SISTEM PRAVNE UREDITVE ZDR.VARSTVA, ZAVAROVANJA, DEJAVNOSTI<\/p>\n
ZDR.VARSTVO = urejeno z zakonom o zdr.varstvu\u00a0 in zavarovanju,
\nZAVAROVANJE= urejeno z zakonom o zdr.varstvu in zavarovanju, poleg tega pa \u0161e s splo\u0161nimi akti ki jih sprejme ZZZS>najp. so \u00bbPravila obveznega zdr.zavarovanja\u00ab,
\nZDR.DEJAVNOST= urejena z zakonom o zdr. dejavnosti,
\nZDR.SLU\u017dBA ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV= urejena z zakonom o zdravstveni slu\u017ebi;<\/p>\n
Vse na\u0161tete zakone dopolnjujejo \u0161t. podzakonski akti ali pravila in pravilniki ki jih izdaja MZZ.
\nLekarni\u0161ka dejavnost = urejena z zakonom o lekarni\u0161ki dejavnosti;<\/p>\n
KAJ OBSEGA ZDRAV.VARSTVO? Sistem aktivnosti, ukrepov in storitev za krepitev zdravja, prepre\u010devanje bolezni, zgodnje odkrivanje bolezni, pravo\u010dasno zdravljenje, nego in rehalibitacijo obolelih in po\u0161kodovanih, sistem zdrav. Zavarovanja ;<\/p>\n
KATERE OBVEZNOSTI IMA DR\u017dAVA NA PODRO\u010cJU ZDRAV. VARSTVA?
\n(DR\u017dAVA= dr.zbor, vlada, ministrstvo, upravni organi, sodstvo) \u2013sprejema plan zdrav. varstva v SLO (zakon dolo\u010da obseg plana-1.naloga je planiranje zdrav.varstva-dr\u017eava predlaga- sprejme dr\u017eavni zbor) -organizira javno mre\u017eo zdr. slu\u017ebe ( mre\u017ea iz vrst tistih, ki jih\u00a0 ustanovi dr\u017eava ali ob\u010dina), -zagotavlja sredstva iz prora\u010duna za dolo\u010dene dejavnosti;<\/p>\n
Dejavnosti delimo na : Dejavnosti splo\u0161nega pomena za dr\u017eavo \u2013programi spremljanja zdrav. stanja\u00a0 preb., programi za krepitev zdravja, epidemiolo\u0161ko-higiensko, spremljanje in prepre\u010devanje b., soc.-med. dejavnost – financiranje iz prora\u010duna, aktivnosti humanitarnih dej., zbiranje krvi in izmenjava organov za presajanje;\u00a0 To se financira iz dr\u017eavnih prora\u010dunskih sredstev !\u00a0 Dr\u017eava financira tudi nujno zdrav. varstvo ( za ljudi ki niso zavarovani in nimajo sredstev)!<\/p>\n
Financiranje s strani dr\u017eave:
\n– v nepremi\u010dnine in dolo\u010deno opremo za zdr. ustanove, ki jih je sama ustanovila( sekundarna in terciarna raven )<\/p>\n
s strani ob\u010dine:
\n– v zdravstvene domove-\u00a0 ki jih ustanavlja in financira -primarna raven;
\nfinanciranje primarne zdrav. dejavnosti,\u00a0\u00a0 programov za promocijo zdravja,\u00a0 financiranje soc. med dejavnosti,\u00a0 zagotavlja zdrav. varstvo civilne za\u0161\u010dite,\u00a0\u00a0\u00a0 zagotavlja mrli\u0161ko pregledno slu\u017ebo;<\/p>\n
Stopnja prispevkov:
\nPredlog za vi\u0161ino prispevkov da ZZZS, zakonsko dolo\u010di dr\u017eava! Stopnja prispevkov za zdr. varstvo je 13% od bruto pla\u010de ( 6,5% pla\u010da oseba 6,5% delodajalec)<\/p>\n
OBVEZNO ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE : V ustavi je dolo\u010deno da je dr\u017eava dol\u017ena urediti in poskrbeti za obvezno zdrav. zavarovanje, invalidsko in druga zdr. zavarovanja.Dr\u017eava zagotavlja ureditev in zagotovitev sistema obveznega zdr.zavarovanja.<\/p>\n
DOLO\u010cBA O ZAKONU O ZAVAROVANJU- dolo\u010da kdo je obvezno zavarovan! Nosilec je ZZZS, ki deluje preko 10 obmo\u010dnih enot in obsega 2 vrsti rizikov ( 1. Bolezni in po\u0161kodbe izven dela in 2. Bolezni in po\u0161kodbe pri delu )<\/p>\n
Kdo je zavarovan po zakonu?
\nZavarovanci in nj.dru\u017e.\u010dlani
\n(vse zaposlene in samozaposlene osebe na obmo\u010dju Slo.),<\/p>\n
Prejemniki dolo\u010denih soc.dajatev
\n( upokojenci in drugi prejemniki soc.dajatev in pomo\u010di- pogoj je stalno prebivali\u0161\u010de v Slo.),<\/p>\n
Osebe s stalnim preb. v Slo. in imajo druge prihodke in niso zavarovani na drugi podlagi,<\/p>\n
Dr\u017eavljani Slo. s stalnim preb.v SLO in niso zav.na drgi podlagi
\n(klo\u0161arji)<\/p>\n
Drugi zavarovanci
\n(otroci, zakonski in izvenzak.partnerji, svojci, posvojenci, \u010de jih pre\u017eivljajo pa tudi \u010dlani \u0161ir\u0161e dru\u017eine- bratje,sestre in drugi otroci.<\/p>\n
Prispevki so: resni\u010dno absolutni in vse zavarovane osebe imajo enake pravice ne glede na \u0161t.\u010dlanov in koliko so dejansko pla\u010dale v sistem zavarovanja!
\nPla\u010devanje prispevkov je glavna obveznost zavarovancev- upo\u0161teva se ekonomska mo\u010d in dohodki ! V Slo.= 97 % obvezno zavarovanih !<\/p>\n
PRAVICE IZ OBVEZNEGA ZDRAV.ZAVAROVANJA<\/p>\n
1.Pla\u010dilo zdravstvenih storitev<\/p>\n
2. Nadomestilo pla\u010de za \u010das odsotnosti iz dela zaradi bolezni, po\u0161kodb, nege otroka in
\ndru\u017e.\u010dlana, primer darovanja organa, primer obvezne izolacije:<\/p>\n
do 30 dni v primeru po\u0161kodb, bolezni nosi stro\u0161ke delodajalec, nad 31 dni ZZZS, nego dru\u017e.\u010dlana, darovanje organov, primere izolacije krije ZZZS od prvega dneva; IZRA\u010cUN= povpre\u010dna pla\u010da preteklega koledarskega leta in odmerni %- dolo\u010den z kolektivnimi pogodbami. \u010ce nosi stro\u0161ke ZZZS je dolo\u010deno z zakonom :\u00a0 100% nadomestilo (po\u0161kodbe pri delu, poklicne bol.), 90% (bolezen ali darovanje organov),\u00a0 80%( bolezen, nega otrok in dru\u017e. \u010dlanov, po\u0161kodbe )<\/p>\n
3. Pogrebnine:
\nsamo ko so bili prejemki pokojnika pod dolo\u010deno najni\u017ejo ravnjo,
\nPosmrtnine:
\n1x pomo\u010d ob smrti samo tistim dru\u017e.\u010dlanom z ni\u017ejimi dohodki;
\n4. Povra\u010dilo potnih stro\u0161kov:
\npla\u010dujejo se stro\u0161ki od 2.potovanja dalje;<\/p>\n
PLA\u010cILO ZDRAVSTVENIH STORITEV:
\nZakon dolo\u010da samo za katere vrste storitev pokrije ZZZS v celoti\u00a0 in za katere del stro\u0161kov!<\/p>\n
V celoti krije :preventivne preglede, zdr. storitve za otroke, \u0161olarje in \u017eenske, Z.V. nalezljivih bolezni, za nekatere rehalibitacijo, NMP, dolo\u010dene vrste zdravil, patrona\u017eni obiski, dolo\u010deni prevozi ;<\/p>\n
Ostali del stro\u0161kov, ki jih ne krije v celoti ZZZS pokriva zavarovanec sam ali pa zavarovalnica pri kateri se dodatno zavaruje! Zavarovalnice ki dodatno krijejo morajo sprejeti vse ne glede na njih. ekonomsko stanje.<\/p>\n
OBSEG ZDRAV.STORITEV PO ZAKONU:
\nPravila natan\u010dno dolo\u010dajo posamezne storitve in kak\u0161ne pravice ima oseba! ZZZS ni popolnoma samostojna pri dolo\u010danju pravil obveznega zdrav. zavarovanja, ampak pri tem sodeluje dr\u017eava!<\/p>\n
Obseg :- preventivne storitve po republi\u0161kem programu, – storitve diagnostike zdravljenja in med. rehalibitacije, Poleg tega pa \u0161e: -nujne in druge prevoze,-zdravila, – ortopedske in druge tehni\u010dne pripomo\u010dke;<\/p>\n
Storitve:- na razli\u010dnih ravneh: -osnovno zdravstvo, lekarni\u0161tvo, spec.ambulantne, spec.bolni\u0161ni\u010dne, klini\u010dne, zdravili\u0161ke in storitve na ravni zdrav. nege.<\/p>\n
ZAKON O ZDRAVSTVENI DEJAVNOSTI :
\nureja opravljanje zdravstvene dejavnosti na primarni, sekundarni in terciarni dejavnosti;<\/p>\n
dolo\u010da pravni status izvajalcev zdrav. dejavnosti
\n(po zakonu so izvajalci lahko doma\u010de in tuje pravne fizi\u010dne osebe ki imajo dovoljenje za opravljanje dejavnosti),<\/p>\n
dolo\u010da katere dejavnosti lahko opravlja izklju\u010dno javna zdr. slu\u017eba, pod kak\u0161nimi pogoji lahko zdr. dejavnost opravljajo zasebniki
\n(imeti mora ustrezno izobrazbo, materialne mo\u017enosti, da ni v delovnem razmerju, ni v kazenskem postopku, pozitivno mnenje zbornice ),<\/p>\n
dolo\u010da pod kak\u0161nimi pogoji se podeli koncesija, ureja tudi razmerja med zdrav. delavci in sodelavci ter pacijenti<\/p>\n
Pravica izbire osebnega zdravnika!
\nVsak zavarovanec ima po zakonu pravico izbrati spl.zdravnika in zobozdravnika, pediatra, ginekologa praviloma v kraju bivanja! Izven kraja bivanja ZZZS ne prizna potnih stro\u0161kov!<\/p>\n
Ali ima zav.oseba prost dostop do osebnega zdravnika?
\nOsebni zdr. je dol\u017ean osebo kadarkoli sprejeti, potek koordinacije in odlo\u010danje o zdravljenju je odvisen od os.zdravnika!<\/p>\n
Ali zavarovanec lahko zahteva dolo\u010deno vrsto zdr. storitev ?
\nNa\u010deloma ne more, razen \u010de je strokovno utemeljeno in v okviru danih standardov!<\/p>\n
Ali je osebni zdravnik svoboden pri izbiri zdravljenja?
\nOmejuje ga zakon o zdravstveni dejavnosti, ki v 45 \u010dlenu dolo\u010da da zdrav.delavci in sodelavci opravljajo zdrav. dejavnost\u00a0 in sicer:<\/p>\n
1.S sprejeto zdravni\u0161ko doktrino
\n( po zakonu jo opredeljuje zdrav.svet, med. fakulteta, bolni\u0161ni\u010dni konziliji, in drugi organi stroke)
\n2.S kodeksom med. deontologije in drugimi kodeksi,<\/p>\n
3. Pod enakimi pogoji na enak na\u010din v enakih primerih,<\/p>\n
4. Z dajanjem prednosti glede na nujnost zdrav.primera,<\/p>\n
5. Ob spo\u0161tovanju \u010dlovekovih in zakonskih pravic;<\/p>\n
Zdravnik je omejen \u0161e strokovno, s programom ZZZS in s sredstvi za izvedbo programa;\u00a0 Zdravstveni delavec mora delati v skladu z med.oz.. zdravstveno doktrino, ki jo oblikuje Zdravstveni svet ki je organ pri min.za zdravstvo, medicinska fakulteta, strokovni konziliji v bolni\u0161nicah, klinikah in drugih\u00a0 strokovnih organih. Zdravnik je omejen v javni mre\u017ei \u0161e z opremo in standardi!<\/p>\n
Sistem prito\u017ebe na izbrano metodo zdravljenja :
\nZdravnik odlo\u010da o odsotnosti z dela do 30 dni in o tem ali so postopki opravljeni v skladu s standardi ZZZS, , ;<\/p>\n
Komisija I stopnje po zakonu odlo\u010da o pravici do odsotnosti z dela in prito\u017ebah delodajalcev in zavarovancev nad 31 dni, o balneoterapiji, zdravljenju v tujini, o zahtevnej\u0161ih ortopedskih pripomo\u010dkih; Zoper odlo\u010ditev I stopnje je mo\u017ena prito\u017eba v 3 dneh ><\/p>\n
Komisija II stopnje obravnava prito\u017ebe\u00a0 zavarovancev na I stopnjo, vendar mora zavarovanec upo\u0161tevati najkasneje po 5 dneh odlo\u010ditev zdravnika ali komisije II stopnje.;<\/p>\n
Socialno sodi\u0161\u010de- zavarovana oseba ni zadovoljna in zahteva od komisije II stopnje odlo\u010dbo ( pravni akt),<\/p>\n
Vrhovno sodi\u0161\u010de- mo\u017eno je tudi ustavna prito\u017eba!<\/p>\n
SISTEM FINANCIRANJA MRE\u017dE ZDRAVSTVENE SLU\u017dBE \u2013 izhodi\u0161\u010da za izvajanje zdravstvenega programa in oblikovanje cen sprejemajo in oblikujejo do konca decembra !<\/p>\n
Sprejemajo predstavniki tripartitno-ZZZS, Zdravstveni izvajalci, Min.za zdravje;
\n\u010ce do sporazuma ne pride slede arbitra\u017ea \uf0e0 \u010de ni soglasja pa vlada.
\nNa podlagi izhodi\u0161\u010d se objavi razpis ZZZS, na katerega se javijo ponudniki programov in zdrav.zavodi v teko\u010dem koledarskem letu.ZZZS izbere najugodnej\u0161ega izvajalca lahko tudi zasebnika ki se mu dodeli koncesijo – stro\u0161ke storitev krije ZZZS;<\/p>\n
[wp_ad_camp_1]<\/p>\n
Oblikovanje cene: sestavljena iz pla\u010d(70%), materialnih stro\u0161kov, zakonsko dolo\u010dene amortizacije in drugih zakonskih obveznosti.<\/p>\n
ZAKON O ZDRAVSTVENI DEJAVNOSTI :
\nureja opravljanje zdravstvene dejavnosti na primarni, sekundarni in terciarni dejavnosti;<\/p>\n
dolo\u010da pravni status izvajalcev zdrav. dejavnosti
\n(po zakonu so izvajalci lahko doma\u010de in tuje pravne fizi\u010dne osebe ki imajo dovoljenje za opravljanje dejavnosti),<\/p>\n
dolo\u010da katere dejavnosti lahko opravlja izklju\u010dno javna zdr. slu\u017eba, pod kak\u0161nimi pogoji lahko zdr. dejavnost opravljajo zasebniki
\n( imeti mora ustrezno izobrazbo, materialne mo\u017enosti, da ni v delovnem razmerju, ni v kazenskem postopku, pozitivno mnenje zbornice ),<\/p>\n
dolo\u010da pod kak\u0161nimi pogoji se podeli koncesija, ureja tudi razmerja med zdrav. delavci in sodelavci ter pacienti<\/p>\n
Kak\u0161ne so pravice bolnikov v razmerju do zdravstvenih delavcev?<\/p>\n
Vsakdo ima pravico do:<\/p>\n
\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0izbire zdravnika in zdrav. zavoda,
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0do specialist.in konziliarnega pregleda \u010de je med.indikacija,
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0zvedeti dg. svoje bolezni
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0obsega, na\u010dina in kakovosti zdravljenja,
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0soglasja za kakr\u0161nikoli med. poseg in biti obve\u0161\u010den o vseh novih metodah dg. in zdravljenja in njih u\u010dinkih in posledicah ( zavestna privolitev ),
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0odkloniti predlagane med. posege ( 51\u010dlen Ustave),
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0odkloniti prisilno hospitalizacijo
\n(razen v primerih \u010de du\u0161evno bolni ogro\u017ea druge, najkasneje v 48h je potrebno obvestiti pristojno sodi\u0161\u010de-sodnik\u00a0 mora obiskati bolnika v 3 dneh\u00a0 ),
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0vpogleda\u00a0 v zdrav. dokumentacijo ki se nana\u0161a na nj. zdrav. stanje,
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0premestitve v drug zavod \u010de ni bilo u\u010dinkovito
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0ugovora proti zdravljenju,
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0zaupnosti o njegovem zdrav.stanju nad 15 let starosti
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0seznanitve s stro\u0161ki zdravljenja
\n\u2022\u00a0\u00a0 \u00a0povra\u010dilo \u0161kode zaradi nepravilnega zdravljenja
\nDOLO\u010cBE ZAKONA O NADZORU- 4 vrste<\/p>\n
1. Interni strokovni nadzor- izvaja se znotraj zdrav. organizacije z samonadzorom v skladu s splo\u0161nimi akti.;<\/p>\n
2. Strokovni nadzor s svetovanjem- ki ga izvaja\u00a0 pristojna zbornica ali pristojna institucija;<\/p>\n
3.Upravni nadzor- nadzor nad zakonitostjo ki ga izvaja min. za zdravje,<\/p>\n
4. Nadzor ZZZS\u00a0 ki nadzira izvajanje pogodb ki jih je sklenil z zdrav. zavodom;<\/p>\n
Ukrepi v primeru kr\u0161itev ki jih odredi min. za zdravje so:<\/p>\n
1. Odprava pomanjkljivosti v dolo\u010denem roku,<\/p>\n
2.Za\u010dasna prepoved opravljanja dejavnosti zdrav. zavoda,<\/p>\n
3.Odreditev dodatnega izobra\u017eevanja zdrav. delavcev in sodelavcev<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
SISTEM PRAVNE UREDITVE ZDR.VARSTVA, ZAVAROVANJA, DEJAVNOSTI ZDR.VARSTVO = urejeno z zakonom o zdr.varstvu\u00a0 in zavarovanju, ZAVAROVANJE= urejeno z zakonom o zdr.varstvu in zavarovanju, poleg tega pa \u0161e s splo\u0161nimi akti ki jih sprejme ZZZS>najp. so \u00bbPravila obveznega zdr.zavarovanja\u00ab, ZDR.DEJAVNOST= urejena z zakonom o zdr. dejavnosti, ZDR.SLU\u017dBA ZDRAVNIKOV IN ZOBOZDRAVNIKOV= urejena z zakonom o zdravstveni slu\u017ebi; … Preberi ve\u010d o Vaja za zakonodajo v zdravstvu<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[889],"tags":[2056,892,891,900],"class_list":["post-2641","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-2-letnik-zdravstvena-in-socialna-zakonodaja","tag-vaja-za-zakonodajo-v-zdravstvu","tag-zakonodaja-v-zdravstvu","tag-zdravstvena-in-socialna-zakonodaja","tag-zdravstvena-zakonodaja"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2641","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2641"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2641\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2641"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2641"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2641"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}