje bole\u010din<\/li>\n<li>Izbolj\u0161anje mi\u0161i\u010dne mo\u010di in obsega gibov<\/li>\n<li>Za\u0161\u010dita sklepov<\/li>\n<li>Zmanj\u0161ana poraba energije pri hoji<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje kontraktur<\/li>\n<li>Psihosocialna podpora<\/li>\n<li>Edukacija bolnikov<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Medikamentozna terapija<\/li>\n<li>Kineziterapija<\/li>\n<li>Termoterapija<\/li>\n<li>Elektri\u010dna stimulacija (TENS)<\/li>\n<li>Oprema s pripomo\u010dki (ortoze,      pripomo\u010dki za hojo)<\/li>\n<li>Psihosocialna podpora<\/li>\n<li>Edukacija<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">medikamentozna terapija<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nesteroidni antirevmatiki, bazalna terapija<\/li>\n<li>Osnova zdravljenja RA kot sistemske bolezni<\/li>\n<li>Pogosto infiltracija sklepa s kortikosteroidi<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">kineziterapija<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Najpomembnej\u0161i del rehabilitacije<\/li>\n<li>Individualno prilagojena:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Stopnja okvare sklepa<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Omejitev v dejavnosti<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Splo\u0161na kondicija<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Motivacija<\/p>\n<ul>\n<li>Potrebna je tako ob zagonu kot v umirjeni fazi bolezni<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">V umirjeni fazi bolezni:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Vaje za ohranjanje gibljivosti kolen<\/li>\n<li>Raztezne vaje<\/li>\n<li>Vaje za izbolj\u0161anje mi\u0161i\u010dne mo\u010di<\/li>\n<li>Aerobna aktivnost za pove\u010devanje vzdr\u017eljivosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>kineziterapija<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ne vpliva \u0161kodljivo na aktivnost bolezni ali poslab\u0161a bole\u010dine<\/li>\n<li>Optimalni tip, intenzivnost in pogostost vadbe \u0161e niso jasne<\/li>\n<li>Izogibanje vadbi z velikimi bremeni ali dejavnikov, ki lahko povzro\u010dijo dodatno po\u0161kodbo sklepov<\/li>\n<li>Pomembno dolgotrajno sodelovanje bolnikov<\/li>\n<li>Skupinska ali individualna vadba<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Hidroterapija<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Kombinacija u\u010dinkov kineziterapije in termoterapije<\/li>\n<li>Vadba v razbremenjenem polo\u017eaju<\/li>\n<li>Naju\u010dinkovitej\u0161a za zmanj\u0161anje bole\u010dine v sklepu kot tudi za izbolj\u0161anje gibljivosti<\/li>\n<li>Izbolj\u0161anje tudi v psiholo\u0161kem statusu<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Termoterapija<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Najpogosteje uporabljeni fizikalni dejavnik pri zdravljenju artritisa<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Krioterapija<\/span>\n<ul>\n<li>Pri zagonu bolezni<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Toplota<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 V umirjeni fazi RA<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Protibole\u010dinsko delovanje<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zmanj\u0161anje spazma mi\u0161ic<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Izbolj\u0161ana elasti\u010dnost tkiv<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Oprema s pripomo\u010dki za hojo<\/span><\/p>\n<p>Palica, bergle, hodulja<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Delovna terapija<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Aktivnosti:<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00ae\u00a0\u00a0\u00a0 Na\u010din izva\u00adjanja<\/p>\n<p>\u00ae\u00a0\u00a0\u00a0 Pripomo\u010dki<\/p>\n<p>\u00ae\u00a0\u00a0\u00a0 Ortoze<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">oprema s pripomo\u010dki za DA<\/span><\/p>\n<p>Sede\u017e za kopalno kad<\/p>\n<p>Povi\u0161ica za toaletno \u0161koljko<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Revmatoidni artritis- <strong>ortoze<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Namen:<\/span><\/p>\n<ol>\n<li>Poprava deformacij<\/li>\n<li>Stabilizacija sklepa<\/li>\n<li>\u00af bole\u010din<\/li>\n<li>Izbolj\u0161anje funkcije<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">rehabilitacija<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Edukacija:<\/strong>\n<ul>\n<li>Klju\u010dnega pomena tudi pri bolnikih z RA<\/li>\n<li>Pomen rednega izvajanja vaj in ohranjanja telesne kondicije tudi po zaklju\u010dku strnjene terapevtske obravnave.<\/li>\n<li>Prilagoditev\u00a0 dejavnosti<\/li>\n<li>Opozoriti na dejavnike, ki lahko poslab\u0161ajo okvaro<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">kirur\u0161ko zdravljenje<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sinovektomija<\/li>\n<li>Resekcije<\/li>\n<li>TEP\/PEP<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ankilozirajo\u010di spondilitis<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Kroni\u010dna sistemska revmatska bolezen<\/li>\n<li>Aksialni skelet (hrbtenica + SI sklepi)<\/li>\n<li>M : \u017d = 3 : 1<\/li>\n<li>Za\u010detek med 20. in 35. letom<\/li>\n<li>Entezitis \u2013 vnetje narasti\u0161\u010d vezi in kit<\/li>\n<li>Sinovitis hrbteni\u010dnih sklepov<\/li>\n<li>Osifikacija narasti\u0161\u010d \u2013 postopno vedno bolj trda\u00a0 in negibljiva hrbtenica<\/li>\n<li>Vnetje SIS<\/li>\n<li>Vnetje perifernih sklepov<\/li>\n<li>Izvensklepna prizadetost: iritis<\/li>\n<li>Za\u010dne kot bole\u010dina v kri\u017eu<\/li>\n<li>Jutranja okorelost<\/li>\n<li>\u00af gibljivost hrbtenice<\/li>\n<li>\u00af respiratorni indeks<\/li>\n<li>Ob\u010dutljiva narasti\u0161\u010da ahilove tetive in plantarne aponevroz<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>rehabilitacija<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Medikamentozna terapija \u2013 NSAIR, imunomodulirajo\u010da zdravila<\/li>\n<li>Vzdr\u017eevanje gibljivosti hrbtenice in prsega ko\u0161a:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ekstenzijske vaje<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dihalne vaje<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vaje za vratno hrbtenico<\/p>\n<ul>\n<li>Vzdr\u017eevanje gibljivosti ramen in kolkov<\/li>\n<li>Raztezanje ahilovih tetiv, fleksorjev kolkov<\/li>\n<li>Izogibanje dela v sklonjenem polo\u017eaju<\/li>\n<li>Prilagoditev delovnega mesta<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Oprema s pripomo\u010dki:<\/span><\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prijemalne kljuke<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Velika vzvratna ogledala v avtu pripomo\u010dki<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Osteoartroza<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Eden glavnih vzrokov za invalidnost v razvitem svetu<\/li>\n<li>Prizadetost enega ali le nekaj sinovijskih sklepov udov ali hrbtenice<\/li>\n<li>Pogosto posledica<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Stare po\u0161kodbe<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pretirane uporabe sklepov<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Debelosti<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Primarna OA<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u017d &gt; M; \u017d &gt; 55 let<\/li>\n<li>M nekaj let prej<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Sekundarna OA <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Najpogostej\u0161i vzrok kroni\u010dne bole\u010dine v kolenu<\/li>\n<li>Posledica prirojenih ali pridobljenih nepravilnosti v kolenskem sklepu<\/li>\n<li>Mlaj\u0161a populacija kot pri primarni obliki<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Osteoartroza &#8211; patoanatomske zna\u010dilnosti<\/span><\/p>\n<ol>\n<li>Zo\u017eitev sklepne \u0161pranje<\/li>\n<li>Robni osteofiti<\/li>\n<li>Subhondralna skleroza<\/li>\n<li>Cisti\u010dne spremembe<\/li>\n<\/ol>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Roka:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>DIF \u2013 Heberdenovi vozli\u010di<\/li>\n<li>KMK sklep palca (rizartroza)<\/li>\n<li>PIF \u2013 Bouchardovi vozli\u010di<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Kolk<\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Koleno<\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Stopalo:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Hallux valgus<\/li>\n<li>Subluksacija 2-5 MTF sklepa<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Vratna in ledvena hrbtenica<\/span><\/p>\n<p>Spondiloza:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tanj\u0161anje medvreten\u010dnih plo\u0161\u010dic, Osteofiti na robovih teles vretenc<\/p>\n<p>Osteoartroza zigoapofizarnih sklepov:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Skleroza, osteofiti<\/p>\n<p>Spinalna stenoza (= zo\u017eitev hrbteni\u010dnega kanala) ledveno:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 bole\u010dina pri stoji in hoji, popusti pri sedenju ali le\u017eanju<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Osteoartroza-klini\u010dna slika<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Koleno<\/span> najpogosteje prizadeto prvo (obremenitev), drugi sklepi kasneje<\/li>\n<li>Postopno napredovanje bole\u010dine:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Le po dolgotrajnej\u0161i obremenitvi<\/li>\n<li>Kasneje na za\u010detku obremenitve, po nekaj gibih izgine in se po dalj\u0161i obremenitvi spet pojavi<\/li>\n<li>Stalno prisotna bole\u010dina (\u201c<span style=\"text-decoration: underline;\">dekompenzirana artroza\u201d<\/span>) (znaki vnetnega artritisa), v sklepu izliv, okorelost po dalj\u0161em obdobju mirovanja<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Oteklina sklepa<\/li>\n<li>Sekundarne deformacije:<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Mi\u0161i\u010dna atrofija<\/li>\n<li>Flektorna kontraktura<\/li>\n<li>Varus ali valgus deformacija<\/li>\n<li>Razobli\u010denost kolenskega sklepa<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>RTG izra\u017eena OA je pogostej\u0161a od klini\u010dne<\/li>\n<li>Robni osteofiti: bolezen se bo slej ko prej klini\u010dno izrazila v 95% primerov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Osteoartroza &#8211; rehabilitacija<\/strong><\/p>\n<p>Cilj:<\/p>\n<ul>\n<li>Prepre\u010devanja napredovanja okvar<\/li>\n<li>Zmanj\u0161evanje omejitev dejavnosti (hoja) in sodelovanja bolnikov\n<ul>\n<li>Simptomatsko, nezadostno<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Zdravljenje z zdravili<\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li>Kineziterapija<\/li>\n<li>Termoterapija<\/li>\n<li>Elektri\u010dna stimulacija<\/li>\n<li>Oprema s pripomo\u010dki<\/li>\n<li>Edukacija<\/li>\n<\/ol>\n<p>Kirur\u0161ko zdravljenje:<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 TEP kolka, kolena, rame<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 OP hallux valgus<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Osteoartroza &#8211; kineziterapija<\/strong><\/p>\n<p>Najpomembnej\u0161i del rehabilitacije<\/p>\n<ul>\n<li>Cilj:\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161anje bole\u010dine<\/li>\n<li>Pove\u010danje oziroma vzdr\u017eevanje obseg gibljivosti, mi\u0161i\u010dne mo\u010di in vzdr\u017eljivosti<\/li>\n<li>Stabiliziranje sklepa<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dodatni pozitivni u\u010dinki:\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161anje telesne te\u017ee<\/li>\n<li>Pove\u010danje aerobne vzdr\u017eljivosti<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje osteoporoze<\/li>\n<li>Izbolj\u0161anje splo\u0161nega po\u010dutja<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Hidroterapija\n<ul>\n<li>Vadba v razbremenilnem polo\u017eaju<\/li>\n<li>So\u010dasno pozitivni u\u010dinki termoterapije:\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161anje bole\u010dine<\/li>\n<li>Sprostitev mi\u0161ic<\/li>\n<li>Meh\u010danje mehkih tkiv<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Osteoartroza &#8211; kineziterapija<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Izbira vaj:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Individualno prilagojena<\/li>\n<li>Stanje prizadetega sklepa, splo\u0161no stanje bolnika<\/li>\n<li>Prepre\u010devanje za\u0161\u010ditnega fleksijskega polo\u017eaja sklepa (kontraktura s posledi\u010dno moteno statiko)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Aktivne vaje!!!<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Izbira vaj:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Gibljivost sklepa ni bistveno omejena,\u00a0 mo\u010d mi\u0161ic &gt; 3:\n<ul>\n<li>Aktivne vaje v polnem obsegu giba<\/li>\n<li>Izotoni\u010dne in izometri\u010dne vaje s postopnim pove\u010devanjem upora<\/li>\n<li>Obrabljen sklep potrebuje \u010dim ve\u010d gibanja v razbremenjenem polo\u017eaju, priporo\u010dljivo je predvsem plavanje in kolesarjenje<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Izbira vaj:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Zelo omejena gibljivosti, kontrakture, mi\u0161i\u010dna mo\u010d &lt; 3:\n<ul>\n<li>Aktivne asistirane vaje<\/li>\n<li>Raztezanje<\/li>\n<li>Mobilizacija<\/li>\n<li>Manipulacija<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Dekompeziran sklep:<\/span>\n<ul>\n<li>Mirovanje v razbremenjenen polo\u017eaju<\/li>\n<li>Krepitev pripadajo\u010dih mi\u0161ic z izometri\u010dnimi vajami<\/li>\n<li>Punkcija morebitnega izliva<\/li>\n<li>P.p. infiltracija sklepa s kortikosteroidom in lokalnegim anestetikom<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Trening hoje s:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pripomo\u010dki za razbremenitev (<\/strong>palica, bergle, hodulja)<\/li>\n<li>Razli\u010dnimi<strong> ortozami<\/strong><\/li>\n<li>Ustrezno <strong>obutvijo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Termoterapija<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Tople obloge<\/span><\/strong><strong>: <\/strong>termopak, parafinske obloge, obsevanje z infrarde\u010dimi \u017earki, hidroterapija\n<ul>\n<li>Indikacije: v kateremkoli stadiju bolezni, razen pri\u00a0 dekompenzirani artrozi<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Krioterapija:<\/span><\/strong><strong> <\/strong>pri dekompenzirani artrozi<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Elektri\u010dna stimulacija<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Protibole\u010dinska terapija<\/li>\n<li>Dokazano uspe\u0161na je le TENS<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Rehabilitacija = <strong>preventiva<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Prepre\u010devanje nadaljnje okvare kontrakture\u00a0 sklepov in oslabelost mi\u0161ic,<\/li>\n<li>Uporaba pripomo\u010dkov za zmanj\u0161anje omejitev dejavnosti.<\/li>\n<li>Za\u0161\u010dita sklepa<\/li>\n<li>Zmanj\u0161anje poraba E<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Najbolj\u0161a preventiva =<strong> edukacija:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pou\u010devanje<\/li>\n<li>Informiranje<\/li>\n<li>Vzgajanje in motiviranje bolnika<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Poznavanje bolezni<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Obvladovanje simptomov<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pove\u010devanje funkcije sklepa<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Za\u0161\u010dita sklepa<\/p>\n<p>\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zmanj\u0161anje poraba E<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>FRM &#8211; opredelitev Vzpodbujanje bolnikovega\u00a0 telesnega in kognitivnega funkcioniranja, aktivnosti v okolju, sodelovanja v dru\u017ebi ter prilagajanje bolnikovega okolja njegovim potrebam.<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[543],"tags":[1761,1762,545,1763],"class_list":["post-2005","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-2-letnik-zn-gerontologija-in-rehabilitacija","tag-fizikalna-medicina","tag-fizikalno","tag-rehabilitacija","tag-zn-rehabilitacija"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2005","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2005"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2005\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2005"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2005"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2005"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}