{"id":2080,"date":"2012-09-12T08:37:37","date_gmt":"2012-09-12T07:37:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=2080"},"modified":"2012-09-12T09:15:07","modified_gmt":"2012-09-12T08:15:07","slug":"zdravstvena-nega-kirurskega-pacienta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/zdravstvena-nega-kirurskega-pacienta\/","title":{"rendered":"Zdravstvena nega kirur\u0161kega pacienta"},"content":{"rendered":"<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-thumbnail wp-image-2081\" title=\"zn kirurskega pacienta\" src=\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/zn-kirurskega-pacienta-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"150\" \/>POSEBNOSTI V ZDRAVSTVENI NEGI KIRUR\u0160KEGA PACIENTA<\/strong><\/p>\n<p><strong>ZN kirur\u0161kega pacienta obsega ZN pacienta, ki potrebuje:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022kirur\u0161ki nadzor<\/li>\n<li>\u2022zdravljenje in zdravstveno nego<\/li>\n<li>\u2022rehabilitacijo<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Vloga MS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Samostojna vloga v ZN<\/li>\n<li>\u2022Odvisna vloga (sodelovanje v diagnosti\u010dno terapevtskem procesu)<\/li>\n<li>\u2022MS mora imeti znanja o:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcEpidemiologiji<\/p>\n<p>\u00fcEtiologiji<\/p>\n<p>\u00fcPatofiziologiji<\/p>\n<p>\u00fcZnakih in simptomih<\/p>\n<p>\u00fcZdravljenju in zdravilih<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Epidemiologija prou\u010duje pogoje, vzroke, pogostnost, \u0161irjenje in razporeditev nekega obolenja ali po\u0161kodbe pri dolo\u010denih skupinah ljudi.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Etiologija prou\u010duje posebne vzroke obolenj, ki z medsebojnim vplivom povzro\u010dajo nastanek bolezni.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Patofiziologija prou\u010duje u\u010dinke obolenja na telesne organe in sisteme ter na celotno delovanje organizma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Znanje o znakih, simptomih, zdravljenju in zdravilih pomaga pri nadzoru zdravstvenega stanja in poteku bolezni, pri izvajanju terapije, ZV in nudenju pomo\u010di pacientu, da dose\u017ee optimalno raven samostojnosti.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Pomen pospe\u0161evanja zdravja in prepre\u010devanje bolezni<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Pomembna vloga MS pri pospe\u0161evanju zdravja in prepre\u010devanju posledic dolgotrajnega le\u017eanja, obolenja ali po\u0161kodbe.<\/li>\n<li>\u2022Aktivnosti pri na\u010drtovanju, izvajanju in vrednotenju ZN pri pripravi na operativni poseg, med in po operativnem posegu, pri na\u010drtovanju odpusta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pospe\u0161evanje zdravja<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Pomo\u010d posamezniku pri vzdr\u017eevanju zdravja in doseganju visoke ravni delovanja in dobrega po\u010dutja<\/li>\n<li>\u2022U\u010denje<\/li>\n<li>\u2022Svetovanje<\/li>\n<li>\u2022Motivacija<\/li>\n<li>\u2022Vklju\u010duje posameznika, dru\u017eine, \u0161ir\u0161o skupnost<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Prepre\u010devanje bolezni<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Zaviranje razvoja bolezni<\/li>\n<li>\u2022Upo\u010dasnitev napredovanja bolezni<\/li>\n<li>\u2022Za\u0161\u010dita telesa pred \u0161kodljivimi vplivi<\/li>\n<li>\u2022Tri ravni za\u0161\u010dite (primarna, sekundarna, terciarna)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Dejavniki tveganja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Pri nekaterih ve\u010dja mo\u017enost, da zbolijo za dolo\u010deno boleznijo<\/li>\n<li>\u2022Na nekatere dejavnike tveganja (kajenje, prehrana) mo\u017enost vpliva posameznika na druge ne (starost, dednost)<\/li>\n<li>\u2022Informiranost posameznika, dru\u017eine, \u0161ir\u0161e skupnosti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vloga pacienta<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Zanika znake bolezni;<\/li>\n<li>\u2022Boji se posledic;<\/li>\n<li>\u2022Boji se zdravstvenega osebja, zdravstvenih ustanov;<\/li>\n<li>\u2022Slaba obve\u0161\u010denost o znakih bolezni;<\/li>\n<li>\u2022Slabe prometne povezave;<\/li>\n<li>\u2022Slabe finan\u010dne mo\u017enosti;<\/li>\n<li>\u2022Odklonilno stali\u0161\u010de do medicinske stroke;<\/li>\n<li>\u2022Odklanja sodelovanje.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>PZN pri kirur\u0161kem pacientu<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022PZN omogo\u010da sistemati\u010dno re\u0161evanje problemov ZN.<\/li>\n<li>\u2022PZN ima 4 faze:<\/li>\n<li>\u2022Ugotavljanje pacientovih potreb po ZN<\/li>\n<li>\u2022Na\u010drtovanje ZN<\/li>\n<li>\u2022Izvajanje ZN<\/li>\n<li>\u2022Vrednotenje ZN<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ugotavljanje potreb pacienta po ZN in zbiranje podatkov o pacientu, ki so v pristojnosti MS<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Ocenjevanje (za\u010detni podatki \u2192temelj za na\u010drtovanje ZN)<\/li>\n<li>\u2022Vrsta podatkov (subjektivni, objektivni)<\/li>\n<li>\u2022Neprekinjeno ugotavljanje potreb (vrednotenje \u017ee ugotovljenih problemov)<\/li>\n<li>\u2022Dokumentiranje (zagotovimo natan\u010dnost in uporabnost podatkov)<\/li>\n<li>\u2022Analiza podatkov (oblikovanje in poimenovanje negovalne diagnoze)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Na\u010drtovanje ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Dolo\u010danje prednostne ND<\/li>\n<li>\u2022Pri\u010dakovani uspehi (merljivi, dosegljivi)<\/li>\n<li>\u2022Pacientove zmo\u017enosti in sodelovanje<\/li>\n<li>\u2022Izbira negovalnih intervencij<\/li>\n<li>\u2022Kadri, materiali, prostor, \u010das<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Izvajanje ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022\u010ce je pacientova lastna oskrba nezadovoljiva in neprimerna, mu mora MS pomagati. Nadzor nad pacientom je prav tako pomembna aktivnost MS.<\/li>\n<li>\u2022Dokumentiranje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vrednotenje ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Ocenimo stanje pacienta in preverimo uspe\u0161nost ZN glede na \u017eelene pri\u010dakovane uspehe<\/li>\n<li>\u2022Merimo u\u010dinkovitost na\u010drtovanih intervencij ZN<\/li>\n<li>\u2022Ocenjujemo in ugotavljamo potrebe ter na\u010drtujemo. \u010ce na\u010drtovani pri\u010dakovani uspehi niso bili dose\u017eeni<\/li>\n<li>\u2022Kriti\u010dno analiziramo faze PZN in jih prilagodimo novim potrebam<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Cilji ZN<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pomo\u010d pacientu, da dose\u017ee neodvisnost<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Aktivnosti ZN<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pomo\u010d pacientu, da pri \u017dA za doseganje zdravja in ozdravitev, kadar nima potrebnih mo\u010di, volje ali znanja.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Temeljne \u017eivljenjske aktivnosti po Virginii Henderson:<\/p>\n<p>1.\u00a0\u00a0 DIHANJE<\/p>\n<p>2.\u00a0\u00a0 PREHRANJEVANJE IN\u00a0\u00a0 U\u017dIVANJE TEKO\u010cIN<\/p>\n<p>3.\u00a0\u00a0 IZLO\u010cANJE IN ODVAJANJE<\/p>\n<p>4.\u00a0\u00a0 GIBANJE TELESA IN USTREZNA LEGA, HOJA<\/p>\n<p>5.\u00a0\u00a0 SPANJE IN PO\u010cITEK<\/p>\n<p>6.\u00a0\u00a0 OBLA\u010cENJE, SLA\u010cENJE<\/p>\n<p>7.\u00a0\u00a0 VZDR\u017dEVANJE TELESNE TEMPERATURE<\/p>\n<p>8.\u00a0\u00a0 OSEBNA HIGIENA IN UREJENOST<\/p>\n<p>9.\u00a0\u00a0 IZOGIBANJE NEVARNOSTIM V OKOLJU \u2013 SKRB ZA VARNOST<\/p>\n<p>10. KOMUNICIRANJE<\/p>\n<p>11. VEROVANJE<\/p>\n<p>12. KORISTNO DELO<\/p>\n<p>13. REKREACIJA<\/p>\n<p>14. U\u010cENJE, PRIDOBIVANJE ZNANJA<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>DOROTHEA OREM<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Model samooskrbe, ki temelji na posameznikovi zmo\u017enosti, sposobnosti in odgovornosti izvajanja samooskrbe.<\/li>\n<li>\u2022Vsebuje aktivnosti, ki jih izvaja posameznik, da bi ohranil \u017eivljenje, zdravje in blagostanje (Bohinc, Cibic 1995).<\/li>\n<li>\u2022ZN vzpostavi ravnote\u017eje med sposobnostmi in potrebami.<\/li>\n<li>\u2022Sredi\u0161\u010de ZN je posameznik, dru\u017eina, skupina ali \u0161ir\u0161a skupnost.<\/li>\n<li>\u2022ZN je prisotna le, ko je potrebna.<\/li>\n<li>\u2022Posameznik ima potenciale za u\u010denje in razvoj.<\/li>\n<li>\u2022Potreba po samooskrbi ni instiktivna, ampak je nau\u010den.<\/li>\n<li>\u2022Dejavniki u\u010dinkovitega u\u010denja so odvisni od starosti, psihi\u010dnih sposobnosti, kulture, dru\u017ebe ter emocionalnega stanja posameznika.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Cilji ZN<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pomo\u010d pacientu pri razporeditvi in uporabi resursov za pospe\u0161evanje in vzpodbujanje samooskrbe<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Aktivnosti ZN<\/li>\n<\/ul>\n<p>Podpora in u\u010denje za razvijanje samooskrbe<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Pomen zdravstveno vzgojnega dela<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Dihanje (informiranje pacienta glede zdravega \u017eivljenjskega stila, opu\u0161\u010danju razvad kot so kajenje, osve\u0161\u010danje o pomenu gibanja na sve\u017eem zraku)<\/li>\n<li>\u2022Prehranjevanje in pitje (svetovanje o zdravi prehrani, 3-5 obrokov dnevno, u\u017eivanje zadostne koli\u010dine teko\u010dine)<\/li>\n<li>\u2022Izlo\u010danje in odvajanje (skrb za redno odvajanje, zaprtje, driska, izlo\u010danje zadostne koli\u010dine urina, primesi)<\/li>\n<li>\u2022Gibanje in ustrezna lega telesa, hoja (pokretnost\/nepokretnost, nabava ustreznih ortopedskih pripomo\u010dkov, gibanje na sve\u017eem zraku,\u00a0 \u0161portne aktivnosti)<\/li>\n<li>\u2022Spanje in po\u010ditek (psihi\u010dna vzpodbuda in podpora, skrb za ustrezno okolje)<\/li>\n<li>\u2022Obla\u010denje, sla\u010denje (udobna, ne pretesna obla\u010dila, pravilen potek obla\u010denja, sla\u010denja)<\/li>\n<li>\u2022Vzdr\u017eevanje telesne temperature (primerna obla\u010dila, ustrezna mikroklima, zvi\u0161ana telesna temperatura)<\/li>\n<li>\u2022Osebna higiena in urejenost (stopnja samooskrbe, svetovanje o higienskih postopkih)<\/li>\n<li>\u2022Izogibanje nevarnostim v okolju \u2013 skrb za varnost (pravilna uporaba ortopedskih pripomo\u010dkov, antikoagulantna terapija, socialna varnost)<\/li>\n<li>\u2022Komuniciranje (spremenjena telesna podoba, nevarnost spremenjenega do\u017eivljanja lastne vrednosti, nevarnost socialne izolacije)<\/li>\n<li>\u2022Koristno delo in rekreacija (te\u017eka fizi\u010dna dela, dvigovanja te\u017ekih bremen, invalidska upokojitev, ocenitev telesne okvare, \u0161port, razli\u010dni hobiji)<\/li>\n<li>\u2022U\u010denje, pridobivanje znanja (ustne informacije, pisna navodila, metoda demonstracije, sposobnost, motivacija, navade)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>PRIPRAVA PACIENTA NA OPERACIJO IN ANESTEZIJO<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Operativni poseg predstavlja stresno situacijo za pacienta, lahko pa tudi ogro\u017ea njegovo \u017eivljenje.<\/li>\n<li>\u2022ZN kirur\u0161kega pacienta se deli na:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcpreoperativno<\/p>\n<p>\u00fcperioperativno<\/p>\n<p>\u00fcpooperativno<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Na\u010drtovani sprejem pacienta na operacijo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Dolo\u010den dan sprejema, dolo\u010den dan operacije (sprejem v bolni\u0161nico nekaj ur do nekaj dni pred posegom)<\/li>\n<li>\u2022Ambulantni posegi<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcnekaj ur po posegu odpust<\/p>\n<p>\u00fcobseg in lokacija operacije<\/p>\n<p>\u00fczdravstveno stanje pacienta<\/p>\n<p>\u00fcmo\u017enost izvajanja oskrbe v doma\u010dem okolju<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Sprejem pacienta v bolni\u0161nico<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Preoperativna priprava<\/li>\n<li>\u2022Preoperativne preiskave<\/li>\n<li>\u2022Anamneza in fizi\u010dni pregled<\/li>\n<li>\u2022Pregled anesteziologa<\/li>\n<li>\u2022Anamneza zdravstvene nege<\/li>\n<li>\u2022Preoperativno pou\u010devanje in svetovanje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vrsta operacije<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Lokacija <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Zunanji posegi (plasti\u010dne operacije)<\/li>\n<li>\u2022Notranji posegi (zmanj\u0161ano delovanje organa, zarastline)<\/li>\n<li>\u2022Mesto posega (sr\u010dne operacije, operacije v trebu\u0161ni votlini)<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Obseg operacije<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Majhne operacije<\/li>\n<li>\u2022Velike operacije<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Namen operacije <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022MS glede na svoje kompetence<\/li>\n<li>\u2022Diagnosti\u010dni (vzroki)<\/li>\n<li>\u2022Kurativni (odstranitev organa ali dela organa)<\/li>\n<li>\u2022Regenerativni (kila, zlomi)<\/li>\n<li>\u2022Paliativni (ubla\u017eitev simptomov)<\/li>\n<li>\u2022Kozmeti\u010dni<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vpliv operacije na pacienta<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Fiziolo\u0161ki odziv<\/li>\n<\/ul>\n<p>Velike operacije stresne za telo, OH, M in tudi B se porabijo za energijo\u2192izguba telesne te\u017ee<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Psihi\u010dni odziv<\/li>\n<\/ul>\n<p>Strah, zaskrbljenost<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Odziv starej\u0161ih pacientov na operacijo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Starost, obseg in trajanje operacije, kroni\u010dna obolenja<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Dejavniki tveganja za operacijo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Starost (stari pacienti, otroci)<\/li>\n<li>\u2022Prehranjenost<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">predebeli pacienti<\/span> \u2013 plju\u010dne komplikacije, nestabilne vitalne funkcije, slabo celjenje ran, dehiscenca rane in infekcija, tromboflebitis,<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">presuhi pacienti<\/span> \u2013 nezadostna zaloga OH, M, B za vzdr\u017eevanje metaboli\u010dnih funkcij \u2192 poru\u0161itev du\u0161ikove bilance \u2192 slabo celjenje rane.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Neu\u010dinkovita nevroendokrina reakcija<\/li>\n<\/ul>\n<p>(obvladovanje stresa zaradi operacije, neustrezen odziv \u2013 zapleti po operaciji, te\u017eje okrevanje)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Kroni\u010dna obolenja (KOPB, kardiovaskularna obolenja, ledvi\u010dna obolenja, sladkorna bolezen)<\/li>\n<li>\u2022Kajenje (okvarjena dihalna sluznica \u2192 pove\u010dana sekrecija \u2192 ote\u017eko\u010deno dihanje)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pristanek na operacijo<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Ustno in pisno dovoljenje<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zdravnik seznani pacienta z vrsto, namenom operacije, zdravljenja, tveganjem, posledicami in morebitno invalidnostjo po operaciji.<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022MS podpira izjave zdravnika<\/li>\n<li>\u2022Nujni primeri<\/li>\n<li>\u2022Pacient ni opravilno sposoben<\/li>\n<li>\u2022Zakon o pacientovih pravicah<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Priprava pacienta na operacijo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Ocena pacientovega stanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcPacientovo znanje o zdravljenju, operaciji; predstavitev aktivnosti pred in po operaciji<\/p>\n<p>\u00fcPacientovo psihi\u010dno pripravljenost; strah, zaskrbljenost pred operacijo, v primeru hudega strahu poro\u010danje zdravniku, vpliv svojcev na pacienta, vera in pomen vere, nespe\u010dnost, pretirano govorjenje, mokre dlani, hitrej\u0161e dihanje, pospe\u0161en pulz<\/p>\n<p>\u00fcPacientovo fizi\u010dno stanje; podatki zbrani pred operacijo so pomembni tudi med in po operaciji, zmo\u017enost sporazumevanja, dihanje, prehranjenost, izlo\u010danje in odvajanje, aktivnost in gibljivost, ortopedski in ortodontski pripomo\u010dki, prisotnost morebitne bole\u010dine, zdravila, ki jih jemlje pacient, alergija, te\u017eave z vidom, sluhom, antropometri\u010dne meritve, vitalne funkcije, opazovanje ko\u017ee<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Negovalne diagnoze<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022S pomo\u010djo analize podatkov<\/li>\n<li>\u2022Strah (strah zaradi neznanja, anestezije, strah pred invalidnostjo, bole\u010dino, strah pred nezmo\u017enostjo samooskrbe)<\/li>\n<li>\u2022Nevarnost infekcije (nepou\u010denost, slaba prehranjenost, prisotnost stresnih dejavnikov)<\/li>\n<li>\u2022Nevarnost po\u0161kodbe (zmanj\u0161ana sposobnost zaznavanja nevarnosti v okolju, sprememba okolja)<\/li>\n<li>\u2022Pomanjkanje znanja o pripravi na operacijo (pomanjkljiva pojasnila, pozabljivost, bojazen, strah)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Izvajanje ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Fizi\u010dna priprava pacienta na operacijo<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcKondicijska priprava (izsu\u0161eni pacienti, slabo prehranjeni pacienti, kroni\u010dne bolezni)<\/p>\n<p>\u00fcPredoperativne preiskave (rutinske preiskave, dodatne preiskave)<\/p>\n<p>\u00fcDieta (6-8 ur te\u0161\u010d, beljakovinsko energijski dodatki, popolna parenteralna prehrana, razbremenilna NGS)<\/p>\n<p>\u00fcPriprava prebavnega trakta (te\u0161\u010d 6-8 ur, pred operacijo sprazni mehur in \u010drevo; \u010di\u0161\u010denje debelega \u010drevesa \u2013 odvajala per os, teko\u010da dieta, \u010distilna klizma)<\/p>\n<p>\u00fcPriprava ko\u017ee (zmanj\u0161ati \u0161tevilo mikroorganizmov na operativnem polju, higienski postopki, odstranjevanje dlak, las)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Psihi\u010dna priprava pacienta na operacijo (zdravnik operater, zdravnik anesteziolog, MS, ZT, fizioterapevt in drugi strokovnjaki)<\/li>\n<li>\u2022MS<\/li>\n<li>\u2022Pogovor s pacientom in svojci<\/li>\n<li>\u2022Pojasnila in razlaga o posegih, postopkih in pripomo\u010dkih<\/li>\n<li>\u2022Zagotavljanje varnosti in dobrega po\u010dutja<\/li>\n<li>\u2022Vklju\u010devanje fizioterapevta<\/li>\n<li>\u2022Intervencije na dan operacije<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcOcena pacientovega stanja (\u2191 tel. tem., menstruacija..)<\/p>\n<p>\u00fcHigienski postopki (tu\u0161iranje, kopel v postelji)<\/p>\n<p>\u00fcPriprava operativnega polja (navodila ustanove, zdravnika)<\/p>\n<p>\u00fcMeritve in preiskave (TT, RR, pulz, izvidi)<\/p>\n<p>\u00fcZagotavljanje varnosti (identifikacijska zapestnica, nakit, lak za nohte, ortopedski in ortodontski pripomo\u010dki, povijanje nog z elasti\u010dnim povojem, elasti\u010dne nogavice, pacient izprazni mehur)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Premedikacija (zmanj\u0161a strah, olaj\u0161a uvod v anestezijo, zmanj\u0161uje ne\u017eelene reflekse med anestezijo, po premedikaciji pacient obvezno v postelji \u2013 omotica)<\/li>\n<li>\u2022Dokumentiranje in dokumentacija (dokumentiranje vseh intervencij, ocena pacientovega stanja, meritve, ureditev celotne dokumentacije)<\/li>\n<li>\u2022 Spremstvo pacienta v operacijski blok<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcSede\u010di vozi\u010dek, le\u017ee\u010di vozi\u010dek, postelja<\/p>\n<p>\u00fcPredaja pacienta anestezijski MS<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ambulantni posegi<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Predoperativna priprava<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcMedicinska anamneza<\/p>\n<p>\u00fcPredoperativne preiskave in pregledi<\/p>\n<p>\u00fcPojasnila pacientu<\/p>\n<p>\u00fcPsihi\u010dna in fizi\u010dna priprava<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Prednosti (manj\u0161a nevarnost infekcij, ni prilagoditve na tuje okolje, ohranjen stik z dru\u017eino, cena)<\/li>\n<li>\u2022 Intervencije na dan operacije in po njej<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcOdstranitev ortodontskih in ortopedskih pripomo\u010dkov, izpraznitev mehurja, namestitev identifikacijske zapestnice, premedikacije, pregled kirurga in anesteziologa<\/p>\n<p>\u00fcPacient buden, vitalne funkcije stabilne, orientiran, prisoten po\u017eiralni refleks, kontinenten, brez bole\u010din in krvavitev (intubiran \u2013 12 ur po odstranitvi tubusa)<\/p>\n<p>\u00fcPisna in ustna navodila za doma\u010do nego<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN PACIENTA MED OPERACIJO<\/strong><\/p>\n<p>Od vstopa pacienta v operacijski blok do sprejema pacienta v sobo za zbujanje<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022<span style=\"text-decoration: underline;\">Operacijski tim<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcKirurg in asistenca<\/p>\n<p>\u00fcMS instrumentarka (priprava instrumentov, vzdr\u017eevanje sterilnega operacijskega polja, nadzoruje \u010dlene tima, da ostanejo sterilni, skrb za ustrezne sterilne instrumente, \u0161ivalni material,nadzor in skrb za potrebe operaterja, natan\u010dno upo\u0161tevanje navodil glede uporabe razku\u017eil, instrumentov, dosledno vzdr\u017eevanje asepti\u010dne metode dela<\/p>\n<p>\u00fcMS, ki asistira operacijski ekipi &#8211; lete\u010da MS\u00a0\u00a0 (Ocena pacientovega stanja in njegovih potreb, zagotavlja varnost pacienta in okolja, skrb za nemoten potek asepti\u010dnih postopkov,pravo\u010dasno odkriva nevarnosti v okolju, kontrolira in dokumentira koli\u010dino porabljenega materiala, skrbi za povezavo z drugim osebjem izven operacijske sobe)<\/p>\n<p>\u00fcAnesteziolog<\/p>\n<p>\u00fcAnestezijska MS (priprava materiala in aparature za nemoten potek anestezije, psihi\u010dna priprava pacienta, skrb za asepti\u010dni izvedbi intervencij, skrb za nadzor in dokumentiranje vitalnih funkcij, kontrola in dokumentiranje koli\u010dine porabljenega materiala, nadzor in izvajanje ZN pacienta med zbujanjem, povezovanje z drugimi slu\u017ebami in oddelkom)<\/p>\n<p>\u00fcDrugo osebje (in\u017eenir radiologije)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Operacijski prostori (nemoteno izvajanje operacij)<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcNadzor nad gibanjem v operacijskih prostorih (prostor, ki je dostopen s kapo, masko in \u010disto obleko, prostor, ki je dostopen s \u010disto obleko in kapo, prostor, ki je dostopen s \u010disto obleko<\/p>\n<p>\u00fcNadzor nad infekcijo (oprema iz materialov, ki se dobro \u010distijo strop in stene iz negorljivih materialov, nastavljiva operacijska lu\u010d, drsna vrata, ker ne povzro\u010dajo vrtin\u010denja zraka, klimatsko zra\u010denje, tla iz materiala, ki je odporen za po\u0161kodbe in je antistati\u010den)<\/p>\n<p>\u00fcTemperatura in vlaga (temperatura od 20 do 27 stopinj \u2013 manj\u0161e metaboli\u010dne potrebe pacienta, vlaga najmanj 50% &#8211; zavira razvoj bakterij in zmanj\u0161uje stati\u010dno elektriko)<\/p>\n<p>\u00fcSporazumevanje (vzpostaviti dober sistem za sporazumevanje z okoljem izven operacijskega bloka)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Vzdr\u017eevanje asepse<\/li>\n<\/ul>\n<p>Uporaba sterilne in asepti\u010dne tehnike dela<\/p>\n<p>Asepti\u010dna tehnika dela so postopki s katerimi prepre\u010dujemo vdor mikroorganizmov iz okolja v rano.<\/p>\n<p>Sterilna tehnika dela zagotavlja in vzdr\u017euje sterilnost predmetov in povr\u0161ine.<\/p>\n<p>\u00fc Nadzor nad infekcijo pri osebju<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Strogo in dosledno spo\u0161tovanje operacijskega re\u017eima<\/li>\n<li>\u2022Vstop v operacijske prostore le skozi filter<\/li>\n<li>\u2022Operacijska obla\u010dila \u2013 pravilen postopek obla\u010denja<\/li>\n<li>\u2022Za\u0161\u010ditna kapa<\/li>\n<li>\u2022Obuvalo<\/li>\n<li>\u2022Maska<\/li>\n<li>\u2022Nakit<\/li>\n<li>\u2022Nohti<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fc Za\u0161\u010dita operacijskega osebja<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Hepatitis B, HIV<\/li>\n<li>\u2022Neposreden stik s krvjo, s telesnimi teko\u010dinami, vbodnine, vreznine<\/li>\n<li>\u2022Rokavice, maska, predpasnik, o\u010dala, za\u0161\u010dita za obraz<\/li>\n<li>\u2022Odstranjevanje oku\u017eenih igel in instrumentov<\/li>\n<li>\u2022Kirur\u0161ko umivanje rok<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u00fc Priprava pacientove ko\u017ee<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Odstranjevanje dlak<\/li>\n<li>\u2022\u010ci\u0161\u010denje ko\u017ee v podro\u010dju operacije (od mesta kirur\u0161kega reza proti periferiji; operacija ob telesnih odprtinah \u2013 od \u010distega proti umazanemu)<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcSterilno prekrivanje<\/p>\n<p>S sterilnimi kompresami in rjuhami pokrite mize in pacient predstavljajo sterilno polje<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022 Varnost in za\u0161\u010dita pacienta<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcZamenjava pacienta, operacije ali strani operacije (slaba in nepravilna komunikacija, slabo orientirani in nezavestni pacienti \u2013 preverjanje identitete pacienta, pregled dokumentacije, po mo\u017enosti ozna\u010ditev reza \u017ee na oddelku)<\/p>\n<p>\u00fcMo\u017enost po\u0161kodb pacientov pri transportu (zdrs, padec, po\u0161kodba udov in ko\u017ee, prekinitve infuzije, odstranitev katetrov, izklju\u010ditve naprav \u2013 brezhibno vzdr\u017eevani vozi\u010dki, varen prenos pacienta na operacijsko mizo)<\/p>\n<p>\u00fc Nepravilni operativni polo\u017eaji pacientov<br \/>\nUsklajevanje potreb pacienta, zdravnika operaterja, zdravnika anesteziologa z vrsto operacije<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Okvare brahialnega pleksusa, okvare ulnarnega in radialnega \u017eivca, RZP<\/li>\n<li>\u2022Vzroki po\u0161kodb so nelagodna lega pacienta, nepravilne namestitve varnostnih pasov, nepravilna uporaba opornikov za noge (\u010de je mo\u017eno namestitev v operativni polo\u017eaj pred anestezijo, uporaba razli\u010dnih podlog, pravilna namestitev varnostnih pasov, namestitev protitromboznih nogavic)<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fc Oku\u017ebe kirur\u0161kih ran<\/p>\n<p>Delitev kirur\u0161kih ran:<\/p>\n<p>v\u010ciste \u2013 ni odprt lumen votlih notranjih organov<\/p>\n<p>v\u010ciste oku\u017eene \u2013 odprt lumen votlih organov<\/p>\n<p>vOku\u017eene \u2013 ve\u010dji izliv vsebine prebavnih organov<\/p>\n<p>vUmazane \u2013 operativni poseg je potekal na obmo\u010dju akutnega gnojnega vnetja, perforacija votlega organa<\/p>\n<p>Oku\u017ebe kirur\u0161kih ran ogrozijo uspeh operacije, podalj\u0161ajo \u010das zdravljenja, ogrozijo pacientovo \u017eivljenje, povzro\u010dijo invalidnost in pove\u010dajo stro\u0161ke zdravljenja<\/p>\n<p>Ukrepi za prepre\u010devanje in zmanj\u0161evanje nastanka oku\u017ebe:<\/p>\n<p>vSkrb za dosledno lo\u010devanje \u010distih in ne\u010distih poti<\/p>\n<p>vUporaba osebnih za\u0161\u010ditnih sredstev<\/p>\n<p>vDosledno izvajanje osebne higiene (higiensko in kirur\u0161ko umivanje in razku\u017eevanje rok)<\/p>\n<p>vHigienska priprava pacienta<\/p>\n<p>vUpo\u0161tevanje pravil asepse<\/p>\n<p>vSkrb za dosledno ravnanje z odpadki in perilom<\/p>\n<p>vRazku\u017eevanje, \u010di\u0161\u010denje vzdr\u017eevanje in sterilizacija kirur\u0161kih instrumentov<\/p>\n<p>v\u010ci\u0161\u010denje in razku\u017eevanje operacijskih prostorov, opreme, pripomo\u010dkov, mikrobiolo\u0161ki nadzor okolja<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022 Nevarnost preob\u010dutljivostnih odzivov<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcZa \u010di\u0161\u010denje in razku\u017eevanje operativnega polja se uporabljajo sredstva na alkoholni in jodovi osnovi (podatki o dosedanjih preob\u010dutljivostnih odzivih pacientov, uporaba samolepilnih materialov za sterilno prekrivanje pacientov<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nevarnost opeklin<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcTermi\u010dne (vro\u010d, pravkar steriliziran instrument)<\/p>\n<p>\u00fcKemi\u010dne<\/p>\n<p>\u00fcElektri\u010dne (uporaba elektrokirur\u0161kega no\u017ea, nevtralna elektroda, nepravilna izolacija kovinskih delov operacijske mize)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022 Zaostali obvezilni material in instrumenti<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcVnetni odgovor telesa \u2192 oku\u017eba (pre\u0161tevanje in kontrola materiala in instrumentov, \u0161tejeta vedno dve osebi, dokumentiranje)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Po\u0161kodovani instrumenti in oprema (okvara instrumenta, naprave, nepri\u010dakovan odkop naprave \u2013 redno vzdr\u017eevanje in servisiranje, pravilno in varno rokovanje z napravami in instrumenti)<\/li>\n<li>\u2022Nevarnost po\u0161kodbe pri uporabi aparata za krvno stazo (pri operacijah na okon\u010dinah, prekora\u010ditev vi\u0161ine tlaka in \u010das trajanja uporabe)<\/li>\n<li>\u2022 Nevarnost rentgenskega sevanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>(zgodnje, pozne posledice \u2013 uporaba za\u0161\u010ditnih sredstev)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Prekinitev sterilnega na\u010dina dela (neljubi dogodek, ki onesterili operativno polje \u2013 odstranitev nesterilnega materiala, menjava po\u0161kodovanih rokavic, menjava za\u0161\u010ditne obleke)<\/li>\n<li>\u2022Navzo\u010dnost obiskovalcev v operacijski sobi (stalno spremljanje mentorjev, upo\u0161tevanje standardov in predpisov)<\/li>\n<li>\u2022 Anestezija<\/li>\n<\/ul>\n<p>je umetno povzro\u010dena neob\u010dutljivost telesa ali posameznih delov telesa (splo\u0161na, podro\u010dna anestezija)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Vrste anestetikov<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcInhalacijski anestetiki (splo\u0161na anestezija, plini, lahko hlapljive teko\u010dine, vstopajo z vdihavanjem preko umetne dihalne poti, prenehanje dovajanja \u2013 prebujanje)<\/p>\n<p>\u00fcVenski anestetiki (spanje, analgezija, relaksacija, zmanj\u0161ana odzivnost avtonomnega \u017eiv\u010devja, kombinirana venska anestezija, nekombinirana venska anestezija)<\/p>\n<p>\u00fcLokalni anestetiki<\/p>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Priprava pacienta na anestezijo<\/strong><\/p>\n<p>Pregled anesteziologa<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Splo\u0161na anestezija (indukcija \u2013 intubacija, obdobje vzdr\u017eevanja anestezije, prekinitev dovajanja anestetikov)<\/li>\n<li>\u2022<span style=\"text-decoration: underline;\">Najpogostej\u0161i zapleti splo\u0161ne anestezije<\/span> (slabost in bruhanje \u2013 antiemetiki, hidracija, obvladovanje bole\u010dine, bole\u010dina \u2013 analgetiki, hipotermija \u2013 grelne blazine, aplikacija ogrevanih infuzijskih teko\u010din, respiratorni zapleti \u2013 hipoventilacija, hipokapnija, kardiovaskularni zapleti \u2013 bole\u010dina, krvavitev, nezadostna hidracija, posledica delovanja prejetih zdravil, maligna hipertermija)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Maligna hipertermija<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Redka, a \u017eivljenjsko nevarna komplikacija splo\u0161ne anestezije<\/li>\n<li>\u2022Povzro\u010di jo izpostavljenost hlapnim anestetikom in mi\u0161i\u010dnemu relaksantu<\/li>\n<li>\u2022Pri dovzetnem posamezniku pride do nenadnega porasta metabolizma v skeletnih mi\u0161icah, ki presega zmo\u017enost v dovajanju kisika, odvajanju ogljikovega dioksida in uravnavanju telesne temperature \u2192 cirkulatorni kolaps, smrt<\/li>\n<li>\u2022Mi\u0161i\u010dna rigidnost, pove\u010dana poraba kisika, povi\u0161anje telesne temperature (do 2 stopinji Celzija na uro)<\/li>\n<li>\u2022Prekinitev dovajanja spro\u017eilnih medikamentov, hiperventilacija \u2013 100% kisik, aplikacija antidota (Dantrolen), intenzivno hlajenje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Podro\u010dna anestezija ( z vbrizgavanjem anestetika v okolico \u017eiv\u010dnih struktur prekinjeno prevajanje dra\u017eljajev po \u017eivcu, infiltracijska \u2013 blokirani so senzibilni \u017eiv\u010dni kon\u010di\u010di, blokada posameznega \u017eivca \u2013 za posamezne dele udov, blokada \u017eiv\u010dnega plete\u017ea \u2013 za posamezne ude, segmentno spinalna \u2013 za dele tele distalno od blokade)<\/li>\n<li>\u2022Najpogostej\u0161i zapleti podro\u010dne anestezije (oku\u017eba na mestu vboda, alergija na lokalni anestetik, po\u0161kodba \u017eivca)<\/li>\n<li>\u2022Kombinirana anestezija (prednosti \u2013 manj\u0161a poraba anestetikov, stabilnej\u0161i krvni tlak, bolj\u0161a pooperativna analgezija)<\/li>\n<li>\u2022 Spremljanje pacienta med anestezijo<\/li>\n<li>\u2022Zagotavljanje anestezije, nadzor vitalnih funkcij in homeostaze (Je proces, ki omogo\u010da prilagoditev stanja v telesu na druga\u010dnem, obi\u010dajno vi\u0161jem energetskem nivoju<\/li>\n<li>\u2022Klini\u010dno opazovanje, uporaba ustreznih aparatov (barva ko\u017ee sluznice, operacijskega podro\u010dja, frekvenca in kakovost perifernega pulza, temperatura ko\u017ee gibanje prsnega ko\u0161a in trebuha, potenje, solzenje, \u0161irina zenic, gibanje udov, mi\u0161i\u010dna napetost)<\/li>\n<li>\u2022Podro\u010dna anestezija (opazovanje zavesti, dihanja, krvnega tlaka, pulza, ocenjevanje uspe\u0161nosti blokade, po posegu nadzor)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Skrb za pacienta po kon\u010dani operaciji<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Dogovor za premestitev v zbujevalnico ali oddelek<\/li>\n<li>\u2022Namestitev obveze<\/li>\n<li>\u2022Spajanje drenov s sukcijo<\/li>\n<li>\u2022Odstranitev sapni\u010dnega tubusa<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Dokumentacija <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Pomembna informacija o poteku operacije, stanju pacienta med operacijo in kon\u010dnem izidu<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vrednotenje<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Pred, med in po operaciji<\/li>\n<\/ul>\n<p>Premestitev pacienta iz operacijske sobe<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Odstranjeni vsi pripomo\u010dki<\/li>\n<li>\u2022Dreni, sonda, infuzija name\u0161\u010deni, da ne ovirajo transporta in premestitve v posteljo<\/li>\n<li>\u2022Pri preme\u0161\u010danju v posteljo prisotne 4 osebe (po\u010dasi, previdno)<\/li>\n<li>\u2022Postelja pogreta, pacient dobro pokrit<\/li>\n<li>\u2022Pisna in ustna predaja pacienta<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN PACIENTA PO OPERACIJI<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Pooperativno obdobje se za\u010dne po kon\u010dani operaciji s premestitvijo v zbujevalnico ali na oddelek<\/li>\n<li>\u2022Zaspanost, nemir, motnje v dojemanju, slabost, bruhanje, motnje v motoriki, bole\u010dina, strah, skrb za potek okrevanja, tesnobnost<\/li>\n<li>\u2022Vzdr\u017eevanje dihanja, cirkulacije, elekrolitskega in teko\u010dinskega ravnovesja, kontrola zavesti in stanja rane, drena\u017e, vitalnih funkcij, zagotavljanje varnosti in dobrega po\u010dutja pacienta<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN pacienta v \u010dasu zbujanja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nadzor dihanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcSaturacija<\/p>\n<p>\u00fcvzdr\u017eevanje prehodnosti dihalne poti \u2013 ohlapnost jezika, pove\u010dana sekrecija sline \u2192 piskajo\u010de dihanje, stridor, nemir, dihanje z naporom, cianoza \u2013 primeren polo\u017eaj, aspiracija, uporaba ustnega ali nosnega tubusa<\/p>\n<p>\u00fcPolo\u017eaj \u2013 stranski polo\u017eaj z glavo nagnjeno nazaj, spodnja \u010deljust potisnjena naprej (aspiracija)<\/p>\n<p>\u00fcUporaba ustnega ali nosnega tubusa \u2013 vzdr\u017euje prosto dihalno pot in zadr\u017ei jezik v normalnem polo\u017eaju<\/p>\n<p>\u00fcAspiracija \u2013 odstranitev sekreta iz \u017erela, sapnika<\/p>\n<p>\u00fcPrepre\u010devanje hipoventilacije- dovajanje kisika, dihalne vaje<\/p>\n<p>\u00fcAplikacije kisika- na\u010din dovajanja glede na potrebe pacienta<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022 Vzdr\u017eevanje cirkulacije<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcMerjenje vitalnih funkcij na 15 min., ko se stanje stabilizira na 2 uri \u2013 hipotenzija, sr\u010dna aritmija<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Vzdr\u017eevanje teko\u010dinskega in elekrolitskega ravnovesja<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcKontrola \u017eilnega kanala, pretoka hitrosti infuzijske teko\u010dine<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nadzor nad rano in drena\u017eami<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcOpazovanje preveze rane, opazovanje koli\u010dine in izgleda drenirane vsebine<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022 Kontrola pacientove zavesti<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcNezavesten, semikamatozen, zavesten<\/p>\n<p>\u00fcKrajevna, \u010dasovna, osebnostna orientacija, reakcija zenic, stanje refleksov<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Zagotavljanje varnosti in dobrega po\u010dutja pacienta<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcPrepre\u010devanje po\u0161kodb (padec, odstranitev medicinskih pripomo\u010dkov, po\u0161kodba ko\u017ee, \u017eivcev)<\/p>\n<p>\u00fcZagotavljanje dobrega po\u010dutja (ogreta postelja, previdno prelaganje, psihi\u010dna podpora)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Premestitev pacienta iz zbujevalnice<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Vitalne funkcije so stabilne<\/li>\n<li>\u2022Pacient je zbujen in sposoben poklicati pomo\u010d, ko jo potrebuje<\/li>\n<li>\u2022Pooperativni zapleti so ovrednoteni in kontrolirani<\/li>\n<li>\u2022Pacient po podro\u010dni anesteziji ima ponovno vzpostavljene senzori\u010dne in motori\u010dne funkcije<\/li>\n<li>\u2022Predaja pacienta oddel\u010dni MS<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Sprejem pacienta na oddelek \u2013 ZN na dan operacije<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Zahtevnej\u0161e operacije premestitev\u00a0 v sobo za intenzivno nego, pri zapletih v sobo za intenzivno terapijo<\/li>\n<li>\u2022Priprava posteljne enote<\/li>\n<li>\u2022Opazovanje pacienta<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcDihanje (opazovanje dihanja, aplikacija kisika, polo\u017eaj, izka\u0161ljevanje, pomo\u010d pri ka\u0161lju, dihalne vaje, aspiracija, atelektaza, zastojna plju\u010dnica)<\/p>\n<p>\u00fcCirkulacija (opazovanje pulza, merjenje RR, telesna temperatura, transfuzija, krvne preiskave, tromboflebitis)<\/p>\n<p>\u00fcPacientova zavest (krajevna, \u010dasovna, osebnostna orientacija)<\/p>\n<p>\u00fcOperativna rana, drena\u017ee, venski dostop (okolica rane, preveza, UK,NGS, dreni \u2013 koli\u010dina in barva izlo\u010dka, lokacija venskega dostopa, prehodnost, hitrost pretoka infuzijske teko\u010dine)<\/p>\n<p>\u00fcVodenje bole\u010dine (ocenjevanje \u2013 VAL, aplikacija analgetika)<\/p>\n<p>\u00fcPrehranjevanje in pitje (vla\u017eenje ustne sluznice, aplikacija infuzijskih teko\u010din po naro\u010dilu zdravnika, u\u017eivanje teko\u010dine skozi usta, elektrolitsko in teko\u010dinsko ravnovesje)<\/p>\n<p>\u00fcIzlo\u010danje in odvajanje (izlo\u010danje urina 6 -8 ur po operaciji, vzrok zastoja \u2013 izlo\u010danje v postelji, bole\u010dina, pomanjkanje zasebnosti, mirovanje, narkotiki, enkratna katetrizacija, UK, zastoj plinov v \u010drevesu, bruhanje)<\/p>\n<p>\u00fcGibanje (polo\u017eaj, ki zagotavlja dobro po\u010dutje in u\u010dinkovito dihanje, aktivno razgibavanje, prvo vstajanje, RZP)<\/p>\n<p>\u00fcHigienski postopki (osve\u017eilna ve\u010derna kopel, ustna nega, menjava osebnega perila, ureditev postelje)<\/p>\n<p>\u00fcSpanje in po\u010ditek (zagotavljanje miru na oddelku in bolni\u0161ki sobi ugodna mikroklima, aplikacija uspavala in analgetika po naro\u010dilu zdravnika)<\/p>\n<p>\u00fcVzdr\u017eevanje telesne temperature (merjenje, ogreta postelja, dobro pokrit, \u00ad TT \u2013 aplikacija antipiretikov, hlajenje)<\/p>\n<p>\u00fcPsihi\u010dna podpora pacientu (pomirjujo\u010d pogovor, razlaga postopkov intervencij ZN, pacienti s s spremenjeno zunanjo podobo)<\/p>\n<p>\u00fcZagotavljanje varnosti (namestitev posteljne ograje, klicna naprava, RZP, bolni\u0161ni\u010dne oku\u017ebe, antikoagulantna sredstva, nemirni pacienti)<\/p>\n<p>\u00fcSvojci pacienta (pogovor kirurga s svojci, pogovor MS s svojci, preprosta, jasna razlaga, predstavitev\u00a0 medicinskih pripomo\u010dkov, svojci so lahko v pomo\u010d)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN pacienta v naslednjih dneh po operaciji<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022ZN je odvisna od vrste operacije<\/li>\n<li>\u2022Opazovanje pacienta (RR, pulz, telesna temperatura, telesna te\u017ea)<\/li>\n<li>\u2022Operativna rana, drena\u017ee, venski dostop (preveza rane, opazovanje vstopnega mesta drena\u017ee, koli\u010dina barva izlo\u010dka, preto\u010dnost drena\u017ee, opazovanje vbodnega mesta in menjava venskega dostopa)<\/li>\n<li>\u2022Vodenje bole\u010dine (ocenjevanje \u2013 VAL, pou\u010devanje, aplikacija analgetika po naro\u010dilu zdravnika)<\/li>\n<li>\u2022Prehranjevanje in pitje (dieta, vla\u017enost ustne sluznice, aplikacija infuzijskih teko\u010din po naro\u010dilu zdravnika)<\/li>\n<li>\u2022Izlo\u010danje in odvajanje (redno izlo\u010danje, UK, odsotna oz. zmanj\u0161ana peristaltika, meteorizem, aplikacija odvajal po naro\u010dilu zdravnika, anogenitalna nega)<\/li>\n<li>\u2022Gibanje (menjava polo\u017eaja v postelji, RZP, prvo vstajanje, uporaba ortopedskih pripomo\u010dkov, povijanje nog, obutev, aktivno, pasivno razgibavanje, dihalne vaje, vaje za izka\u0161ljevanje)<\/li>\n<li>\u2022Higienski postopki (stopnja samooskrbe, skrb za posteljno enoto)<\/li>\n<li>\u2022Spanje in po\u010ditek (skrb za ugodno psihofizi\u010dno po\u010dutje, aplikacija analgetika, uspavala po naro\u010dilu zdravnika, pomirjajo\u010d pogovor, ugodna mikroklima, zagotovitev miru na oddelku in v bolni\u0161ki sobi)<\/li>\n<li>\u2022Vzdr\u017eevanje telesne temperature (merjenje)<\/li>\n<li>\u2022Psihi\u010dna podpora (spodbuda k samooskrbi,, pogovor, posredovanje informacij)<\/li>\n<li>\u2022Zagotavljanje varnosti (bolni\u0161ni\u010dne oku\u017ebe, trapez, klicna naprava, ortopedski pripomo\u010dki, infuzijski sistemi, dreni, nemirni pacienti \u2013 posteljna ograja)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Odpust pacienta v doma\u010de okolje<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Datum odpusta dolo\u010di zdravnik<\/li>\n<li>\u2022Priprava pacienta in svojcev na odpust<\/li>\n<li>\u2022Svetovanje glede osebne higiene, diete, fizi\u010dne aktivnosti, uporabe pripomo\u010dkov<\/li>\n<li>\u2022Sodelovanje klini\u010dnega dietetika, fizioterapevta<\/li>\n<li>\u2022Povezovanje s socialno slu\u017ebo, patrona\u017eno slu\u017ebo<\/li>\n<li>\u2022Skraj\u0161evanje \u010dasa hospitalizacije<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Zapleti po operaciji<\/strong><\/p>\n<p>Podalj\u0161ajo in spremenijo potek zdravljenja,neugodno vplivajo na izid zdravljenja, povzro\u010dajo invalidnost, lahko tudi ogro\u017eajo \u017eivljenje pacienta.<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Krvavitve po operaciji (povr\u0161inska krvavitev \u2192 kompresijska preveza, obte\u017eilna vre\u010dka, obse\u017enej\u0161e krvavitve \u2192 operativni poseg, hematom)<\/li>\n<li>\u2022Infekcija rane (poru\u0161eno ravnote\u017eje med obrambno sposobnostjo organizma, patogenimi mikroorganizmi in okoljem, neupo\u0161tevanje asepse, odstranitev \u0161ivov, razprtje robov rane)<\/li>\n<li>\u2022Dehiscenca rane (razprtje ene plasti ali vseh plasti tkiva, abdominalne operacije, po odstranitvi \u0161ivov)<\/li>\n<li>\u2022Vnetje ven spodnjih okon\u010din (pove\u010danje frekvence pulza, porast telesne temperature, bole\u010dina v me\u010dih, oteklina, spremenjena barva ko\u017ee, tvorba krvnih strdkov, trombembolija, plju\u010dna embolija)<\/li>\n<li>\u2022Pnevmonija (nepredihanost plju\u010d)<\/li>\n<li>\u2022Bruhanje<\/li>\n<li>\u2022Anurija<\/li>\n<li>\u2022Uroinfekt<\/li>\n<li>\u2022Flebitis<\/li>\n<li>\u2022Alkoholni delirij<\/li>\n<li>\u2022Pooperativna psihoza<\/li>\n<li>\u2022Parotitis<\/li>\n<li>\u2022Dehiscenca anastomoze na prebavilih<\/li>\n<li>\u2022Stresni ulkus<\/li>\n<li>\u2022Meteorizem \u2013 ileus<\/li>\n<li>\u2022Intaabdominalni absces<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZDRAVLJENJE IN VODENJE BOLE\u010cINE<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Bole\u010dina je kompleksna \u010dlovekova izku\u0161nja.<\/li>\n<li>\u2022Bole\u010dina je stanje, ko oseba do\u017eivlja in izra\u017ea mo\u010dno neugodje in neprijetne ob\u010dutke (NANDA).<\/li>\n<li>\u2022Koristnost bole\u010dine.<\/li>\n<li>\u2022MS mora pacientu vedno verjeti, ko to\u017ei, da trpi bole\u010dino.<\/li>\n<li>\u2022Skrb MS je povezana z aktivnostmi, ki so povezane s podro\u010djem ZN, ne s predpisovanjem protibole\u010dinske terapije<\/li>\n<li>\u2022Pojav bole\u010dine je posledica dra\u017eljajev, ki jih povzro\u010dijo dejavniki za nastanek bole\u010dine:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcBolezni<\/p>\n<p>\u00fcDiagnostika in zdravljenje<\/p>\n<p>\u00fcIntervencije ZN za zadovoljevanje potreb T\u017dA<\/p>\n<p>\u00fcPacientova odklonitev zdravljenja bole\u010dine<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Dejavniki, ki spremljajo bole\u010dino<\/strong><\/p>\n<p>\u00fcBole\u010dinski prag<\/p>\n<p>\u00fcSposobnost za prena\u0161anje bole\u010dine<\/p>\n<p>\u00fcStrah pred bole\u010dino<\/p>\n<p>\u00fcUtrujenost, iz\u010drpanost, nenaspanost<\/p>\n<p>\u00fcNeznanje negotovost, neinformiranost<\/p>\n<p>\u00fcKulturne vrednote, prepri\u010danje<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vrste in razdelitev bole\u010din<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Akutna bole\u010dina<\/li>\n<li>\u2022Kroni\u010dna bole\u010dina<\/li>\n<li>\u2022Nociceptivna bole\u010dina<\/li>\n<li>\u2022Nevropatska bole\u010dina<\/li>\n<li>\u2022Psihi\u010dna bole\u010dina<\/li>\n<li>\u2022Duhovna bole\u010dina<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Nociceptivna bole\u010dina<br \/>\n<\/strong>Posledica vzdra\u017eenosti nociceptorjev (bole\u010dinske receptorske celice, ki se odzivajo na bole\u010dinske dra\u017eljaje \u2013 termoreceptorji, kemoreceptorji, proprioreceptorji)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nociceptorji so v ko\u017ei, krvnih \u017eilah,mi\u0161icah, podko\u017eju, sklepih, drobovju\u2026<\/li>\n<li>\u2022Nociceptorji proizvajajo impulze, ki se prena\u0161ajo po P\u017dS do C\u017dS<\/li>\n<li>\u2022Nociceptivna bole\u010dina je somatska (organska) in visceralna (zajame notranje organe)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Nevropatska bole\u010dina<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Zaradi motenj v delovanju\/po\u0161kodbe \u017eiv\u010dnega sistema<\/li>\n<li>\u2022Motnje v delovanju\/po\u0161kodbi C\u017dS<\/li>\n<li>\u2022Po\u0161kodbe P\u017dS (fantomska bole\u010dina)<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcPolinevropatija (ve\u010d perifernih \u017eivcev \u2013 diabeti\u010dna, alkoholna)<\/p>\n<p>\u00fcMononevropatija (dolo\u010den periferni \u017eivec je po\u0161kodovan na istopi\u0161\u010du iz C\u017dS)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Psihi\u010dna bole\u010dina<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Ni nociceptivnih ali nevropatskih vzrokov<\/li>\n<li>\u2022Pacient ozna\u010den z nami\u0161ljeno bole\u010dino<\/li>\n<li>\u2022Je lahko znak neke bolezni ali bli\u017eajo\u010de se bolezni<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Duhovna bole\u010dina<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Posledica bolezni, ki napreduje<\/li>\n<li>\u2022Poglabljanje osebne krize (sprejetje poteka bolezni)<\/li>\n<li>\u2022Obup, ki je s povezan prepri\u010danjem, da bole\u010dina pomeni skoraj\u0161njo smrt<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Odziv pacienta na pojav bole\u010dine<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Fiziolo\u0161ki odziv (\u00ad pulz, \u00ad RR, \u00ad krvni sladkor, bleda in potna ko\u017ea, \u00ad potreba po kisiku)<\/li>\n<li>\u2022Besedni odziv (sprememba tona, jakosti in hitrosti govora)<\/li>\n<li>\u2022Vedenjski odziv (sprememba dr\u017ee telesa, moteno spanje, sprememba mimike obraza, motnje prehranjevanja)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Merjenje in ocenjevanje bole\u010dine<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Jakost bole\u010dine, u\u010dinek zdravljenja bole\u010dine, pacientovo psiholo\u0161ko stanje<\/li>\n<li>\u2022Objektivno merjenje bole\u010dine (patologija, travma, opazovanje pacienta, merjenje vitalnih funkcij)<\/li>\n<li>\u2022Subjektivno merjenje bole\u010dine (prej\u0161nja izku\u0161nja z bole\u010dino, demografske zna\u010dilnosti posameznika<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Lestvice za merjenje bole\u010dine<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Besedne lestvice (ni bole\u010din, blaga, zmerna, huda, zelo huda bole\u010dina)<\/li>\n<li>\u2022\u0160tevil\u010dne lestvice (0d 0 do 10 ali od 0 do 100)<\/li>\n<li>\u2022Vizualna analogna lestvica VAL (ravna \u010drta s skrajnimi jakostni bole\u010dine \u2013 ni bole\u010din, neznosna bole\u010dina)<\/li>\n<li>\u2022Sestavljeni vpra\u0161alniki za ocenjevanje bole\u010dine (McGillov bole\u010dinski vpra\u0161alnik)<\/li>\n<li>\u2022Opazovanje na\u010dina vedenja ob bole\u010dini<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Celosten proces obravnave bole\u010dine<\/strong><br \/>\nSOAPE<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022S \u2013 subjektivno<\/li>\n<li>\u2022O \u2013 objektivno<\/li>\n<li>\u2022A \u2013 ocenjevanje<\/li>\n<li>\u2022P \u2013 na\u010drtovanje<\/li>\n<li>\u2022E \u2013 vrednotenje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>PZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Ocena bole\u010dine<\/li>\n<li>\u2022Negovalna diagnoza (M. Gordon \u2013 kongnitivno zaznavni vzorec, NANDA \u2013 ob\u010dutki, D. Orem \u2013 prepre\u010devanje tveganja<\/li>\n<li>\u2022Cilji ZN (pacient bo ocenil bole\u010dino po VAL &#8211; zni\u017eanje stopnje bole\u010dine, \u010dasovna opredelitev)<\/li>\n<li>\u2022Intervencije ZN (vklju\u010ditev pacienta, ocena bole\u010dine, aplikacija analgetika po naro\u010dilu zdravnika, zaposlitev pacienta)<\/li>\n<li>\u2022Dokumentiranje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Zdravljenje bole\u010dine<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Peroralna analgezija<\/li>\n<li>\u2022Transdermalni obli\u017ei<\/li>\n<li>\u2022Inramuskularna analgezija<\/li>\n<li>\u2022Epiduralna analgezija (razli\u010dne analgeti\u010dne me\u0161anice \u2013 lokalni anestetiki, opioidi &#8211; opioidna teleranca)<\/li>\n<li>\u2022Intravenska analgezija (opioidi v kombinaciji z dodatnimi u\u010dinkovinami \u2013 nesteroidna protivnetna zdravila)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><!-- wp_ad_camp_1 --><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022 Kineziterapija (lokomotorna terapija, respiratorna\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 fizioterapija)<br \/>\nAkupunktura (stimulacija dolo\u010denih akupunkturnih to\u010dk)<br \/>\nLasersko obsevanje (stimulacija za regeneracijo po\u0161kodovanega tkiva)<\/li>\n<li>\u2022Ro\u010dna limfna dren\u017ea ( s pomo\u010djo masa\u017ee zmanj\u0161anje edemov)<\/li>\n<li>\u2022Krioterapija (hlajenje po\u0161kodovanega\/bolnega podro\u010dja \u2192 dvig praga bole\u010dine)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN PACIENTA Z NEVROLO\u0160KIM OBLOLENJEM, KI POTREBUJE KIRUR\u0160KO ZDRAVLJENJE<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Anatomija in fiziologija (nevron, akcijski potencial, sinapsa)<\/li>\n<li>\u2022Razdelitev \u017eiv\u010dnega sistema (centralni \u017eiv\u010dni sistem, periferni \u017eiv\u010dni sistem, avtonomni \u017eiv\u010dni sistem)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Preventiva in zdravstvena vzgoja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Prepre\u010devanje \u017eilnih obolenj (kajenje, \u00ad RR,\u00a0\u00a0\u00a0 \u00ad holesterol, debelost, stresi)<\/li>\n<li>\u2022Prepre\u010devanje dejavnikov tveganja za\u00a0 karcinom, ki metastazira v mo\u017egane<\/li>\n<li>\u2022Prepre\u010devanje po\u0161kodb<\/li>\n<li>\u2022Prepre\u010devanje infekcij<\/li>\n<li>\u2022Zgodnje odkrivanje nevrolo\u0161kih obolenj<\/li>\n<li>\u2022Program rehabilitacije<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ocena nevrolo\u0161kega stanja pacienta<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Anamneza<\/li>\n<li>\u2022Ocena nevrolo\u0161kega stanja pacienta (mentalno stanje, funkcije mo\u017eganskih \u017eivcev, govor, meningealni znaki, stanje \u010dutil, stanje motorike)<\/li>\n<li>\u2022Diagnosti\u010dne preiskave (ra\u010dunalni\u0161ka tomografija,magnetna resonanca, elekrtoencefalogram, lumbalna punkcija, cerebralna angiografija, mieligrafija)<\/li>\n<li>\u2022Zvi\u0161an intrakranialni pritisk (vzroki, znaki)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ocena pacientovega stanja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Dihanje (globoko, plitko, ob\u010dasne prekinitve dihanja, zastoj dihanja)<\/li>\n<li>\u2022Stanje zavesti (nemir, zmedenost, zaspanost, semikoma, koma)<\/li>\n<li>\u2022Reakcija zenic (reakcija na svetlobo, raz\u0161irjeni zenici, zmanj\u0161ana ostrina vida)<\/li>\n<li>\u2022Motnje vida (dvojni vid, zamegljen vid)<\/li>\n<li>\u2022Krvni tlak in pulz (\u00ad RR, \u2193RR, tahikardija, bradikardija)<\/li>\n<li>\u2022Glavobol (lokacija, trajanje glavobola)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Glasgow lestvica<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Temperatura (\u00ad pritisk na termoregulacijski center)<\/li>\n<li>\u2022Nevrolo\u0161ki izpadi (testiranje \u2013 iztegnjeni roki, dvigovanje, kr\u010denje, stegovanje nog, kr\u010di)<\/li>\n<li>\u2022Bruhanje<\/li>\n<li>\u2022Kolcanje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Negovalne diagnoze<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Bole\u010dina zaradi zvi\u0161anega intrakranialnega pritiska, kar se ka\u017ee z verbalnim poro\u010danjem o glavobolu<\/li>\n<li>\u2022Inkontinenca blata zaradi nevromuskulatornih motenj, kar se ka\u017ee z nehotnim odvajanjem<\/li>\n<li>\u2022Nevarnost po\u0161kodbe zaradi pomanjkanja \u010dutenja<\/li>\n<li>\u2022Motnje v sporazumevanju zaradi afazije, kar se ka\u017ee z nezmo\u017enostjo verbalne komunikacije<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Izvajanje ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Dihanje (umetna ventilacija, \u010di\u0161\u010denje dihalnih poti, aplikacija kisika)<\/li>\n<li>\u2022Merjenje intrakranialnega pritiska<\/li>\n<li>\u2022Prehranjevanje in pitje (te\u017eave s po\u017eiranjem, ustrezni pripomo\u010dki, hranjenje po sondi<\/li>\n<li>\u2022Vzdr\u017eevanje teko\u010dinskega in elekrolitskega ravnovesja (bele\u017eenje dane in izlo\u010dene teko\u010dine, kontrola elekrolitov)<\/li>\n<li>\u2022Izlo\u010danje in odvajanje (UK, diureza, napenjanje pri odvajanju, kri v blatu, inkontinenca, obstipacija, retenca urina, samokatetrizacija)<\/li>\n<li>\u2022Gibanje (pasivno razgibavanje, omejitev gibanja, polo\u017eaj v postelji, RZP, kontrakture, padec)<\/li>\n<li>\u2022Nega ko\u017ee (RZP, uporaba grelnih teles)<\/li>\n<li>\u2022Telesna temperatura (kontrola, zni\u017eevanje \u2013 aplikacija antipiretikov, hlajenje)<\/li>\n<li>\u2022Potreba po varnosti (za\u0161\u010ditna ograja, stol z varnostnimi pasovi, izsu\u0161itev o\u010desa na prizadeti strani)<\/li>\n<li>\u2022Psihi\u010dno prilagajanje (sprejetje druga\u010dnosti, nesamostojnost, socialna izolacija)<\/li>\n<li>\u2022Komunikacija (motnje govora, afazija)<\/li>\n<li>\u2022Zdravstvena vzgoja in pou\u010devanje pacienta in svojcev<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN PACIENTA S PO\u0160KOBDO GLAVE IN MO\u017dGANOV <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Po\u0161kodbe mo\u017eganov zaradi neposrednega delovanja sile (zlomi, obtol\u010denine mo\u017eganov)<\/li>\n<li>\u2022Sekundarne po\u0161kodbe zaradi zapletov po po\u0161kodbi glave (edem, hematom)<\/li>\n<li>\u2022Sprejem pacienta (nujni sprejem)<\/li>\n<li>\u2022Pacienti s po\u0161kodbo glave brez nevrolo\u0161kih izpadov (po oskrbi odpu\u0161\u010deni domov)<\/li>\n<li>\u2022Pacienti z la\u017ejo po\u0161kodbo mo\u017eganov (stalen nadzor v bolni\u0161nici)<\/li>\n<li>\u2022Pacienti z motnjami zavesti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ocena pacientovega stanja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Dihanje(intubiran, aspiracija)<\/li>\n<li>\u2022Stanje zavesti<\/li>\n<li>\u2022Reakcija zenic<\/li>\n<li>\u2022Orientacija<\/li>\n<li>\u2022Motnje vida<\/li>\n<li>\u2022Krvni tlak in pulz<\/li>\n<li>\u2022Glavobol<\/li>\n<li>\u2022Stanje gibanja<\/li>\n<li>\u2022Bruhanje, navzea<\/li>\n<li>\u2022Krvavitve iz u\u0161esa, nosu, o\u010di, ust<\/li>\n<li>\u2022Morebitna nezavest<\/li>\n<li>\u2022Znaki zvi\u0161anega inrakranialnega pritiska<\/li>\n<li>\u2022Govor<\/li>\n<li>\u2022U\u017eivanje alkohola zdravil<\/li>\n<li>\u2022Zadnji obrok hrane in teko\u010dine<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Negovalne diagnoze<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Neu\u010dinkovita termoregulacija zaradi po\u0161kodbe glave, kar se ka\u017ee s povi\u0161ano telesno temperaturo<\/li>\n<li>\u2022Spremenjen na\u010din prehranjevanja zaradi te\u017eav pri po\u017eiranju, kar se ka\u017ee s ka\u0161ljanjem<\/li>\n<li>\u2022Nevarnost nastanka razjede zaradi pritiska zaradi predpisanega mirovanja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Izvajanje ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Dihanje (vzdr\u017eevanje proste dihalne poti, ustrezna oksigenacija, \u010di\u0161\u010denje dihalnih poti, intubacija)<\/li>\n<li>\u2022Vzdr\u017eevanje elektrolitskega ravnovesja<\/li>\n<li>\u2022Izlo\u010danje in odvajanje (UK, ozmotski diuretik, blaga odvajalna sredstva, ki meh\u010dajo blato)<\/li>\n<li>\u2022Kontrola vitalnih funkcij (pulz, dihanje, krvni tlak)<\/li>\n<li>\u2022Telesna temperatura (nenaden dvig temperature \u2013 odpoved regulatornih mehanizmov, zni\u017eevanje)<\/li>\n<li>\u2022Gibanje (mirovanje, dvignjeno vzglavje za 30 stopinj, RZP))<\/li>\n<li>\u2022Varnost (za\u0161\u010ditna ograja, kr\u010di \u2013 epilepti\u010dni napad)<\/li>\n<li>\u2022Prepre\u010devanje infekcije<\/li>\n<li>\u2022Psihi\u010dna podpora pacientu in svojcem (vedenjske te\u017eave, pozabljivost)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Okrevanje <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Od obsega po\u0161kodbe mo\u017eganov<\/li>\n<li>\u2022Glavoboli, omotice<\/li>\n<li>\u2022Epilepti\u010dni napadi<\/li>\n<li>\u2022Nevrolo\u0161ki izpadi<\/li>\n<li>\u2022Rehabilitacija v zavodih<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN PACIENTA S PO\u0160KOBDO HRBTENICE IN HRBTENJA\u010cE<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nesre\u010de pri delu in \u0161portu, prometne nezgode, skakanje v plitvo vodo<\/li>\n<li>\u2022Popolna ali delna prekinitev<\/li>\n<li>\u2022Plegija (popolna okvara \u2013 paraplegija, tetraplegija)<\/li>\n<li>\u2022Pareza (delna okvara \u2013 pararareza, tetrapareza)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Imobilizacija in prevoz<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Pri premikanju vedno sodelujejo 4 osebe<\/li>\n<li>\u2022Izogibanje kompresijskim, stri\u017enim, rotacijskim silam<\/li>\n<li>\u2022Vakuumska blazina, zajemalna nosila<\/li>\n<li>\u2022Analgetik, vzdr\u017eevanje krvnega tlaka<\/li>\n<\/ul>\n<p>Spinalni \u0161ok<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Ohlapna paraliza in popolna izguba refleksov pod nivojem po\u0161kodbe<\/li>\n<li>\u2022Prehodno stanje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ocena pacientovega stanja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Dihanje<\/li>\n<li>\u2022Bole\u010dina<\/li>\n<li>\u2022Senzorni ob\u010dutki<\/li>\n<li>\u2022Stanje zavesti<\/li>\n<li>\u2022Reakcija zenic<\/li>\n<li>\u2022Gibanje<\/li>\n<li>\u2022Vitalne funkcije<\/li>\n<li>\u2022Orientacija<\/li>\n<li>\u2022Stanje \u010drevesa in mehurja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Negovalne diagnoze<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nepopolna mobilnost v postelji zaradi po\u0161kodbo hrbtenja\u010de, kar se ka\u017ee z zmanj\u0161ano zmo\u017enostjo obra\u010danja z ene na drugo stran<\/li>\n<li>\u2022Strah zaradi sprememb v \u017eivljenjskih navadah, kar se ka\u017ee z nemirom<\/li>\n<li>\u2022Zmanj\u0161ana zmo\u017enost za samostojno osebno higieno zaradi nevromuskulatornih motenj, kar se ka\u017ee z nesposobnostjo umivanja spodnjega dela telesa<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Izvajanje ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Imobilizacija, ekstenzija (halo trakcija, posebna postelja za obra\u010danje), operativni poseg<\/li>\n<li>\u2022Dihanje (mehani\u010dna ventilacija, nadzor dihanja, pomo\u010d pri izka\u0161ljevanju, izogibanje respiratornim infektom)<\/li>\n<li>\u2022Gibanje (razgibavanje, postopno posedanje, uporaba steznika, opornice za noge, RZP)<\/li>\n<li>\u2022Izlo\u010danje in odvajanje (raztezanje mehurja, UK, samokatetrizacija, odvajala v rednih \u010dasovnih presledkih)<\/li>\n<li>\u2022Rehabilitacija<\/li>\n<li>\u2022Invalidna oseba \u010dim bolj neodvisna in samostojna<\/li>\n<li>\u2022Dru\u0161tvo paraplegikov Slovenije<\/li>\n<li>\u2022Zdravstvena vzgoja (izobra\u017eevanje v vrtcih, \u0161olah, kultura udele\u017eencev v prometu, odnos dru\u017ebe do invalidov, varnost pri delu, vzgajati dru\u017eino in omogo\u010diti bolj\u0161e pogoje za \u017eivljenje \u2013obnovitvena poklicna rehabilitacija)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN PACIENTA Z OPEKLINO<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Toplotne opeklinske rane (teko\u010dina, para, trda snov)<\/li>\n<li>\u2022Kemi\u010dne opeklinske rane (kislina, lug)<\/li>\n<li>\u2022Elektri\u010dne opeklinske rane (neposreden stiki, oblo\u010dni plamen, visoka napetost, nizka napetost)<\/li>\n<li>\u2022Radiacijske opeklinske rane<\/li>\n<\/ul>\n<p>Stopnja opeklinske po\u0161kodbe<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Globina opekline (epidermalna, povrhnja dermalna, globoka dermalna, subdermalna)<\/li>\n<li>\u2022Povr\u0161ina opekline (razli\u010dne tabele telesnih povr\u0161in, pravilo devetice)<\/li>\n<li>\u2022Del telesa, ki je ope\u010den (funkcionalni, nefunkcionalni del telesa)<\/li>\n<li>\u2022Inhalacijske po\u0161kodbe (vdihavanje \u0161kodljivih produktov gorenja \u2013 kemi\u010dna po\u0161kodba sluznice dihal pod glasilkami)<\/li>\n<li>\u2022Zdravstveno stanje in starost po\u0161kodovanca (fizi\u010dna kondicija, kroni\u010dne bolezni)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Prva pomo\u010d<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Odstraniti vir toplote<\/li>\n<li>\u2022Odkriti morebitno po\u0161kodbo<\/li>\n<li>\u2022Odstraniti obla\u010dila, ki niso zlepljena z rano<\/li>\n<li>\u2022Hladiti z vodo (zmanj\u0161a bole\u010dino, odstrani toplotno energijo, zmanj\u0161a temperaturo v ope\u010denih tkivih)<\/li>\n<li>\u2022Oceniti globino in povr\u0161ino opekline<\/li>\n<li>\u2022Oskrbeti opeklinsko rano<\/li>\n<li>\u2022Transport po\u0161kodovanca<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Zdravljenje<br \/>\n<\/strong>Konzervativno (srebrovi pripravki)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Operativno (odstranitev mrtvin, ko\u017eni presadki)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Rehabilitacija<\/p>\n<p>\u010cim ve\u010dja samostojnost pacienta pri vseh T\u017dA in najkvalitetnej\u0161a vrnitev v o\u017eje in \u0161ir\u0161e socialno okolje<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Planiranje odpusta iz bolni\u0161nice<\/li>\n<li>\u2022Rehabilitacija v o\u017ejem pomenu<\/li>\n<li>\u2022Rekonstruktivne operacije<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Posebnosti ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Aktivnosti pacienta in postopki ZN so bole\u010di<\/li>\n<li>\u2022Velika mo\u017enost infekcije ran<\/li>\n<li>\u2022Dolga hospitalizacije<\/li>\n<li>\u2022Nenadna iznaka\u017eenost pacienta<\/li>\n<li>\u2022Struktura pacientov (starostniki, alkoholiki, epileptiki)<\/li>\n<li>\u2022Posledi\u010dna fizi\u010dna in psihi\u010dna invalidnost<\/li>\n<li>\u2022Timska obravnava pacienta(kirurg, anesteziolog, MS, ZT, dietetik)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ocena stanja in ugotavljanje potreb<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Negovalna anamneza glede na zdravstveno stanje pacienta<\/li>\n<li>\u2022Kje, kdaj, kako in s \u010dim je nastala opeklina<\/li>\n<li>\u2022Prisotnost bole\u010dine<\/li>\n<li>\u2022Mo\u017enost zastrupitve s CO in inhalacijske po\u0161kodbe<\/li>\n<li>\u2022Dolo\u010ditev povr\u0161ine, globine in lokalizacijo ope\u010dene povr\u0161ine za potrebe ZN<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Prva oskrba ope\u010denega po\u0161kodovanca<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Namestitev v ustrezno posteljno enoto<\/li>\n<li>\u2022Prostor ogret 30 \u2013 35  stopinj Celzija<\/li>\n<li>\u2022Aplikacija analgetika<\/li>\n<li>\u2022Odstranitev obla\u010dil<\/li>\n<li>\u2022Nadome\u0161\u010danje teko\u010din<\/li>\n<li>\u2022Odvzem brisov<\/li>\n<li>\u2022Stalen nadzor vitalnih funkcij<\/li>\n<li>\u2022Oskrba opeklinskih ran (kopel, toaleta, preveza opeklinskih ran)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Izvajanje ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nadzor vitalnih funkcij \u2013 monitoring (zavest, dihanje, pulz, RR, temperatura)<\/li>\n<li>\u2022Bole\u010dina (ocenjevanje, aplikacija analgetika pred toaleto opeklinske rane)<\/li>\n<li>\u2022Bilanca teko\u010din (velika izguba teko\u010dine pri obse\u017enih opeklinah \u2013 parenteralno, po sondi, per os, izlo\u010danje \u2013 urin, bruhanje, potenje, znojenje)<\/li>\n<li>\u2022Gibanje (ovirano, omejeno, onemogo\u010deno, prepre\u010devanje edemov, RZP, mehanskih po\u0161kodb ko\u017enih presadkov)<\/li>\n<li>\u2022Prehranjevanje (mo\u010dno pove\u010dana presnova \u2013 zadostiti pacientove hranilne in energijske potrebe)<\/li>\n<li>\u2022Izlo\u010danje in odvajanje (UK, spontano uriniranje, skrb za redno odvajanje)<\/li>\n<li>\u2022Higiena (higienski postopki se prepletajo z ZN opeklinskih ran<\/li>\n<li>\u2022Varnost (nadzor opeklinskih ran, ko\u017enih presadkov, bakteriolo\u0161ko spremljanje in nadzor infekta)<\/li>\n<li>\u2022Psihi\u010dna podpora (dolgotrajno, bole\u010de in naporno zdravljenje, trajne posledice)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN PACIENTA Z OBOLENJEM KARDIOVASKULARNEGA SISTEMA<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Akutna ishemija spodnjih okon\u010din<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Embolija je nenadna zapora arterije, ki jo povzro\u010di krvi strdek. Strdek obti\u010di na mestu, kjer je svetlina arterije o\u017eja od preseka strdka.<\/li>\n<li>\u2022Tromboza je zapora arterije, ki jo povzro\u010di krvi strdek na poprej okvarjeni \u017eilni steni (ateroskleroti\u010dna leha)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Dejavniki tveganja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Kajenje<\/li>\n<li>\u2022Sladkorna bolezen<\/li>\n<li>\u2022Ledvi\u010dna insuficienca<\/li>\n<li>\u2022Zvi\u0161an krvni tlak<\/li>\n<li>\u2022Pove\u010dane vrednosti ma\u0161\u010dob in holesterola v krvi<\/li>\n<li>\u2022Debelost<\/li>\n<li>\u2022Telesna nedejavnost<\/li>\n<li>\u2022Dednost<\/li>\n<li>\u2022Spol in starost<\/li>\n<\/ul>\n<p>Razlika med embolijo in trombozo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Znaki akutne ishemije spodnjih okon\u010din<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nenadna in huda bole\u010dina<\/li>\n<li>\u2022Bledica okon\u010dine pod zaporo<\/li>\n<li>\u2022Odsotnost pulzov na okon\u010dini pod zaporo<\/li>\n<li>\u2022Motena senzorika in motorika, kar je znak hude ishemije in hipoksije perifernih \u017eiv\u010dnih kon\u010di\u010dev<\/li>\n<li>\u2022Hladna prizadeta okon\u010dina<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Zdravljenje akutne ishemije spodnjih okon\u010din<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Kirur\u0161ko zdravljenje<\/li>\n<\/ul>\n<p>Trombektomija, emboloektomija (v 6 urah\u2192odmrtje uda)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Tromboliti\u010dno zdravljenje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Sprejem pacienta in priprava na operativni poseg<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Pregled v ambulanti<\/li>\n<li>\u2022Administrativni sprejem<\/li>\n<li>\u2022Sprejem na oddelek (RR, pulz, temperatura, ocena bole\u010dine tudi glede na pritisk in gibanje, stopnja izgube senzorne in motori\u010dne funkcije, tipanje distalnih pulzov, opazovanje bledice in odsotnosti \u010dutenja)<\/li>\n<li>\u2022Izpolnjevanje sprejemne dokumentacije<\/li>\n<li>\u2022Odvzem laboratorijskih preiskav<\/li>\n<li>\u2022Medikamentozna in infuzijska terapija<\/li>\n<li>\u2022Pravilen postopek s prizadeto okon\u010dino (elevacija za 30 stopinj, za\u0161\u010dita pred trdimi povr\u0161inami, ne\u017eno rokovanje)<\/li>\n<li>\u2022Higienski postopki pred operativnim posegom<\/li>\n<li>\u2022Spremstvo pacienta v operacijski blok<\/li>\n<li>\u2022Predaja pacienta anestezijski MS<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Sprejem pacienta iz operacijskega bloka in pooperativna ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Spremstvo pacienta iz operacijskega bloka<\/li>\n<li>\u2022Namestitev pacienta v sobo za intenzivno nego<\/li>\n<li>\u2022Redno merjenje in bele\u017eenje vitalnih funkcij<\/li>\n<li>\u2022Opazovanje pacienta (splo\u0161no stanje, operativna rana, prisotnost distalnih pulzov)<\/li>\n<li>\u2022Medikamentozna in infuzijska terapija (laj\u0161anje bole\u010dine)<\/li>\n<li>\u2022Laboratorijske preiskave (transfuzija krvi)<\/li>\n<li>\u2022Zadovoljevanje T\u017dA (prehranjevanje in pitje, izlo\u010danje in odvajanje, osebna higiena, obla\u010denje in sla\u010denje, gibanje, pou\u010devanje in ZV)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Rehabilitacija in ZV delo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Rehabilitacija odvisna od splo\u0161ne fizi\u010dne zmogljivosti pacienta in vitalnosti njegovega o\u017eilja (1. dan po operativnem posegu poseda z nogami navzdol, 2. dan stopi na noge, postopno obremenjevanje prizadete okon\u010dine)<\/li>\n<li>\u2022Priprava pacienta na odpust<\/li>\n<li>\u2022Preventiva (opazovanje ko\u017ee, prepre\u010devanje po\u0161kodb)<\/li>\n<li>\u2022Jemanje predpisanih zdravil (antikoagulanti)<\/li>\n<li>\u2022Seznanitev z znaki arterijske zapore<\/li>\n<li>\u2022Seznanitev z zdravim na\u010dinom \u017eivljenja in dejavniki tveganja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN PACIENTA Z OBOLENJEM\/PO\u0160KODBO V TREBU\u0160NI VOTLINI<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Akutni abdomen<\/span><\/p>\n<p>Nenadna obolenja s hudimi bole\u010dinami, slabostjo, bruhanjem, peritonealnim dra\u017eenjem, splo\u0161no prizadetostjo (ukaz za hitro ukrepanje)<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Peritonitis<\/span><\/p>\n<p>Akutno vnetje peritoneja, ki ogro\u017ea pacienta<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Lokalni peritonitis (omejeno, lokalizirano vnetje, \u2191 temperatura, lokalizirana bole\u010dina, pareza \u010drevesa, tipna zatrdlina)<\/li>\n<li>\u2022Difuzni peritonitis ( postopoma iz lokalnega, perforacija votlega organa, bole\u010dina, bruhanje, pareza \u010drevesa, tahikardija, hipotonija, oligurija, \u0161ok, defans trebu\u0161ne stene).<\/li>\n<li>\u2022Zdravljenje<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pri difuznem peritonitisu operativno z odstranitvijo vzroka, drena\u017eo, nadome\u0161\u010danjem teko\u010din in elekrolitov, podporo vitalnim znakom, antibioti\u010dno terapijo.<\/p>\n<p>Pri lokalnem peritonitisu z blagim potekom konservativno zdravljenje z mirovanjem, karenco, antibioti\u010dno terapijo.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Ileus <\/span><\/p>\n<p>Motnja v prehodnosti \u010drevesa \u2013 zapora vetrov in blata<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Mehani\u010dni ileus (strangulacijski \u2013 motena tudi prekrvavitev dela \u010drevesa, obstrukcijski \u2013 v svetlini, zunaj svetline, slabost, bruhanje &#8211; mizerere, koli\u010dne bole\u010dine, meteorizem)<\/li>\n<li>\u2022Funkcionalni ileus (spasti\u010dni \u2013 intoksikacija s svincem, paraliti\u010dni \u2013 peritonitis, akutni pankreatitis, po\u0161kodbe, po operacijah, hipokaliemija)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zdravljenje<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Operativno zdravljenje (mehani\u010dni ileus \u2013 odstraniti oviro in omogo\u010diti prehod vsebine)<\/li>\n<li>\u2022Konzervativno (klizma, razbremenilna gastri\u010dna sonda, UK, nadome\u0161\u010danje teko\u010dine in elektrolitov<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Motnje v prekrvljenosti trebu\u0161nih organov<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Emobolija in tromboza mezenteri\u010dnih arterij in ven (edematozno \u010drevo z zadebeljeno steno, postopoma nastopi gangrena (nenadna kr\u010devita bole\u010dina, bruhanje, driska, meteorizem, splo\u0161na prizadetost, v zgodnji fazi embolektomija, kasneje odstranitev prizadetega \u010drevesa)<\/li>\n<li>\u2022Ishemi\u010dni kolitis (spremembe na o\u017eilju pri starej\u0161ih pacientih, nejasna bole\u010dina, hemohezije, lokalni peritonitis, konzervativno, operativno zdravljenje)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Krvavitve prosto v trebu\u0161no votlino<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Bolezni (hemangiom jeter, anevrizma abdominalne aorte, hemofilija..) po\u0161kodbe (ruptura vranice, zlom medenice, tope po\u0161kodbe..)<\/li>\n<li>\u2022Hemoragi\u010dni \u0161ok, lokalizirana bole\u010dina, ve\u010danje obsega trebuha<\/li>\n<li>\u2022Zdravljenje operativno<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Krvavitve iz prebavil<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Varice po\u017eiralnika, ulkus \u017eelodca, dvanajsternika, tumorji, vnetne \u010drevesne bolezni, hemoroidi..<\/li>\n<li>\u2022Hematemeza, melena, hemohezija, hipovolemi\u010dni \u0161ok<\/li>\n<li>\u2022Zdravljenje konzervativno (endoskopska sklerozacija, nadome\u0161\u010danje teko\u010dine in krvi, antacidi), operativno<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Posebnosti ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Zagotavljanje optimalne lege pacienta (polsede\u010d polo\u017eaj, rahlo podlo\u017eena kolena)<\/li>\n<li>\u2022Laj\u0161anje pooperativne bole\u010dine<\/li>\n<li>\u2022Zagotavljanje optimalne lege \u017eelod\u010dne sonde, praznjenje vsebine<\/li>\n<li>\u2022Nega abdominalne rane, abdominalnih drenov, \u010drevesnih stom, fistul<\/li>\n<li>\u2022Nadome\u0161\u010danje teko\u010din in elekrolitov<\/li>\n<li>\u2022Izvajanje parenteralne\/enteralne prehrane<\/li>\n<li>\u2022Aplikacija odvajal, vstavitev \u010drevesne cevke<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u010crevesna stoma<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Ileostoma (na kon\u010dnem delu tankega \u010drevesa, vsebina je teko\u010da, bogata z encimi, dra\u017ee\u010da za okolno ko\u017eo, izlo\u010da permanentno, 1,5 cm nad nivojem trebu\u0161ne povr\u0161ine )<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Kolostoma (na debelem \u010drevesu, izlo\u010dek teko\u010d do formiran, plini, 3 \u2013 5 mm nad nivojem trebu\u0161ne povr\u0161ine)<\/li>\n<li>\u2022Cekostoma, transverzostoma, sigmostoma<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Priprava pacienta na operativni poseg<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Psihi\u010dna priprava (razgovor, svojci, stomisti \u2013 prostovoljci)<\/li>\n<li>\u2022Fizi\u010dna priprava (izbira mesta izpeljave \u010drevesa, priprava prebavnega sistema)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Pooperativna ZN<\/strong><\/p>\n<p>Opazovanje \u010drevesne stome po operaciji<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022vrsto \u010drevesne stome<\/li>\n<li>\u2022edem<\/li>\n<li>\u2022jezdec pod \u010drevesno stomo<\/li>\n<li>\u2022barvo \u010drevesne stome<\/li>\n<li>\u2022velikost \u010drevesne stome<\/li>\n<li>\u2022izgled ko\u017ee v okolici \u010drevesne stome<\/li>\n<li>\u2022vrsto in koli\u010dino izlo\u010dka<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Jezdec lahko predstavlja negovalni problem, saj se zaradi le &#8211; tega ne more vedno zagotoviti tesnenja ko\u017ene podloge. Zaradi pove\u010danega edema \u010drevesne stome je potrebno biti pozoren, da je odprtina na ko\u017eni podlogi dovolj velika, da ne pride do ishemije \u010drevesne stome.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Negovalne diagnoze<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Moteno prehranjevanje in pitje, zaradi spremenjenega dietnega re\u017eima po operativnem posegu, ki se ka\u017ee s suho ustno sluznico, pacientka to\u017ei, da je la\u010dna in \u017eejna<\/li>\n<li>\u2022Nevarnost zavrnitve spremenjene samopodobe, zaradi izpeljave \u010drevesa na trebu\u0161no povr\u0161ino<\/li>\n<li>\u2022Pomanjkanje znanja pri negi, zaradi druga\u010dnega na\u010dina odvajanja, kar se ka\u017ee z negotovostjo in zaskrbljenostjo<\/li>\n<\/ul>\n<p>Priprava na odpust in rehabilitacija<\/p>\n<p>Dokler smo zdravi, \u017eivimo v iluziji, da se vse tisto, kar se dogaja drugim (bolezni, nesre\u010de), nam ne more zgoditi. Ko pa zbolimo, iluzija izgine in potrebna je razumska presoja, da bolezen sprejmemo, oziroma se sprijaznimo z dejstvom, da smo bolni. (\u0160tebe, 2001).<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Pacient, svojci, patrona\u017ena slu\u017eba, dru\u0161tvo ILCO<\/li>\n<\/ul>\n<p>Komplikacije \u010drevesne stome<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN PACIENTA Z OBOLENJEM\/PO\u0160KODBO ZGORNJIH IN SPODNJIH OKON\u010cIN<\/strong><\/p>\n<p><strong>ZN pacienta z zlomom kolka<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Najpogostej\u0161a po\u0161kodba starostnika, ki zahteva hospitalizacijo<\/li>\n<li>\u2022Zaradi dalj\u0161anja \u017eivljenjske dobe \u0161tevilo po\u0161kodovancev nara\u0161\u010da<\/li>\n<li>\u2022Mo\u010dne bole\u010dine, izguba krvi, nepomi\u010dnost<\/li>\n<li>\u2022Prisotnost drugih obolenj, oslabelost<\/li>\n<li>\u2022Kak\u0161no ZN potrebuje po\u0161kodovanec in kdaj lahko za\u010dne obremenjevati in hoditi s po\u0161kodovano okon\u010dino<\/li>\n<\/ul>\n<p>Kako pride do zloma kolka<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Padec na istem nivoju<\/li>\n<li>\u2022Prometne nezgode (vzrok ve\u010dja kineti\u010dna energija) &#8211; bolj pri mlaj\u0161ih po\u0161kodovancih)<\/li>\n<li>\u2022Zataknjenje v preprogo, prepreko<\/li>\n<li>\u2022Drse\u010da tla<\/li>\n<li>\u2022Predmeti na stopnicah<\/li>\n<li>\u2022Padec iz postelje<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Znaki zlomljenega kolka<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022noga v stopalu zvrnjena navzven<\/li>\n<li>\u2022prizadeta noga je kraj\u0161a<\/li>\n<li>\u2022mo\u010dne bole\u010dine v predelu kolka<\/li>\n<li>\u2022negibljivost noge<\/li>\n<li>\u2022oteklina v kol\u010dnem predelu<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Rizi\u010dni dejavniki<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022starost, spol, rasa<\/li>\n<li>\u2022osteoporoza<\/li>\n<li>\u2022demenca, Alzheimerjeva bolezen<\/li>\n<li>\u2022pogosti padci, prej\u0161nji zlomi kolka<\/li>\n<li>\u2022motnje ravnote\u017eja, nevrolo\u0161ka motnje, oslabelost mi\u0161i\u010dja<\/li>\n<li>\u2022fizi\u010dna neaktivnost, \u017eivljenjske navade<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Zdravljenje zloma kolka<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Konzervativno zdravljenje<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Operacija ni potrebna (zlom je stabilen, redne kontrole zloma)<\/li>\n<li>\u2022Slabo stanje pacienta (skeletna, obli\u017ena trakcija okon\u010dine, zdravljenje slabega splo\u0161nega stanja, odlo\u017eeni operativni poseg)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pacient s trakcijo po\u0161kodovane okon\u010dine<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Neugoden polo\u017eaj, nepomi\u010dnost<\/li>\n<li>\u2022Preventiva RZP (sakralni predel, pete)<\/li>\n<li>\u2022Pomo\u010d pri hranjenju in pitju<\/li>\n<li>\u2022Pomo\u010d pri izlo\u010danju in odvajanju<\/li>\n<li>\u2022Laj\u0161anje bole\u010din (nemirni pacienti \u2013 pomirjevala)<\/li>\n<li>\u2022Kontrola po\u0161kodovane okon\u010dine na opornici<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Operativno zdravljenje<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Operativni poseg, kjer je potrebno razbremenjevanje po\u0161kodovane okon\u010dine (s pomo\u010djo osteosintetskih pripomo\u010dkov u\u010dvrstitev zloma, razgibavanje, hoja z berglami brez obremenitve, v nasprotnem primeru lahko zlom osteosintetskega materiala, ponovni zlom)<\/li>\n<li>\u2022Operativni poseg, kjer razbremenitev ni potrebna (endoproteza)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Predoperativna ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Psihi\u010dna priprava (stanje pacienta)<\/li>\n<li>\u2022Izvedba obveznih preiskav (EKG, Rtg. slikanje plju\u010d, laboratorijske preiskave, KG Rh, konziljarni pregled anesteziologa)<\/li>\n<li>\u2022Medikamentozna in infuzijska terapija (sladkorna bolezen)<\/li>\n<li>\u2022Higienski postopki<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Postoperativna ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Spinalna anestezija, splo\u0161na anestezija<\/li>\n<li>\u2022Redno merjenje in bele\u017eenje vitalnih funkcij<\/li>\n<li>\u2022Opazovanje pacienta (splo\u0161no stanje, operativna rana, drena\u017ea)<\/li>\n<li>\u2022Medikamentozna in infuzijska terapija (laj\u0161anje bole\u010dine)<\/li>\n<li>\u2022Laboratorijske preiskave (transfuzija krvi)<\/li>\n<li>\u2022Preveza operativne rane po naro\u010dilu zdravnika (opazovanje rane, odstranitev \u0161ivov)<\/li>\n<li>\u2022Zadovoljevanje T\u017dA (dihanje, prehranjevanje in pitje, izlo\u010danje in odvajanje, osebna higiena, obla\u010denje in sla\u010denje, gibanje, pou\u010devanje in ZV)<\/li>\n<li>\u2022Vklju\u010ditev fizioterapije<\/li>\n<li>\u2022Priprava pacienta na odpust (razmere doma, stik s svojci, vklju\u010ditev socialne slu\u017ebe)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZDRAVSTVENA NEGA ORTOPEDSKEGA PACIENTA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Ortopedija je veja medicine, ki prepre\u010duje, odkriva,preu\u010duje in zdravi bolezni, deformacije in po\u0161kodbe gibalnega sistema.<\/li>\n<li>\u20221831 prva uspe\u0161na ortopedska operacija<\/li>\n<li>\u20221852 iznajdba in uporaba mavca<\/li>\n<li>\u20221923 ustanovljen prvi pododdelek v okviru kirurgi\u010dnega oddelka De\u017eelne bolnice v Ljubljani<\/li>\n<li>\u20221945 ustanovitev Ortopedske klinike v Ljubljani<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zdravljenje ortopedskih obolenj<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nasvet (ZV delo in nasveti, ki podpirajo zdravnikova navodila)<\/li>\n<li>\u2022Konzervativno zdravljenje<\/li>\n<li>\u2022Mirovanje, razbremenitev (prehranjevanje in pitje, izlo\u010danje in odvajanje, gibanje in ustrezna lega, higiena telesa, RZP, prepre\u010devanje tromboz)<\/li>\n<li>\u2022Fizikalno in ortoti\u010dno zdravljenje<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcMavec (mav\u010devi povoji, za\u0161\u010dita ko\u017ee, prepu\u0161\u010da vlago)<\/p>\n<p>\u00fcOrtopedski pripomo\u010dki (proteze \u2013 funkcionalna in estetska nadomestitev amputirane okon\u010dine ali njenega dela, dra\u017eenje ko\u017ee, RZP na krnu, pou\u010devanje, psihi\u010dna podpora)<\/p>\n<p>\u00fcOrtoze (ortopedski aparati, ki se redkeje uporabljajo, zmanj\u0161ujejo bole\u010dine, za\u0161\u010dita in opora nestabilnim sklepom, nezara\u0161\u010denim zlomom, za razbremenitev sklepov, elasti\u010dne nogavice pri varicah in kroni\u010dnih edemih spodnje okon\u010dine, palica, razli\u010dne vrste bergel, pou\u010devanje o uporabi, varnost)<\/p>\n<p>\u00fcFizikalna terapija (izvajanje aktivnih vaj \u2013 mobilizacija, krepitev sklepov, izbolj\u0161evanje kondicije, raztezne vaje, hidroterapija \u2013 aktivno premikanje sklepov v topli vodi, elektrostimulacija mi\u0161ic- faradi\u010dni tok, galvanski tok, gretje \u2013 vazodilatacija, zmanj\u0161anje mi\u0161i\u010dnega spazma, krioterapija \u2013 vazokonstrikcija, zmanj\u0161anje bole\u010dine, transkutana \u017eiv\u010dna stimulacija \u2013 terapija kroni\u010dne bole\u010dine, akupunktira \u2013 zdravljenje kroni\u010dne bole\u010dine)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Infiltracijska terapija (blokade, anestetik kortikosteroidi, oku\u017eba vbodnega mesta, gnojna vnetja, jemanje antikoagulantne terapije, diabetiki, hemofiliki, ko\u017ena vnetja)<\/li>\n<li>\u2022Zdravila (antibiotiki ne brez predhodnega odvzema ku\u017enine, analgetiki, nesteroidni antirevmatiki \u2013 ulkus, krvavitev)<\/li>\n<li>\u2022Manipulacija (korekcija deformacije pri aplikaciji mavca, laj\u0161anje bole\u010din v lokomotornem aparatu)<\/li>\n<li>\u2022Obsevanje (tumorji, ki so radiosenzibilni)<\/li>\n<li>\u2022Operativno zdravljenje (absolutne indikacije &#8211; gnojno vnetje sklepa, maligni tumorji, prosto telo v sklepu.., splo\u0161no stanje pacienta, strinjanje pacienta z operativnim posegom, mnenje ortopeda)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN PACIENTA Z MAV\u010cEVO OBLOGO<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Lokacija mav\u010deve obloge<\/li>\n<li>\u2022Polo\u017eaj pacienta in uda (pravila namestitev)<\/li>\n<li>\u2022Merjenje pulza, opazovanje barve ko\u017ee, toplote in prekrvljenosti uda (pomodrelost \u2013 motnja v venoznem obtoku, pobledelost \u2013 zapora arterijskega dotoka, vzrok edem po po\u0161kodbi \u2192 mav\u010deva longeta, elevacija okon\u010dine, prerez in raz\u0161iritev mavca, po\u0161kodbe \u017eivcev \u2013 nepravilno name\u0161\u010den mavec)<\/li>\n<li>\u2022\u010cutenje mravljincev, peko\u010de bole\u010dine,\u00a0 pritiska (izrez mavca nad tem predelom, RZP)<\/li>\n<li>\u2022Laj\u0161anje bole\u010dine<\/li>\n<li>\u2022Za\u0161\u010dita mav\u010deve opornice pred umazanijo<\/li>\n<li>\u2022Odstranjevanje mavca (posebne \u0161karje, oscilirajo\u010da \u017eaga, vzdol\u017eni prerez na obeh straneh)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN TRANSPLANTIRANEGA PACIENTA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Zakon o odvzemu delov \u010dlove\u0161kega telesa za namen zdravljenja sprejet v Sloveniji leta 2000<\/li>\n<li>\u2022Darovanje za \u010dasa \u017eivljenja (podpis za pristanek)<\/li>\n<li>\u2022Pristanek za darovanje po smrti<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcUstno (potreben pogovor o darovanju s svojci)<\/p>\n<p>\u00fcS kartico SEM DAROVALEC (potreben pogovor o darovanju s svojci)<\/p>\n<p>\u00fcZapis na kartici ZZZS (privolitev je pravno veljavna)<\/p>\n<p>Transplantacijska medicina se deli na:<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Darovanje organov in tkiv<\/li>\n<li>\u2022Pridobivanje organov in tkiv<\/li>\n<li>\u2022Zdravljenje s presaditvijo<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcPriprava pacienta in zdravljenje pred presaditvijo<\/p>\n<p>\u00fcOperativni del zdravljenja<\/p>\n<p>\u00fcZdravljenje po presaditvi<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022V transplantacijsko mre\u017eo so vklju\u010dene vse bolni\u0161nice v Sloveniji (pridobivanje organov in tkiv, prejemni\u0161ka mre\u017ea)<\/li>\n<li>\u2022Zavod Republike Slovenije za presaditev organov in tkiv \u2013 Slovenija \u2013 transplant<\/li>\n<li>\u2022Eurotransplant<\/li>\n<li>\u2022V postopkih pridobivanja organov in tkiv sodelujejo vse bolni\u0161nice, ki imajo intenzivno zdravljenje<\/li>\n<li>\u2022Anamneza umrle osebe in podatki o na\u010dinu \u017eivljenja<\/li>\n<li>\u2022Kontraindikacije za presaditev: maligna bolezen, oku\u017eba z virusom HIV, prionska bolezen<\/li>\n<li>\u2022Oku\u017eba z odpornimi bakterijami<\/li>\n<li>\u2022Po ugotovljeni mo\u017eganski smrti ohranjati prekrvljenost in oksigenacijo organov<\/li>\n<li>\u2022Odvzem organov opraviti v operacijski sobi pod asepti\u010dnimi pogoji<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mo\u017eganska smrt<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022je dokon\u010dno oz. nepovratno prenehanje delovanja celotnih mo\u017eganov &#8211; mo\u017eganskega debla in mo\u017eganskih hemisfer<\/li>\n<li>\u2022Pravilnik o ugotavljanju mo\u017eganske smrti \u2013 Ministrstvo za zdravje<\/li>\n<li>\u2022Klini\u010dni pregled opravi komisija, ki jo sestavljajo 3 zdravniki (ne zdravnik, ki je \u010dlan ekipe za odvzem ali transplantacijo)<\/li>\n<li>\u2022Klini\u010dni testi za dolo\u010danje mo\u017eganske smrti ( v presledku 6 ur)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dokumentiranje mo\u017eganske smrti<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Zapisnik o ugotavljanju mo\u017eganske smrti<\/li>\n<li>\u2022\u010cas smrti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Informiranje svojcev<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Pojasnilni pogovor o zdravljenju hudo bolnega<\/li>\n<li>\u2022Posredovanje informacije o mo\u017enosti darovanja organov<\/li>\n<li>\u2022Pojasnilni pogovor o smrti<\/li>\n<li>\u2022Zdravnik upo\u0161teva odlo\u010ditev svojcev<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Razbremenitev osebja<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Hud stres za zaposlene<\/li>\n<li>\u2022Medsebojna podpora, pogovori, klini\u010dni psiholog<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nadaljnje aktivnosti pri ugotovitvi mo\u017eganske smrti<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Transplantacijski koordinator<\/li>\n<li>\u2022Preiskave za dolo\u010danje primernosti organov<\/li>\n<li>\u2022Kontraindikacije za presaditev organa (absolutne \u2013 virusne in glivi\u010dne oku\u017ebe, TBC, relativne \u2013 bakteriemija, ki je bila vsaj 24 ur zdravljena z antibiotiki, lokalne oku\u017ebe)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vzdr\u017eevanje organov mrtvega mo\u017enega darovalca (MMD)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Vzdr\u017eevanje dihanja in prepre\u010devanje hipoksije po mo\u017eganski smrti<\/li>\n<li>\u2022Vzdr\u017eevanje delovanja obto\u010dil<\/li>\n<li>\u2022Ohranjanje teko\u010dinskega, elektolitskega in acidobaznega ravnovesja ter sprememb v hormonskem ravnovesju<\/li>\n<li>\u2022Vzdr\u017eevanje normalne telesne temperature<\/li>\n<li>\u2022Prepre\u010devanje oku\u017eb<\/li>\n<li>\u2022Potrebno je pravo\u010dasno zaznavanje motenj in takoj\u0161nje ukrepanje, sicer lahko nastanejo dokon\u010dne okvare in organi niso primerni za presaditev<\/li>\n<li>\u2022Odvzem organov in tkiv ob dogovorjenem \u010dasu<\/li>\n<li>\u2022Poro\u010dilo o odvzemu organov in tkiv<\/li>\n<li>\u2022Oskrba umrlega<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Presaditev ledvic<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Priprava prejemnika (Center za transplantacijo ledvic po dolo\u010denem protokolu, hemodializa)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Posebnosti ZN po operaciji<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Asepti\u010dni pogoji (sterilne rjuhe, osebje za\u0161\u010diteno s pla\u0161\u010dem, kapo, masko, izolacijski ukrepi za imunsko oslabljene paciente)<\/li>\n<li>\u2022Neprekinjen<\/li>\n<li>\u2022Nadzor vitalnih funkcij<\/li>\n<li>\u2022Nadzor iztekanja urina<\/li>\n<li>\u2022Izra\u010dun teko\u010dinske bilance na 1 uro<\/li>\n<li>\u2022Preverjanje A-V fistule<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Mo\u017eni zapleti<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Motnja v odtoku se\u010da<\/li>\n<li>\u2022Krvavitev v se\u010dila<\/li>\n<li>\u2022Zatekanje se\u010da<\/li>\n<li>\u2022Arterijske zo\u017eitve<\/li>\n<li>\u2022Arterijska tromboza<\/li>\n<li>\u2022Tromboza ledvi\u010dne vene<\/li>\n<li>\u2022Pooperativne krvavitve<\/li>\n<li>\u2022Zakasnelo delovanje presadka<\/li>\n<li>\u2022Zavrnitvene reakcije<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcHiperakutna zavrnitev (neujemanje sistema AB0)<\/p>\n<p>\u00fcAkutna \u017eilna zavrnitev (mo\u010dno senzibilizirani pacienti)<\/p>\n<p>\u00fcAkutna celi\u010dna zavrnitev<\/p>\n<p>\u00fcIzguba presadka (tromboza, zavrnitvena reakcija)<\/p>\n<p>\u00fcNefrotoksi\u010dnost zdravil<\/p>\n<p>\u00fcPonovitev osnovne ledvi\u010dne bolezni<\/p>\n<p>\u00fcOku\u017ebe<\/p>\n<p>\u00fcArterijska hipertenzija<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Imunosupresivna zdravila<\/li>\n<li>\u2022Prepre\u010ditev zavrnitve presajene ledvice in s tem odpovedi njenega delovanja<\/li>\n<li>\u2022Pove\u010dujejo sprejemljivost za oku\u017ebe in novotvorbe<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN PACIENTA S POLITRAVMO<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Po\u0161kodba ve\u010d organov ali organskih sistemov, ki ogro\u017ea \u017eivljenje (od 18 do 45 let)<\/li>\n<li>\u2022Multipla travma ve\u010d po\u0161kodb, ki ne ogro\u017eajo \u017eivljenje<\/li>\n<li>\u2022Sistemski vpliv na po\u0161kodb na razli\u010dne organske sisteme<\/li>\n<li>\u2022Delovanje velike kineti\u010dne energije na telo<\/li>\n<li>\u2022Prometne nesre\u010de, motociklizem, alpinizem, adrenalinski \u0161porti<\/li>\n<li>\u2022Smrt takoj po nesre\u010di (takoj\u0161nja smrt \u2013 hude po\u0161kodbe glave, mo\u017eganov, srca, velikih \u017eil,..), v zgodnjem obdobju (do nekaj ur po nesre\u010di \u2013 epiduralni, subduralni hematom, pnevmotoraks, ruptura vranice, jeter,.. ), v kasnem obdobju (nekaj dni po nesre\u010di \u2013 sepsa, plju\u010dni zapleti,..)<\/li>\n<li>\u2022Prehospitalna obravnava (odpraviti vzrok, ki najbolj ogro\u017ea \u017eivljenje, intervencije na mestu nesre\u010de, transport, intervencije med transportom)<\/li>\n<li>\u2022Nujni posegi za ohranitev \u017eivljenja (reanimacijski in proti\u0161okovni postopki)<\/li>\n<li>\u2022Nujni operativni posegi za ohranitev \u017eivljenja (oskrba krvavitev, zlomov cevastih kosti, hrbtenice, medenice)<\/li>\n<li>\u2022Intenzivna terapija in dokon\u010dna oskrba za ohranitev funkcije organov (prepre\u010devanje kasnih zapletov, operativna oskrba manj\u0161ih po\u0161kodb)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Shema ABC4 za primarno oskrbo politravmatiziranega pacienta (Naka S. (2001)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Teoreti\u010dni model V. Henderson<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Dihanje (opazovanje, aplikacija kisika, izka\u0161ljevanje, aspiracija, intubiran pacient, trahealna kanila)<\/li>\n<li>\u2022Prehranjevanje in pitje (karenca, pomo\u010d pri hranjenju in pitju, dieta, hranilna sonda)<\/li>\n<li>\u2022Izlo\u010danje in odvajanje (UK, teko\u010dinska bilanca, blaga odvajala)<\/li>\n<li>\u2022Gibanje in ustrezna lega (predpisan polo\u017eaj, pasivno razgibavanje, pomo\u010d pri menjavi polo\u017eaja, postopna mobilizacija)<\/li>\n<li>\u2022Spanje in po\u010ditek (zagotovitev miru, analgetiki, sredstva za spanje)<\/li>\n<li>\u2022Obla\u010denje in sla\u010denje (primerna obla\u010dila, da se pacient udobno po\u010duti)<\/li>\n<li>\u2022Vzdr\u017eevanje telesne temperature (suho perilo, osve\u017eilne kopeli, hidracija)<\/li>\n<li>\u2022Osebna nega (higienski postopki, ki jih pacient sam ne zmore, spodbuda, RZP)<\/li>\n<li>\u2022Izogibanje nevarnostim v okolju (RZP, embolija, po\u0161kodba samega sebe, bolni\u0161ni\u010dna oku\u017eba)<\/li>\n<li>\u2022Komunikacija (pacient, svojci)<\/li>\n<li>\u2022Izra\u017eanje verskih potreb (odklanjanje krvi in zdravil)<\/li>\n<li>\u2022Izra\u017eanje \u010dustev in ob\u010dutkov (po\u0161kodba nepri\u010dakovana, finan\u010dno stanje)<\/li>\n<li>\u2022Izraba prostega \u010dasa (fizi\u010dna in psihi\u010dna aktivacija)<\/li>\n<li>\u2022Pridobivanje znanja (ne sodeluje pri izvajanju ZN in zdravljenju)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>ZN PACIENTA Z OBOLENJEM\/PO\u0160KODBO PRSNEGA KO\u0160A<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Torakalna kirur\u0161ka patologija (vnetna obolenja, tumorji, deformacije prsnega ko\u0161a, zo\u017eitve, fistule sapnika, po\u017eiralnika, traheoezofagealna fistula, po\u0161kodbe prsne stene, plju\u010d, plevre, mediastinalnih organov, diafragme)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Posebnosti ZN<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nadzor vitalnih funkcij, izka\u0161ljevanja<\/li>\n<li>\u2022Pravo\u010dasno zaznavanje mo\u017enih zapletov<\/li>\n<li>\u2022Polo\u017eaj pacienta (polsede\u010d, sede\u010d)<\/li>\n<li>\u2022Nega operativne rane in torakalnih drenov<\/li>\n<li>\u2022Skrb za optimalno delovanje torakalne drena\u017ee<\/li>\n<li>\u2022Izvajanje parenteralne terapije in prehrane<\/li>\n<li>\u2022Vzdr\u017eevanje optimalne lege in prehodnosti \u017eelod\u010dne sonde, gastrostome, ter prehranjevanje<\/li>\n<li>\u2022Nega telesa in spreminjanje lege v postelji<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Torakalna drena\u017ea<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Namen: neprekinjeno odstranjevanje zraka in teko\u010dine iz medplevralnega prostora, \u010dim prej\u0161nje popolno raz\u0161irjenje plju\u010d<\/li>\n<li>\u2022Aktivna torakalna drena\u017ea<\/li>\n<\/ul>\n<p>Izsesavanje vsebine iz medplevralnega prostora s pomo\u010djo \u010drpalke, vakuuma (sukcijska drena\u017ea)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Indikacije: pnevmotaraks, hematotoraks, fluidotoraks, piotoraks, stanje po lobektomijah (kontraindikacija odstranitev plju\u010dnega krila)<\/li>\n<li>\u2022Pasivna torakalna drena\u017ea<\/li>\n<\/ul>\n<p>vsebina izteka pod vplivom gravitacije, ki ga ustvarja vi\u0161ina vodnega stolpca v vodnih komorah pleur \u2013 evaca (subakvalna drena\u017ea)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Indikacije: odstranitev plju\u010dnega krila, dolgotrajne drena\u017ee abscesov,pred odstranitvijo torakalnega drena, med transportom, \u010de aktivna drena\u017ea ni nujno potrebna<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pleur \u2013 evac<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Je industrijsko izdelan drena\u017eni sistem za enkratno uporabo<\/li>\n<li>\u2022Upo\u0161tevanje navodil proizvajalcev<\/li>\n<li>\u2022Pleur \u2013 vac name\u0161\u010den pod nivojem prsnega ko\u0161a<\/li>\n<li>\u2022Opazovanje nihanje teko\u010dine v vodnem stolpcu pleur &#8211; evaca<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Posebnosti ZN<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nadzor in nega vstopnega mesta torakalnega drena<\/li>\n<li>\u2022Nadzor in zagotavljanje optimalnega delovanja drena\u017enega sistema<\/li>\n<li>\u2022Pravilen transport in prelaganje pacienta<\/li>\n<li>\u2022\u201cKlemanje\u201d torakalnega drena (stisnemo z dvema za\u0161\u010ditenima peanoma tik pred dvigom pleur-evaca, takoj po namestitvi pleur-evaca pod nivo prsnega ko\u0161a dren sprostimo<\/li>\n<li>\u2022Izpad torakalnega drena<\/li>\n<li>\u2022Tenzijski pnevmotoraks (ventilni, kopi\u010denje zraka v plevralnem prostoru \u2192<\/li>\n<li>\u2022kolaps plju\u010d, premik mediastinalnih struktur in kardiopulmonalni kolaps)<\/li>\n<li>\u2022Podko\u017eni emfizem (vdor zraka v podko\u017eje)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN PACIENTA V ENOTI INTENZIVNE TERAPIJE<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nevrokirur\u0161ki pacienti<\/li>\n<li>\u2022Politravmatizirani pacienti<\/li>\n<li>\u2022Abdominalni kirur\u0161ki pacienti<\/li>\n<li>\u2022Torakalni pacienti<\/li>\n<li>\u2022Pacienti v programu presaditve<\/li>\n<li>\u2022Zadovoljevanje vseh 14 temeljnih \u017eivljenjskih potreb<\/li>\n<li>\u2022Neprekinjen nadzor in neposredno opazovanje:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcSr\u010dni utrip in EKG (frekvenca, ritmi\u010dnost, kvaliteta, normalna EKG krivulja, odstopanja)<\/p>\n<p>\u00fcArterijski krvni tlak (invazivna metoda s pomo\u010djo arterijskega katetra \u2013 nadzor okon\u010dine, na kateri je vstavljen kateter)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u00fcDihanje (tip dihanja \u2013 torakoabdominalni, frekvenca, dviganje in spu\u0161\u010danje prsnega ko\u0161a, PAAK, kapnometrija, RTG plju\u010d)<\/p>\n<p>\u00fcNasi\u010denost periferne arterijske krvi s kisikom (saturacija \u2013 senzor name\u0161\u010den na prst ali uho, \u0161okovno stanje, podhlajen pacient, oteklina prstov, nalakirani nohti, transkutana, transkonjunktivalno merjenje s povr\u0161inskimi elektrodami, transkutano merjenje z igelnimi elektrodami, neposredno merjenje\u00a0 v arteriji)<\/p>\n<p>\u00fcTelesna temperatura (digitalni termometer, merjenje temperature telesnega jedra \u2013 temperaturna sonda vgrajena v UK, v hemodinamske katetre)<\/p>\n<p>\u00fcOsrednji venski tlak (vpogled v napolnjenost o\u017eilja s teko\u010dino ter mo\u010d desnega dela srca)<\/p>\n<p>\u00fcUrna diureza (0,5-1ml\/kg tel. te\u017ee\/uro, oligurija, anurija)<\/p>\n<p>\u00fcTeko\u010dinska bilanca (per os, parenteralno, enteralno, ne krvnih pripravkov, HA, plazemski nadomestki, urin, razbremenilne sonde, izlo\u010dki po drenih, izbruhana vsebina, potenje, izlo\u010dki ob drenih, iz ran, teko\u010de blato, punktati)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>NEVIDNA IZGUBA TEKO\u010cINE <\/strong><\/p>\n<p>1.\u00a0 Preko ko\u017ee in dihal: 0.5 \u2013 0.6 ml\/kg\/uro<\/p>\n<p>2.\u00a0 Za vsako povi\u0161anje telesne temperature se pri\u0161teje za 1 \u00b0 C cca 300 ml\/dan<\/p>\n<p>\u00fcStanje zavesti in nadzor zenic (najprej obe zenici brez osvetlitve, osvetlitev posamezne zenice, raz\u0161irjena zenica, ki ne reagira na osvetlitev!!, o\u010desna proteza, bolezni po\u0161kodbe, edem vek)<\/p>\n<p>\u00fcZunanji izgled pacienta (barva ko\u017ee in vidnih sluznic, toplota, turgor ko\u017ee, znojenje, edemi, ko\u017ene spremembe, zadah pacienta)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022 Specifi\u010dne meritve vitalnih funkcij pri\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u017eivljenjsko ogro\u017eenem pacientu<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcMeritve s pomo\u010djo Swan \u2013 Ganzovega katetra (neprekinjen prikaz krivulje in tlakov v plju\u010dni cirkulaciji, merjenje sr\u010dnega minutnega volumna, merjenje nasi\u010denosti me\u0161ane venske krvi s kisikom)<\/p>\n<p>\u00fcMeritve z aparaturo PiCCO (neprekinjeno merjenje sistemskega krvnega tlaka, neprekinjeno merjenje minutnega volumna srca)<\/p>\n<p>\u00fcMeritve z aparaturo CeVOX (neprekinjeno merjenje nasi\u010denosti krvi v osrednjih venah s kisikom)<\/p>\n<p>\u00fcMeritve z aparaturo LiDCO (merjenje sistemskega krvnega tlaka, minutnega volumna srca, utripnega volumna)<\/p>\n<p>\u00fcMeritve z aparaturo LiMON (prika\u017ee jetrno funkcijo)<\/p>\n<p>\u00fcMeritve z aparaturo VIGILEO (utripni volumen srca, sistemski \u017eilni upor)<\/p>\n<p>\u00fcMeritve znotrajlobanjskega tlaka<\/p>\n<p>\u00fcMeritve presnove mo\u017eganskega tkiva<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022 Preiskave pri \u017eivljenjsko ogro\u017eenem\u00a0\u00a0 pacientu<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcKrvne preiskave<\/p>\n<p>\u00fcUrinske preiskave<\/p>\n<p>\u00fcPunktati telesnih votlin<\/p>\n<p>\u00fcLikvor<\/p>\n<p>\u00fcAsialotransferin (odvzem izcedka iz nosu, u\u0161es, ust za ugotavljanje nastanka likvorske fistule)<\/p>\n<p>\u00fcHistolo\u0161ke preiskave<\/p>\n<p>\u00fcCitolo\u0161ke preiskave<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u00fcMikrobiolo\u0161ke preiskave (aspirat traheje, sputum, Sanford, brisi, hemokultura, konice katetrov, nadzorne ku\u017enine za MRSA, VRE, ESBL, likvor, punktati telesnih votlin, revmatski testi, koprokultura)<\/p>\n<p>\u00fcRentgenske preiskave (Rtg p. c., UZ, doppler \u017eil, nativna rtg slika trebuha, kontrastna slikanja, MR, tomografija, angiografija)<\/p>\n<p>\u00fcScintigrafske preiskave (scintigrafija mo\u017egan, plju\u010d, jeter, vranice)<\/p>\n<p>\u00fcEndoskopske preiskave (bronhoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, rektoskopija, kolonoskopija, ERCP)<\/p>\n<p>\u00fcNevrofiziolo\u0161ke preiskave (EEG, EMG, mielografija)<\/p>\n<p>\u00fcPreiskave s podro\u010dja kardiorespiracijske fiziologije (UZ srca, dihalni testi)<\/p>\n<p>Posebnosti higienskih ukrepov v enoti za intenzivno terapijo<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Dejavniki tveganja za prenos oku\u017eb<\/li>\n<li>\u2022Poti prenosa BO (neposredno, posredno)<\/li>\n<li>\u2022Prepre\u010devanje prenosa BO (higiena, razku\u017eevanje, sterilizacija, uporaba rokavic, za\u0161\u010ditne maske, kape, predpasnika, sterilnega za\u0161\u010ditnega pla\u0161\u010da, za\u0161\u010ditnih o\u010dal)<\/li>\n<li>\u2022Izolacija pacientov<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Teko\u010dinska bilanca<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Je merjenje sprejete in izlo\u010dene teko\u010dine (24 ur, 6 ur, 1 ura)<\/li>\n<li>\u2022Voda (neobhodno potrebna za \u017eivljenje, 60 % telesne te\u017ee, dehidracija \u2013 premajhen vnos teko\u010dine; upadle, vdrte o\u010di, suha ko\u017ea, turgor ko\u017ee, suhe ustnice, oblo\u017een jezik, koncentriran temen smrde\u010d urin, koli\u010dinsko ga je malo, pulz je nitkast, slab, tipen samo na vratu, obremenitev s teko\u010dino; edemi okon\u010din, hiter mo\u010dan, te\u017eko dihanje, poliurija)<\/li>\n<li>\u2022Elektroliti (v organizmu elektri\u010dno nevtralni \u2013 se\u0161tevek pozitivnih nabojev enak vsoti negativnih nabojev)<\/li>\n<li>\u2022Stanja, ki vodijo do neravnovesja:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcBruhanje in driska (voda, Na,K, pri bruhanju Cl)<\/p>\n<p>\u00fcFistule, drena\u017ee (poleg vode Na, Ca, K)<\/p>\n<p>\u00fcRazbremenilna \u017eelod\u010dna sonda<\/p>\n<p>\u00fcKlizma( obremenitev z vodo, izguba K)<\/p>\n<p>\u00fcZnojenje<\/p>\n<p>\u00fcDiuretiki (izlo\u010danja vode in Na)<\/p>\n<p>\u00fcLedvi\u010dne in cirkulatorne motnje<\/p>\n<p>\u00fcRespiratorne motnje<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Nadome\u0161\u010danje teko\u010dine<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Per os<\/li>\n<li>\u2022Parenteralno (enakomerno porazdeljena aplikacija na 24 ur, koncentrirane infuzijske teko\u010dine infundirati po\u010dasi in v manj\u0161ih koli\u010dinah)<\/li>\n<li>\u2022Enteralno<\/li>\n<\/ul>\n<p>Transfuzija krvi in krvnih pripravkov<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Krvni pripravki:<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcpolna kri (obilna krvavitev)<\/p>\n<p>\u00fckoncentrirani eritrociti (za zdravljenje anemije)<\/p>\n<p>\u00fckoncentrirani trombociti (zdravljenje\u00a0\u00a0\u00a0 koagulacijskih motenj, tromocitopenija)<\/p>\n<p>\u00fcsve\u017ee zmrznjena plazma (nadome\u0161\u010danje koagulacijskih faktorjev pri obse\u017eni krvavitvi)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022krioprecipitat (faktor VIII, fibrinogen)<\/li>\n<li>\u2022oprani eritrociti (koncentrirani eritrociti sprani s fiziolo\u0161ko raztopino, pri anafilakti\u010dnih reakcijah na beljakovine v krvi)<\/li>\n<li>\u2022koncentrirani eritrociti brez levkocitov (s filtracijo koncentriranih eritrocitov, izogibanje vro\u010dinskim nehemoliti\u010dnim reakcijam)<\/li>\n<li>\u2022granulociti,<\/li>\n<li>\u2022faktorji koagulacije<\/li>\n<li>\u2022Skladnost A, B, 0, ki vklju\u010duje krvne skupine A, B, 0, AB ter skladnost faktorja Rh D<\/li>\n<li>\u2022Medsebojna skladnost krvi med prejemnikom in dajalcem \u2013 navskri\u017eni preizkus<\/li>\n<li>\u2022Avtotransfuzija \u2013 dajalec in prejemnik sta ista oseba<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcOdvzem krvi 3 dni do teden dni pred operacijo<\/p>\n<p>\u00fcNormovolemi\u010dna hemodilucija<\/p>\n<p>\u00fcKri, ki bi bila sicer zavr\u017eena, se vrne lastniku. Iz operativnega polja posrkamo kri preko posebne vakuumske crpalke, jo v rezervoarju preme\u0161amo s antikoagulantom, ter nato filtriramo. Eritrocite koncentriramo in operemo, da odstranimo \u0161kodljive sestavine in vrnemo pacientu<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Transfuzijski sistem (40 mikronski mikrofilm, sistem napolniti s FR, menjava sistema za vsako vre\u010dko)<\/li>\n<li>\u2022Hranjenje transfuzijskih sistemov in praznih vre\u010dk 24 ur, zaradi zapoznele reakcije, odvr\u017eemo jih med komunalne odpadke, \u010de je ostanek krvi manj kot 100 ml<\/li>\n<li>\u2022Aplikacija po periferni I.V. poti<\/li>\n<li>\u2022Red\u010denje koncentriranih eritrocitov z manj\u0161o koli\u010dino FR<\/li>\n<li>\u2022Krvi in krvnih derivatov pred aplikacijo ne ogrevamo (sobna temperatura)<\/li>\n<li>\u2022Iztek polne krvi in koncentriranih eritrocitov v 4 \u2013 6 urah<\/li>\n<li>\u2022Koncentrirane trombocite transfundiramo v 15 \u2013 30 min.<\/li>\n<li>\u2022Sve\u017ee zmrznjeno plazmo in krioprecipitat odtalimo v posebnem grelniku pri 37 stopinj Celzija<\/li>\n<li>\u2022Mo\u017ene napake<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcNapa\u010den vzorec odvzete krvi (zamenjava pacienta, napa\u010dna ozna\u010ditev vzorca)<\/p>\n<p>\u00fcAplikacija brez preverjanja skladnosti vseh podatkov<\/p>\n<p>\u00fcZamenjava vre\u010dk<\/p>\n<p>\u00fcNevarnost oku\u017ebe (krvno prenosljive bolezni, oku\u017eba zaradi neustreznih postopkov aplikacije)<\/p>\n<p>\u00fcNevarnost preobremenitev krvnega obtoka<\/p>\n<p>\u00fcTransfuzijske reakcije (neskladnost sistema A, B, 0 in Rh D, neustrezno hranjenje krvi)<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Nadzor pacienta (vitalne funkcije, prisotnost zdravnika, biolo\u0161ki preizkus, nadzor od za\u010detke do konca transfuzije)<\/li>\n<li>\u2022Mo\u017eni zapleti<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcAlergijska reakcija (izpu\u0161\u010daj, urtikagija, anafilakti\u010dni \u0161ok)<\/p>\n<p>\u00fcFebrilna reakcija\/mrzlica z glavobolom, slabostjo, bruhanjem, bole\u010dino v prsih<\/p>\n<p>\u00fcAkutna hemoliti\u010dna reakcija s povi\u0161ano telesno temperaturo, bole\u010dinami v kri\u017eu, rde\u010dico, hematurijo, anurijo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u00fcPozna hemoliti\u010dna reakcija z rahlo zvi\u0161ano temperaturo, zlatenico, zmanj\u0161ano vrednostjo Hb<\/p>\n<p>\u00fcSepti\u010dna reakcija z mrzlico, visoko temperaturo, zni\u017eanim RR, tahikardijo, dispneo, cianozo<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022UKREPI<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00fcPrekini pretok transfuzije<\/p>\n<p>\u00fcPokli\u010di zdravnika<\/p>\n<p>\u00fcVzdr\u017euj prehodnost venske kanile<\/p>\n<p>\u00fcOstani pri pacientu in nadzoruj vitalne funkcije<\/p>\n<p>\u00fcDokumentiranje<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN UMIRAJO\u010cEGA IN UMRLEGA<\/strong><\/p>\n<p>Virginia Henderson<\/p>\n<p>Medicinska sestra pomaga zdravemu in bolnemu v tistih aktivnostih, ki pripomorejo k ohranitvi zdravja, vrnitvi zdravja <span style=\"text-decoration: underline;\">ali mirni smrti<\/span> in bi jih le ta opravil samostojno, \u010de bi imel za to voljo, mo\u010d in znanje. Na tem podro\u010dju je medicinska sestra ekspert in ima pravico pobude in nadzora.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>CILJI<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022pacientu zadovoljiti \u010dim ve\u010d potreb<\/li>\n<li>\u2022ustvariti primerno okolje, da se pacient lahko poslovi<\/li>\n<li>\u2022pacient je buden, brez bole\u010din<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Zgodovina umiranja<\/p>\n<p>&#8211; pred industrijsko revolucijo<\/p>\n<p>&#8211; izbolj\u0161ane \u017eivljenjske, predvsem higienske razmere, izum antibiotikov<\/p>\n<p>&#8211; II. svetovna vojna<\/p>\n<p>&#8211; 20. stoletje \u2013 skrita smrt<\/p>\n<p>&#8211; danes<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vzrokov je ve\u010d:<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022prehod iz dru\u017ebe z mo\u010dnim cerkvenim vplivom v bolj posvetno \u2013 nadzor nad\u00a0 umiranjem je pre\u0161el iz duhovnikov na zdravnike<\/li>\n<li>\u2022kopi\u010denje medicinske opreme in strokovnega znanja v bolni\u0161nicah<\/li>\n<li>\u2022spremembe v organizaciji dru\u017einskega in poklicnega \u017eivljenja<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cicely Saunders\u00a0 prvi moderni HOSPIC<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022kot skrb za umirajo\u010de na domu<\/li>\n<li>\u2022kot skrb za umirajo\u010de v posebej namenjenih ustanovah ali v bolni\u0161nicah<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Montrealska bolni\u0161nica Royal Victoria Hospital \u2013 paliativna oskrba<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022 slu\u017eba paliativne oskrbe<\/li>\n<li>\u2022 Paliativna oskrba je neprekinjena oskrba do smrti in se izvaja v zdravstvenih ustanovah, hospicih, v DSO in pacientovem domu.<\/li>\n<li>\u2022Tim strokovnjakov: zdravniki, MS, psihoterapevti, socialni delavci<\/li>\n<\/ul>\n<p>Paliativna oskrba<\/p>\n<p>Opredelitev paliativna oskrba, ki jo je 2002 izdala Svetovna zdravstvena organizacija se glasi:<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022laj\u0161anje bole\u010dine in drugih mote\u010dih simptomov<\/li>\n<li>\u2022priznavanje, da sta \u017eivljenje in umiranje normalna procesa<\/li>\n<li>\u2022ne pospe\u0161evanje, ne zavla\u010devanje smrti<\/li>\n<li>\u2022nudenje podpornega sistema za paciente, da lahko \u017eivijo kolikor mogo\u010de dejavno do smrti<\/li>\n<li>\u2022nudenje podpornega sistema za dru\u017eine\u00a0 v \u010dasu bolezni svojca in v \u010dasu \u017ealovanja<\/li>\n<li>\u2022timski pristop pri oskrbi potreb pacienta in njegove dru\u017eine<\/li>\n<li>\u2022izbolj\u0161evanje kakovosti \u017eivljenja<\/li>\n<li>\u2022vklju\u010devanje v skrb za pacienta zgodaj v toku bolezni<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Laj\u0161anje bole\u010din<\/strong><\/p>\n<p>Aktivnosti ZN:<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022spodbudimo pacienta in tudi njegove bli\u017enje, da nam povedo o bole\u010dini<\/li>\n<li>\u2022ocenimo ali je bole\u010dina akutna ali kroni\u010dna<\/li>\n<li>\u2022povpra\u0161amo, kje boli<\/li>\n<li>\u2022povpra\u0161amo, kako mo\u010dno boli (lestvica VAL)<\/li>\n<li>\u2022ocenimo, katere vrste bole\u010dine ima pacient<\/li>\n<li>\u2022povpra\u0161amo po vzorcu po katerem se bole\u010dina pojavlja<\/li>\n<li>\u2022pozanimamo se, kaj bole\u010dino oja\u010da in kaj jo olaj\u0161a<\/li>\n<li>\u2022povpra\u0161amo po zdravilih in drugih pripravkih, ki jih je pacient jemal ali pa jih \u0161e jemlje za laj\u0161anje bole\u010din<\/li>\n<li>\u2022pozanimamo se o pomenu bole\u010dine za pacienta<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sporazumevanje<\/p>\n<p>Najte\u017eje teme pogovorov med MS, pacienti in njihovimi svojci so:<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022sporo\u010danje slabe novice<\/li>\n<li>\u2022te\u017eka vpra\u0161anja, ali bomo pacientu in svojcem povedali resnico o zdravstvenem stanju (Koliko \u010dasa mi je \u0161e ostalo? Ali se bo moje zdravje izbolj\u0161alo? Kako bom umrl?)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Zakon o pacientovih\u00a0 pravicah opredeljuje pravico do prepre\u010devanja in laj\u0161anja trpljenja:<\/span> pacient ima pravico, da se ukrene vse potrebno za odpravo in najve\u010djo mo\u017eno ubla\u017eitev bole\u010din in drugega trpljenja, povezanega z njegovo boleznijo ali po\u0161kodbo. Ta pravica je \u0161e posebej pomembna, ko gre za umirajo\u010de paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Definicija smrti<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022Umiranje je potek, ki vodi do biolo\u0161ke smrti. Pri\u010dne se z izpadom osnovnih \u017eivljenjskih funkcij in kon\u010da z odmrtjem vseh celic.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Biolo\u0161ka smrt<\/p>\n<p>Posmrtne spremembe:<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022mrli\u0161ka okorelost (zaradi posmrtnih kemi\u010dnih sprememb v mi\u0161icah),<\/li>\n<li>\u2022mrli\u0161ko ohlajanje (postopno izena\u010denje trupla s temperaturo okolja),<\/li>\n<li>\u2022mrli\u0161ke pege(zastoj krvnega obtoka, kri se posede na ni\u017eja le\u017ee\u010da mesta trupla zaradi te\u017enosti),<\/li>\n<li>\u2022avtoliza (razpad tkiv, zaradi delovanja encimov, ki se spro\u0161\u010dajo iz mrtvih celic).<\/li>\n<li>\u2022Klini\u010dna smrt je prenehanje dihanja in popoln zastoj obtoka z nepopravljivo okvaro mo\u017eganov.<\/li>\n<li>\u2022Centralna smrt je posledica nekroze mo\u017eganov.<\/li>\n<li>\u2022Mo\u017eganska smrt je nekroza velikih, malih mo\u017eganov in podalj\u0161anje hrbtenja\u010de, ki sledi sr\u010dnemu zastoju. Mo\u017eganski smrti sledi tudi sr\u010dna smrt.<\/li>\n<li>\u2022Socialna smrt je stanje vegetiranja, kjer gre za nepopravljive mo\u017eganske okvare.<\/li>\n<li>\u2022Nezavesten pacient ne odgovarja na bole\u010dinske dra\u017eljaje, lahko spontano diha, obstaja pa minimalna EEG dejavnost ter nekateri refleksi.<\/li>\n<li>\u2022 Etika &#8211; pojavi se vpra\u0161anje o izklopu aparatov in odvzemu organov za presaditev.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Faze sprejemanja umiranja<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022faza \u2013 nepriznavanje resnice (pacient se osami)<\/li>\n<li>\u2022faza \u2013 jeza, upor, agresija (samomor)<\/li>\n<li>\u2022faza \u2013 pogajanje z usodo<\/li>\n<li>\u2022faza \u2013 depresija z globokim \u017ealovanjem nad pri\u010dakovano izgubo lastnega \u017eivljenja<\/li>\n<li>\u2022faza \u2013 razumevanje in sprejemanje neozdravitve, trpljenja in smrti<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Potrebe umirajo\u010dega<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022telesna potreba<\/li>\n<li>\u2022potreba po varnosti<\/li>\n<li>\u2022potreba po ljubezni<\/li>\n<li>\u2022potreba po upo\u0161tevanju<\/li>\n<li>\u2022potreba po samouveljavitvi<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>ZN po nastopu smrti, ureditev umrlega in odvoz v mrtva\u0161nico<\/strong><\/p>\n<p>CILJI:<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022oskrba umrlega z veliko mero tenko\u010dutnosti in pietete<\/li>\n<li>\u2022pripraviti umrlega za zadnje slovo svojcev<\/li>\n<li>\u2022na primeren na\u010din obvestiti svojce<\/li>\n<li>\u2022urediti pokojnikovo dokumentacijo in lastnino<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Dokumentacija umrlega<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u2022zdravni\u0161ko potrdilo o smrti in poro\u010dilo o vzrokih smrti,<\/li>\n<li>\u2022statisti\u010dni list,<\/li>\n<li>\u2022glede na dogovor v ustanovi \u0161e dodatno dokumentacijo (obvestilo svojcev umrlega, spremni list za prevoz umrlega, odstop od obdukcije, obvestilo o obdukciji, formular za popis pokojnikove lastnine).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Oskrba umrlega<\/strong><\/p>\n<p>Postopek izvajata dve osebi, ki uporabljata osebno varovalno za\u0161\u010dito.<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022odstranitev vseh aparatur ( inf. \u010drpalke, kisik),<\/li>\n<li>\u2022namestitev pokojnika v hrbtni polo\u017eaj,<\/li>\n<li>\u2022odstranitev nakita in zapiranje o\u010di,<\/li>\n<li>\u2022namestitev zobne proteze,<\/li>\n<li>\u2022 s pritiskom na trebu\u0161no povr\u0161ino izpraznitev mehurja in \u010dreva,<\/li>\n<li>\u2022 odstranitev sond, katetrov, razen, \u010de zdravnik ne naro\u010di druga\u010de (obdukcija),<\/li>\n<li>\u2022odstranitev krvave preveze,<\/li>\n<li>\u2022higienska ureditev,<\/li>\n<li>\u2022namestitev sve\u017ee preveze in fiksacija spodnje \u010deljusti ob zgornjo,<\/li>\n<li>\u2022namestitev sve\u017ee rjuhe in posteljne podloge (plenica),<\/li>\n<li>\u2022polo\u017eitev rok ob telesu ali prekri\u017eanje na prsih (roka ena \u010dez drugo-spodnja pomodri),<\/li>\n<li>\u2022namestitev tanj\u0161e blazine pod glavo ( rahlo dvignjeno vzglavje prepre\u010di pomodrelost obraza),<\/li>\n<li>\u2022pritrditev vzno\u017enega listka s podatki pokojnika na palec noge,<\/li>\n<li>\u2022pokritje pokojnika s sve\u017eo\u00a0 rjuho in pri\u017eiganje sve\u010de<\/li>\n<li>\u2022Pokojnik na oddelku le\u017ei 2 uri (opazovanje).<\/li>\n<li>\u2022Popis pokojnikove lastnine in izro\u010ditev svojcem, ki s podpisom potrdijo prejem<\/li>\n<li>\u2022Po preteku dveh ur\u00a0 prevoz pokojnika v mrtva\u0161nico (transportni delavec, slu\u017eba za prevoz).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>HOSPIC<\/strong><\/p>\n<p>je nevladna, neprofitna humanitarna organizacija, ki ima status dru\u0161tva in deluje v javnem interesu na podro\u010dju umiranja, smrti in \u017ealovanja. Za uporabnike je oskrba brezpla\u010dna. V delovanje HOSPIC-a se lahko vklju\u010dijo prostovoljci, ki so opravili usposabljanje.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Proces \u017ealovanja<\/strong><\/p>\n<p>pomeni, da se \u017ealost po\u010dasi umika, \u017ealujo\u010di pa sprejmejo novonastalo situacijo.<\/p>\n<p>Potek \u017ealovanja:<\/p>\n<ul>\n<li>\u2022stopnja \u2013 \u0161ok (izbruh \u010dustvenih reakcij \/ nemo\u010d)<\/li>\n<li>\u2022stopnja &#8211; regresija, umikanje (podpora)<\/li>\n<li>\u2022stopnja \u2013 adaptacija<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sprejemanje resni\u010dnosti pomeni znova \u017eiveti brez umrlega.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>POSEBNOSTI V ZDRAVSTVENI NEGI KIRUR\u0160KEGA PACIENTA ZN kirur\u0161kega pacienta obsega ZN pacienta, ki potrebuje: \u2022kirur\u0161ki nadzor \u2022zdravljenje in zdravstveno nego \u2022rehabilitacijo<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1075],"tags":[1790,80,1076,1789],"class_list":["post-2080","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-letnik-zn-kirurskega-pacienta","tag-kirurski-pacient-zdravstvena-nega","tag-zdravstvena-nega","tag-zdravstvena-nega-kirurskega-pacienta","tag-zn-kirurskega"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2080","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2080"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2080\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2080"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2080"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2080"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}