{"id":2048,"date":"2012-06-08T18:56:04","date_gmt":"2012-06-08T17:56:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=2048"},"modified":"2012-09-12T09:12:08","modified_gmt":"2012-09-12T08:12:08","slug":"geriatrija-in-gerontologija-gradivo-2012","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/geriatrija-in-gerontologija-gradivo-2012\/","title":{"rendered":"Geriatrija in gerontologija gradivo 2012"},"content":{"rendered":"<div>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-thumbnail wp-image-2051\" title=\"geriatrija starostniki\" src=\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/geriatrija-starostniki-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/strong>Gerontologija<\/p>\n<ul>\n<li>\u03b3\u03ad\u03c1\u03c9\u03bd\u00a0(ger\u014dn)\u00a0= star \u010dlovek + \u03bb\u03cc\u03b3\u03bf\u03c2 (logos) = govor, razprava<\/li>\n<li>Socialni, psiholo\u0161ki, biolo\u0161ki vidiki staranja<\/li>\n<\/ul>\n<p>Geriatrija<\/p>\n<ul>\n<li>\u03b3\u1fc6\u03c1\u03b1\u03c2\u00a0(<em>g\u0113ras<\/em>) = starost + \u1f30\u03b1\u03c4\u03c1\u03cc\u03c2\u00a0(<em>iatros<\/em>) = zdravnik<!--more--><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Hipokrat (pr. 460-377 p.n.\u0161t.)<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Harmonija, sposobnosti<\/li>\n<li>Opreznost, modrost, razsodnost<\/li>\n<li>V \u017eivljenju se tro\u0161i prirojena energija, staranje je posledica hladnej\u0161ega organizma<\/li>\n<li>Vaje za ogrevanje, toplo hrano<\/li>\n<li>Ohranjanje aktivnost<\/li>\n<\/ul>\n<p>Hipokrat, ki je \u017eivel od eta 460 do 377 p.n.\u0161t. je bil zdravnik in u\u010ditelj medicine, poznan tudi po zdravni\u0161ki prisegi. Odlo\u010dilno je vplival na poglede o vzrokih bolezni in na mi\u0161ljenje \u0161tevilnih generacij.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Aristotel (384-322 p.n.\u0161t.)<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Starej\u0161i veliko premi\u0161ljujejo<\/li>\n<li>Ni\u010desar ne vedo<\/li>\n<li>Cini\u010dni, egocentri\u010dni, egoisti\u010dni<\/li>\n<li>Brez sramu, niso pa boje\u010di<\/li>\n<li>Ne zaupajo prihodnosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aristotel gr\u0161ki filozof in znanstvenik (\u017eivel od 384 do 322 p.n.\u0161t.). V svojem delu Retorika je napisal, da starej\u0161i sicer veliko premi\u0161ljujejo, a ni\u010desar ne vedo, da so zaradi izku\u0161enj cini\u010dni, egocentri\u010dni, egoisti\u010dni in brez sramu, niso pa boje\u010di, ne zaupajo prihodnosti in so v nasprotju z mladino egoisti\u010dni<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tradicija<\/p>\n<ul>\n<li>In\u0161titut za gerontologijo in geriatrijo (1966)<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4\u00a0 izobra\u017eevanje,<\/p>\n<p>\u00a4\u00a0 raziskave,<\/p>\n<p>\u00a4\u00a0 povezovanje zdravstvenega \u00a0in socialnega \u00a0varstva.<\/p>\n<ul>\n<li>Gerontolo\u0161ko dru\u0161tvo (1969)<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4\u00a0 medicinska sekcija<\/p>\n<p>\u00a4\u00a0 socialna sekcija<\/p>\n<ul>\n<li>In\u0161titut Antona Trstenjaka za gerontologijo in medgeneracijsko so\u017eitje (1992)<\/li>\n<li>Zveza dru\u0161tev za socialno gerontologijo (1992)<\/li>\n<li>Slovensko zdru\u017eenje za pomo\u010d pri demenci &#8211; Spomin\u010dica (1997)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Demografski vidiki<\/p>\n<p>Demografski pojmi<\/p>\n<ul>\n<li>Pri\u010dakovana \u017eivljenjska doba<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4 Ob rojstvu<\/p>\n<p>\u00a4 V starosti 60 let<\/p>\n<ul>\n<li>Povpre\u010dna starost<\/li>\n<li>Indeks staranja<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4 =(65+ let\/0-14 let)*100<\/p>\n<ul>\n<li>Koeficient starostne odvisnosti starih<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4 =(65+ let\/15\u201064 let)*100<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Pri\u010dakovana \u017eivljenjska doba Slovenija: <\/em><\/p>\n<p><em>Po osnovni varianti projekcij bo \u0161tevilo prebivalstva Slovenije naraslo iz sedanjih 1,99 milijona na skoraj 2,02 milijona do leta 2014, nato pa po\u010dasi, a vztrajno upadalo in se zni\u017ealo na 1,89 milijona do leta 2050. Tak razvoj bo posledica stalnega pove\u010devanja pri\u010dakovanega trajanja \u017eivljenja ob rojstvu, rodnosti in selitev. Za mo\u0161ke se bo to pove\u010dalo iz 72,6 let na 79,8 let v letu 2050, za \u017eenske pa iz 80,2 na 85,2 let.<\/em><em> <\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Povpre\u010dna starost v Sloveniji<em> <\/em><\/p>\n<p><em>Po kazalniku povpre\u010dne starosti prebivalstva se je prebivalstvo Slovenije za\u010delo starati sredi 20. stoletja. Leta 1931, ko je bila na ozemlju dana\u0161nje Slovenije povpre\u010dna starost prebivalstva 23,3 leta (mo\u0161kih 22,3  in \u017eensk 24,1 leta), so bile \u017eenske povpre\u010dno 1,8 leta starej\u0161e od mo\u0161kih. Tri desetletja pozneje je bila povpre\u010dna starost prebivalstva \u017ee 32,0 let (mo\u0161kih 30,6 in \u017eensk 33,3 leta), in so bile \u017eenske v povpre\u010dju 2,7 leta starej\u0161e od mo\u0161kih. Ob popisu leta 1991, ko so bili ljudje v Sloveniji povpre\u010dno stari 36,4 leta ( mo\u0161ki 34,7 in \u017eenske 38,0), pa so bile \u017eenske povpre\u010dno 3,3 leta starej\u0161e od mo\u0161kih. Konec leta 2006 se je povpre\u010dna starost prebivalstva zvi\u0161ala na 40,8 leta (\u017eensk 42, 5 let in mo\u0161kih 39,2 leta). <\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Teorije staranja<\/p>\n<ul>\n<li>Biolo\u0161ke<\/li>\n<li>Socialne<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Celi\u010dne teorije staranja<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Telomere<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4\u00a0\u00a0 Hayflickova konstanta \u2013 50 delitev<\/p>\n<p>\u00a4\u00a0\u00a0 Rakave celice-telomeraza<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Teorija napak <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4\u00a0\u00a0 Transkripcija DNA, translacija RNA<\/p>\n<p>\u00a4\u00a0\u00a0 Mutacije<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Prosti radikali<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4\u00a0\u00a0 Prosti radikali<\/p>\n<p>n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Antioksidanti &#8211; vitamin E<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Geni dolgo\u017eivosti<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4\u00a0\u00a0 Gen INDY (I\u2019m Not Dead Yet) \u2013 vinska mu\u0161ica<\/p>\n<p>\u00a4\u00a0\u00a0 Gen daf-2 \u2013 glista C<em>. <\/em>elegans<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Proliferativni geni<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4\u00a0\u00a0 Gen c-fos \u2013 pospe\u0161uje proliferacijo<\/p>\n<p>\u00a4\u00a0\u00a0 Gen p53 \u2013 zavira proliferacijo<\/p>\n<ul>\n<li>&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Fiziolo\u0161ke teorije staranja<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Avtoimunska teorija<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4 Pove\u010dano \u0161tevilo avtoimunskih protitelels v starosti<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Teorija obrabe<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4 Kopi\u010denje po\u0161kodb, okvar<\/p>\n<p>\u00a4 Npr. stres \u2013 kortizol \u2013 hipokampus<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Kolagen<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4 Izgublja elasti\u010dnost<\/p>\n<p>\u00a4 \u017dile, ko\u017ea, tetive, kosti, srce<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nekatere druge biolo\u0161ke teorije<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Teorija kopi\u010denja odpadnih produktov<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4 Motijo metabolizem<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Teorija hitrosti \u017eivljenja<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4 Manj\u0161i sesalci imajo hitrej\u0161i metabolizem, prej umrejo<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Teorija \u0161ibkega \u010dlena<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a4 Nevroendokrini, imunski sistem<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zaklju\u010dki<\/p>\n<ul>\n<li>Nara\u0161\u010danje \u0161tevila starej\u0161ih<\/li>\n<li>Razumevanje staranja?<\/li>\n<li>Zaviranje staranja?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>BIOLO\u0160KO STARANJE<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Staranje<\/p>\n<ul>\n<li>Kronolo\u0161ko<\/li>\n<li>Biolo\u0161ko<\/li>\n<li>Psiholo\u0161ko<\/li>\n<li>Socialno<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Kronolo\u0161ko staranje<\/p>\n<p>Zame je starost vedno za deset let ve\u010dja od mojih let.<\/p>\n<p>Andre Bernard Buruch<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Definicija starosti<\/p>\n<ul>\n<li>Anglija 1875 \u2013 50+ let<\/li>\n<li>Subsaharska Afrika \u2013 50+ let<\/li>\n<li>def. Zdru\u017eenih narodov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Kronolo\u0161ko staranje<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Otro\u0161tvo in mladost: 0-20 let<\/li>\n<li>Zgodnja odraslost: 19-25 let<\/li>\n<li>Srednja leta: 25-50 let<\/li>\n<li>Staranje (senescenca) (pozna zrelost, involutivno obdobje): 50-65 let<\/li>\n<li>Starost (senium): 65+<\/li>\n<li>Pozna starost: 80+ (85+)<\/li>\n<li>Stoletniki: 100+<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Biolo\u0161ko staranje<\/p>\n<p>Osnove starostnih sprememb<\/p>\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161anje funkcionalne rezerve<\/li>\n<li>Ledvica, substanca nigra,&#8230;<\/li>\n<li>Kompenzacija<\/li>\n<li>Povratna zanka: hormoni<\/li>\n<li>Makro nivo: atrofija; mikro nivo: hipertrofija<\/li>\n<li>Pogoste dileme<\/li>\n<li>Bolezen, staranje ali vpliv \u017eivljenjskega sloga<\/li>\n<\/ul>\n<p>Staranje ali bolezen?<\/p>\n<p>Staranje ni bolezen. Je le nadaljevanje \u017eivljenja z zmanj\u0161ano zmo\u017enostjo prilaganja.<\/p>\n<p>Frederic Verzar<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Biolo\u0161ko staranje<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Fiziolo\u0161ki upad (obi\u010dajen del staranja)<\/li>\n<li>Pri\u017eeljc<\/li>\n<li>Presbiopija, ateroskleroza<\/li>\n<li>Bolezni pogostej\u0161e v starosti<\/li>\n<li>Sladkorna bolezen, rak, demenca &#8230;<\/li>\n<li>Bolezni s slab\u0161im potekom v starosti<\/li>\n<li>Po\u0161kodbe, plju\u010dnica &#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Fiziolo\u0161ko &#8211; bolezensko<\/p>\n<ul>\n<li>Zdrav spomin \u2013 2 SD<\/li>\n<li>Benigna starostna pozabljivost<\/li>\n<li>Blaga kognitivna motnja<\/li>\n<li>Demenca<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Celi\u010dno staranje<\/p>\n<ul>\n<li>Nekroza<\/li>\n<li>Fizikalna,      kemi\u010dna po\u0161kodba celice<\/li>\n<li>Apoptoza      &#8211; genetsko programiran samomor celice<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u017div\u010devje<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">\u017div\u010devje v starosti<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Te\u017ea mo\u017eganov &#8211; 10 % -do 90. leta<\/li>\n<li>Pretok krvi &#8211; 20 %<\/li>\n<li>Kopi\u010denje lipofuscina v nevritih<\/li>\n<li>Kopi\u010denje amiloida v \u017eilah<\/li>\n<li>Zmanj\u0161ano \u0161tevilo nevronov &#8211; 85000\/dan ?<\/li>\n<li>Jedra mo\u017eganskega debla, supraopti\u010dna in paraventrikularna jedra &#8211; minimalno<\/li>\n<li>Zgornji sen\u010dni re\u017eenj &#8211; 55 %<\/li>\n<li>Hipokampus &#8211; 10-60 %<\/li>\n<li>Nevroplasti\u010dnost<\/li>\n<li>\u017div\u010dni kon\u010di\u010di<\/li>\n<li>Manj<\/li>\n<li>Ve\u010dji\n<ul>\n<li>Receptorji<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Manj<\/li>\n<li>\u00f0 preob\u010dutljivi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Nevrotransmiterske spremembe<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161anje aktivnosti:<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Holin-acetiltransferaze, holinergi\u010dnih receptorjev<\/p>\n<p>-GABA, 5-HT, kateholamini<\/p>\n<ul>\n<li>Pove\u010danje aktivnosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>-MAO<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Periferno \u017eiv\u010devje<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Manj\u0161e \u0161tevilo nevronov v hrbtenja\u010di<\/li>\n<li>Upo\u010dasnjeno prevajanje v perifernih \u017eivcih<\/li>\n<li>Slab\u0161a mi\u0161i\u010dna mo\u010d<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Posledica zmanj\u0161anja mi\u0161i\u010dnih vlaken, ne denervacije<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Kompenzatorni mehanizmi <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Funkcionalna rezerva<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Diabetes insipidus &#8211; odmre 85 % celic supraopti\u010dnih, paraventrikularnih jeder<\/p>\n<ul>\n<li>Plasti\u010dnost<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Dendriti<\/p>\n<ul>\n<li>Prevzemanje funkcije<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Funkcionalno okrevanje<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">\u017div\u010devje \u2013 pogosta stanja v starosti<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Delirij<\/li>\n<li>Nevrodegenerativne bolezni<\/li>\n<\/ul>\n<p>-AB<\/p>\n<p>-PB<\/p>\n<ul>\n<li>CVI<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u010cutila<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Sluh<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p>Presbiacusis<\/p>\n<ul>\n<li>Postopna, obojestranska, simetri\u010dna izguba sluha<\/li>\n<li>Prete\u017eno za visoke frekvence<\/li>\n<li>Ob\u010dutek, da sli\u0161ijo dovolj glasno, te\u017ee razumejo<\/li>\n<li>Ob\u010dutek momljanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>Presbiacusis &#8211; vzroki<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Senzorni &#8211; <\/span>izguba senzornih celic<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Nevralni<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Degeneracija      kohlearnih nevronov in slu\u0161nega \u017eivca<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Tudi kot posledica izgube \u010dutnic<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Metabolni<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Degeneracija      strie vascularis<\/li>\n<li>Oskrbuje      slu\u0161ni aparat s krvjo<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Mehani\u010dni<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Bazilarna      membrana manj pro\u017ena<\/li>\n<li>Zaradi      izgube kolagenih vlaken<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Oko<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Belo\u010dnica<\/span> &#8211; zaradi dehidracije in kopi\u010denja ma\u0161\u010dob postaja rumeno obarvana<\/li>\n<li><\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Veznica<\/span> &#8211; bolj suha zaradi zmanj\u0161anega \u0161tevila mukoznih celic<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Lahko se zmanj\u0161a nastajanje solz<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Intraokularni tlak<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Pove\u010da do 25 %<\/p>\n<p>-Hitrej\u0161e nastajanje, zmanj\u0161ano odtekanje<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Glavkom<\/span> &#8211; ve\u010dji pritisk na vidni \u017eivec<\/li>\n<li><\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Steklovina<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/li>\n<li>Diskretne zamotnitve, depoziti holesterola<\/li>\n<\/ul>\n<p>-\u010crte, packe, skupine pik, ki se hitro premikajo ob gibih o\u010desa in mirujejo ob mirujo\u010dem o\u010desnem zrklu<\/p>\n<p>-Mote\u010de, klini\u010dno niso pomembne<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sredica steklovine bolj teko\u010da, skorja tanj\u0161a<\/p>\n<p>-Steklovina spreminja obliko, dra\u017ei mre\u017enico<\/p>\n<p>-Povzro\u010di ob\u010dutek utripajo\u010de lu\u010di<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Ro\u017eenica<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>-Senilni obro\u010d<\/p>\n<p>-Sivo-bele barve<\/p>\n<p>-Sestavljajo depoziti kalcija, soli holesterola<\/p>\n<p>-Klini\u010dno nepomemben<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Le\u010da<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/li>\n<li>S staranjem se pove\u010duje te\u017ea in gostota<\/li>\n<li>Zmanj\u0161uje se pro\u017enost le\u010de<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">-Presbiopija<\/span><\/p>\n<p>Med 40. in 50. letom<\/p>\n<p>Ne zmoremo izostriti \u017eari\u0161\u010da na predmete v bli\u017eini<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Vid<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/li>\n<li>Zmanj\u0161a se zmo\u017enost lo\u010devanja zelo majhnih podrobnosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 Zaradi zmanj\u0161anja \u0161t. nevronov v vidni poti<\/p>\n<ul>\n<li>Manj\u0161a je ostrina vida pri hitro premikajo\u010dih se predmetih<\/li>\n<li>Upo\u010dasnjena prilagoditev na temo in svetlobo<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 Po\u010dasnej\u0161e \u0161irjenje in o\u017eenje zenice<\/p>\n<p>n\u00a0 O\u017eja zenica<\/p>\n<p>n\u00a0 Spremembe le\u010de (ne v sklopu sive mrene)<\/p>\n<ul>\n<li>Nevarne hitre spremembe osvetljenosti<\/li>\n<li>Starej\u0161i potrebujejo za branje trikrat mo\u010dnej\u0161o osvetlitev v primerjavi z osvetlitvijo pri 20. letih<\/li>\n<li>Barve izgubljajo ostrino in kontrast<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 Le\u010da postaja rumeno obarvana<\/p>\n<p>n\u00a0 Zaznava modre barve, ki postane siva<\/p>\n<ul>\n<li>Vidno polje se o\u017ei 1- 3\u00b0 na desetletje<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 V starosti 70 do 80 let o\u017eje za 20\u00b0 do 30\u00b0<\/p>\n<p>n\u00a0 Prometne nesre\u010de<\/p>\n<ul>\n<li>Mi\u0161ice veke oslabijo<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 Ektropij ali entropij<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Prebavila<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Ustna votlina<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Velika funkcionala rezerva prebavil &#8211; majhen vpliv starosti<\/li>\n<li>Oku\u0161alne brbon\u010dice \u00e2 &#8211; vpliv zdravil<\/li>\n<li>Izlo\u010danje sline \u00e2<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u017delodec<\/p>\n<ul>\n<li>Izlo\u010danje \u017eelod\u010dne kisline in pepsina se ne spremeni<\/li>\n<li>\u0160tevilo celic, ki izlo\u010dajo kislino se verjetno pove\u010duje<\/li>\n<li>Odpornost \u017eelod\u010dne sluznice \u00e2\n<ul>\n<li>Infekcije s H. Pylori<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 Atrofi\u010dni gastritis<\/p>\n<p>n\u00a0 Manj\u0161e izlo\u010danje kisline<\/p>\n<ul>\n<li>Praznjenje \u017eelodca \u00e2<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 Ob\u010dutek sitosti<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tanko \u010drevo<\/p>\n<ul>\n<li>Absorbcija Ca \u00e2<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 Slab\u0161a ob\u010dutljivost \u010drevesa za D vit.<\/p>\n<p>n\u00a0 Dnevni vnos Ca \u00e1<\/p>\n<ul>\n<li>Poru\u0161ena bakterijska flora<\/li>\n<li>Zaradi drugih telesnih bolezni<\/li>\n<li>Pomanjkanje mikroelementov in vitaminov<\/li>\n<li>Diareje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Debelo \u010drevo<\/p>\n<ul>\n<li>Peristaltika \u00e2<\/li>\n<li>Ob\u010dutljivost rektalne stene \u00e2<\/li>\n<\/ul>\n<p>n Zaprtje<\/p>\n<ul>\n<li>Inkontinenca za blato \u00e1<\/li>\n<li>Divertikuloza \u00e1<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Trebu\u0161na slinavka<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Velikost \u00e2, lobularna fibroza \u00e1<\/li>\n<li>Eksokrina funkcija ohranjena<\/li>\n<li>Prebava OH in ma\u0161\u010dob ohranjena\n<ul>\n<li>Insulin \u00e2<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Ob\u010dutljivost beta celic na glukozo \u00e2\n<ul>\n<li>Rezistenca na insulin \u00e1<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Motena toleranca za glukozo<\/li>\n<li>Diabetes tip II<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>Jetra<\/p>\n<ul>\n<li>Volumen jeter\n<ul>\n<li>17 &#8211; 28% (od 40. do 65. leta)<\/li>\n<li>Pretok krvi skozi jetra\n<ul>\n<li>35% (od 40. do 65. leta)<\/li>\n<li>Sinteza proteinov \u00e2<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Odstranjevanje LDL \u00e2<\/li>\n<li>Hidroksilacija holesterola \u00e2\n<ul>\n<li>\u017dol\u010dne kisline \u00e2<\/li>\n<li>\u017dol\u010dni kamni \u00e1<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>Metabolizem zdravil v jetrih<\/p>\n<ul>\n<li>Encimatske reakcije faze 1 \u00e2\n<ul>\n<li>Oksidacija, redukcija, hidroliza<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 Linearen upad z leti<\/p>\n<ul>\n<li>Encimatske reakcije faze 2 \u00e2\n<ul>\n<li>Konjugacija ostaja nespremenjena<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 Kompenzatorna ekstrahepatalna aktivnost?<\/p>\n<p>\u017dol\u010dnik<\/p>\n<ul>\n<li>Manj\u0161a sinteza \u017eol\u010dnih kislin (iz holesterola\n<ul>\n<li>\u00e0ve\u010d \u017eol\u010dnih kamnov\n<ul>\n<li>Ve\u010dja koncentracija holecistokinina (odgovornega za praznjenje \u017eol\u010dnika)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>vendar je praznjenje enako kot pri mlaj\u0161ih<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dihala<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Difuzija<\/p>\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161evanje \u0161tevila alveolov, kapilar<\/li>\n<li>Po 20. letu starosti<\/li>\n<li>\u00e0 Spremembe v smislu emfizema<\/li>\n<li>\u00e0 Zmanj\u0161evanje kapacitete difuzije<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 17 % mo\u0161ki na desetletje<\/p>\n<p>n\u00a0 15 % \u017eenske<\/p>\n<ul>\n<li>Manj\u0161i parcialni tlak kisika arterijske krvi PaO2=109-0,43*starost<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dihanje<\/p>\n<ul>\n<li>Manj\u0161a podajnost dihal<\/li>\n<li>Manj\u0161e \u0161tevilo in pro\u017enost elasti\u010dnih vlaken<\/li>\n<li>Slabljenje dihalnih mi\u0161ic<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 Po 55. letu<\/p>\n<p>n\u00a0 Diafragma za 25 %<\/p>\n<ul>\n<li>Bolj rigiden prsni ko\u0161<\/li>\n<li>Kifoskolioza<\/li>\n<li>Artroza kostovertebralnih sklepov<\/li>\n<li>Kalcifikacija interkostalnega hrustanca<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dihalni volumni<\/p>\n<ul>\n<li>Enaka celotna plju\u010dna kapaciteta<\/li>\n<li>Ve\u010dja funkcionalna rezidualna kapaciteta<\/li>\n<li>Ve\u010dji rezidualni volumen<\/li>\n<li>Manj\u0161a respiratorna kapaciteta<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Receptorji<\/p>\n<ul>\n<li>Slab\u0161a ob\u010dutljivost receptorjev<\/li>\n<li>50 % slab\u0161i odgovor na hipoksijo\n<ul>\n<li>V starosti 64-73 let<\/li>\n<li>40 % slab\u0161i odgovor na hiperkapnijo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dihalni volumni<\/p>\n<ul>\n<li>Manj\u0161i FEV1<\/li>\n<li>Manj\u0161a FVC<\/li>\n<li>14-30 ml\/letno mo\u0161ki<\/li>\n<li>15-25 ml\/letno \u017eenske<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Poraba kisika<\/p>\n<ul>\n<li>Manj\u0161a maksimalna poraba kisika<\/li>\n<li>7,6 % mo\u0161ki na desetletje<\/li>\n<li>5,3 % \u017eenske na desetletje\n<ul>\n<li>Funkcionalna rezerva v starosti zado\u0161\u010da, \u010de ni drugih dejavnikov<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Kadilci, biv\u0161i kadilci, strupi, po\u0161kodbe &#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Obto\u010dila<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p>Srce<\/p>\n<ul>\n<li>Meje med staranjem, posledicami \u017eivljenjskega stila in boleznimi niso jasne<\/li>\n<li>Lahko se pove\u010da, ostane enako veliko ali se zmanj\u0161a<\/li>\n<li>Aerobna kapaciteta se zmanj\u0161a za 50 %<\/li>\n<li>Med 20. in 80. letom\n<ul>\n<li>25 % je manj\u0161i najve\u010dji minutni volumen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Izklju\u010dno zaradi manj\u0161e frekvence<\/li>\n<li>Pribli\u017eek najve\u010dje frekvence srca =220-starost<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u017dilje<\/p>\n<ul>\n<li>Zadebelitev \u017eilne stene\n<ul>\n<li>Prete\u017eno intime, raz\u0161iritve in podalj\u0161anje<\/li>\n<li>Kopi\u010denje kolagena v mediji\n<ul>\n<li>Manj\u0161a elasti\u010dnost<\/li>\n<li>Zmanj\u0161anje glikoproteina v elastinskih vlaknih<\/li>\n<li>25 % manj\u0161a periferna izraba kisika\n<ul>\n<li>Manj\u0161a arteriovenska razlika<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Endokrini sistem<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p>\u0160\u010ditnica<\/p>\n<ul>\n<li>Nastajanje T4 se zmanj\u0161a za 30 %<\/li>\n<li>Serumske vrednosti T4 enake<\/li>\n<li>Manj\u0161a porabe tar\u010dnih organov<\/li>\n<li>Prilagoditev, ne vzrok\n<ul>\n<li>T3 se zmanj\u0161uje<\/li>\n<li>Stoletniki -35 %<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Estrogen<\/p>\n<ul>\n<li>Substitucijsko zdravljenje<\/li>\n<li>Manj\u0161a mo\u017enost osteoporoze, karcinoma kolona<\/li>\n<li>Ve\u010dja mo\u017enost za raka dojke, ishemi\u010dne dogodke, plju\u010dne embolije, globoko vensko trombozo, demenco, koronarno arterijsko bolezen<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Testosteron<\/p>\n<ul>\n<li>Zni\u017ean nivo testosterona<\/li>\n<li>5 % mo\u0161kih starih 50 let<\/li>\n<li>70 % starih 70 let\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161ana mi\u0161i\u010dna masa, mo\u010d<\/li>\n<li>Slab\u0161e kognitivne funkcije<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Vidnoprostorske<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dehidroepiandrosteron<\/p>\n<ul>\n<li>Prekurzor androgenov in estrogenov<\/li>\n<li>V starosti upad<\/li>\n<li>2,3 % letno mo\u0161ki<\/li>\n<li>3,9\u00a0 % letno \u017eenske\n<ul>\n<li>Povezan (a ne dokazano vzro\u010dno) z:<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>osteoporozo, zmanj\u0161anjem mi\u0161i\u010dne mase, pove\u010danjem dele\u017ea ma\u0161\u010devja, rezistenco na inzulin, motnjami razpolo\u017eenja, spanja, imunskim odzivom<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Rastni hormon<\/p>\n<ul>\n<li>Upada s starostjo<\/li>\n<li>Manj\u0161e izlo\u010danje GH-RH<\/li>\n<li>Sarkopenija, izguba mo\u010di, utrujenost\n<ul>\n<li>Upada IGF-I<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pri odraslih podobno vlogo kot RH\n<ul>\n<li>Somatostatin se v starosti pove\u010duje<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Zavira izlo\u010danje rastnega hormona<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Spolovila<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p>Mo\u0161ki<\/p>\n<ul>\n<li>Upo\u010dasnjeno vzburjenje<\/li>\n<li>Erekcija je kraj\u0161a, manj \u010dvrsta<\/li>\n<li>Dalj\u0161i \u010das do nove erekcije po orgazmu<\/li>\n<li>Manj\u0161i volumen ejakulata<\/li>\n<li>Reproduktivna funkcija<\/li>\n<li>Lahko vse \u017eivljenje\n<ul>\n<li>Erektilna disfunkcija<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Pogostej\u0161a v starosti, vendar ni del staranja<\/li>\n<li>Posledica drugih bolezni<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u017denske<\/p>\n<ul>\n<li>Najizrazitej\u0161e spremembe med menopavzo<\/li>\n<li>50 % med 45. in 50. Letom<\/li>\n<li>Prenehanje ovulacij<\/li>\n<li>Upad estrogena\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161anje maternice, klitorisa<\/li>\n<li>Elasti\u010dnosti in velikosti dojk<\/li>\n<li>\u017denske<\/li>\n<li>Atrofija stene vagine, vagina se skraj\u0161a in zo\u017ei, vaginalna sluznica je bolj suha, manj kisla<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dra\u017eenje, bole\u010dine med odnosom, mo\u017enosti infektov\n<ul>\n<li>Upo\u010dasnjeno vzburjenje<\/li>\n<li>Orgazmi manj intenzivni, kraj\u0161i<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Kri<\/p>\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161a se koli\u010dina kostnega mozga<\/li>\n<li>Predvsem v dolgih kosteh, ma\u0161\u010dobno tkivo\n<ul>\n<li>Nepomemben upad hemoglobina<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Eritrociti so bolj krhki<\/li>\n<li>Anemija je pogosta, vedno bolezenski znak\n<ul>\n<li>Pove\u010da se nivo fibrinogena, faktorjev V, VII in IX<\/li>\n<li>Zelo se pove\u010da stopnja sedimentacije (SR)<\/li>\n<li>Nespremenjeno, rahlo zmanj\u0161anje limfocitov, granulocitov<\/li>\n<li>Slab\u0161i imunski odgovor (protitelesa)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Termoregulacija<\/p>\n<p>Hipertermija<\/p>\n<ul>\n<li>Med vro\u010dinskimi valovi 50 % ve\u010dja smrtnost<\/li>\n<li>Zaradi diabetesa<\/li>\n<li>Plju\u010dnih bolezni<\/li>\n<li>Hipertenzije<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vro\u010dinska kap<\/p>\n<ul>\n<li>80 % primerov pri starej\u0161ih od 50 let<\/li>\n<li>Motnja termoregulacije, sistemski vnetni odgovor<\/li>\n<li>&gt;40<sup>o<\/sup>C, suha ko\u017ea, mogo\u010da bradikardija<\/li>\n<li>Motnje zavesti, epilepti\u010dni napadi<\/li>\n<li>20 % trajna mo\u017eganska okvara<\/li>\n<li>vpliv zdravil<\/li>\n<li>antiholinergiki, tricikli\u010dni antidepresivi, fenotiazini, antihistaminiki, amfetamini \u00e0 hipotalami\u010dna funkcija<\/li>\n<li>opioidi, alkohol \u00e0 sedacija<\/li>\n<li>diuretiki \u00e0 dehidracija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Hipotermija<\/p>\n<ul>\n<li>&lt;35<sup>o<\/sup>C &#8211; hipotermija<\/li>\n<li>33<sup>o<\/sup>C &#8211; fibrilacija<\/li>\n<li>&lt;30<sup>o<\/sup>C &#8211; odpoved termoregulacije<\/li>\n<li>&lt;28<sup>o<\/sup>C &#8211; smrt<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Hipotermija &#8211; starej\u0161i<\/p>\n<ul>\n<li>Slab\u0161a zaznava mrazu<\/li>\n<li>Podhladitev pri sobni temperaturi\n<ul>\n<li>Slab\u0161a kompenzatorna vazokonstrikcija, tresenje<\/li>\n<li>Zmanj\u0161an metabolizem, manj\u0161a telesna aktivnost, podhranjenost<\/li>\n<li>Zdravila<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Nekateri antidepresivi, barbiturati, opioidi, benzodiazepini, fenotiazini, alkohol\n<ul>\n<li>Bolezni<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Hipotiroza, diabetes \u0161estkrat pove\u010da tveganje za podhladitev, demenca<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>PSIHOLO\u0160KI VIDIKI STARANJA<\/p>\n<p>Dana\u0161nja mladina ljubi razko\u0161je, se grdo obna\u0161a, prezira avtoriteto, nima nobenega spo\u0161tovanja do starej\u0161ih in raje govori kot dela.<\/p>\n<p>Sokrat (470-399 pr.n.\u0161t.)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mo\u017egani<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>1300-1400 g, 2 % telesne te\u017ee<\/li>\n<li>20 % pretoka krvi<\/li>\n<li>+250.000 nevronov \/ min v zgodnji nose\u010dnosti<\/li>\n<li>100 milijard \u017eiv\u010dnih celic<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Mo\u017egani v starosti<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>85.000 nevronov\/dnevno<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 3%\/100 let<\/p>\n<ul>\n<li>Funkcionalna rezerva<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Pakinsonova bolezen<\/p>\n<ul>\n<li>Plasti\u010dnost<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Psiholo\u0161ko staranje<\/p>\n<ul>\n<li>Do\u017eivljanje starosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Objektivno<\/p>\n<p>&#8211; Subjektivno<\/p>\n<ul>\n<li><em>Naj starost \u0161e tako skrivamo, zmeraj kje ven \u0161trli.<\/em> (<em>nem\u0161ki pregovor<\/em>)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Osebnost v starosti<\/p>\n<p>Starega drevesa ni mogo\u010de presaditi. (<em>slovenski pregovor<\/em>)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Psihologija osebnosti<\/p>\n<ul>\n<li>Teorije osebnostnih lastnosti: \u201cvelikih pet\u201d, &#8230;<\/li>\n<li>Teorije tipov osebnosti<\/li>\n<li>Psihoanalitske teorije: Freud, Jung, Erikson, &#8230;<\/li>\n<li>Behevioristi\u010dne teorije<\/li>\n<li>Kognitivne teorije<\/li>\n<li>Humanisti\u010dne teorije<\/li>\n<li>Biopsiholo\u0161ke teorije<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u201cVelikih pet\u201d dimenzij osebnosti<\/p>\n<ul>\n<li>Ekstravertnost \u00e2<\/li>\n<li>Sprejemljivost \u00e1<\/li>\n<li>Vestnost \u00e1<\/li>\n<li>Nevroticizem \u00e2<\/li>\n<li>Odprtost za izku\u0161nje \u00e2<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; S staranjem so spremembe relativno majhne<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>S. Freud<\/p>\n<ul>\n<li>Oralna faza (1 leto)<\/li>\n<li>Analna faza (1-3 let)<\/li>\n<li>Fali\u010dna faza (3-5 let)<\/li>\n<li>Faza latence (5-pubertete)<\/li>\n<li>Genitalna faza<\/li>\n<\/ul>\n<p>Kasneje ni razvoja<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>C. G. Jung<\/p>\n<ul>\n<li>Mladi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Socialni stereotipi osebnosti<\/p>\n<p>&#8211; Ekstrovertnost<\/p>\n<ul>\n<li>Srednje \u017eivljenjsko obdobje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Razvoj osebnosti<\/p>\n<p>&#8211; Introvertnost<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>E. Erickson<\/p>\n<ul>\n<li>Dojen\u010dek: zaupanje\/nezaupanje<\/li>\n<li>Po 1. letu: avtonomnost\/sram, dvom<\/li>\n<li>Zgodnje otro\u0161tvo: iniciativnost\/krivda<\/li>\n<li>Poznej\u0161e otro\u0161tvo: sposobnost\/manjvrednost<\/li>\n<li>Adolescenca: osebnostna identiteta\/zbeganosti<\/li>\n<li>Zgodnja odraslost: intimnost\/izoliranost<\/li>\n<li>Srednja odraslost: ustvarjalnost\/stagnacija<\/li>\n<li>Pozna odraslost: ego integriteta\/obup<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Kreativnost<\/p>\n<ul>\n<li>Velike razlike med posamezniki<\/li>\n<li>V starosti 70, ve\u010dja kot pri 20. letih<\/li>\n<li>Odvisna od vsebine dela<\/li>\n<li>Odvisna od \u201ckarierne starosti\u201d, ne kronolo\u0161ke<\/li>\n<li>Kadar je upad v starosti, ta ni posledica let<\/li>\n<li>Kreativnost je relativno stabilna tekom \u017eivljenja<\/li>\n<li>V starosti manj del, a imajo ve\u010djo vrednost<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Spoznavne sposobnosti<\/p>\n<ul>\n<li>Inteligenca<\/li>\n<li>Spomin<\/li>\n<li>&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p>Spoznavne funkcije<\/p>\n<ul>\n<li>Procesi med okoljem in na\u0161im odgovorom<\/li>\n<li>Obdelava informacij<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Spomin<\/p>\n<ul>\n<li>Zgodovinski pogled<\/li>\n<li>Vrste spomina<\/li>\n<li>Spomin skozi \u017eivljenje<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Aristotel<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>384-322 pn\u0161.<\/li>\n<li>O spominu in spominjanju<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Mneme-pomnjenje<\/p>\n<p>&#8211; Anamnesis-priklic<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Th\u00e9odule-Armand Ribot<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>1839-1916<\/li>\n<li>Bolezni spomina (1881)<\/li>\n<li>Amnezija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Splo\u0161na<\/p>\n<p>&#8211; Delna<\/p>\n<ul>\n<li>Za\u010dasna<\/li>\n<li>Periodi\u010dna<\/li>\n<li>Progresivna<\/li>\n<li>Kongenitalna<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><!-- wp_ad_camp_1 --><\/p>\n<p>Posnemanje aktivnosti<\/p>\n<ul>\n<li>9 mesecev \u2013 24 ur<\/li>\n<li>14 mesecev \u2013 1 teden<\/li>\n<li>20 mesecev \u2013 6 tednov<\/li>\n<li>Infantilna amnezija \u2013 do 4. leta<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Strategija za u\u010denje<\/p>\n<ul>\n<li>Ponavljanje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 10 % otrok v vrtcu<\/p>\n<p>&#8211; 85 % otrok v 5. razredu<\/p>\n<ul>\n<li>Organiziranje<\/li>\n<\/ul>\n<p>-V kategorije \u0161ele v starosti 9-10 let<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Spomin v starosti<\/p>\n<ul>\n<li>S starostjo povezan upad spomina<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Posledica motenj inhibicije<\/p>\n<ul>\n<li>Te\u017eave s pozornostjo<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Upo\u010dasnjenosti<\/p>\n<ul>\n<li>Epizodi\u010dni \u2013 izrazitej\u0161i upad<\/li>\n<li>Semanti\u010dni \u2013 manj izrazit<\/li>\n<\/ul>\n<p>v\u00a0 Ustrezen priklic dobro nau\u010denih podatkov<\/p>\n<ul>\n<li>Slab\u0161e pomnjenje novih informacij<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Upad je manj\u0161i pri informacijah s podro\u010dij, na katerih imajo starej\u0161i dobro predhodno znanje<\/p>\n<ul>\n<li>Prospektivni spomin<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Bolj\u0161i kot pri mlaj\u0161ih<\/p>\n<p>n\u00a0 Ve\u010dja odgovornost<\/p>\n<ul>\n<li>Ohranjen<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Kratokoro\u010dni spomin<\/p>\n<p>&#8211; Implicitni spomin<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0 Prepoznavanje- vendar ve\u010d konfabulacij<\/p>\n<ul>\n<li>Metaspomin (sposobnost ocenitve lastnih spominskih zmo\u017enosti)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Motnje spomina<\/p>\n<ul>\n<li>Demenca<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Kortikalne<\/p>\n<p>&#8211; Subkortikalne<\/p>\n<p>&#8211; FTD<\/p>\n<ul>\n<li>Amnezi\u010dni sindrom<\/li>\n<li>Delirij<\/li>\n<li>Depresija<\/li>\n<li>Tesnobnost<\/li>\n<li>Potravmatska stresna motnja<\/li>\n<li>Disociativne motnje<\/li>\n<li>Tranzitorna globalna amnezija<\/li>\n<li>Potravmatska amnezija<\/li>\n<li>Prehodna amnezija po epilepti\u010dnem napadu<\/li>\n<li>Metabolna encefalopatija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Alkohol<\/p>\n<p>&#8211; Benzodiazepini<\/p>\n<p>&#8211; Antiholinergiki<\/p>\n<ul>\n<li>Tranzitorna ishemi\u010dna ataka<\/li>\n<li>Stanje po elektrokonvulzivni terapiji<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>U\u010denje<\/p>\n<ul>\n<li>Starega konja ne nau\u010di\u0161 jahati. (<em>slovenski pregovor<\/em> )<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>U\u010denje v starosti<\/p>\n<ul>\n<li>Starej\u0161i potrebujejo ve\u010d \u010dasa<\/li>\n<li>Niso vse te\u017eave posledica let<\/li>\n<li>U\u010dinkovito lahko pomagamo z navodili, strategijami, prakso<\/li>\n<li>Starej\u0161i imajo prednost pri nalogah, ki zahtevajo znanje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Mlaj\u0161i pri nalogah, ki zahtevajo nove ve\u0161\u010dine<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mnemotehnike<\/p>\n<ul>\n<li>Formalne mnemotehnike<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Sistemi organiziranja in pomnjenja<\/p>\n<p>n\u00a0 Akronimi<\/p>\n<ul>\n<li>Strategije podob<\/li>\n<li>Splo\u0161ne notranje spominske strategije<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Povezava med podatkom in ne\u010dem poznanim<\/p>\n<ul>\n<li>Zunanje spominske strategije<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Seznami, koledarji, urniki&#8230;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Psihomotorna aktivnost<\/p>\n<ul>\n<li>Enostavni reakcijski \u010das<\/li>\n<li>Kompleksni reakcijski \u010das<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Enostavni reakcijski \u010das<\/p>\n<ul>\n<li>Sestavljen iz:<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; \u010casa odlo\u010ditve<\/p>\n<p>&#8211; Motori\u010dnega odgovora<\/p>\n<p>n\u00a0 Sternbergova paradigma<\/p>\n<ul>\n<li>+13 %<\/li>\n<\/ul>\n<p>-25. do 65. Leta<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Kompleksni reakcijski \u010das<\/p>\n<ul>\n<li>Izbor med ve\u010d mo\u017enimi odgovori<\/li>\n<li>Hitrost &#8211; starej\u0161i so po\u010dasnej\u0161i<\/li>\n<li>Natan\u010dnost &#8211; starej\u0161i delajo manj napak<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Uspe\u0161no staranje<\/p>\n<p><em>Starega kozla rogovi so krepkej\u0161i.<\/em><em> <\/em><em>(<\/em><em>slovenski pregovor<\/em><em> <\/em><em>)<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Normalno staranje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Vplivi okolja okrepijo vplive staranja<\/p>\n<ul>\n<li>Uspe\u0161no staranje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Vplivi okolja zmanj\u0161ujejo vplive staranja<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Modeli uspe\u0161nega staranja<\/p>\n<ul>\n<li>Model proaktivnega staranja<\/li>\n<li>Pfeiffer<\/li>\n<li>Baltes &amp; Baltes<\/li>\n<li>Rowe &amp; Kahn<\/li>\n<li>&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Model proaktivnega staranja <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Preventivne prilagoditve<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Usmerjene k zdravju (telovadba, dieta &#8230; )<\/p>\n<p>&#8211; Na\u010drtovanje prihodnjosti (finance, pomo\u010d na domu &#8230; )<\/p>\n<p>-Pomo\u010d drugim (obiski drugih starej\u0161ih, vklju\u010devanje v dru\u017eabne dogodke &#8230; )<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Korektivne prilagoditve<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Podpora (socialna pomo\u010d ubla\u017ei posledice stresorjev &#8230; )<\/p>\n<p>&#8211; Sprememba vloge (nova vloga namesto izgubljene stare )<\/p>\n<ul>\n<li>Prilagoditve okolja (arhitekturne spremembe, hojca &#8230;)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Baltes &amp; Baltes<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Model selektivne optimizacije s kompenzacijo<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Selekcija &#8211; izbor najpomembnej\u0161ih dejavnosti<\/p>\n<p>&#8211; Optimizacija izbrane dejavnosti<\/p>\n<p>&#8211; Kompenzacija &#8211; na\u010dini za nadome\u0161\u010danje izgub (uporaba tehni\u010dnih pripomo\u010dkov, pomo\u010d drugih, nove\u00a0 strategije)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><em>Primer Rubinstein:<\/em><\/li>\n<li><em>Selekcija &#8211; izbral je manj del, ki jih je izvajal <\/em><\/li>\n<li><em>Optimizacija &#8211; izbrana dela je vadil bolj pogosto<\/em><\/li>\n<li><em>Kompenzacija &#8211; Pred delom skladbe, ki bi jo moral igrati zelo hitro, je del skladbe zaigral nekoliko po\u010dasneje<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p><em> <\/em><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Pfeiffer<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Model prilagajanja izgubam, ki jih prina\u0161a starost<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Nadome\u0161\u010danje izgubljenega (namesto zaposlitve prostovoljno delo)<\/p>\n<p>&#8211; Vzdr\u017eevanje sposobnosti, izgubljenih zaradi bolezni (delovna ali fizikalna terapija)<\/p>\n<p>&#8211; Nau\u010diti se \u017eiveti z manj<\/p>\n<p>&#8211; Ohranjanje preostalih sposobnosti (uporabljaj ali izgubi)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Rowe &amp; Kahn<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Uspe\u0161no staranje je tisto pri katerem zunanji dejavniki nimajo vpliva, ali zmanj\u0161ujejo vpliv starostnih sprememb<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Zmanj\u0161evanje tveganja za nastanek bolezni<\/p>\n<p>&#8211; Izbolj\u0161anje telesnega in du\u0161evnega funkcioniranja<\/p>\n<p>&#8211; Aktivno poseganje v \u017eivljenje<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Bolezensko psiholo\u0161ko staranje<\/p>\n<ul>\n<li>Du\u0161evne motnje v starosti<\/li>\n<li>Depresija<\/li>\n<li>Demenca<\/li>\n<li>Delirij<\/li>\n<li>Ostale organske du\u0161evne motnje<\/li>\n<li>Du\u0161evne motnje iz mlaj\u0161ih \u017eivljenjskih obdobij<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zaklju\u010dek<\/p>\n<ul>\n<li>Relativno majhno zmanj\u0161anje sposobnosti pri zdravih<\/li>\n<li>Mo\u017enost kompenzacije<\/li>\n<li>Pogoste du\u0161evne motnje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>SOCIALNI VIDIKI STARANJA<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Dru\u017ebena pri\u010dakovanja<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Socialno staranje<\/p>\n<ul>\n<li>Pri\u010dakovanja dru\u017ebe-starostni normativi<\/li>\n<li>Dru\u017ebene vloge posameznih skupin<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Glede na spol, poklic, dejavnosti, starost<\/p>\n<p>&#8211; Star\u0161i, prostovoljci, upokojenci &#8230;<\/p>\n<ul>\n<li>Stigma \u2013 \u201cageism\u201d (racizem, seksizem)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Primer socialne vloge<\/p>\n<ul>\n<li>Odra\u0161\u010danje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Osebna izkaznica (polnoletnost)<\/p>\n<p>&#8211; Birma<\/p>\n<p>&#8211; Bar \/ bat mitzvah<\/p>\n<p>&#8211; Lov na leva<\/p>\n<ul>\n<li>Razli\u010dne meje, pravice, obveznosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Razli\u010dne dr\u017eave, kulture, zgodovinska obdobja<\/p>\n<ul>\n<li>Jasne meje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Manj konfliktov, ve\u010d omejitev<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dru\u017ebeni vidiki staranja<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dru\u017eina<\/p>\n<ul>\n<li>Skrb za starostnika (dru\u017eina-dru\u017eba)<\/li>\n<li>Jedrna (nuklearna) \u2013 sodobna ?<\/li>\n<li>Raz\u0161irjena \u2013 v preteklosti ?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>Staranje<\/p>\n<ul>\n<li>In religija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; ve\u010d \u010dasa namenijo verskim obredom<\/p>\n<p>&#8211; Bli\u017eina smrti ?<\/p>\n<p>&#8211; Introverzija ?<\/p>\n<ul>\n<li>In politika<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Starostna politika<\/p>\n<p>&#8211; Dolgotrajna oskrba<\/p>\n<ul>\n<li>DeSUS<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Bivalno okolje<\/p>\n<ul>\n<li>Segregacija<\/li>\n<li>Integracija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Socialna izolacija<\/p>\n<ul>\n<li>1\/3 \u017eivijo sami<\/li>\n<li>\u017denske<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 5 % v ustanovah<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Potrebe v starosti<\/p>\n<p>Potrebe<\/p>\n<ul>\n<li>Potreba po materialni preskrbljenosti<\/li>\n<li>Osebnem med\u010dlove\u0161kem odnosu<\/li>\n<li>Predajanju \u017eivljenjskih izku\u0161enj<\/li>\n<li>Do\u017eivljanju smisla starosti<\/li>\n<li>Negi<\/li>\n<li>Ohranjanju telesne, du\u0161evne, delovne sve\u017eine<\/li>\n<li>Nesmrtnosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Potreba po materialni preskrbljenosti<\/p>\n<ul>\n<li>Ob\u010dutek neodvisnosti<\/li>\n<li>Zakon o zakonski zvezi in dru\u017einskih razmerjih<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 124. \u010dlen: Polnoletni otroci so dol\u017eni po svojih zmo\u017enostih pre\u017eivljati star\u0161e, \u010de ti nimajo dovolj sredstev za \u017eivljenje in si jih ne morejo pridobiti.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Materialna preskrbljenost &#8211; v\u010dasih<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Imetje<\/li>\n<li>Dru\u017einsko-sorodstvena socialna mre\u017ea (\u0161tevilni otroci)<\/li>\n<li>Delo dokler dopu\u0161\u010dajo zmo\u017enosti<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Materialna preskrbljenost &#8211; danes<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Upokojitev<\/li>\n<li>Pokojninsko zavarovanje (kme\u010dke pokojnine)<\/li>\n<li>Zdravstveno zavarovanje (DPP)<\/li>\n<li>Zavarovanje za dolgotrajno nego?<\/li>\n<li>Imetje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Potreba po osebnem med\u010dlove\u0161kem odnosu<\/p>\n<ul>\n<li>Odnosi v dru\u017eini (rezultat celega \u017eivljenja &#8211; kakor si bo\u0161 postlal tako bo\u0161 spal)<\/li>\n<li>Osebnosti<\/li>\n<li>Du\u0161evnih motenj<\/li>\n<li>Potreba po dotiku<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Potreba po osebnem med\u010dlove\u0161kem odnosu<\/p>\n<ul>\n<li>Odnosi v dru\u017ebi (stigma)<\/li>\n<li>Komunikacija- oblikuje odnose in je posledica odnosov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Verbalna-neverbalna<\/p>\n<p>&#8211; Nemogo\u010de je ne komunicirati (Paul Watzlawick)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Ovire pri med\u010dlove\u0161kem odnosu<\/span><\/p>\n<p>n Motnje (sluha, vida, spoznavnih sposobnosti, du\u0161evne motnje, depresija)<\/p>\n<ul>\n<li>Samota<\/li>\n<li>Socialno nevidni<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Potreba po do\u017eivljanju smisla staranja<\/p>\n<ul>\n<li>Smisel \u017eivljenja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Ustvarjanje<\/p>\n<p>&#8211; Do\u017eivljanje narave, kulture<\/p>\n<p>&#8211; Do\u017eivljanje sebe in drugih<\/p>\n<p>&#8211; Neznan, ga ni<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Potreba po do\u017eivljanju smisla staranja<\/p>\n<ul>\n<li>Osebna bilanca<\/li>\n<li>Zavo\u017eeno \u017eivljenje (19 %*)<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>-\u201c\u017divljenje sem zavozil, ker si nisem ustvaril dru\u017eine.&#8221;<\/em><\/p>\n<p><em>-&#8220;Danes bi druga\u010de \u017eivel.\u201c<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Novi interesi in cilji<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Potreba po predajanju \u017eivljenjskih izku\u0161enj<\/p>\n<ul>\n<li>Dru\u017eini, dru\u017ebi<\/li>\n<li>Osebne, umetni\u0161ke, znanstvene izku\u0161nje<\/li>\n<li>Tehnolo\u0161ke hitro zastarijo<\/li>\n<li>\u201cDuhovna spoznanja\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Potreba po negi<\/p>\n<ul>\n<li>Dajanje pomo\u010di \u2013 plemeniti osebne izku\u0161nje<\/li>\n<li>Prejemanje pomo\u010di \u2013 vzbuja skrbi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; \u201cSamo, da ne bom drugim v breme.\u201d<\/p>\n<p>&#8211; Dvom v negovalce?<\/p>\n<p>&#8211; Dru\u017eba ne dopu\u0161\u010da onemoglosti, nemo\u010di<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ohranjanje telesnih, du\u0161evnih sposobnosti<\/p>\n<ul>\n<li>Dejavno \u017eivljenje \u2013 vse \u017eivljenje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 30 min telesne aktivnosti dnevno (preventiva boleznim srca)<\/p>\n<p>&#8211; Kaj pa umske aktivnosti<\/p>\n<p>&#8211; in dru\u017eabne dejavnosti?<\/p>\n<ul>\n<li>Dejavnosti, ki zadovoljujejo<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Prilagojene sposobnostim<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Potreba po nesmrtnosti<\/p>\n<ul>\n<li>Boj proti vsem znakom staranja<\/li>\n<li>Kloniranje, zamrzovanje<\/li>\n<li>Potreba po nesmrtnosti<\/li>\n<li>\u017divljenje po smrti<\/li>\n<li>Dela (\u201cNe sina ne h\u010dere po meni ne bo, dovolj je spomina, me pesmi pojo.\u201dValentin Vodnik)<\/li>\n<li>Spomini na pokojnega(sve\u010dka na grobu)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Potrebe in pomo\u010d<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Ne premalo \u2013 ne &#8220;preve\u010d&#8221;<\/li>\n<li>Realna ocena potreb<\/li>\n<li>Kaj \u0161e zmorejo?<\/li>\n<li>Priprava (upokojitev)<\/li>\n<li>Vse mo\u017ene oblike<\/li>\n<li>Pomo\u010d dru\u017eine (\u017eenske)<\/li>\n<li>Generacijski pomik skrbi<\/li>\n<li>Pomo\u010d svojcem<\/li>\n<li>Zdravstvene<\/li>\n<li>Socialne oblike pomo\u010di, DSO<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Smrt in \u017ealovanje<\/p>\n<p><em>Veste, star sem 97 let. \u010cas je, da se poslovim.<\/em><\/p>\n<p><em>Ti punca, s prijaznimi, modrimi o\u010dmi, ali bi mi dala blazino na obraz.<\/em><em> <\/em><em> <\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Smrt<\/p>\n<ul>\n<li>Strah pred smrtjo (DSO-0 %, amb.-16 %)<\/li>\n<li>Strah pred umiranjem (38 %)<\/li>\n<li>Posmrtno \u017eivljenje (20 %)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u017dalovanje<\/p>\n<ul>\n<li>Faze \u017ealovanja<\/li>\n<li>Osebni vidik<\/li>\n<li>Dru\u017ebeni vidik<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">\u017dalovanje \u2013 individualen proces<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>1. \u0161ok &#8211; do enega tedna-omrtvi\u010den, brez \u010dustvenega odziva<\/p>\n<p>2. protest &#8211; do 3. meseca, \u010dustveni odgovor, telesni znaki (jok, panika, izguba nadzora, jeza, ob\u010dutki krivde, sramu, zapu\u0161\u010denosti ), ob\u010dutek krivice<\/p>\n<p>\u017dalovanje \u2013 individualen proces<\/p>\n<p>3. dezorganizacija &#8211; do pribli\u017eno 1. leta, sprijaznjenje s smrtjo, praznina ob praznikih<\/p>\n<p>4. zaklju\u010dek &#8211; po pribli\u017eno letu dni<\/p>\n<p>\u201dDaj besedo svoji \u017ealosti, bolest, ki se v besedo ne preto\u010di, \u0161epe\u010de srcu bednemu, naj po\u010di.\u201d Shakespear, Macbeth<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Osebni vidik<\/p>\n<ul>\n<li>Osebni vidik- olaj\u0161ajo proces \u017ealovanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Pogled na umrlega \u2013 soo\u010denje<\/p>\n<p>&#8211; Zemlja v grob \u2013 dokon\u010dno slovo<\/p>\n<ul>\n<li>Stres \u2013 hormonski odgovor \u2013 oslabitev imunskega sistema<\/li>\n<li>1,5 krat ve\u010dja smrtnost med vdovelimi mo\u0161kimi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 75 let<\/p>\n<ul>\n<li>NI depresija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dru\u017ebeni vidik<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Hinduizem<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Smrt je del v ve\u010dni poti, ne konec<\/p>\n<p>&#8211; Kremiranje v 24 urah po smrti<\/p>\n<p>&#8211; \u017dalujo\u010da dru\u017eina ne obiskuje templjev, dru\u017ebe &#8230;<\/p>\n<p>&#8211; Kopajo se dvakrat dnevno, en (vegatarijanski) obrok<\/p>\n<p>&#8211; Obiskovalcu ne postre\u017eejo s hrano, pija\u010do<\/p>\n<p>&#8211; Bela barva je barva \u010distosti, \u017ealovanja<\/p>\n<p>&#8211; 13. dan darujejo prednikom in bogovom<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Islam<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Bli\u017enji \u2013 3 dnevno \u017ealovanje<\/p>\n<p>&#8211; Vdova &#8211; 4 mesece in 10 dni, se ne sme odseliti, poro\u010diti ali nositi nakita in neustreznih obla\u010dil<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>STISKE V STAROSTI<\/p>\n<p>Desiderata<\/p>\n<p><em>Spokojno sprejmi izku\u0161nje let, drugo za drugo skladno odlagaj stvari iz mladosti. Neguj duhovno mo\u010d, da te bo obvarovala nenadne nesre\u010de. In ne spravljaj v \u017ealost samega sebe z izmi\u0161ljotinami. Mnogi strahovi se rodijo iz utrujenosti in osamljenosti. Vzdr\u017euj zdravo disciplino, a bodi do sebe blag. <\/em><\/p>\n<p>Stiske v starosti<\/p>\n<p><em>\u010clovek ima mnogo vzrokov za jok. Starej\u0161i ko si, globlji so vzroki in jok ni ve\u010d le hipna u\u017ealjenost zaradi neizpolnjene \u017eelje ali reakcija na krivico, ki pa se da hitro popraviti in pozabiti. Z leti \u010dloveka prizadevajo usodnej\u0161e stvari, ki so neizogibne in spremenijo \u017eivljenje.<\/em><\/p>\n<p><em>Takrat je \u0161e dobro, \u010de se more\u0161 zjokati, iztuliti brez sramu pred drugimi in pred sabo. \u010ce ho\u010de\u0161, da bo\u0161 nekako izplaval. \u010ce se \u0161e zjokati ne more\u0161 ve\u010d, mora\u0161 nujno poiskati \u201cvarnostnika\u201d, da ti bo pomagal obdr\u017eati se \u201cnad vodo\u201d.<\/em><\/p>\n<p>Stresorji<\/p>\n<ul>\n<li>\u017divljenjski dogodki (izgube, subjektivno dojemanje; pozitivno &#8211; smrt nasilnega partnerja )<\/li>\n<li>Kroni\u010dne obrementive<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Skrb za bli\u017enje<\/p>\n<p>&#8211; Du\u0161evne motnje<\/p>\n<ul>\n<li>Okolje (lokalna skupnost, soseska), (pomanjkanje varnosti, arhitektonske ovire &#8230;)<\/li>\n<li>Vloga (v dru\u017eini, instituciji)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Zlorabe, nerealna pri\u010dakovanja<\/p>\n<ul>\n<li>Dnevne aktivnosti, (odvisnost od tuje pomo\u010di )<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Izgube<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Telesne<\/li>\n<li>Du\u0161evne<\/li>\n<li>Medosebne<\/li>\n<li>Socialne<\/li>\n<li>Finan\u010dne<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Telesne izgube<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161anje telesnih sposobnosti<\/li>\n<li>Telesne bolezni<\/li>\n<li>Slabljenje sluha, vida<\/li>\n<li>Slab\u0161a gibljivost<\/li>\n<li>Spolne sposobnosti<\/li>\n<li>Videz<\/li>\n<li>Zdrava starost<\/li>\n<li>Ohranjanje sposobnosti<\/li>\n<li>Prilagoditev ciljev<\/li>\n<li><em>66 letni kmet, drugi izmed devetih otrok. Vse \u017eivljenje je ostal na kmetiji. Z \u017eeno nista imela otrok. Edini vir prihodkov je \u017eenina skromna pokojnina. Zadnja leta ne zmore ve\u010d toliko dela, kot ga je prej in ga zato skrbi za prihodnost kmetije. <\/em><\/li>\n<li><em>Ima pogoste glavobole, ve\u010dkrat je bil potrt. Nekega dne je od\u0161el na skedenj, kjer se je obesil. <\/em><\/li>\n<li><em>Ogromno sem v svoji mladosti prehodila. Po ravnem in po gorah. Nisem bila alpinist, ker sem vrtoglava, vendar sem prehodila vse hribe v bli\u017enji in daljni okolici. Zdaj seveda ne zmorem ve\u010d. \u017divim pa od spominov in pogledov na vr\u0161i\u010dke, ki sem jih dosegla in kjer sem velikokrat na\u0161la mir, tola\u017ebo in si urejala kaoti\u010dne misli.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p><em><br \/>\n<\/em><\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Du\u0161evne izgube<\/p>\n<ul>\n<li>Izguba veljave v doma\u010dem okolju<\/li>\n<li>Izguba zaupanja vase<\/li>\n<li>Izguba samospo\u0161tovanja<\/li>\n<li>Du\u0161evne motnje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Demenca<\/p>\n<p>&#8211; Blaga kognitivna motnja<\/p>\n<p>&#8211; Depresija<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Medosebne izgube<\/p>\n<ul>\n<li>Smrt partnerja, vrstnikov (\u017ealovanje \u2013 depresija)<\/li>\n<li>Odhod otrok(dru\u017einski stiki)<\/li>\n<li>Osamljenost (socialni stiki, socialno nevidni)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Osamljenost<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Osamljenost &#8211; samota<\/li>\n<li>Socialno nevidni<\/li>\n<li>Depresija<\/li>\n<li>Skupine za samopomo\u010d<\/li>\n<li>Izobra\u017eevanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Umiranje v\u010dasih<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Ve\u010dje dru\u017eine ve\u010d generacij<\/li>\n<li>Skupaj so do\u017eivljali<\/li>\n<\/ul>\n<p>-umiranje in \u017ealovanje<\/p>\n<p>-s tem povezani obi\u010daji in obredi<\/p>\n<ul>\n<li>Spremljanje umirajo\u010dega je ena najte\u017ejih stvari v \u017eivljenju, ki da \u010dloveku pe\u010dat in ga kljub temu obogati (Klevi\u0161ar)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Socialne<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Upokojitev<\/li>\n<li>Socialni umik<\/li>\n<li>Sprememba bivali\u0161\u010da<\/li>\n<li>DSO<\/li>\n<li>Socialne izgube<\/li>\n<li><em>Saj so v domu prijazni in lepo poskrbijo zame, ampak raje bi bil doma, pa \u010deprav zame ne bi bilo tako dobro poskrbljeno. Vendar otroci tega nikakor ne razumejo. <\/em><\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Upokojitev<\/span><\/li>\n<li>\u017denske \/ mo\u0161ki<\/li>\n<li>Dolg\u010das<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Stare dejavnosti<\/p>\n<p>&#8211; Novi interesi<\/p>\n<ul>\n<li>Obveznosti \u2013 dru\u017eina<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Finan\u010dne<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Manj\u0161i dohodki<\/li>\n<li>Stro\u0161ki<\/li>\n<li>Pomo\u010di<\/li>\n<li>Bivanja v DSO<\/li>\n<li>Oskrbe na domu<\/li>\n<li>Primer :<em>V temo bo morala. Iz doma jo bodo izgnali. Ker so ji vzeli pokojnino, ne more pla\u010devati doma. <\/em><\/li>\n<li>Primer: <em>Star je 92 let. \u017divel je na Zalo\u0161ki, te hi\u0161e sedaj ni ve\u010d, \u017eivi v bloku. Te\u017eave ima z o\u010dmi, sluhom, zdravi se zaradi glavkoma. Z \u017eeno sta se dobro razumela. Poro\u010dena sta bila 63 let. Otrok nista imela. Pred 28 leti je utrpela kap. Bila je na vozi\u010dku. Umrla je pred dvema mesecema. Razmi\u0161ljal je o smislu \u017eivljenja. Velikokrat je \u017ee rekel, da bo sko\u010dil v Ljubljanico. Dan po zdravni\u0161kem pregledu (cistoskopija) so na\u0161li na vratih zanko, pripravljeno, da bi se obesil. <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Kateri so vzroki stisk?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Odzivi na stiske<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Enaki vzroki &#8211; razli\u010dni odzivi<\/li>\n<li>Osebnostne lastnosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Izku\u0161nje iz preteklosti<\/li>\n<li>Podpora:-Dru\u017eba \/ Dru\u017eina<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>Obvladovanje stresorjev<\/p>\n<ul>\n<li>Re\u0161evanje problema : Upokojitev \u00e0 honorarno delo)<\/li>\n<li>Ponovna ocena problema : Upokojitev \u00e0 ne rabi dela ampak dru\u017ebo \u00e0 prostovoljstvo<\/li>\n<li>Obvladovanje napetosti: Trening sprostitve, skupine za samopomo\u010d<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Potrebe in pomo\u010d<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Ne premalo \u2013 ne &#8220;preve\u010d&#8221;<\/li>\n<li>Realna ocena potreb<\/li>\n<li>Kaj \u0161e zmorejo?<\/li>\n<li>Priprava (upokojitev)<\/li>\n<li>Interesi, konji\u010dki<\/li>\n<li>Skupine za samopomo\u010d<\/li>\n<li>Vse mo\u017ene oblike<\/li>\n<li>Pomo\u010d dru\u017eine (\u017eenske)<\/li>\n<li>Generacijski pomik skrbi<\/li>\n<li>Pomo\u010d svojcem<\/li>\n<li>Zdravstvene<\/li>\n<li>Socialne oblike pomo\u010di<\/li>\n<li>DSO<\/li>\n<li>Primer D.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p><em>Gospa D. je skrbela za soproga, ki je zaradi napredovale sladkorne bolezni telesno oslabel. Potreboval je pomo\u010d pri obla\u010denju, hranjenju, umivanju, britju in pri dajanju inzulina. Ko ni ve\u010d mogel samostojno hoditi, ga je dvigovala in pospremila do sanitarij. V zadnjih dveh mesecih \u017eivljenja ga je tja celo nosila na hrbtu. Zaradi uremije je to bilo potrebno tudi po desetkrat na no\u010d. <\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Primer D. (2)<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Ko se zaradi iz\u010drpanosti ni ve\u010d zbudila, jo je zbudil s palico, ki jo je imel pri sebi. Trenutke, ko ni potreboval pomo\u010di je izkoristila za nakupovanje, pranje, kuhanje, pospravljanje in ostala gospodinjska opravila. Zelo si je \u017eelela, da bi \u0161el v bolni\u0161nico vsaj za par dni, da bi se lahko naspala, vendar o tem ni hotel niti sli\u0161ati, o domu pa sploh ni bilo govora. <\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Primer D. (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Bil je zahteven, pa ne samo v bolezni, tudi v delovnem razmerju je od svojih podrejenih zahteval nemogo\u010do disciplino. Zahteven je bil tudi doma. Imel jo je bolj za slu\u017ekinjo, kot za \u017eeno. Nikoli mu ni pri\u0161lo na misel, da je tudi ona samo \u010dlovek, ki ima svoje potrebe. Menil je, da mu je dol\u017ena pomagati, ker je bolnik. Nikoli je ni vpra\u0161al ali je utrujena. Zadnje dneve ji je na pomo\u010d prisko\u010dila sestra, dokler ga ni kon\u010dno le prepri\u010dala, da je pristal na zdravljenje v bolni\u0161nici.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Kateri so vzroki stisk? Kak\u0161ne oblike pomo\u010di bi lahko ponudili?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dejavniki<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Dnevne dejavnosti<\/li>\n<li>Nega dru\u017einskega \u010dlana<\/li>\n<li>Dru\u017einski odnosi<\/li>\n<li>Ob\u010dutek krivde in sramu<\/li>\n<li>Zloraba<\/li>\n<li>Izgorevanje<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mo\u017enosti pomo\u010di<\/p>\n<ul>\n<li>Podpora \u017eeni<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Strokovne slu\u017ebe?<\/p>\n<p>&#8211; Skupine za samopomo\u010d?<\/p>\n<p>&#8211; Izobra\u017eevanje<\/p>\n<ul>\n<li>No\u010dna posoda, &#8230;<\/li>\n<li>Hrana na domu, pomo\u010d na domu, nadzor, dnevno varstvo<\/li>\n<li>Primer G.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Gospa, 73 let <\/em><\/p>\n<p><em>Porok sinovih dolgov (16.000 EUR). \u010cudi jo, da je banka dala kredit, saj bi lahko vedeli, da upokojenka s tako nizkimi dohodki ne more odpla\u010devati dolga. <\/em><\/p>\n<p><em>Grozi ji rube\u017e hi\u0161e, ki sta jo te\u017eko gradila s pokojnim mo\u017eem, saj sta morala skrbeti tudi za \u0161tiri otroke. Na hi\u0161o je zelo navezana, te\u017eko jo vzdr\u017euje, ampak prodala je ne bi. Tudi v dom ne bi \u0161la za ni\u010d na svetu. <\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Primer G. (2)<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Z njo \u017eivi sin, ki je povzro\u010dil dolgove. Dolgovi so nastali, ker sinu ne pla\u010dujejo izdelkov. Skrbi tudi za h\u010derkino vnukinjo staro 7 let. Zdravnica ji je dejala, da ji bomo v bolni\u0161nici lahko pomagali tako, da ji bo banka izbrisala dolg. <\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Primer G. (3)<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Ob sprejemu: psihomotorno upo\u010dasnjena, nerazgibana, med pogovorom zajokala. Navajala je pomanjkanje volje, energije in nespe\u010dnost. Zanikala je samomorilne misli. Zadnji mesec je \u017ee jemala Cipralex, ve\u010d let jemlje Apaurin.<\/em><em> <\/em><em>Med hospitalizacijo: brez izrazitej\u0161ega depresivnega razpolo\u017eenja, vedno je zanikala samomorilne misli. Skrbi jo le, \u010de bodo sosedje izvedeli, da je bila v nori\u0161nici.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Kateri so vzroki stisk? Ali je bila napotitev v bolni\u0161nico primerna?<\/li>\n<li>Kak\u0161ne oblike pomo\u010di bi lahko ponudili?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dejavniki<\/p>\n<ul>\n<li>Dru\u017einski odnosi<\/li>\n<li>Dolg<\/li>\n<li>Depresija?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mo\u017enosti pomo\u010di<\/p>\n<ul>\n<li>Starej\u0161i sin pripravljen popla\u010dati dolg v zameno za dele\u017e nepremi\u010dnine. Mlaj\u0161i sin jo bo \u0161e lahko obiskoval.<\/li>\n<li>Druge mo\u017enosti?<\/li>\n<li>Nespe\u010dnost<\/li>\n<li>&#8230; ?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>GERIATRI\u010cNI SINDROMI<\/p>\n<p>Uvod<\/p>\n<ul>\n<li>Enaka kroni\u010dna okvara pri starej\u0161ih \u00e0izrazitej\u0161e poslab\u0161anje funkcionalnega stanja<\/li>\n<li>Geriatri\u010dni sindromi  \u00e0manj\u0161i u\u010dinek kompenzatornih mehanizmov<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00e0huj\u0161i u\u010dinek kroni\u010dnih degenerativnih bolezni<\/p>\n<ul>\n<li>Zdravljenje in u\u010dinkovitost zdravil pri starej\u0161ih \u00e0lahko se pomembno razlikuje v primerjavi z mlaj\u0161imi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cilji geriatri\u010dne obravnave<\/p>\n<ul>\n<li>Izbolj\u0161ati zdravstveno stanje starostnika, izid morebitnih akutnih bolezni<\/li>\n<li>Aktivno iskanje popravljivih (\u0161ibkih) \u010dlenov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Ob akutnem poslab\u0161anju<\/p>\n<p>&#8211; Tudi v stabilnem stanju<\/p>\n<ul>\n<li>Okrepiti verigo<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Nefarmakolo\u0161ki ukrepi<\/p>\n<p>&#8211; Farmakolo\u0161kimi ukrepi<\/p>\n<ul>\n<li>Poznavanje vzroka<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Odstranitev<\/p>\n<p>&#8211; Omilitev<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Bolezni<\/p>\n<p>Polimorbidnost<\/p>\n<ul>\n<li>Ve\u010d kroni\u010dnih degenerativnih bolezni isto\u010dasno<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 55% degenerativne spremembe sklepov<\/p>\n<p>&#8211; 45% povi\u0161an arterijski tlak<\/p>\n<p>&#8211; 40% okvare sluha<\/p>\n<p>&#8211; 35% bolezni srca<\/p>\n<p>&#8211; 25% motnje vida<\/p>\n<ul>\n<li>1\/3 vsaj 3 kroni\u010dne degenerativne bolezni<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Dele\u017e s staranjem dodatno nara\u0161\u010da<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Posledice polimorbidnosti<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">V<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\">plivajo na<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\">:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Umrljivost<\/li>\n<li>Funkcionalno stanje<\/li>\n<li>Telesne sposobnosti<\/li>\n<li>Du\u0161evne sposobnosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Funkcionalno stanje<\/p>\n<ul>\n<li>Podro\u010dja pregledne lestvice funkcionalnosti<\/li>\n<li>Vid<\/li>\n<li>Sluh<\/li>\n<li>Roke<\/li>\n<li>Noge<\/li>\n<li>Urinska inkontineca<\/li>\n<li>Prehranjenost<\/li>\n<li>Spoznavne sposobnosti<\/li>\n<li>Depresija<\/li>\n<li>Dnevne aktivnosti<\/li>\n<li>Doma\u010de okolje<\/li>\n<li>Socialna mre\u017ea<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pregledna lestvica funkcionalnosti<\/p>\n<ul>\n<li>Vid &#8211; vsako oko testiramo s standardnimi tabelami za oceno vida (bolnik nosi o\u010dala ali le\u010de) ,vid je slab\u0161i, kot je optimalno<\/li>\n<li>Sluh &#8211; v vsako uho za\u0161epetamo kratko vpra\u0161anje (npr. Kako vam je ime?) \/Na vpra\u0161anje ne odgovori<\/li>\n<li>Roke &#8211; bolniku naro\u010dimo, naj se z dlanmi dotakne zatilja, naj prime \u017elico &#8230; \/ne opravi nalog<\/li>\n<li>Noge &#8211; bolnik naj vstane s stola, prehodi 5 metrov in se ponovno usede &#8230; \/ne zmore hoje ali vstajanja s stola<\/li>\n<li>Urinska inkontinenca &#8211; bolnika vpra\u0161amo, \u010de mu kdaj uide urin \/ pritrdi<\/li>\n<li>Prehranjenost &#8211; bolnika stehtamo, izmerimo vi\u0161ino, telesno te\u017eo<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Pod Indeksom telesne mase 20 kg\/m2<\/p>\n<p>-ITT = tel. masa (kg) \/ tel. vi\u0161ina (m)**2<\/p>\n<ul>\n<li>Spoznavne sposobnosti &#8211; Presejalna ocena spoznavnih sposobnosti, npr. KPSS<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Dose\u017een izid sposobnosti manj\u0161i od predpisanega<\/p>\n<ul>\n<li>Depresija &#8211; vpra\u0161alnik za depresijo (GDS-4, GDS-10, GDS-15) \/Rezultat ka\u017ee na depresijo<\/li>\n<li>Dnevne aktivnosti &#8211; bolnika vpra\u0161amo, \u010de sam vstane s postelje, si sam pripravi obed, kupi hrano \/Zanika<\/li>\n<li>Doma\u010de okolje &#8211; bolnika vpra\u0161amo, \u010de ima te\u017eave s hojo po stopnicah, izstopanjem iz kadi, ali ga pri hoji moti preproga &#8230; \/Pritrdi<\/li>\n<li>Socialna mre\u017ea &#8211; bolnika vpra\u0161amo, kdo bi mu lahko pomagal pri oskrbi v primeru bolezni ali po\u0161kodbe<\/li>\n<\/ul>\n<p>\/Nih\u010de<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Geriatri\u010dni sindromi<\/p>\n<ul>\n<li>Celovit geriatri\u010dni pregled<\/li>\n<li>Geriatri\u010dni sindromi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Celovit geriatri\u010dni pregled<\/p>\n<ul>\n<li>CGP \u2013 sistemati\u010den, standardiziran pristop<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Ni togo predpisan recept<\/p>\n<p>-Lahko ga poljubno razvijamo<\/p>\n<ul>\n<li>Znanje<\/li>\n<li>Multidisciplinaren pristop<\/li>\n<li>Celovit geriatri\u010dni pregled<\/li>\n<li>Anamneza<\/li>\n<li>Heteroanamneza<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Medicinska dokumentacija<\/p>\n<p>n\u00a0 Pogosto pomanjkljiva<\/p>\n<ul>\n<li>Pretekle in sedanje bolezni, po\u0161kodbe<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Trajanje bolezni, posledice<\/p>\n<ul>\n<li>Seznam zdravil, trajanje jemanja zdravil, ne\u017eeleni u\u010dinki<\/li>\n<li>Celovit geriatri\u010dni pregled<\/li>\n<li>Akutno, subakutno poslab\u0161anje splo\u0161nega stanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Oku\u017ebe, izsu\u0161itev, akutni koronarni sindrom,  mo\u017egansko\u017eilni sindrom<\/p>\n<p>&#8211; (sub)akutna poslab\u0161anja pogosto niso ustrezno obravnavana<\/p>\n<ul>\n<li>Socialni status<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Zakonske zveze, razveze, izguba partnerja<\/p>\n<p>&#8211; Bivali\u0161\u010de<\/p>\n<p>&#8211; Pokojnina, drugi dohodki in pomo\u010di<\/p>\n<ul>\n<li>Ocena mo\u017enosti prejemanja pomo\u010di<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Opora dru\u017eine<\/p>\n<p>&#8211; Drugi bli\u017enji<\/p>\n<p>&#8211; Lokalna dru\u0161tva, organizacije<\/p>\n<p>&#8211; Socialna mre\u017ea<\/p>\n<ul>\n<li>Opredelitev glavne te\u017eave<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Spremljajo\u010de te\u017eave<\/p>\n<ul>\n<li>Razporedimo po pomembnosti, mo\u017enostih ukrepanja<\/li>\n<li>Seznam ukrepov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Glavna problemska podro\u010dja v geriatriji<\/p>\n<ul>\n<li>Diagnoze<\/li>\n<li>Zdravila<\/li>\n<li>Geriatri\u010dni sindromi<\/li>\n<li>Sodelovanje pri zdravstveni oskrbi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Diagnoze<\/p>\n<ul>\n<li>Naredimo seznam diagnoz- potrdimo ali ovr\u017eemo<\/li>\n<li>Razvrstimo po<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; resnosti<\/p>\n<p>&#8211; Stopnji reverzibilnosti<\/p>\n<p>&#8211; Vplivu na funkcije<\/p>\n<p>n\u00a0 Mobilnost, prehranjenost, spoznavne sposobnosti, zadr\u017eevanje urina in blata \u2026<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zdravila<\/p>\n<ul>\n<li>Seznam vseh zdravil \/ Tudi brez recepta<\/li>\n<li>Seznam mo\u017enih dejavnikov- Mo\u017enosti prekomernega odmerjanja, nerednega jemanja, ne\u017eeleni u\u010dinki &#8230;<\/li>\n<li>Razporedimo po pomembnosti, mo\u017enostih ukrepanja<\/li>\n<li>Seznam ukrepov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Geriatri\u010dni sindromi<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Inkontinenca urina<\/li>\n<li>Inkontinenca blata, obstipacija<\/li>\n<li>Razjede zaradi pritiska<\/li>\n<li>Depresija<\/li>\n<li>Demenca<\/li>\n<li>Delirij<\/li>\n<li>Osteoporoza<\/li>\n<li>Slab\u0161a prehranjenost<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Prehranjenost<\/p>\n<ul>\n<li>Opredelimo stopnja prehranjenosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Indeks telesne mase<\/p>\n<p>&#8211; Koli\u010dina dnevno zau\u017eitih kalorij<\/p>\n<p>&#8211; Koncentracija albuminov v krvi<\/p>\n<ul>\n<li>Seznam mo\u017enih dejavnikov pri podhranjenem bolniku<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Bolezni, zdravila, depresija, zaprtje<\/p>\n<ul>\n<li>Razporedimo po reverzibilnosti<\/li>\n<li>Seznam ukrepov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zadr\u017eevanje urina in blata<\/p>\n<ul>\n<li>Opredelimo zadr\u017eevanje urina, blata \/ \u0160tevilo odvajanj (nehotnih) v \u010dasovnem obdobju<\/li>\n<li>Seznam mo\u017enih dejavnikov &#8211; Bolezni, zdravila, spremembe bivalnega okolja, zaprtje<\/li>\n<li>Razporedimo po reverzibilnosti<\/li>\n<li>Seznam ukrepov<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zaprtje<\/p>\n<ul>\n<li>Opredelimo zaprtje<\/li>\n<li>Seznam mo\u017enih dejavnikov &#8211; Bolezni, zdravila, nepomi\u010dnost, depresija \u2026<\/li>\n<li>Razporedimo po reverzibilnosti<\/li>\n<li>Seznam ukrepov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Spoznavne sposobnosti<\/p>\n<ul>\n<li>Opredelimo motnje &#8211; Spomina, pozornosti, orientacije &#8230;<\/li>\n<li>Seznam mo\u017enih dejavnikov &#8211; Bolezen, zdravljenje, spremembe bivalnega okolja, depresija<\/li>\n<li>Razporedimo po reverzibilnosti<\/li>\n<li>Seznam ukrepov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u010custvovanje<\/p>\n<ul>\n<li>Opredelimo motnje \u010dustvovanja- Depresijo, tesnobnost, motnje spanja, teka, pomanjkanje volje&#8230;<\/li>\n<li>Seznam mo\u017enih dejavnikov- Bolezni, zdravila, spremembe bivalne okolice, delirij &#8230;<\/li>\n<li>Razporedimo po reverzibilnosti<\/li>\n<li>Seznam ukrepov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mobilnost<\/p>\n<ul>\n<li>Opredelimo mobilnost &#8211; Nepomi\u010dnost, hojo v bivali\u0161\u010du in izven, uporabo prevoznih sredstev<\/li>\n<li>Seznam mo\u017enih dejavnikov &#8211; Bolezni, zdravila, depresija, uhajanje urina in blata, \u017eivljenjski slog &#8230;<\/li>\n<li>Razporedimo po reverzibilnosti<\/li>\n<li>Seznam ukrepov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sodelovanje pri zdravstveni oskrbi<\/p>\n<ul>\n<li>Opredelimo aktivno in pasivno sodelovanje pri zdravstveni oskrbi<\/li>\n<li>Seznam mo\u017enih dejavnikov &#8211; Neprimeren zdravstveni na\u010drt, neprimeren skrbnik, bolezni, zdravila, depresija, motnje osebnosti &#8230;<\/li>\n<li>Razporedimo po reverzibilnosti<\/li>\n<li>Seznam ukrepov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tuje izku\u0161nje &#8211; ZDA<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Uporaba CGP v DSO z zakonskimi akti<\/li>\n<li>Standardizirani vpra\u0161alniki<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Izpolnjujejo medicinske sestre<\/p>\n<p>&#8211; Analizirajo zdravniki<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Rezultat<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Bolj kakovostno \u017eivljenje<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>Opomnik<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>1 Diagnoze  So diagnoze pravilne in<\/li>\n<li>2 Zdravila  zdravljenje ustrezno?<\/li>\n<li>3 Prehranjenost  Sta privzem hranil in<\/li>\n<li>4 Kontinenca  odvajanje<\/li>\n<li>5 Defekacija  primerna?<\/li>\n<li>6 Spoznavne sposobnosti Kako bolnik razmi\u0161lja,<\/li>\n<li>7 \u010custva  \u010dustvuje in<\/li>\n<li>8 Mobilnost  funkcionira?<\/li>\n<li>9 Sodelovanje pri zdravljenju je sodelovanje klju\u010dnih oseb ustrezno?<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>NESPE\u010cNOST<\/p>\n<ul>\n<li>Ob\u010dutek slabega spanja, kljub primernim \u010dasovnim in prostorskim mo\u017enostim spanja<\/li>\n<li>Obi\u010dajno (ne vedno) jo spremlja navedba o utrujenosti (ne zaspanosti) preko dneva.<\/li>\n<li>O\u010dutek razdra\u017eljivosti, redkeje zmanj\u0161ane pozornosti tekom dneva.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Oblike nespe\u010dnosti<\/p>\n<ul>\n<li>Te\u017eave z uspavanjem: 20-25%<\/li>\n<li>Te\u017eave z vzdr\u017eevanjem spanja: 30-35 %<\/li>\n<li>Zgodnje zbujanje: 20-25 %<\/li>\n<li>Utrujenost: 40-45 %<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nespe\u010dnost:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Melatonin<\/p>\n<ul>\n<li>Upada s starostjo<\/li>\n<li>Ritem spanja<\/li>\n<li>Domnevno varuje pred prostimi radikali<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zdravstveni vzroki<\/p>\n<ul>\n<li>Bole\u010dina<\/li>\n<li>Te\u017eave z dihanjem \u2013KOPB, astma<\/li>\n<li>Kardivaskularne bolezni \u2013 ishemija, sr\u010dno popu\u0161\u010danje<\/li>\n<li>GIT \u2013 refluksni ezofagitis, diareja<\/li>\n<li>Endokrine \u2013 \u0161\u010ditnica<\/li>\n<li>Ledvica \u2013 odpoved<\/li>\n<li>Rak<\/li>\n<li>Nevrolo\u0161ke \u2013 PB<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Du\u0161evne motnje<\/p>\n<ul>\n<li>Depresija &#8211; prebujanje, zgodnje zbujanje<\/li>\n<li>Manija<\/li>\n<li>Anksiozne motnje &#8211; GAM, PM, PTSM<\/li>\n<\/ul>\n<p>n\u00a0 No\u010dne more<\/p>\n<ul>\n<li>Shizofrenija<\/li>\n<li>Demenca- motnje ritma<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zdravila<\/p>\n<ul>\n<li>Nesteroidni antirevmatiki, steroidi, neselektivni beta blokatorji, SSRI, nekateri TCA<\/li>\n<li>Litij<\/li>\n<li>Odtegnitveni u\u010dinek \u2013 alkohol, nikotin, BZD, nekateri antidepresivi<\/li>\n<li>ostalo \u2013 kofein, nikotin&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Posledice<\/p>\n<ul>\n<li>Uspavanje &gt; 30 min<\/li>\n<li>2,1 krat ve\u010dja smrtnost<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Higijena spanja<\/p>\n<ul>\n<li>Redna ura \u2013 ne prezgodaj<\/li>\n<li>Spalnica &#8211; ni za delo, hrano, televizijo &#8230;<\/li>\n<li>Ugodno okolje za spanje<\/li>\n<li>Brez dnevnega spanca<\/li>\n<li>Redna telesna aktivnost &#8211; ne pred spanjem<\/li>\n<li>Omejevanje &#8211; kofein, nikotin, alkohol, po\u017eivljajo\u010de pija\u010de, te\u017eki obroki<\/li>\n<li>Pred spanjem &#8211; sprostitvene tehnike<\/li>\n<li>Uspavala \u2013 le \u010de jih je predpisal zdravnik<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>GIBLJIVOST IN PADCI<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pogosta stanja v starosti<\/p>\n<ul>\n<li>Osteoartritis<\/li>\n<li>Osteopenija, osteoporoza<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Spolni hormoni<\/p>\n<p>&#8211; Zlomi<\/p>\n<ul>\n<li>Sarkopenija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Telesna aktivnost<\/p>\n<p>n\u00a0 Vzdr\u017eljivost<\/p>\n<p>n\u00a0 Mo\u010d<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Kostna gostota<\/p>\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161evanje kostne gostote<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Med 40. in 50. letom<\/p>\n<p>&#8211; Hitreje pri \u017eenskah, tudi pri mo\u0161kih<\/p>\n<ul>\n<li>Osteopenija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 1-2,5 SD pod vrednostjo za mlade odrasle mo\u0161ke<\/p>\n<ul>\n<li>Osteoporoza &gt;2,5 SD<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vpliv staranja<\/p>\n<ul>\n<li>Mo\u0161ki in \u017eenske po 40.-50. letu<\/li>\n<li>Manj\u0161a osteoblastna aktivnost<\/li>\n<li>Nastajanje adipocitov v kostnem mozgu<\/li>\n<li>Pogostej\u0161i so zlomi proksimalnih delov dolgih kosti in hrbtenice<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Telesna vi\u0161ina, kifoza<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Hrustanec<\/p>\n<ul>\n<li>Sklepni hrustanec<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Se tanj\u0161a, ka\u017ee slab\u0161i odziv na rastni faktor<\/p>\n<p>&#8211; Kopi\u010di Ca-pirofosfat, postaja drobljiv<\/p>\n<p>&#8211; Manj je hondrocitov<\/p>\n<p>&#8211; Kolagen izgublja pro\u017enost<\/p>\n<ul>\n<li>Hrustanec, ki ni v sklepih<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Raste vse \u017eivljenje<\/p>\n<p>&#8211; Ve\u010dji uhlji<\/p>\n<p>&#8211; Kristali in kalcifikacije brez znanih posledic<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mi\u0161ice<\/p>\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161a se mi\u0161i\u010dna masa (sarkopenija)<\/li>\n<li>\u0160tevilo in velikost mi\u0161i\u010dnih vlaken<\/li>\n<li>Manj\u0161a telesna aktivnosti<\/li>\n<li>Manj\u0161a sinteza mi\u0161i\u010dnih beljakovin<\/li>\n<li>Manj anabolnih hormonov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; RH-rastnega hormona<\/p>\n<p>&#8211; IGF-I (insulin like growth factor I)<\/p>\n<p>&#8211; Testosteron<\/p>\n<p>&#8211; Dehidroepiandrosteron<\/p>\n<ul>\n<li>Telesna aktivnost dvigne nivo RH in IGF-I<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Pri starej\u0161ih je ta odziv oslabljen<\/p>\n<p>&#8211; Vrsta aktivnosti?<\/p>\n<ul>\n<li>Manj\u0161a mi\u0161i\u010dna mo\u010d zado\u0161\u010da za obi\u010dajne dnevne aktivnosti<\/li>\n<li>Imobilizacija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Hiter upad mi\u0161i\u010dne mase<\/p>\n<p>&#8211; Pri imobilizaciji \u201cprotite\u017enostnih&#8221; (kvadricepsi) mi\u0161ic<\/p>\n<p>n\u00a0 Izguba mase 1,5 % v enem dnevu<\/p>\n<p>n\u00a0 Dva tedna potrebna za povrnitev<\/p>\n<ul>\n<li>Najve\u010dja mo\u010d izometri\u010dne kontrakcije<\/li>\n<\/ul>\n<p>-20 % (v starosti 50 let)<\/p>\n<p>-50 % (v starosti 70 let)<\/p>\n<ul>\n<li>Hitra mi\u0161i\u010dna vlakna (tip II) ve\u010dji upad v starosti kot po\u010dasna mi\u0161i\u010dna vlakna (tip I)<\/li>\n<li>Vezivno tkivo vezi in tetiv- izgublja mo\u010d in elasti\u010dnost, regenerativne sposobnosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Hoja<\/p>\n<ul>\n<li>Hitrost hoje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Stabilna do 70 leta, nato se zmanj\u0161uje zaradi kraj\u0161ih korakov<\/p>\n<p>&#8211; 15% \/10 let, maksim. hitrost 20% \/10 let<\/p>\n<ul>\n<li>Hitrost korakov se ne spreminja<\/li>\n<li>Palca stopal 5 st. bolj navzven &#8211; ve\u010dja stabilnost<\/li>\n<li>Medenica rotirana bolj navzdol<\/li>\n<li>Gibljivost sklepov nog je ohranjena- zado\u0161\u010da za potrebe hoje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vpliv spolnih hormonov<\/p>\n<ul>\n<li>Menopavza (\u017eenske, traja 5-10 let)\n<ul>\n<li>Citokini \u00e0 \u00adaktivnost osteoklastov \u00e0 osteoliza<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Kalcij<\/p>\n<ul>\n<li>Absorbcija Ca v \u010drevesju se zmanj\u0161a<\/li>\n<li>Manj\u0161e koncentracije 25 hidroksi-holekalciferola<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Verjetno zaradi manj\u0161ega vnosa (holekalciferol) s hrano<\/p>\n<ul>\n<li>Manj\u0161e je nastajanje 1,25 dihidroksi-holekalciferola &#8211; kalcitriola v ledvicah<\/li>\n<li>Slab\u0161i je odgovor nanj<\/li>\n<li>Parathormon nara\u0161\u010da verjetno kompenzatorno<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Hormonska regulacija<\/p>\n<ul>\n<li>Kostna gostota po odstranitvi jaj\u010dnikov<\/li>\n<li>Z nadomestno hormonsko terapijo<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>OMOTICA IN NESTABILNOST<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Kategorije<\/p>\n<ul>\n<li>Vertigo Ob\u010dutek vrtenja<\/li>\n<li>Motnje hoje in ravnote\u017eja Ob\u010dutek nevarnosti padca zaradi te\u017eav s trupom, okon\u010dinami<\/li>\n<li>Presinkopa Omedlevica, ob\u010dutek izgube zavesti<\/li>\n<li>Me\u0161ani vzroki<\/li>\n<li>Nespecifi\u010dne oblike<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vrtoglavica<\/p>\n<ul>\n<li>Kroni\u010dna (&gt;1 mesec)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 13-30 % starej\u0161ih<\/p>\n<ul>\n<li>Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 20 % vrtoglavic<\/p>\n<p>&#8211; 50 % v starosti 80 let<\/p>\n<ul>\n<li>Zaradi premika otokonijev<\/li>\n<li>Kratkotrajni izbruhi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Ob spremembi polo\u017eaja glave<\/p>\n<p>&#8211; Brandt-Daroffove vaje<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Brandt-Daroffove vaje<\/p>\n<ul>\n<li>Le\u017ee je glava obrnjena za 45 st. navzgor<\/li>\n<li>Vsaj 5 ponovitev polo\u017eajev telesa<\/li>\n<li>Vsakega 30 s ali dokler ne mine vrtoglavica<\/li>\n<li>3 tedne, zjutraj in zve\u010der<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Motnje hoje in ravnote\u017eja<\/p>\n<ul>\n<li>Starostne spremembe<\/li>\n<li>Bolezenske spremembe<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; CVI<\/p>\n<p>&#8211; PB<\/p>\n<p>&#8211; Polinevropatija &#8230;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sinkope<\/p>\n<ul>\n<li>Simptom, ne bolezen<\/li>\n<li>0,5 % v starosti 60 let<\/li>\n<li>1,7% &#8211; 2 % v starosti 80 let<\/li>\n<li>25 % vsaj enkrat v zadnjih 10 letih- v zavodih<\/li>\n<li>33% sinkop s po\u0161kodbami<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Vzroki sinkop<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Nezadostna prekrvljenost mo\u017eganov<\/li>\n<li>Motnje sr\u010dnega ritma<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; AF, ventrikularna tahikardija, bradiaritmija<\/p>\n<ul>\n<li>Ortostatska hipotenzija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Postopno vstajanje, kompresija \u2026<\/p>\n<ul>\n<li>Postprandialna hipotenzija (ve\u010d kot 20 mmHg)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Hoja s spremstvom po obroku<\/p>\n<ul>\n<li>Refleksna<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Ob defekaciji, uriniranju, ka\u0161ljanju, vazovagalna<\/p>\n<p>&#8211; Mehko blato<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>PADCI<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Epidemiologija<\/p>\n<ul>\n<li>30-40 % starej\u0161ih letno<\/li>\n<li>50 % v zavodih<\/li>\n<li>Najpogostej\u0161i vzrok smrti zaradi nesre\u010de v starosti &#8211; preventiva<\/li>\n<li>Najzanesljivej\u0161i napovedni dejavnik je predhodni padec<\/li>\n<li>Starej\u0161i pogosto ne omenjajo padcev- aktivno spra\u0161evanje<\/li>\n<li>Predhodni simptomi-palpitacije, dispneja, vrtoglavice, glavoboli, bole\u010dina v prsnem ko\u0161u, motnje zavesti<\/li>\n<li>Uporabljena zdravila<\/li>\n<li>Telesna temperatura, krvni tlak, pulz &#8211; ortostatska hipotenzija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dejavniki tveganja padcev<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dejavniki padcev<\/p>\n<ul>\n<li>Intrinzi\u010dni<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Starostne spremembe<\/p>\n<p>&#8211; Bolezenske spremembe<\/p>\n<ul>\n<li>Ekstrinzi\u010dni<\/li>\n<li>Situacijski<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Intrinzi\u010dni dejavniki<\/p>\n<ul>\n<li>\u0160tevilo \u010dutnic, \u017eiv\u010dnih vlaken v vestibularnem sistemu<\/li>\n<li>Propriocepcija v nogah<\/li>\n<li>Vida, ob\u010dutljivost za kontraste, ob\u010dutek za globino, prilagajanje na spremembo osvetlitve<\/li>\n<li>Vzdr\u017eevanje ravnote\u017eja &#8211; aktivacija potrebnih mi\u0161ic<\/li>\n<li>Telesne bolezni<\/li>\n<li>Zdravila &#8211; psihotropna<\/li>\n<li>Test &#8211; 10 s na eni nogi in tandemska hoja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ostali dejavniki<\/p>\n<ul>\n<li>Ekstrinzi\u010dni \u2013 okolje (spolzka povr\u0161ina, neznano okolje, )<\/li>\n<li>Situacijski (visoke pete, hitenje zaradi telefonskega klica, opravljanja potrebe \u2026 )<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Posledice padcev<\/p>\n<ul>\n<li>50 % po\u0161kodbe<\/li>\n<li>5 % zlom nadlaktnice, kosti ob zapestju, medenice<\/li>\n<li>2 % zlom stegnenice<\/li>\n<li>5 % hospitalizacij po 65. letu je posledica padcev<\/li>\n<li>50 % ne zmore vstati po padcu<\/li>\n<li>Le\u017eanje dalj\u0161e od 2 ur<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Dehidracija<\/p>\n<p>&#8211; Razjede zaradi pritiska<\/p>\n<p>&#8211; Rabdomioliza<\/p>\n<p>&#8211; Hipotermija<\/p>\n<p>&#8211; Plju\u010dnica<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Posledice zloma stegnenice<\/p>\n<ul>\n<li>50 % ne dose\u017ee prej\u0161nje gibljivosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Strah pred ponovnim padcem<\/p>\n<p>&#8211; Pomo\u010d pri dnevnih aktivnostih, nakupovanje<\/p>\n<ul>\n<li>Smrtnost<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 5 % v \u010dasu hospitalizacije<\/p>\n<p>&#8211; 8-33 % v enem letu<\/p>\n<p><!-- wp_ad_camp_1 --><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Preventiva padcev<\/p>\n<ul>\n<li>Izklju\u010ditev dejavnikov tveganja<\/li>\n<li>Telesna aktivnost -katera, koliko?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Starej\u0161i bolniki z ve\u010d padci-dolgotrajen program telesne aktivnosti in ravnote\u017eja<\/p>\n<ul>\n<li>Fizioterapija- u\u010denje vstajanja, hoje<\/li>\n<li>Zdravila (morda) &#8211; antiparkinsoniki, analgetiki &#8230;<\/li>\n<li>Prilagoditev okolja &#8211; nedrse\u010da tla, sistemi alarmiranja \u2026<\/li>\n<li>Pripomo\u010dki &#8211; posteljni alarmi, palice, za\u0161\u010ditniki za kolke \/ne zmanj\u0161ajo \u0161tevila padcev, koristni le v kombinaciji z drugimi ukrepi<\/li>\n<li>Preventiva osteoporoze<\/li>\n<li>Vid<\/li>\n<li>Obutev<\/li>\n<li>Izobra\u017eevalni programi \/ne zmanj\u0161ajo verjetnosti padcev<\/li>\n<li>Oviranje \/ne zmanj\u0161a verjetnosti padcev<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zaklju\u010dek<\/p>\n<ul>\n<li>Spremembe hoje in ravnote\u017eja<\/li>\n<li>Starostne in bolezenske<\/li>\n<li>Posledice padcev usodne<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>INKONTINENCA<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Inkontinenca<\/p>\n<ul>\n<li>Urin<\/li>\n<li>Blato<\/li>\n<li>\u010custvena<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Se\u010dila v starosti<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Ledvica<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>250-270 g v starosti 30 let<\/li>\n<li>180-200 g v starosti 70 let<\/li>\n<li>Atrofija predvsem kortikalno<\/li>\n<li>Manj je glomerulov<\/li>\n<li>Ve\u010d je skleroziranih glomerulov<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Se\u010dila<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>-50 % pretok krvi skozi ledvica (80 let)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Kreatinin<\/p>\n<p>&#8211; Presnova zdravil<\/p>\n<ul>\n<li>Po 40. letu linearno upada o\u010distek kreatinina- pri 1\/3 oseb ostane nespremenjen v starosti<\/li>\n<li>6 0-50 % zmanj\u0161anje koncentracije renina in aldosterona v plazmi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Renin \u00e0 angiotenzin II \u00e0 vazokonstrikcija \u00e0 aldosteron \u00e0 zadr\u017eevanje vode in soli<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Spremembe v starosti &#8211; mehur<\/p>\n<ul>\n<li>Manj\u0161a kapaciteta mehurja<\/li>\n<li>Manj\u0161a kontraktibilnost<\/li>\n<li>Ve\u010dji volumen zastalega urina po uriniranju<\/li>\n<li>Pogostej\u0161e nehotne kontracije mehurja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Urinska inkontinenca<\/p>\n<ul>\n<li>8-34 % starej\u0161ih<\/li>\n<li>50 % v bolni\u0161nicah in zavodih<\/li>\n<li>Kljub pogostnosti to ni normalen del staranja<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vrste urinske inkontinence<\/p>\n<ul>\n<li>Prehodna<\/li>\n<li>Imperativna<\/li>\n<li>Napetostna<\/li>\n<li>Preto\u010dna<\/li>\n<li>Me\u0161ana<\/li>\n<li>Funkcionalna &#8211; demenca<\/li>\n<\/ul>\n<p>Prehodna inkontinenca<\/p>\n<ul>\n<li>Pogosta pri starej\u0161ih \/redka pri mladih<\/li>\n<li>Vzroki<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Delirij in druge du\u0161evne motnje<\/p>\n<p>&#8211; Infekcije<\/p>\n<p>&#8211; Zdravila<\/p>\n<p>&#8211; Prekomerno izlo\u010danje -Hiperglikemija<\/p>\n<p>&#8211; Omejena gibljivost<\/p>\n<p>&#8211; Zapeka<\/p>\n<p>&#8211; Atrofi\u010dni uretritis, vaginitis<\/p>\n<p>Imperativna (urgentna) inkontinenca<\/p>\n<ul>\n<li>Najpogostej\u0161i vzrok inkontinence starej\u0161ih<\/li>\n<li>Prekomerna aktivnosti mehurja &#8211; nehotno kr\u010denje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Idiopatska &#8211; dra\u017eenje mehurja zaradi vnetja<\/p>\n<p>&#8211; Nevrogena &#8211; CVI, paraplegija &#8230;<\/p>\n<ul>\n<li>Potreba po uriniranju se pojavi nenadoma<\/li>\n<li>Ohranjen hoten nadzor uriniranja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Urin obi\u010dajno izteka v majhnih koli\u010dinah<\/p>\n<p>&#8211; Volumen zaostalega urina je obi\u010dajno majhen&lt;50 ml<\/p>\n<p>Napetostna (stresna) inkontinenca<\/p>\n<ul>\n<li>Oslabljeno delovanje mi\u0161ice zapiralke<\/li>\n<li>Ob dvigu pritiska v trebu\u0161ni votlini &#8211; dvigovanje bremena, telovadba, smeh, ka\u0161ljanje, kihanje<\/li>\n<li>Keglove vaje &#8211; napenjanje mi\u0161ic kot ob hoteni prekinitvi mokrenja<\/li>\n<\/ul>\n<p>Preto\u010dna inkontinenca<\/p>\n<ul>\n<li>Ob prekomerno raztegnjenem mehurju<\/li>\n<li>Moten iztok urina iz se\u010dnice &#8211; hipertrofija prostate<\/li>\n<li>Denervacija mehurja &#8211; Avtonomna nevropatija (Diabetes, multipla skleroza)<\/li>\n<li>Rezidualni urin &gt; 50 ml<\/li>\n<\/ul>\n<p>Funkcionalna inkontinenca<\/p>\n<ul>\n<li>Ne prepozna potrebe po uriniranju<\/li>\n<li>Ne najde sanitarij<\/li>\n<li>Ne pride do sanitarij pravo\u010dasno<\/li>\n<li>Vzroki &#8211; delirij, demenca, motnja vida, motnje gibljivosti, aktivno odklanjanje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Inkontinenca za blato<\/p>\n<p>Vzroki<\/p>\n<ul>\n<li>Diareja<\/li>\n<li>Zapeka<\/li>\n<li>Okvara analnega sfinktra(po\u0161kodbe, tumorji)<\/li>\n<li>Okvara \u017eivcev (diabetes, multipla skleroza)<\/li>\n<li>Nezmo\u017enost kopi\u010denja blata v rektumu (Chronova bolezen, ulcerozni kolitis)<\/li>\n<li>Zloraba odvajal (du\u0161evne motnje &#8230;)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>KO\u017dNE RAZJEDE<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ko\u017ea v starosti<\/p>\n<ul>\n<li>Atrofija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Izguba elasti\u010dnosti ko\u017ee<\/p>\n<p>&#8211; Podko\u017enega ma\u0161\u010devja<\/p>\n<p>&#8211; \u017dlez znojnic, lojnic<\/p>\n<p>&#8211; Slab\u0161i pretok krvi &#8211; odpornost<\/p>\n<ul>\n<li>Pege &#8211; pigmentnih celic<\/li>\n<li>Gube &#8211; mimika<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vrhnjica<\/p>\n<ul>\n<li>Upo\u010dasnjeno obnavljanje epidermisa-30-50 %<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Manj\u0161a odpornost, dalj\u0161e celjenje<\/p>\n<ul>\n<li>\u0160tevilo melanocitov se zmanj\u0161uje 10-20 % na desetletje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Po 40. letu se zmanj\u0161uje \u0161tevilo melanocitnih nevusov<\/p>\n<p>&#8211; Son\u010dne opekline<\/p>\n<ul>\n<li>75 % manj\u0161a koli\u010dina 7-dehidro-holesterola (prekurzor vitamina D), skupaj z zmanj\u0161ano aktivnostjo na prostem<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Manj vitamina D<\/p>\n<ul>\n<li>Oslabijo povezave z dermisom<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Hitreje odrgnine<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Usnjica<\/p>\n<ul>\n<li>Tanj\u0161a za 20 % &#8211; vsebuje \u017eile, limfne \u017eile, \u017eivci, lasni folikli<\/li>\n<li>Zmanj\u0161a se koli\u010dina kolagena in elasti\u010dnih vlaken, ki fragmentirajo in kalcificirajo<\/li>\n<li>Spremenjeni mukopolisaharidi zadr\u017eujejo manj vode &#8211; manj\u0161a elasti\u010dnost in turgor ko\u017ee<\/li>\n<li>Zmanj\u0161a se \u0161tevilo \u010dutnic v ko\u017ei<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Do starosti 90 let za tretjino<\/p>\n<p>&#8211; Prag za bole\u010dino se pove\u010da za 20 %<\/p>\n<ul>\n<li>50 % je manj mastocitov, ki izlo\u010dajo histamin\/slab\u0161i vnetni odgovor, tudi na UV \u017earke<\/li>\n<li>60 % se zmanj\u0161a pretok krvi (bolj bleda, hladna,slab\u0161a termoregulacija)<\/li>\n<li>Manj podko\u017enega ma\u0161\u010devja, zlasti na rokah in obrazu,ve\u010d ma\u0161\u010devja pa na stegnih in trebuhu<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u017dleze<\/p>\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161a se velikost in \u0161tevilo \u017elez znojnic,(zmo\u017enost znojenja, termoregulacije)<\/li>\n<li>\u0160tevilo lojnic se ne zmanj\u0161uje &#8211; manj\u0161a je koli\u010dina nastalega izlo\u010dka<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Lasje<\/p>\n<ul>\n<li>50 % petdesetletnikov osivi zaradi izgube melanocitov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Pomemben je vpliv dednosti<\/p>\n<ul>\n<li>V starosti 60 let je 80 % mo\u0161kih opazno ple\u0161astih<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; (bolj pravilno \u2013 namesto terminalnih imajo velusne dla\u010dice)<\/p>\n<p>&#8211; Redko podobna sprememba lasi\u0161\u010da \u017eensk po menopavzi<\/p>\n<p>&#8211; Lahko se pove\u010da pora\u0161\u010denost obrvi in u\u0161es, pri \u017eenskah tudi brade<\/p>\n<ul>\n<li>Upo\u010dasni se rast las in nohtov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dejavniki staranja ko\u017ee<\/p>\n<ul>\n<li>Dedni dejavniki<\/li>\n<li>Hormoni<\/li>\n<li>\u017divljenjski stil (kajenje, prehrana, vremenski vplivi, strupi)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>Posledice starostnih sprememb<\/p>\n<ul>\n<li>Slab\u0161a mehani\u010dna odpornost<\/li>\n<li>Zmo\u017enost zaznav<\/li>\n<li>Celjenja<\/li>\n<li>Imunskega odgovora<\/li>\n<li>Termoregulacije<\/li>\n<li>Nastajanja vitamina D<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ko\u017ea-pogosta stanja v starosti<\/p>\n<ul>\n<li>Alopecija<\/li>\n<li>Senilni pruritus<\/li>\n<li>Keratoza<\/li>\n<li>Rak ko\u017ee<\/li>\n<li>Razjede<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>Ko\u017ene razjede<\/p>\n<p>Razjede zaradi pritiska<\/p>\n<ul>\n<li>Kdo &#8211; 70 % starej\u0161i od 70 let<\/li>\n<li>Kje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 35 % kri\u017enica<\/p>\n<p>&#8211; 30 % petnice<\/p>\n<ul>\n<li>Kdaj<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 35 % 1. teden<\/p>\n<p>&#8211; 75 % prva 2 tedna<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vzroki ko\u017enih razjed<\/p>\n<ul>\n<li>Razjede zaradi pritiska<\/li>\n<li>Po\u0161kodba<\/li>\n<li>Venska insuficienca<\/li>\n<li>Arterijska insuficienca<\/li>\n<li>Diabetes (nevropatija, angiopatija)<\/li>\n<li>Ostale nevropatije (B12, alkohol)<\/li>\n<li>Karcinomi<\/li>\n<li>Infekcije<\/li>\n<li>Revmatoidni artritis, pioderma gangrenosum<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Patofiziologija &#8211; razjede zaradi pritiska<\/p>\n<ul>\n<li>Sir James Paget, 1873<\/li>\n<li>Pritisk &#8211; kapilarni tlak &#8211; 32 mm hg<\/li>\n<li>Ishemija, hipoksija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Ko\u017ea do 12 ur ishemije<\/p>\n<p>&#8211; Mi\u0161ice 2 uri<\/p>\n<p>n\u00a0 Ali zado\u0161\u010da obra\u010danje na 2 uri<\/p>\n<ul>\n<li>Edem &#8211; ve\u010dji pritisk<\/li>\n<li>Odmiranje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vzroki<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Pritisk<\/li>\n<li>Stri\u017ene sile<\/li>\n<li>Drgnjenje, trenje<\/li>\n<li>Maceracija<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vzroki razjede zaradi pritiska<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Stalen ali ponavljajo\u010d pritisk<\/li>\n<li>Trenje<\/li>\n<li>Stri\u017ene sile<\/li>\n<li>Neustrezen polo\u017eaj, nepravilno obra\u010danje<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dejavniki tveganja<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Akutna bolezen<\/li>\n<li>Starost<\/li>\n<li>Motnje zavesti<\/li>\n<li>Omejena gibljivost<\/li>\n<li>Motnje senzibilitete<\/li>\n<li>Terminalne bolezni<\/li>\n<li>Vaskularne bolezni<\/li>\n<li>Podhranjenost, dehidracija<\/li>\n<li>Pretekle razjede<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Primerjava ocenjevalnih lestvic tveganja<\/p>\n<p>Klasifikacija<\/p>\n<ul>\n<li>I. stopnja: hiperemija, ki zbledi<\/li>\n<li>II. stopnja: vrhnjica \/ hiperemija, ki ne zbledi, lu\u0161\u010denje ko\u017ee<\/li>\n<li>III. stopnja: razjeda usnjice<\/li>\n<li>IV. stopnja: razjeda podko\u017eja, vnete mi\u0161ice<\/li>\n<li>V. stopnja: nekroza mi\u0161ic, tetiv, kosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Najpomembnej\u0161a preventiva<\/p>\n<ul>\n<li>Podlaga<\/li>\n<li>Prehrana<\/li>\n<li>Mehka ko\u017ea (vla\u017ena)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Preventiva<\/li>\n<li>Kurativa<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&#8211; Avtoliza<\/p>\n<p>&#8211; Kirur\u0161ka<\/p>\n<p>&#8211; Biolo\u0161ka &#8211; li\u010dinke<\/p>\n<p>&#8211; Kemi\u010dna<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dejavniki, ki vplivajo na celjenje<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Pritisk, trenje<\/li>\n<li>Edem<\/li>\n<li>Anemija<\/li>\n<li>Arterijska insuficienca<\/li>\n<li>Neurejen diabetes<\/li>\n<li>Kortikosteroidi-dolgotrajno<\/li>\n<li>Kajenje<\/li>\n<li>Prehrana, mikroelementi<\/li>\n<li>Inkontinenca urina, blata<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zapleti<\/p>\n<ul>\n<li>Sepsa<\/li>\n<li>Osteomielitis<\/li>\n<li>Smrt<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>PREHRANA<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Prehranjenost starostnikov<\/p>\n<ul>\n<li>Zdravi starostniki doma &#8211; redko podhranjeni<\/li>\n<li>Bolni starostniki<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Pogosto podhranjeni<\/p>\n<p>&#8211; Proteinsko-energetsko, mikrohranila<\/p>\n<ul>\n<li>v DSO<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 35-85 % podhranjenih<\/p>\n<p>&#8211; Podhranjeni 5-krat vi\u0161jo smrtnost<\/p>\n<ul>\n<li>Pri sprejemu v bolni\u0161nico<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 40 % podhranjenih<\/p>\n<p>&#8211; Praviloma ni prepoznano!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Starostne spremembe<\/p>\n<ul>\n<li>Telesni sistemi<\/li>\n<li>Spremembe v sestavi telesa &#8211; manj puste mi\u0161i\u010dne mase<\/li>\n<li>Bazalni metabolizem<\/li>\n<li>Gibljivost<\/li>\n<li>Telesna aktivnost, dnevne aktivnosti<\/li>\n<li>Usta, zobovje<\/li>\n<li>Okus, voh<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vzroki podhranjenosti<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Telesne bolezni- motnje po\u017eiranja &#8230;(disfagija )<\/li>\n<li>Nausea, ezofagealna bole\u010dina (npr. kandidiaza)<\/li>\n<li>Hipermetabolna stanja- hipertiroza, vnetja<\/li>\n<li>Malabsorbcija<\/li>\n<li>Tremor<\/li>\n<li>Du\u0161evne motnje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Demenca<\/p>\n<p>&#8211; Motnje razpolo\u017eenja<\/p>\n<ul>\n<li>\u00a7 Depresija<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Psihoze<\/p>\n<p>&#8211; Motnje hranjenja (Anoreksija)<\/p>\n<ul>\n<li>Zdravila<\/li>\n<li>Poslab\u0161anje okusa, vonja<\/li>\n<li>Motnje apetita<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Praznjenje \u017eelodca<\/p>\n<p>&#8211; Center za apetit<\/p>\n<ul>\n<li>Neurejeno zobovje<\/li>\n<li>Nezmo\u017enost hranjenja<\/li>\n<li>Socialna izolacija<\/li>\n<li>Finan\u010dno pomanjkanje<\/li>\n<li>Zlorabe starostnikov<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Posledice podhranjenosti<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Slab\u0161i izid zdravljenja<\/li>\n<li>Ve\u010d komplikacij<\/li>\n<li>Dalj\u0161e bivanje v bolni\u0161nici<\/li>\n<li>Dalj\u0161a rehabilitacija<\/li>\n<li>Slab\u0161a kvaliteta \u017eivljenja v DSO<\/li>\n<li>Ve\u010dja smrtnost<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Bolniki z zlomom stegnenice<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Preventiva podhranjenosti<\/p>\n<ul>\n<li>Zgodnja zaznava in ustrezna prehranska intervenca<\/li>\n<li>Skraj\u0161a \u010das hospitalizacije<\/li>\n<li>Zni\u017ea pogostnost komplikacij<\/li>\n<li>Zni\u017ea smrtnost<\/li>\n<li>Manj perioperativnih oku\u017eb<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; \u010ce so prejemali oralne prehranske dodatke ali enteralno prehrano<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ocena prehranjenosti<\/p>\n<ul>\n<li>ITT (tel. te\u017ea \/ tel. vi\u0161ina**2)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Pove\u010dana mortaliteta (Mo\u0161ki &lt; 23,5 kg\/m2; \u017denske &lt; 22 kg\/m2)<\/p>\n<ul>\n<li>Meritev ko\u017ene gube<\/li>\n<li>Mini prehranski pregled<\/li>\n<li>NRS 2002<\/li>\n<li>Laboratorijske preiskave<\/li>\n<li>Funkcionalne sposobnosti<\/li>\n<li>Kognitivno in mentalno zdravje<\/li>\n<li>Socialnoekonomsko okolje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mini prehranski pregled &#8211; presejanje<\/p>\n<p>A) Ali v zadnjih 3 mesecih pojeste manj hrane zaradi izgube apetita, te\u017eav s prebavo, \u017eve\u010denjem, po\u017eiranjem? (0-2)<\/p>\n<p>B) Izguba te\u017ee v zadnjih mesecih? (0-3)<\/p>\n<ol>\n<li>a. Ve\u010d kot 1 kg<\/li>\n<\/ol>\n<p>C) Mobilnost? (0-2)<\/p>\n<p>D) Psiholo\u0161ki stres ali akutno obolenje v zadnjih 3 mesecih? (0-2)<\/p>\n<p>E) Nevropsiholo\u0161ke te\u017eave? (0-2)<\/p>\n<ol>\n<li>a. Demenca ali depresija<\/li>\n<\/ol>\n<p>F) Indeks telesne mase (ITM)? (0-3)<\/p>\n<ol>\n<li>a. (23 ali manj)\n<ol>\n<li>b. 11\/14 to\u010dk ali manj<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>c. Mo\u017ena podhranjenost, nadaljuj s pregledom<\/p>\n<p>G) \u017divi samostojno (ne v DSO ali v bolni\u0161nici) (0-1)<\/p>\n<p>H) Jemlje ve\u010d kot tri predpisana zdravila na dan? (0-1)<\/p>\n<p>I)Prele\u017eanine ali ko\u017ene razjede? (0-1)<\/p>\n<p>J) Koliko polnih obrokov poje bolnik na dan? (0-2)<\/p>\n<p>K) Vnos proteinov? (0-1)<\/p>\n<p>L) Zau\u017eije dva ali ve\u010d obrokov sadja ali zelenjave na dan? (0-1)<\/p>\n<p>M) Na\u010din hranjenja? (0-2)<\/p>\n<ol>\n<li>a. Hrani se sam z nekaj te\u017eavami<\/li>\n<\/ol>\n<p>N) Koliko teko\u010dine zau\u017eije na dan (voda, sok, kava, mleko, \u010daj)? (0-1)<\/p>\n<ol>\n<li>a. Manj kot 5 kozarcev<\/li>\n<\/ol>\n<p>O) Samoocena prehranskega statusa? (0-2)<\/p>\n<p>P) Kako ocenjuje svoj zdravstveni status v primerjavi z ostalimi ljudmi? (0-1)<\/p>\n<p>Q) Obseg sredine nadlahti v centimetrih? (0-1)<\/p>\n<ol>\n<li>a. 22 cm ali manj<\/li>\n<\/ol>\n<p>R) Obseg me\u010d v centimetrih? (0-1)<\/p>\n<ol>\n<li>a. Manj kot 31 cm<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Najve\u010d<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 14 to\u010dk &#8211; 1. del<\/p>\n<p>&#8211; 16 to\u010dk \u2013 2. del<\/p>\n<ul>\n<li>Rezultat<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 17-23\/30 = v nevarnosti za podhranjenost<\/p>\n<p>&#8211; manj kot 17\/30 = podhranjeni<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pusta telesna masa<\/p>\n<ul>\n<li>Sarkopenija<\/li>\n<li>Ostali proteini<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Vezivna tkiva, kolagen (kosti, ko\u017ea)<\/p>\n<p>&#8211; Imunske celice<\/p>\n<p>&#8211; Prena\u0161alni in drugih proteinov<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vzroki sarkopenije<\/p>\n<ul>\n<li>Zmanj\u0161ana telesna aktivnost<\/li>\n<li>Sprememba endokrine funkcije &#8211; GH, testosteron, estradiola<\/li>\n<li>Nezadosten energetski in\/ali beljakovinski vnos- 0,8 g beljakovin\/kg verjetno ne zado\u0161\u010da za starostnike<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Posledice sarkopenije<\/p>\n<ul>\n<li>Upad mi\u0161i\u010dne mo\u010di, aktivnosti<\/li>\n<li>Zni\u017eanje energetskih potreb -15 % med 30. in 80. Letom<\/li>\n<li>Zni\u017eanje bazalne presnove<\/li>\n<li>Abdominalno ma\u0161\u010devje<\/li>\n<li>Sladkorna bolezen tipa 2<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Osnovne prehrambene potrebe<\/p>\n<ul>\n<li>Osnovne energetske potrebe<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Do 65 let &#8211; 32 kcal\/kg telesne te\u017ee<\/p>\n<p>&#8211; Nad 65 let &#8211; 30 kcal\/kg telesne te\u017ee<\/p>\n<p>&#8211; Bolan &#8211; 30 kcal\/kg telesne te\u017ee<\/p>\n<ul>\n<li>Mikrohranila- (Specifi\u010dno) nadome\u0161\u010danje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Osnovne potrebe po hranilih<\/p>\n<ul>\n<li>Beljakovine<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Zdrav starostnik &#8211; 0,8 g\/kg telesne te\u017ee<\/p>\n<p>&#8211; Bolan &#8211; najmanj 1 g\/kg telesne te\u017ee<\/p>\n<ul>\n<li>Ogljikovi hidrati<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 55-60 % energije<\/p>\n<p>&#8211; Prete\u017eno sestavljeni OH<\/p>\n<p>&#8211; Le del pre\u010di\u0161\u010deni sladkorji (45g)<\/p>\n<ul>\n<li>Ma\u0161\u010dobe<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 30 % celotne energije (pribli\u017eno 70 g)<\/p>\n<p>&#8211; Nasi\u010dene ma\u0161\u010dobe 10 % celotne energije (23 g)<\/p>\n<p>&#8211; Ve\u010dkrat nenasi\u010dene ma\u0161\u010dobe 7 % (17 g)<\/p>\n<p>&#8211; Ostalo &#8211; mononenasi\u010dene ma\u0161\u010dobe<\/p>\n<p>&#8211; Prehranski holesterol do 300 mg<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Vlaknine &#8211; normalizacija \u010drevesne funkcije pri starostnikih, ki jih hranimo preko sonde<\/li>\n<li>Kalcij &#8211; 1000 mg\/dan<\/li>\n<li>Vitamin D &#8211; 5-10 \u00b5g\/dan<\/li>\n<li>Voda &#8211; 30 ml\/kg telesne te\u017ee dnevno<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Voda<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Dele\u017e vode<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Celotna koli\u010dina vode v telesu se zmanj\u0161uje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 60 % pri mladih odraslih<\/p>\n<p>&#8211; 45 % pri starih<\/p>\n<ul>\n<li>Ve\u010dji dele\u017e ma\u0161\u010devja<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Presnova vode<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Zapoznel in slab\u0161i ob\u010dutek \u017eeje<\/li>\n<li>Starej\u0161i izlo\u010dajo ADH (antidiureti\u010dni hormon) tudi pri hipoosmolarnosti<\/li>\n<li>Sindrom neustreznega izlo\u010danja (SIADH)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Hiponatrijemija<\/p>\n<p>&#8211; Pri bolnikih s kroni\u010dnimi sr\u010dnimi, jetrnimi ali ledvi\u010dnimi boleznimi<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Dehidracija<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Znaki pri starostniku?<\/li>\n<li>Termoregulacija<\/li>\n<li>Mi\u0161i\u010dna mo\u010d<\/li>\n<li>Vro\u010dinski kr\u010di<\/li>\n<li>Zavest<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Rehidracija<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>P.o.<\/li>\n<li>I.v.<\/li>\n<li>NGS<\/li>\n<li>S.c. ?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>DELIRIJ<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Primer A.<\/p>\n<ul>\n<li><em>62 let <\/em>, <em>3 leta je abstiniral, zadnjih \u0161est mesecev ponovno pil vino<\/em>. <em>Pono\u010di je v postelji videl mrtvega brata, <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zgodovina<\/p>\n<ul>\n<li>Aulus Cornelius Celsus (25 p.n.\u0161t. &#8211; 50)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; De lira = iztirjenost<\/p>\n<ul>\n<li>Areatus 2. St.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Frenitis in letargija<\/p>\n<p>&#8211; Nemir, nespe\u010dnost in halucinacije<\/p>\n<p>&#8211; Manj\u0161a aktivnost in zaspanost<\/p>\n<p>&#8211; Vro\u010dina in strupi<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Delirij<\/p>\n<ul>\n<li>10-15% vseh hospitaliziranih<\/li>\n<li>10-30% starej\u0161ih v splo\u0161nih in intenzivnih enotah<\/li>\n<li>Do 30% na intenzivnih kirur\u0161kih in koronarnih oddelkih<\/li>\n<li>Neprepoznani &#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Motnje zavesti<\/p>\n<ul>\n<li>Kvalitativne motnje zavesti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Zmedenost<\/p>\n<p>&#8211; Zamra\u010denost<\/p>\n<p>&#8211; Delirantno skaljena zavest<\/p>\n<ul>\n<li>Kvantitativne motnje zavesti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Somnolenca<\/p>\n<p>&#8211; Sopor<\/p>\n<p>&#8211; Koma<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Klini\u010dna slika<\/p>\n<ul>\n<li>Prodromalni znaki<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Nemir<\/p>\n<p>&#8211; Anksioznost<\/p>\n<p>&#8211; Prestra\u0161enost<\/p>\n<p>&#8211; Preob\u010dutljivost na svetlobo ali zvok<\/p>\n<ul>\n<li>Pozornost &#8211; hoteno usmerjanje, vzdr\u017eevanje<\/li>\n<li>Motnje orientiranosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; \u010casovna<\/p>\n<p>&#8211; Situacijska<\/p>\n<p>&#8211; Krajevna<\/p>\n<ul>\n<li>Halucinacije &#8211; scenske, mikropsije, makropsije, dismorfopsije<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Iluzije, sanje<\/p>\n<ul>\n<li>Blodnje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Slabo organizirane<\/p>\n<ul>\n<li>Motnje \u010dustvovanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Ustrezajo vsebini do\u017eivetij<\/p>\n<p>&#8211; Razdra\u017eljivost, vznemirjenost, agresivnost, tesnoba, depresivno razpolo\u017eenje, otopelost, zbeganost, sumnji\u010davost<\/p>\n<p>&#8211; Hitre spremembe<\/p>\n<ul>\n<li>Spominske motnje &#8211; konfabulacije<\/li>\n<li>Ritem spanja, budnosti<\/li>\n<li>Psihomotorna zavrtost, zaposlitveni nemir<\/li>\n<li>Disfunkcija avtonomnega \u017eiv\u010devja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; znojenje, hipertermija<\/p>\n<p>&#8211; zve\u010dan krvni tlak<\/p>\n<p>&#8211; midriaza, tahikardija<\/p>\n<p>&#8211; bruhanje, navzeja<\/p>\n<p>&#8211; inkontinenca<\/p>\n<ul>\n<li>Hiperaktivna oblika (alkoholni deliriji, odtegnitev benzodiazepinov, antiholinergiki)<\/li>\n<li>Hipoaktivna oblika (akutna intoksikacija s sedativi, hipoksija, hepati\u010dna encefalopatija, metabolne encefalopatije)<\/li>\n<li> Vro\u010dina &#8211; obe obliki<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dejavniki tveganja<\/p>\n<ul>\n<li>starostne spremembe (nevroni, nevrotransmiterji)<\/li>\n<li>bolezni osrednjega \u017eiv\u010devja, po\u0161kodbe<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; demenca (2-3 krat ve\u010dja verjetnost)<\/p>\n<ul>\n<li>spremembe metabolizma zdravil<\/li>\n<li>ve\u010d kroni\u010dnih obolenj  -polipragmazija<\/li>\n<li>Tveganja lahko pove\u010dajo<\/li>\n<li>Motnje spanja<\/li>\n<li>Motnje sluha<\/li>\n<li>Motnje vid<\/li>\n<li>Imobilizacija<\/li>\n<li>Psihosocialni dejavniki<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Sprememba okolja<\/p>\n<p>&#8211; Izgube<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vzroki<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Intrakranialni dejavniki<\/li>\n<li>Endokrine motnje<\/li>\n<li>Bolezni ostalih organov<\/li>\n<li>Metabolne, nutritivne motnje<\/li>\n<li>Sistemske infekcije<\/li>\n<li>Elektrolitske motnje, dehidracija<\/li>\n<li>Pooperativna stanja, reanimacija<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zdravila in strupi<\/p>\n<ul>\n<li>Toksi\u010dni \u00a0&#8211; antiholinergi\u010dni stranski u\u010dinki<\/li>\n<li>Odtegnitev &#8211; sedativi, alkohol<\/li>\n<li>Antiholinergiki<\/li>\n<li>Benzodiazepini, barbiturati, \u2026<\/li>\n<li>Narkotiki<\/li>\n<li>Strupi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Ogljikov monoksid<\/p>\n<p>&#8211; Te\u017eke kovine<\/p>\n<p>&#8211; Industrijski, rastlinski ali \u017eivalski strupi<\/p>\n<ul>\n<li>Alkohol<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zdravljenje<\/p>\n<ul>\n<li>Etiolo\u0161ko!<\/li>\n<li>Simptomatsko &#8211; haloperidol<\/li>\n<li>Odtegnitveni sindrom, odpoved jeter \u2013 benzodiazepini, klometiazol<\/li>\n<li>Zastrupitev z antiholinergiki &#8211; fizostigmin<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Kontraindikacije: sr\u010dna obolenja, astma, diabetes, pepti\u010dni ulkusi, obstrukcija mehurja, kolona<\/p>\n<ul>\n<li>Miren, dobro osvetljen prostor,<\/li>\n<li>Primerna prehrana<\/li>\n<li>Bilanca teko\u010din, elektrolitov<\/li>\n<li>Spodbujati orientiranost<\/li>\n<li>O\u010dala<\/li>\n<li>Slu\u0161ni aparat<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Primer<\/p>\n<p><em>Pred 10 leti je \u017ee izgubljal ob\u010dutek za smer. Doma se je \u0161e zna\u0161el, v tujem okolju je bil izgubljen in nemiren <\/em><\/p>\n<p><em>V zadnjih 2 mesecih se je ve\u010dkrat udaril v glavo, ve\u010dkrat se je pone\u010dedil<\/em> <em>Postal je zelo nemiren, agresiven, pa tudi nezainteresiran za vse <\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Primer B.<\/p>\n<p><em>Banano je pojedel kar z olupkom, vse \u010dasopise je strgal in jih je potem zlagal. <\/em> <em>Zamenjal je dan za no\u010d<\/em> <em>Svojcem se je zdelo, da je imel privide<\/em> <em>Zadnjih 10 let je abstiniral<\/em> <em>Ob sprejemu je bil dezorintiran, vznemirjen, hodil je po prostoru, jemal predmete z mize. Svojcev ni spoznal<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Primer<\/p>\n<p><em>Bolnika so po miokardnem infarktu reanimirali. Kasneje je postajal vse bolj zmeden. Iz interne klinike je <\/em><em>zbe\u017eal <\/em><em>na ljubljanski grad. Ob sprejemu je bil dezorientiran, spominsko hudo moten, izgubljal se je na oddelku, bil je amne<\/em><em>zi\u010d<\/em><em>en za obdobje hospitalizacije in je konfabuliral. Blodenj in zaznavnih motenj ni izna<\/em><em>\u0161<\/em><em>al.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zaklju\u010dek<\/p>\n<ul>\n<li>Pogostej\u0161i v starosti<\/li>\n<li>Poteka lahko zelo prikrito<\/li>\n<li>\u017divljenjsko ogro\u017eujo\u010d<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>DEMENCA<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Motnje:<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Spomina, sposobnost u\u010denja<\/li>\n<li>Sposobnosti govornega izra\u017eanja<\/li>\n<li>Motorike (brez okvare gibal)<\/li>\n<li>Zaznavanja (brez okvare \u010dutil)<\/li>\n<li>Izvr\u0161ilnih funkcij<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Spomin<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Pomnjenje<\/li>\n<li>Priklic<\/li>\n<li>Kratkoro\u010dni<\/li>\n<li>Dolgoro\u010dni<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vzroki<\/p>\n<p>Vrste demence<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Alzheimerjeva<\/li>\n<li>Vaskularna<\/li>\n<li>Demenca z Lewyjevimi telesci<\/li>\n<li>Frontotemporalne<\/li>\n<li>Reverzibilne<\/li>\n<li>In druge (200?)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Alzheimerjeva bolezen<\/p>\n<ul>\n<li>Degenerativna mo\u017eganska bolezen<\/li>\n<li>Razvija se po\u010dasi, enakomerno, postopoma ve\u010d let<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; \u00a0z zgodnjim za\u010detkom<\/p>\n<p>&#8211; \u00a0s kasnim za\u010detkom<\/p>\n<p>Primarna degenerativna demenca Alzheimerjevega tipa je progresivna motnja s presenilnim ali senilnim za\u010detkom za katero je zna\u010dilna izguba intelektualnih sposobnosti. Izraz se je nekdaj uporabljal le za presenilno obliko demence, danes pa z njim ozna\u010dujemo tako obliko<em> <\/em>z zgodnjim za\u010detkom (pred 65. letom) kot tisto s kasnim za\u010detkom (po 65. letu), nekdaj imenovano senilna demenca.<\/p>\n<p>Vaskularna bolezen (F01)<\/p>\n<ul>\n<li> Hitro nastala vaskularna demenca<\/li>\n<li>Multiinfarktna demenca<\/li>\n<li> SubkortikaIna vaskularna demenca<\/li>\n<li> Me\u0161ana kortikalna in subkortikalna<\/li>\n<li> Druge vrste vaskularna demenca<\/li>\n<\/ul>\n<p>Najpogosteje se pri\u010dne med 60. in 70. letom starosti in je vzrok za 15 % vseh primerov demenc. En sam inzult obi\u010dajno ne povzro\u010di demence. Ta se razvije po \u0161tevilnih zaporednih inzultih v podro\u010dju malih do srednje velikih mo\u017eganskih \u017eil. Za\u010detek je pogosto nenaden z zna\u010dilnim stopni\u010dastim upadom spoznavnih sposobnosti, ki pogosto niso prizadete vse v enaki meri. Bolezen lahko spremljajo glavoboli, vrtoglavica, \u017eari\u0161\u010dni nevrolo\u0161ki znaki, motnje spomina, spanja, osebnostne spremembe, pogosto tudi psevdobulbarna paraliza, dizartrija in disfagija.<\/p>\n<p>Demenca z Lewyjevimi telesci<\/p>\n<ul>\n<li>Ponavljajo\u010di padci<\/li>\n<li>Sinkope ali prehodne izgube zavesti<\/li>\n<li>Ob\u010dutljivost za antipsihotike<\/li>\n<li>Sistematizirane blodnje<\/li>\n<li>Halucinacije drugih modalitet<\/li>\n<\/ul>\n<p>Primarna degenerativna demenca Alzheimerjevega tipa je progresivna motnja s presenilnim ali senilnim za\u010detkom za katero je zna\u010dilna izguba intelektualnih sposobnosti. Izraz se je nekdaj uporabljal le za presenilno obliko demence, danes pa z njim ozna\u010dujemo tako obliko<em> <\/em>z zgodnjim za\u010detkom (pred 65. letom) kot tisto s kasnim za\u010detkom (po 65. letu), nekdaj imenovano senilna demenca.<\/p>\n<p>Pomo\u010d<\/p>\n<p>Celostna pomo\u010d bolniku z demenco<\/p>\n<ul>\n<li>Farmakolo\u0161ka obravnava<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211;\u00a0 Etiolo\u0161ka \/ nevroprotektivna raven<\/p>\n<p>&#8211; Simptomatska raven<\/p>\n<ul>\n<li>Nefarmakolo\u0161ka obravnava<\/li>\n<li>Psihosocialni ukrepi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Za bolnike<\/p>\n<p>&#8211; Za svojce<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nefarmakolo\u0161ka obravnava<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Cilji:<\/span><\/p>\n<p>&#8211; Spodbujanje sposobnosti (umskih)<\/p>\n<p>&#8211; Laj\u0161anje vedenjskih in \u010dustvenih sprememb<\/p>\n<ul>\n<li>U\u010denje, rehabilitacija?<\/li>\n<li>Zmo\u017enosti, utrudljivost, nihanja sposobnosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vrste dejavnosti<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Spodbujanje spoznavnih sposobnosti<\/li>\n<li>Dnevne dejavnosti<\/li>\n<li>Telesne dejavnosti<\/li>\n<li>Socialne dejavnosti<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Spoznavne sposobnosti<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Prilagojene vaje za urjenje spomina<\/li>\n<li>Obujanje spominov<\/li>\n<li>Muzikoterapija<\/li>\n<li>Likovna terapija<\/li>\n<li>Orientacija v realnost<\/li>\n<li>Senzorno motivacijska skupina<\/li>\n<li>Metoda validacije, \u2026 ..<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dnevne dejavnosti<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Enostavna gospodinjska opravila<\/li>\n<li>Skrb za osebno higieno<\/li>\n<li>Obla\u010denje<\/li>\n<li>Urejen videz<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Telesne dejavnosti<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Jutranja telovadba<\/li>\n<li>Razgibavanje<\/li>\n<li>Ro\u010dne spretnosti<\/li>\n<li>Sprehodi<\/li>\n<li>Razli\u010dne igre<\/li>\n<li>Gibalna, plesna terapija<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Socialne dejavnosti<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Dru\u017eabne igre<\/li>\n<li>Obiski prireditev, kino<\/li>\n<li>Poslu\u0161anje glasbe<\/li>\n<li>Branje<\/li>\n<li>Razprave<\/li>\n<li>Praznovanja<\/li>\n<li>Pisanje vo\u0161\u010dilnic, &#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Psihosocialni ukrepi za bolnike<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Skupine za bolnike<\/li>\n<li>Prilagajanje okolja<\/li>\n<li>Pomo\u010d na domu<\/li>\n<li>DPP, tehni\u010dni pripomo\u010dki<\/li>\n<li>Dnevno varstvo<\/li>\n<li>Zavodi<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pravice<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Zgodnja diagnoza<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Pravica odlo\u010dati<\/p>\n<p>&#8211; Dedovanje<\/p>\n<p>&#8211; Dolo\u010ditev skrbnika<\/p>\n<p>&#8211; Namestitev v zavod<\/p>\n<ul>\n<li>Raziskave<\/li>\n<li>Paliativna oskrba<\/li>\n<li>Prisotnost bli\u017enjih<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Svojci<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Partner, otroci<\/li>\n<li>Neznanje<\/li>\n<li>Stigmatizacija<\/li>\n<li>Ob\u010dutki krivde<\/li>\n<li>Izgorevanje<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Psihosocialni ukrepi za svojce<\/p>\n<ul>\n<li>Izobra\u017eevanje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Programi, literatura<\/p>\n<p>&#8211; Televizija, revije, letaki, internet<\/p>\n<ul>\n<li>Svetovanje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Ambulanta<\/p>\n<p>&#8211; Svetovalni telefon, e-svetovanje<\/p>\n<ul>\n<li>Skupine za samopomo\u010d<\/li>\n<\/ul>\n<p>Svetovalni telefon<\/p>\n<ul>\n<li>(01) 52 83 995<\/li>\n<li>Pon, sre, \u010det<\/li>\n<li>15:00 &#8211; 17:00<\/li>\n<li>Dostopnost<\/li>\n<li>Anonimnost<\/li>\n<li>Klicalci dolo\u010dajo<\/li>\n<li>Potek pogovora<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Razlogi za DSO<\/p>\n<ul>\n<li>Zdravstveni \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 75,95 %<\/li>\n<li>Starostni \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 7,35 %<\/li>\n<li>Socialni, osebni \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 16,70 %<\/li>\n<li>Relativno zdravi \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4 %<\/li>\n<li>Nepokretni \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 67 %<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>DEPRESIJA V STAROSTI<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p>MKB-10<\/p>\n<ul>\n<li>Depresivno razpolo\u017eenje<\/li>\n<li>Zmanj\u0161ana energija, aktivnosti, utrujenost<\/li>\n<li>Izuba interesov, prijetnih ob\u010dutij<\/li>\n<li>Motnje pozornosti<\/li>\n<li>Upad samospo\u0161tovanja<\/li>\n<li>Krivdne ideje, ni\u010dvrednost<\/li>\n<li>Motnje spanja<\/li>\n<li>Izguba apetita<\/li>\n<li>\u00bbsomatski\u00ab simptomi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Depresija v starosti<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>\u010custvovanje bolj plitvo, manj \u017ealosti<\/li>\n<li>\u010custvene spremembe so dolgotrajnej\u0161e<\/li>\n<li>Neradi omenjajo samomorilna razmi\u0161ljanja<\/li>\n<li>Telesne te\u017eave<\/li>\n<li>Pozabljivost<\/li>\n<li>Motnje spanja<\/li>\n<li>Motnje apetita<\/li>\n<li>Pomanjkanje volje<\/li>\n<li>Na\u010drti za prihodnost<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Primer<\/p>\n<p><em>73 letna gospa \u0161tiri leta po samomoru mo\u017ea<\/em><em>:<\/em><em>\u201cDokler sem lahko jokala je \u0161e \u0161lo. Potem pa so se za\u010dele te\u017eave z bole\u010dinami v trebuhu, glavoboli, motnje spanja in huj\u0161anje. V\u010dasih sem pomislila tudi na samomor.\u201c<\/em><em> <\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Geriatri\u010dna lestvica depresivnosti (10)<\/p>\n<p>\u0097 Ste ve\u010dinoma zadovoljni s svojim \u017eivljenjem?<\/p>\n<p>\u0097 Menite, da je va\u0161e \u017eivljenje prazno?<em> <\/em><\/p>\n<p>\u0097 Se bojite, da se vam bo pripetilo nekaj slabega?<em> <\/em><\/p>\n<p>\u0097 Se ve\u010dinoma po\u010dutite sre\u010dni?<\/p>\n<p>\u0097 Ste opustili mnoge od svojih dejavnosti ali zanimanj?<em> <\/em><\/p>\n<p>\u0097 Se pogosto po\u010dutite nemo\u010dni?<em> <\/em><\/p>\n<p>\u0097 Ste polni energije?<\/p>\n<p>\u0097 Ali imate ve\u010d te\u017eav s spominom kot ve\u010dina drugih?<em> <\/em><\/p>\n<p>\u0097 Ali je ve\u010dina ljudi bolje preskrbljenih kot vi?<em> <\/em><\/p>\n<p>\u0097 Ali menite, da je va\u0161 polo\u017eaj brezupen?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Prognoza v starosti<\/p>\n<ul>\n<li>Remisija &#8211; kot pri mlaj\u0161ih<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Prva epizoda v starosti (brez komorbidnosti)<\/p>\n<p>&#8211; Ponavljajo\u010da se depresija<\/p>\n<p>&#8211; Prva epizoda (komorbidnost)-po\u010dasnej\u0161a<\/p>\n<p>&#8211; Uvod v demenco-slab\u0161a?<\/p>\n<ul>\n<li>Relapsi &#8211; pogostej\u0161i<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Potrebno dalj\u0161e zdravljenje<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Depresivna psevdodemenca<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Psevdodemenca<\/p>\n<ul>\n<li>Simptomi podobni demenci<\/li>\n<li>Razvije se v okviru du\u0161evne motnje<\/li>\n<li>Mine, ko izzveni osnovna du\u0161evna motnja<\/li>\n<li>Depresivna psevdodemenca<\/li>\n<li>Ni resni\u010dnega upada sposobnosti:<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; &#8220;Ne vem&#8221;<\/p>\n<p>&#8211; &#8220;Ne znam&#8221;<\/p>\n<p>&#8211; &#8220;Ne bo \u0161lo&#8221;<\/p>\n<ul>\n<li>Ob vzpodbujanju pravilno odgovorijo<\/li>\n<li>Sposobnosti so ohranjene, a jih ne uporabijo<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Depresija in telesne bolezni<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>\u2192 mo\u017eganska kap<\/p>\n<p>\u2192 sr\u010dna odpoved<\/p>\n<p>\u2192 rak (?)<\/p>\n<ul>\n<li>Slab\u0161a prognoza<\/li>\n<li>Ve\u010d zapletov<\/li>\n<li>Hitrej\u0161i telesni upad<\/li>\n<li>Ve\u010d hospitalizacij<\/li>\n<li>Zdravila mogo\u010d vzrok poslab\u0161anja<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Samomori<\/p>\n<ul>\n<li>Samomor : poskus<\/li>\n<li>1:20-25<\/li>\n<li>15-25 = 1:200<\/li>\n<li>65+ = 1:4<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; dolgo na\u010drtovani<\/p>\n<p>&#8211; manj impulzivni<\/p>\n<p>&#8211; dokon\u010dni<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dejavniki tveganja za samomor<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Vi\u0161ja starost<\/li>\n<li>Mo\u0161ki<\/li>\n<li>\u017diveti sam<\/li>\n<li>\u017dalovanje<\/li>\n<li>Du\u0161evne motnje<\/li>\n<li>Telesne bolezni<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Du\u0161evne motnje<\/p>\n<ul>\n<li>Depresija (60-90%)<\/li>\n<li>Odvisnosti<\/li>\n<li>Predhodni samomorilni poskusi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Telesne bolezni<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<ul>\n<li>Demenca me\u0161ane etiologije  G30.8<\/li>\n<li>Sr\u010dno popu\u0161\u010danje  I50.0<\/li>\n<li>Ishemi\u010dna bolezen srca I25.5<\/li>\n<li>Arterijska hipertenzija  I10<\/li>\n<li>Kroni\u010dna ledvi\u010dna bolezen  N18.8<\/li>\n<li>Renalna anemija D63.8<\/li>\n<li>Sladkorna bolezen E11<\/li>\n<li>Jetrna ciroza K74.6<\/li>\n<li>Hepati\u010dna encefalopatija  K72<\/li>\n<li>Protin M10.9<\/li>\n<li>Hiperplazija prostate  N40<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>\u017delja po smrti, \u017eivljenju<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">\u017deleti: <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u017diveti \/ umreti<\/li>\n<li>6,5 krat ve\u010dje tveganje<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Izklju\u010deni:<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\"> <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>o Starost<\/li>\n<li>o Samomorilni poskusi<\/li>\n<li>o Depresija, bipolarna motnja<\/li>\n<li>o Hospitalizacije<\/li>\n<li>o Nezaposlenost<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Samomorilno vedenje?<\/p>\n<ul>\n<li>Odklanjanje hrane<\/li>\n<li>Zdravil<\/li>\n<li>Posegov<\/li>\n<li>Nesre\u010de&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>Odklanjanje hrane<\/p>\n<ul>\n<li>Telesni &#8211; zaprtje, dehidracija, karcinom, disfagija\u2026<\/li>\n<li>Du\u0161evni &#8211; depresija, psihoza\u2026<\/li>\n<li>Kognitivni &#8211; demenca, delirij\u2026<\/li>\n<li>Socialni &#8211;\u00a0 prehrambene navade<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zavestno odklanjanje hrane<\/p>\n<ul>\n<li>Negovalne ustanove<\/li>\n<li>Pripravljeni umreti<\/li>\n<li>Ne vidijo smisla v \u017eivljenju<\/li>\n<li>Slaba kvaliteta \u017eivljenja<\/li>\n<li>2 tedna! \u2013 &#8220;Lepa smrt<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div>\n<p>&#8220;Samomorilno vedenje&#8221;<\/p>\n<ul>\n<li>Demenca<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; \u010cistila<\/p>\n<p>&#8211; Padci z vi\u0161ine<\/p>\n<p>&#8211; Hoja ob progi, po cesti&#8230;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Samomorilno vedenje pri demenci<\/p>\n<ul>\n<li>Zgodnji, srednji stadij demence<\/li>\n<li>4%<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Suicidalna ideacija<\/p>\n<p>&#8211; \u017delja po smrti<\/p>\n<p>&#8211; Komorbidnost: depresija<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zaklju\u010dek<\/p>\n<ul>\n<li>Polimorbidnost<\/li>\n<li>Klini\u010dna slika<\/li>\n<li>Upad spoznavnih sposobnosti<\/li>\n<li>O\u017eji izbor primernih zdravil<\/li>\n<li>Depresija v starosti je atipi\u010dna<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>ZDRAVSTVENI DELAVCI PRI ODKRIVANJU NASILJA IN ZLORAB<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mo\u017enosti zlorab<\/p>\n<ul>\n<li>V vsakem trenutku:<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 15 % depresija<\/p>\n<p>&#8211; 10 % demenca<\/p>\n<p>&#8211; 14 % te\u017eave pri dnevnih aktivnostih<\/p>\n<ul>\n<li>Zlorabljeni<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; 5% telesne te\u017eave<\/p>\n<p>&#8211; 60 % znaki zmedenosti<\/p>\n<p>&#8211; 43,6 % zmerno do hudo depresivni<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Telesno oslabeli<\/p>\n<ul>\n<li>manj\u0161e mo\u017enosti obrambe<\/li>\n<li>manj\u0161e mo\u017enosti prijave<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Depresivni bolniki<\/p>\n<ul>\n<li>ne vidijo re\u0161itve<\/li>\n<li>dvomijo o mo\u017enostih, uspe\u0161nosti pomo\u010di<\/li>\n<li>razmi\u0161ljajo o smislu \u017eivljenja<\/li>\n<li>po\u010dutijo se soodgovorni<\/li>\n<li>depresija kot reakcija na zlorabe<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bolniki z demenco<\/p>\n<ul>\n<li>prito\u017ebe glede zlorab (niso vedno resni\u010dne)<\/li>\n<li>lahko tudi sami nasilni<\/li>\n<li>zmanj\u0161ana sposobnost presoje<\/li>\n<li>ocena vrednosti denarja<\/li>\n<li>zdravstvena oskrbe tudi za dementne<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Oblike zlorab<\/p>\n<ul>\n<li>Fizi\u010dne<\/li>\n<li>Du\u0161evne<\/li>\n<li>Finan\u010dne<\/li>\n<li>Zanemarjanje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Fizi\u010dno nasilje<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Mo\u017enosti odkrivanja:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>osebni zdravniki<\/li>\n<li>zaposleni na travmatolo\u0161kih oddelkih<\/li>\n<li>v slu\u017ebah nujne pomo\u010di<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Fizi\u010dno nasilje &#8211; znaki<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>odrgnine, modrice, otekline<\/li>\n<li>rane<\/li>\n<li>notranje po\u0161kodbe<\/li>\n<li>omejeno gibljivost<\/li>\n<li>bole\u010dine<\/li>\n<li>krvavitve &#8211; iz spolovil<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Fizi\u010dno nasilje &#8211; na\u010dini<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>pretepanje, prerivanje, stresanje,&#8230;<\/li>\n<li>uporaba sile pri hranjenju ali negi &#8211; \u017eivljenjsko ogro\u017eeni<\/li>\n<li>omejevanje mo\u017enosti gibanja (demenca, imobilizacija)<\/li>\n<li>prekomerna uporaba zdravil<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Du\u0161evne zlorabe<\/p>\n<ul>\n<li>Mo\u017enosti odkrivanja:<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; osebni zdravniki &#8211; dru\u017einski odnosi in dejavniki tveganja (rev\u0161\u010dina, nezaposlenost, odvisnost od drog, alkohola, nasilno vedenje)<\/p>\n<p>&#8211; psihiatri &#8211; du\u0161evne motnje<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Du\u0161evne zlorabe &#8211; na\u010dini<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>poni\u017eevanje, \u017ealjenje,<\/li>\n<li>kri\u010danje, zastra\u0161evanje<\/li>\n<li>kot nesamostojne osebe<\/li>\n<li>izoliranje v dru\u017eini<\/li>\n<li>premestitev v zavod<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zanemarjanje<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Mo\u017enosti odkrivanja: <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>osebni in dru\u017einski zdravniki<\/li>\n<li>urgentne slu\u017ebe le najbolj opazni primeri<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Zanemarjanje &#8211; znaki<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>podhranjenost<\/li>\n<li>neprimerno oble\u010deni<\/li>\n<li>neustrezno negovani<\/li>\n<li>zanemarjenega videza<\/li>\n<li>brez zobne proteze, slu\u0161nega aparata<\/li>\n<li>preve\u010d ali premalo zdravil<\/li>\n<li>neustrezno bivali\u0161\u010de<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Zanemarjanje &#8211; na\u010dini<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>neustrezna prehrana<\/li>\n<li>neustrezna obla\u010dila<\/li>\n<li>neprimerno bivali\u0161\u010de&#8230;<\/li>\n<li>podcenjevanje bolezni (pozabljivost)<\/li>\n<li>opu\u0161\u010danje varnostnih ukrepov<\/li>\n<li>odrekanje zdravil, zdravni\u0161kih pregledov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Finan\u010dne zlorabe<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Mo\u017enosti odkrivanja: <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>osebni in dru\u017einski zdravniki<\/li>\n<li>izpostavljeni<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; dementni,<\/p>\n<p>&#8211; depresivni<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zdravstveni delavci<\/p>\n<ul>\n<li>mo\u017enosti odkrivanja<\/li>\n<li>mo\u017enosti zlorab<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">izgorevanje <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Odnos do zlorabljenih<\/p>\n<ul>\n<li>ob\u010dutljivost za ob\u010dutja \u017ertev<\/li>\n<li>spo\u0161tovanje<\/li>\n<li>osebnosti zlorabljenih<\/li>\n<li>empatija<\/li>\n<li>primerno zaupljivo okolje<\/li>\n<li>skupaj i\u0161\u010dimo re\u0161itve<\/li>\n<li>starej\u0161i imajo pravico, da sami odlo\u010dajo<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Primer A.<\/p>\n<p><em>85 letni gospod \u017eivi v domu. Nih\u010de ga ne obiskuje. Postal je pozabljiv, te\u017eko se znajde, v\u010dasih je tudi zmeden. Pri umivanju, obla\u010denju in hranjenju se pogosto upira, kri\u010di, tol\u010de in brca negovalce. Najhuje je, ko ga posku\u0161ajo tu\u0161irati. Njegovo ravnanje vznemirja tudi negovalce. Eden izmed negovalcev je kri\u010dal nanj in ga celo klofnil. <\/em><\/p>\n<p>&#8211; Primer E.<\/p>\n<p><em>Upokojenka pove, da skrbi za vnukinjo, ki od 9 leta starosti \u017eivi z njo, zaradi zlorab v dru\u017eini. Pred kratkim ji je umrl mo\u017e. Z njeno nizko pokojnino te\u017eko vzdr\u017euje vnukinjo, ki se zdravi tudi zaradi anoreksije. H\u010di ni\u010desar ne prispeva za vnukinjo, pa tudi no\u010de skrbeti zanjo in se ob tem dobro zaveda, da ji babica ne bo nikoli odrekla pomo\u010di pa \u010deprav je vnukinja do nje tudi pogosto zahtevna in osorna.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>-Primer D.<\/p>\n<p><em>Zakonca sta kupila dvostanovanjsko hi\u0161o, zase in za h\u010derkino dru\u017eino. Do smrti mo\u017ea pred dvemi leti ni bilo sporov. H\u010derka je pogosto odsotna, skrb za otroke in gospodinjska dela je prepustila materi, stari 75 let, ki ima te\u017eave s srcem. Vztrajale je, da mati pla\u010duje vse stro\u0161ke tudi za njeno stanovanje. Zahteva draga darila za otroke. Ko se je gospa poto\u017eila, je h\u010derka nagovorila otroke, da cel teden niso spregovorili z njo. Sedaj je nesre\u010dna, boji pa se tudi h\u010derkine zavrnitve.<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Primer D.<\/li>\n<li>Oblike zlorab?<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Primer B.<\/p>\n<p><em>80 letna gospa ima te\u017eave z zdravjem in je zato vezana na dom. Pred letom dni se je k njej priselila h\u010derka. Sprva je bilo vse v najlep\u0161em redu. Ko pa je h\u010derka zgubila slu\u017ebo in ni mogla najti nove so se za\u010dele te\u017eave. H\u010derka je postajala vedno bolj pasivna, ve\u010dino dneva je pre\u017edela pred televizijo, za\u010dela se je opijati. Ker je gospo B. to zelo motilo so se za\u010deli vrstiti prepiri, ki so se kon\u010dali celo s prerivanjem in udarci. <\/em><\/p>\n<p><em>Pred kratkim je gospa B. odkrila, da je h\u010derka brez njene vednosti dvignila ve\u010djo vsoto denarja z ban\u010dnega ra\u010duna. Gospa B. je sedaj vznemirjena, ne ve, kaj naj stori. Boji se odlo\u010dno nastopiti proti h\u010derki, ker meni, da bo h\u010di \u0161e bolj jezna.<\/em><\/p>\n<p>Primer C.<\/p>\n<p><em>80 letna gospa ima 6 otrok. 5 mesecev po zadnjem porodu ji je umrl drugi mo\u017e. Sama je vzgajala vse otroke. Sinu je prepustila starej\u0161o hi\u0161o v kateri je \u017eivela. Poleg je sin zgradil novo hi\u0161o. Kasneje je zahteval od matere, da si v delu nove hi\u0161e sama uredi stanovanje, da bo lahko podrl staro hi\u0161o. Sin je imel tudi te\u017eave z odvisnostjo od alkohola. Ve\u010dkrat je bil nasilen do nje, zlasti v opitem stanju. Zgrabil jo je za lase in jo potisnil v zid. <\/em><\/p>\n<p><em> Zaradi nasilja se je kasneje odselila v prazno hi\u0161o starej\u0161ega sina, ki je \u017eivel v tujini. Tam je pre\u017eivela 15 let. Dve leti po odhodu je sin, ki je bil do nje nasilen, naredil samomor. Ko ni ve\u010d mogla skrbeti sama zase se je odselila v dom. Poto\u017ei, da ima le zelo redko obiske. Denarja ji otroci \u0161e nikoli niso dali. Njej pa ostane zaradi pla\u010devanja oskrbnine v domu le skromna \u017eepnina. <\/em><strong> <\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gerontologija \u03b3\u03ad\u03c1\u03c9\u03bd\u00a0(ger\u014dn)\u00a0= star \u010dlovek + \u03bb\u03cc\u03b3\u03bf\u03c2 (logos) = govor, razprava Socialni, psiholo\u0161ki, biolo\u0161ki vidiki staranja Geriatrija \u03b3\u1fc6\u03c1\u03b1\u03c2\u00a0(g\u0113ras) = starost + \u1f30\u03b1\u03c4\u03c1\u03cc\u03c2\u00a0(iatros) = zdravnik<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[543],"tags":[1778,1776,1777,1775],"class_list":["post-2048","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-2-letnik-zn-gerontologija-in-rehabilitacija","tag-geriatricna-zdravstvena-nega","tag-geriatrija","tag-zdravstvena-nega-geriatrija","tag-zn-gerontologija"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2048","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2048"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2048\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2048"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2048"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2048"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}