{"id":2044,"date":"2012-06-07T17:51:55","date_gmt":"2012-06-07T16:51:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=2044"},"modified":"2012-07-10T19:37:24","modified_gmt":"2012-07-10T18:37:24","slug":"onkologija-vaja-onkologija-gradivo-izobrazevanje-onkologija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/onkologija-vaja-onkologija-gradivo-izobrazevanje-onkologija\/","title":{"rendered":"Onkologija vaja"},"content":{"rendered":"

\"\"KAJ JE RAK<\/strong><\/p>\n

Je bolezen sodobne dru\u017ebe. Ni deden,je pa lahko vpliv dedne nagnjenosi, ne boli na za\u010detku, je prepri\u010dljiv in je ozdravljiv.<\/p>\n

Glavna zna\u010dilnost je nenadzorovana rast spremenjenih rakastih celic.Telo je zgrajeno iz razli\u010dnih celic, te rastejo in se razmno\u017eujejo ter odmirajo(celi\u010dna smrt-apoptoza)je normalen proces v organizmu.<\/p>\n

<\/p>\n

\u010ce pa pride zaradi razli\u010dnih vzrokov\u00a0 do prekomerne delitve celic pride do rasti tumorjev. Lahko so\u00a0 karcinomi (iz epitelnih celic) sarkomi(iz opornih tkiv, limfomi(limfati\u010dnega sistema) kot sta mezgovnice in bezgavke, levkemija,ki je rakasta bolezen krvi in krvotvornih organov.<\/p>\n

 <\/p>\n

KANCEROGENEZA<\/strong> je proces, med katerim pride do ireverzibilnih radikalnih sprememb na celici DNA.<\/p>\n

 <\/p>\n

ZNA\u010cILNOSTI RAKA<\/strong><\/p>\n

Celice si pridobijo lastnost,da postanejo neodvisne od normalnih celic,same so\u00a0 sposobne proliferacije(metastaziranja) in delitve,postanejo neodzivne na signale, ki uravnavajo delitev,prav tako so neodzivne na apoptozo, genomsko so nestabilne, poslab\u0161ujejo imunski sistem,rakaste celice lahko zaidejo v krvni in limfni obtok,se pritrdijo na druge organe, tam nastane nova kolonalna rast, pride do metastaziranja<\/p>\n

 <\/p>\n

METASTAZA<\/strong><\/p>\n

Je od primarnega \u017eari\u0161\u010da oddaljeno \u017eari\u0161\u010de ki imajo enake ali podobne zna\u010dilnosti<\/p>\n

 <\/p>\n

KAJ JE MALIGNO IN KAJ BENIGNO<\/strong><\/p>\n

Benigni tumor raste po\u010dasneje,celice so podobne normalnemu tkivu,kapsula tumorja je iz vezivnega tkiva in ne metastazirajo.Maligni raste hitro in intenzivno,celice so slabo in dobro diferencirane,brez \u010dvrste kapsule,lahko metstazirajo,poliplodija!<\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

REGISTER RAKA<\/strong><\/p>\n

To je slu\u017eba za zbiranje in obdelavo podatkov o incidenci(\u0161t.vseh novih primerov raka v enem letu, v to\u010dno dolo\u010deni populaciji) in o pre\u017eivetju bolnikov z rakom. Prijavljanje raka je obvezno, dolo\u010deno je z zakonom.<\/p>\n

 <\/p>\n

KAJ JE PRESEJANJE<\/strong>-je uporaba preprostih preiskav,s katerimi odkrijemo za\u010detek bolezni, ko \u0161e nimajo te\u017eav,bila pa je velika verjetnost, da lahko zbolijo.V slo imamo organizirano presejanje za rak dojke-z mamografijo po 50 z dr\u017eavnim programom DORA, rakmaterni\u010dnega vratu z pap brisi,od 20 leta naprej, program ZORA, \u0161irokega \u010drevesja in danke test blata po 50 letu, program SVIT<\/p>\n

 <\/p>\n

BREME RAKA<\/strong><\/p>\n

Se pove\u010duje, tudi zaradi staranja\u00a0 prebivalstva. Rak je v SLO na 2 mestu po smrti. Predvideva se, da bosta za rakom zbolela v prihodnosti vsak drugi slovenec in tretja slovenka. Po spolu najpogostej\u0161i rak zbolevajo mo\u0161ki na plju\u010dih, \u017eenske\u00a0 na dojki inmo\u0161ki in \u017eenske pa \u0161iroko \u010drevo in danka.<\/p>\n

KANCEROGENI DEJAVNIKI<\/strong><\/p>\n

Na\u010din delavnega okolja in \u017eivljenja, to pomeni da so dejavniki kajenje, \u010dezmerno pitje alkoholaprehrana, ki je energijsko prebogata z malo vlakninami sede\u010d na\u010din \u017eivljenja in premalo gibanja.Onesna\u017eenost zraka iv vode v bivalnem okolju, reproduktivni dejavniki in na\u010din spolnega \u017eivljenja,ionizirajo\u010de in ultrazvo\u010dno sevanje ter biolo\u0161ki dejavniki kot so virus hepatitisa B , papiloma virus, Epstein Barr virus, Humani T ,parazit shistomiaza.Kancerogena so tudi nekatera zdravila,hormonska ali antibioti\u010dna.<\/p>\n

 <\/p>\n

NAJPOGOSTEJ\u0160I \u017dENSKI<\/strong><\/p>\n

Dojka,ko\u017ea,\u0161iroko \u010d. danka, plju\u010da, materni\u010dno telo, materni\u010dni vrat<\/p>\n

 <\/p>\n

NAJPOGOSTEJ\u0160I MO\u0160KI<\/strong><\/p>\n

Plju\u010da, prostata, ko\u017ea, \u0161iroko \u010d. danka, glava in vrat, \u017eelodec<\/p>\n

 <\/p>\n

PREPRE\u010cEVANJE<\/strong><\/p>\n

PRIMARNO<\/strong>-odkrivanje dejavnikov tveganja,zmanj\u0161evanje izpostavljenosti karcinogenom, ustvariti varne delavne pogoje,ozave\u0161\u010danje k opustitvi slabih razvad<\/p>\n

SEKUNDARNA<\/strong>-zgodnje odkrivanje, uporaba preprostih testov, kot je presajanje,zdravljenje prekanceroz<\/p>\n

TERCIALNA<\/strong>-kakovostno zdravljenje \u017ee obolelih za rakom, kakovostno \u017eivljenje, zmanj\u0161uje se smrtnost,nove metode zdravljenja,zmanj\u0161evati ne\u017eelene u\u010dinke in laj\u0161ati bole\u010dino<\/p>\n

 <\/p>\n

DEJAVNIKI TVEGANJA<\/strong>-zahodni na\u010din \u017eivljenja,debelost, hrana z malo vlakninami,sede\u010de \u017eivljenje,kajenje,alko,onesna\u017eenost,sevanja,virusi,paraziti<\/p>\n

 <\/p>\n

ZDRAVLJENJE<\/strong>–radikalno<\/strong>,kjer gre za popolno uni\u010denje maligne bolezni, paliativno<\/strong>,kjer gre za zmanj\u0161anje bolezenskih znakov,ki jih povzro\u010da tumor, usmerjeno je na tumor, bolezen ni ozdravljiva, simptomatsko<\/strong>,usmerjeno na simptome bolezni,ne na tumor, zdravi se bole\u010dina, adjuvantno <\/strong>,je dopolnilno sistemsko zdravljenje po predhodnem lokalnem,metastaz ni mogo\u010de dokazati,lahko so pa \u017ee, neadjuvantno <\/strong> je predoperativna sistemska terapija pri primarnih inoperabilnih tumorjih<\/p>\n

 <\/p>\n

USMERITEV ONKOLO\u0160KE ZDR NEGE<\/strong> je v orientacijo na bolnika,ne na terapijo,timsko delo,sodelovanje z bolniki,integracija ZN,stroka ZN, multiprofesionalnost.u\u010dne baze,razvoj strokovnjakov.<\/p>\n

 <\/p>\n

TUMORSKI MARKER<\/strong><\/p>\n

So snovi ki so prisotne v tumorskih celicah,krvi, telesnih teko\u010dinah in tkivih.Uporabljajo jih za spremljanje med zdravljenjam,za morebitno ponavljajo\u010do se bolezen,napoved prognoze in raz\u0161irjenosti bolezni.Seveda pa ni nujno, \u010de so markerji pove\u010dani, da je bolezen rak 100%.(naprimer pri prostati so lahko pove\u010dani, tudi pri zdravem mo\u0161kemu) Potrebne so \u0161e druge preiskave za potrditev.<\/p>\n

ZAKAJ JE KAJENJE DEJAVNIK TVEGANJA<\/strong><\/p>\n

Ker \u0161tevilo obolenih za rakom na plju\u010dih dokazujejo, da mo\u0161ki, ki so kadili zbolijo za rakom od 83-92 %, \u017eenske kadilke pa od 57-80%.Prav tako so cigareti dejavniki tveganja pri raku na grlu,\u017erelu, po\u017eiravniku,se\u010dnega mehurja, ledvic in materni\u010dnega vratu.Pri kadilcih je ve\u010d raka na teh mestih.<\/p>\n

 <\/p>\n

POSLANSTVO ONKOLO\u0160KEGA IN\u0160TITUTA<\/strong><\/p>\n

Vklju\u010duje sekundarno in tercialno dejavnost, pou\u010devanje preventive, raziskovalno dejavnost in celotno obravnavo bolnika,od preventive, odkrivanja bolezni,diagnostike, zdravljenja,rehabilitacije, raziskovanja, zmanj\u0161evanja ne\u017eelenih u\u010dinkov do laj\u0161anja bole\u010din.<\/p>\n

 <\/p>\n

FILOZOFIJA ZN<\/strong><\/p>\n

Holisti\u010den pristop, pravice bolnikov,informacije bolnikom in podpora svojcem,timsko delo,spodbujanje raziskovalnega dela,strokovna odgovornost, kazensko pravna odgovornost in odgovornost do stalnega izobra\u017eevanja.<\/p>\n

 <\/p>\n

ZAHTEVE SODOBNE OBRAVNAVE\u00a0 BOLNIKA Z RAKOM ZA ZDRAVLJENJE<\/strong><\/p>\n

Zahteve so dobra strokovna obravnava bolnika,spremljanje bolnika skozi bolezen,potrebno je nenehno izobra\u017eevanje in izpopolnjevanje, pomembna je povezava z svojci,bolni\u0161nico in dom\u010dim okoljemBolnik mora biti v vsem obve\u0161\u010den , naj bo aktiven pri sprejemanju odlo\u010ditev,ima pravico do zahteve drugega mnenja.Cilj sodobne klini\u010dne onkologije je ozdravitev \u010dloveka z \u010dim manj\u0161imi posledicami, da lahko u\u017eiva \u017eivljenje \u010dim bolj kakovostno, nikdar mu ne smemo \u0161kodovati.Tako bolniku kot dru\u017eini moramo biti v uporo in jim nuditi pomo\u010d,tudi v procesu umiranja.<\/p>\n

 <\/p>\n

NA\u010cELO KLINI\u010cNE ONKOLOGIJE<\/strong><\/p>\n

Diagnoza mora biti histolo\u0161ko ali citolo\u0161ko potrjena.Dolo\u010diti je potrebno stopnjo malignosti in raz\u0161irjenost bolezni. Potrebno je narediti oceno bolnikovega stanja(who)<\/p>\n

 <\/p>\n

NA\u010cELO FAST TREK OPERACIJ<\/strong><\/p>\n

Velik poudarek je na pripravi na operacijo in zdravstveno vzgojo.Povdarek je na pospe\u0161enem okrevanju in kraj\u0161o hospitalizacijo, da se \u010dim prej vrne v doma\u010de okolje.<\/p>\n

 <\/p>\n

PROFILAKTI\u010cNA KIRURGIJA<\/strong><\/p>\n

Ta je usmerjena v prepre\u010devanje raka.Gre za nosilce mutacij genov BRCA1 in BRCA 2, kjer jim preventivno odstranijo dolo\u010den organ-naprimer dojko, jaj\u010dnik.<\/p>\n

 <\/p>\n

VRSTE OPERACIJ IN ZAPLETI<\/strong><\/p>\n

\u0160iroka lokalna resekcija<\/strong> kjer odstranijo sam tumor z veliko zdravega tkiva.,s tem zmanj\u0161ajo mo\u017enost ponovitve bolezni.En block resekcija primarnega tumorja s prizadetimi lokalnimi<\/strong> strukturami <\/strong>kjer odstranijo v bloku vso vidno in mikroskopsko bolezen,ki se iz primarne strukture \u0161iri v okolico.Odstranitev regionalnih bezgavk<\/strong>, kadar so metastatske bezgavke oddaljene od primarnega tumorja in v njih najdemo zasevke, se jih odstrani.<\/p>\n

 <\/p>\n

KAJ POVEDATI BOLNIKU PRED OBSEVANJEM<\/strong><\/p>\n

Najprej kaj sploh obsevanje je in kak\u0161en pomen ima za njegovo zdravljenje.Je kratkotrajno,med obsevanjem je sam,lahko poteka ambulantno, lahko \u010dez teden v bolni\u0161nici,da je obsevalnih naprav ve\u010d, zanj jo izbere zdravnik, glede na bolezen. Splo\u0161na navodila za pripravo, da naj si obsevalno pole, ki ga mu ozna\u010dijo z barvo umiva le z mla\u010dno vodo,naj ozna\u010deno obsevalno polje ne odstranjuje,naj bo ko\u017ea pred obsevanjem suha,,ker vlaga pove\u010da u\u010dinek ionizirajo\u010dih \u017earkov na celice,da je ko\u017ea med obsevanjem na tem mestu bolj ob\u010dutljiva.<\/p>\n

Glede na podro\u010dje obsevanja na telesu bi mu \u0161e razlo\u017eila mo\u017ene reakcije, da bi nanje pripravljen. Naprimer glava, izpadanje las, po\u017eiralnik, bole\u010de po\u017eiranje,prsni ko\u0161 slabo po\u010dutje,navsea,nerazpolo\u017eenje,slab apetit, po\u017eiranje je ote\u017eko\u010deno,nespe\u010dnost.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

TELETERAPIJA<\/strong><\/p>\n

Pri njej uporabljamo obsevalne aparate kjer je izvor sevanja zunaj bolnikovega telesa, dnk celice po\u0161kodujejo sevalni \u017earki, ki lahko pridejo kamorkoli v telo, tudi tja ,kamor kirur\u0161ko ne moremo.V tem prostoru kjer se terapija izvaja mora biti dodatna za\u0161\u010dita prostora, da \u017earki ne morejo skozi v okolico.Naprav je ve\u010d vrst,uporabljamo jih pri radikalnem,pooperativnem in adjuvantnem zdravljenju<\/p>\n

 <\/p>\n

KAJ POMENI BOLNIKA POSLATI NA SIMULATOR<\/strong><\/p>\n

To pomeni, da se mu z simulatorjem natan\u010dno dolo\u010di podro\u010dje obsevalnega polja.Radiolo\u0161ki in\u017einir z barvo nari\u0161e obsevalno pole,ki je zelo obstojno.<\/p>\n

 <\/p>\n

POTEK OBSEVANJA<\/strong><\/p>\n

Kratkotrajno,je sam,enkrat na teden, lahko ambulantno, lahko sprejet,1x tedensko kontrola,bolnik za okolico ni nevaren,ne seva.<\/p>\n

 <\/p>\n

SPLO\u0160NA NAVODILA ZA OBSEVANJE<\/strong><\/p>\n

Glej nazaj-kaj povedati bolniku z obsevanjem<\/p>\n

 <\/p>\n

NE\u017dELJENI U\u010cINKI<\/strong> so splo\u0161ni, manj izra\u017eeni in lokalni.<\/p>\n

Odvisni so od celotne tumorske doze,velikosti obsevalnega polja,ob\u010dutljivost tkiva na sevanje,ki je pri ljudeh razli\u010dna.V pvih 14 dneh se lahko pojavi radiodermatitis in radiomukozitis.Pri teh pojavih obsevanja ne prekinjamo, ker se po 2-3 tednih zaklju\u010denih obsevanjih spremembe popravijo.Pozne posledice so podko\u017ene fibroze,spremembe o\u017eilja,edem in nekroze na obsevalnem polju,atrofija ko\u017ee in hiperpigmentacija.<\/p>\n

 <\/p>\n

ZDRAVSTVENA NEGA PRI OBSEVANJIH<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Mo\u017eganski tumor<\/strong>-nevrolo\u0161ke motnje,slaba fizi\u010dna mobilnost,povi\u0161an intrakranialni pritisk,slabost,bruhanje\u00a0 Glava in vrat<\/strong>-po\u0161kodbe \u017elez slinavk,posledi\u010dno manj sline,vnetje glasilk,posledi\u010dno hripavost,ka\u0161elj,vneta ko\u017ea,fibroza in edem v obsevalnem polju.\u00a0 Prsni ko\u0161<\/strong>-slabo po\u010dutje,utrujenost,te\u017eko dihanje,izguba apetita, nespe\u010dnost, padec odpornosti, levko, trombo, anemija,ote\u017eko\u010deno po\u017eiranje, bole\u010dine v \u017erelu,ka\u0161elj,temperatura,stisk za prsnico.\u00a0 Trebuh-navzea,bruhanje,okvara \u010drevesne sluznice,diareja,krvavitev iz \u010drevesja, vnetje analnega kanala,vnetje se\u010dnega mehurja,vnetje zunanjega spolovila, levkopenija,trombocitopenija in anemija<\/p>\n

 <\/p>\n

KATERE SO LOKALNE IN KATERE SISTEMSKE OBLIKE ZDRAVLJENJA<\/strong><\/p>\n

Sistemskega je zdravljenje s citostatiki,biolo\u0161ko zdravljenje in hormonsko zdravljenje.<\/p>\n

Lokalno pa je kirur\u0161ko zdravljenje in obsevanje.Sistemsko in lokalno zdravljenje se povezujeta.<\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

SISTEMSKO ZDRAVLJENJE-<\/strong> prepre\u010duje delitev rakastih celic,prodiranje v druga tkiva in metastaziranje.Zdravljenje je s citostatiki,biolo\u0161ko, hormonsko, plus lokalno zdravljenje,ki se nadaljuje ali z kirur\u0161kim ali z obsevanjem.<\/p>\n

 <\/p>\n

PRIPRAVA NA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE<\/strong>-vklju\u010duje celostno pripravo, od poteka zdravljenja, pojavov zapletov in ne\u017eeljenih u\u010dinkov.Vklju\u010duje naj psihi\u010dno in fizi\u010dno pripravo, za fizi\u010dno pomeni, da vzamemo anamnezo,trenutno stanje,opravimo diagnosti\u010dne preiskave,pripravimo pot vnosa zdravil, vzamemo spermo pri mo\u0161kih,\u017eenskam jaj\u010dece,primerna hidracija.Psihi\u010dna vklju\u010duje psihosocialno\u00a0 stanje,poznavanje bolezni,zdravljenje,privolitev v zdravljenje in psihi\u010dna podpora.Informiramo pacienta o shemi zdravljenja,zdravilu,aplikaciji,ne\u017eeljenih u\u010dinkih,sopojavih in posredujemo pisna gradiva.<\/p>\n

 <\/p>\n

NE\u017dELJENI U\u010cINKI CITOSTATIKOV NA DOLO\u010cENEM ORGANU<\/strong><\/p>\n

Delimo jih na akutne,subkutane in kroni\u010dne.Akutne takoj\u0161nje se poka\u017eejo z aritmijo,hipotenzijo,hipertenzijo,ekstravazacijo.V prvih 24 urah pa lahko z slabostjo,bruhanjem,temperaturo,motnjo ledvic,lokalne spremembe ko\u017ee,,gripozno stanje,cistitis.Od 3-10 dni po aplikaciji se lahko poka\u017ee spremembe na ko\u017ei,okusa,utrujenost,mukozitis,anoreksija,nevropatija,zaprtje.Pozne so lahkoko\u017ene reakcije, sprememba nohtov,okkvara jeter,ledvic,plju\u010dna fibroza, vpliva lahko na spolno \u017eivljenje,teratogenost in zmanj\u0161ana reproduktivna sposobnost in karcerogenost<\/p>\n

 <\/p>\n

LEVKOPENIJA-je<\/strong> zni\u017eanje levkocitov<\/p>\n

Je zmanj\u0161anje odpornosti, ve\u010dja je nevarnost infekta.Zato je vedno alarm pri povi\u0161ani temperaturi, vedno s mora preveriti kri in predpisati antibiotik.Prepoznati moramo oku\u017ebo,meriti vitalne funkcije,oduzem ku\u017enin,poostrena higijena,pitje,prehranjevanje,prepre\u010diti po\u0161kodbe,mo\u017enost oku\u017ebe,aplikacija terapija,pou\u010devanje bolnika in svojcev(ustna nega, ispiranje kamilice,\u017eajbelj,nepo\u0161kodovana ko\u017ea,teko\u010dina,prehrana visokokalori\u010dna,z veeliko beljakovinami,vitamini,minerali.<\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

PANCITOPENIJA<\/strong>-je padec vseh tre-levko-trombo in anemija.<\/p>\n

 <\/p>\n

FIBRILNA NEVTROPENIJA<\/strong>-je stanje ko se pojavi temperatura nad 38.To je urgentno stanje.Bolnika izoliramo,omejimo obiske, merimo temperaturo in tlak 3x na dan, natan\u010dno merjenje bilance teko\u010dine,nevtropeni\u010dna dieta, kar pomeni termi\u010dno obdelana hrana brez sve\u017eega sadja in zelenjave,oduzem ku\u017enin in aplikacija terapije z antibiotiki, analgetiki, antipiretiki, antimikotiki,vrostatiki.<\/p>\n

 <\/p>\n

ANEMIJA<\/strong>-je zni\u017eanje eritrocitov in hemoglobina pod 70.Aktivnost ZN jeprepoznavanje anemije, kot splo\u0161na oslabelost, utrujenost, omotica,vrtoglavost in bledica,merjenje vitalnih funkcij,oduzem krvi,prepre\u010devanje po\u0161kodb,ukrepi pri sumu na krvavitev,aplikacija terapije,koncentriranih eritrocitov,rastni faktor za eritrocite,zdravstvena vzgoja , naj si zagotovi pomo\u010d pri delu, ve\u010d po\u010ditka,prevodnost pri vstajanju in hoji,primerna prehrana z vitamini,beljakovinami in \u017eelezom.<\/p>\n

 <\/p>\n

TROMBOCITOPENIJA<\/strong>-je zni\u017eanje trombocitov,kar pomeni veliko nevarnost spontane krvavitve.Poka\u017eejo se lahko na ko\u017ei,kot podpludba,pik\u010daste kot petehije,krvav urin,iz dlesni ali nosu,krvavo blato,mo\u010dnej\u0161e menstruacije.Bolnik naj redno odvaja blato, je naj polnovredno,raznovrstno hrano,ki vsebuje veliko vlaknin in pije veliko teko\u010dine.Nadzorujemo vitalne funkcije,naj ne u\u017eiva drugih zdravil kot predpisane,zmanj\u0161amo vbode in uporabljamo tanke igle.<\/p>\n

 <\/p>\n

<\/p>\n

STOMATITIS<\/strong><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

STOPNJE<\/strong><\/p>\n

Se pojavi v ustni votlini,pri kateri je prizadeto mukozno mehko tkivo.STOPNJE SO 4.Prva je le rahla rde\u010dina,oteklina, \u010duti se rahla peko\u010da bole\u010dinain neugodje.Druag so poleg rde\u010dine in otekline \u017ee razjede,bole\u010dina je peko\u010de,pojavijo se te\u017eave pri \u017eve\u010denju in po\u017eiranju.Tretja stopnja je huda rde\u010dina z oteklino,razjede zajemajo do 50 % ustne sluznice,\u017eve\u010diti ne more,po\u017eiranje je ote\u017eko\u010deno,govori te\u017eko.\u010cetrta stopnja huda rde\u010dina ,oteklina,obse\u017ene globoke razjede,zajemajo ve\u010d kot 50 % ustne sluznice, bolnik ima hude bole\u010dine,ne more se hraniti,ne more govoriti, pride do nekroz<\/p>\n

AKTIVNOSTI OB POJAVU<\/strong>-prepre\u010devanje razvoja,in sekundarnega infekta,spremljanje vnosa hrane,teko\u010dine,prilagoditev prehrane,aplikacija antibiotikov,antimikotikov in analgetikov,zaznavanje sprememb in spremljanje bole\u010dine.<\/p>\n

 <\/p>\n

RIZI\u010cNI DEJAVNIKI STOMATITISIN PREPRE\u010cEVANJE<\/strong><\/p>\n

Rizi\u010dni dejavniki so vezani na samo boleze in oz. na na\u010din zdravljenja in podro\u010dje bolezni.Pommbna je vrsta in odmerek citostatika,nevtropenija,prisotnost raka v sluznici,\u010de je podro\u010dje sluznice v obsevalnem polju.Odvisni so tudi od ustne higijene, nezadostno pitje teko\u010dine, neurejeno zobovje, alkohol tobak, za\u010dimbe,groba in vro\u010da hrana.<\/p>\n

 <\/p>\n

GASTROENTEROKLITIS<\/strong>-po\u0161kodba sluznice in \u010drevesja-zadostno u\u017eivanje teko\u010din,bilanca,dietna prehrana, tehtanje dnevno,spremljanje ko\u017enega turgorja,vla\u017enost ustne sluznice,anogenitalna nega,terapije in infuzije<\/p>\n

 <\/p>\n

OKVARA LEDVIC IN MEHURJA<\/strong>-Kadar se izlo\u010da preko ledvic, je pomembno pitje,\u017ee pred terapijo je potrebno preveriti ledvi\u010dno funkcijo.Glede na ledvi\u010dno funcijo se potem izda zdravilo.Pomembno je pravilno zbiranje urina in pregled kreatinina.<\/p>\n

 <\/p>\n

U\u010cINEK NA SPOLNOST IN REPRODUKTIVNE ORGANE<\/strong><\/p>\n

Zaradi teratogenosti svetujemo kontracepcijo,tudi \u010de prejme terapijo mo\u0161ki in je partnerica zdrava.Pomembna je prepre\u010devanje oku\u017eb,ki so bolj mo\u017ene zaradi slabe odpornosti , spolni ob\u010dutki in potreba po spolnosti se pri ljudeh razlikujejoPri mo\u0161kih je zmanj\u0161ana mo\u017enost oploditve,,te\u017eave s potenco, mo\u017ena neplodnost, potrebna je kriokonzervacija sperme pred zdravljenjem. Pri \u017eenskahmotnje v menstrualnem ciklu,simptomi menopavze, strah pred spolnimi odnosi,da bi razo\u010darale partnerja, nujna je za\u0161\u010dita pred nose\u010dnostjo<\/p>\n

 <\/p>\n

NE\u017dELJENI U\u010cINKI NA KO\u017dO<\/strong><\/p>\n

Izpu\u0161\u010daji in urtikarije,hiperpigmentacija,alopecija(izpadanje las), fotosenzitivnost(sonce\u00a0 in zdravila), obarvanoost ko\u017ee in nohtov, hand-foot sindrom,preob\u010dutljivost ko\u017ee na predhodno obsevanje<\/p>\n

ALOPECIJA<\/strong>-je izpadanje las, ki moti videz, po obsevanju ni nujno da zrastejo nazaj, je reverzibilen proces, po terapiji z nekaterimi citostatiki zrastejo nazaj,lasulja<\/p>\n

 <\/p>\n

KO\u017dA-NOHTI<\/strong><\/p>\n

2-3 tedne po aplikaciji se poka\u017eejo spremembe ki se po 10-12 tednih popravijo.Izogiba naj se son\u010denju, uporaba klobuka, slamnika in dolgih rokavov.Uporaba B pantena,lokohepana<\/p>\n

 <\/p>\n

SINDROM ROKA-NOGA<\/strong><\/p>\n

Je peko\u010da bole\u010dina na dlaneh in podplatih.Izogiba naj se vro\u010di vodi,kopeli,drgnjenju ko\u017ee in tesnih obuval, teku aerobiki kjer bi se lahko po\u0161kodoval.Uporaba blagih mil in detergentov. Uporaba negovalnih krem z ureo.<\/p>\n

EKSTRAVAZACIJA<\/strong>-ker so \u017eile porozne,pokajo,lahko pride do nenamernega razlitja citostatika \u010dez \u017eilno steno v okolno tkivo.To povzro\u010da bole\u010dino,rde\u010dino ,oteklino,mehurje in nekrozo.Lahko pride do vnetja vzdol\u017e stene.<\/p>\n

 <\/p>\n

KAKO DELIMO CITOSTATIKE NA KO\u017dNE SPREMEMBE PRI EKSTRAVAZACIJI<\/strong><\/p>\n

Na vezikante<\/strong>-bole\u010dina,rde\u010dina,oteklina,mehurjenje,nekroza in na iritante ,<\/strong> ki povzro\u010dajo bole\u010dino,rde\u010dino in vnetje vzol\u017e vene<\/p>\n

 <\/p>\n

PREPRE\u010cEVANJE IN UKREPI OB POJAVU EKSTRAVAZACIJE<\/strong><\/p>\n

Aplikacije le iz strani izobra\u017eenega osebja,dobro informiranje in izobra\u017eevanje pacienta,izbira vene,preverjanje lege i.v kanala in pravilna oskrba.Ob pojavu takoj\u0161nja ustavitev aplikacije,priprava pripomo\u010dkov, za\u0161\u010dita,citostatik aspiriramo,i.v. odstranimo,aspiriramo mehurje, imobiliziramo roko,obvestimo zdravnika, obkladki,ukrepi z zdravili,dokumentacija, pou\u010devanje bolnika,kontrola mesta,konzultacija z plasti\u010dnim kirurgom<\/p>\n

 <\/p>\n

KAJ JE FATIGUE<\/strong>-to je kroni\u010dna utrujenost,to pomeni telesno,du\u0161evno in \u010dustveno iz\u010drpanost.<\/p>\n

 <\/p>\n

HORMONSKO ZDRAVLJENJE<\/strong><\/p>\n

Je zdravljenje z antihormonskim delovanjem.Zdravljenje hormonsko odvisnih rakov je rak dojke, jaj\u010dnikov,maternice in prostate.Zmanj\u0161uje se vsebnost spolnih hormonov, ki spodbujajo rast raka.To dose\u017eemo tako, da odstranimo spolne \u017eleze, jaj\u010dnike in moda, ter z zavoro njihovega delovanja s pomo\u010djo zdravil.(TABLETE,INJEKCIJE,PERORALNA ZDRAVILA)<\/p>\n

 <\/p>\n

NE\u017dELJENI u\u010dinki HORMONSKEGA ZDR.-<\/strong>navali vro\u010dine,menjava razp\u0161olo\u017eenja,depresija,spolna nemo\u010d,\u0161ibkost,utrujenost,nihanje krvnega tlaka<\/p>\n

 <\/p>\n

KDAJ ZDRAVIMO Z BIOLO\u0160KIMI ZDRAVILI IN ZAKAJ<\/strong><\/p>\n

Kadar ima rak tar\u010do,na katero lahko deluje.<\/p>\n

Zato, ker je velik naprede v zdravljenju.Dopolnjuje klasi\u010dno zdravljenje s citostatiki,so bolj selektivni od citostatikov, zdrave celice ostanejo bolj nepo\u0161kodovane,, zdravijo se lahko ambulantno, manj je hospitalizacij.So drage , zdravljenje je dolgotrajno.<\/p>\n

 <\/p>\n

TAR\u010cNO ZDRAVLJENJE<\/strong><\/p>\n

Deluje na receptor ali neko signalno pot, na tumorsko o\u017eilje ali stromo.Zdravila delimo glede na tar\u010do in glede na pot.So visokoselektivna,imajo ve\u010djo u\u010dinkovitost od ostalih zdravil, bolniki so manj obremenjeni z stranskimi u\u010dinki, se vedno bolj uveljavljajo.Ugotoviti dobro tar\u010do v rakasti celici plus selektivno zdravljenje je dober rezultat zdravljenja.<\/p>\n

 <\/p>\n

NE\u017dELJENI U\u010cINKI TAR\u010cNIH ZDRAVIL<\/strong><\/p>\n

So alergijske in pirogene reakcije,zvi\u0161ana \u00a0temperatura,spremembe na ko\u017ei, laseh, nohtih, driske,krvavitve, zvi\u0161an tlak,kardiotoksi\u010dnost,zaostajanje vode, inetrakcije zadravil,utrujenost,slabost,bole\u010dine mi\u0161ic,sklepov<\/p>\n

 <\/p>\n

POT VNOSA ZDRAVIL ZA SISTEMSKO ZDRAVLJENJE<\/strong><\/p>\n

Lahko je parenteralno(i.v,podko\u017enega katetra,cvk),subkotano,i.m,intratekalno,intravezikularno,intraplevralno,intraabdominalno,intralezijsko,per os in preko ko\u017ee in sluznic.<\/p>\n

 <\/p>\n

KAJ JE VENSKA VALVULA IN NJENA UPORABA<\/strong><\/p>\n

Je podko\u017eni venski prekat, \u010de na\u010drtujemo dolgotrajno sistemsko zdravljenje in pri\u010dakujemo posledice,\u010de so slabo dostopne venske poti.Uporabljamo jo pri kontinuirani aplikaciji citostatikov,kateri so vezikanti,aplikaciji antimikrobnih zdravil,krvnih derivatov,parenteralne prehrane,hidracije,parenteralne aplikacije analgetikov in oduzemu krvi za preiskave<\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

ZAPLETI I.V TERAPIJE<\/strong>–<\/p>\n

So: flebitis, ekstravazacija,infiltracija, hematom,infekcija vboda,zama\u0161itev,tromboza, tromboflebitis,venski spazem,vstavitev v arterijo.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

VARNOSTNI UKREPI DAJANJA ZDRAVIL<\/strong><\/p>\n

So-centralna priprava citostatika,v delavnem prostoru ki je opremljen z za\u0161\u010ditno komoro,varno rokovanje in odstrannjevanje odpadkov, pravilni ukrepi v primeru razlitja zdravil.<\/p>\n

 <\/p>\n

KAJ JE PODPORNO ZDRAVLJENJE<\/strong><\/p>\n

Je zelo \u0161irok pojem, gre za prepre\u010devanje in zdravljenje tako fizialnih kot psihosocialnih simptomov in ne\u017eeljenih u\u010dinkov.Namen je izbolj\u0161ati kakovost \u017eivljenja bolnikom,v \u010dasu sistemskega ali lokalnega zdravljenja, prav tako pa tudi, \u010de zdravljenje ni ve\u010d mo\u017eno in gre le \u0161e za paliativno zdravljenje.<\/p>\n

 <\/p>\n

VRSTE BOLE\u010cIN<\/strong>-so akutne(grimase,pospe\u0161en utrip,zvi\u0161an tlak,potenje)in kroni\u010dne(depresija,strah,motnje hranjenja,spanja,odnos do bli\u017enjih spremenjen)<\/p>\n

Vrste:somatska,dobro lokalizirana,visceralna,slabo lokalizirana,lahko prenesena,nevropatska,peko\u010da,iz\u017eareva v okolico,me\u0161ana,je pri napredovanem raku<\/p>\n

 <\/p>\n

KARCINOMSKA KAHEKSIJA<\/strong><\/p>\n

Je posledica slabe prehranjenosti bolnika.Pride do neobvladljivega huj\u0161anja,propadajo mi\u0161ice skeleta in drobovja, du\u0161even in telesni propad bolnika, nenamerna izguba telesne te\u017ee od 5-10%, kar 30-50% z rakom umre zaradi sindroma kaheksije<\/p>\n

 <\/p>\n

INDIKACIJE ZA PODKO\u017dNO ZDRAVLJENJE<\/strong>-\u010de ni zmo\u017een zau\u017eiti zdravila, motnajh malabsorbcije, zdravljenje nevropatske bole\u010dine.Kanila je name\u0161\u010dena v podko\u017eje bolnika.<\/p>\n

 <\/p>\n

NA\u010cELA PALIATIVNEGA PRISTOPA<\/strong><\/p>\n

Je oskrba bolnika pri neozdravljivi in neobvladljivi bolezni, je pristop ki izbolj\u0161a kvaliteto \u017eivljenja.Prepre\u010dujemo in laj\u0161amo trpljenje, laj\u0161amo psihi\u010dne, socialne in duhovne probleme.Omogo\u010dimo optimalno kakovost \u017eivljenja in dostojno \u017eivljenje do smrti,pomagamo svojcem in bli\u017enjim med boleznijo\u00a0 in smrtjo.<\/p>\n

So bla\u017eenje simptomov,multiprofesionalna oskrba,obvladanje komunikacije,spo\u0161tovati bolnikovo voljo,ga obve\u0161\u010dati o bolezni, dajemo podporo svojcem,timsko delo, pomo\u010d,upo\u0161tevamo duhovne \u017eelje in socialna stanja.<\/p>\n

 <\/p>\n

POZNAMO<\/strong> paliativni pristop in konvencionalni pristop<\/p>\n

 <\/p>\n

LEVERPOOLSKA POT<\/strong>– je klini\u010dna pot za oskrbo bolnika v zadnjih dneh \u017eivljenja.Za\u010dela se je razvijati leta 1996.Gre za bolnika s terminalno fazo neozdravljive bolezni, kjer je vezan na posteljo, v pol zavestnem polo\u017eaju,u\u017eiva teko\u010dino le po po\u017eirkih in ne more ve\u010d u\u017eivati tablet per os.<\/p>\n

 <\/p>\n

TERMINALNA OSKRBA<\/strong> je del paliativne oskrbe v zadnjem obdobju bolnikovega \u017eivljenja.Gre za kraj\u0161e obdobje v paliativni oskrbi,zna\u010dilna je odpoved \u017eivljenjsko pomembnih organov,smrt je pri\u010dakovana v nekaj dneh<\/p>\n

 <\/p>\n

FIZIOLO\u0160KE SPREMEMBE MED UMIRANJEM<\/strong> pove\u010dana utrujenost,zmanj\u0161an apetit, teko\u010dina,zmanj\u0161an pretok krvi,nevrolo\u0161ke disfunkcije,bole\u010dina,nesposobnost zapreti o\u010di.<\/p>\n

 <\/p>\n

RAK DOJKE – <\/strong>sumljiva znamenja so zatrdlina, zunanji kvadrant dojke,retrakcija ko\u017ee ali bradavice, krvav izcedek, edem, eritem, ekcem, pove\u010dane podpazdu\u0161ne bezgavke.<\/p>\n

Dejavniki tveganja,starostjo nara\u0161\u010da,zgodnaj menarha,dednost,vpliv okolja,nerodnost,kasnorodke,debelost,\u017ee rak dojke,mo\u017ena ponovitev,hormonska terapijaZgodnje odkrivanje z samopregledovanjem,Zdravljenje je kirur\u0161ko, sistemsko, in z obsevanjem. Kirur\u0161ko se odstrani \u00a0tumor in okolno tkivo, cela dojka, ali podpazdu\u0161ne bezgavke. Sistemsko je z citostatiki,hormonsko in biolo\u0161koim zdravljenjem.<\/p>\n

 <\/p>\n

RAK PLJU\u010c<\/strong>-najve\u010d zbolevajom kadilci mo\u0161ki 90 % ,\u017eenske 70%.Razvoj raka je po\u010dasen,znki in simptomi v za\u010dtku nezna\u010dilni,zato ponavadi pridejo prepozno.Dejavki tveganja je dru\u017einska obremenjenost, izpostavljenost azbestu,obstruktivna bolezen bronhijev,sevanje radona,onesna\u017eenost zraka,radioaktivno sevanje.<\/p>\n

 <\/p>\n

Simptomi: ka\u0161elj,huj\u0161anje,dispneja,hemopztize,bole\u010dina v prsnem ko\u0161u, v kosteh,vro\u010dina,oslabelost,stridor,motnje v po\u017eiranju.<\/p>\n

 <\/p>\n

RAK NA MODIH<\/strong>– pri mladih mo\u0161kih,zdravljenje dokaj uspe\u0161no, je kirur\u0161ko, s citostatiki in obsevanje.Zatrdline,bole\u010de ali nebole\u010de, vnetja.<\/p>\n

 <\/p>\n

RAK PROSTATE<\/strong>-drugi najpogostej\u0161i pri mo\u0161kih,po\u010dasi napredujo\u010d,prizadene v ve\u010dji meri starej\u0161e mo\u0161ke,Te\u017eave se ka\u017eejo z inkontinenco,brezvolje,utrujenost,odpovedovanje ledvic,bole\u010dine,slabokrvnost,otekline, izguba mi\u0161i\u010dne mase,osteoporoza, zlomi kosti,cistitisi\u2026<\/p>\n

Preiskave so pregled urina,pregled prostate skozi anus,UZ in biopsija,pregled tumorskih markerjev. Zdravljenje je hormonsko,operativno,s citostatiki in obsevanjem.Naju\u010dinkovitejp\u0161e je sistemsko zdravljenje,s katerim zni\u017eujejo mo\u0161ke spolne hormone testesteron,,s tem upo\u010dasnijo rast raka, lahko tudi odstranijo moda in s tem mo\u017enost proizvajanja testesterona. Hormonsko se uporablja dokler lahko raka \u0161e nadzorujemo<\/p>\n

 <\/p>\n

RAK PREBAVIL-<\/strong>najpogosteje debelega \u010drevesja in danke,pogosto starej\u0161i od 50 let,bogata hrana z malo vlakninami,alkohol,kajenje,polpi,telesna nedejavnost,rak pri sorodnikih,kroni\u010dno vnetje \u010drevesja.ZNAKI-blage bole\u010dine v trebuhu,spremenjen ritem iztrebljanja,,ob\u010dutek da ne more\u0161 izprazniti docela \u010drevesja,kri na blatu,slabokrvnost,izguba teka,huj\u0161anje..Zgodnje odkrivanje je hematest,anamneza,rektalni pregled,kolono,rtg debelega \u010d., in danke, rektoskopi\u2026.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

KAJ JE RAK Je bolezen sodobne dru\u017ebe. Ni deden,je pa lahko vpliv dedne nagnjenosi, ne boli na za\u010detku, je prepri\u010dljiv in je ozdravljiv.<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1284],"tags":[1774,1285,1773,1772],"class_list":["post-2044","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3-letnik-zdravstvena-nega-onkoloskega-bolnika-z-onkologijo-in-s-paliativno-oskrbo","tag-gradivo-onkologija","tag-onkologija","tag-zapiski-onkologija","tag-zdravstvenga-nega-onkoloskega-bolnika"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2044","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2044"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2044\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2044"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2044"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2044"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}