{"id":206,"date":"2007-12-15T14:05:07","date_gmt":"2007-12-15T13:05:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/medicinski-laboratorij-analitika-proces-odvzema-krvi-laboratorijske-napotnice-jemanje-vzorcev-in-transport-v-laboratorij\/"},"modified":"2010-06-16T07:20:43","modified_gmt":"2010-06-16T06:20:43","slug":"medicinski-laboratorij-analitika-proces-odvzema-krvi-laboratorijske-napotnice-jemanje-vzorcev-in-transport-v-laboratorij","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/medicinski-laboratorij-analitika-proces-odvzema-krvi-laboratorijske-napotnice-jemanje-vzorcev-in-transport-v-laboratorij\/","title":{"rendered":"Medicinski laboratorij, analitika, proces odvzema krvi, laboratorijske napotnice, jemanje vzorcev in transport v laboratorij"},"content":{"rendered":"

\"medical_lab.jpg\"<\/a>Medicinski laboratorij je vsak laboratorij, ki preiskuje biolo\u0161ke vzorce vzete iz \u010dlove\u0161kega telesa z namenom pridobiti podatke za postavitev diagnoze, zdravljenje, terapijo, preventivo\u2026<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 medicinska biokemija
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 anatomska histo in citopatologija
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 klini\u010dna \u2013 med. Mikrobiologija
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 transfuzijska medicina<\/p>\n

Vzorci so:\u00a0 kri, sputum, urin, blato, punktati, celice\u2026<\/p>\n

ALKOHOLNA FERMENTACIJA
\nJe pridobivanje alkohola s kvasovkami in drugimi mikroorganizmi
\nObi\u010dajni glikolizi sledita dve reakciji. Prvo katalizira piruvat deoksiriboza, druga pa je redukcija karboksilne skupine v acetaldehidu, ki void do nastanka alkohola.<\/p>\n

NALOGE KLINI\u010cNEGA KEMIKA:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 posebne analiti\u010dne storitve
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 kemi\u010dne in znanstvene naloge
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 u\u010denje in razvoj
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 znanstveno delo
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 managment in strate\u0161ko planiranje <\/p>\n

ORGANIZACIJA DELA V LABORATORIJU:<\/p>\n

– Sprejem naro\u010dila, odvzem biolo\u0161kega materiala, delovni dnevnik,
\n– Sprejem biolo\u0161kega materiala
\n– Kontrola in sortiranje
\n– Evidentiranje prispelih materialov in ozna\u010devanje
\n– Razdelitev po delovnih mestih
\n– Izvedba analiz, nadzor kvalitete
\n– Vpis rezultatov
\n– Razdelitev lab. Izvidov po oddelkih, pacientih, arhiviranje<\/p>\n

LABORATORIJSKA NARO\u010cILNICA:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 je dokument v Slovenskem jeziku
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 uporablja se le za naro\u010danje preiskav
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 v\u010dasih tudi kot formular za vpisovanje rezultatov
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 mo\u017enost naro\u010danja prek centralnih informacijskih sistemov<\/p>\n

LABORATORIJSKI IZVID:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 je dokument v Slovenskem jeziku
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 podatki o bolniku, \u0161tevil\u010denje, \u010das sprejema in ostale administrativne informacije, podpis odgovorne osebe<\/p>\n

Obstaja pravilnik o pogojih, ki jih morajo izpolnjevati laboratoriji za izvajanje preiskav na podro\u010dju lab.medicine.<\/p>\n

PREDANALITIKA:
\nBiolo\u0161ki vzorci od bolnika do laboratorija. Vpliv predanalitskih dejavnikov na kakovost laboratorijskih izvidov. Napake povzro\u010dajo napa\u010dne izvide.<\/p>\n

Ves ta proces poteka v treh fazah:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 predpreiskovana faza
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 analitska
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 pooanalitska<\/p>\n

PRED \u2013 PREDANALITSKA FAZA:
\na)\u00a0\u00a0\u00a0 Naro\u010dila preiskav:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 identifikacija bolnika
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 identifikacija zdravnika
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 manjkajo\u010di oddelek
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 napa\u010dne preiskave
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 neustrezen izbor preiskav<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0 Vzor\u010denje:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 neodvzeti vzorci
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 kontaminiranje pribora
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 po\u0161kodbe pri odvzemu
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 napake na identifikacijskih nalepkah<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0 Transport in sprejem vzorcev:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 neustrezen odvzem in transport
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 zavrnitev vzorcev ?
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 izguba vzorcev
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 neustrezna identifikacija
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 neustrezna epruveta, vzor\u010dna posoda
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 po\u0161kodbe pri transportu
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 koaguliran vzorec
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 hemoliziran vzorec
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 premalo vzorca<\/p>\n

PREDANALITSKA FAZA V LABORATORIJU:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0 pri sprejemu
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 centrifugiranje
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 razdelitev vzorca na ve\u010d delavnih mest, ko gre za ve\u010d preiskav
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 sortiranje po delovnih mestih<\/p>\n

BIOLO\u0160KI VPLIVI:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 so neizogibni
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 spol, starost, rasa, navade, prehrana, fizi\u010dna dejavnost, vpliv pitja kave, kajenje\u2026<\/p>\n

ODVZEM KRVI:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 \u010das odvzema, vrsta vzorca
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 anticoagulant
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 kontaminacija
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 infuzija<\/p>\n

\u010cAS ODVZEMA KRVI:
\nBiolo\u0161ki vplivi:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Linearni \u2013 starost
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Cikli\u010dni \u2013 dnevni,\u00a0 sezonski ( alergije), biolo\u0161ki ( menstruacija.. )<\/p>\n

Zelo pomembno je, da upo\u0161tevamo \u010das dneva, \u010das po zadnjem obroku, \u010das vzor\u010denja, \u010das po terapiji in diagnosti\u010dnih posegih ( npr. Kontrastna sredstva ).
\n
\nZATO VELJAJO DOLO\u010cENA PRAVILA:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 odvzem krvi med 7 in 8 uro zjutraj ( tudi do 9. ure)
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 4-5 ur po obroku
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Za analizo lipidov te\u0161\u010d 12 ur
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Popolnoma te\u0161\u010d za dolo\u010ditev glukoze, Fe, lipidov, alkaline fosfataze
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Za dolo\u010ditev se\u010dne kisline je potrebno biti pred odvzemom krvi tri dni brez purinskih dodatkov, brez zdravil in ni\u010d alkohola.<\/p>\n

Samo pod temi pogoji so dolo\u010dene referen\u010dne vrednosti pravilne.<\/p>\n

ODVZEM KRVI:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 vakutainerski odvzem:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 zmanj\u0161an riziko za oku\u017ebo in kontaminacijo materiala
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 omogo\u010da odvzem to\u010dno dolo\u010denega volumna krvi
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 poenostavljen odvzem krvi in transport le te
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 sistemati\u010dno razvr\u0161\u010daanje v laboratorih prine\u0161enih vzorcev<\/p>\n

ODVZEM KRVI 23 STOPENJSKI POSTOPEK:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 sprejem bolnika
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 identifikacija
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 preverimo dietni re\u017eim
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 priprava pribora
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 priprava bolnika
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 namestitev bolnika
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 preverjanje obrazcev in epruvet
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 bolnik stisne pest
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 izbira vene
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 razku\u017eevanje vbodnega in okolnega mesta
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 \u017eilna preveza
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 preverimo iglo in pribor
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 vbod
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 sprostimo \u017eilno prevezo
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 razpre bolnik pest
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 tampon
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 izvlek igle
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 oskrba vbodnega mesta
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 odstranimo pribor
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 odvzete vzorce ustrezno namestimo v stojalo oz. damo na led, \u010de je to potrebno
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 povemo pacientu, da dietni re\u017eim ni ve\u010d potreben
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 zabele\u017eimo \u010das odvzema
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 epruvete opremimo z etiketami in odpo\u0161ljemo v laboratorij .<\/p>\n

[youtube]http:\/\/www.youtube.com\/watch?v=LO0esOKLpdI[\/youtube]<\/p>\n

POMEMBEN JE TUDI VRSTNI RED EPRUVET:<\/p>\n

Krvne kulture<\/p>\n

1. RDE\u010cA = so serumsko prazne, brez dodatka
\n2. MODRA = Na citrat ( za koagulacijo)
\n3. \u010cRNA = Na citrate ESR ( sedimentacija )
\n4. RUMENA = serumske plasti\u010dne z dodatki SST
\n5. ZELENA = Litijev heparivat, glukoza, biokemija<\/p>\n

6. VIJOLI\u010cNA = EDTA ( hemogram, hematologija )
\n7. ROZA = navzkri\u017ene probe edta
\n8. SIVA = glukoza laktat, antiglikoliza, fluorid oksalat..
\n9. TETINO MODRA = elementi v sledovih<\/p>\n

Epruveto vedno polnimo do oznake.\u00a0\u00a0 \u2018\u2019 SLEPI VZOREC\u2019\u2019, kadar odvzamemo kri za test hemostaze.<\/p>\n

Standardne oznake epruvet\uf0ae barvne kode in antikoagulantna sredstva<\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 za biokemi\u010dne analize so zeleni zama\u0161ki<\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 za hematologijo so zama\u0161ki svetlo vijoli\u010dne barve<\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 za koagulacijo so modri zama\u0161ki<\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 za glukozo laktat so sivi zama\u0161ki<\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0 za glukozo zeleni zama\u0161ki<\/p>\n

Heparin deluje antikoagulantno z inhibicijo na faktor Xa<\/p>\n

EDTA deluje antikoagulantno z vezavo Ca2+<\/p>\n

Citrat deluje antikoagulantno z vezavo Ca2+<\/p>\n

Na-fluorid je inhibitor glikolize, inhibira enolazo<\/p>\n

PREDPRIPRAVA BOLNIKA in LA\u017dNI REZULTATI:<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0 pred odvzemom naj vsaj 15 min po\u010diva(stres).<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0 Spremembe povzro\u010da tudi fizi\u010dni napor<\/p>\n

STRES: druga\u010dne vrednosti: povi\u0161ana glukoza, povi\u0161ani encimi skeletne muskulature,<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0 Vpliva tudi, ali je kri odvzeta sede ali le\u017ee ( npr. Hematokrit )<\/p>\n

e)\u00a0\u00a0\u00a0 \u010ce \u017eilna preveza traja predolgo ve\u010d kot 30 sekund pride do hemokoncentracije, kar povzro\u010di la\u017eno zvi\u0161ane vrednosti.<\/p>\n

f)\u00a0\u00a0\u00a0 Eksogene in endogene interference
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 hemoliza, vpliv zdravil, mioglubolini, edta, heterofilna protitelesa, makroencimi ( ck)<\/p>\n

g)\u00a0\u00a0\u00a0 Hemoliza: \u017eilna preveza, preostra igla, enakomerna aspiracija, takoj po odvzemu epruvete 5x do 10x obrnemo in ne stresamo.<\/p>\n

h)\u00a0\u00a0\u00a0 Lipemi\u010dnost ( serum je gost, sluzast)<\/p>\n

i)\u00a0\u00a0\u00a0 Interference iz I.V kanalov
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 heparin dodan\u00a0 –\u00a0 nepravilni rezultati koagulacije, troponin zvi\u0161an la\u017eno..
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 za dolo\u010dene substance, ki so v infuzijski razstopini
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 efekti razred\u010ditve<\/p>\n

\u010ce so dodana zdravila skozi I.V kanal, potem prvo epruveto zavr\u017eemo ali pa odvzamemo iz druge roke.<\/p>\n

j)\u00a0\u00a0\u00a0 vpliv infuzije, transfuzije<\/p>\n

k)\u00a0\u00a0\u00a0 vpliv drog<\/p>\n

PLINSKA ANALIZA in elektroliti v arterijski krvi:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 hlajenje vzorcev ( odnese se v laboratorij takoj \/ 30 min max. )
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 sedimentacija eritrocitov
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 vzorec krvi mora biti brez mehur\u010dkov<\/p>\n

OZNA\u010cEVANJE VZORCEV:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 vse oznake enake na lab. Obrazcih in epruvetah.
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Ime, priimek, datum, \u010das odvzema, spol
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Oznake morajo biti \u010ditljive
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Infektiven material mora biti posebej ozna\u010den
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 Epruvete morajo biti lepo polepljene ( da se vsebina vidi, da ni \u010dez zama\u0161ke, da se etikete pri centrifugiranju ne po\u0161kodujejo).<\/p>\n

TRANSPORT:
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 v pokon\u010dnem polo\u017eaju
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 med potjo se naj ne stresajo epruvete
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 razmaz krvi za DKS \u2013 3 ure
\n–\u00a0\u00a0\u00a0 obstojnost trombocitov \u2013 5 ur<\/p>\n

Kri se vedno po\u0161lje takoj v laboratorij, da jo centrifugirajo.<\/p>\n

30% laboratorijskih napak ima za posledico nesprejemljiv vpliv na oskrbo bolnikov in tudi zvi\u0161uje stro\u0161ke zdravljenja. Napake je treba prepoznati in jih popraviti.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Medicinski laboratorij je vsak laboratorij, ki preiskuje biolo\u0161ke vzorce vzete iz \u010dlove\u0161kega telesa z namenom pridobiti podatke za postavitev diagnoze, zdravljenje, terapijo, preventivo\u2026 –\u00a0\u00a0\u00a0 medicinska biokemija –\u00a0\u00a0\u00a0 anatomska histo in citopatologija –\u00a0\u00a0\u00a0 klini\u010dna \u2013 med. Mikrobiologija –\u00a0\u00a0\u00a0 transfuzijska medicina Vzorci so:\u00a0 kri, sputum, urin, blato, punktati, celice\u2026 ALKOHOLNA FERMENTACIJA Je pridobivanje alkohola s kvasovkami in … Preberi ve\u010d o Medicinski laboratorij, analitika, proces odvzema krvi, laboratorijske napotnice, jemanje vzorcev in transport v laboratorij<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[124,119,123,120,122,116,121],"class_list":["post-206","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-biofizika-in-biokemija","tag-analitika","tag-biokemija-in-biofizika-1-letnik","tag-laboratorijske-napotnice","tag-medicinski-laboratorij","tag-napake-pri-odvzemu-krvi","tag-odvzem-krvi","tag-transport-vzorcev"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/206","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=206"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/206\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=206"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=206"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=206"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}