Onesna\u017eenost zraka vpliva na zdravje prebivalstva in prav zato tudi pogostost astme strmo nara\u0161\u010da v
\nindustrializiranih in gosto poseljenih podro\u010djih. Povi\u0161anim koncentracijam ozona,pra\u0161nih
\ndelcev,ogljikovega dioksida in \u017eveplovega dioksida predpisujejo pomemben vpliv za poslab\u0161anje
\nastme.<\/p>\n
Obolevanje z astmo je zlasti povi\u0161ano pri otrocih, saj imajo vi\u0161jo frekvenco dihanja, prav tako
\nse \u0161tevilo obolelih povi\u0161a v poletnih mesecih saj je takrat v ozra\u010dju veliko ve\u010dja koncentracija ozona in
\ndrugih snovi, ki negativno vplivajo na potek astme(1).
\nAstma je najpogostej\u0161a kroni\u010dna bolezen dihal, njen potek pa je skoraj pri vsakem pacientu druga\u010den.
\nZdravila za astmo trenutno \u0161e ni,se pa simptomi astme bla\u017eijo z razli\u010dnimi zdravili in s spremembo
\n\u017eivljenjskega sloga. Pomembna je zdravstvena vzgoja, ki pripomore k obvladovanju bolezni, k bolj\u0161i
\nkontroli bolezni in izbolj\u0161anju kakovosti \u017eivljenja.
\nKAJ JE ASTMA:
\nAstma je bolezen za katero je zna\u010dilno kroni\u010dno vnetje dihalnih poti in posledi\u010dno pove\u010dana odzivnost
\ndihalnih poti na razli\u010dne dra\u017eljaje,kar imenujemo tudi bronhialna preodzivnost. Kot posledica
\ndelovanja teh dra\u017eljajev pride do obstrukcije, za katero je zna\u010dilno da je reverzibilna(2).
\nAstma je kroni\u010dno vnetje dihalnih poti, ki se ka\u017ee z zna\u010dilnimi znaki,kot so:
\n\u2022 napadi te\u017ekega ka\u0161lja,
\n\u2022 piskanje v prsih,
\n\u2022 du\u0161enje, ob\u010dasno izka\u0161ljevanje,
\n\u2022 pomanjkanje sape,
\n\u2022 ti\u0161\u010danje v prsnem ko\u0161u,
\nVsi ti simptomi pa so posledica vnetja. Vzrok vnetja pri astmi ni znan. Bronhialna obstrukcija pri
\nastmi je reverzibilna, povezana je s kr\u010denjem gladkih mi\u0161ic bronhijev, z vnetjem sluznic bronhijev in s
\npove\u010dano tvorbo eksudata. Ta dejstva so osnova za diagnostiko terapijo in preventivo astme(3).
\nGlede na vzrok posleb\u0161anja lo\u010dimo:
\n\u2022 Ekstrinzi\u010dnoali zunanjo astmo,kjer je dokazana alergija in ima vzrok v zunanjem dejavniku.
\n\u2022 Intrinzi\u010dno ali notranjo astmo,kjer ni ugotovljena preob\u010dutljivost in vzroka ne poznamo.
\n\u2022 Me\u0161ano astmo:astmo spro\u017eijo tako alergije kot nealergijski dejavniki.Spro\u017eo jo alergija na
\ntravo in drevesni pelod,toda simptomi so prisotni tudi pozimi ko peloda ni (2).
\nZelo pomembno je tudi vedeti da je simptom pri astmi lahko samo eden ali pa jih je ve\u010d. Pri astmi je
\nzelo pomembna anamneza ,telesni pregled je namre\u010d lahko popolnoma normalen. Potrebno je
\naktivno spra\u0161evati po simptomih,ker so jih pacienti navajeni (3).
\nSimptomi astme pa so posledica:
\n\u2022 bronhialne preodzivnosti ,
\n\u2022 cirkadiane variabilnosti PEF nad 20% ,
\n\u2022 reverzibilne zapore bronhijev(3).<\/p>\n
DOGAJANJE V DIHALNIH POTEH:
\nAstma je vrsta alergijske reakcija telesa na dotik z snovjo,ki je sicer za ve\u010dino ljudi ne\u0161kodljiva. Pri
\nvsakem vdihu potegnemo zrak skozi sapnik v plju\u010da skozi cevasta dihalna pota, ki se razvejujejo in so
\ngloblje vedno o\u017eja in se kon\u010dajo v prav drobcenih bronhiolih. Bronhioli imajo prav tako kot vsa
\ndihalna pota sluznico,ki jo kro\u017eno obdajajo mi\u0161ice. Sluznica izlo\u010da gosto, lepljivo teko\u010dino,ki jo
\nimenujemo mukus. Sluz varuje plju\u010da tako, da segreva hladen vdihan zrak in polovi vse majhne delce
\niz zraka(4).
\nBronhioli astmatikov so skoraj vedno rde\u010di in bole\u010di,ki nakazujejo na vnetje. Vneti bronhioli se zlahka
\nnadra\u017eijo in sicer z snovmi imenovanimi alergeno,kot so na primer cigaretni dim,cvetni prah,pelod in
\n\u017eivalske dlake, prav tako pa z mrzlim in suhim zrakom. Vse kar nadra\u017ei bronhiole, imenujemo s
\nskupnim imenom spro\u017eilo. \u010ce astmatik pride v stik s katerim od spro\u017eil,se skr\u010dijo mi\u0161ice okoli
\nbronhiolov, sluznica zate\u010de in izlo\u010da preve\u010d sluzi. Vse to pa zo\u017ea prehodnost bronhiolov in povzro\u010da
\nsimptome astme, ki so ka\u0161elj, piskajo\u010de hropenje in dihalno stisko(4).
\nVe\u010dina astmatikov obvladuje bolezen z zdravili. \u010ce astme ne zdravimo,lahko povzro\u010di kroni\u010dno okvaro
\nplju\u010d. S\u010dasoma se zadebeljena sluznica bronhiolov zadebelji in obrazgotini, sluz pa ma\u0161i bronhiole. To
\nstanje pa vodi v pogostej\u0161e in huj\u0161e astmati\u010dne napade(4).
\nKDO VSE LAHKO ZBOLI Z ASTMO:
\nNa astmo je treba pomisliti pri mladem ali starej\u0161em pacientu ki preide v zdravstveno oskrbo zaradi
\nrespiratornega infekta, ka\u0161lja, du\u0161enja, ti\u0161\u010danja v prsnem ko\u0161u(3).
\nAstma pri otrocih
\nAstma pri otrocih se navedno pri\u010dne \u017ee pri majhnih otrocih. Te\u017eave z dihanjem in hropenjem lahko
\nnastopijo zelo zgodaj, zdravnik pa v\u010dasih potrebuje eno ali dve leti da lahko zagotovo ugotovi
\nsimptome astme. Stanje se pogosto ponavlja v dru\u017einah, otrok astmo lahko podeduje od star\u0161ev(4).
\nAstma pri odraslih
\n\u0160tevilo novih primerov astme med odraslimi nara\u0161\u010da. Nekatere spro\u017ei onesna\u017een znak, ali pa je pojav
\nastme posledica poklica,kjer so mo\u017ei povzro\u010ditelji astme moka ali zrnje, poljedeljske kemikalije,pr\u0161ila,
\nlepila, lesni prah ali kav\u010duk. Tem oblikam pravimo poklicna astma(4).
\nAstma pri starej\u0161ih
\nTudi starej\u0161i so nagnjeni k obolevanju z astmo,saj se bolj nagibajo k nahodu in plju\u010dnim infekcijam, to
\npa so glavna spro\u017eila astme. Na nesre\u010do pa starej\u0161i ljudje astmo radi spregledajo,saj si vse simptome
\nki so posledica astme razlagajo kot nadlogo starosti(4).
\nAstma nara\u0161\u010da v vseh starostnih skupinah in ve\u010dina ljudi z astmo \u017eivi v najbogatej\u0161ih dr\u017eavah sveta.
\nNekateri znanstveniki menijo da postopki imunizacije,ki nas varujejo pred boleznimi, povzro\u010dajo, da
\nso na\u0161a telesa bolj ranljiva v pogledu alergenov(4).
\nSPRO\u017dILCI IN POSLAB\u0160EVALCI ASTME:
\nVzrok za nastanek vnetja ki je posledica astme je \u0161e vedno neznanka. Pacienti z astmo ob stiku z
\ndolo\u010denimi inhalacijskimi proteini(alergeni) in ob oku\u017ebi z respiratornimi virusi aktivirajo druge celice
\nv svojem obrambnem sistemu kot zdravi ljudje. Aktiviranje teh celic pa ima za posledico sprostitev
\ndrugih mediatorjev vnetja (5).
\nNapovedni dejavniki za razvoj astme pri otroku:
\n\u2022 Pozitivna dru\u017einska anamneza o atopi\u010dni bolezni. Atipija pomeni nagnjenost k pove\u010danemu
\ntvorjenju protiteles tipa IgE ob stiku z alergenom.
\n\u2022 Atopi\u010dni dermatitis pri otroku
\n\u2022 Zvi\u0161ana vrednost specifi\u010dnih IgE na jajca v prvem in drugem letu \u017eivljenja.
\n\u2022 Izpostavljenost alergenom v zgodnjem dojen\u010dkovem obdobju,ki vpliva na razvoj imunskega
\nsistema pri otroku.
\n\u2022 Materino kajenje med nose\u010dnostjo in po porodu in izpostavljenost otroka cigaretnemu dimu.
\n\u2022 Epizode piskanja v zgidnjem otro\u0161kem obdobij
\nUkrepi za prepre\u010devanje respiratornih infektov:
\n\u2022 Zra\u010denje prostorov
\n\u2022 Pogosto umivanje rok
\n\u2022 Varovanje pred infekti (v \u010dasu epidemij respiratornih infekcij se ne zadr\u017eujemo po
\nnepotrebnem v prostorih kjer so gne\u010de ljudi,razku\u017eevanje in umivanje rok(5).
\nNajpogostej\u0161i spro\u017eilci poslab\u0161anja astme:
\nPri slabo zdravljeni astmi poslab\u0161anje lahko nastane zaradi:
\n\u2022 spremembe vremena,
\n\u2022 psihi\u010dnega stresa,
\n\u2022 telesne obremenitve,
\n\u2022 vpliva mrzlega zraka ali megle.
\n\u2022 Virusne oku\u017ebe dihal,
\n\u2022 zunanji in notranji dejavniki:alergeni in dra\u017eljivci,
\n\u2022 oku\u017ebe,
\n\u2022 menstruacijski ciklus,
\n\u2022 dodatki v prehrani(konzervansi,barvila),
\n\u2022 zatekanje \u017eelod\u010dne kisline nazaj v po\u017eiralnik,
\n\u2022 opustitev ali prekomerno zmanj\u0161anj dnevnega odmerka preventivnih zdravil(2).
\nALERGENI IN ALERGIJE
\nAlergeni so snovi, s katerimi se na\u0161e telo sre\u010duje tako v vsakdanjem \u017eivljenju kot v poklicnih. Samo
\nnekatere osebe razvijejo ob ponavljajo\u010dih se stikih z njimi alergijsko reakcijo, ve\u010dina ljudi pa stike z
\nnjimi dobro prena\u0161a. Alergene vdihavamo, u\u017eivamo jih s hrano in pija\u010do, u\u017eivamo jih v obliki zdravil,
\nlahko pa vstopajo v telo pri piku \u017eu\u017eelk, ali pa je na\u0161e telo z njimi v kontaktu preko ko\u017ee (Ravnikar,
\n2007).
\nNajpogostej\u0161i alergeni, ki vplivajo na stanje astme so pr\u0161ica, pelodi, plesni in \u017eivalska dlaka.
\nAlergeni so praviloma beljakovine ali nanje vezane druge snovi. Nekaterim smo izpostavljeni skozi vse
\nleto ,drugim pa le sezonsko. Alergeni so snovi s katerimi se na\u0161e telo sre\u010duje v vsakdanjem \u017eivljenju
\nali pa pri poklicnem delu. Vendar pa samo pri nekaterih ljudeh se ob ve\u010dkratnem stiku z alergenom
\npojavi alergijska reakcija(2).
\nAlergeni povzro\u010dijo bronhospazem v desetih do petnajstih minutah po inhalaciji. Pri pribli\u017eno
\npolovici pacientov nastane \u0161e pozna reakcija z zo\u017eenjem dihalnih poti \u010dez 4\u20106 ur(2).
\nGlede na vir alergena lo\u010dimo:
\n\u2022 alergene iz okloja,
\n\u2022 poklicne alergene,a
\n\u2022 lergene iz prehrane,
\n\u2022 zdravila
\nGlede na vstopno pot v telo pa lo\u010dimo:
\n\u2022 inhalacijske alergene,
\n\u2022 zau\u017eite alergene,perenteralane alergene,
\n\u2022 kontaktne alergene(2)
\nCVETNI PRAH
\nCvetni prah izzove astmati\u010dni napad. Zato se po vro\u010dem in suhem vremenu astmatiki ne smejo
\nzadr\u017eevati dlje \u010dasa v naravi,izogibati se morajo nepoko\u0161eni travi,naj ne odpirajo oken na avtomobilu
\nin zra\u010dijo prostore, ko je koncentracija cvetnega prahu v zraku najni\u017eja to pomeni da zra\u010dijo v
\nzgodnjih jutranjih urah in poznih ve\u010dernih urah ali v de\u017eevnem vremenu(2).
\nSPORE IN PLESNI
\nPlesni so glivice. Uspevajo, in zadr\u017eujejo se v vla\u017enih prostorih(kuhinji,kopalnici,kleti),v
\nzemlji(lon\u010dnice),v hrani(paradi\u017enik,koruza,sir,..),na drvih in posodah za odpadke(5).
\nRast plesni ote\u017eimo tako da zmanj\u0161amo vla\u017enost hi\u0161nih prostorov,pozimi ogrevamo vse prostore v
\nstanovanju,dobro zra\u010dimo prostore,iz spalnic umaknemo lon\u010dnice,\u0161e posebej iz otro\u0161ke sobe,\u010de
\nopazimo rast zidne plesni jo odstranimo s klorovimi preparati(5).
\nNOTRANJI ALERGENI
\nNotranji alergeni izvirajo iz nekaterih vrst hi\u0161nih pr\u0161ic,psov,ma\u010dk in drugih sesalcev,\u0161\u010durkov ter
\nznotrajhi\u0161nih plesni.
\nPRAH
\n\u0160tudije so ugotovile, da se v povpre\u010dnem \u0161estsobnem stanovanju v enem letu nabere okoli 18 kg
\nprahu. Nekaj prahu je neizogibnega tudi \u010de \u010distimo vsak dan,sestavljen je iz lusk odmrle ko\u017ee,\u017eivalske
\ndlake in prhljaja,razgrajenih tkanin in drobcev ki jih prinesemo od zunaj. V prahu pa so lahko tudi
\niztrebki \u0161\u010durkov, ki so \u0161e en mo\u010dan spro\u017eilec alergij in astmati\u010dnih napadov(2).
\nZDRAVILA
\nNekatera zdravila so alergeni v celoti, pri nekaterih pa je alergen le posamezna sestavina. Ker
\nalergijske reakcije povzro\u010dajo ve\u010d skupin zdravil,morajo astmatiki zdravniku vedno povedati, katera
\nzdravila jemljejo,da ga lahko opozori na morebiten vzrok alergije v zdravilih. Astmatiki morajo biti
\nzelo pozorni pri jemanju zdravil brez recepta, zato je dobro da farmacevta vedno prej opozorijo,da
\nimajo astmo(2).<\/p>\n
PREHRANSKI ALERGENI:
\nZau\u017eita hrana le redko vpliva na poslab\u0161anje astme. Do poslab\u0161anja lahko pride kadar pacient vdihuje
\n\u017eivila kot so moka in za\u010dimbe. Nekatera \u017eivila pa povzro\u010dajo poslab\u0161anje bolezni. Pri tem gre za
\nfizikalne in kemi\u010dne mehanizme, ki povzro\u010dajo bronhospazem zaradi bronhialne preodzivnosti, torej
\nne gre za alergijsko reakcijo. Le to lahko povzro\u010dajo mrzla hrana in pija\u010de,gazirane pija\u010de in para pri
\nkuhanju ali hlapi med cvrtjem, ter \u017eivila, ki vsebujejo sulfite(5).
\nNAJPOGOSTEJ\u0160I DRA\u017dLJIVCI ZA ASTMATI\u010cNE PACIENTE:
\nHladne organske spojine(izlo\u010dajo se iz razli\u010dnih smol in lepil in lakov)
\nPrizemni ozon(nastaja v zunanjem zraku nad tlemi zaradi izpu\u0161nih plinov prometa, elektrarn in
\nkemi\u010dnih tovarn. Je molekula kisika,ki nastane v zraku pod vplivom delovanja UV\u2010\u017earkov. V notranjih
\nprostorih nastaja kjer so fotokopirni stroji, laserski tiskalniki ali na delovi\u0161\u010dih kjer se vari. Vir ozona pa
\nso tudi \u010distilniki zraka)(5).
\n\u017dveplov dioksid( Je plin ki ima zna\u010dilen vonj po \u017eveplu,povzro\u010da nastanek kislega de\u017eja. Nastaja pri
\nizgorevanju goriv kot sta premog in nafta.)
\nDu\u0161ikov oksid (Vi\u0161je koncentracije so v prostorih z odprtim ognji\u0161\u010dem. Velik izvor le tega pa sta tudi
\nplinski kuhalnik in kajenje. V zunanjem okolju pa ga je najve\u010d ob prometnih cestah)(5).
\nOgljikov monoksid ( je plin brez barve, vonja in okusa. Nastaja pri nepopolnem zgorevanju nafte,ter
\npri kajenju. Pomemben izvor v notranjem okolju pa sta kajenje in plinski kuhalniki)(5).
\nToba\u010dni dim
\nDrugi dejavniki, ki lahko poslab\u0161ajo potek astme:
\n\u2022 Gastroezofagealni refluks,
\n\u2022 hormonalne spremembe med menstruacijo ali med nose\u010dnostjo,
\n\u2022 predmenstrualni sindrom,
\n\u2022 ali pa pride do poslab\u0161anja preprosto zato ker pacient preneha z jemanjem zdravil ali
\nspremeni odmerek zdravil.
\n\u2022 Psihi\u010dni ali notranji dejavniki, kot so stres, telesni napor, strah(2).
\nASTMATI\u010cNI NAPAD
\nDo astmati\u010dnega napada lahko pride kljub preventivnim ukrepom. Mu\u010dno hlastanje za
\nzrakom,razbijajo\u010de srce in ob\u010dutek du\u0161enja, to so simptomi astmati\u010dnega napada. Hudi napadi so
\nredki, so pa grozljivi, dihanje postaja vse te\u017eje vsak dih je kraj\u0161i od prej\u0161njega,kon\u010dno je pacient
\niz\u010drpan in skoraj zadu\u0161en, tak pacient mora nemudoma v bolni\u0161nico(2).
\nNa urgentnem oddelku sprejme pacienta medicinska sestra, ki se prepri\u010da o pacientovem
\ndihanju,sr\u010dnem utripu in vsebnosti kisika v krvi. Pacient dobi zdravilo s pomo\u010djo posebne naprave, ki
\nse imenuje pr\u0161ilnik(nebulizator). Pr\u0161ilnik razpr\u0161i zdravilo v fino meglico,pripravno za globok vdih v
\nplju\u010da. V\u010dasih je potrebno da ostane pacient v bolni\u0161nici tudi ve\u010d dni da lahko spet normalno diha in
\nspi, ter je sposoben vrnitve domov(3).
\nMed astmati\u010dnim napadom je najbolje da se astmatik sku\u0161a sprostiti,kolikor dihanje dopu\u0161\u010da.
\nPriporo\u010dljivo je sedenje in ne le\u017eanje. Roke po\u010divajo na kolenih,pacient pa je nanje oprt. Astmatika
\nnaj posku\u0161a \u010dim po\u010dasneje dihati,nato naj \u010dez 5 do 10 minut pokli\u010de zdravnika. Do prihoda zdravnika
\nsi mora vsakih nekaj minut upihniti odmerek pr\u0161ila(2).
\nOpozorilni znaki astmati\u010dnega napada
\n\u2022 Zmanj\u0161anje no\u010dnega izdiha,
\n\u2022 kroni\u010dni ka\u0161elj,zlasti pono\u010di,
\n\u2022 te\u017eko in hitro dihanje,
\n\u2022 ob\u010dutek zategnjenosti in nelagodja v prsih,
\n\u2022 sluz v prsih, ki je ni mogo\u010de izka\u0161ljati,
\n\u2022 hitreje kot ponavadi ostane astmatik brez sape,
\n\u2022 sopenje,
\n\u2022 utrujenost,
\n\u2022 nemir(2).
\nAstma pa se lahko kon\u010da tudi s smrtjo,kar pa ni izredno redko. Ve\u010dina prizadetih lahko prepre\u010di hude
\nnapade, tako da se izogiba spro\u017eilnim dejavnikom in rednim jemanjem zdravil(4).
\nZDRAVLJENJE ASTME
\nAstma je kroni\u010dna bolezen in temu je tudi zdravljenje trajno. Glede na intenzivnost bolezni in njeno
\nnihanje poteka zdravljenje na mnogo na\u010dinov.
\nPREVENTIVNO ZDRAVLJENJE IN UREDITEV OKOLJA
\nPreventivno zdravljenje in izogibanje \u0161kodljivim dejavnikom sta ena izmed najpomembnej\u0161ih ukrepov
\npri zdravljenju astme. Temeljit nadzor nad alergeni v okolju je zlasti pomemben za astmatike,ki
\nbolehajo za alergijsko ali ekstrizi\u010dno astmo. Pri nekaterih pacientih je \u017ee to da odstranimo alergene
\nzadosten vzroka da astmati\u010dni napadi izginejo, to se zgodi obi\u010dajno pri tistih, pri katerih je astma
\nposledica preob\u010dutljivosti na samo en dolo\u010den alergen. Seveda pa obstajajo alergeni ki jih lahko
\npopolnoma odstranimo iz na\u0161ega okolja to so na primer \u017eivalske dlake in pa alergeni ,ki se jih ni mo\u010d
\npopolnoma izogniti kot so pr\u0161ice in pa hi\u0161ni ter cvetni prah(2)<\/p>\n
ZDRAVLJENJE Z ZDRAVILI
\nAstmo zdravimo z zdravili dveh vrst. Prva bla\u017eijo ,olaj\u0161ujejo in jih imenujemo olaj\u0161evalci,ki sprostijo
\nmi\u0161ice sapnic in zmanj\u0161ajo zaporo dihalnih poti, s tem pa olaj\u0161ajo du\u0161enje in te\u017eko dihanje. Kratko
\ndelujo\u010di olaj\u0161evalci pri\u010dnejo delovati v 10 do15 minutah, njihov u\u010dinek pa treja 2 do 6 ur(5).
\nDruga pa prepre\u010dujejoin jih imenujemo prepre\u010devalci in delujejo protivnetno, kar pomeni da
\nzmanj\u0161ajo astmatsko vnetje sapnic in s tem prepre\u010dujejo simptome in poslab\u0161anja astme. Dolgoro\u010dno
\nprepre\u010dujejo vnetno brazgotinjenje sapnic. Prepre\u010devalci za\u010dnejo delovati v nekaj dneh do nekaj
\ntednov, poln u\u010dinek pa dose\u017eejo v treh mesecih ali pozneje(5).
\nObe vrsti zdravil pa je potrebno vdihovati globoko v plju\u010da. Zdravila so pakirana v majhnih napravah,
\nki jih imenujemo inhalatorji ali pr\u0161ilnikih. Seveda pa obstajajo tudi zdravila ,ki jih pacient zau\u017eije v
\nobliki tablet ali pa zdravila v obliki injekcij(5).<\/p>\n
[wp_ad_camp_1]<\/p>\n
Vendar pa je pri zdravljenju astme bistveno uporabiti \u010dim manj\u0161e koli\u010dine zdravil, za dosego ciljev, ki
\nso ohraniti dihalne poti v plju\u010dih odprte in zmanj\u0161ati trajno vnetje, ki je zna\u010dilen znak bolezni(2).
\nZdravila pri astmi:
\nOlaj\u0161evalna zdravila: Ventolin , Berodual, Atrovent, Adrenalin,..
\nAntibiotiki :Tobi, Colistin, Bramitob, Garamicin, Amikacin , Netromicin, Tobramicin za intravenozno
\nuporabo,..
\nDruga zdravila: Pulmozyne, Amphotericin B, 3% NaCl, 7% NaCl, 10% NaCl, Dexamethason,(5).
\nZDRAVSTVENA VZGOJA ASTMATIKA
\nZdravstvena vzgoja je proces, s pomo\u010djo katerega posameznika ali skupino u\u010dimo ravnati tako, da
\nkrepijo, ohranjajo in uveljavljajo zdravje. Zdravstvena vzgoja zdru\u017euje teoreti\u010dna in prakti\u010dna znanja,
\nve\u0161\u010dine, spretnosti in navade (8).
\nZ zdravstveno vzgojo pacient pridobi znanja, s katerimi bolje spozna svojo bolezen in zdravila za
\nzdravljenje svoje bolezni, zna pridobiti in vzdr\u017eevati nadzor nad boleznijo ter ima zato manj zapletov
\nter bolj\u0161o kvaliteto \u017eivljenja. Zdravstveno vzgojo je potrebno individualno prilagoditi pacientu in
\nnjegovemu poznavanju astme. Zato je poleg skupinske metode pomembna tudi individualna
\nobravnava pacienta (8).
\nPOUK PACIENTA Z ASTMO
\nMedicinska sestra, ki vodi zdravstveno izobra\u017eevanje, mora z pacientom, ki mu je zdravstvena vzgoja
\nnamenjena, najprej vzpostaviti dobro komunikacijo. Tako pridobi pozornost pacienta, njegovo
\nzaupanje in dobro sodelovanje (8).
\nPouk pacienta z astmo je individualen ter prilagojen psihosocialni pacientovi ravni in njegovemu
\npredhodnem poznavanju bolezni (9).
\nPacienta in njegove svojce je potrebno pou\u010diti o poznavanju poslab\u0161anja bolezni. Pozorni morajo biti
\nna spremenjeno ekspektoracijo (gostoto, gnojnost sputuma), pove\u010dano dispnejo, spremenjeno barvo
\nko\u017ee in vidnih sluznic ter povi\u0161ano telesno temperaturo (8).
\nPacientom z astmo se svetuje izogibanje osebam z infektom dihal, velikim skupinam ljudi in
\nprostorom s slabo ventilacijo, vzdr\u017eujejo naj dobro telesno kondicijo in redno jemljejo zdravila po
\nnaro\u010dilu zdravnika. Pomembno je motivirati paciente, ki kadijo, naj to razvado \u010dim prej sku\u0161ajo
\nopustiti. Pacienti se tekom zdravstvene vzgoje spoznavajo tudi s pravilnimi tehnikami dihanja
\n(dihanje skozi nos, dihanje s trebu\u0161no prepono, sede in stoje). Predstavi in razlo\u017ei se jim tudi pomen
\nvseh tehnik izka\u0161ljevanja(8).
\n\u010cesen (2000) navaja, da mora biti astma tudi med nose\u010dnostjo dobro stabilizirana. Pomembno je
\nnose\u010de bolnice z astmo pou\u010diti, naj se izogibajo spro\u017eilcem astme (cigaretni dim, alergeni, dra\u017eljive
\nsnovi) in redno prejemajo prepre\u010devalna zdravila. Slabo vodena astma lahko ogrozi plod, medtem ko
\npravilno vodena astma med nose\u010dnostjo izbolj\u0161a potek in izid nose\u010dnosti(8).
\nMedicinska sestra, ki izvaja zdravstveno vzgojo pacienta z astmo, potrebuje vsa ta navodila v ustni in
\ntudi pisni obliki(8).
\nNAVODILA PACIENTPACIENTOM Z ASTMO
\nZa bolj\u0161e \u017eivljenje z astmo mora pacientpacient upo\u0161tevati navodila, kako se izogibati spro\u017eilcem, ki
\nizzovejo astmati\u010dni napad.
\nRavnikar (2007) navaja, da je pri prepre\u010devanju stika s pelodi najbolje, da v \u010dasu koncentracije
\nalergenov astmatik ostane v zaprtem prostoru, v jutranjih in ve\u010dernih urah naj ne zra\u010di prostorov,
\nu\u010dinkovito je zamenjati kraj bivanja v \u010dasu cvetenja in pomembna je izbira ustreznega poklica(10).
\nPri prepre\u010devanju stika z \u017eivalskimi dlakami odstranimo \u017eivali iz stanovanja ali vsaj prepovemo vstop
\n\u017eivalim v spalnico.<\/p>\n
Potrebno je redno prezra\u010devanje stanovanja in kopanje \u017eivali 1\u2010krat na teden(10).
\nPr\u0161ice zmanj\u0161amo z ustrezno ureditvijo postelje\u2010 nepredu\u0161no zaprtje vzmetnice, blazine in odeje.
\nOvijemo jih v proti alergijske ovoje, blazine in odeje naj bodo iz umetnih vlaken, ki se lahko perejo.
\nNajbolj\u0161a talna obloga je parket (odsvetovane so preproge in tapisoni), zavese naj bodo lahke, da se
\nlahko pogosto perejo, odsvetovano je shranjevanje zimske garderobe iz spalnice. Spalnica se mora
\nredno zra\u010diti, sede\u017ene garniture, \u010de se le da, naj bodo iz usnja, odsvetovano je vla\u017eenje zraka v
\nspalnici. Pr\u0161ice iz pli\u0161astih igra\u010d in volnenih obla\u010dil ubijemo z zmrzovanjem. Priporo\u010dajo se sesalniki z
\nvodnim filtrom ali posebnim filtrom za drobne delce. (11).
\nASTMA \u0160OLA
\nPacientPacienti, ki se udele\u017eijo astma \u0161ole, se pogosto razlikujejo v predznanju o astmi in imajo
\nrazli\u010dna pri\u010dakovanja glede programa. Cilji, ki jih \u017eelimo dose\u010di v astma \u0161oli skupaj z pacienti, so zato
\nindividualni, prilagojeni vsakemu pacientpacientu posebej.<\/p>\n
Zelo pomembno je aktivno sodelovanje
\npacienta pri doseganju dolgoro\u010dnega cilja\u2010 obvladovanje bolezni. V astma \u0161oli \u017eelimo z zdravstveno
\nvzgojnim programom dose\u010di kratkoro\u010dne cilje, ki predstavljajo osnovo pri vodenju pacienta z astmo
\nin sicer:
\n\uf076 Pacient spozna astmo, pozna in razlikuje zdravila za zdravljenje le \u2013 te,
\n\uf076 Je seznanjen s pravilno uporabo zdravil \u2013 pr\u0161ilniki, vdihovalniki in pripomo\u010dki za vdihovanje \u2013
\npodalj\u0161ki,
\n\uf076 Prepozna zgodnje znake poslab\u0161anja bolezni,
\n\uf076 Razume pomen izvajanja ustne higiene po uporabi zdravil,
\n\uf076 Pozna spro\u017eilne dejavnike astme,
\n\uf076 Je pou\u010den o ukrepanju ob zgodnjih znakih poslab\u0161anja bolezni, doma ima PEF merilec, ki ga
\nzna uporabljati in vrednotiti rezultate,
\n\uf076 Razume pomen rednega \u2013 vsakodnevnega jemanja zdravil,
\n\uf076 Uporablja dnevnik poslab\u0161anja astme, spro\u017eilcev in PEF meritev,
\n\uf076 V astma \u0161oli dobi pisne informacije \u2013 knji\u017eico o astmi (12).
\nV \u0161oli za zdravljenje astme se otroci z astmo in njihovi star\u0161i nau\u010dijo obvladovati bolezen. V okviru
\npou\u010devanja pacienta uporabljamo razli\u010dne metode dela, kot so predavanje, demonstracije, u\u010dne
\ndelavnice, prakti\u010dno delo ter pogovor. Priporo\u010dljivo je individualno delo, ter delo v skupini, kjer lahko
\notrok in star\u0161i delijo lastne izku\u0161nje z drugimi(12).
\nPou\u010devanje poteka kontinuirano, ob vsakem stiku z pacientom. To pomeni vedno, ko pride na
\nkontrolo ali po recept v ambulanto, ob ponovni hospitalizaciji. Najprej preverimo \u017ee obstoje\u010de znanje,
\nki ga, \u010de je pomanjkljivo, ustrezno nadgradimo. Poskrbimo, da imajo pacienti pisna navodila ter
\nvedno pridobimo tudi povratne informacije o podanih informacijah, kar nam pomaga oceniti
\ndejansko razumevanje. Pomembno pa je tudi, da smo dostopni in potrpe\u017eljivi, saj bomo le na ta na\u010din
\npridobili pacientovo zaupanje in s tem naredili prvi korak na poti do popolnega nadzora nad
\nboleznijo (12).
\nASTMA \u0160OLA V KOPA GOLNIK
\n\u010cesen (2006) navaja, da je v KOPA Golnik od leta 2000 organizirana \u0161ola astma. Zdravstveno vzgojo
\nizvajajo medicinske sestre, ki imajo specialna znanja s podro\u010dja astme. Oblika dela v astma \u0161oli je
\nskupinska, uporablja se metoda pogovora. V skupino je vklju\u010denih 2\u20106 pacientov. Vklju\u010deni so
\npacienti na zdravljenju v bolni\u0161nici, pacienti napoteni iz pulmolo\u0161ke\u2010alergolo\u0161ke ambulante, nekateri
\nbolinki pridejo tudi samoiciativno(12).
\nKo medicinska sestra zaklju\u010di zdravstveno vzgojno delo, s tem delom nadaljuje respiratorni
\nfizioterapevt, ki pacienta nau\u010di sprostitvenih polo\u017eajev, dihalnih vaj in pravilnega vzorca dihanja. Po
\nkon\u010dani astma \u0161oli medicinska sestra in fizioterapevt izpolnita obrazec o zdravstveni vzgoji, ki je del
\npacientove negovalne dokumentacije(8).
\nZAKLJU\u010cEK
\nPri pisanju seminarske naloge sva pri\u0161li do zaklju\u010dka in ugotovili da je izrednega pomena da se
\nastmati\u010dni pacient v vseh njegovih zmo\u017enostih izogiba dejavnikom ki izzovejo astmati\u010dni napad, prav
\ntako pa je izrednega pomena pravilno zdravljenje ki more biti v primernih odmerkih in redno
\ndozirano. Izrednega pomena pa je tudi zdravstvena vzgoja pacienta ter predvsem star\u0161ev otroka ki je
\nastmati\u010dni pacient.
\nTema seminarske naloge je bila zelo zanimiva, sva pa \u0161e vedno mnenja da se ljudje \u0161e premalo
\nzavedajo kako pomembno je izogibanje \u0161kodljivim dejavnikom in kako pomemben vpliv in na njihovo
\nzdravje prav onesna\u017eeno ozra\u010dje, ki je velik dejavnik obolevanja z astmo.<\/p>\n
LITERATURA
\n1. Besednjak Kocjan\u010di\u010d L.Onesna\u017eenje zraka z ozonom negativno vpliva na urejenost astme pri
\notrocih.Zdrav Vestn,2009;78:540\u2010547.
\n2. Ra\u010dun P.Diplomsko delo.Vpliv astme na kakovost \u017eivljenja.Fakulteta za zdravstvene
\nvede.Maribor,2012.
\n3. V.Fajdiigovidnevi.Gaba,Astma,Migrena,Hiperlipidemija,Alergija.Zbornik predavanj. Zdru\u017eenje
\nzdravnikov dru\u017einske medicine SZD. Ljubljena 2003.6\u201017.
\n4. Llewellyn C.Dejstva o astmi(The fects abaut asthma). Prevedla Darinaka
\nSoban,Radovljica.Zalo\u017eba Didaktika2003.
\n5. O\u0161tirM, Ma\u010dekV. Astma pri otroku,Zbornik predavanj za medicinske sestre.Univerzitetni
\nklini\u010dni center Ljubljana,Pediatri\u010dna klinika.MSD,2007.
\n6. Borov\u0161ak Z,Kamenik M,Ku\u010di\u010d J,Meki\u0161 D, Pogorevec M, Zabavnik Z, Zorko N.Oskrba dihalnih
\npoti, Maribor. Univerzitetni klini\u010dni center, Oddelek za anesteziologijo, intenzivno terapijo in
\nterapijo bole\u010din,2011.17\u201022.
\n7. Stanislav \u0160. Astma pri odraslih dnevnik astme,Priro\u010dnik o zdravljenju astme in
\nsamozdravljenju astme za bolnike. Podjetje Glaxo Smithkline.
\n8. Mary A.Model for Community Health Nursing care:Application to an integrated asthma
\ninvervention program. The Journal of school Nursing. April 2002.
\n9. \u010cesen K. Zdravstvena vzgoja bolnika z astmo. V:Ore\u0161nik,J, Primo\u017ei\u010d, B. (ur). Astma in kroni\u010dna
\nplju\u010dna bolezen. Zdravstveni tim. Golnik: Klini\u010dni oddelek za plju\u010dne bolezni in alergijo
\n(KOPA), 2006:str. 24\u201025.
\n10. \u0160u\u0161kovi\u010d S. Pouk bolnika z astmo. V:\u0160u\u0161kovi\u010d S, Ko\u0161nik A, \u0160orli A. (ur). Astma. Ljubljana: klinika
\nza plju\u010dne bolezni in alergijo, Golnik, 2000:109\u2010110.
\n11. Ravnikar L. izogibanje alergenom. V: Bolni\u0161nica Golnik\u2010 Klini\u010dni oddelek za plju\u010dne bolezni in
\nalergijo. \u0160ola za obstruktivne plju\u010dne bolezni in alergijo, program za medicinske sestre in
\nzdravstvene tehnike. Golnik: Bolni\u0161nica, Klinika za plju\u010dne bolezni in alergijo, 2007:46\u201047.
\n12. Drnov\u0161ek\u2010Kaljanac M. kaj moramo vedeti o astmi? Ljubljana: Glaxo Wellcome, 1998.
\n13. Po\u010dvav\u0161ek I. Astma \u0161ola v bolni\u0161nici Golnik\u2010Klini\u010dni oddelek za plju\u010dne bolezni in alergijo. \u0160ola
\nza obstruktivne bolezni plju\u010d, program za medicinske sestre in zdravstvene tehnike. Golnik:
\nBolni\u0161nica, Klinika za plju\u010dne bolezni in alergijo, 2007:27\u201030.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Onesna\u017eenost zraka vpliva na zdravje prebivalstva in prav zato tudi pogostost astme strmo nara\u0161\u010da v industrializiranih in gosto poseljenih podro\u010djih. Povi\u0161anim koncentracijam ozona,pra\u0161nih delcev,ogljikovega dioksida in \u017eveplovega dioksida predpisujejo pomemben vpliv za poslab\u0161anje astme. Obolevanje z astmo je zlasti povi\u0161ano pri otrocih, saj imajo vi\u0161jo frekvenco dihanja, prav tako se \u0161tevilo obolelih povi\u0161a v poletnih … Preberi ve\u010d o Astma in \u017eivljenje z astmo<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1461],"tags":[2002,1485,2003],"class_list":["post-2524","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-3-letnik-interna-medicina","tag-astma-in-zivljenje-z-astmo-astma","tag-interna-medicina","tag-zivljenje-z-astmo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2524","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2524"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2524\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2524"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2524"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2524"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}