![\"\"](\"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-content\/uploads\/2013\/01\/pediatrija-zapiski-150x150.jpg\" "\\"pediatrija")
AKTIVNA- cepljenje, vitamini, zdravila<\/p>\nAKTIVNA- cepljenje, vitamini, zdravila<\/p>\n
CEPLJENJA<\/p>\n
Koledar cepljenj se dopolnjuje vsako leto.<\/p>\n
– BCG (proti TBC) 2.-3. dan (uradno 4.-7. dan) cepimo le ogro\u017eene otroke.<\/p>\n
V 14. in 19. letu tuberkulinsko testiranje \u2013\u00a0MTX.<\/p>\n
<\/p>\n
– Di-Te-Per- Polio- HIB<\/p>\n
(polivalentno cepivo- davica, tetanus, otro\u0161ka paraliza, Haemophilus influenzae B)<\/p>\n
Za\u010dnemo v 4. mesecu, trikrat v razmakih na \u0161est tednov.<\/p>\n
– revakcinacija- 6-12 mesecev po kon\u010danem bazi\u010dnem cepljenju, oz. v drugem letu starosti<\/p>\n
– revakcinacija- Polio v 1. razredu O\u0160.<\/p>\n
– revakcinacija- Di-Te in Polio v 7. razredu O\u0160\u00a0 (14. leto starosti)<\/p>\n
– revakcinacija Ana-Te v 4. letniku srednje \u0161ole.<\/p>\n
– MMR (MPR)- morbilli (o\u0161pice), parotitis (mumps), rubella (rde\u010dke)<\/p>\n
Cepimo od 13. do 18. meseca<\/p>\n
– revakcinacija v 1. razredu O\u0160., oz. 7. letu starosti.<\/p>\n
– Hepatitis B- trikrat v 7. letu starosti.<\/p>\n
Pozor na<\/p>\n
Kontraindikacije:<\/p>\n
Mo\u017enost stranskih u\u010dinkov:<\/p>\n
– K vitamin (amp.) ob rojstvu, morda tudi 3.-4. teden po rojstvu za prepre\u010devanje krvavitev.<\/p>\n
– D vitamin praviloma vse prvo leto za prepre\u010devanje rahitisa.<\/p>\n
– prepre\u010devanje ponovnega izbruha \u017ee prebolele bolezni: revmati\u010dna vro\u010dica in bolezni se\u010dil<\/p>\n
– prepre\u010devanje komplikacij dolo\u010dene bolezni: npr. okvara o\u017eilja pri sladkorni bolezni, rastni hormon in eritropoetin pri odpovedi ledvic.<\/p>\n
2. PASIVNA<\/p>\n
Usmerjena je predvsem k materi- vzgoja.<\/p>\n
– prepre\u010devanje naravnih in predvsem umetnih splavov<\/p>\n
– na\u010drtovanje presledkov med porodi (ne prekratki razmaki)<\/p>\n
– pravilna prehrana, pro\u010d\u00a0z razvadami (alkohol mamila, tablete, cigarete\u2026)<\/p>\n
– pomembna je tudi materina telesna konstitucija<\/p>\n
– delo v nose\u010dnosti, \u0161port, skrivanje nose\u010dnosti (mo\u017enost spontanega splava in prezgodnjega poroda)<\/p>\n
– patolo\u0161ka nose\u010dnost (visoka TT, povi\u0161an RR, slabost posteljice)<\/p>\n
– oku\u017ebe matere, ki prehajajo na plod:<\/p>\n
– TOxoplasmoza<\/p>\n
– Rubella<\/p>\n
– Citomegalo virus<\/p>\n
– Hepatitis<\/p>\n
– aids, listeria monocytogens, sifilis, virusi\u2026..<\/p>\n
Povzro\u010dajo razne kongenitalne anomalije, lahko spontane splave.<\/p>\n
Pri aidsu se plod oku\u017ei v cca. 35 % v nerazvitih de\u017eelah, v razvitih de\u017eelah pa z zdravljenjem nose\u010dnice, na\u010drtovanim carskim rezom zni\u017eajo mo\u017enost oku\u017ebe na le 2 %.<\/p>\n
Dojenje pove\u010duje mo\u017enost oku\u017ebe za 15 %.<\/p>\n
– sevanje: Rtg, radioizotopi, barvni tv aparati?<\/p>\n
Med povpre\u010dno populacijo novorojencev je pod 1% otrok s prirojenimi razvojnimi anomalijami.V Ukrajini, po \u010cernobilu\u00a0 jih jr 15 %.<\/p>\n
– industrijski strupi.<\/p>\n
– viri oku\u017ebe so:<\/p>\n
– osebje-roke<\/p>\n
– instrumenti<\/p>\n
– plodna voda<\/p>\n
– porodni kanal.<\/p>\n
NEONATOLOGIJA(neonatus\/a- novorojenec\/ka)<\/p>\n
Razvrstitev po:<\/p>\n
Dono\u0161en je otrok, kadar je rojen med 37. in 41. tednom GS.<\/p>\n
– nedono\u0161en otrok je rojen z manj kot 37. tedni GS. Nedono\u0161en\u010dkov je 5-6%, opazi se povezava s socialnim stanjem matere oz. dru\u017eine.<\/p>\n
– preno\u0161en otrok je rojen z 42. ali ve\u010d tedni GS.<\/p>\n
Zahiranec je otrok, katerega porodna te\u017ea je pod 5. percentilo (PS) za dolo\u010deno GS.<\/p>\n
Sinonima:- SFD- small for date<\/p>\n
– SGA- small for gestational age.<\/p>\n
Incidenca zahiran\u010dkov je 4 %.<\/p>\n
Smrtnost zahiran\u010dkov je 4-10 \u00d7\u00a0ve\u010dja od povpre\u010dne smrtnosti novorojen\u010dkov.<\/p>\n
Posebno ogro\u017eeni zahiran\u010dki so:<\/p>\n
Za 40% zahiran\u010dkov ne poznamo vzroka.<\/p>\n
Bolje se je roditi prezgodaj kot pa zahiran.<\/p>\n
Tipi\u010dni problemi zahiran\u010dkov:<\/p>\n
Posledice zahiranosti:<\/p>\n
Zahiranost in nedono\u0161enost prepre\u010dujemo z dobro razvito ginekolo\u0161ko slu\u017ebo, vzgojo nose\u010dnic, v zadnji fazi s t.i. transportom in utero.<\/p>\n
PRILAGODITEV NA EKSTRAUTERINO \u017dIVLJENJE TAKOJ PO ROJSTVU<\/p>\n
1.vzpostavitev novih funkcij:<\/p>\n
2.spremenjene funkcije:<\/p>\n
PERINATALNO VARSTVO<\/p>\n
1.PRED PORODOM<\/p>\n
– svetovanje<\/p>\n
– zdravljenje matere,<\/p>\n
– redne kontrole,<\/p>\n
– materinska \u0161ola.(materinska knji\u017eica)<\/p>\n
2.OB PORODU<\/p>\n
3.PO PORODU<\/p>\n
– pregled vseh otrok,<\/p>\n
– presejalni testi:<\/p>\n
a) bolezni metabolizma (hypothyreoidizem, PKU)<\/p>\n
b) kolki<\/p>\n
– nega, terapija,<\/p>\n
– vzgoja.<\/p>\n
PRIROJENE ANOMALIJE<\/p>\n
Lahko so: – o\u010ditne<\/p>\n
– prikrite.<\/p>\n
Izpit! Od vseh zgoraj omenjenih so nekatere \u0161e posebno pomembne, ker s pravo\u010dasnim ukrepanjem re\u0161imo otroku \u017eivljenje. Katere?<\/p>\n
BOLEZNI NOVOROJENCA<\/p>\n
BOLEZNI DIHAL: dihalna stiska:<\/p>\n
– znaki dihalne stiske (respiratorni distress sindrom-RDS):<\/p>\n
– paradoksno gibanje prsnega ko\u0161a,<\/p>\n
– uvla\u010denje medrebrnih prostorov,<\/p>\n
– vgrezanje spodnjega dela prsnice,<\/p>\n
– stokanje!,<\/p>\n
– plapolanje nosnih kril,<\/p>\n
– povi\u0161ana frekvenca dihanja,<\/p>\n
– cianoza!<\/p>\n
– kdaj se dihalna stiska pojavlja<\/p>\n
– normalno \u2013pri hranjenju, v spanju, ob defekaciji, ob povi\u0161ani temperaturi okolice, blagi hipoksiji<\/p>\n
–\u00a0\u00a0 patolo\u0161ko- plju\u010dni vzrok<\/p>\n
– bolezen hialinih membran se pojavi pod 33. tedni GS, pomanjkanje surfaktanta. Narediti Rtg pc. Opazimo nizek kisik, visok ogljikov dioksid. Pogosto so potrebne visoke koncentracije vdihanega kisika ter umetna ventilacija s pozitivnim tlakom in do 100% kisika.<\/p>\n
– druge bolezni: plu\u010dna hemoragija, sindrom mokrih plju\u010d, plju\u010dnica, aspiracija.<\/p>\n
Metabolni\u00a0 vzroki- Nizek nivo sladkorja (KS), nizek nivo kalcija, visok nivo natrija.<\/p>\n
Kardiovaskularni vzroki- Cirkulacijski \u0161ok, dekompenzacija srca, policitemija.
\nCentralni \u017eiv\u010dni sistem-Mo\u017eganska krvavitev, hipoksija, nizek nivo KS, malformacije.<\/p>\n
Zdravila pri materi- Mamila, barbiturati.<\/p>\n
– terapija<\/p>\n
– splo\u0161na (kisik, eventuelna umetna ventilacija)<\/p>\n
– usmerjena na vzrok.<\/p>\n
– nevarnost terapije s kisikom<\/p>\n
– zaradi vdihavanja 100 % O2 mo\u017enost razvoja\u00a0 retrolentalne fibroplazije-slepota!<\/p>\n
– bronhopulmonalna displazija ob kombinaciji kisika in umetne ventilacije.<\/p>\n
ZLATENICA NOVOROJENCA<\/p>\n
– fiziolo\u0161ka<\/p>\n
Intrauterini policitemiji sledi po rojstvu razpad \u00bbodve\u010dnih\u00ab eritrocitov, kar ima za posledico vi\u0161jo vrednost Hb in kasneje bilirubina ( 75 % zlatenic je takih).<\/p>\n
Pot dogajanja:<\/p>\n
<\/a>1. Vranica in bezgavka (RES\u2192 v jetra to je indirektni = nevezani bilirubin, topen v lipidih, vezan na albumine. V jetrih se ve\u017ee z glukuronsko kislino = vezana ali vodotopna oblika.<\/p>\n Pogoji za dogajanje:<\/p>\n <\/a><\/a>2. Iz \u017eol\u010dnih kapilar\u2192\u010drevo\u2192 del se izlo\u010di, manj\u0161i del se s pomo\u010djo encima betaglukuronidaze hidrolizira v nevezani bilirubin in resorbira nazaj v kri\u2192 v jetra.<\/p>\n Pojav fiziolo\u0161ke zlatenice pri 85-120 \u03b7g\/ml seruma zaradi:<\/p>\n Patolo\u0161ka<\/p>\n Patolo\u0161ka zlatenica je nevarna.<\/p>\n Kriteriji za patolo\u0161ko zlatenico:<\/p>\n nedono\u0161enem prese\u017ee 255\u03b7g\/ml<\/p>\n pr nedono\u0161enem ve\u010d\u00a0kot 2 tedna.<\/p>\n Vzroki za patolo\u0161ko zlatenico:<\/p>\n – pove\u010dana hemoliza (razpad) eritrocitov ob:<\/p>\n – infektu, sepsi<\/p>\n – inkompatibilnosti krvnih skupin A, B, 0 in Rh<\/p>\n – kongenitalni defekti eritrocitov<\/p>\n – veliki hematomi<\/p>\n – hipotireoza (obstipacija-leno \u010drevo)<\/p>\n – ileus<\/p>\n – po\u017eiranje krvi.<\/p>\n – zmanj\u0161ana vezava bilirubina<\/p>\n – defekt encima glukuronil- transferaze<\/p>\n – konatalna hipotireoza- po\u010dasno zorenje encimov<\/p>\n – (dojenje).<\/p>\n – okvare jetrnih celic<\/p>\n – vnetja-sepsa, lues connatalis, toksoplazmoza,<\/p>\n – virusi- CMV, herpes hepatitis B, rubella,<\/p>\n – dedna obolenja- galaktozemija, intoleranca, fruktoze, mukoviscidoza<\/p>\n – eksogeni vzroki- zdravila.<\/p>\n – obstrukcija \u017eol\u010dnih vodov<\/p>\n – intraheptalna- redko<\/p>\n – ekstraheptalna- ad kirurg.<\/p>\n Terapija zlatenice novorojenca:<\/p>\n – foto terapija \u2013 modra lu\u010dka, s pomo\u010djo tabel o nivoju bilirubina v dolo\u010deni starosti<\/p>\n – eksangvina transfuzija.<\/p>\n Posledice zlatenice:<\/p>\n KRVNE BOLEZNI NOVOROJENCA<\/p>\n – anemija<\/p>\n Znaki: bledica, \u0161ok, tahikardija, ohlapnost.<\/p>\n Vzroki: – intrauterina krvavitev (problemi placente, popkovine, dvoj\u010dki- fetofetalna krvav.)<\/p>\n – mo\u010dna hemoliza<\/p>\n – deficit vitamina K\u2192 krvavitev\u2192 anemije<\/p>\n – nedono\u0161en\u010dki z manj kot 36 tedni GS\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n– hemoliti\u010dna bolezen novorojenca
\n– hemoragi\u010dna bolezen novorojenca<\/p>\n