NA\u010cELO II.: MS spo\u0161tuje pravico pacienta do izbire in odlo\u010danja<\/p>\n
NA\u010cELO III.: MS je dol\u017ena varovati kot poklicno skrivnost podatke o zdravstvenem stanju pacienta, o vzrokih, okoli\u0161\u010dinah in posledicah tega stanja<\/p>\n
<\/p>\n
PRIMARNA RAVEN ZV:<\/p>\n
– dispanzerska dejavnost<\/p>\n
–\u00a0 patrona\u017eno varstvo<\/p>\n
<\/p>\n
SEKUNDARNA RAVEN ZV:<\/p>\n
– specialisti\u010dna ambulanta (ginekolo\u0161ka ambulanta, ambulanta za rizi\u010dno nose\u010dnost)<\/p>\n
– specialisti\u010dna bolni\u0161ni\u010dna dejavnost (ginekolo\u0161ki, porodni oddelek bolni\u0161nice)<\/p>\n
<\/p>\n
TERCIARNA RAVEN ZV:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 klinike, klini\u010dni in\u0161tituti in klini\u010dni oddelki (ginekolo\u0161ka klinika KC Ljubljana)<\/p>\n
<\/p>\n
ZORA: zgodnja odkrivanja pred rakavih in rakavih spremebm materni\u010dnega vratu<\/p>\n
DORA: zgodnja odkrivanja raka dojk<\/p>\n
<\/p>\n
GINEKOLO\u0160KI TIM: zdravnik specialist ginekolog + DB\/DMS + TZN<\/p>\n
<\/p>\n
ANTENATALNO VARSTVO = zdr. varstvo nose\u010dnice od za\u010detka nose\u010dnosti do poroda<\/p>\n
PERINATALNO VARSTVO = zdr. varstvo in pomo\u010d pri porodu<\/p>\n
POSTNATALNO VARSTVO = zdr. varstvo do konca poroda do prvega leta po porodu<\/p>\n
<\/p>\n
– Spontana, dovoljena prekinitev nose\u010dnosti in zunajmaterni\u010dna nose\u010dnost = pregled pri ginekologu 3. teden<\/p>\n
<\/p>\n
– kanal naj ne bo manj\u0161i od 18GA (operacija)<\/p>\n
<\/p>\n
SPREJEM: – na\u010drtovan ali nujen<\/p>\n
– administrativen ali strokoven (medicinski, ZN)<\/p>\n
<\/p>\n
TRANSPORT IN UTERO (TIU) = terciarna zdravstvena dejavnost<\/p>\n
– poseben nadzor, nega in zdravljenje<\/p>\n
– otrok bo potreboval intenzivno neonatalno nego in terapijo<\/p>\n
<\/p>\n
DONO\u0160EN\u010cEK:<\/p>\n
Dol\u017eina: 48 \u2013 53 cm<\/p>\n
OP (obseg prsi): 30,5 \u2013 33 cm<\/p>\n
OG: 33 \u2013 33,5 cm<\/p>\n
TT: 36,4 \u2013 37 \u00b0C<\/p>\n
D: 30 \u2013 60 vdihov\/min<\/p>\n
P: 110 \u2013 160 utripov\/min<\/p>\n
RR: 72 \/ 47 mmHg<\/p>\n
<\/p>\n
– Fiziolo\u0161ka zlatenica: vrednost bilirubina nad 291\/l<\/p>\n
– vi\u0161je vrednosti 3 in 4 dan, nato upada, povsem izgine v 14 dneh<\/p>\n
<\/p>\n
– kefalhematom = razpad krvi v modricah<\/p>\n
– policitemija = pozno prekinjena popokovnica<\/p>\n
Prehod hormonov iz matere na plod (med nose\u010dnostjo) lahko povzro\u010di:<\/p>\n
– hipetrofijo dojk \u2013 ginekomastija (ve\u010dinoma med 8 in 10 dnevom; stiskanje \u2013 lahko mastitis)<\/p>\n
– la\u017eno menstruacijo<\/p>\n
– sluzav izcedek iz no\u017enice (zaradi deskvamativnega mastitisa)<\/p>\n
– milio na ko\u017ei nosa, obraza in \u010dela (spontano izginejo pri 3 tednih)<\/p>\n
– vodeno kilo pri de\u010dkih<\/p>\n
<\/p>\n
PRIMITIVNI REFLEKSI IN AVTOMATSKE REAKCIJE:<\/p>\n
– sesalni: izgine do 4. meseca<\/p>\n
– iskalni<\/p>\n
– prijemalni: na roki izgine do 4. meseca, na nogi do 12. meseca<\/p>\n
– pozitivna podporna reakcija: nekaj trenutkov \u00bbnosi\u00ab svojo te\u017eo<\/p>\n
– avtomatska hoja: izgine pri 2. mesecih<\/p>\n
– Morojev refleks: izgine pri 4. mesecih<\/p>\n
– Magnusov nesimetri\u010dni toni\u010dni vratni refleks: izgine pri 6. mesecih<\/p>\n
<\/p>\n
-aplikacija Targezin kapljic, da prepre\u010dimo gonokokne aftalmije zaradi bakterij iz porodnega kanala<\/p>\n
– head to toe = natan\u010dno opazovanje v primeru anomalij, odstopanj \u2013 obvestimo pediatra<\/p>\n
<\/p>\n
– i.m. aplikacija vitamina K (Konakion – fitomenadion)<\/p>\n
–\u00a0 najkasneje 1h po rojstvu<\/p>\n
– v primerih mo\u017enosti mo\u017eganske krvavitve TAKOJ! Npr. pri vakumski ekstrakciji<\/p>\n
<\/p>\n
– HITRA i.v. APLIKACIJA VITAMINA K LAHKO POVZRO\u010cI SR\u010cNI ZASTOJ!<\/p>\n
<\/p>\n
– puerperij = obdobje od poroda do izginotja anatomskih in fiziolo\u0161kih sprememb nose\u010dnosti, tudi obdobje velikih socialnih in emocionalnih spremebm (okvirno 6. tednov, ve\u010d ali manj)<\/p>\n
– zgodnji puerperij = 3 ure po porodu \u2013 9 dni<\/p>\n
– \u0161ir\u0161i puerperij = 6 \u2013 9 tednov<\/p>\n
<\/p>\n
fiziolo\u0161ke spremembe v poporodnem obdobju:<\/b><\/p>\n
– reproduktivni sistem: uterus, materni\u010dni vrat, no\u017enica, perinej<\/p>\n
– dojke<\/p>\n
– endokrini sistem<\/p>\n
– kardiovaskularni sistem<\/p>\n
– respiratorni sistem<\/p>\n
– GIT<\/p>\n
– uropoetski trakt<\/p>\n
– mi\u0161i\u010dni sistem<\/p>\n
– kostni sistem<\/p>\n
– ko\u017ea<\/p>\n
– imunski sistem<\/p>\n
FIZIOLO\u0160KE SPREMEMBE V NOSE\u010cNOSTI:<\/p>\n
– bole\u010dine\/mravljin\u010denje prstov<\/p>\n
– nauzea, bruhanje(jutranja slabost)<\/p>\n
– pogosto uriniranje<\/p>\n
– utrujenost<\/p>\n
– spremembe razpolo\u017eenja<\/p>\n
<\/p>\n
KR\u010cENJE IN INVOLUCIJO MATERNICE TIPAMO IN KONTROLIRAMO:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 takoj po porodu sega vrh maternice 2 prsta pod popek, je trda na otip<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2. dan po porodu sega vrh maternice do popka<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3. dan sega vrh maternice do 1\/3 med popkom in simfizo<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 6. dan sega vrh maternice do 2\/3 med popkom in simfizo<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 9. dan sega vrh maternice nad simfizo<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 12. dan izgine za simfizo, ne tipamo je ve\u010d<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
LOHIJA (\u010cI\u0160\u010cA):<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1. in 2. dan = LOHIJA CRUENTA (krvava)<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 3. in 4. dan = LOHIJA RUBRA (rde\u010da)<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 5. in 6. dan = LOHIJA FUSCA (rjava)<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 7. in 8. dan = LOHIJA PURULENTA (rumena)<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 9. dan = LOHIJA ALBA (bela)<\/p>\n
– Normalna izguba krvi je 240 \u2013 270 ml, nato vse manj<\/p>\n
-Po 3. oziroma 4. tednu prehaja v normalen no\u017eni\u010dni izcedek<\/p>\n
-!!smrad = infekcija!!!<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
PORODNO \u0160ESTILO:<\/p>\n
– razdalja med sprednjima \u010drevni\u010dnima ostema = DISTANTIO SPINARUM (24 \u2013 26 cm)<\/p>\n
– razdalja med \u010drevni\u010dnimi grebeni = DISTANTIO CRISTARUM (26 \u2013 28 cm)<\/p>\n
– razdalja med stegneni\u010dnimi gr\u010dami = DISTANTIO TROCHANTERICA (28 \u2013 30 cm)<\/p>\n
<\/p>\n
MICHAELISOV ROMB = preiskava o pravilnosti maternice (pri pravilni medenici = lik enostrani\u010dnega romba)<\/p>\n
– jamica pri trnku 5. ledvenega vretenca<\/p>\n
– jamica pri obeh zadnjih \u010drevni\u010dnih osteh<\/p>\n
– za\u010detek zadnji\u010dnega jarka<\/p>\n
<\/p>\n
PRESSURE POINT : je pritisk s prsti na trtico oziroma spodnji del hrbta<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
PRVA PORODNA DOBA<\/b>: popadki so lahko neredni, na 5-10 min, trajajo 30-45s (blagi popadki); MU se odpra 0-3 cm, kraj\u0161anje in tanj\u0161anje MU 0\u201340%<\/p>\n
<\/p>\n
DRUGA PORODNA DOBA<\/b>: popadki 2-3 min, trajajo 60-90s (zelo mo\u010dni), MU dilatacija 10 cm, kraj\u0161anje in tanj\u0161anje MU 100%<\/p>\n
<\/p>\n
TRETJA PORODNA DOBA:<\/b> poprerezu popkovnice sledi 3. porodna doba v kateri pride do poroda placente:<\/p>\n
ZNAKI LO\u010cITVE POSTELJICE OD STENE MATERNICE:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ALFELDOVO ZNAMENJE (trak s katerim smo prevezali popkovnico pomakne navzven)<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 KLEINOVO ZNAMENJE (\u010de porodnica pritisne, se pomakne popkovnica navzven in tam ostane ko neha pritiskati)<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 KUSTNERJEVO ZNAMENJE (\u010de pritisnemo z iztegnjenimi prsti za sramni\u010dni stik tako dolgo da gre brez bole\u010din in s tem pomaknemo maternico navzgor, ostane pri lo\u010deni in v no\u017enici le\u017ee\u010di placenti popkovnica na istem mestu ali pa se pomakne navzven)<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 SCHR\u00d6DERJEVO ZNAMENJE (vrh maternice sega 2 prsta nad popkom; je splo\u0161\u010dena in sega proti D)<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NENADEN IZLIV IZ VAGINE<\/p>\n
Posteljica se lahko porodi:<\/p>\n
-spontano (po Schultzu ali po Duncanu)<\/p>\n
– potrebna ro\u010dna ekstrakcija (ro\u010dno lu\u0161\u010denje posteljice)<\/p>\n
Preverijo njeno intaktnost = RESIDUA PLACENTAE<\/p>\n
<\/p>\n
\u010cETRTA PORODNA DOBA: <\/b>oskrba otro\u010dnice, novorojen\u010dka (3h)<\/p>\n
– merjenje VF<\/p>\n
– nadzor nad\u00a0 tonusom maternice vsakih 15 min oziroma pp<\/p>\n
– nadzor nad \u010di\u0161\u010do = lohija cruenta, koaguli, ve\u010d kot 500ml krvi = poporodne krvavitve<\/p>\n
– inspekcija presredka<\/p>\n
– nadzor nad izlo\u010danjem = urinirati mora \u010dim prej po porodu (3-6h)<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
PRVA PORODNA DOBA : za\u010dne se s pri\u010detkom rednih, bole\u010dih popadkov in se kon\u010da s popolnim odprtjem MU, pri prvorodkah (primipara) traja 7 \u2013 12 h, pri mnogorodkah (multipara) do 7h.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LATENTNA FAZA = MU zori do odprtja 4 cm<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 AKTIVNA FAZA = odpiranje MU, vodilni plodov del se spu\u0161\u010da v porodni kanal, popadki 45s \u2013 1min, z ve\u010djo frekvenco pojavljanja<\/p>\n
<\/p>\n
DRUGA PORODNA DOBA : popolno odprtje MU do popolnega rojstva otroka, je doba iztisa ali ekspulzije, prehod ploda prek medeni\u010dnega dna, pri prvorodkah\u00a0 do 1h, pri mnogorodkah do 30 min.<\/p>\n
<\/p>\n
TRETJA PORODNA DOBA : rojstvo otroka do poroda\u00a0 posteljice in ovojev, traja 10-20 min<\/p>\n
<\/p>\n
\u010cETRTA PORODNA DOBA : po iztisu posteljice in obojev do 3h po porodu v porodni sobi<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
– carski rez (s.c.) je lahko programiran ali elektivni in urgenten; carski rez je porod ploda skozi incizijo v trebu\u0161ni steni in steni maternice<\/p>\n
<\/p>\n
– fetalni distres = otrok je v stiski zaradi hipoksije<\/p>\n
<\/p>\n
– globalni cilji ZN med porodom (Levinova):<\/p>\n
– ohranitev E<\/p>\n
– ohranitev osebne integritete (to sm jz najdla da je kao neka verodostojnost- uglavnm kar neki, \u0161e zdej ne razumemJ)<\/p>\n
– ohranitev socialne integritete<\/p>\n
– ohranitev strukturalne integritete (skladnosti) oziroma vzdr\u017eevanje optimelnega fiziolo\u0161kega stanja<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
FIZIOLO\u0160KE SPREMEMBE V PRVI PORODNI DOBI:<\/p>\n
– tahikardija : nad 100 udarcev\/min = rezultat iz\u010drpanosti in dehidracije<\/p>\n
– hiperventilacijski sindrom = mravljin\u010denje rok, nog, omorica<\/p>\n
– hipotenzija (zni\u017ean RR) = sindrom vene cave = pritisk maternice na veno kavo<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
– epiduralna analgezija: ne sme ustajati, odvisno od EA, poln mehur ovira spu\u0161\u010danje ploda \u2013 potrebna je kateterizacija (Nelatonov kateter)<\/p>\n
<\/p>\n
– diaphoresis \u2013 pove\u010dana perspiracija<\/p>\n
<\/p>\n
– \u00bbokronan\u00ab – viden vodilni plodov del<\/p>\n
<\/p>\n
-incontinentio alvi \u2013 da se ruptura ne raz\u0161iri na anus in \u010drevo<\/p>\n
<\/p>\n
– L roka dr\u017ei plodovo glavico, D presredek (mislm da je tko, na vimJ)<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
epiziotomija \u2013 kirur\u0161ki preprez presredka, perineja<\/b><\/p>\n
– mediolateralna: od sredine zadnje ustni\u010dne vezi proti D sedni\u010dni gr\u010di (45\u00b0C)<\/p>\n
Prednost: uporaba za velike plode, ne prizadene podro\u010dja sfinktra anusa<\/p>\n
Slabost: slab\u0161e celjenje, ve\u010dja bole\u010dina in izguba krvi<\/p>\n
– MEDIANA: od sredine zadnje ustni\u010dne vezi proti anusu<\/p>\n
Prednost: hitro celjenje, la\u017eja rekonstrukcija, manj\u0161a krvavitev, manj bole\u010din, manj bole\u010di spolni odnosti (dispareunija)<\/p>\n
Slabost: spontano se nadaljuje v raztrganino sfinktra anusa<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
– asistiran porod: v.e.(vakumska ekstrakcija) in sc (cerski rez)<\/p>\n
<\/p>\n
– involucija maternice (4. porodna doba): zmanj\u0161anje hipertrofi\u010dnega organa na normalno velikost po opravljeni funkciji<\/p>\n
<\/p>\n
– kolostrum ali mlezivo = izlo\u010da se 1. teden po porodu, je rumenkasta in gosta teko\u010dina, veliko B, malo M in laktoze.\u00a0 Energetska vrednost = 67 kcal\/100 ml B v kolostrumu pomeni visoko koncentracijo imunoglobulinov (IgG, IgA in IgM) , ki jih je v prvem mleku najve\u010d = prvo cepljenje<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Neonatalno obdobje delimo:<\/p>\n
– zgodnje neonatalno obdobje: od rojstva do vklju\u010dno 7. dneva \u017eivljenja<\/p>\n
– pozno neonatalno obdobje: od 8. dneva do 28.\/30. dneva \u017eivljenja<\/p>\n
<\/p>\n
Nedono\u0161en\u010dek: pred 37. tednom<\/p>\n
Dono\u0161en\u010dek: med 37. in 42. tednom<\/p>\n
Preno\u0161en\u010dek: po 42. tednu<\/p>\n
Zahiran\u010dek: (SFD = small for date); (SGA = small for gestation age): je otrok, katerega te\u017ea je pod 5 (10) percentil za dolo\u010deno GS. Lahko je nedono\u0161en, dono\u0161en ali preno\u0161en.<\/p>\n
[wp_ad_camp_1]<\/p>\n
<\/p>\n
GLEDE NA PORODNO TE\u017dO LO\u010cIMO:<\/p>\n
– LGA: large for gestation age (porodna te\u017ea je nad 90 percentili v katerem koli tednu GS)<\/p>\n
– AGA: appropriate for gestation age (porodna te\u017ea pade med 10 in 90 percentili za GS)<\/p>\n
– LBW: low birth weight (porodna te\u017ea 2500g in manj)<\/p>\n
– VLBW: very low birth weight (porodna te\u017ea 1500g in manj)<\/p>\n
– IUGR: intrauterine growth restricition (termin se nana\u0161a na plod, katerega stopnja rasti ne\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ustreza zahtevnim normam)<\/p>\n
<\/p>\n
– ductus arteriosus\u00a0 = ductus Botalli (prehodno obdobje traja 4-12h)<\/p>\n
– normalni razpon TT\u00b0C pri novorojen\u010dku je 36\u00b0C – 36,5\u00b0C<\/p>\n
– mehanizmi izgubljanja toplote: konvekcija, kondukcija, evaporacija in radiacija<\/p>\n
<\/p>\n
– odgovorno materinsvo se za\u010dne \u017ee pred zanositvijo<\/p>\n
<\/p>\n
– kontracepcijske tabletke preneha jemati 2.-3. menstrualne cikle pred zanositvijo<\/p>\n
– IUD: po odstranitvi mora po\u010dakati 1 menstrualni cikel<\/p>\n
<\/p>\n
– 1. mesec pred zanositvijo zdravnik predpi\u0161e jemanje folne kisline 400\u00b5g<\/p>\n
<\/p>\n
– FAS: fetalni alkoholni sindrom = zahiran\u010dek<\/p>\n
– SIDS: incidenca nenadne smrti novorojen\u010dkov<\/p>\n
<\/p>\n
– Hrana nose\u010dnice pred spo\u010detjem naj bo bogata z Ca, Fe, Mg, B, folno kislino (B9), B- kompleksom, C- vitaminom<\/p>\n
<\/p>\n
– V 4. tednu se razvije hrbteni\u010dni kanal (nevralna cev) \u2013 ob pomanjkanju B9 se ne zapre pravilno!!! Okvare glave in hrbtenice!!!<\/p>\n
<\/p>\n
– V \u010dasu nose\u010dnosti: 10 pregledov in najmanj 2 UZ<\/p>\n
– Prvi pregled med 8.- 12. tednom gestacije<\/p>\n
– telesna te\u017ea matere: pod 45 kg; telesna vi\u0161ina pod 155cm !!!<\/p>\n
<\/p>\n
– PDP(predvideni datum poroda): ZM + 1 LETO+ 7 DNI \u2013 3 MESECE<\/p>\n
<\/p>\n
– \u00bbnesting\u00ab: pripravi vse potrebno za prihod otroka domov<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
OPOZORILNI ZNAKI, KI ZAHTEVAJO TAKOJ\u0160NJE UKREPANJE V\u00a0 NOSE\u010cNOSTI:<\/p>\n
– krvavitev iz no\u017enice<\/p>\n
– odtekanje plodovnice iz no\u017enice<\/p>\n
– nenadni edemi obraza in prstov<\/p>\n
– glavobol, ki ne pojenja<\/p>\n
– omotice in zamegljen vid<\/p>\n
– abdominalna bole\u010dina<\/p>\n
– mrzlica ali nenaden dvig TT\u00b0C<\/p>\n
– perzistentno bruhanje<\/p>\n
– povi\u0161an RR!<\/p>\n
– \u010de ne \u010duti plodovega gibanja<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
– 5 kg: plod, placenta in plodovnica<\/p>\n
– 0,9 kg: maternica<\/p>\n
– 1,8 kg: pove\u010dan volumen krvi<\/p>\n
– 1,4 kg: pove\u010dano tkivo dojk<\/p>\n
– 2,3-4,5 kg: materine zaloge<\/p>\n
<\/p>\n
– v prvem mesecu: cca 2000-2500 kcal\/dan<\/p>\n
– v drugem mesecu: + 225-300 kcal\/dan<\/p>\n
– 50-60% OH; 30-35%; 10-15% B<\/p>\n
<\/p>\n
– vegetarijanska dieta:\u00a0 dodatek<\/b> vitamina B12, B6, Fe, Ca, cink, pove\u010dan vnos B<\/b><\/p>\n
– vitamin A = betakaroten<\/p>\n
<\/p>\n
– ionizirajo\u010de sevanje (rtg, gama \u017earki) = max 1,5 rad<\/p>\n
– hrup (80 dB ali ve\u010d kot 100 dB, le traja ve\u010d kot 2h)<\/p>\n
– hipertermija nad 38,9\u00b0C\u00a0 v prvem tromese\u010dju = okvara C\u017dS ploda!!<\/p>\n
<\/p>\n
– leukorrhea (kislost pH 3,4-6,0) = vaginalni izcedek bele barve<\/p>\n
– izpiranje vagine ni priporo\u010dljivo med nose\u010dnostjo<\/p>\n
– pryalism (ptializem): slina ima grenek okus<\/p>\n
<\/p>\n
– ITM: 18,5\u201424,9<\/p>\n
– padec TT kg nose\u010dnice: otrok z nizko prodno te\u017eo<\/p>\n
– dvig TT kg nose\u010dnice: gestacijski DM (diabetes melitus), hipertenzija, tromboza, infekcije se\u010dnih poti, poporodne krvavitve, podalj\u0161an porod, ki se kon\u010da operativno, velika verjetnost da bodo otroci mo\u010dni in da bodo imeli bolezni v povezavi z prekomerno telesno te\u017eo<\/p>\n
za nose\u010dnico je priporo\u010dljivo da pridobi na TT kg:<\/p>\n
– max. 11,5-16 kg<\/p>\n
– v prvem tromese\u010dju: 1,6-2,3 kg<\/p>\n
– zadnja dva tromese\u010dja: 0,4-0,5 kg\/teden ali 200-450g\/teden (2. avtorici)<\/p>\n
nose\u010dnice s premajhno TT kg:<\/p>\n
V prvem promese\u010dju do 2,5 kg; do konca nos. ve\u010d kot 0,5 kg\/teden = skupaj 18 kg ali ve\u010d<\/p>\n
NOSE\u010cNICE S PREVELIKO TT KG:<\/p>\n
V prvem tromese\u010dju do 1 kg; do konca nos. 0,3 kg\/teden = skupaj do najve\u010d 11,5 kg<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
– faza odvisnosti = t. i. faza \u00bbtaking in\u00ab (1-2 dni)<\/p>\n
– faza odvisnosti\/neodvisnosti = t. i. faza \u00bbtaking hold\u00ab (4-5 tednov)<\/p>\n
– faza neodvisnosti = t. i. faza \u00bbletting go\u00ab<\/p>\n
– poporodna otro\u017enost = baby blues (za\u010dne se 3. dan po porodu, traja 2-3 dni)<\/p>\n
– EDINBUR\u0160KA LESTVICA POPORODNE DEPRESIE: uporabna v poporodnem obdobju, v nose\u010dnosti, tudi za mo\u0161ke<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
– \u010di\u0161\u010da svetle barve s koaguli, potem ko je \u017ee bila rjave barve!!! Smrde\u010d vonj!!!<\/p>\n
<\/p>\n
– 1. ginekolo\u0161ki pregled po porodu je 6. teden, takrat ima lahko tudi spolne odnost<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
– alveoli, kjer nastaja mleko<\/p>\n
– mle\u010dni kanali in sinusi, vodijo mleko do bradavice (otrok stisne sinuse)<\/p>\n
– areola (kolobar), kjer se nahajajo Montgomeryjeve \u017eleze<\/p>\n
– bradavica in pore v bradavici, posredujejo mleko v otroka<\/p>\n
<\/p>\n
REFLEKSI PRI MAMI:<\/p>\n
– refleksno nabrekanje bradavic<\/p>\n
– prolaktinski refleks (polnjenje dojke)<\/p>\n
– oksitocinski refleks (praznjenja ali \u00bblet down refleks\u00ab)- vpliv psihi\u010dnih dejavnikov, kr\u010di maternice<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
1. KOLOSTRUM ali MLEZIVO: veliko B, malo M<\/p>\n
2. PREHODNO MLEKO: malo B, veliko M, laktoze in kalori\u010dne vrednosti<\/p>\n
3. ZRELO MLEKO: najbolj belo in redko<\/p>\n
<\/p>\n
– FOREMILK: na za\u010detku dojenja, zrelo mleko, veliko laktoze, proteinov in vodotopnih vitaminov, zadovolji novorojen\u010dkovo \u017eejo<\/p>\n
– HINDMILK: ob koncu dojenja, kon\u010dno zrelo mleko, veliko M, zadovolji novorojen\u010dkovo lakoto in vpliva na pridobivanje telesne te\u017ee, peristaltiko \u010drevesja in razvoj mo\u017eganov<\/p>\n
<\/p>\n
– ecchymosis = subkutani hematom (intaktni perinej)<\/p>\n
– epiziotomijska rana (per primam) se zaceli v roku 2. tednoc<\/p>\n
– dojke se povrnejo v prvotno stanje v 2. tednu, \u010de mati ne doji<\/p>\n
<\/p>\n
PLACENTARNI HORMONI:<\/p>\n
– HCG (humani horionski gonadotropin)<\/p>\n
– HCS (humani horionski somatotropin)<\/p>\n
– KPL (humani placentarni laktogen)<\/p>\n
– P (progesteron)<\/p>\n
– E (estrogeni)<\/p>\n
<\/p>\n
HORMONI HIPOFIZE:<\/p>\n
– PRL (prolaktin)<\/p>\n
– FSH (folikel stimulirajo\u010di hormon)<\/p>\n
– LH (luteinizirajo\u010di hormon)<\/p>\n
<\/p>\n
– vaginalni porod: 200-500ml izgube krvi<\/b> + 800ml prvi teden po porodu<\/p>\n
– cerski rez: 600-800ml izgube krvi<\/b> + 800 ml prvi teden po porodu<\/p>\n
<\/p>\n
– nivo hemoglobina v krvi odra\u017ea izgubo krvi (500 ml izgube = zmanj\u0161anje hemoglobina za 1gm\/dl) ??te enote ne \u0161tekamJ<\/p>\n
<\/p>\n
– normalna TT\u00b0C matere po porodu: 36,2\u00b0C \u2013 38\u00b0C<\/p>\n
– bradikardija je normalna po porodua: 40- 80 utripov\/min (tle tut ne vem zakaj do 80?bb)<\/p>\n
– normalno dihanje: 16-24 vdihov\/min<\/p>\n
– TAHIKARDIJA JE ABNORMALNA<\/p>\n
<\/p>\n
– izguba po rojstvu: 5,5 kg + 2,3 kg 1. teden po rojstvu zaradi pospe\u0161ene diureze<\/p>\n
<\/p>\n
– \u00bbbanda\u017ea\u00ab: medeni\u010dni pas (pri rupturi sramni\u010dne zrasti)<\/p>\n
– inkompatibilnost = nezdru\u017eljivost (Rh \u2013 mati, Rh + otrok)<\/p>\n
– laceracija = raztrganina (vagine, perineja)<\/p>\n
– + HUMANI ZNAK: za tromboflebitis (stegnjena noga v gle\u017enjih => bole\u010dine v goleni)<\/p>\n
– kratka sapa: zaradi pritiska uterusa na diafragmo<\/p>\n
– vadba pri legi v znak je odsvetovana po prvem tromese\u010dju (zmanj\u0161an dotok krvi v srce)!<\/p>\n
– med vadbo naj ne dosega utripa 140 udarcev\/min (max.)!<\/p>\n
– porodni\u0161ki dopust 28-45 dni pred PDP<\/p>\n
– odsvetujemo potovanje z letalom po 36. tednu nose\u010dnosti (v vsakem primeru letenja pa je potrebna preventiva tromboflebitisa- vnetje venske stene, s kompresijskimi nogavicami, intervali vstajanja in sedenja med letom)<\/p>\n
– masa\u017ea bradavice: za olaj\u0161anje neprijetnih bole\u010din v prvih dneh dojenja (\u010de je v anamnezi PREZGODNJI POROD, TEGA NE PO\u010cNEMO!!!)<\/p>\n
– intravertirane bradavice: palec, kazalec, \u0161\u010ditnik (samo do 6. meseca!!)<\/p>\n
– masa\u017ea presredka po 34. tednu nose\u010dnosti (nekateri pravijo po 28. tednu)<\/p>\n
– porodni na\u010drt = opis \u017eelja<\/p>\n
– PSU (plodovi sr\u010dni utripi): 120-160 udarcev\/min<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
1. LEOPOLDOV PRIJEM: ugotovimo do kam sega vrh maternice<\/p>\n
2. LEOPOLDOV PRIJEM: ugotovimo kateri plodov del je v medeni\u010dnem svodu in kak\u0161en je<\/p>\n
3. LEOPOLDOV PRIJEM: plodov plo\u0161\u010dati del in udi (pozicija); hrbet L = 1. pozicija; hrbet D = 2. pozicija<\/p>\n
4. LEOPOLDOV PRIJEM: ugotavljanje sprednjega plodovega dela<\/p>\n
5. LEOPOLDOV PRIJEM: -II- + podrobnosti (dr\u017ea glavice: sklonjena – zatilna; iztegnjena – obrazna)<\/p>\n
6. LEOPOLDOV PRIJEM: razmerje med sprednjim plodovim delom in medenico<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
NA\u010cELO II.: MS spo\u0161tuje pravico pacienta do izbire in odlo\u010danja NA\u010cELO III.: MS je dol\u017ena varovati kot poklicno skrivnost podatke o zdravstvenem stanju pacienta, o vzrokih, okoli\u0161\u010dinah in posledicah tega stanja PRIMARNA RAVEN ZV: – dispanzerska dejavnost –\u00a0 patrona\u017eno varstvo<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[874],"tags":[1938,1940,1939,3667,1676],"class_list":["post-2455","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-2letnik-zdravstvena-nega-zene","tag-zapiski-za-zdravstveno-nego-zene-2014","tag-zapiski-zdravstvena-nega-zene","tag-zapiski-zn-zene","tag-2letnik-zdravstvena-nega-zene","tag-zn-zene"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2455","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2455"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2455\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2455"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2455"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2455"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}