Edukacija je pou\u010devanje in u\u010denje o sladkorni bolezni ter zdravljenju s ciljem, da bi dosegli
\nspremembe v vedenju, ki omogo\u010dajo bolniku najla\u017eji potek bolezni, psihosocialno
\nprilagoditev in zadovoljivo kakovost \u017eivljenja.
\n2.1. Pomen in cilji zdravstvene vzgoje sladkornih bolnikov
\nZdravstvena vzgoja je izrednega pomena in je nujni del zdravstvene oskrbe sladkornega
\nbolnika. \u010ce je zdravstvena vzgoja dobro organizirana in pravilno na\u010drtovana, lahko dose\u017eemo
\ndobro usposobljenost bolnikov za sodelovanje v zdravljenju te bolezni. Pomembna je iz treh
\nvidikov: medicinskega, ekonomskega in eti\u010dnega. Iz medicinskega vidika je pomembna pri
\nusposabljanju bolnikov za vsakodnevno samooskrbo. <\/p>\n
Bolnik potrebuje ustrezno znanje o
\nbolezni, more se nau\u010diti nekaterih ve\u0161\u010din ter spremeniti na\u010din \u017eivljenja. Lahko dostopna in
\nu\u010dinkovita svetovalna slu\u017eba je bistveno poceni zdravljenje sladkorne bolezni. Znano je tudi,
\nda pri dobro zdravljenih sladkorni bolnikih redkeje prihaja do huj\u0161ih oblik kroni\u010dnih zapletov,
\nkaterih zdravljenje je zelo drago. Prav tako je pomemben tudi eti\u010dni vidik zdravstvene vzgoje.
\nBolniki imajo pravico in dol\u017enost soodlo\u010dati o zdravilskih postopkih, vendar te pravice ne
\nmorejo izrabiti, \u010de niso dovolj seznanjeni s sladkorno boleznijo in njenim zdravljenjem.<\/p>\n
3. OBLIKE ZDRAVSTVENE VZGOJE SLADKORNIH BOLNIKOV
\nZa sladkorne bolnike se izvaja tri glavne oblike zdravstvene vzgoje: individualna, v majhni
\nskupini in veliki skupini oziroma prek javnih ob\u010dil.
\nIndividualna zdravstvena vzgoja je proces dvosmernega komuniciranja z izmenjavo
\ninformacij, navodil in izku\u0161enj, ki omogo\u010da bolj\u0161e razumevanje bolnika in mu nudi \u010dustveno
\npodporo. Praviloma se zanjo odlo\u010damo ob odkritju sladkorne bolezni, toda smiselna je tudi v
\nnadaljnjem poteku bolezni, ko bolnik potrebuje obnavljanje znanja. Pogovori lahko trajajo
\nnekaj minut, lahko so tudi dalj\u0161i. Dalj\u0161ih pogovorov od 30 minut ni smiselno na\u010drtovati, bolje
\nje na\u010drtovati ve\u010d kraj\u0161ih pogovorov.
\nZdravstvena vzgoja v majhni skupini (6 \u2013 12 oseb) temelji na zdravstvenovzgojni in
\npsihoterapevtski obravnavi. Majhne skupine so u\u010dinkovitej\u0161e, saj se bolniki prej sprostijo, se
\npo\u010dutijo varne in potem aktivneje sodelujejo. Ob\u010dutek pripadnosti skupini omogo\u010di la\u017eje
\ndozorevanje bolnikov in njihovih svojcev in s tem tudi aktivnej\u0161e spoprijemanje z boleznijo.
\nVzgoja v majni skupini je smiselna tudi za u\u010denje raznih ve\u0161\u010din (injiciranje insulina, uporaba
\nglukometra). Taka sre\u010danja lahko vodi le ena oseba.
\nU\u010denje v veliki skupini ali prek javnih ob\u010dil uporabljamo le kot dopolnilne metode. Najbolj
\npogosta metoda je predavanje, ki omogo\u010da posredovanje informacij ve\u010djemu \u0161tevilu ljudi v
\nkratkem \u010dasu. Predavanje ne dopu\u0161\u010da komuniciranja med udele\u017eenci, predavatelj vsebine ne
\nmore prilagoditi posamezniku, prav tako nima povratne informacije, koliko udele\u017eenci sledijo
\npredavanju.<\/p>\n
Med dopolnilne metode zdravstvene vzgoje spada tudi pridobivanje znanja iz
\nknjig, plakatov, zlo\u017eenk, \u010dasopisov, filmov, radia, televizije in tudi u\u010denje z ra\u010dunalnikom.
\nPridobivanje znanja s temi metodami je najve\u010dkrat povr\u0161no, nobena od teh metod ne
\nzagotavlja spreminjanje obna\u0161anja in navad, brez \u010desar pa je zdravstvena vzgoja neu\u010dinkovita.<\/p>\n
4. ZDRAVSTVENO VZGOJNI PROGRAM ZA BOLNIKE S
\nSLADKORNO BOLEZNIJO
\n4.1. temeljni zdravstvenovzgojni program
\nCilj temeljnega programa je da bolnik pridobi predstavo kak\u0161no bolezen imajo, kaj pomeni
\nzvi\u0161ana glukoza v krvi in kako jo ugotovit, kako dose\u010di zadovoljivo kontrolo presnove, kak\u0161ni
\nso pravilni higienski postopki, kako naj ravnajo, \u010de zbolijo.
\n4.2. poglobljeni zdravstveno vzgojni program
\nZahteva dalj\u0161e u\u010dno obdobje, v zdravstveno vzgojo je po mo\u017enosti treba vklju\u010diti svojce.
\nProgram bolj poudarja prehrano, telesno dejavnost, skrb za stopalo, manj pa bolnike seznanja
\no zdravljenju z insulinom.
\nGlavne vsebine so:
\n\u2022 kaj je sladkorna bolezen: simptomi in znaki hiperglikemije, vzroki za hiperglikemijo
\n\u2022 samokontrola: pomen rednega spremljanja glukozurije, ketonurije in glikemije,
\nmo\u017enosti ukrepanja ob hiperglikemiji ali nastali glikozuriji
\n\u2022 prehrana: osnovna na\u010dela zdrave prehrane za sladkornega bolnika, pomen prehrane za
\nstabilnost glikemije, pomen normalizacije telesne mase
\n\u2022 pomen telesne dejavnosti: vodene izku\u0161nje s telesno dejavnostjo, telesna dejavnost kot
\nmetoda zdravljenja
\n\u2022 zdravljenje z zdravili: katera uporabljamo in kako delujejo, pomen neprekinjenega
\nzdravljenja, stranski pojavi pri zdravljenju, kako ukrepati ob hipoglikemiji
\n\u2022 zdravljenje z insulinom: kdaj pride do nujnosti zdravljenja z insulinom in kako se z
\nnjim zdravimo
\n\u2022 hipoglikemija: zaplet zdravljenja z insulinom
\n\u2022 higiena: ustrezna nega telesa in nevarnosti slabe higiene, navodila o skrbi za noge
\n\u2022 nenadno nastali akutni zapleti: napotki za obna\u0161anje med prehladnimi in drugimi
\nboleznimi, kaj narediti ob nara\u0161\u010danju glikemije, simptomi, vzroki nastanka in
\nzdravljenje akutnih zapletov sladkorne bolezni
\n\u2022 kroni\u010dni zapleti: kako jih lahko prepre\u010dimo in kako jih spoznamo
\n\u2022 socialnomedicinski vidiki: delovna sposobnost, invalidnost, vozni\u0161ka sposobnost,
\norganiziranost sladkornih bolnikov<\/p>\n
5. ZDRAVLJENJE SLADKORNE BOLEZNI TIPA 2
\nSladkornega bolnika zdravimo zato, da bi dosegli odpravo simptomov in znakov bolezni, da
\nbi prepre\u010dili pojav akutnih zapletov, prepre\u010dili kroni\u010dne organske okvare, zmanj\u0161ali
\nprezgodnjo umrljivost in izbolj\u0161ali kakovost \u017eivljenja. Pri tem si mora zdravstveni delavec
\npostaviti glavne cilje, ki jih \u017eeli in zmore izpolniti s sodelovanjem bolnika. Cilji zdravljenja so
\ndelno odvisni od stanja sladkorne bolezni. Za doseganje ciljev so pomembni tudi drugi
\ndejavniki, kot so bolnikova sposobnost in motiviranost, pri\u010dakovana \u017eivljenjska doba,
\nsocialne okoli\u0161\u010dine itd.
\nOdpravo simptomov dose\u017eemo, ko je glukoza v krvi pod pribli\u017eno 10 mmol\/l, kar pomeni
\ntudi odsotnost glikourije, s tem pa tudi poliurije in posledi\u010dne \u017eeje. Na tej stopnji urejenosti
\npresnove, bolniki tudi ne huj\u0161ajo in niso ve\u010d utrujeni.
\nAkutne zaplete la\u017eje prepre\u010dujemo, \u010de je presnova primerno urejena. S tem je tudi manj\u0161a
\nverjetnost, da pri\u0161lo do akutnih zapletov. Pri tem je \u0161e posebej pomembno, da je bolnik
\npou\u010den o samokontroli in da zna pravilno in pravo\u010dasno ukrepati ob pojavu le \u2013 teh.
\nKroni\u010dne organske okvare dolo\u010dajo kakovost in usodo bolnikovega \u017eivljenja. Prepre\u010dimo jih z
\nurejenostjo presnove v \u0161ir\u0161em pomenu, z zdravljenjem hipertenzije in z drugimi ukrepi. \u010ce so
\n\u017ee prisotne pa s temi ukrepi zaviramo njihovo napredovanje.
\nZmanj\u0161anje zgodnje umrljivosti je temeljni smisel zdravljenja, ki ga dose\u017eemo z izpolnitvijo
\nprej\u0161njih dveh to\u010dk.
\nKakovost \u017eivljenja je najpomembnej\u0161i cilj zdravljenja, ki ga dose\u017eemo, \u010de je izpolnjena
\nkaterakoli prej navedena to\u010dka \u2013 \u010de jih izpolnimo ve\u010d, toliko bolj za bolnika. Zdravstveni
\ndelavci se moramo zavedati, da je kakovost \u017eivljenja subjektivna kategorija in je odvisna od
\nbolnikovih pri\u010dakovanj, \u017eivljenjskega sloga, osebnosti \u2026 To je treba upo\u0161tevati pri odlo\u010ditvah
\nin predlogih bolniku. Ni dovolj, da je predlog objektivno dober, biti mora predvsem za
\nbolnika sprejemljiv. Za bolnika nesprejemljivi predlogi, lahko pomenijo poslab\u0161anje
\nkakovosti bolnikove \u017eivljenja. Vsak na\u010drt zdravljenja torej mora biti individualen.<\/p>\n
5.1. Metode zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2
\nZa zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 uporabljamo naslednje metode:
\n\u2022 zdravstvena vzgoja in izobra\u017eevanje
\n\u2022 redna telesna dejavnost
\n\u2022 zdravilna prehrana
\n\u2022 zmanj\u0161anje telesne mase pri debelih bolnikih
\n\u2022 samokontrola (samovodenje)
\n\u2022 zdravljenje z oralnimi zdravili
\n\u2022 zdravljenje z insulinom
\n\u2022 zdravljenje z oralnimi zdravili in insulinom (kombinirano zdravljenje)
\n\u2022 zdravljenje arterijske hipertenzije
\n\u2022 zdravljenje dislipidemije
\nZdravstvena vzgoja in izobra\u017eevanje sta navedeni na prvem mestu, ker sta osnova zdravljenja
\nin si brez tega ne moremo zamisliti kakovostnega zdravljenja. Le dobro obve\u0161\u010den in osve\u0161\u010den
\nbolnik se lahko tudi ustrezno zdravi.
\n5.2. Cilji zdravljenja sladkorne bolezni
\n\u2010 odsotnost simptomov in znakov bolezni,
\n\u2010 prepre\u010devanje in zaviranje kroni\u010dnih zapletov,
\n\u2010 zmanj\u0161anje smrtnosti,
\n\u2010 izbolj\u0161anje kakovosti \u017eivljenja,
\n\u2010 normalna usposobljenost za \u017eivljenje.
\nMed na\u010dine zdravljenja pri\u0161tevamo zdravstveno vzgojo in izobra\u017eevanje, telesno dejavnost,
\nzdravo prehrano, zmanj\u0161anje telesne te\u017ee, zdravljenje z oralnimi zdravili, zdravljenje z
\ninsulinom in samokontrolo.<\/p>\n
Zdrava prehrana je univerzalna metoda zdravljenja vseh vrst
\nsladkorne bolezni. Brez nje nobena druga metoda ni dovolj u\u010dinkovita. Namen zdrave
\nprehrane pri sladkorni bolezni je, da dose\u017eemo zni\u017eanje sladkorja v krvi in njegovega porasta
\npo obroku, zmanj\u0161anje ma\u0161\u010dob v krvi in zni\u017eanje krvnega tlaka. Pravilno izvajanje prehrane
\nzahteva od bolnika ustrezno znanje in na podlagi tega ustrezne spremembe v \u017eivljenjskih
\nnavadah. V\u010dasih je bila dietna prehrana polna prepovedi. Sodobna zdrava prehrana temelji na
\nna\u010delih zdrave uravnote\u017eene prehrane in je prilagojena potrebam, zmo\u017enostim in interesom
\nposameznega bolnika.<\/p>\n
6. SLADKORNA BOLEZEN
\n6.1. Definicija
\nSladkorna bolezen je stanje kroni\u010dne hiperglikemije, ki nastane zaradi pomanjkanja insulina
\nali zaradi odpora proti njegovemu delovanju. Posledica je motnja presnove ogljikovih
\nhidratov, ma\u0161\u010dob in beljakovin. Osnovne motnje povzro\u010dijo trajne okvare malih \u017eil, ledvic in
\no\u010di, velikih \u017eil v smislu ateroskleroze in drugih tkiv ali organskih sistemov (\u017eivcev, le\u010de, itd.).
\nBolezen nastane na osnovi dejavnikov dednosti in okolja, ki pogosto delujejo skupaj.
\n6.2. Diagnoza
\nSladkorna bolen se lahko ka\u017ee z zna\u010dilnimi simptomi: \u017eeja, poliurija, huj\u0161anje. Za dokaz
\nsladkorne bolezni je potrebno ugotoviti hiperglikemijo. Pri zmernih hiperglikemijah pogosto
\nni simptomov sladkorne bolezni. Merila za diagnozo sladkorne bolezni je dolo\u010dila SZO.
\nSladkorna bolezen z gotovostjo ugotovimo, \u010de je glukoza v krvi ne te\u0161\u010de 8,0 mmol\/l ali ve\u010d
\n(venska ali kapilarna plazma ali serum) ali 11,0 mmol\/l kadarkoli. Za diagnozo potrebujemo
\ndva rezultata o zvi\u0161ani krvni glukozi, zlasti \u010de ni kroni\u010dnih simptomov. Pri vrednostih krvne
\nglukoze med 5,6 in 8,0 mmol\/l je potrebno opraviti OGTT (oralni glukoza toleran\u010dni test).
\n6.3. Prehrana sladkornega bolnika
\nZdrava prehrana, redna telesna vadba in nekajenje so sestavni deli zdravega na\u010dina \u017eivljenja.
\nSladkorna bolezen je bolezen sodobnosti, \u010deprav jo \u010dlove\u0161tvo pozna \u017ee ve\u010d kot dva tiso\u010d let.
\nZdrava prehrana s posebnimi pravili za sladkorno bolezen je temelj zdravljenja vsakega
\nsladkornega bolnika. Sladkorna bolezen je stanje kroni\u010dne hiperglikemije, ki nastane zaradi
\npomanjkanja insulina ali odpora proti njegovemu delovanju. Posledica je motnja presnove
\nogljikovih hidratov, ma\u0161\u010dob in beljakovin.<\/p>\n
Povzro\u010da trajne okvare malih \u017eil ledvic in o\u010di,
\nvelikih \u017eil v smislu ateroskleroze in drugih tkiv ali organskih sistemov, npr. \u017eivcev , le\u010de.
\nBolezen nastane na osnovi dejavnikov dednosti in okolja, ki pogosto delujejo skupaj. Ka\u017ee se
\nz zna\u010dilnimi bolezenskimi te\u017eavami. Zaradi kroni\u010dnosti sladkorne bolezni traja njeno
\nzdravljenje dosmrtno, to pomeni pogosto po ve\u010d desetletij. Vanj so ves \u010das vklju\u010deni: bolnik,
\npoleg njega tudi sorodniki, diabetolog, medicinske sestre, edukatorji, psihologi, dietetik.
\nPri na\u010drtovanju prilagojene prehrane moramo upo\u0161tevati naslednja merila:<\/p>\n
Dnevna energijska potreba bolnika: vsak \u010dlovek potrebuje sebi primerno koli\u010dino energije, ki
\nje odvisna od starosti, spola, telesne obremenitve in dejanske hranjenosti.
\nDnevna razporeditev energijskih potreb: smisel tega je, da ima bolnik enakomerno
\nobremenitev presnove \u010dez dan. Pri bolnikih odvisnih od insulina zagotovljen enakomeren
\npriliv energije in s tem prepre\u010ditev hipoglikemije. Pri obi\u010dajnem dnevu vklju\u010dujeta zajtrk in
\nmalica 40%, kosilo in popoldanska malica 40%, ve\u010derja pa 20% dnevne koli\u010dine energije.
\nZastopanost posameznih hranil: v dnevni prehrani naj bi bilo 50-60% ogljikovih hidratov,
\nmanj kot 30% ma\u0161\u010dob, 10-20% beljakovin, malo soli, vlaknine, voda, minerali in vitamini.
\nNa\u010dela zdrave prehrane
\n\u2010 Pet obrokov hrane na dan.
\n\u2010 Vsak glavni obrok naj vsebuje sve\u017eo in kuhano zelenjavo in jedi iz neolu\u0161\u010denih \u017eit
\noziroma dietna vlakna.
\n\u2010 Hrana naj bo pripravljena s \u010dim manj ma\u0161\u010dobami.
\n\u2010 Izogibanje sladkorju.
\n\u2010 Malo soli.
\nZelo pomembna je razporeditev prehrane po obrokih. Po mo\u017enosti naj bi imeli pet obrokov na
\ndan : zajtrk, dopoldanska malica, kosilo, popoldansko malico in ve\u010derjo. Primeren presledek
\nmed obroki naj bi bil 3-4 ure.
\nSadje, zelenjava in nekatera \u0161krobna \u017eivila vsebujejo vlakna. To so vlakna oglikovohidratne
\nnarave, ki se v prebavilih ne razgradijo. Spodbujajo normalno gibanje \u010drevesja in pripomorejo
\nk redni prebavi. Po zau\u017eitju nabreknejo in dajejo ob\u010dutek sitosti, zato varujejo pred debelostjo
\nin so dobrodo\u0161la pri huj\u0161anju. Upo\u010dasnijo prebavo ogljikovih hidratov in s tem zmanj\u0161ajo
\ndvig krvnega sladkorja po obroku.
\nPija\u010de
\nPri dobro urejeni sladkorni bolezni je alkohol v zmerni koli\u010dini na\u010delno dovoljen. Pri slabo
\nurejeni sladkorni bolezni posebno, \u010de je v urinu aceton, pa lahko povzro\u010di dodatno
\nposlab\u0161anje. Pri sladkornih bolnikih z insulinskim zdravljenjem lahko povzro\u010di
\nhipoglikemijo. To se pogosto zgodi, \u010de bolnik pije \u017egane pija\u010de ali vino na prazen \u017eelodec, ko
\nje sladkor lahko \u017ee nizek. Sladkorni bolnik naj pije mineralne vode, navadno vodo, cedevito
\nbrez sladkorja, nizkokalori\u010dni deit, \u0161um, vse vrste \u010dajev, limonado.<\/p>\n
Pivo ni priporo\u010dljivo, ker
\npovzro\u010di velik porast sladkorja. Na trgu so na voljo komercialna nizkokalori\u010dna \u017eivila, v
\nkaterih sladkor zamenjujejo s sladkornimi nadomestki. Ta \u017eivila obi\u010dajno vsebujejo veliko
\nma\u0161\u010dobe, zato naj bi jih sladkorni bolniki u\u017eivali izjemoma.<\/p>\n
Sladkorna bolezen je bolezen, ki pogosto ne boli. Ko zaboli, je velikokrat \u017ee prepozno. Zato je
\npomembno sladkornega bolnika in njegove svojce nau\u010diti, da je v doma\u010dem okolju sam svoj
\nzdravnik.<\/p>\n
6.4. Na\u010drtovanje prehrane pri sladkorni bolezni
\nPri na\u010drtovanju prehrane veljajo splo\u0161na pravila prehrane za sladkorne bolnike, to je pravilen
\nizbor in razmerje med posameznimi hranili (ogljikovi hidrati, ma\u0161\u010dobe in beljakovine).
\nSladkorni bolniki lahko izbirajo med povsem obi\u010dajnimi \u017eivili, ki vsebujejo manj ma\u0161\u010dob,
\nveliko prehranskih vlaknin, narejeni so brez dodatka saharoze in po sestavi ustrezajo
\npriporo\u010dilom zdrave prehrane.
\n\u2022 Sadje in zelenjava
\nPriporo\u010dljiv je izbor sezonskega sadja in zelenjave, ker je to cenovno najugodneje. Izbiramo
\nlahko med vsemi vrstami zelenjave in skoraj vsemi vrstami sadja (grozdje, fige, ananas \u2013
\nmanj priporo\u010dljivo).
\n\u2022 Mleko in mle\u010dni izdelki
\nKadar izbiramo mleko, posezimo po proizvodih z manj\u0161o vsebnostjo ma\u0161\u010dob (1,4% ali 1,6%).
\nEnako velja za mle\u010dne proizvode, kot so jogurt, skuta razli\u010dni sir\u010dki in siri. Vedno izbiramo
\nproizvode, ki so pusti oziroma jim je odvzeta dolo\u010dena koli\u010dina ma\u0161\u010dobe.
\n\u2022 Meso in mesni proizvodi
\nPri izbiri mesa moramo vedeti, katera vrsta mesa je najprimernej\u0161a za sladkornega bolnika.
\nIzbiramo puste vrste mesa (divja\u010dina, perutnina brez ko\u017ee, govedina, junetina, kunec) ali pa
\nnemastne ribe (postrv, \u0161\u010duka, polenovka, ve\u010dina belih rib, raki in \u0161koljke).
\n\u2022 \u0160krobna \u017eivila
\nDana\u0161nja ponudba kruhov je pestra. Vedno izbiramo temne vrste kruha, saj preprosto pravilo
\npravi: \u00bb\u010cim bolj je kruh temen, tem bolj zdrav je\u00ab. Zato nakupujemo vse vrste \u010drnih kruhov,
\npolnozrnati kruh, ajdov kruh, ovseni kruh in mlevske izdelke iz polnovredne moke. Pri izbiri
\n\u0161krobnih \u017eivil je najbolje, da se odlo\u010damo za ajdovo ka\u0161o, proseno ka\u0161o, je\u0161pren, ovsene
\nkosmi\u010de, nepoliran ri\u017e in razli\u010dne testenine iz polnovredne moke.
\n\u2022 Za\u010dimbe in sladkorni nadomestki
\nPriporo\u010da se vrsta vseh vrst naravnih za\u010dimb, vendar je treba ravnati s soljo previdno.
\nPosebno je treba paziti na \u017eivila, katera so pripravljena s sladkornimi nadomestki oziroma
\nvsebujejo le te nadomestke, ki vsebujejo velike koli\u010dine ma\u0161\u010dob in niso primerna za
\nsladkornega pacienta. Tak\u0161na \u017eivila naj bodo pri sladkornem bolniku v vsakodnevni prehrani
\nle za\u010dimbe.<\/p>\n
7. OSEBNA HIGIENA IN HIGIENA NOG PRI SLADKORNEM BOLNIKU
\nHigiena je nauk o zdravju in zdravem na\u010dinu \u017eivljenja. Cilj zdravega na\u010dina \u017eivljenja je
\nrazvijati telesno in du\u0161evno zdravje ter dosegati \u010dimve\u010djo odpornost proti neugodnim
\nnaravnim dejavnikom. Higienske navade za\u010dnemo \u017ee uvajati v zgodnjem otro\u0161tvu. Pri
\nsladkornem pacientu je \u0161e toliko bolj pomembnej\u0161a zaradi zmanj\u0161ane odpornosti organizma.
\nV \u010dasu kadar pacient ni sposoben oziroma ne more ve\u010d sam skrbeti za svojo osebno higieno,
\nmu pri tem pomagamo, da bo ostala higiena tak\u0161na, kot je je bil pacient vajen prej ali pa mu
\npoka\u017eemo kak\u0161na bi naj bila.
\nEdukacija o diabeti\u010dni nogi
\nPri pacientih s sladkorno boleznijo le ta okvarja njihova stopala. Po\u010dasi izgubljajo ob\u010dutek v
\nprstih, stopalih in nazadnje po vseh nogah. Visok krvni sladkor jim okvarja \u017eiv\u010dne kon\u010di\u010de,
\nzato je pomembno da ga zni\u017eajo. Prav hitro se lahko zgodi, da ve\u010d ne \u010dutijo bole\u010dine ob
\npo\u0161kodbi ali oku\u017ebi na stopalu.<\/p>\n
Zaradi oku\u017ebe pa lahko izgubijo prst, del stopala ali noge.
\nZato je pomembno, da redno skrbijo za svoja stopala ter jih pravilno negujejo in seveda dobro
\nopazujejo. Diabeti\u010dno stopalo si razlagamo, ko spremembe, ki nastanejo kot posledica poznih
\nzapletov sladkorne bolezni; okvare \u017eivcev (nevropatija), zo\u017eenja in poapnenja \u017eilne stene
\n(ateroskleroza), visokega krvnega sladkorja (hiperglikemija).
\n7.1. Nega nog
\nNoge si umivajte vsak dan pod toplo teko\u010do vodo (36\u00b0 C \u2013 37\u00b0 C), temperaturo vodo izmerite
\ns termometrom. Za umivanje uporabljajte blago, teko\u010de, najbolj\u0161e je otro\u0161ko milo. Noge si
\nmorate temeljito umiti tudi med prsti. Umivanja nog z krta\u010dami in masa\u017enimi krpicami ne
\nizvajajte, ker se s tem dra\u017ei ko\u017eo in se lahko povzro\u010dijo po\u0161kodbe tkiva.<\/p>\n
[wp_ad_camp_1]<\/p>\n
Kopeli so dovoljene,
\nvendar samo pri pacientih, ki imajo zdrave noge, brez po\u0161kodb. Kopeli naj se ne dodajajo
\nkakr\u0161ni koli dodatki (sol, kis) in naj ne traja dlje kot 5 minut. Noge si je potrebno temeljito
\nsprati ter obrisati z mehko brisa\u010do \u0161e posebno med prsti. Po umivanju naj si noge vedno
\nnama\u017eejo z vla\u017eilno kremo, vendar nikoli med prsti. Nikoli naj se ne uporablja raznoraznih
\npudrov, ker dra\u017eijo ko\u017eo.<\/p>\n
Ko\u017ea se po uporabi pudrov navla\u017ei in je idealno goji\u0161\u010de za glivice.
\nSladkorni pacienti si morajo noge tudi redno pregledovati. Noge si naj najprej dobro potipajo,
\npozorni so naj Na spremenjeno obliko in velikost stopala ter \u0161e posebej na spremembe
\ntemperature ko\u017ee. Pri pregledovanju nog je najbolj\u0161e, \u010de sedijo imajo primerno lu\u010d oziroma
\nosvetljen prostor, nogo si naj pregledajo iz vseh strani, pri tem si lahko pomagajo z
\nogledalom.<\/p>\n
Pri sladkornih pacientih, kateri slab\u0161e vidijo, se ne morejo pripogniti ali si noge
\nzaradi kakr\u0161nih drugih razlogov ne morejo pregledovati sami, naj noge pregleda kdo drug.
\nPacienti morajo posebno pozorni biti pri spremembah na ko\u017ei, ki jih povzro\u010dajo glivice, na
\ntrdo in debelo ko\u017eo na podplatih in na konicah prstov, trde ko\u017ee naj pacienti ne odstranjujejo
\nsami, na kurja o\u010desa na prstih in med prsti pri katerih naj nikoli ne uporabljajo sredstev za
\nodstranjevanje kurjih o\u010des, na razpokano ko\u017eo na peti, na \u017eulje in vreznine.
\n7.2. Nega nohtov
\nPacient naj ima svoj pribor za nego nohtov, ki ga drugi naj ne uporabljajo. Predolgi, prekratki
\nali slabo odrezani nohti lahko povzro\u010dajo po\u0161kodbe ko\u017ee. Pacienti naj uporabljajo samo
\nzaobljene \u0161karje, nohte naj si stri\u017eejo samo naravnost, ob straneh pa naj jih popilijo, nikoli ne
\nsmejo uporabljati ostrih predmetov, kot so britvice, koni\u010daste \u0161karje ali strgala. Pri sladkornih
\npacientih, ki slab\u0161e vidijo, jim naj nohte postri\u017ee nekdo od dru\u017einskih \u010dlanov ali pa naj
\nobi\u0161\u010dejo pedikerja.<\/p>\n
Kadar pacienti obi\u0161\u010dejo pedikerja mu morajo obvezno povedati, da imajo
\nsladkorno bolezen. Ob vsaki spremembi nohtov, \u010de se debelijo ali ka\u017eejo znake vnetja, naj
\nobi\u0161\u010dejo zdravnika. Prav tako kot nega nohtov je pomembna pravilna izbira nogavic in
\nobutve. Nogavice morajo biti prave velikosti, iz naravnih materialov, mehke, zra\u010dne, elastika
\nne sme biti pretesna.<\/p>\n
Odsvetuje se krpanje nogavic, ker za\u0161it del na nogavici je pretrd in
\ndeluje na noge kot tujek. Nogavice naj menjujejo enkrat na dan. Pri pacientih, katerim se noge
\npotijo, naj si noge umivajo ve\u010dkrat dnevno, pri tem pa naj zamenjajo nogavice. Kadar imajo
\npacienti hladne noge si lahko, \u010dez bomba\u017ene nogavice obujejo volnene nogavice. Nog naj
\nnikoli ne grejejo z grelno blazino, termoforjem ali ob pe\u010di, ker se lahko ope\u010dejo. Prav tako si
\nnaj nikoli ne obujejo volnene nogavice direktno na ko\u017eo. Pacientova stopala morajo biti
\nzmeraj zavarovana.<\/p>\n
Zmeraj naj nosijo nogavice in \u010devlje, nikoli samo \u010devlje brez nogavic,
\nzaradi morebitne povzro\u010ditve \u017euljev. Vsa obutev, ki jo uporabljajo pacienti, naj je prave
\nvelikosti. Pacienti naj si kupijo vedno dober \u010develj. Dober \u010develj pa ima; mehak zgornji del
\npravo usnje, debel gumijast podplat, dovolj prostora za prste, vlo\u017eek, ki ga je mogo\u010de
\nodstraniti, vezalke ali zapiranje na je\u017eka, pete naj ne bodo prenizke ali previsoke. Za nakup si
\nnaj pacienti vzamejo dovolj \u010dasa, \u010devlje naj kupujejo vedno pozno popoldan, ker so takrat
\nnoge otekle, pomerjajo naj jih v nogavicah, ki se prilegajo in katere bodo kasneje nosili v
\n\u010devljih. Pacienti si morajo vsak dan pregledovati \u010devlje, \u0161e posebej notranjost \u010devlja naj
\nprei\u0161\u010dejo z roko in odstranijo morebitne tujke.<\/p>\n
Preden se obujejo, naj se \u0161e enkrat prepri\u010dajo,
\nda v \u010devlju ni ni\u010desar. Pacienti s sladkorno boleznijo nikoli ne smejo hoditi bosi. Pacienti naj
\nsedijo vedno tako, da bosta obe stopali polo\u017eeni pravokotno na tla. Pacienti kateri sedijo dalj
\n\u010dasa, naj se vsako uro sprehodijo, s tem pospe\u0161ijo prekrvavitev stopal. Prav tako je pomembno
\nredno gibanje. Pacienti naj hodijo na sprehode vsak dan , tudi ob slabem vremenu.<\/p>\n
8. TELESNA VADBA ZA PACIENTE S SLADKORNO BOLEZNIJO
\nEna od zna\u010dilnosti sodobnega \u017eivljenja je premajhna telesna dejavnost in pomemben dejavnik
\npomembna, neprecenljiva za razvoj mladih, prav tako pa je pomembna tudi za starej\u0161e.
\nPomemben dejavnik pri urejanju sladkorne bolezni je telesna vadba in jo poleg samokontrole
\nter ustrezne prehrane imamo za enega od temeljnih zdravilnih ukrepov za vse oblike
\nsladkorne bolezni.<\/p>\n
Ne samo, da pomaga pri temeljnih zdravilnih ukrepih, temve\u010d ima \u0161e
\nveliko drugih u\u010dinkov; izbolj\u0161a slabo po\u010dutje in videz, telesu da ve\u010d energije, krepi srce in
\nizbolj\u0161a njegovo zmogljivost, poglobi dihanje in izbolj\u0161a preskrbo s kisikom, izbolj\u0161a krvni
\npretok, okrepi mi\u0161ice, pove\u010da telesno pro\u017enost, pomaga vzdr\u017eevati primerno telesno te\u017eo,
\npomaga shuj\u0161ati, \u010de je potrebno, upo\u010dasni proces staranja in verjetno podalj\u0161a \u017eivljenje,
\nugodno u\u010dinkuje na zvi\u0161an krvni tlak, zni\u017ea holesterol nizke gostote in druge ma\u0161\u010dobe v krvi,
\nzmanj\u0161a \u0161kodljive u\u010dinke stresa, prepre\u010duje u\u010dinke nedejavnosti, zve\u010da odpornost za oku\u017ebe
\nter je prijetna in zabavna.
\nPacientu moramo na za\u010detku pomagati, da se odlo\u010di za enega od ciljev, ki ga \u017eeli izpolniti.
\nMorda si \u017eeli izbolj\u0161ati urejenost sladkorne bolezni ali \u017eeli morda shuj\u0161ati. Morda si bo
\nza\u017eelel zaustaviti napredovanje bolezni in zmanj\u0161ati tveganje za nastanek poznih zapletov
\nsladkorne bolezni. Pacientu svetujemo, da naj se odlo\u010di za telesno dejavnost, katera mu bo
\nkoristila in bo ob njej u\u017eival.<\/p>\n
Ukvarja se lahko z vsemi mogo\u010dimi telesnimi dejavnostmi,
\npomembno je, da vsebujejo naravno gibanje, zaposlijo \u010dim ve\u010d mi\u0161ic, pospe\u0161ijo delovanje
\nsrca in poglobijo dihanje. Pri izbiri prave vrste telesne vadbe moramo biti pozorni na ve\u010d
\nstvari. Ali je izbira primerna za pacienta,ali ima pacient dovolj \u010dasa za izbrano dejavnost, ali
\nima kak\u0161ne telesne omejitve, ali lahko izbrano dejavnost izvaja vse leto, ali je za izbrano
\ndejavnost dovolj telesno pripravljen, ali je njegova izbrana dejavnost ustrezna za njegov tip
\nsladkorne bolezni, ali ima \u0161e kak\u0161ne druge bolezni, ki bi lahko bile omejujo\u010d dejavnik za
\nizbrano telesno dejavnost.<\/p>\n
Pacientu svetujemo AEROBNE vadbe, ki naj vsebujejo
\nponavljajo\u010de gibe in naj traja vsaj 30 minut, nikakor pa ne manj kot 20 minut. Aerobne vadbe
\nmorajo biti redne, zaposliti morajo \u010dim ve\u010d telesnih mi\u0161ic, izvajati jo je potrebno brez ve\u010djih
\npospe\u0161evanj in upo\u010dasnjevanj.<\/p>\n
Aerobne vadbe krepijo srce, o\u017eilje, plju\u010da, izbolj\u0161ajo kro\u017eenje
\ntelesnih teko\u010din, izbolj\u0161ajo preskrbo s kisikom, spodbujajo prebavo in porabo energije,
\npomagajo ohraniti primerno telesno te\u017eo, pacientom s sladkorno boleznijo pomagajo zni\u017eevati
\nglukozo v krvi, predvsem pa zmanj\u0161ajo nastanek sr\u010dno-\u017eilnih bolezni. Hitra hoja, plavanje,
\nkolesarjenje, tek, aerobika, veslanje, smu\u010darski tek, hoja v gore, drsanje, kotalkanje, rolkanje
\nin hoja po stopnicah so koristne aerobne dejavnosti.<\/p>\n
Prav tako so zelo priporo\u010dljive vaje za razgibavanje in krepitev, ki naj jih pacienti
\nkombinirajo z aerobnimi dejavnostmi ali pa jih izvajajo samostojno. Raztezanje je zelo
\npriporo\u010dljivo, ker izbolj\u0161a gibljivost sklepov in njihovo funkcijsko sposobnost, zmanj\u0161uje
\nstres in napetost mi\u0161ic ter tveganje za nastanek po\u0161kodb, predvsem pa ohrani gib\u010dnost \u0161e v
\npozni starosti.<\/p>\n
Priporo\u010deni \u010das aerobne vadbe je 20 do 45 minut vsaj 3-krat tedensko.
\nPacienti morajo med vadbo piti dovolj nesladkane teko\u010dine, najbolj\u0161e je, \u010de pijejo vodo ali
\nmineralno vodo. \u010ce imajo pacienti krvni sladkor nad 16 mmol\/l, naj opustijo vse telesne
\ndejavnosti dokler si ne uredijo sladkorne bolezni. Pacienti, ki imajo pogoste hiperglikemije se
\n\u0161portnih dejavnosti naj nikoli ne lotevajo sami, pred dalj\u0161o telesno dejavnostjo pa si naj
\nzni\u017eajo odmerek insulina ali tablet. Nikoli si naj ne vbrizgajo insulina v del telesa kateri bo
\nmed vadbo dejaven.<\/p>\n
Pri nekoliko dalj\u0161ih in intenzivnej\u0161ih dejavnostih bodo potrebovali \u0161e
\nkak\u0161en dodaten obrok ogljikovih hidratov. Pacienti z inzulinskim zdravljenjem naj imajo
\nvedno zraven tudi nekaj sladkorja. Obujejo naj si primerne \u0161portne copate, po vsaki vadbi pa
\nsi naj temeljito pregledajo noge, zaradi morebitnega nastanka \u017euljev ali odrgnin. S seboj naj
\nimajo vedno diabeti\u010dno izkaznico oziroma ustrezne podatke o bolezni.<\/p>\n
Pacienti motajo
\ntelesno vadbo prekiniti oziroma je ne smejo izvajati pri: napredovalih kroni\u010dnih zapletih
\nsladkorne bolezni. Telesno vadbo morajo prekiniti takoj, kadar se pojavi katera od naslednjih
\nte\u017eav: huda utrujenost oziroma iz\u010drpanost, slabost, izguba ravnote\u017eja, ob\u010dutek te\u017ekega dihanja
\noziroma du\u0161enja, neredni utrip, bole\u010dina v prsih, kr\u010di v rokah ali nogah.<\/p>\n
9. LITERATURA
\n1. Karpljuk D. in sod. Sladkorna bolezen, gibanje in \u0161port. Ljubljana: Zveza dru\u0161tev
\ndiabetikov Slovenije, 2004
\n2. Bern R. Diabetes: obse\u017eno prakti\u010dni nasveti. Logatec: Kele & Kele, 1998
\n3. Bohnec M. Sladkorna bolezen in higiena. Ljubljana: Klini\u010dni center, Klinika za
\nendokrinologijo in bolezni presnove : Novo Nordisk A\/S, Predstavni\u0161tvo Ljubljana,
\ncop. 1995
\n4. Bohnec M. in sod. Zdravstvena nega in sladkorna bolezen : zbornik predavanj \/ 3.
\nfunkcionalno izobra\u017eevanje za medicinske sestre in zdravstvene tehnike, Oto\u010dec, 14.
\nin 15. marec 1997. Ljubljana : Klini\u010dni center, Klini\u010dni oddelek za endokrinologijo,
\ndiabetes in presnovne bolezni, 1997
\n5. Zdravstvena nega bolnika s sladkorno boleznijo : zbornik predavanj [za medicinske
\nsestre in zdravstvene tehnike, Ljubljana, 4. in 5. oktober 1996]. Ljubljana : Klini\u010dni
\ncenter, Interne klinike Zalo\u0161ka, Klinika za endokrinologijo in bolezni presnove, 1996
\n6. Skvar\u010da A. Abecedarij sladkorne bolezni. Ljubljana : Zveza dru\u0161tev diabetikov
\nSlovenije, 2011
\n7. Bohnec M. in sod. Sladkorna bolezen, priro\u010dnik. Ljubljana : samozalo\u017eba, 2006
\n8. Koselj M. in sod. Sladkorna bolezen 2, priro\u010dnik za zdravnike. Ljubljana:
\nsamozalo\u017eba, 1999
\n9. Battelino T., Jane\u017e A. Insulinska \u010drpalka. Ljubljana: Didakta, 2007
\n10. Csiro. Diabetes, diet and lifestyle plan. London: Penguin Books Ltd, 2012
\n11. Holford P. Say no to diabetes. London: Little, Brown Book Group, 2011<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Edukacija je pou\u010devanje in u\u010denje o sladkorni bolezni ter zdravljenju s ciljem, da bi dosegli spremembe v vedenju, ki omogo\u010dajo bolniku najla\u017eji potek bolezni, psihosocialno prilagoditev in zadovoljivo kakovost \u017eivljenja. 2.1. Pomen in cilji zdravstvene vzgoje sladkornih bolnikov Zdravstvena vzgoja je izrednega pomena in je nujni del zdravstvene oskrbe sladkornega bolnika. \u010ce je zdravstvena vzgoja … Preberi ve\u010d o Zdravstveno vzgojno delo pri pacientu s sladkorno boleznijo<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[81],"tags":[2005,1914,975,2004],"class_list":["post-2526","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-1letnik-zdravstvena-nega-1","tag-pacient-z-sladkorno-boleznijo","tag-sladkorna-bolezen","tag-zdravstveno-vzgojno-delo","tag-zdravstveno-vzgojno-delo-pri-pacientu-s-sladkorno-boleznijo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2526","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2526"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2526\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2526"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2526"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2526"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}