{"id":2077,"date":"2012-09-12T08:20:37","date_gmt":"2012-09-12T07:20:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=2077"},"modified":"2012-09-12T09:14:51","modified_gmt":"2012-09-12T08:14:51","slug":"javno-zdravje-gradivo-zapiski-javno-zdravje-zdravje-javno-zapiski","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/javno-zdravje-gradivo-zapiski-javno-zdravje-zdravje-javno-zapiski\/","title":{"rendered":"Javno zdravje vaja 2012"},"content":{"rendered":"<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-thumbnail wp-image-2078\" title=\"okolje\" src=\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/okolje-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"150\" \/>SPREMENJENO OKOLJE<\/strong><\/p>\n<p>pomanjkanje neopore\u010dne pitne vode in hrane<\/p>\n<p>neugodni bivanjski pogoji in higienske razmere<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Podnebne spremembe <\/strong><\/p>\n<p><strong>dvig okoljske temperature vpliva na varnost \u017eivil<\/strong><\/p>\n<p>Klimatski dejavniki vplivajo na porast bolezni,<\/p>\n<p>ki se prena\u0161ajo z \u017eivili<\/p>\n<p><strong> porast incidence salmoneloz<\/strong> za 5-10% na dvig<\/p>\n<p>okoljske temperature za 1\u00b0<\/p>\n<p>Definicija: Bolezni, ki jih prena\u0161ajo prena\u0161alci:<\/p>\n<p><strong>MEHANI\u010cNI VEKTOR<\/strong>-Muhe<\/p>\n<p><strong>BIOLO\u0160KI VEKTOR<\/strong>-klopi-komarji-u\u0161i-bolhe<\/p>\n<p><strong>NARA\u0160\u010cANJE<\/strong> \u0160T.PRENA\u0160ALCEV KOT POSLEDICA:<\/p>\n<p><strong>neposrednih u\u010dinkov:<\/strong> spremenjene temperature,<\/p>\n<p>vlage, padavin, vetra<strong>posrednih u\u010dinkov:<\/strong> spremenjene<\/p>\n<p>vegetacije, na\u010din kmetovanja(irigacija),selitev prebivals<\/p>\n<p><strong>POVE\u010cANJE\u00a0 ENDEMSKIH OBMO\u010cJI in PORAST<\/strong> \u0161t. primerov:<\/p>\n<p>-malarije, denge, shizostomiaze, chikungunye<\/p>\n<p><strong>VEKTORSKE BOLEZNI PRI NAS<\/strong><\/p>\n<p><strong>KLOPNI MENINGOENCEFALITIS<\/strong><\/p>\n<p><strong>LYMSKA BORELIOZA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Kaj se zgodi, \u010de vbode klop, \u00a0oku\u017een z virusom KME?<\/strong><\/p>\n<p>Najve\u010dkrat \u00a0bolezen ne razvije, sami premagamo oku\u017ebo<\/p>\n<p>Pojavi se blaga vro\u010dinska bolezen<\/p>\n<p>Razvije se vnetje mo\u017eganskih ovojnic in mo\u017eganovine<\/p>\n<p>(1 % bolnikov umre)<\/p>\n<p>Stalne inform. in pou\u010devanje prekomedijev &#8211; individualno<\/p>\n<p><strong>Cepljenje <\/strong><\/p>\n<p>Individualni preventivni ukrepi-obleka repelenti<\/p>\n<p>samopregledovanje in odstranjevanje klopov<\/p>\n<p><strong>Obvezno cepljenje:<\/strong><\/p>\n<p>profesionalno izpostavljeni gozdni delavci<\/p>\n<p>\u0161tudenti- vojaki<\/p>\n<p><strong>LYMSKA BORELIOZA<\/strong> Po vbodu oku\u017eenega klopa:<\/p>\n<p>Na mestu vboda se pojavi zna\u010dilen izpu\u0161\u010daj<\/p>\n<p>Zelo redko vnetje sklepov, vnetje mo\u017eganskih ovojnic<\/p>\n<p>in prevodnega sistema srca<\/p>\n<p>Uporaba repelentov<\/p>\n<p>Samopregledovanje in odstranjevanje klopov<\/p>\n<p>Zgodnje zdravljenje<\/p>\n<p>CEPIVA NI!!!BOLEZEN KI JO PRENA\u0160AJO KLOPIV SLO<\/p>\n<p>NI NALEZLJIVIH BOLEZNI, KI BI JIH PRENA\u0160ALI KOMARJI!<\/p>\n<p><strong>POTENCIALNA GRO\u017dNJA:<\/strong><\/p>\n<p>Vnos virusa chikungunya iz tropskega\/subtropskega sveta<\/p>\n<p><strong>UKREPI OB POJAVU TIGRASTEGA KOMARJA<\/strong><\/p>\n<p>MONITORING (=SPREMLJANJE)<\/p>\n<p>ODSTRANJEVANJE VODE (manj\u0161a mo\u017enost za<\/p>\n<p>razmno\u017eevanje komarjev)<\/p>\n<p>ODSTRANJEVANJE DIVJIH ODLAGALI\u0160\u010c ODPADKOV<\/p>\n<p><strong>Uporaba biocidov \u2013 \u0160ELE OB POJAVU BOLEZNI<\/strong><\/p>\n<p><strong> (chikungunya ali bolezni Zahodnega Nila<\/strong>)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>BOLEZNI POVEZANE S HRANO<\/strong><\/p>\n<p>bolezni povezane s hrano so posledica u\u017eivanja<\/p>\n<p>hrane ali pija\u010d<\/p>\n<p>povzro\u010dajo jih razli\u010dni mikroorganizmi in<\/p>\n<p>toksi\u010dne snovi<\/p>\n<p><strong>opisanih je ve\u010d kot 250 razli\u010dnih bolezenskih stanj,<\/strong><\/p>\n<p><strong> povezanih s hrano<em> <\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>KAKO PRIDE DO OKU\u017dBE<\/em><\/strong><strong> <\/strong><\/p>\n<p>govedina in\u00a0 perutnina se med zakolom onesna\u017eita s<\/p>\n<p>\u010drevesno vsebino<\/p>\n<p>sadje in zelenjava se zalivata\/spirata z vodo, ki je<\/p>\n<p>onesna\u017eena s \u010dlove\u0161kimi ali \u017eivalskimi izlo\u010dki<\/p>\n<p>salmonele se prena\u0161ajo transovarialno<\/p>\n<p>\u0161koljke so filtratorji in koncentrirajo bakterije in<\/p>\n<p>viruse, ki so v morski vodi<\/p>\n<p><strong>POVZRO\u010cITELJI<\/strong><\/p>\n<p>v preteklosti so bili pogosti povzro\u010ditelji: bacil kolere,<\/p>\n<p>Salmonella typhi, bacil tuberkuloze<\/p>\n<p>novej\u0161i povzro\u010ditelji: cyclospora, kampilobaktri,<\/p>\n<p>Vibrio parahaemolyticus,\u00a0 E. coli O157:H7<\/p>\n<p><strong>SPREMEMBE V ETIOLOGIJI<\/strong><\/p>\n<p><strong>Zmanj\u0161anje<\/strong> pogostosti nekaterih povzro\u010diteljev<\/p>\n<p>(npr. tifusa, kolere):<\/p>\n<ul>\n<li>pasterizacija mleka<\/li>\n<li>izbolj\u0161ani postopki konzerviranja hrane<\/li>\n<li>bolj varna preskrba z vodo<\/li>\n<li>izbolj\u0161anje splo\u0161ne higiene<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>KAJ VPLIVA NA PORAST POVEZAN S HRANO<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 spremenjen na\u010din priprave hrane \u2013 industrija<\/p>\n<p>l\u00a0 sodoben na\u010din \u017eivljenja &#8211; prehranjevanje izven doma<\/p>\n<p>l\u00a0 globalizacija \u2013 uvoz hrane iz eksoti\u010dnih krajev<\/p>\n<p>l\u00a0 spremembe v okolju (onesna\u017eenje okolja \u2013 \u0161koljke)<\/p>\n<p>l\u00a0 pojav novih povzro\u010ditelj<\/p>\n<p><strong>TVEGANA \u017dIVILA<\/strong><\/p>\n<p><strong>surova \u017eivila \u017eivalskega izvora<\/strong>: surovo meso, perutnina,<\/p>\n<p>surova jajca, nepasterizirano mleko, \u0161koljke<\/p>\n<p><strong>sve\u017ee sadje in zelenjava<\/strong>, ki ni oprana in o\u010di\u0161\u010dena<\/p>\n<p>\u017eivila, ki so <strong>hranjena na sobni temperaturi<\/strong><\/p>\n<p><strong>KAKO SE OKU\u017dIMO -mesto vstopa so prebavila<\/strong><\/p>\n<p><strong>PRVI ZNAKI<\/strong>: slabost, bruhanje, kr\u010devite bole\u010dine v<\/p>\n<p>trebuhu, driska<\/p>\n<p><strong>KAJ SE PO OKU\u017dBI DOGAJA<\/strong><\/p>\n<p>mikroorganizem preko \u017eelodca potuje v \u010drevo<\/p>\n<p>v obdobju inkubacije se v \u010drevesu namno\u017ei in pritrdi<\/p>\n<p>na \u010drevesno steno<\/p>\n<p>nekateri spro\u0161\u010dajo toksine, drugi vstopijo v epitelijske<\/p>\n<p>celice \u010drevesa in jih okvarijo, nekateri prodrejo v krvni<\/p>\n<p>obtok<\/p>\n<p><strong>GLOBALNO BREME<\/strong><\/p>\n<p>WHO: \u010drevesne nalezljive bolezni povzro\u010dajo zelo veliko<\/p>\n<p>breme bolezni (3. mesto)<\/p>\n<p>oku\u017ebe prebavil: 1,5 -2,5 milijonov umrlih letno<\/p>\n<p>najve\u010d obolelih in umrlih: dojen\u010dki in majhni otroci<\/p>\n<p>&#8211; vzrok 30 % smrti v nerazvitem svetu<\/p>\n<p>otroci, ki imajo pogoste driske, zaostajajo v razvoju<\/p>\n<p><strong>BAKTERIJE-<\/strong>salmonele<strong>&#8211;<\/strong>\u0161igele <strong>&#8211;<\/strong>kampilobaktri <strong>&#8211;<\/strong>E. coli<\/p>\n<p>Vibrio cholerae -Clostridium botulinum in perfringens<\/p>\n<p>Bacillus cereus -Yersinia enterocolitica S. aureus<\/p>\n<p><strong>VIRUSI-<\/strong>norovirus <strong>&#8211;<\/strong>rotavirusi <strong>&#8211;<\/strong>hepatitisa A- astrovirus,<\/p>\n<p>adenovirus, echo virus itd.<strong> <\/strong>kalcivirusi<\/p>\n<p><strong>norovirusi<\/strong> (15 genotipov) in <strong>sapovirusi<\/strong> (4 genotipi)<\/p>\n<p>povzro\u010dajo sporadi\u010dne primere in izbruhe<\/p>\n<p>obolevajo otroci in odrasli\u00a0 &#8211; so eni najbolj pogostih<\/p>\n<p>povzro\u010diteljev drisk<\/p>\n<p><strong> NOROVIRUSI <\/strong>RNA virus<strong>&#8211;<\/strong>Rod \u201cNorovirus\u201d<strong>&#8211;<\/strong>Dru\u017eina<\/p>\n<p>\u201cCaliciviridae\u201d (prej Norwalk-like)<strong>&#8211;<\/strong>Rezervoar so ljudje<\/p>\n<p><strong>PRENOs: fekalno \u2013 oralen<\/strong><\/p>\n<p>Obstojni v okolju (rezistentni na razku\u017eila!!)<\/p>\n<p>Doka\u017eemo jih z elektronskim mikroskopom ali s PCR<\/p>\n<p><strong>POTI PRENOSA<\/strong><\/p>\n<p>fekalno \u2013 oralni prenos<\/p>\n<p>med ljudmi (predvsem med ve\u010djimi skupinami\u00a0 ljudi<\/p>\n<p>preko oku\u017eene hrane<\/p>\n<p>preko vode (po obilnih de\u017eevjih \u2013 mo\u017enost poplave \u2013<\/p>\n<p>fekalno onesna\u017eena voda)<\/p>\n<p><strong>POGOSTOST NOROVIRUSOV PRI OTROCIH<\/strong><\/p>\n<p>Prospektivna finska \u0161tudija oku\u017eb z<\/p>\n<p>enteriti\u010dnimi virusi pri otrocih:kalicivirusi (=norovirusi) 29 %<\/p>\n<p>rotavirusi 29 % astrovirusi 6 % enteriti\u010dni adenovirusi 6 %<\/p>\n<p><strong>IZBRUH NOROVIROZ PRI OTROCIH<\/strong><\/p>\n<p>v negovalnih institucijah \u2013 43 %<\/p>\n<p>v restavraciji \u2013 26 %<\/p>\n<p>v \u0161oli\u00a0 &#8211;\u00a0 11 %<\/p>\n<p>ob bivanju v hotelu, kampu, apartmaju\u00a0 &#8211; 11 %<\/p>\n<p><strong>ZNA\u010cILNOST NOROVIRUSOV<\/strong><\/p>\n<p><strong> <\/strong>izlo\u010damo \u0161e <strong>1 teden<\/strong> po kon\u010dani bolezni<\/p>\n<p>ob bruhanju nastane ku\u017eni aerosol<\/p>\n<p>kloriranje jih NE uni\u010di<\/p>\n<p>pre\u017eivijo zmrzovanje<\/p>\n<p>pre\u017eivijo do 60\u00b0C<\/p>\n<p><strong>SMPTOMI NOROVIROZE-<\/strong>Slabost<strong>-Bruhanje-Driska<\/strong><\/p>\n<p>Bole\u010dine v trebuhu-Izguba apetita<\/p>\n<p>Redkeje vro\u010dina, bole\u010dine v mi\u0161icah, glavobol, splo\u0161no<\/p>\n<p>slabo po\u010dutje-Pojav simptomov po zau\u017eitju virusa<\/p>\n<p>(inkubacijska doba) je 24-48 ur<\/p>\n<p>Trajanje simptomov povpre\u010dno 2 dni (3 ure \u2013 4 dni)<\/p>\n<p><strong>UKREPI ZA PREPRE\u010cEVANJE \u0160IRJENJA<\/strong><\/p>\n<p>Poostrena osebna <strong>higiena <\/strong>(predvsem rok!)<\/p>\n<p><strong>Izolacija obolelih <\/strong>(bolni\u0161ki stale\u017e za simptomatske<\/p>\n<p>zaposlene, ki prihajajo v stik z \u017eivili)<\/p>\n<p><strong>Prezra\u010devanje<\/strong> (aerosol po bruhanju)<\/p>\n<p>Za\u010dasno u\u017eivanje le <strong>termi\u010dno obdelane hrane<\/strong><\/p>\n<p>Mokro <strong>\u010di\u0161\u010denje<\/strong> prostorov, pohi\u0161tva, brisa\u010d<\/p>\n<p>Dezinfekcija povr\u0161in<\/p>\n<p><strong>KALCIVIROZE V SLO<\/strong><\/p>\n<p>1360 prijav kalicivirusnih drisk (54% otroci mlaj\u0161i od 14 let)<\/p>\n<p>22 izbruhov povzro\u010denih s kalici virusi (predvsem vrtci,<\/p>\n<p>\u0161ole, DSO, hoteli, bolni\u0161nice<\/p>\n<p><strong>ROTAVIROZE-<\/strong>reovirus <strong>&#8212;<\/strong>dve strukturni beljakovini<\/p>\n<p>zunanje ovojnice VP7 (G beljakovina) in VP4 (P beljakovina)<\/p>\n<p>dolo\u010data\u00a0 G serotip\/P genotip <strong>&#8211;<\/strong>proti VP7 in VP4 beljakovinam s<\/p>\n<p>e razvijejo nevtralizacijska protitelesa <strong>&#8211;<\/strong>povzro\u010ditelj driske<\/p>\n<p>najve\u010dkrat rotavirus VP7\u00a0 serotip G1,2,3,4,9 in VP4 genotip P4,6,8<strong><\/strong><\/p>\n<p>rotavirus P8 G1 povzro\u010da 70 % oku\u017eb v EU in ZDA in 30 %<\/p>\n<p>v Ju\u017eni Ameriki, Aziji, 23 % v Afriki<\/p>\n<p><strong>NA\u010cIN PRENOSA-<\/strong>S \u010cLOVEKA NA \u010cLOVEKA<strong>&#8211;<\/strong>KAPLJI\u010cNO<\/p>\n<p>POSREDNO, PREKO PREDMETOV<\/p>\n<p><strong>BREME ROTAVIROZ<\/strong>ve\u010dina simptomatskih oku\u017eb od 3.<\/p>\n<p>meseca do starosti 2 let<strong>&#8211;<\/strong>skoraj vsi otroci se preku\u017eijo do 3.<\/p>\n<p>leta starosti <strong>&#8211;<\/strong>oku\u017ebe so pogostej\u0161e in bolj zgodaj v nerazvitem<\/p>\n<p>svetu &#8211; letno pribli\u017eno 600 000 smrti <strong> <\/strong>\u017eivo oralno cepivo<\/p>\n<p>ve\u010dina simptomatskih oku\u017eb od 3. meseca do starosti 2 let<\/p>\n<p>skoraj vsi otroci se preku\u017eijo do 3. leta starosti<\/p>\n<p>oku\u017ebe so pogostej\u0161e in bolj zgodaj v nerazvitem svetu \u2013<\/p>\n<p>letno pribli\u017eno 600 000 smrti \u00a0cepivo rotashield<\/p>\n<p>cepljenih pribli\u017eno 600 000 otrok<\/p>\n<p>pri nekaj otrocih 3-7 dni po 1. ali 2. odmerku cepiva pojav<\/p>\n<p>intususcepcije<\/p>\n<p>sprva je relativno tveganje za intususcepcijo ocenjeno na<\/p>\n<p>37,2 po prvem in 3,8 po drugem cepljenju, dodatne \u0161tudije<\/p>\n<p>ni\u017eje tveganje<\/p>\n<p><strong>RAZVOJ NOVEGA CEPIVA<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n<p>cepljenih pribli\u017eno 600 000 otrok<\/p>\n<p>pri nekaj otrocih 3-7 dni po 1. ali 2. odmerku cepiva pojav<\/p>\n<p>intususcepcije -sprva je relativno tveganje za intususcepcijo<\/p>\n<p>ocenjeno na 37,2 po prvem in 3,8 po drugem cepljenju,<\/p>\n<p>dodatne \u0161tudije ni\u017eje tveganje<\/p>\n<p><strong>CEPIVO PROTI ROTAVIRUSOM<\/strong><\/p>\n<p>\u017eivo oralno oslabljeno cepivo<\/p>\n<p>monovalentno humano, P8 G1 (Rotarix)<\/p>\n<p>shema cepljenja: 2 odmerka<\/p>\n<p>cepljenje: do 6 \u00a0meseca starosti, kasneje ne (intususcepcija?)<\/p>\n<p>??? U\u010dinkovitost monotipskega cepiva G1 za druge tipe \u2013<\/p>\n<p>za hudo drisko morda, za blago verjetno ne (ni dovolj podatkov)<\/p>\n<p><strong>HEPATITIS A<\/strong><\/p>\n<p>virusni hepatitis, ki se prena\u0161a s hrano ali vodo<\/p>\n<p>(hidri\u010dni izbruhi), fekalno-oralno<\/p>\n<p>najve\u010d zbolelih v nerazvitem svetu<\/p>\n<p>razviti svet &#8211; oku\u017eba potnikov<\/p>\n<p>ogro\u017eena skupina so mo\u0161ki, ki imajo spolne odnose<\/p>\n<p>z mo\u0161kimi (posebne spolne prakse)<\/p>\n<p>v preteklosti je bil hepatitis A bolezen otrok (po poteku<\/p>\n<p>zelo lahka bolezen, celo brez zna\u010dilne zlatenice)<\/p>\n<p>v sodobnem \u010dasu obolevajo potniki \u2013 odrasle osebe \u2013<\/p>\n<p>\u010de so starej\u0161i od 50 let, je potek te\u017eji, opisani smrtni primeri<\/p>\n<p><strong>PREPRE\u010cEVANJE: <\/strong><\/p>\n<p>edukacija potnikov glede prehranjevalnih navad<\/p>\n<p>cepljenje s cepivom proti hepatitisu A (Havrix) ali<\/p>\n<p>kombiniranim A+B cepivom (Twinrix)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>BAKTERIJSKE POVZRO\u010cITELJI S HRANO-<\/strong>salmonele<\/p>\n<p>kampilobaktri <strong>&#8211;<\/strong>\u0161igele <strong>&#8211;<\/strong>e\u0161erihije <strong>\u2013<\/strong>kolera<strong>&#8211;<\/strong>botulizem<\/p>\n<p><strong>SALMONELOZ<\/strong><\/p>\n<p>Obstaj 2500 vrst salmonel<\/p>\n<p>Reservoir: \u0161tevilne vrste \u017eivali<\/p>\n<p>Najpogostej\u0161a oku\u017eba s Salmonella\u00a0 enteritidis (ve\u010d kot 80 %)<\/p>\n<p>Inkubacija je kratka, infektivni odmerek velik<\/p>\n<p>Klini\u010dna slika: driska+vro\u010dina<\/p>\n<p><strong> VZROK IZBRUHA<\/strong>: najve\u010dkrat termi\u010dno slabo obdelana hrana,<\/p>\n<p>ki stoji na neprimerni temperaturi \u2013 salmonele se namno\u017eijo<\/p>\n<p><strong>KAMPILOBAKTERIOZA<\/strong><\/p>\n<p>povzro\u010ditelj: <strong>Campylobacter jejuni <\/strong><\/p>\n<p>reservoir: pi\u0161\u010danci (ki ne obolijo), npr. polovica pi\u0161\u010dancev<\/p>\n<p>v ZDA je oku\u017eenih s kampilobaktrom<\/p>\n<p>ku\u017enost: 500 kampilobaktrov je dovolj za bolezen \u2013<\/p>\n<p>zadostuje ena kapljica soka oku\u017eenega pi\u0161\u010danca!<\/p>\n<p>Klini\u010dna slika: DRISKA+BRUHANJE (krvava driska)<\/p>\n<p><strong>ETEC-EPIDEMIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n<p><strong>NERAZVITI SVET<\/strong><\/p>\n<p>ETEC povzro\u010da 14-23 % akutnih drisk otrok, mlaj\u0161ih od 5 let\u00a0 &#8211;<\/p>\n<p>ocenjeno 280 milijonov epizod driske, 400 000 smrti<\/p>\n<p>Zaradi dehidracije in dalj \u010dasa trajajo\u010de driske \u2013<\/p>\n<p>vzrok pribli\u017eno \u010detrtino hospitalizacij<\/p>\n<p>Z nara\u0161\u010dajo\u010do starostjo ve\u010d asimptomatskih oku\u017eb<\/p>\n<p><strong>RAZVITI SVET<\/strong><\/p>\n<p>povzro\u010ditelj driske na potovanju<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u0160IGELOZA<\/strong><\/p>\n<p>\u0161igele vstopijo v sluzico debelega \u010drevesa, povzro\u010dajo<\/p>\n<p>ulceracijo, vnetje, krvavitve\u00a0 <strong><\/strong><\/p>\n<p>\u0160IGA toksin: citotoksi\u010den, nevrotoksi\u010den in enterotoksi\u010den<\/p>\n<p>edini reservoir \u010cLOVEK<\/p>\n<p><strong>Izvor oku\u017ebe:<\/strong><strong><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; hrana ali voda kontaminirana s \u010dlove\u0161kimi iztrebki<\/p>\n<p>&#8211; neposreden prenos iz \u010dloveka na \u010dloveka<\/p>\n<p>&#8211; posreden prenos: muhe<\/p>\n<p>Nara\u0161\u010dajo\u010d problem: REZISTENCA na antibiotike<\/p>\n<p><strong>\u0160IGELOZA<\/strong><\/p>\n<p>v Aziji oboli vsaj 90 milijon ljudi letno, 500 000 umre<\/p>\n<p>najve\u010d obolelih\/umrlih &#8211; otroci do 5. leta starosti,<\/p>\n<p>slabo prehranjeni, oku\u017eeni s HIV<\/p>\n<p>pribli\u017eno 500 000 primerov \u0161igeloze pri potnikih in<\/p>\n<p>l\u00a0 voja\u0161kem osebju iz razvitega sveta<\/p>\n<p>l\u00a0 politi\u010dno nestabilna obmo\u010dja &#8211; epidemije \u0161igeloze<\/p>\n<p>l\u00a0 \u00a0(begunci v Zairu l. 1994 &#8211; visokorezistentna <em>Shigella <\/em><\/p>\n<p>l\u00a0 <em>dysenteriae<\/em> tip 1)<\/p>\n<p><strong>TIFUS<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 povzro\u010ditelj: <em>Salmonella enteritica<\/em> serovar typhi<\/p>\n<p>l\u00a0 reservoir: <strong>SAMO<\/strong> ljudje (NE \u017eivali!!)<\/p>\n<p>l\u00a0 prenos: hrana\/voda, kontaminirana s \u010dlove\u0161kimi iztrebki<\/p>\n<p>l\u00a0 ku\u017enost: nekaj dni pred pojavom simptomov,<\/p>\n<p>ve\u010dina \u0161e 1 teden po prenehanju simptomov<\/p>\n<p>l\u00a0 Klini\u010dna slika: glavobol+vro\u010dina (NI DRISKE!!!)<\/p>\n<p>l\u00a0 10 % izlo\u010dajo <em>S. typhi<\/em> \u0161e 3 mesece<\/p>\n<p>l\u00a0 2%-5 % ostanejo trajni nosilci salmonel<\/p>\n<p>l\u00a0 najve\u010d obolelih v jugovzhodni Aziji in Ju\u017eni Ameriki \u2013<\/p>\n<p>ocenjeno \u0161tevilo primerov 16-33 milijonov,<\/p>\n<p>500 000 &#8211; 600 000 umrlih letno<\/p>\n<p>l\u00a0 najve\u010d obolelih: od 5. do 19. leta starosti<\/p>\n<p><strong>CEPIVO TIFUS<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 cepivo, ki vsebuje Vi PS (virulen\u010dni polisaharidni)<\/p>\n<p>antigen (<strong>cepivo tudi v Sloveniji<\/strong>)<\/p>\n<p>l\u00a0 razvoj protiteles po cepljenju pri 80 % odraslih in<\/p>\n<p>otrocih, starej\u0161ih od dveh let<\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>SLABA<\/strong> za\u0161\u010ditna u\u010dinkovitost 72 % &#8211; 77 %<\/p>\n<p>l\u00a0 Cepivo se uporablja pri potnikih in tistih, ki so v<\/p>\n<p>stiku z odplakami, odpadki<\/p>\n<p><strong>KOLERA<\/strong><\/p>\n<p>Vibrio cholerae povzro\u010da akutno drisko s hudo dehidracijo<\/p>\n<p>l\u00a0 poznanih je sedem pandemij kolere, zadnja se je<\/p>\n<p>za\u010dela 1961 v Aziji in se raz\u0161irila v Ju\u017eno in Centralno Ameriko<\/p>\n<p>l\u00a0 kolera se \u0161e vedno intenzivno \u0161iri tam, kjer so higienske<\/p>\n<p>razmere slabe\u00a0 &#8211; prenos je fekalno-Vsaj 75 % vseh<\/p>\n<p>begunskih tabori\u0161\u010d je imelo epidemijo kolere<\/p>\n<p>l\u00a0 Eden najte\u017ejih je bil v Zairu (begunci iz Ruande) l.<\/p>\n<p>1994 \u2013 v nekaj tednih je umrlo 40 000 ljudi<\/p>\n<p>l\u00a0 WHO: v letu 2004 je kolero prijavilo 56 dr\u017eav, ocenjuje se,<\/p>\n<p>da letno oboli 2 milijona ljudi (pribli\u017eno 30 000 umre)<\/p>\n<p>l\u00a0 Kolero povzro\u010data enterotoksikogeni V. cholerae 01<\/p>\n<p>(klasi\u010dni tip in El Tor) in 0139<\/p>\n<p>l\u00a0 oralen, vibrii pre\u017eivijo v vodnem okolju, \u010de je<\/p>\n<p>prisoten plankton, \u0161koljke, alge<\/p>\n<p><strong>BUTOLIZEM<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 latinsko je botulus = klobasa<\/p>\n<p>l\u00a0 <em>POVZRO\u010cITELJ: <\/em><em>Clostridium botulinum,<\/em> gram-pozitivna<\/p>\n<p>anaerobna sporogena bakterija, izdeluje nevrotoksin.<\/p>\n<p>l\u00a0 7 nevrotoksinov (tip A, B, C [C1, C2], D, E, F,G)<\/p>\n<p>l\u00a0 <span style=\"text-decoration: underline;\">Spore<\/span> \u2013 termostabilne, odporne na izsu\u0161itev, UV,<\/p>\n<p>alkohole, fenole, sevanje.<\/p>\n<p>l\u00a0 <span style=\"text-decoration: underline;\">Toksin<\/span> je toplotno labilen \u00e0 80\u00b0C 10 min ali ve\u010d ga uni\u010di<\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>Toksin prepre\u010di nevromuskularni prenos<\/strong><\/p>\n<p><strong>(blokira spro\u0161\u010danje acetilholina iz motori\u010dnih<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u017eiv\u010dnih kon\u010di\u010dev) <\/strong>\u00ae<strong> <\/strong> ohlapna paraliza<\/p>\n<p><strong>KLOSTRIDIUM BOTULINIM<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 zemlja<\/p>\n<p>l\u00a0 sediment potokov, jezer, morskih obal<\/p>\n<p>l\u00a0 prebavila rib, ptic in sesalcev<\/p>\n<p>l\u00a0 \u0161krge in notranji organi rakov in \u0161koljk<\/p>\n<p><strong>HRANA POGOST VIR OKU\u017dBE<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 Neprimerno obdelana, doma konzervirana hrana<\/p>\n<p>l\u00a0 Industrijska: klobase, mesni izdelki (pi\u0161\u010danec,<\/p>\n<p>pi\u0161\u010dan\u010dja jetra, \u0161unka), konzervirana zelenjava<\/p>\n<p>(koruza, feferoni, grah, olive, \u0161pina\u010da),<\/p>\n<p>nadevani jaj\u010devci, morski sade\u017ei, tuna, jastog,<\/p>\n<p>dimljene in soljene ribe.<\/p>\n<p>l\u00a0 ZDA: 10 \u2013 30 izbruhov letno<\/p>\n<p>l\u00a0 SLO:\u00a0 malo<\/p>\n<p>l\u00a0 Se ne prena\u0161a\u00a0 med ljudmi<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NA\u010cINI OKU\u017dBE<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>botulizem po zau\u017eitju kontaminirane hrane (foodborne)<\/p>\n<p>botulizem majhnih otrok (kolonizacija dojen\u010dkove prebavne cevi)<\/p>\n<p>botulizem rane (intravenski narkomani)<\/p>\n<p>iatrogeni botulizem<\/p>\n<p><strong>ZNAKI OKU\u017dBE<\/strong><\/p>\n<p>18 \u2013 36 ur po zau\u017eitju (4h \u2013 8 dni)<\/p>\n<p>Utrujenost, oslabelost, vrtoglavica, dvojni vid, progresivne<\/p>\n<p>te\u017eave pri po\u017eiranju in govoru \u00e0 te\u017eko dihanje, trd trebuh, zaprtje<\/p>\n<p>Dojen\u010dki: zaprtje, odklanjanje hrane, oslabelost, slinjenje,<\/p>\n<p>spremenjen jok, letargija, tarnanje \u00e0 izguba nadzora nad gibi glave<\/p>\n<p><strong>ZDRAVLJENJE: <\/strong><\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 umetna ventilacija,<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 hranjenje po nazogastri\u010dni sondi,<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 <strong>antitoksin (SLO: Chiron Bering) <\/strong><\/p>\n<p><strong>CEPIVA ZA UPORABO\u00a0\u00a0 PRI HRANI<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>l\u00a0 <em>Salmonella typhi (nizka za\u0161\u010dita)<\/em><\/p>\n<p>l\u00a0 <em>Vibrio cholerae (neu\u010dinkovito)<\/em><\/p>\n<p>l\u00a0 Rotavirus (samo za majhne otroke)<\/p>\n<p><strong>ZAKLJU\u010cEK<\/strong><\/p>\n<p>Hepatitis A (potniki)<\/p>\n<p>\u0161tevilni patogeni, ki povzro\u010dajo bolezni povezane s hrano<\/p>\n<p>veliko breme bolezni<\/p>\n<p>malo u\u010dinkovitih cepiv<\/p>\n<p>nova cepiva se presku\u0161ajo \u00a0dolo\u010devalci nalezljivih bolezni<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Prilagajanje in spremembe mikrobov<\/strong><\/p>\n<p>1Pojavljajo se novi bolezenski mikrobi in bolj patogene<\/p>\n<p>razli\u010dice \u017ee znanih povzro\u010diteljev HIV, hepatitis C, SARS,<\/p>\n<p>E.coli 0157:H7, norovirusi, povzro\u010ditelj bovine spongiformne<\/p>\n<p>encefalopatije, virus pti\u010dje gripe, West nile, denga<\/p>\n<p>2) <strong>Odpornost\/sprejemljivost ljudi na oku\u017ebe<\/strong><\/p>\n<p>staranje prebivalcev, ki so ob\u010dutljivi za\u00a0 agense, ki so sicer ne\u0161kodljivi,<\/p>\n<p>ve\u010dje \u0161tevilo bolnikov, ki so imunsko oslabljeni<\/p>\n<p>\u0161irjenje antibioti\u010dne rezistence zaradi nepreudarne rabe antibiotikov<\/p>\n<p>porast \u0161tevila tistih, ki odklanjajo cepljenja<\/p>\n<p>3) <strong>\u017divljenjski slog <\/strong>spremenjen na\u010din \u017eivljenja in obna\u0161anja ljudi,<\/p>\n<p>odnos do spolnosti in uporaba drog, ki vplivajo na \u0161irjenje<\/p>\n<p>HIV-a, hepatitis B, C, klamidije\u00a0 in drugih nalezljivih bolezni<\/p>\n<p>4) <strong>Tehnologija in industrija<\/strong> mno\u017ei\u010dna predelava hrane,<\/p>\n<p>\u017eivahen mednarodni promet, spremembe v proizvodnji in<\/p>\n<p>rokovanju s hrano\u00a0 lahko vodijo k izbruhom\u00a0 zoonoz in<\/p>\n<p>\u010drevesnih nalezljivih bolezni z mednarodnimi razse\u017enostmi,<\/p>\n<p>M<strong>ednarodna potovanja, trgovina, vojne<\/strong> Pove\u010dalo se je \u0161tevil<\/p>\n<p>mednarodnih potovanj, migracij, begunskih tokov, ki ima<\/p>\n<p>lahko za posledico vnos nalezljive bolezni med populacijo<\/p>\n<p>6) <strong>Podnebje in vreme<\/strong> okoljske spremembe kot so globalno<\/p>\n<p>segrevanje, posegi v naravo, vplivajo na \u0161irjenje nalezljivih<\/p>\n<p>bolezni na nova obmo\u010dja (West Nile, denga,<\/p>\n<p>Chickungunya, Lyme borelioza, KME),<\/p>\n<p>7) <strong>Namensko povzro\u010danje nalezljivih bolezni<\/strong> gro\u017enja bioterorizma<\/p>\n<p>in biolo\u0161ke vojne,<\/p>\n<p><strong>NALEZLJIVE BOLEZNI<\/strong><\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 BOLEZNI POVEZANE S HRANO<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 <strong>OKU\u017dBE DIHAL<\/strong><\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 ZOONOZE<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 BOLEZNI, KI JIH PREPRE\u010cUJEMO S CEPLJENJEM<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 SPOLNO PRENESENE BOLEZNI<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 BOLNI\u0160NI\u010cNE OKU\u017dBE<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 RAZVOJ ZMANJ\u0160ANE OB\u010cUTLJIVOSTI NA ANTIBIOTIKE<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 \u00a0BOLEZNI POVEZANE S POTOVANJEM<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 NOVE NALEZLJIVE BOLEZNI<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 <strong>BIOTERORISTI\u010cNI AGENSI<\/strong><\/p>\n<p><strong>OKU\u017dBE DIHAL<\/strong><\/p>\n<p><strong>SINDROMSKI PRISTOP \u2013 brez natan\u010dnej\u0161e analize povzro\u010diteljev<\/strong><\/p>\n<p><strong>Akutne oku\u017ebe zgornjih dihal<\/strong> (vnetje \u017erela, nahod, vnetje<\/p>\n<p>sapnika, srednjega u\u0161esa)<\/p>\n<p><strong>Akutne oku\u017ebe spodnjih dihal<\/strong> (akutni bronhitis, bronhiolitis, plju\u010dnica)<\/p>\n<p><strong>PRIDOBIOVANJE PODATKOV<\/strong><\/p>\n<p><strong>Podatkovne zbirke IVZ RS:<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 ZUBSTAT \u2013 zunajbolni\u0161ni\u010dna statistika<\/p>\n<p>l\u00a0 BOLOB \u2013 bolni\u0161ni\u010dne obravnave<\/p>\n<p>l\u00a0 ZBIRKA O BOLNI\u0160KI ODSOTNOSTI Z DELA<\/p>\n<p>l\u00a0 ZBIRKA UMRLIH<\/p>\n<p><strong>AKUTNE OKU\u017dBE DIHAL- VODILNI VZROK:<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 zbolevnosti (z ali brez obiska pri zdravniku)<\/p>\n<p>l\u00a0 odsotnosti z dela\/nege<\/p>\n<p>l\u00a0 napotitve na sekundarno raven<\/p>\n<p>l\u00a0 hospitalizacij<\/p>\n<p>l\u00a0 umrljivosti v starej\u0161em delu populacije<\/p>\n<p><strong>PO POVZRO\u010cITELJIH<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 gripa<\/p>\n<p>l\u00a0 drugi virusi, ki povzro\u010dajo akutne oku\u017ebe dihal<\/p>\n<p>l\u00a0 invazivne oku\u017ebe s pnevmokokom, hemofilusom<\/p>\n<p>l\u00a0 legioneloze<\/p>\n<p>l\u00a0 oslovski ka\u0161elj<\/p>\n<p><strong>GRIPA<\/strong><\/p>\n<p><strong>POVZRO\u010cITELJI<\/strong> gripe pri ljudeh:<\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>virus influence A H1N1<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>virus influence A H3N2<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>virus influence B<\/strong><\/p>\n<p>Vsako sezono prevladuje eden izmed na\u0161tetih virusov.<\/p>\n<p>V cepivo so vklju\u010deni vsi trije podtipi virusa (=trivalentno cepivo)<\/p>\n<p><strong>EPIDEMIOLO\u0160KE ZNA\u010cILNOSTI<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 Gripa izbruhne v zimskem \u010dasu \u2013 najve\u010dkrat v drugi polovici<\/p>\n<p>februarja (zvonasta oblika krivulje)<\/p>\n<p>l\u00a0 Zbolevajo vse starostne skupine, najprej \u0161olarji,<\/p>\n<p>pred\u0161olski otroci, nato odrasli in starej\u0161i ljudje<\/p>\n<p>l\u00a0 Najve\u010d zapletov je pri zelo majhnih otrocih,<\/p>\n<p>kroni\u010dnih bolnikih in starej\u0161ih<\/p>\n<p><strong>KAKO JO SPREMLJAMO<\/strong><\/p>\n<p>SENTINEL SURVEILLANCE SYSTEM\u201d = MRE\u017dNO SPREMLJANJE GRIPE<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 dolo\u010deno \u0161tevilo ambulant (pribli\u017eno 40) redno,<\/p>\n<p>tedensko poro\u010da o \u0161tevilu obolelih z gripi podobno<\/p>\n<p>boleznijo ali akutnimi oku\u017ebami dihal<\/p>\n<p><!-- wp_ad_camp_1 --><\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 Podatki izhajajo iz pribli\u017eno 4 % populacije<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0 podatke zbere ZZV in jih sporo\u010di IVZ, ki redno<\/p>\n<p>tedensko poro\u010da ECDC gripa<\/p>\n<p><strong>IZJEMEN VPLIV NA:<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 ZBOLEVNOST<\/p>\n<p>l\u00a0 ODSOTNOST Z DELA<\/p>\n<p>l\u00a0 UMRLJIVOST<\/p>\n<p>l\u00a0 Ni enako v vsaki sezoni!!!!!<\/p>\n<p><strong>CEPIVO GRIPE<\/strong><\/p>\n<p><strong>CEPIVO<\/strong>:<\/p>\n<p>l\u00a0 mrtvo cepivo<\/p>\n<p>l\u00a0 majhen dele\u017e ne\u017eelenih u\u010dinkov<\/p>\n<p>l\u00a0 uspe\u0161nost odvisna: od ujemanja s sevom,<\/p>\n<p>ki kro\u017ei, imunskega stanja organizma in starosti<\/p>\n<p>l\u00a0 za\u0161\u010ditna u\u010dinkovitost: 90 % (mladi, odrasli ljudje),<\/p>\n<p>40% -60% (starej\u0161e osebe)<\/p>\n<p><strong>PRIPORO\u010cENO ZA<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 Starej\u0161i od 65 let<\/p>\n<p>l\u00a0 Kroni\u010dno bolni (sr\u010dni, plju\u010dni, ledvi\u010dni bolniki,<\/p>\n<p>osebe z motnjo imunosti, diabetiki)<\/p>\n<p>l\u00a0 Oskrbovanci domov<\/p>\n<p>l\u00a0 Majhni otroci (pod 2 leti)<\/p>\n<p>l\u00a0 Zdravstveni delavci????<\/p>\n<p><strong>CILJI PROTI GRIPI<\/strong><\/p>\n<p>Cilja WHO\u2013ja glede precepljenosti v Sloveniji ne dosegamo<\/p>\n<p>VZROK ???<\/p>\n<p>l\u00a0 ekonomski<\/p>\n<p>l\u00a0 pomanjkljivo znanje<\/p>\n<p>l\u00a0 stali\u0161\u010de<\/p>\n<p><strong>VIRUS INFLUENCE POVZRO\u010cA<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 SEZONSKA GRIPA (=influenca)<\/p>\n<p>l\u00a0 PANDEMSKA GRIPA<\/p>\n<p>l\u00a0 PTI\u010cJA GRIPA<\/p>\n<p><strong>KDAJ PANDEMIJA<\/strong><\/p>\n<p>1. <strong>VIRUS INFLUENCE SE MO\u010cNO SPREMENI<\/strong><\/p>\n<p>na\u0161 imunski sistem na nov, spremenjen virus ni pripravljen<\/p>\n<p>skoraj vsi, ki\u00a0 bodo v stiku z virusom, bodo zboleli<\/p>\n<p>gripa bo lahko potekala precej te\u017eko in povzro\u010dala<\/p>\n<p>smrt tudi v tistih starostnih skupinah, kjer je sicer<\/p>\n<p>ne pri\u010dakujemo (otroci, mladostniki)<\/p>\n<p>2. <strong>SPREMENJEN VIRUS GRIPE MORA BITI DOBRO<\/strong><\/p>\n<p><strong> PRENOSLJIV IZ \u010cLOVEKA NA \u010cLOVEKA<\/strong><\/p>\n<p><strong> Virus pti\u010dje gripe je nov virus za nas ljudi, vendar<\/strong><\/p>\n<p><strong> tak kot trenutno je, ne more povzro\u010diti pandemije, <\/strong><\/p>\n<p><strong>ker ni sposoben, da se \u0161iri iz \u010dloveka na \u010dloveka<\/strong><\/p>\n<p><strong>KAJ POVZRO\u010cA PANDEMIJA<\/strong><\/p>\n<p>\u00ad zbolevnost<\/p>\n<p>\u00ad odsotnost z dela<\/p>\n<p>\u00ad hospitalizacij (pomanjkanje postelj, ZD)<\/p>\n<p>\u00ad umrljivost<\/p>\n<p><strong>\u00af<\/strong><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Moteno delovanje <\/strong><\/p>\n<p><strong>celotne dru\u017eb<\/strong><\/p>\n<p><strong>VIRUSNI POVZRO\u010cITELJ DIHAL<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 respiratorni sincicijski virus<\/p>\n<p>l\u00a0 adenovirus<\/p>\n<p>l\u00a0 virus parainfluence<\/p>\n<p>l\u00a0 rinovirusi<\/p>\n<p>l\u00a0 koronavirusi<\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>novej\u0161i virusi<\/strong>: humani metapnevmovirus, bokavirus<\/p>\n<p><strong>VSI RESPIRATORNI VIRUSI SE PRENA\u0160AJO KAPLJI\u010cNO IN <\/strong><\/p>\n<p><strong>POSREDNO PREKO ONESNA\u017dENIH POVR\u0160IN!!!!<\/strong><\/p>\n<p><strong>RESPIRATORNI SINICIJSKI VIRUS<\/strong><\/p>\n<p>Povzro\u010ditelj oku\u017eb zelo majhnih otrok v prvem in 2 LET starosti<\/p>\n<p>Po preboleli oku\u017ebi imunost ni trajna, obolevajo odrasle osebe,<\/p>\n<p>klini\u010dna slika bla\u017eja (pri starej\u0161ih od 65 let spet te\u017eja)<\/p>\n<p>Pojav oku\u017eb je sezonski: od oktobra do aprila<\/p>\n<p>Klini\u010dna slika pri otrocih do dveh let: BRONHIOLITIS<\/p>\n<p>RSV je vodilen vzrok hospitalizacije majhnih otrok!!!<\/p>\n<p><strong>PREPRE\u010cEVANJE<\/strong><\/p>\n<p>Higienski ukrepi (umivanje rok, higiena ka\u0161lja,<\/p>\n<p>osebe z ARI ne sodijo k novorojen\u010dku)<\/p>\n<p>Cepivo ni bilo uspe\u0161no: pri cepljenih osebah potek<\/p>\n<p>oku\u017ebe z RSV slab\u0161i (cepivo iz 60-let)<\/p>\n<p>V ZDA so bila nekaj let registrana protitelesa proti RSV<\/p>\n<p>(poliklonski imunoglobulin RSV IGIV) \u2013 lansko leto<\/p>\n<p>ukinjena registracija<\/p>\n<p><strong>PALIVIZUMAB<\/strong><\/p>\n<p>=\u00a0\u00a0\u00a0 monoklonsko IgG protitelo, 1x mese\u010dno preko<\/p>\n<p>5. jesensko-zimskih mesecev<\/p>\n<p><strong>SAMO ZA OTROKE Z VISOKIM TVEGANJEM<\/strong><\/p>\n<p>(nedono\u0161en\u010dke, rojene z okvarjenimi plju\u010di in sr\u010dnimi napakami)<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 zmanj\u0161a \u0161tevilo hospitalizacij v ogro\u017eenih skupinah<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 zmanj\u0161a \u0161tevilo dni v intenzivni enoti<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 zmanj\u0161a potrebo po zdravljenju s kisikom<\/p>\n<p><strong>OSLOVSKI KA\u0160ELJ<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 Povzro\u010ditelj: <em>Bordetella pertussis <\/em><\/p>\n<p>l\u00a0 Klini\u010dna slika najte\u017eja pri zelo majhnih otrocih<\/p>\n<p>l\u00a0 Uvedba cepljenja bistveno zni\u017ea pojavnost oslovskega ka\u0161lja<\/p>\n<p><strong>OSLOVSKI KA\u0160ELJ<\/strong><\/p>\n<p>zmotno prepri\u010danje, da oslovski ka\u0161elj skoraj ne obstaja ve\u010d<\/p>\n<p>zmotno prepri\u010danje, da cepljenje proti oslovskemu<\/p>\n<p>ka\u0161lju \u0161\u010diti pred oku\u017ebo do konca \u017eivljenja<\/p>\n<p>la\u017eje klini\u010dne oblike oslovskega ka\u0161lja pri mladostnikih<\/p>\n<p>in odraslih niso prepoznane<\/p>\n<p>v nekaterih dr\u017eavah ugotavljajo kro\u017eenje bordetel,<\/p>\n<p>ki se po antigenski sestavi ne ujemajo najbolje s cepivom<\/p>\n<p><strong>EPIDEMIOLO\u0160KE ZNA\u010cILNOSTI<\/strong><\/p>\n<p>nara\u0161\u010danje inciden\u010dne stopnje oslovskega ka\u0161lja pri mladostnikih<\/p>\n<p>potrjen prenos znotraj dru\u017eine \u2013 asimptomatske in<\/p>\n<p>simptomatske oku\u017ebe<\/p>\n<p><em>Bordetella pertussis<\/em> \u2013 povzro\u010ditelj dolgotrajnega,<\/p>\n<p>nadle\u017enega ka\u0161lja pri odraslih osebah<\/p>\n<p><strong>CEPLJENJE<\/strong><\/p>\n<p>Cepilna shema v ZDA in nekaterih EU dr\u017eavah: \u0161e 5. odmerek pred \u0161olo<\/p>\n<p>Cepilna shema v Sloveniji: ob 2.,4.,6. mesecu in 1 letu starosti (4x)<\/p>\n<p>\u2193<\/p>\n<p>UVEDBA 5. ODMERKA CEPIVA PROTI OSLOVSKEMU KA\u0160LJU<\/p>\n<p>V 3. RAZREDU v letu 2009<\/p>\n<p><strong>LEGIONELOZA<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 POVZRO\u010cITELJ: Legionella pneumophila<\/p>\n<p>l\u00a0 KLINI\u010cNA SLIKA:<\/p>\n<p>Pontia\u0161ka vro\u010dica<\/p>\n<p>Legionarska bolezen (plju\u010dnica)<\/p>\n<p><strong>DEJAVNIKI TVEGANJA \u2013 \u010dlovek<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>mo\u0161ki spol<\/li>\n<li>starost<\/li>\n<li>motnja imunosti<\/li>\n<li>kajenje,\u00a0 alkohol<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DEJAVNIKI TVEGANJA \u2013 okolje<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>obse\u017een vodovodni sistem (bolni\u0161nice, hoteli)<\/li>\n<li>slabo vzdr\u017eevani sistemi (neo\u010di\u0161\u010dene glave<\/li>\n<li> pipov, mrtvi rokavi, slaba preto\u010dnost)<\/li>\n<li>neustrezne temperature hladne in tople vode<\/li>\n<li>sporadi\u010dni primer<\/li>\n<li>izbruh<\/li>\n<li>legioneloza povezana s potovanjem<\/li>\n<li>bolni\u0161ni\u010dna legioneloza<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PREPRE\u010cEVANJE<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 NADZOR NAD PITNO VODO \u2013 legionele se ne dolo\u010dajo rutinsko<\/p>\n<p>l\u00a0 NADZOR NAD KOPALNIMI VODAMI<\/p>\n<p>l\u00a0 IN\u0160PEKCIJSKI NADZOR NAD BOLNI\u0160NICAMI<\/p>\n<p>l\u00a0 Nacionalna komisija za prepre\u010devanje bolni\u0161ni\u010dnih<\/p>\n<p>oku\u017eb pripravlja navodila za bolni\u0161nice<\/p>\n<p><strong>PVENMOKOKNE OKU\u017dBE<\/strong><\/p>\n<p><strong>STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE &#8211;<\/strong>NAJP POVZRO\u010cITELJ:<\/p>\n<p>l\u00a0 vnetja srednjega u\u0161esa<\/p>\n<p>l\u00a0 vnetja obnosnih votlin<\/p>\n<p>l\u00a0 bakterijske plju\u010dnice<\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>gnojnega meningitisa<\/strong><\/p>\n<p><strong>EPIDEMIOLOGIJA PNEVMOKOKOV<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 Pogosta kolonizacija zgornjih dihal pri zdravih, pogosteje pri otrocih<\/p>\n<p>l\u00a0 Prenos direkten &#8211; s ku\u017enimi kapljicami \u2013 od bolnika ali zdravega nosilca<\/p>\n<p>l\u00a0 Obdobje ku\u017enosti neznano, verjetno &lt;24 ur po za\u010detku<\/p>\n<p>u\u010dinkovitega antibioti\u010dnega zdravljenja<\/p>\n<p>l\u00a0 Najve\u010d pozimi<\/p>\n<p>l\u00a0 Najpogosteje pri dojen\u010dkih, majhnih otrocih in starej\u0161ih<\/p>\n<p>l\u00a0 Pogostej\u0161e pojavljanje in te\u017eji potek pri imunski oslabelosti,<\/p>\n<p>hipo- ali aspleniji &#8230;<\/p>\n<p>l\u00a0 Inkubacija: 1-3 dni<\/p>\n<p><strong>PREPRE\u010cEVANJE<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>CEPIVO<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; 23-valentno polisaharidno cepivo<\/p>\n<p>&#8211; konjugirano cepivo<\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>U\u010cINKOVITOST CEPIVA<\/strong><\/p>\n<p>ZGOLJ na invazivne oblike oku\u017eb (gnojni meningitis,<\/p>\n<p>bakteriemi\u010dna plju\u010dnica, ne vnetje srednejga u\u0161esa)<\/p>\n<p><strong>OKU\u017dBE HAMEOPHILUS INFLUENZAE<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 drugi najbolj pogost povzro\u010ditelj vnetja srednjega u\u0161esa<\/p>\n<p>l\u00a0 povzro\u010ditelj vnetja poklopca (epiglotitisa)<\/p>\n<p>l\u00a0 povzro\u010ditelj <strong>gnojnega meningitisa <\/strong>(pogoste trajne posledice \u2013<\/p>\n<p>okvara sluha)<\/p>\n<p>l\u00a0 Porast \u0161tevila dr\u017eav, ki so uvedle cepljenje<\/p>\n<p>l\u00a0 SLO uvede cepljenje v 2002<\/p>\n<p><strong>AKUTNE OKU\u017dBE DIHAL<\/strong><\/p>\n<p><strong>ALI LAHKO VPLIVAMO??<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>nefarmakolo\u0161ki ukrepi:<\/strong> prepre\u010devanje \u0161irjenj<\/p>\n<p>s \u201csocial distancing\u201d<\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>zdrav \u017eivljenjski slog:<\/strong> primerno topli in<\/p>\n<p>vla\u017eni prostori, gibanje na prostem, zra\u010denje<\/p>\n<p>prostorov, primerna prehrana,<\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>razvade<\/strong>:\u2193alkohola, \u2193 tobaka<\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>cepljenje<\/strong> \u2013 gripa, pnevmokokne oku\u017ebe,<\/p>\n<p>oslovski ka\u0161elj, palivizumab za RSV, H. influenzae<\/p>\n<p><strong>ZAKONODAJA-<\/strong>MEDNARODNA -EVROPSKA \u2013SLOVENSKA<\/p>\n<p><strong>DR\u017dAVA MORA ZAGOTOVITI<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 hitro dolo\u010ditev ukrepov za prepre\u010devanje \u0161irjenja<\/p>\n<p>nalezljive bolezni z ustrezno logisti\u010dno podporo,<\/p>\n<p>usposobljenim osebjem in laboratorijsko analizo vzorcev<\/p>\n<p>l\u00a0 povezanost znotraj zdravstva in povezanost z drugimi<\/p>\n<p>pristojnimi resorji za hitro odobritev in uvedbo<\/p>\n<p>ukrepov za zamejitev in nadzor<\/p>\n<p>l\u00a0 u\u010dinkovito \u00a0komunikacijo \u00a0oz. povezavo z ambulantami,<\/p>\n<p>l\u00a0 bolni\u0161nicami, letali\u0161\u010di, pristani\u0161\u010di, kopenskemi<\/p>\n<p>mejami, laboratoriji itd.<\/p>\n<p>l\u00a0 izdelavo, delovanje in vzdr\u017eevanja nacionalnega<\/p>\n<p>na\u010drta delovanja v izrednih razmerah<\/p>\n<p>l\u00a0 zagotavljati 24\/7 odzivnost<\/p>\n<p><strong>POGLAVITNO<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong>ALI JE VPLIV NA JAVNO ZDRAVJE RESEN? <\/strong><\/li>\n<li><strong>ALI JE DOGODEK NEPRI\u010cAKOVAN, NENAVADEN? <\/strong><\/li>\n<li><strong>ALI OBSTAJA TVEGANJE ZA MEDNARODNO \u0160IRJENJE?<\/strong><\/li>\n<li><strong>ALI VPLIVA NA MEDNARODNO TRGOVINO? <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong> \u010ce je odgovor DA na vsaj 2 od 4 VPRA\u0160ANJ, <\/strong><\/p>\n<p><strong>je potrebno dogodek prijaviti na MZP<\/strong><\/p>\n<p><strong>NALOGE ECDC<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 SPREMLJANJE NALEZLJIVIH BOLEZNI<\/p>\n<p>l\u00a0 ZNASTVENO PREU\u010cEVANJE NALEZLJIVIH BOLEZNI<\/p>\n<p>l\u00a0 IDENTIFIKACIJA GRO\u017dENJ ZDRAVJU<\/p>\n<p>l\u00a0 ODGOVOR NA GRO\u017dNJE ZDRAVJU<\/p>\n<p>l\u00a0 IZOBRA\u017dEVANJE<\/p>\n<p>l\u00a0 KOMUNIKACIJE<\/p>\n<p>l\u00a0 TEHNI\u010cNA PODPORA DR\u017dAVAMA \u010cLANICAM<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>l\u00a0 EFSA<\/p>\n<p>l\u00a0 \u00a0je bila ustanovljena l. 2002 z namenom, da se izbolj\u0161a<\/p>\n<p>skrb za varno hrano v Evropski uniji<\/p>\n<p>l\u00a0 EFSA deluje kot neodvisna agencija in izdeluje ocene<\/p>\n<p>tveganja, predlaga ustrezne politike in zakonodajne<\/p>\n<p>mo\u017enosti v podporo odlo\u010devalcem (Evropski komisiji<\/p>\n<p>Evropskemu parlamentu, dr\u017eavam \u010dlanicam itd.)<\/p>\n<p>Podro\u010dje dela obsega: varnost \u017eivil, krme, prehrano, zdravje<\/p>\n<p>\u017eivali, za\u0161\u010dito rast<\/p>\n<p><strong>EMEA<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 EMEA pripravlja neodvisna, strokovna priporo\u010dila in<\/p>\n<p>mnenja o kvaliteti, varnosti, u\u010dinkovitosti zdravil,<\/p>\n<p>ki so namenjene za zdravljenje ljudi in \u017eivali<\/p>\n<p>l\u00a0 Izvaja proces ocenjevanja po enotni metodologiji<\/p>\n<p>za celoten evropski trg<\/p>\n<p>l\u00a0 Spremlja varnost zdravil<\/p>\n<p>l\u00a0 Spodbuja sodelovanje splo\u0161ne javnosti, stroke<\/p>\n<p>in proizvajalcev zdravil<\/p>\n<p>l\u00a0 EMEA pripravlja neodvisna, strokovna priporo\u010dila<\/p>\n<p>in mnenja o kvaliteti, varnosti, u\u010dinkovitosti zdravil,<\/p>\n<p>ki so namenjene za zdravljenje ljudi in \u017eivali<\/p>\n<p>l\u00a0 Izvaja proces ocenjevanja po enotni metodologiji<\/p>\n<p>za celoten evropski trg<\/p>\n<p>l\u00a0 Spremlja varnost zdravil<\/p>\n<p>l\u00a0 Spodbuja sodelovanje splo\u0161ne javnosti, stroke<\/p>\n<p>in proizvajalcev zdravil<\/p>\n<p><strong>ZAKON O NALEZLJIVIH BOLEZNI<\/strong><\/p>\n<p>zagotoviti zakonsko osnovo za za\u0161\u010dito prebivalcev Slovenije<\/p>\n<p>pred nalezljivimi boleznimi<\/p>\n<p>l\u00a0 postavlja osnove za epidemiolo\u0161ko in mikrobiolo\u0161ko<\/p>\n<p>spremljanje nalezljivih bolezni in oku\u017eb<\/p>\n<p>l\u00a0 takoj\u0161nje zaznavanje nalezljivih bolezni ob pojavu<\/p>\n<p>l\u00a0 \u00a0ustrezno ukrepanje, prepre\u010devanje in obvladovanje<\/p>\n<p>nalezljivih bolezni<\/p>\n<p>l\u00a0 \u00a0spremljanje odpornosti mikroorganizmov<\/p>\n<p>proti protimikrobnim zdravilom.<\/p>\n<p>l\u00a0 ureja tudi varovanje prebivalcev pred vnosom<\/p>\n<p>nalezljivih bolezni iz tujine<\/p>\n<p>l\u00a0 obsega ukrepe, ki jih dolo\u010dajo ta zakon in mednarodni<\/p>\n<p>predpisi in pogodbe, ki jih je sklenila in ratificirala<\/p>\n<p>Republika Slovenija.<\/p>\n<p>l\u00a0 Vsakdo ima pravico do varstva pred nalezljivimi<\/p>\n<p>boleznimi in bolni\u0161ni\u010dnimi oku\u017ebami ter dol\u017enost<\/p>\n<p>l\u00a0 varovati svoje zdravje in zdravje drugih pred temi boleznimi<\/p>\n<p><strong>KLJU\u010cNI NOSILCI<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 Ministrstvo za zdravje<\/p>\n<p>l\u00a0 \u00a0In\u0161titut za varovanje zdravja<\/p>\n<p>l\u00a0 \u00a0Obmo\u010dni zavodi za zdravstveno varstvo<\/p>\n<p>l\u00a0 \u00a0(organi, organizacije s podro\u010dja veterine,<\/p>\n<p>za\u0161\u010dita in re\u0161evanje\u2026.)<\/p>\n<p><strong>SODELOVANJE Z VETERINO<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 ukrepe za prepre\u010devanje in obvladovanje<\/p>\n<p>zoonoz izvajajo poobla\u0161\u010deni zdravstveni zavodi v<\/p>\n<p>l\u00a0 sodelovanju s pristojnimi organi s podro\u010dja veterinarstva<\/p>\n<p>l\u00a0 \u00a0vzajemno obve\u0161\u010danje<\/p>\n<p>l\u00a0 usklajeno organiziranje in izvajanje ukrepov<\/p>\n<p>za prepre\u010devanje in zatiranje nalezljivih bolezni<\/p>\n<p><strong>DEFINICIJE<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 EPIDEMIJA \u2013 pojav nalezljive bolezni, ki po \u010dasu in<\/p>\n<p>kraju nastanka ter po \u0161tevilu prizadetih oseb presega<\/p>\n<p>obi\u010dajno stanje<\/p>\n<p>l\u00a0 \u00a0OKU\u017dENO OBMO\u010cJE &#8211; ugotovljen en ali ve\u010d virov oku\u017ebe,<\/p>\n<p>ki se \u0161iri<\/p>\n<p>l\u00a0 \u00a0OGRO\u017dENO OBMO\u010cJE \u2013 mo\u017enost \u0161irjenja nalezljive<\/p>\n<p>bolezni iz oku\u017eenega obmo\u010dja<\/p>\n<p><strong>EPIDEMIJO RAZGLASI MINISTER!!!<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 8 \u010cLEN \u2013PRIJAVA<\/p>\n<p>l\u00a0 Seznam nalezljivih bolezni, ki jih je potrebno prijaviti<\/p>\n<p>l\u00a0 Podrobnosti o prijavi dolo\u010da <strong>Pravilnik o<\/strong><\/p>\n<p><strong>prijavi nalezljivih bolezni in posebnih ukrepih za<\/strong><\/p>\n<p><strong> njihovo prepre\u010devanje in obvladovanje <\/strong>(Uradni list RS 1603\/16)<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>ZAKON O NALEZLJIVIH BOL<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 <strong>Splo\u0161ni ukrepi<\/strong> za prepre\u010devanje nalezljivih bolezni<\/p>\n<p>l\u00a0 \u00a0<strong>Posebni ukrepi<\/strong> za prepre\u010devanje nalezljivih bolezni<\/p>\n<p><strong>SPLO\u0160NI UKREPI<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Zdravstvena ustreznost pitne vode<\/li>\n<li>Kakovost zraka v zaprtih prostorih<\/li>\n<li>Sanitarno tehni\u010dno in sanitarno higiensko vzdr\u017eevanje<\/li>\n<\/ul>\n<p>javnih objektov, sredstev javnega prometa in javnih<\/p>\n<p>povr\u0161in, vklju\u010dno s preventivno DDD<\/p>\n<ul>\n<li>Ravnanje z odpadki<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>POSEBNI UKREPI<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 Zdravstvena vzgoja in svetovanje<\/p>\n<p>l\u00a0 Zgodnje odkrivanje virov oku\u017ebe, bolnikov z NB,<\/p>\n<p>postavitev diagnoz<\/p>\n<p>l\u00a0 Prijava nalezljivih bolezni in epidemij (izbruhov)<\/p>\n<p>l\u00a0 Osamitev, karantena, obvezno zdravljenje,<\/p>\n<p>poseben prevoz bolnikov<\/p>\n<p>l\u00a0 Cepljenje in kemoprofilaksa<\/p>\n<p>l\u00a0 DDD<\/p>\n<p><strong>DRUGI UKREPI<\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">DERATIZACIJA<\/span><\/strong> je obvezna v naseljenih krajih, pristani\u0161\u010dih,<\/p>\n<p>letali\u0161\u010dih, na ladjah in drugih sredstvih javnega prometa<\/p>\n<p>ter v skladi\u0161\u010dih in delovnih prostorih, kadar se pojavi<\/p>\n<p>nalezljiva bolezen ali obstaja nevarnost za pojav<\/p>\n<p>nalezljive bolezni, katere vir oku\u017ebe so glodalci<\/p>\n<p><strong>DEZINFEKCIJA<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 <span style=\"text-decoration: underline;\">Obvezna dezinfekcija <\/span> izlo\u010dkov, osebnih in<\/p>\n<p>drugih predmetov ter prostorov, kjer je bila oseba,<\/p>\n<p>ki je zbolela za nalezljivo boleznijo, pri kateri obstaja<\/p>\n<p>neposredna nevarnost za \u0161irjenje bolezni<\/p>\n<p>l\u00a0 <span style=\"text-decoration: underline;\">Obvezna dezinsekcija<\/span> oseb in osebnih predmetov,<\/p>\n<p>stanovanjskih, poslovnih in drugih prostorov ter vozil<\/p>\n<p>v primeru zbolelih za nalezljivo boleznijo, katere prena\u0161alec je mr\u010des<\/p>\n<p>l\u00a0 Obvezno je <span style=\"text-decoration: underline;\">razu\u0161evanje<\/span> u\u0161ivih oseb<\/p>\n<p><strong>KEMOPROFILAKSA<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 \u010ce z drugimi ukrepi ni mogo\u010de zagotoviti varnosti<\/p>\n<p>pred oku\u017ebo, je za\u0161\u010dita z zdravili (kemoprofilaksa)<\/p>\n<p>obvezna za osebe, ki so izpostavljene oku\u017ebi s<\/p>\n<p>tuberkulozo, davico, kolero, plju\u010dno kugo, invazivno<\/p>\n<p>meningokokno oku\u017ebo, meningitisom, katerega<\/p>\n<p>povzro\u010ditelj je <em>Haemophilus influenzae ter v dolo\u010denih <\/em><\/p>\n<p><em>primerih za osebe, ki so bile v <\/em>stiku z oslovskim ka\u0161ljem,<\/p>\n<p>\u0161krlatinko ali streptokokno angino.<\/p>\n<p>l\u00a0 Za\u0161\u010dita z zdravili je obvezna tudi za osebe, ki odhajajo \/<\/p>\n<p>ali prihajajo na \/ iz obmo\u010dja, kjer je malarija oziroma<\/p>\n<p>dolo\u010dene nalezljive bolezni<\/p>\n<p><strong>CEPLJENJE<\/strong><\/p>\n<p>Ko obstaja nevarnost nastanka bolezni, preden u\u010dinkuje<\/p>\n<p>cepivo, je OBVEZNA za\u0161\u010dita s specifi\u010dnimi imunoglobulini<\/p>\n<p>(steklina, tetanus, HBV in druge bolezni, \u010de to zahtevajo<\/p>\n<p>epidemiolo\u0161ke razmer<\/p>\n<p><strong>OBVEZNO CEPLJENJE<\/strong>, \u010de obstajajo dolo\u010deni epidemiolo\u0161ki razlogi:<\/p>\n<p>Proti <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">steklini, rumeni mrzlici, trebu\u0161nemu tifusu, <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">klopnemu meningoencefalitisu, gripi in drugim nalezljivim<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> boleznim<\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong>OBVEZNO CEPLJENJE:<\/strong><\/p>\n<p>Proti <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">tuberkulozi, davici, tetanusu, oslovskemu ka\u0161lju, <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">otro\u0161ki paralizi, o\u0161picam, mumpsu, rde\u010dkam in hepatitisu B <\/span><\/strong><\/p>\n<p><strong>KARANTENA<\/strong><\/p>\n<p>Ukrep, s katerim se omeji svobodno gibanje in dolo\u010di<\/p>\n<p>zdravstvene preglede zdravim osebam, ki so bile ali za<\/p>\n<p>katere se sumi, da so bile v stiku z nekom, ki je obolel<\/p>\n<p>za kugo ali virusno hemoragi\u010dno mrzlico (Ebola, Marburg)<\/p>\n<p>v \u010dasu njegove ku\u017enosti.<\/p>\n<p>Karanteno odredi minister za zdravje na predlog IVZ.<\/p>\n<p>Zoper odlo\u010dbo o odreditvi karantene ni prito\u017ebe.<\/p>\n<p><strong>KAJ JE OBSE\u017dEN JAVNO ZDRAVSTVENI PROBLEM<\/strong><\/p>\n<p>Bolezen, ki je:<\/p>\n<p>l\u00a0 zelo raz\u0161irjena ali se lahko hitro raz\u0161iri<\/p>\n<p>l\u00a0 predstavlja velik dele\u017e v umrljivosti prebivalstva<\/p>\n<p>l\u00a0 vpliva na kvaliteto in kvantiteto potomstva<\/p>\n<p>l\u00a0 z boleznijo so povezani veliki posredni ali neposredni stro\u0161ki<\/p>\n<p>l\u00a0 na bolezen je mogo\u010de vplivati z\u00a0 javno-zdravstvenimi ukrepi<\/p>\n<p>OGRO\u017dENE SKUPINE<\/p>\n<p>l\u00a0 STAROST:\u00a0 otroci, starej\u0161i<\/p>\n<p>l\u00a0 SPOL: \u017eenske (mo\u0161ki?)<\/p>\n<p>l\u00a0 ZAPOSLITEV: brezposelni (preobremenjeni z delom,<\/p>\n<p>zaposlene \u017eenske)<\/p>\n<p>l\u00a0 SOCIALNE SKUPINE: slab\u0161e izobra\u017eeni, revnej\u0161i<\/p>\n<p>l\u00a0 POSEBNE SKUPINE: invalidi, marginalizirane skupin<\/p>\n<p>(etni\u010dne skupine, imigranti, druge skupine)<\/p>\n<p><strong>\u017dIVLJENJSKI SLOG<\/strong><\/p>\n<p>l\u00a0 ODVISNOSTI (tobak, alkohol, droge, druge odvisnosti)<\/p>\n<p>l\u00a0 NAVADE, RAZVADE<\/p>\n<p>l\u00a0 PROMOCIJA ZDRAVEGA NA\u010cINA \u017dIVLJENJA,<\/p>\n<p>PREHRANJEVANJA ZDRAVSTVENA EKOLOGIJA<\/p>\n<p>l\u00a0 PITNA VODA<\/p>\n<p>l\u00a0 \u017dIVILA<\/p>\n<p>l\u00a0 ZRAK (kvaliteta, onesna\u017eenost, alergeni)<\/p>\n<p>l\u00a0 ODSTRANJEVANJE ODPADKOV<\/p>\n<p>l\u00a0 TOKSI\u010cNE SNOVI V OKOLJU<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>SPREMENJENO OKOLJE pomanjkanje neopore\u010dne pitne vode in hrane neugodni bivanjski pogoji in higienske razmere<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1289],"tags":[1293,1290,1380],"class_list":["post-2077","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-1-letnik-javno-zdravje","tag-gradivo-javno-zdravje","tag-javno-zdravje","tag-zapiski-javno-zdravje"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2077","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2077"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2077\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2077"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2077"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2077"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}