{"id":2695,"date":"2015-01-30T20:07:36","date_gmt":"2015-01-30T19:07:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/?p=2695"},"modified":"2015-01-30T20:41:53","modified_gmt":"2015-01-30T19:41:53","slug":"klinicne-smernice-in-klinicne-poti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/klinicne-smernice-in-klinicne-poti\/","title":{"rendered":"Klini\u010dne smernice in klini\u010dne poti"},"content":{"rendered":"

KAKOVOST V ZDRAVSTVU<\/span><\/strong> Je dosledno ustvarjanje izidov zdravljenja, ki so primerljivi s standardi ali najbolj\u0161imi praksami ob upo\u0161tevanju na\u010del kakovosti<\/p>\n

 <\/p>\n

NA\u010cELA KAKOVOSTI <\/span><\/strong><\/p>\n

    \n
  1. USPE\u0160NOST -uspe\u0161nost zdravstvene obravnave je doseganje \u017eelenih izidov zdravljenja<\/li>\n
  2. VARNOST -je prepre\u010devanje, zmanj\u0161evanje, popravljanje varnostnih zapletov pri pacientih med diagnosti\u010dnimi postopki, zdravljenjem, zdravstveno nego in rehabilitacijo.<\/li>\n<\/ol>\n

    <\/p>\n

    Zagotavlja spo\u0161tovanje pacientovih pravic, njegovih vrednot, enkratnosti, neponovljivosti, upo\u0161tevanje izra\u017eenih potreb in mo\u017enosti izbire, zdravljenja bole\u010dine, usklajevanje, povezovanje in<\/p>\n

    nepretrganost zdravstvene obravnave, obve\u0161cenost, udobno okolje, stik s svojci in prijatelji ter drugimi izbranimi osebami, prostovoljno navzo\u010dnost izbrane osebe, \u010de to ni proti interesom zdravstvene obravnave<\/p>\n

      \n
    1. PRAVO\u010cASNOST -pravo\u010dasno zdravljenje je primeren \u010das, ko je to dosegljivo glede na pacientove potrebe<\/li>\n<\/ol>\n

      .4. U\u010cINKOVITOST -u\u010dinkovita zdravstvena obravnava je razmerje med izidi zdravljenja in uporabljenimi viri<\/p>\n

        \n
      1. ENAKOST -enakost zdravstvene obravnave je nediskriminacijsko obravnavanje pacienta<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

        KLINI\u010cNA SMERNICA (KS) <\/span><\/strong><\/p>\n

        Je skupek sistemati\u010dnih izjav, ki vklju\u010duje temeljito ocenjevanje podatkov ter zdravstvenemu osebju in pacientom pomaga pri odlo\u010danju za primerno zdravstveno obravnavo v posebnih klini\u010dnih okoli\u0161cinah.<\/p>\n

        Je sistemati\u010dno oblikovanostali\u0161\u010de, ki zdravstvenemu osebju, pa tudi pacientom pomaga pri odlo\u010ditvah o primernem zdravstvenem varstvu v posebnih klini\u010dnih okoli\u0161\u010dinah;je nacionalnega in mednarodnega pomena<\/p>\n

         <\/p>\n

        Tipi\u010dna klini\u010dna smernica ima \u0161tiri poglavitne prvine:<\/p>\n

          \n
        1. Vsebuje nekaj epidemiolo\u0161kih podatkov, ki vklju\u010dujejo klini\u010dne izide, da uporabnik ob\u010duti resnost zdravstvenega problema.<\/li>\n
        2. Vsebuje splo\u0161ne predloge za diagnostiko in zdravljenje.<\/li>\n
        3. Vsebuje podrobnej\u0161e in posebne predloge za zdravstveno oskrbo razli\u010dnih zdravstvenih te\u017eav.<\/li>\n
        4. Vsebuje drugo gradivo za diagnozo in zdravljenje.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          KLINI\u010cNA POT (KP) <\/span><\/strong><\/p>\n

          Je pripomo\u010dek oz. obrazec, ki opisuje obi\u010dajno obravnavo za posamezno vrsto pacienta.<\/p>\n

          Je orodje, ki temelji na dokazih podprti medicini in krajevni organizaciji,s katerim je opredeljen standardni na\u010drt ve\u010ddiscipliname zdravstvene oskrbe za obolenje ali poseg pri dolo\u010deni vrsti pacientov.Omogo\u010da sledenje:<\/p>\n

          -odklonom od standardnega postopka,<\/p>\n

          -ohranja utemeljeno samostojnost odlo\u010ditve<\/p>\n

          -poenoti klini\u010dno prakso<\/p>\n

          -nenehno izbolj\u0161uje kakovost zdravstvene obravnave in spodbuja timsko delo(Ministrstvo za zdravje,2005).<\/p>\n

           <\/p>\n

          GLAVNE RAZLIKE MED KP IN KS <\/span><\/strong><\/p>\n

           <\/p>\n

          KS se po navadi nana\u0161ajo na \u0161ir\u0161e podro\u010dje povezanih zdravstvenih posegov (kot sta koronarno srcno obolenje ali zgodnja faza raka na dojkah)<\/p>\n

          Namen KS je pomo\u010d pri diagnostiki in izboru na\u010dina zdravljenja. Zaradi tega se smernice razvejajo na razli\u010dne skupine, ki obravnavajo dolo\u010dena zdravstvena stanja in mo\u017eno zdravljenje.<\/p>\n

           <\/p>\n

          V nasprotju pa KP obravnava precej o\u017ejo skupino stanj in primernih posegov. Ve\u010dinoma gre za eno<\/p>\n

          zdravstveno stanje in zdravljenje, povezano z njim. Tako je lahko ena KS povezana z vec klini\u010dnimi<\/p>\n

          potmi. KS morajo temeljiti na podrobnih raziskavah dokazov o povezavah med diagnostiko, zdravljenjem in izidi. Prav tako so potrebne izjave o mo\u010di dokazov in priporo\u010dil. Zaradi obse\u017enih raziskovalnih dejavnosti posameznih delov zdravstvene oskrbe je priprava smernic lahko velika naloga, ki traja ve\u010d let in zahteva veliko finan\u010dnih sredstev.<\/p>\n

           <\/p>\n

          Nasprotno pa KP temeljijo na trenutnem znanju \u010dlanov klini\u010dnega tima. Lahko je nekaj dodatnega<\/p>\n

          raziskovanja zaradi preverjanja stvari, zaradi katerih se \u010dlani klini\u010dnega tima ne strinjajo, kar je neprimerljivo s trudom, potrebnim za oblikovanje smernic. Je \u017eiv dokument, ki se nenehno izpopolnjuje na podlagi izku\u0161enj o njeni uporabi, ugotovljenih<\/p>\n

          odklonov od predpisane klini\u010dne poti, zamisli, ki se pojavijo v strokovni literaturi, vrednotenja. Na podlagi na\u0161tetega se sprejmejo ukrepi za izbolj\u0161anje klini\u010dne poti.<\/p>\n

           <\/p>\n

          Klini\u010dna pot je eno od odli\u010dnih orodij in je del sistema nenehnega izbolj\u0161evanja kakovosti<\/p>\n

          Tipi\u010dna KS je morda nadgrajena vsakih dve do pet let. Zapisati moramo, kdaj bo ponovno nadgrajena. KP pa se v nasprotju s tem pogosteje pregledujejo. Tako so lahko pogosto nadgrajene, vendar verjetno ne v vnaprej dolo\u010denih presledkih. Pregledane in nadgrajene so zaradi novih podatkov, ki jih ugotovi klini\u010dni tim.<\/p>\n

           <\/p>\n

          KS vsebuje veliko podrobnosti, ki pojasnjujejo in upravi\u010dujejo posamezna priporo\u010dila. Na primer, \u010de je bilo dolo\u010deno medikamentozno zdravljenje, so razlogi zanj navedeni v celoti: kak\u0161ni dokazi so bili navedeni, do kak\u0161nih ugotovitev so pri\u0161li raziskovalci itd.<\/p>\n

          Nasprotno pa KP zgolj navede pravilo (na primer “predpi\u0161i zdravljenje X”)brez pojasnila.\u010clani tima, ki so oblikovali KP, so morda prebrali ustrezno literaturo, vendar ta pri KP ni navedena.<\/p>\n

           <\/p>\n

          KS se ne ukvarja z lokalnimi posebnostmi oskrbe (kot je na primer \u010das izdajanja laboratorijskih ali histolo\u0161kih izvidov med prazniki). KS nikoli ne morejo zajeti vseh mo\u017enih posebnosti, vendar so pogosto odlo\u010dilne za izbiro na\u010dina oskrbe.Nasprotno pa se lahko (in celo morajo) KP posvetijo<\/p>\n

          podrobnostim. Zaradi tega se KP za enaka zdravstvena stanja ve\u010dkrat razlikujejo v<\/p>\n

          razli\u010dnih zdravstvenih ustanovah.<\/p>\n

           <\/p>\n

          PODOBNOSTI MED KS IN KP <\/span><\/strong><\/p>\n

          Njihova glavna cilja sta enaka: zmanj\u0161ati neopravi\u010dljive odklone v klini\u010dni praksi za enako stanje in najbolje izkoristiti razpolo\u017eljiva sredstva.<\/p>\n

          Oboje poudarjajo ve\u010ddisciplinamo sodelovanje pri oblikovanju. Z njimi je treba seznaniti izvajalce in paciente. Na primer dobre KS paciente po navadi pou\u010dijo o tveganjih in njihovi preprecitvi, KP pa jih seznanijo z oskrbo, ki jo lahko pri\u010dakujejo pri zdravljenju.<\/p>\n

          Tako KS kot KP moramo nenehno posodabljati in izbolj\u0161evati skladno z razvojem stroke.<\/p>\n

           <\/p>\n

          KAJ ZAJEMA KP? <\/span><\/strong><\/p>\n

          Ena sama KP lahko zajema zdravstveno oskrbo na razli\u010dnih ravneh, npr. predbolni\u0161nicno oskrbo, oskrbo v bolni\u0161nici in oskrbo po odpustu pacienta iz bolni\u0161nice oziroma vse vrste zdravstvene oskrbe. Lahko pa vklju\u010duje sklop diagnosti\u010dnih in terapevtskih dejavnosti, ki se obi\u010dajno izvajajo za dolo\u010deno vrsto pacientov v predvidenem sosledju in \u010dasovnem poteku dejavnosti.<\/p>\n

          Obsega celotno oskrbo od za\u010detka do konca obravnave pacienta pod vodstvom celotnega ve\u010ddisciplinarnega zdravstvenega tima.<\/p>\n

          Klini\u010dna smernica ni pripomo\u010dek za navajanje podatkov, ampak zgolj vir priporo\u010dil,ki jih preberemoali pa tudi ne. Nasprotno se klini\u010dna pot med zdravljenjem stalno uporablja. Ni le vir<\/p>\n

          priporo\u010dil,ampak tudi obrazec na katerem se zapi\u0161ezdravljenje.<\/p>\n

           <\/p>\n

          OBLIKOVANJE KP <\/span><\/strong><\/p>\n

          V skupini za pripravo in oblikovanje klini\u010dnih poti mora sodelovati vse zdravstveno osebje.<\/p>\n

          Sodelovati morajo zdravniki in medicinske sestre, ki so vklju\u010deni v vse postopke zdravstvene oskrbe. \u010ce so izvajalci zdravstvene oskrbe po klini\u010dni poti, vklju\u010dujejo tudi patologa, dietetika, socialnega delavca, fizioterapevta, administratorko in druge.<\/p>\n

          Namen vklju\u010ditve vseh izvajalcevje prepoznava “lastni\u0161tva” klini\u010dnih poti vseh vklju\u010denih.<\/p>\n

           <\/p>\n

          UPORABNOST KP <\/span><\/strong><\/p>\n

            \n
          • za celovit sistem zagotavljanja kakovosti<\/li>\n
          • pripomo\u010dek za seznanitev pacientov s predvideno zdravstveno oskrbo, za na\u010drt dejavnosti med zdravljenjem posameznega pacienta ter spremljanje opravljenega dela s strokovnega in ekonomskega vidika (kazalniki kakovosti)<\/li>\n
          • pripomo\u010dek za izvajanje dobre klini\u010dne prakse<\/li>\n
          • pomo\u010d pri nadzoru nad kakovostjo opravljene storitve oziroma posega<\/li>\n
          • u\u010dni pripomo\u010dek<\/li>\n<\/ul>\n

             <\/p>\n

            PREDNOSTI KP<\/span><\/strong><\/p>\n

              \n
            • repretrgana in usklajena zdravstvena oskrba med razli\u010dnimi ustanovam in izvajalci<\/li>\n
            • celostna obravnava pacientov<\/li>\n
            • sodelovanje med \u010dlani intedisciplinamega tima<\/li>\n
            • povezovanje med vsemi nivoji zdravstvene dejavnosti<\/li>\n
            • sodelovanje med zdravstvenimi delavci in pacientom ter svojci<\/li>\n
            • transparentno delovanje<\/li>\n
            • hitrej\u0161e prepoznavanje odstopanj<\/li>\n<\/ul>\n

              [wp_ad_camp_1]<\/p>\n

              Glavna cilja uporabe klini\u010dne poti<\/span>:<\/p>\n

                \n
              • daje nasvet za dobro klini\u010dno prakso in prilo\u017enosti za izbolj\u0161evanje s pomo\u010djo spremljanja odklonov.<\/li>\n
              • KP opisuje tipi\u010dne paciente in se lahko uporabi pri pribli\u017eno 60 do 70% pacientov z dolo\u010deno<\/li>\n<\/ul>\n

                boleznijo ali zdravstvenimi te\u017eavami.<\/p>\n

                  \n
                • Odkloni v KP opozarjajo na paciente, ki slab\u0161e napredujejo in zahtevajo poglobljeno obravnavo<\/li>\n<\/ul>\n

                  Pri odklonu gre v primerjavi z izjemo za odstopanje od standardne obravnave,<\/p>\n

                  zapisane v klini\u010dni poti. Vsi odkloni se zapi\u0161ejo in so podlaga za izbolj\u0161evanje klini\u010dne poti.<\/p>\n

                    \n
                  • odpravljanje nepotrebnih zastojev pri obravnavi pacienta,<\/li>\n
                  • skraj\u0161anje le\u017ealne dobe pacienta,<\/li>\n
                  • nepodvajanje dela,<\/li>\n
                  • ni nepotrebnih storitev,<\/li>\n
                  • racionaina poraba sredstev in nadzor nad razporejanjem virov,<\/li>\n
                  • racionaina poraba \u010dasa,<\/li>\n
                  • bolj\u0161e skupinsko delo,<\/li>\n
                  • bolj\u0161a kakovost zdravstvene oskrbe pacienta<\/li>\n<\/ul>\n

                    (Ministrstvo za zdravje, 2005) .<\/p>\n

                    \u00bbTipi\u010dna vrsta pacientov so tisti pacienti, ki pridejo v zdravstveno obravnavo v bolni\u0161nico<\/p>\n

                    (ali drugo zdravstveno ustanovo) zaradi podobnih zdravstvenih te\u017eav in potrebujejo enake diagnosti\u010dne in terapevtske posege ter bodo verjetno imeli podobne izide. Za enako<\/p>\n

                    vrsto pacientov se uporablja enako KP, druga\u010dno pa za drugo vrsto pacientov\u00ab<\/p>\n

                    30% do 40% pacientov je netipi\u010dnih. Pri njih gre za izjemo in se jih ne more obravnavati po<\/p>\n

                    KP za tipi\u010dne paciente<\/p>\n

                     <\/p>\n

                    4 vrste odklonov <\/span><\/p>\n

                      \n
                    1. Odkloni, ki nastanejo zaradi spremembe v pacientovem zdravstvenem stanju, npr. pojavi<\/li>\n<\/ol>\n

                      se zaplet.<\/p>\n

                        \n
                      1. Odkloni, ki se pojavijo zaradi tega, ker \u010dlan ali \u010dlani zdravstvenega tima ne sledijo zapisanim aktivnostim v klini\u010dni poti, npr. opustijo neko aktivnost, zapisano v klini\u010dni poti (zdravnik<\/li>\n<\/ol>\n

                        pozabi napisati napotnico za rentgensko slikanje), ali izvedejo neko aktivnost, ki je v<\/p>\n

                        klini\u010dni poti ni.<\/p>\n

                         <\/p>\n

                          \n
                        1. Sistemski odkloni, pri katerih neke aktivnosti, ki jo predvideva klini\u010dna pot, ni mogo\u010de izvesti zaradi nerazpolo\u017eljivosti (trajnej\u0161e ali trenutne) storitev (npr. ni zdravnika, ki zna edini izvesti dolo\u010den poseg), materiala, zdravil ali opreme.<\/li>\n<\/ol>\n

                          Lahko se zgodi, da klini\u010dna pot za tipi\u010dne paciente ni ustrezna (Ministrstvo za<\/p>\n

                          zdravje, 2005).<\/p>\n

                           <\/p>\n

                          Merjenje vitalnih funkcij in opazovanje -podpis izvajalca<\/p>\n

                          Premestitev na oddelek -MS, zdravnik<\/p>\n

                          Vpra\u0161alnik za pacienta<\/p>\n

                           <\/p>\n

                           <\/p>\n

                          ZDRAVSTVENA OBRAVNAVA PO\u0160KODOVANCA Z ZLOMOM KOLKA <\/span><\/p>\n

                            \n
                          1. Sprejem po\u0161kodovanca -MS<\/li>\n<\/ol>\n

                            .2. Priprava po\u0161kodovanca na pregled<\/p>\n

                            .3. Zdravni\u0161ki pregled, medikamentoznaTH-zdravnik<\/p>\n

                            .4. Rtg slikanje -in\u017e. radiologije<\/p>\n

                            .5. Obravnava po pregledu inpreiskavah-zdravnik<\/p>\n

                            .6. TH poseg ekstenzija na Braunovi<\/p>\n

                            opornici -MS, ZT, zdravnik<\/p>\n

                             <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                            KAKOVOST V ZDRAVSTVU Je dosledno ustvarjanje izidov zdravljenja, ki so primerljivi s standardi ali najbolj\u0161imi praksami ob upo\u0161tevanju na\u010del kakovosti   NA\u010cELA KAKOVOSTI USPE\u0160NOST -uspe\u0161nost zdravstvene obravnave je doseganje \u017eelenih izidov zdravljenja VARNOST -je prepre\u010devanje, zmanj\u0161evanje, popravljanje varnostnih zapletov pri pacientih med diagnosti\u010dnimi postopki, zdravljenjem, zdravstveno nego in rehabilitacijo.<\/p>\n","protected":false},"author":336,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[81],"tags":[401,2130,1016,2126,2127,2128,2129],"class_list":["post-2695","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-1letnik-zdravstvena-nega-1","tag-kakovost-v-zdravstveni-negi","tag-kakovostna-zdravstvena-nega","tag-klinicne-poti","tag-klinicne-smernice-in-klinicne-poti","tag-smernice","tag-smernice-v-zdravstvu","tag-zdrastvena-nega"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2695","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/users\/336"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2695"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2695\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2695"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2695"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.zdravstvena.info\/vsznj\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2695"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}